Monet sairaudet, joita silmät ovat alttiita, hoidetaan hyvin nykyaikaisen lääketieteen avulla leikkauksen avulla. Yksi näistä toiminnoista silmissä on silmän linssin poistaminen.
Valitettavasti on tapauksia, joissa silmäsairaus havaitaan, mikä on yksinkertaisesti mahdotonta parantaa. Tällöin on määrätty silmämunan enuklaatio. Sen ydin on silmämunan täydellinen poistaminen.
Tätä kirurgista menetelmää käytetään vain silloin, kun ei ole muuta vaihtoehtoa. Tämä toimenpide voidaan suorittaa yleisanestesiassa (yleensä lapsille) tai paikallispuudutuksessa erikoistuneessa sairaalassa. Menettelyn päätyttyä potilas on useiden päivien ajan hoitavan lääkärin valvonnassa. Jonkin ajan kuluttua silmän sijasta asetetaan proteesi.
Tämän menettelyn toteuttamiseksi on monia viitteitä. Yleisin syy silmien poistoon on seuraavat patologiat:
Pahanlaatuinen kasvain; Kääntymätön sokeus, johon liittyy voimakasta kipua; Vakava silmävaurio; Äärimmäinen glaukooma; Poista silmä silmä kosmeettisesta vaikutuksesta; Sympaattisen oftalmian riski; Silmien atrofia; Silmän tulehdus, joka kestää pitkään; Silmänsiirto.
Vasta-aiheista tulee olla seuraavat:
Traumaattinen aivovamma; Yhteisen infektion esiintyminen elimistössä; Vakavassa muodossa esiintyvät systeemiset sairaudet.
Mutta lopullinen päätös kirurgisen toimenpiteen suorittamisesta vie lääkärin vasta sen jälkeen, kun potilas on tutkittu huolellisesti.
Elintarvikkeita ei pitäisi ottaa menettelyn päivänä.
Tämä menettely suoritetaan vain anestesian avulla, joten tutkimus tehdään allergisen reaktion aiheen ja potilaan vasta-aineiden kanssa jollekin anestesia-aineelle. Samalla tehdään testit infektion, verikokeen, elektrokardiogrammin läsnä ollessa.
Ennen anestesian antamista lääkärit tukevat hengitys- ja verisuonijärjestelmiä erityisten valmisteiden avulla. Anestesian käyttöönoton jälkeen silmän ympärillä oleva tila poistetaan hiuksista, käsitellään erityisellä liuoksella ja peitetään steriilillä lautasella.
Potilas sijaitsee pöydällä. Laajentimen avulla pääset käsiksi silmämunaan. Sen jälkeen sidekalvo leikataan ja erottuu silmän kehän ympärille ja sitten erityisellä koukulla tunkeutuu kiertoradalle ja leikkaa peräsuolen lihakset, kun taas vino lihakset eivät vaikuta. Seuraava askel on vetää silmä ulos ja erottaa viistot lihakset ja näköhermo saksilla. Käsittelyjen seurauksena silmäpallo poistetaan kokonaan kiertoradalta.
Toiminnan aiheuttama verenvuoto pysähtyy käyttämällä puristussampaa ja vetyperoksidia. Sitten implantti sijoitetaan tyhjään silmäliitäntään, joka on kiinnitetty lihaksen jäljellä oleviin jänteisiin. Sen jälkeen se peitetään sidekalvolla.
Tulehduksen esiintymisen välttämiseksi potilaalle määrätään antibiootti, jolla on laaja vaikutus, sekä erityisten voiteiden ja paikallisten tippojen käyttö. Joskus implantti voi siirtyä, mikä aiheuttaa epämukavuutta potilaalle ja esteettistä haittaa muille. Tässä tapauksessa tarvitaan uudelleen kirurgisia toimenpiteitä.
Jos analysoimme kaikki edellä mainitut seikat, voimme sanoa, että moderni lääketiede kykenee nopeasti ja ilman komplikaatioita, jotka poistavat silmän, ja nykyaikaiset silmäproteesit auttavat henkilöä olemaan tuntematta mustana lampaana, kun he ovat yhteydessä toisiin ihmisiin.
Suosittelemme lukemaan: sarveiskalvonsiirto
Varoitus! Sivuston tiedot ovat asiantuntijoita, mutta ne ovat vain tiedoksi ja niitä ei voida käyttää itsehoitoon. Ota yhteyttä lääkäriin!
http://lechi-glaz.ru/udaleniya-glaza-posledstviya/
Silmän etenemisen seurauksena on useita oftalmologisia sairauksia. Lääkärit menevät tällaisiin toimenpiteisiin viimeisenä keinona, jos ei ole mahdollisuutta elpyä. Leikkaus silmän poistamiseksi auttaa estämään vakavien komplikaatioiden kehittymistä ja jopa pelastaa ihmisen elämän. Interventio suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa.
Silmänpoisto tapahtuu poikkeuksellisissa tapauksissa lääketieteellisen kuulemisen jälkeen. Päätöksen visioelimen poistamisesta tehdään seuraavissa tilanteissa:
Joissakin tapauksissa leikkaus ei ole mahdollista:
Joka tapauksessa lääkäri tekee lopullisen päätöksen enukleaation suorittamisesta potilaan yksityiskohtaisen tutkinnan jälkeen.
Takaisin sisällysluetteloon
Menettely suoritetaan yleisanestesiassa, jotta voidaan varmistaa allergisen reaktion läsnäolo tai puuttuminen toimenpiteen aikana käytetyille anesteetikoille. Samalla tehdään analyysejä mahdollisten ruumiininfektioiden tunnistamiseksi, veren biokemialle ja elektrokardiogrammi suoritetaan.
Ennen anestesian käyttämistä lääkäreillä on keinotekoinen tuki hengitykselle ja sydän- ja verisuonijärjestelmälle. Tätä varten käytetään erityisiä valmisteita. Anestesian jälkeen silmän ympärillä oleva alue puhdistetaan hiuksista, käsitellään desinfiointiaineella ja peitetään steriilillä liinalla.
Tähän mennessä enukleaatio toteutetaan lähes kaikissa lääketieteellisissä keskuksissa. Mutta jotta säästää tarpeettomia riskejä, ota vastuu klinikan valinnasta. Kiinnitä huomiota toimistojen henkilöstöön, laitteiden tilaan ja lääkäreiden pätevyyteen.
On hyödyllistä lukea arvosteluja ja klinikka tai lääkäreitä. Nyt on monia erikoistuneita portaaleja, joissa voit selvittää potilaiden mielipiteitä sairaalasta.
Jos lääkäri päättää diagnoosin jälkeen poistaa silmän, valmistelun valmistelu alkaa.
Lisätoimia toteutetaan seuraavasti:
Joissakin tapauksissa potilaalle tehdään lisäksi plastiikkakirurgia, jonka aikana implantti asetetaan yhdessä etäkuvan kanssa. Se on kiinnitetty ainutlaatuisten raaka-aineiden avulla kiertoradalle jääneisiin jänteisiin. Modernien materiaalien ansiosta keinotekoinen silmä on lähes mahdotonta erottaa nykyisestä. Tämä mahdollistaa potilaan normaalin elämän.
Jos implanttia ei ole asetettu sisään, niin pieni osa rasvaa, joka on otettu pakkan alueelta, työnnetään reikään. Tämän avulla voit luoda liikkuvan silmän illuusion.
Takaisin sisällysluetteloon
Useimmiten leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Anestesia-aineena käytetään 2-prosenttista adrenaliinia sisältävää novokaiinia. Ennen leikkausta potilaaseen ruiskutetaan välttämättä narkoottinen analgeetti, esimerkiksi Promedol.
Yleistä anestesiaa määrätään vain, jos silmän poistamisen lisäksi leikkaus suoritetaan toisella sisäisellä elimellä. Sitä käytetään myös potilaan ylikiertoon, kun potilas kategorisesti kieltäytyy saamasta enukleaatiota paikallispuudutuksessa. Yleistä anestesiaa käytetään ihmisissä ilmeneviin mielenterveyshäiriöihin.
Toimenpiteen jälkeen potilaalle voidaan määrätä tiettyjä lääkkeitä (geelit, voiteet, antibiootit), jotka eivät salli tulehdusprosessien kehittymistä. Poikkeustapauksissa implantti siirtyy ja aiheuttaa vakavaa kipua potilaalle. Jos samanlainen ongelma ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Yleensä tällaisissa tilanteissa tarvitaan toistuvia kirurgisia toimenpiteitä. Kuusi kuukautta enukleaation jälkeen potilas on hoitavan lääkärin valvonnassa. Niin paljon aikaa tarvitaan kannon ja kiertoradan muodostamiseen. Jos noudatat kaikkia lääkärin suosituksia, elpyminen on nopeaa ja ilman komplikaatioita.
Myös neljän päivän kuluessa operaatiosta on tarpeen haudata "Vigamoks". Suositeltava annostus: yksi tippa kolme kertaa päivässä. Menettelyn aikana on tärkeää tarkkailla steriiliä, jotta infektio ei pääse silmään. Jos henkilö kokee kipua, lääkäri voi määrätä tällaisia lääkkeitä nimellä "Inocain" tai "Benoxi". Ne helpottavat potilaan tilaa.
Kaikki kirurgiset toimenpiteet voivat aiheuttaa vakavia seurauksia. Leikkaus silmän poistamiseksi on erityisen traumaattinen. Enukleaation jälkeen henkilö voi kokea seuraavat ongelmat:
Brachytherapy on eräänlainen kontaktisädehoito. Menettelyn ydin on säteilylähteen tuominen vahingoittuneeseen näkökykyyn, joka vaikuttaa tuhoutuneisiin soluihin. Tekniikan tärkein etu on kyky soveltaa säteilyn enimmäisannosta suoraan vaurion keskipisteeseen. Samalla läheisellä kudoksella on vähäinen vaikutus.
Ihmisen silmän poisto on erittäin harvinaista, ja noin kuusi-yhdentoista prosenttia kaikista edellä mainituista vaivoista kärsivistä potilaista kuuluu tällaiseen toimintaan. Brachytterapian jälkeen enukleaatio suoritetaan 1%: ssa tapauksista. Tämä on erittäin hyvä indikaattori, joka vahvistaa sen, että säteily usein sallii näön elimen.
Silmän poistaminen on ainoa tapa lievittää ihmisen tilannetta joissakin tapauksissa, esimerkiksi jos näkövamma vahingoittuu. Tämä on äärimmäinen toimenpide, lääkärit käyttävät sitä poikkeustapauksissa. Mutta se auttaa estämään vakavien seurausten kehittymistä ja jopa pelastaa ihmishenkiä. Menettely on täysin turvallinen, jos noudatat hoitavan lääkärin kaikkia suosituksia.
Kun olet katsonut videon, opit, miten silmä poistetaan (enucleation).
http://zdorovoeoko.ru/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-glaza/Syystä riippumatta silmien poisto on poissa käytöstä, jonka jälkeen henkilö menettää täyden näkymän. On melko vaikeaa havaita ympärillämme olevaa maailmaa yhdellä silmällä, joten kuntoutus- ja kuntoutusterapia on välttämätöntä jälkikäteen.
Silmänpoiston poistomenetelmän valinta riippuu taudin tyypistä ja mahdollisten komplikaatioiden riskistä. Silmäkirurgi voi käyttää jotakin kolmesta kirurgisesta vaihtoehdosta:
Jokaisesta vaihtoehdosta löytyy viitteitä. Lääkäri, kun hän on suorittanut täydellisen tutkimuksen tarkalla diagnoosilla, ehdottaa kirurgisen hoidon vaihtoehtoja.
Nykyaikaisen lääketieteen saavutukset ja korkean teknologian hoitomenetelmien kehittäminen eivät poista tarvetta käyttää vammaista toimintatapaa. Silmien poisto on osoitettu seuraavissa tapauksissa:
Silmälääkäri käyttää aina yksilöllistä lähestymistapaa jokaiseen potilaaseen, joten kirurgisen toimenpiteen valinta riippuu henkilön iästä ja tarpeesta ylläpitää optimaalista kosmeettista vaikutusta.
Kun lääkäri on diagnosoitu, lääkäri määrää toimenpiteen ajan ja päivän. Kirurgisen hoidon vaiheita ovat seuraavat:
Silmänpoiston poistomenettely suoritetaan erikoistuneessa klinikassa kokeneiden ja pätevien silmälääkärien toimesta. On tärkeää, että asiantuntijan suositukset toteutetaan tiukasti ja johdonmukaisesti kaikissa hoitovaiheissa.
Erityisiä valmistelutoimia ei tarvita. On välttämätöntä, että leikkauspäivänä suoritetaan tavanomaiset hygieniatoimenpiteet ja elintarvikkeiden epääminen. Tarvittaessa voit aloittaa rauhoittavien pillereiden ottamisen 1-2 vuorokautta ennen interventiota.
Anestesiamenetelmän valinta on lääkärin etuoikeus. Kun ilmenee pelkoa, kroonisten sairauksien läsnäoloa ja alhaisen kipuherkkyyden kynnystä, käytetään yleisanestesiaa. Useimmille ihmisille suonensisäinen anestesia on optimaalinen. Harvinaisissa tapauksissa lääkäri määrää paikallispuudutuksen.
Esiintymisen aikana kirurgi poistaa kaikki silmän sisäiset rakenteet, lukuun ottamatta okulomotorisia lihaksia sisältävää ulkovaippaa, mikä parantaa merkittävästi kuntoutustoiminnan prosessia.
Enukleaatio sisältää näköelimen rakenteiden täydellisen leikkauksen. Silmälääkäri lähtee vain sidekalvosta tulevan proteesin korjaamiseksi.
Exenteractionia käytetään pahanlaatuisten kasvainten kehittyneisiin muotoihin, kun syöpäkudokset poistetaan mahdollisimman täydellisesti. Silmärakenteiden absoluuttinen poisto aiheuttaa paljon vaikeuksia elpymisjaksolle.
Varhaisvaiheessa antimikrobinen ja anti-inflammatorinen hoito suoritetaan tablettien, silmätippojen ja voiteiden avulla. Kuntoutuksen päätavoitteena on tarjota luonnollisen ulkonäön kasvot ja oppia elämään yhdessä silmässä. Leikkauksen jälkeisen ajan 3-5 päivänä komplikaatioiden puuttuessa silmälääkäri asentaa silmäproteesin.
Vakavat traumaattiset silmienpoistotoimet suoritetaan tiukkojen ohjeiden mukaisesti. Toimintatavan valinta riippuu taudin syystä. Kaikissa tapauksissa suoritetaan keinotekoisia silmäproteeseja, jotta henkilölle saadaan normaali ulkonäkö.
http://hochuvidet.ru/pokazaniya-i-vidy-operatsij-po-udaleniyu-glaza/Näköelimissä on monia sairauksia, joissa on tarpeen poistaa silmä. Tämä tapahtuu erittäin harvoin ja vain, jos ei ole muuta mahdollisuutta elpymiseen. Tämä auttaa välttämään vakavia komplikaatioita ja auttamaan ihmisiä elämään. Tarkastellaan tätä menetelmää yksityiskohtaisemmin ja ymmärrämme, mitä se on, missä sitä käytetään, miten se toteutetaan ja mitä tuloksia se antaa potilaalle.
Silmien enukleaatio on silmänpoistomenettely. Potilas on anestesiassa leikkauksen aikana, se voi olla sekä paikallista että yleistä. Interventio tapahtuu erikoisvarustetussa sairaalassa, jossa luodaan kaikki tämäntyyppisten palvelujen tarjoamisen edellytykset.
Silmän enuklaatio on visuaalisen elimen poistaminen, joka suoritetaan yleisanestesiassa.
Menetelmä suoritetaan iridosyklitillä, joka aiheutuu loukkaantumisesta toisen silmän vahingoittumisen suurella todennäköisyydellä. Lisäksi on olemassa useita tekijöitä, joissa silmän enukleaation katsotaan olevan ainoa tapa pelastaa henkilön elämä:
Silmien enukleaatiota käytetään vain vakavissa sairauksissa tai vammoissa, jotka liittyvät visuaalisen elimen vaurioitumiseen.
Toiminta on tarkoitettu aikuisille ja lapsille, mutta erilaisissa olosuhteissa.
Aikuiset leikkauksen aikana ovat paikallisen anestesian alaisia ja lapset yleisön alaisuudessa. 30 minuuttia ennen silmänpoistoa potilas ottaa 0,1 g natriumetamiinia ja difenhydolia 0,05 g sisälle, 1 ml ompononia injektoidaan ihon alle.
Dikain putoaa 1 ml: n määränä 1%: n konsentraatiossa sidekalvossa, novokaiiniliuos injektoidaan syvälle silmämunkaan. Sitä käytetään myös sidekalvon alueelle sekä lihaskudokseen.
Lääkkeen käytön jälkeen alkaa kirurginen toimenpide. Silmäluu on laajalti avattu laite silmäluomien pidentämiseksi. Tämän jälkeen limbusin sklera-alueella oleva sidekalvo tarttuu pinseteillä, leikataan saksilla saksilla. Lihasten reuna ruiskutetaan suoraan peräsuolen lihaksen jänteen alueelle, ei leikkautunut itsestään skleraalista, vaan poikkeaa siitä hieman niin, että säiliön osa, johon silmä on kiinnitetty, säilyy.
Nyt silmä vedetään hieman eteenpäin, menemällä haavaan sisäpuolelta kaarevien Cooper-saksien avulla, jotka ovat puristaneet oksat, kirurgi löytää näön hermon. Lisäksi tämä työkalu vedetään takaisin hieman ja, kun se on edennyt uudelleen syvälle, leikkaa tämä hermo.
Ainoastaan poikkileikkaus poistetaan sklera-alueella, poista optiikka silmän kiertoradalta.
Silmien enukleaation kosmeettinen tavoite on. Se luo pyöristetyn kannon liikkuvuuden. Kun silmä on poistettu edellä kuvatulla tavalla, tähän paikkaan syötetään rasvaa gluteaalialueelta. Ne voivat myös lisätä silmän kaltaisen implantin, joka jäljittelee ihmisen silmää.
Optisen elimen poistomenettely on melko monimutkainen. On erittäin suositeltavaa noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita.
Silmien poistomenettelyn jälkeen potilas on lääkärin valvonnassa. Tämän menetelmän ydin on estää taudin tai vamman eteneminen sekä vakavien komplikaatioiden ehkäisy.
Monet asiantuntijat ovat tehneet vakavia kosmeettisia muutoksia. Ne esittävät erilaisia materiaaleja sidekalvon alueelle tai skleraaseen siten, että silmien lihaksilla ei tapahdu masentavia muutoksia.
Asiantuntija antaa sinulle pisarat, voiteet, erilaiset geelit niin, että elpyminen on mahdollisimman nopea ja kivuton. Joskus lääkäri määrää antibioottien kulun.
Implantin osalta se voi aiheuttaa haittaa, mutta tämä tapahtuu äärimmäisissä tapauksissa. Jos se siirtyy, toinen toimenpide on ainoa tapa korjata tämä tilanne.
Mitä tehdä, jos visio putoaa, mitä sairauksia puhumme, lue tässä artikkelissa.
Kaikki silmätipat Polinadim ja käyttöohjeet kertovat tämän artikkelin.
Lääkärin valvonnassa potilas on yleensä alle kuusi kuukautta. Tämä johtuu siitä, että kanan ja orbitaalisen ontelon muodostumiseen tarvitaan niin paljon aikaa.
Silmänpään enukleaation tulokset useimmissa tapauksissa vaikuttavat positiivisesti potilaiden tilaan. On tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.
Siten silmämunan poistaminen voi auttaa ihmisiä, jotka kärsivät traumasta visuaaliseen elimeen sekä vakaviin sairauksiin. Tämä on äärimmäinen toimenpide, mutta se voi estää komplikaatioita ja joskus pelastaa ihmisen elämän, älä anna tartunnan aivoihin. Kaikkien lääkärin määräämien neuvojen ja hoitojen seuranta on suuri mahdollisuus saada tämä menettely ilman riskejä.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/enukleaciya-glaznogo-yabloka-chto-eto-takoe-i-kogda-primenyaetsya.htmlKirurgin aikana kirurgi lähtee ja ompelee silmän lihaksia, joita käytetään myöhemmin proteesissa.
Leikkauksen jälkeen potilas on sairaalassa 3 päivää. Kaikki nämä päivät ennen purkautumista kiinnitettiin silmään tiukka painesidos. Jos sidos on heikentynyt, ota yhteyttä hoitajaasi, jotta saat uuden painesidoksen.
Postoperatiivisessa jaksossa kipu säilyy käytetyssä kiertoradalla, mikä kasvaa silmän ja pään kääntyessä. Jos kipu on vakava, älä siedä, pyydä anestesia-injektiota.
Silmäkirurgi poistaa 3 tunnin ajan sidoksen ja sinut purkautuu kotiin. Jos hematoma ja ödeema ilmaistaan, on tarpeen käyttää painesidoksia vielä 2-5 päivää, joskus pidempiä.
Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen useat potilaat voivat kokea:
Älä huoli, tämä on normaalia. Näissä tapauksissa voit käyttää tiputusvälineiden lisäksi tarraa ja aurinkolaseja.
Ensimmäisten 10 päivän aikana on erityisesti vältettävä pääsemästä silmän pölyyn, lumeen, veteen ja syövyttäviin nesteisiin.
Huuhtele käytetyn silmän ontelo Miramistinilla tai klooheksidiinillä 0,05%, jotta se vapautuu limakalvosta, pudota lääkärin määräämä silmä silmään. Jos sinulla on vaikeuksia kaivaa, pyydä jotakuta auttamaan. Älä koskaan kosketa käytettyä silmää, mutta kerää repeämäsi puhtaalla lautasella poskelle.
Lääkärisi saa uusia suosituksia tippojen hoidosta ja hävittämisestä seurantatarkastuksen jälkeen 14–30 päivää välittömästi ompeleiden poistamisen jälkeen.
VAROITUS! Kun silmä poistetaan, potilas ei ole laittanut silmälääkäriä lääkärin rekisteröintiin.
Yleiset suositukset postoperatiivisesta jaksosta löytyvät tästä artikkelista - suositukset silmien leikkauksen jälkeen
Ensisijaisen standardiproteesin tapauksessa, 3. päivänä silmän poistamisen jälkeen ilman kannon implantointia, lisätään ensimmäinen proteesi (ohutseinäinen standardi pieni), ja sen jälkeen kun turvotus lakkaa, se korvataan suuremmalla. (Silmänproteesi on silmän etupinnan jäljitelmä, jossa on maalattu sklera, astia ja iiris, jotka vastaavat silmääsi.)
Sen jälkeen, kun implanttien avulla muodostettiin kanto, tarvitaan sidekalvon muodostumista.
© OKORIS URAL-SILMÄKESKUS
Chelyabinsk, Victory, 287, 9. krs.
+7 (351) 776-12-26 [email protected]
Med. Lisenssi nro ЛО-74-01-003927 päivätty 19.1.2017
http://okoris.ru/pacientam/pamjatki-pacientam_606/posle-operacii-udalenija-glaznogo-jabloka/Nykyaikaisen oftalmologian todella erinomaisista saavutuksista huolimatta joskus on mahdotonta välttää peruuttamattomia muutoksia, ja sinun täytyy mennä radikaaleihin toimenpiteisiin yleisen terveyden tai jopa elämän säilyttämiseksi. Jos kaikki lääkäreiden pyrkimykset pelastaa silmä, olivat turhia, niin poistetaan. Verkkosivusto oblagaza.ru korostaa, että äskettäin hoito on ollut usein onnistunut, ja silmä on tarpeen poistaa vain erityistapauksissa.
Painava syy silmämunan tai muun tämän toiminnan muunnoksen poistamiseen on vakava traumaattinen vamma, jolle ei jää toivoa toipumisesta edes uusimpien hoitomenetelmien avulla.
Indikaatiot sisältävät myös vaarallisia tulehduksellisia ja märehtyneitä prosesseja, absoluuttista glaukoomaa, johon liittyy voimakasta kipua, mahdollisuutta kehittää sympaattista oftalmiaa, vakavaa atrofiaa. Pahanlaatuiset syyt ovat myös hyvä syy poistaa silmä.
Syyt ja jatkotoimenpiteiden menetelmät riippuvat tulevan toiminnan tyypistä.
Tällä hetkellä on olemassa kolme päätyyppiä kirurgiseen interventioon, jossa on silmien poisto. Nämä ovat eviscation, enucleation ja exenteration. Toimintojen nimet sijaitsevat intervention vakavuuden ja laajuuden mukaan. Manipulaatiot suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa riippuen ratkaistavan ongelman vakavuudesta. Obaglaza.ru suosittelee, että tutustut kaikenlaisten toimintojen suorittamiseen, se auttaa selviytymään epävarmuuden pelosta.
Tämä menettely sisältää vain silmämunan sisäosien poistamisen. On olemassa useita eviseraatioaloja, joita käytetään tarpeen mukaan. Sidekudoksen prosessissa erotetaan skleraalista, sarveiskalvo poistetaan ensin, minkä jälkeen silmämunan sisältö poistetaan käyttämällä lusikalla olevaa työkalua. Silmälasissa pysyy silmämunan kuitu- kalvo. Menettelyn jälkeen onkalo pestään ja käsitellään antiseptisillä aineilla. Tarvittaessa suoritettiin neurotomia ja posteriorisen napan poisto.
Kosmeettinen kuntoutus tapahtuu vähiten komplikaatioilla, koska silmän luonnollinen kuori ja toimivat moottorilaitteet säilyvät. Silmänpään tyhjään kuoreen sijoitettu proteesi on käytännössä erottamaton todellisesta silmästä.
Enukleaatio sisältää silmämunan täydellisen poistamisen ja sitä käytetään vakavammissa tapauksissa. Toimenpiteen aikana näön hermo poistetaan, moottorin lihakset katkaistaan ja silmämuna poistetaan kiertoradalta. Samalla säilytetään sidekalvo, joka on liikkuva kanto. Useimmissa tapauksissa proteesit suoritetaan potilaan tavanomaisen ulkoasun säilyttämiseksi.
Kosmeettinen kuntoutus on myös mahdollista, mutta se on jonkin verran vaikeampaa kuin evisuoinnin aikana. Oblazla.ru suosittelee, että käsitellään implanttien ja proteesien valmistukseen oikeutettuja tutkinnon suorittaneita.
Ulkopuolella tarkoitetaan kaikkein traumaattisinta ja vakavinta silmänpoistoa, jota käytetään useimmissa tapauksissa joko vakavien vammojen vuoksi, joissa on toivottomia kudosvaurioita, tai pahanlaatuisia kasvaimia poistettaessa. Tässä tapauksessa silmämunan poistaminen ei riitä, vaan myös kiertoradan pehmeät osat luun pintaan asti.
Kosmeettinen kuntoutus liittyy tiettyihin teknisiin vaikeuksiin, mutta nykyaikaisen proteesin kehitystaso kasvaa jatkuvasti.
Koska silmän poisto on määrätty vain äärimmäisissä tapauksissa, pian hoidon jälkeen paranee merkittävästi potilaan hyvinvointi. Esimerkiksi kivulias glaukooma, jonka takia toimenpide määriteltiin, kipu lopulta pysähtyy, mikä voi merkittävästi parantaa elämänlaatua. Komplikaatiot, turvotukset ja tulehdukset ovat mahdollisia, mutta lääkärit voivat käsitellä niitä nopeasti ja tehokkaasti.
Silmän poistaminen erilaisilla tekniikoilla vaihtelee 1 - 4% kaikista oftalmologisista leikkauksista.
Silmien poistamisen johtavat syyt eri silmälääketieteen klinikoiden mukaan ovat traumaattinen patologia (23,3% - 54,6% potilaista), absoluuttinen kipeä glaukooma (12,3% - 40,3% -46,7%), onkopatologia (5.1 % -10,4%), panoftalmiitti (2,4%).
Yksi tärkeimmistä syistä vahingoittuneen silmän poistamiseen on uhka sympaattisen oftalmian (CO) kehittymiselle parissa, terve silmä, jonka määrä on vähentynyt merkittävästi viime vuosikymmeninä.
Tämä johtuu tietenkin diagnostiikan parantamisesta, primäärisen ja myöhemmän kirurgisen hoidon tasosta, nykyaikaisen tehokkaan konservatiivisen hoitomenetelmän käytöstä (mukaan lukien laaja-alaiset antibiootit, hormonaaliset, stimuloivat hoidot).
Enukleaation suhteen on jaettu varhaisiin (ensisijaisiin) ja myöhään. Tällä hetkellä primäärinen enukleaatio on perusteltua vain silloin, kun silmämuna on tuhoutunut uhrin äärimmäisen vakavassa somaattisessa tilassa (pään vamma, kooma, neurosymptomatics jne.), Kun ensimmäisten päivien aikana ennen kudoksen turvotusta on tarpeen poistaa silmän fragmentit ja mobilisoida kanto. Mekaanisiin vakaviin vammoihin kuuluvat silmän kuitukapselin kaksinkertaiset rei'itykset, erityisesti silloin, kun vieras runko on kiinnitetty silmän takaosassa olevaan ulostuloaukkoon, jota on vaikea diagnosoida ja joka ei aina reagoi ensisijaiseen kirurgiseen hoitoon; suuret subkonjunktivaaliset scleral-repeytymät, joiden aiheuttama vaurio ei usein ole havaittavissa eikä toimi. Radiaalisen kerotomin jälkeisten toistuvien vammojen tapaukset, joissa silmä repeytyy useiden arpien (viillot) ja silmämunan sisällön läpi, irtoavat (iiriksen, linssin, lasiaisen rungon), massiiviset verenvuodot ja jopa kirurgisen hoidon jälkeen 25,5% loukkaantumisesta päättyen poistamalla silmän. Erityisen vakavia vammoja havaitaan, kun räjähdyshetkellä esiintyy avoimia ja suljettuja vammoja, räjäytyshaava, rikosasioissa, kun sisäkalvot, linssimassat loukkaantuvat kuitukapselin murtumissa, tapahtuu lasiaisen huomattava häviö, ja koridivaurioon liittyy massiivisia verenvuotoja. Kun silmämunan vauriot ovat niin suuret, scleral-kapseli ei ole aina täysin suljettu, jonka kyyneleet voivat levitä ylimääräisten lihasten yli takaosaan.
Tämä luo edellytykset sisäisten kalvojen irtoamisen kehittymiselle, hypotensiolle, traumaattisen, autoimmuunisen ja bakteerilajin tulehdusprosesseille. Jos lisätään tartuntatekijää, kehittyy röyhkeä iridosykliitti, endoftalmiitti, panophtmitmi, joka päättyy silmän poistumiseen 20–45 prosentissa tapauksista tai subatrofian kehittymisestä. Tällaisissa tilanteissa on syytä käsitellä erityisesti silmän poistamista, enukleaatiota. Ja on täysin mahdotonta poistaa silmän fragmentteja, esimerkiksi silmän tuhoutunut etuosa, tässä tapauksessa silmän takaosassa on jäljellä kuorimateriaalien jäännöksiä (näköhermon, verisuonten ympärillä), jotka seuraavassa voivat aiheuttaa CO: n kehittymistä.
Silmien poistoa koskevien indikaatioiden määrittämisessä nämä klinikat on otettava huomioon, määritettävä patologisen prosessin vaihe ja luonne, arvioitava potilaan kattavan diagnostisen tutkimuksen tulokset, mukaan lukien echodiagnostics, elektrofysiologiset ja immunologiset tekniikat, jotka osoittavat orgaanisten muutosten esiintymisen silmässä ja visuaalisten toimintojen täydellisen puuttumisen. Yleensä potilailla klinikalle on tunnusomaista pääasiallisen patologian kompleksi, nimittäin: uveiitti, traumaattinen kaihi, verkkokalvon irtautuminen, CCE, hemophthalmus, hypotensio, silmänsisäinen vieras elin, subatrofia tai oireiden kompleksi, joka on ominaista pysyvälle verenpaineelle, joskus buphthalmin oireilla. Näkyvyys on valon havainto ilman projektiota tai "nolla".
Vakavien komplikaatioiden kehittyminen, jotka johtavat tarpeeseen käsitellä ennaltaehkäisevää ongelmaa seuraavista syistä:
- Ensisijaisen hoidon riittämätön määrä, kun kirurgisen hoidon aikana vain haava on suljettu, ilman rekonstruktioelementtejä ja tarvittavaa toimintakokonaisuutta siihen liittyvien patologisten muutosten poistamiseksi. Erityisesti silmänsisäistä IT: tä, tuhoutunutta linssiä, hyphemaa ei poisteta, iridoplastiaa ei suoriteta, etukammion muodostumista jne.
- uhrien sairaalahoidon myöhäiset ehdot, erityisesti silmänsisäisen IT: n läsnä ollessa, mikä voi selittää endoftalmitiksen suuren esiintyvyyden (yli 15%).
- Tällaisten informatiivisten tekniikoiden mahdollisuuksien epätäydellinen toteutus kuten echography (UZBM: n A- ja B-menetelmät), röntgen-, CT-, immunologiset tutkimukset.
- Myöhäinen nimittäminen tai patogeenisen suuntautuneen konservatiivisen hoidon puuttuminen.
Informatiivisimpia optisen median läpinäkyvyyden puuttuessa ovat echodiagnosticsin menetelmät, joiden avulla voidaan arvioida median ja silmäkalvojen tilaa, sen muotoa ja tilavuutta, suurten astioiden tilaa kiertoradalla, linssin sijaintia ja tilaa, chorioretinaalikompleksin paksuutta jne. Elektrofysiologiset tutkimukset antavat meille mahdollisuuden arvioida verkkokalvon ja näköhermon funktionaalista turvallisuutta ja siten arvioida hoitotaktiikan ennustamista ja määrittämistä. On tarpeen käyttää immunologisia tutkimuksia, koska tiedetään, että traumaattisen uveiitin ja sympaattisen tulehduksen perusta on immunologinen ristiriita oman kudosantigeenien ja kehon imusolulinjojen välillä. Tätä tarkoitusta varten vaikean posttraumaattisen uveiitin (PTU) läsnä ollessa, vaikeasti konservatiivinen hoito sekä loukkaantuneen silmän uudelleenvamman tai leikkauksen jälkeen, kun ennaltaehkäisevää enukleaatiota koskeva ongelma ratkaistaan, potilaan immunologinen tutkimus osoitetaan käyttämällä sekä solu- että humoraalinen immuniteetti. Sympaattisen tulehduksen siirtymävaiheissa määritetään sekalaisen solun ja humoraalisen herkistymisen tyyppi, joka tulisi liittää pariksi silmän sairauden riskitekijöihin.
Muistettakoon, että immunologisten reaktioiden negatiiviset indikaattorit eivät sulje pois uveiitin autoimmuunimuodot, ja ne voivat liittyä niiden suppressioon hoidon aikana tai potilaan immunologisen reaktiivisuuden vähenemisen myötä.
Yhteenvetona edellä esitetystä on kehitetty ohjeet silmämunan poistamiseksi, jotka määritetään seuraavien patologisten tilojen perusteella:
- pahanlaatuiset intrabulaariset kasvaimet potilaan elämän säästämiseksi (kuvataan tarkemmin luvussa 9).
- Post-traumaattinen patologia, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, jotka johtivat peruuttamattomiin muutoksiin silmän rakenteissa ja kalvoissa, kun näennäiskyvyn puute ei kestänyt kroonisen uveiitin taustaa vasten. Silmän poistaminen tällaisissa tilanteissa toteutetaan sympaattisen tulehduksen kehittymisen estämiseksi kaksoissilmukassa: Tämä ilmenee: pitkäaikainen (krooninen tai toistuva) hidas uveiitti täysin silmässä, kun havaitaan voimakkaasti positiivinen reaktio uveal-kudokseen, S-verkkokalvon antigeeni RTML: n mukaan ei vaikuta yhdistetty hoito.
Huono ennustava merkki, joka osoittaa epäsuorasti aktiivisen tulehdusprosessin sokea silmässä kliinisesti rauhallisessa tilassa, on toistuva hyfema ja hemoftalmia. Absoluuttinen viite loukkaantuneen silmän poistamiseksi on toistuva trauma silmälle.
-Silmien (subatrofisten) silmien muodonmuutos ja koon pieneneminen tulehduksen merkkien seurauksena eri alkuperän uveiitin seurauksena.
- Absoluuttinen kipeä glaukooma, buphthalmus, jossa on sarveiskalvon ja scleran staphilus, silmät silmissä, silmämunan merkittävä kasvu, mikä johtaa kiertoradan muodonmuutokseen.
- Tarttuvat komplikaatiot (endofhamiitti, panophthalmitis, periokulaarinen paise).
- Kosmeettisesti viallinen silmä, jossa on oireita uveiitista, kun proteesit eivät ole mahdollisia (”kruunun valinta”), ja potilas vaatii silmän poistamista kosmetiikan myöhempää parantamista varten.
- Polta tauti, kun silmänpoisto yhdistetään vakavaan plastiikkakirurgiaan.
Poistamisen ajoitus määräytyy kliinisten diagnostisten tietojen tulosten mukaan:
1. Silmän poistaminen alkuvaiheessa (2 viikkoa-1 kk) johtuu loukkaantumisen vakavuudesta sen rakenteiden tuhoamisen, septisen infektion kehittymisen vuoksi.
2. Enintään 6 kuukauden ajan silmämunan poistaminen on seurausta ammatillisten koulujen akuutista kurssista, paisuttavasta kaihista, veren organisoinnista tai paisuttavasta eksudaatista silmälasissa, pitkäaikaisessa vieraassa kehossa silmässä, toistuvasta traumasta, kroonisen infektion polttimista (sinuiitti, adnexiitti, pulpiitti, jne.). d.).
3. Silmän poistaminen ensimmäisen vuoden jälkeen loukkaantumisen jälkeen johtuu schwarto-muodostumisen progressiivisista prosesseista, sidekudoksen lisääntymisestä arpeutumisalueella, veren organisoinnista, joka aiheuttaa sisäkalvojen vetovoiman irtoamisen, silmämunan muodonmuutoksen, silmämunan muodonmuutoksen, subatrofian.
4. Kun poistat silmän hyvin etäkaudella (5-10-20 vuotta), provosoivat hetket pääsääntöisesti ovat toistuvan suljetun tai avoimen silmän trauman sekä somaattisen patologian komplikaatioita (diabetes, hypertensio, systeemiset sairaudet jne.)..
5. Silmän poistaminen buphthalmumin, terminaalisen, sekundaarisen glaukooman takia tapahtuu kipuoireyhtymän ilmestyessä tai, jos potilas haluaa, poistaa kosmeettisesti heikentynyt silmä.
6. Infektioprosessista johtuvan silmienpoiston ajoitus (endoftalmiitti, panofhamiitti) määräytyy prosessin laajuuden ja kurssin vakavuuden mukaan. Akuuteissa tapauksissa silmän poistaminen kiertoradan ontotilanteesta suoritetaan hätäindikaatioiden mukaisesti.
7. Silmien poiston ehdot syövän patologian tapauksessa kuvataan kohdassa 9.
Lähde: 11
Glaukooma - sairaus, joka esiintyy pääasiassa vanhuudessa. Se ilmenee kolmella pääasiallisella oireella - silmänpaine, joka ylittää yksilöllisen sietokyvyn, näköhermon ja verkkokalvon solujen hajoamisen, heikentyneen näön. Moskovassa vuonna 2008 julkaistut Glaukooman kansalliset suuntaviivat osoittivat, että 15% sokeista tuli tällaisiksi tämän taudin vuoksi.
Hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen. Menetelmän valinta riippuu vahingon asteesta, lääkkeiden tehokkuudesta, näkövähennyksen nopeudesta ja useista muista tekijöistä. Glaukooman tapauksessa voidaan pyrkiä lievittämään hyökkäystä, poistamaan lohkoja vesihumorin liikeradalla (hän luo silmänpainetta) tai luo uusia keinoja sen ulosvirtaukselle.
Potilas voi suositella silmäleikkauksia seuraaville tekijöille:
Määrättyjen lääkkeiden tehottomuus tai tehottomuus. Sisäisen paineen (oftalmoton) kasvu. Visuaalisten toimintojen asteittainen rikkominen. Lääkärin määräysten noudattamatta jättäminen. Esimerkiksi potilaalla on vaikeuksia (iän tai muiden syiden vuoksi) silmänsisäisen paineen ja visuaalisten kenttien hallitsemisessa. Näönhermän hajoamisen lisääntyminen, jopa lähellä silmänsisäisen paineen normaaliarvoja. Potilaan halu ratkaista ongelma nopeasti.
vasen: terve silmä, oikea: glaukooma
Kirurginen interventio toteutetaan akuutti- tai subakuuttisessa glaukooman muodossa, jos paine ei ole mahdollista vähentää 24 tunnin kuluessa.
Jos leikkausta ei suoriteta hätätilanteessa, potilaan on tehtävä seuraavat toimet:
Testien suorittaminen ja useiden asiantuntijoiden tarkastelu (luettelo annetaan suoraan lääketieteellisessä laitoksessa). Kun olet kuullut lääkäriä 5 päivän ajan, lopeta tiettyjen lääkkeiden (erityisesti travatanin ja xalatanin) käyttö. On tärkeää! Sukulaisille on seurattava tämän reseptin täytäntöönpanoa iäkkäillä ihmisillä. Muussa tapauksessa toiminta ei ehkä ole niin onnistunut tai epäonnistunut. Ennen menettelyä sinun tulee kieltäytyä syömästä. Anestesiologi tai silmälääkäri voi määrätä erityisiä lääkkeitä, jotka on tehtävä leikkausvaiheessa.
Yksityisissä klinikoissa ei-invasiivisia tai minimaalisesti invasiivisia interventiomenetelmiä varten sairaalahoitoa ei saa suorittaa. Potilaalla on testitulokset operaatiossa ja sen jälkeen, kun se voi mennä kotiin. Kuntien sairaaloissa ja vakavissa operaatioissa sairaalahoito tapahtuu yleensä menettelyn aattona. Toiminnan jälkeen toimielimessä vietettävä aika voi vaihdella huomattavasti.
Tällaiset menetelmät ovat erilaisia, koska kirurgi ei leikkaa suoraan skalpellilla tai saksilla. Kaikki toimenpiteet suoritetaan muilla tavoilla.
Tällaisilla menetelmillä on monia etuja kirurgisiin verrattuna. Ne aiheuttavat vähemmän todennäköisesti sivuvaikutuksia, joita potilaat sietävät helpommin. Näitä menetelmiä käytetään pääasiassa sairauden tunnistamisessa ja / tai konservatiivisen hoidon epäonnistumisessa.
Tämän tyyppisellä toiminnalla on useita etuja ja haittoja. Sen tärkeitä etuja ovat:
Mahdollisuus tehdä tippoja anestesia-aineella ilman yleistä anestesiaa tai injektiota silmään; Alhainen invasiivisuus ja näin ollen pieni komplikaatioiden riski; Nesteen luonnollisten poistumismahdollisuuksien palauttaminen.
Laserleikkauksen mahdollisuudet ovat kuitenkin hyvin rajalliset. Se antaa vain väliaikaisen vaikutuksen (1-5 vuotta), ja normaalin silmänpaineen aika lyhenee joka kerta. Laseriin vaikuttavilla alueilla voi esiintyä ei-toivottuja tarttuvuuksia. Harvinaisissa tapauksissa vahingot naapurikudoksille - iiris, verkkokalvo, verisuonet.
Laserleikkaus suoritetaan kahdella tavalla:
Iridectomy. Aukko nesteen ulosvirtaamiseksi silmän etukammiosta muodostuu iirikselle. Se palaa yleensä useissa paikoissa, joissa se on ohennettu. Trabeculoplasty. Trabekulaarinen kalvo tai verkko sijaitsee silmän etu- ja takaosien välissä. Se on huokoinen, kerroksinen muodostus, jonka kautta tapahtuu vesipitoisen huumeen suodatus ja jonka seurauksena silmänsisäinen paine vähenee. Kalvon pinta on varautunut laserilla, joka lisää sen jännitystä ja sen seurauksena läpäisevyyttä. Tämän seurauksena enemmän nestettä paisuu etukammiosta ja paine laskee.
Joissakin tapauksissa on mahdollista käyttää muita laserhoitovaihtoehtoja. Lääkäri päättää niiden nimittämisestä ottaen huomioon jo olemassa olevien sairauksien läsnäolon jo aiemmin.
Ennen toimenpiteen aloittamista anestesia annetaan potilaaseen, minkä jälkeen silmään laitetaan erityinen goniolioosi. Se auttaa kohdistamaan lasersäteen. Tämän jälkeen valitaan säteily valituille alueille. Potilas näkee punaisia kirkkaita kohtia, jotka muistuttavat kameraa. Käyttöaika on harvoin yli 30 minuuttia.
Lasersäteilyn päätyttyä linssi poistetaan silmästä, joka voi olla hieman epämiellyttävä, mutta täysin kivuton. Leikkauksen jälkeen potilas voidaan lähettää heti kotiin, mutta silti paras vaihtoehto on seurata hänen tilaansa vähintään 24 tuntia. Tänä aikana käy selväksi, auttoiko laserkorjaus. Paineen aleneminen silmän etukammiossa ja sen pysyvä arvo 24 tuntia osoittavat toiminnan onnistumisen.
Toiminnan ydin on samanlainen kuin edellinen menetelmä, mutta vaikutus ei ole laser, vaan kylmä, eikä kohde ole iris, vaan sklera. Cryodestruction ei ole niin turvallista, aiheuttaa usein komplikaatioita. He käyttävät sitä, jos laserkorjaus on jostakin syystä vasta-aiheista potilaalle.
Sklera altistuu kylmälle, mikä aiheuttaa sovelluksia useissa kohdissa kerralla. Toimenpide on vasta-aiheinen glaukoomassa terminaalivaiheissa, epäonnistuneissa kirurgisissa toimenpiteissä, kivun historiaan.
Tällä hetkellä tällaisia toimia määrätään laserkorjauksen ja konservatiivisen hoidon tehottomuudesta. Ennen menettelyä potilaille, erityisesti vanhuksille, määrätään yleensä lieviä rauhoittavia ja rauhoittavia aineita, koska asianmukainen unta ja vakaa mielentila ovat erittäin tärkeitä. Ennen leikkausta otetaan silmänpainetta vähentävät lääkkeet, indikaattorin on saavutettava vähimmäistaso.
Jos potilaalla on silmän tulehdusprosessi, eikä ole mahdollista viivästyttää toimintaa, annetaan antibiootteja. Antihistamiinit ovat myös yleisiä määräyksiä tulehduksellisen vasteen välttämiseksi.
Tämä toimenpide suoritettiin yhdeksi ensimmäisistä glaukooman hoitoon. Sen suoritti A. Graefe vuonna 1857. Siitä lähtien hänen tekniikka on muuttunut monta kertaa, parannuksia on otettu käyttöön, on kehitetty erilaisia johtavuuden vaihteluita potilaan tilaan perustuen.
Iridektoomia on suunniteltu poistamaan silmän pupillin lohko. On olemassa se, että vesihöyryn siirtyminen silmän takaosasta etupuolelle tapahtuu. Rikkomisen ja silmänsisäisen paineen lisääntymisen seurauksena.
Toimenpide esitetään myös kulma-sulkemisen glaukoomalla, ts. sairauden kanssa sulkemalla silmän etukammion kulma (CPC), jossa on vesihöyryn ulosvirtausta suoniin ja sen poistaminen. Iridectomy avaa CPC: n tai laajentaa sitä. Tämäntyyppistä leikkausta kutsutaan iridosyklo- maattiseksi.
Aamulla potilaiden tulee kieltäytyä aamiaisesta ja ottaa suun kautta otettavia lääkkeitä. Toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa. Lääkäri leikkaa sidekalvon, leikkaa sklera-läpän ja avaa silmän etukammion timanttiterällä. Osa iiriksestä putoaa itsestään tai puristuu ulos kevyellä puristuksella. Se leikataan pois erityisillä saksilla. Sen jälkeen iiris on taaksepäin, ja kirurgi soveltaa ompeleita.
Iridosyklo- laktaktiossa spatula on asetettu silmän etukammioon, joka erottaa sylinterin rungon. Näin ollen ne "avaavat" CPC: n. Kammio ennen ompelua on täynnä ilmaa. Öljy poistetaan 7-10 päivän kuluttua molemmissa toimintamuodoissa.
Tämäntyyppinen leikkaus on suunniteltu luomaan uusia keinoja silmän vesihuollon poistamiseksi. Sen tehokkuus ei riipu näkökyvyn omasta valuma-ominaisuuksesta, tulos on vakaa missään taudin vaiheessa. Paine on normalisoitu 85 prosentissa tapauksista. Yleisin käyttö on trabekulektomia - kanava on muodostettu trabekulaariseen kalvoon.
Paikallisen nukutuksen alkamisen jälkeen kirurgi leikkaa sidekalvon, muodostaa leikkauksen skleraaseen. Osa skleraalista ja trabekulaatit poistetaan. Lisäksi iridoktomia suoritetaan tavallisesti - reikä leikataan reikään timanttiterällä.
Potilas on valmistauduttava siihen, että hänen oppilaansa laajenee 1-2 päivän kuluessa. Hänen on vaikea havaita lähellä olevia esineitä. Silmän tilaa on valvottava.
Fistulaatiotoiminnoilla on useita epämiellyttäviä komplikaatioita, joiden riski on suurempi, sitä nuorempi potilas:
Konjunktiivinen harvennus. Tämä on silmän läpinäkyvä sidekudoksen vaippa ja silmäluomien sisäpinta. Sen tuhoutumisen seurauksena ns. Kystinen tyyny voi muodostua - kasvain, jossa on nestettä. Se ei ole vaarallista itsessään, se voi hiipiä silmään ja aiheuttaa epämiellyttäviä tuskallisia tunteita potilaassa. Kysta voi myös aiheuttaa tulehdusta. Skleran fistula (kanava) lopulta kasvaa arpeutumisen seurauksena. Tämä on melko yleinen komplikaatio, se esiintyy 10-20%: lla potilaista. Seuraava kirurginen korjaus ei koske sitä. Uusien polkujen luominen nestemäisille silmille johtaa siihen, että se on ensinnäkin huonosti päivitetty, ja toiseksi pienemmässä määrin kulkee sen luonnollisten polkujen läpi. Tämä johtaa trabeculaen ja linssin aliravitsemukseen. Tämän seurauksena kaihi alkaa kehittyä. Ehkäpä trabekulaattien ja silmämunan atrofian kehittyminen.
Tällaisia interventioita varten leikkaus on yleensä yhdistetty laserkorjaukseen. Silmäkammion avaaminen ei tapahdu, joten toimintaa kutsutaan läpäisemättömiksi.
Lääkärin leikkaus leikataan ja samalla trabeculassa syntyy jännitystä mikroinfuusion avulla. Siten vesihöyryä on helpompi virrata ulos. Se suodatetaan vain trabekulaarisen verkon jäljellä olevan ohuen kalvon läpi, ohittaen sklera.
Yksi toiminnan toistuvista seurauksista on arpien muodostuminen leikkauspaikalle. Tämä aiheuttaa uusia vaikeuksia ulosvirtaukselle ja voi johtaa silmänsisäisen paineen nousuun, joka on korkeampi kuin alkuperäinen. Siksi nykyaikaisissa klinikoissa käytetään implantteja. Niiden käyttöönotto estää arpien muodostumisen.
Tämäntyyppinen kirurginen interventio mahdollistaa paineen vähentämisen ilman arpeutumisvaaraa ja uusien lohkojen muodostumista. Venttiili sijoitetaan silmän etukammioon, joka mahdollistaa nesteen valumisen erityiseen säiliöön. Se avautuu, kun paine ylittää määritellyt hyväksyttävät arvot.
Yksi toimintatyypeistä on putkien implantointi bioyhteensopivasta kollageenista skleraaseen. Tässä tapauksessa säiliötä ei toimiteta. Viime vuosisadan puolivälissä tällaiset menettelyt toteutettiin. Se käytti sianlihaa. Ajan mittaan se korvattiin täysin omalla löysällä silmän sidekudoksellaan, mutta samanaikaisesti muodostunut kanava ei ollut kasvanut ja mahdollisuus nesteen ulosvirtaukseen säilyi.
Venäläiset asiantuntijat ovat kehittäneet erityisen eläinperäisen kollageenin - ksenoplatin. Sitä käytetään useimmiten viemäröintiin kotimaisissa sairaaloissa ja lääkärikeskuksissa.
Tämän tyyppistä kirurgiaa koskevat merkinnät ovat monimutkaisia ja laiminlyötyjä glaukooma, toistuvia toimintoja. Joissakin tapauksissa tarvitaan pidemmän ja selkeämmän vaikutuksen saavuttamiseksi vedenpoiston yhdistämistä fistuloiden muodostumiseen.
Syklodialyysi: sylinterin kehon kuorinta leikkauksesta
Sylimainen elin on verisuonikudoksen alue, joka pitää linssiä ja jolla on tärkeä rooli sen majoituksessa. Leikkauksen aikana syklodialyysi tapahtuu, kun se irrotetaan skleraalista. Siten luodaan uusia polkuja silmän etukammion nesteen siirtämiseksi ja paineen normalisoimiseksi.
Syklodialyysi on tarkoitettu yksinkertaiselle, mutkattomalle glaukoomalle. Usein toimenpide liitetään mihin tahansa muuhun interventioon maksimaalisen vaikutuksen aikaansaamiseksi. Hänen käyttäytymisensä muistuttaa aiemmin kuvattuja vaihtoehtoja. Paikallisanestesiassa kirurgi tekee sidekudoksen ja sklera-leikkauksen. Siinä hän esittelee lastan ja tuottaa irrotuksen. Sen jälkeen työkalu poistetaan ja saumat päällystetään. Toimenpiteen usein esiintyvä komplikaatio on verenvuoto etukammioon, joka imeytyy itsestään ilman seurauksia potilaalle.
Toimenpiteen jälkeen on välttämätöntä jatkaa lääkkeiden ottamista sekä tehdä säännöllisiä tutkimuksia silmälääkärin kanssa. Ensimmäistä kertaa menettelyn jälkeen:
Käytä sidottua silmää 3–7 päivän ajan. Jos kirkkaan valon ärsyttävä vaikutus käyttää aurinkolaseja. Hylkää chores, katsot televisiota 5-7 päivää. Älä suihkuta tai kostuta silmiä 10 päivän ajan. Lopeta juominen ja tupakointi mahdollisimman pitkään. Vältä ummetusta, ottaen liian suolaisia ruokia.
Remission keskimääräinen kesto - tila ennen silmänpaineen uuden nousun alkua on yleensä 5-6 vuotta. Yksinkertaiset toiminnot ja laserkorjaukset ovat korkeampia. Kun imeytetään ja asennetaan implantti on vain 2 vuotta. Tämän kauden päättymisen jälkeen tarvitaan toinen toimenpide.
Kirurgisen toimenpiteen ennuste on suotuisa oikea-aikaisen diagnoosin yhteydessä. Remissiota havaitaan 90%: lla potilaista, ja 75%: lla voidaan säilyttää visio koko elämänsä ajan.
Yleisin komplikaatio on arpien esiintyminen, ylimääräiset lohkot vesihöyryn ulosvirtauksen tiellä. Tällaisen lopputuloksen välttämiseksi kaikki saavutukset ja innovaatiot huolimatta ovat edelleen melko vaikeita.
Useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että glaukooman tapauksessa ei ole enää mahdollista palauttaa kadonneita visuaalisia toimintoja silmään. Tämä johtuu siitä, että kun silmänsisäinen paine nousee, valoherkät solut kuolevat, joita ei enää palauteta. Leikkauksen ja konservatiivisen hoidon tavoitteena on vain näön säilyttäminen.
Glaukoomaan liittyy usein useita muita sairauksia (esimerkiksi kaihi), jotka voivat olla tärkeimmät syyt taittumisen ja sokeuden vähenemiseen. Yhteishoidossa voidaan edistyä paljon. Niin monet kirurgit suosittelevat samanaikaisesti kirurgista hoitoa glaukooman ja linssin proteesien hoidossa. Tässä tapauksessa, jos hermokuituja ei ole vaurioitunut, näkyvyys paranee vakavasti toiminnan jälkeen.
Glaukooman hoito on kirurgisesti mahdollista. Palvelua tarjotaan OMS-politiikan mukaisesti paitsi julkisissa laitoksissa myös joissakin yksityisissä klinikoissa. Sen renderointijärjestys suoritetaan kiintiöiden mukaisesti, ts. puolestaan. Palvelu on korkean teknologian tyyppinen lääketieteellinen hoito ja se on määritelty vuoden 2015 rekisterissä seuraavasti: ”Kattava kirurginen hoito glaukoomalle, jolla on kohonnut paine (kipulihaksen kirurgia kaihiksen ultraääni-fakoemulsifikaatiolla, anti-tuumorien tyhjennys).
Jos käytössä olevissa silmissä ja komplikaatioissa on ongelmia, ei yleensä tarvitse odottaa uudelleen kiintiötä tai maksaa rahaa. Aikaista, ilmaista apua varten sinun on otettava yhteyttä laitokseen, jossa toiminta tapahtui.
Toiminnan hinta riippuu sen monimutkaisuudesta, alueesta ja valitusta klinikasta. Laser korjaus voidaan suorittaa 8000 ruplaa silmää kohti. Operaatioiden hinnat alkavat 20 000 ruplaan. Kallein on silmän tyhjennysprosessi implantin asennuksella - nesteen säiliö. Se maksaa 40 000 ruplaa. Toistuvan toiminnan hinnat ovat yleensä kaksi kertaa korkeammat.
Glaukooma on sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa iäkkäisiin ihmisiin, useimmiten se tapahtuu 70 vuoden kuluttua. Tällaisille potilaille on melko ongelmallista jättää arvostelu, kuvaamaan heidän tunteitaan toiminnan jälkeen.
Useimmiten verkossa voit löytää kysymyksiä ja kommentteja sairaiden sukulaisista. Vakavilla glaukoomatoiminnoilla on suuri riski, että haittavaikutuksia on helpotettava. Potilaiden sukulaiset huomauttavat, että on ensiarvoisen tärkeää luoda yhteys hoitavaan lääkäriin, hänen halukkuutensa väittää ja selittää toimiaan, jotta voidaan ratkaista toipumisjakson aikana syntyneet ongelmat, myös etänä.
Lääkärien kokemus osoittaa, että psykologinen työ potilaan kanssa on tärkeää. Hänen halunsa noudattaa kaikkia reseptejä, noudattaa päivittäistä hoitoa ja seurata ruokavaliota riippuu suurelta osin näkövarmuudesta. Vanhempia ihmisiä kehotetaan olemaan luopumatta äkillisesti heidän tottumuksistaan tai makuelämyksistään, koska tämä aiheuttaa usein stressiä ja epätoivoa. Niiden pitäisi päinvastoin pitää moottorin ja henkisen toiminnan, sallia itselleen haitallisia tuotteita rajoitetussa määrin.
Glaukooman kirurgisella hoidolla on sekä positiivisia että negatiivisia puolia. Kirurginen toimenpide, jota potilas päättää kerran, on toistettava jatkuvasti 3-5 vuoden välein. Siksi ennen leikkausta on parasta tutkia täydellisesti ja kuulla mahdollisuuksien mukaan useita asiantuntijoita.
Kirurgiaa käytetään lääkehoidon tehottomuuden kanssa. Toiminta voi olla laser tai perinteinen (veitsi): kaikki riippuu taudin tyypistä (avoin tai suljettu kulma glaukooma) sekä prosessin vaiheesta ja silmänsisäisen paineen koosta.
Laserleikkaus tarjoaa runsaasti mahdollisuuksia glaukooman tehokkaaseen hoitoon. Laserin käyttö tässä tapauksessa tarjoaa useita etuja, joista tärkeimpiä ovat laserimpulssin korkein tarkkuus, ei-invasiivisuus ja lyhyen aikavälin vaikutukset. Taudin muodosta riippuen voidaan käyttää yhtä tai muuta lasermenetelmää.
Lasin glaukooman hoitomenetelmillä on kiistaton etu sekä joitakin haittoja.
Lasin glaukooman leikkausmenetelmien edut ovat:
Kivuton (voidaan suorittaa paikallisessa tippainestesiassa)
Lasukirurgian haitat glaukoomalle ovat:
Laser-iridektoomia kutsutaan kulman sulkemisen glaukooman hoitoon. Tämä menettely on myös tehokas tapa estää akuutin glaukooman toistuvia hyökkäyksiä. Lasersirektomian suorittamisessa altistamalla fokusoidut säteet iiriksen raja-osan rajoitetulle osalle luodaan pieni halkaisijainen reikä, joka takaa silmänsisäisen nesteen riittävän ulosvirtauksen iiriksen takana olevasta tilasta silmän etukammioon. Itse menettely on kivuton, siihen liittyy harvoin komplikaatioiden ilmaantumista, ei tarvita erityiskoulutusta, ja sille on ominaista lyhyt kuntoutusjakso.
Laser trabekuloplastia on eräänlainen interventio, joka on tehokkain avoimen kulman glaukooman alkuvaiheessa. Tämän menetelmän tarkoituksena on venyttää silmän viemäröintilaitteiston trabekulaatit Schlemmin kanavaan, mikä vähentää silmänsisäistä painetta parantamalla silmänsisäisen nesteen kiertoa. Teknisesti tämän menetelmän useita suoritusmuotoja (argonlaser, selektiivinen jne.). Menettelyn etuja ovat nopeus, kivuttomuus, uudelleenjohtamisen mahdollisuus, pieni komplikaatioriski, erityiskoulutuksen puute ennen toimenpiteen suorittamista (voidaan tehdä avohoidossa), pitkäaikainen verenpainetta alentava vaikutus.
Glaukooman kirurgista hoitoa on käsiteltävä tapauksissa, joissa muut silmänsisäisen paineen hoitomenetelmät eivät anna positiivista vaikutusta, ja glaukooma ja näkökentän kapeneminen jatkuvat. Glaukooman leikkaus sisältää toimia silmänsisäisen paineen vähentämiseksi. Kirurgisella menetelmällä pyritään luomaan lisäreittejä nesteen ulosvirtaamiseksi silmän ontelosta ympäröiviin kudoksiin. Kun silmä on terve, nesteen ulosvirtaus tapahtuu erityisellä retikululla (trabeculae) kanavaan (sinus) ja pitkin aluksia. Kun glaukooma tulee esiin, tämän järjestelmän työ häiriintyy, tiput eivät aina auta vähentämään painetta, tässä tapauksessa tarvitaan glaukooman kirurgista hoitoa.
Leikkaus käsittää kolme päätyyppiä:
Jotta operaation tulokset eivät pilata, potilaiden tulisi tietää, miten käyttäytyä glaukooman kanssa leikkauksen jälkeen. Näiden suositusten noudattaminen mahdollistaa paremman tuloksen.
Glaukoomaa varten on suositeltavaa makaamaan muutaman tunnin ajan takana leikkauksen jälkeen. Sitten voit nousta ja syödä, jos haluat. Älä syö kuumia ja kiinteitä elintarvikkeita. Viikon aikana sinun täytyy nukkua selällä tai puolella, joka on silmän vastakkaisella puolella glaukooman jälkeen leikkauksen jälkeen.
Älä koskaan hankaa tai kosketa käytettyä silmää. Älä käytä itse valmistettuja liuoksia tai muita nesteitä, joita lääkäri ei ole määrittänyt silmillesi. Ensimmäisten kymmenen päivän aikana käytön jälkeen raakavettä ei saa päästää käytetylle silmälle. Älä unohda käyttää lääkärin määräämiä erityisiä tippoja.
Jotta vältytään pölystä ja liasta pääsyyn käytetylle silmälle, on käytettävä aurinkolaseja. Ne on pestävä joka päivä saippualla. Silmien kuormitus on välttämätöntä - television katseleminen, lukeminen, neulonta on kielletty.
Ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen glaukoomapotilailla on kiellettyä käyttää alkoholia ja hiilihappoa sisältäviä juomia sekä nesteitä suurina määrinä. Elintarvikkeille ei ole käytännössä mitään rajoituksia - syö normaalisti. Älä suorita kovaa työtä, joka liittyy voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen, painon nostamiseen, liikkuviin huonekaluihin, hyppyyn ja juoksuun, työskentely rinteessä. Voit nostaa jopa viiden kilon painon. Elokuvateatteriin voi mennä, katsella televisio-ohjelmia, mennä teatteriin, vain haudata putoaa ajoissa.
Et voi mennä kylpyammeeseen tai saunaan, jos sitä ei kuljeta vielä kahden kuukauden kuluttua toiminnasta.
On mahdotonta sanoa varmasti, mikä on glaukooman leikkauksen hinta. Mikroinvasiivinen menetelmä ei-läpäisevään syvään sklerektomiaan yhdessä silmässä voi maksaa noin 19-20 tuhatta ruplaa. (lukuun ottamatta diagnostiikkaa). Toiminta implantoinnilla, ns. Venttiili, Ahmed, voi maksaa 37-40 tuhatta ruplaa. Viemäröinti limboskleektomiya voi maksaa välillä 9-15 tuhatta ruplaa. (hinta voi riippua siitä, onko kyseessä ensisijainen glaukooman toiminta vai toistetaan).
http://successmed.ru/oftalmologiya/udalenie-glaza-pri-glaukome.html