Okkluusio (yhden silmän sulkeminen) on pääasiallinen tapa hoitaa amblyopiaa (näkökyvyn funktionaalinen vähentäminen) ja strabismusta.
Okkluusion tarkoitus amblyopiassa on tehdä huonosti näkyvä silmätyö ja poistaa suljetun silmän vaikutus siihen, mikä tukahduttaa sen visuaaliset vaikutukset, varsinkin jos tämä suljettu silmä näkee paremmin.
A. Amflyopian hoitoon silmän oikean visuaalisen kiinnityksen avulla käytetään tukkeutumista seuraavasti:
1. Potilaat, joilla ei ole strabismusta, säilynyt binokulaarinen näkö sulje silmäsi osan päivästä (10–75% herätysjaksosta). Oikean ja vasemman silmän näkökulmasta riippuen käytetään seuraavia tukkeutumisvaihtoehtoja:
1.1. Kun näön terävyys pienenee samana päivänä päivällä, sulje oikea silmä pariton - vasen silmä. Kun yhden ja toisen kuukauden alussa kaksi paritonta päivää ovat lähellä, niin molemmat päivät peittävät vasemman silmän.
1.2. Jos visio heikkenee molempiin silmiin eri asteissa, on parasta nähdä silmä pitempään, käyttämällä kahta hoitovaihtoehtoa:
a) yksi päivä on estetty pahemmalla silmällä ja sitten 2–13 päivää peräkkäin paras silmä on estetty samalle osalle päivää; tällaiset syklit toistetaan, kunnes molempien silmien näöntarkkuuden vakaus on kohdistettu;
b) oikean ja vasemman silmän tukkeutuminen vaihdetaan päivittäin (kuten 1.1 kohdassa), tämän variantin terapeuttista kuormitusta säätelee se, että näkevä silmä on huonompi kuin 10-25% herätysjaksosta (1-2 tuntia), ja paras silmä on tukossa suurin osa päivästä (50–75% herätyksestä).
1.3. Kun visio on vähentynyt vain yhdellä silmällä harjoituksensa aikana päivittäin (25–75%), vain näkevä silmä on suljettu.
Yleissääntönä on, että mitä pienempi näöntarkkuus on, sitä suurempi on oikean ja vasemman silmän näkökyvyn ero, ja mitä nopeammin amblyooppisen silmän toiminnot on kehitettävä, sitä pidempi silmäpari on suljettava pidemmän aikaa.
2. Potilas, jolla on piikit (yhdessä ja ilman amblyoopiaa) tulisi käyttää tukkeutumista koko päivän ei katsota sitä kahdella silmällä samaan aikaan. Hänen pitäisi "nukahtaa ja herätä yhdellä silmällä." Miksi tarvitset sitä?
Kuvittele tilannetta: terveellistä, ei-strabismus-henkilöä, jolla oli normaali binokulaarinen visio, käytettiin samalla tavalla kuin piikissä. Sen jälkeen voisi odottaa, että sillä olisi kimmeltävä. Tämä ei kuitenkaan tapahdu. Terveen ihmisen aivot ovat tottuneet saamaan visuaalista informaatiota suorien silmien kautta. Siksi leikkauksen jälkeen, jotta tämä oikea visio saadaan palautettua, hänen aivonsa ohjaavat silmän lihaksia, jotka asettavat silmät välittömästi suoriksi, symmetrisesti.
Niillä, joilla on kimmeltävä, aivot saavat epäsymmetristä visuaalista informaatiota ja kehittävät tapana "ristisilmäinen visio". Mitä aikaisemmin strabismus on syntynyt ja mitä myöhemmin hoito aloitetaan, sitä vahvempi tämä tapa on. Siksi pyrkimykset poistaa strabismus niistä vain toiminnalla on tuomittu epäonnistumaan. Sen jälkeen aivot, joilla ei ole "suorasilmäisen näön" taitoa, "harmaasilmäisen vision" mukaan, ohjaavat silmän lihaksia palauttamaan alkuperäisen, vinon, "vinon" silmänasennon. Siksi ennen tällaisen potilaan toimintaa on välttämätöntä rikkoa epänormaali tapa tai heikentää sitä.
Tämä voidaan tehdä poistamalla okluusiolla mahdollinen väärä visio kahdella silmällä, kunnes hoito lopetetaan. Samaan aikaan sinun on tiedettävä, että yksi tai kaksi minuutin silmänäkymää riittää palauttamaan osan epänormaalista näkökenttäalgoritmista, joka on heikentynyt hoidon aikana, 5-7 minuuttia - viikossa, yksi-kaksi tuntia - kuukauden ajan. Yksi tai kaksi päivää ilman sulkemista rikkoo moraalisten kustannusten ja työvoiman kulumisen vuodessa. Hoito aloitetaan okkluusiosta, joten sinun on valmistauduttava siihen, että sen täytyy mennä loppuun. Se peruutetaan vasta, kun potilas on koulutettu "suorilla silmillä", joka poistaa strabismuksen ja palauttaa normaalin binokulaarisen näön. Se kestää yhdestä 5-6 vuoteen. Siksi kannatan teitä täydellisesti myötävaikuttamalla kärsivällisyydestä ja rohkeudesta, sillä mitä laadukkaammin potilas käyttää okkluusiota, sitä tehokkaammin hän paranee kosmeettisesta puutteesta.
Oikean ja vasemman silmän tukkeutumisen korvaaminen strabismuksen hoidon aikana suoritetaan myös niiden näöntarkkuuden mukaan.
2.1. Sama visio molemmista silmistä muuttuu päivittäin: parillisina päivinä se kattaa oikean, parittomina päivinä - vasen silmä.
2.2. Epätasa-arvoisessa näkemyksessä näkevä silmä on paremmin estetty suuremmalla päivällä, ja mitä huonompi on nähdä pienempi. Edellä mainittua sääntöä sovelletaan myös tässä.
On muistettava, että kun strabismusta ei suositella estämään samaa silmän tukkeutumista yli 13-14 päivää peräkkäin.
B. Amblyopialle, jossa on väärä visuaalinen kiinnitys, määrätään joskus käänteistä tukkeutumista - amblyopisen silmän pysyvä sammutus. Sen tavoitteena on heikentää verkkokalvon ei-keskipitkän kiinnityskohdan kilpailukykyä verrattuna verkkokalvon keskifossan (foveola) käytöstä poistettuun heikentyneeseen, mikä takaa hänen silmänsä suurimman terävyyden terveessä silmässä.
Käänteisen tukkeuman soveltamisen onnistuminen (samalla kun säilytetään sama visuaalisen kiinnityksen epäkeskisyys) osoitetaan amblyooppisen silmän näön vähenemisellä. Tätä okkluusiota vastaan potilas koulutetaan tutkimaan esineitä oikein käyttämällä foveolaa.
Heti kun se oppii, käänteinen tukkeutuminen muuttuu suoraksi linjaksi (päällekkäisyys on parempi kuin näkevä silmä) tai vaihtoehtoinen ja harjoittaa erilaisia harjoituksia, joilla pyritään vahvistamaan oikeaa kiinnitystä, parantamaan näöntarkkuutta ja parantamaan amblyooppisen silmän asumista.
Kirjoittaja: V.I. Pospelov, oftalmologian laitoksen professori ja ohjelmistokurssi. Krasnojarskin lääketieteellinen yliopisto.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=517Verkkokalvon sulkeminen tapahtuu erilaisten tekijöiden, jotka johtavat lisääntyneeseen tromboosiin, plakkien muodostumiseen, silmän valtimoiden repeytymiseen, verenkierron heikentymiseen ja silmärakenteiden iskemiaan, seurauksena visuaaliseen järjestelmään. Patologisten prosessien takia potilas menettää näkökykynsä kokonaan tai osittain. Epäilty okkluusio on mahdollinen oftalmoskopian ja angiografian jälkeen. Hoito koostuu trombolyyttien ja verisuonia laajentavien aineiden käyttöönotosta.
Sairaus johtuu verkkokalvon valtimon ja sen päähaarojen salpauksesta. Samaan aikaan suurin osa hermosoluista kuolee verisuonten puutteessa verkkokalvolle.
Oikean tai vasemman silmän sulkeminen tapahtuu ihmisen kehon altistumisen seurauksena:
Usein CAC: n tukkeutuminen liittyy ateroskleroosin kehittymiseen ja aluksen tukkeutumiseen, joka sijaitsee sen seinämillä. Sekä vasemman että oikean silmän verenkiertoelinten vajaatoiminta voi ilmetä repeämästä ja verenvuodosta, joka johtuu valtimon sävyn heikentymisestä tai verenpaineen noususta. Tällainen ilmiö voi aiheuttaa vamman tai leikkauksen. Veren reologisten ominaisuuksien rikkomisen seurauksena on lisääntynyt tromboosiriski. Samalla embolus pystyy pysäyttämään verenvirtauksen ja estämään täysin aluksen. Keski-verkkokalvon valtimot vaikuttavat pääasiassa miehiin 60 vuoden kuluttua, samoin kuin ne, joilla on geneettinen alttius tälle patologialle.
Keski-verkkokalvon valtimon sulkeminen aiheuttaa potilaan kehittämän tällaisia tunnusomaisia kliinisiä oireita:
On mahdollista epäillä, että potilaalla on keskeisen verkkokalvon laskimon tukkeutuminen tälle patologialle ominaisia oireita. Voit vahvistaa diagnoosin oftalmoskopian, visio- ja perimetrian suorittamisen jälkeen. On myös suositeltavaa suorittaa silmän alusten angiografia. Näkö- ja röntgensäteiden ultraäänitutkimus kontrastiaineen alustavalla käyttöönotolla. Näytetään elektroretinografia, joka määrittää silmämunan hermosolujen aktiivisuuden asteen. Tarvitaan myös yleinen ja biokemiallinen verikoe, koagulogrammi ja imusolmuke epäiltyjen bakteerien saastumisen varalta.
On tärkeää aloittaa taudin hoito ensimmäisinä tunteina sen jälkeen, kun verkkokalvon valtimo on vaikuttanut. Tämä minimoi kudoksen iskemian eikä aiheuta peruuttamattomia vaikutuksia silmän hermokuituihin. Hätähoito on hieroa silmäpalloja, mikä auttaa palauttamaan veren virtauksen. Ja osoittaa myös diureettien käytön, mikä auttaa vähentämään turvotusta ja verenpainetta silmän sisällä. Jos patologia on syntynyt spasmin seurauksena, käytetään vasodilataattoreita ja antispasmodicsia, voidaan suorittaa hyperbarinen hapetus. Tromboosissa injektoidaan trombolyyttisiä aineita ja verihiutaleiden vastaisia aineita, valtimoita tutkitaan ja veritulppa poistetaan kirurgisesti. Lisäksi käytetään vasodilataattoreita, beetasalpaajia ja antioksidantteja.
Vaikean silmäkipun sattuessa on tarpeen sulkea ja antaa potilaalle kipulääkkeitä.
Jos verkkokalvon laskimotukoksen hoito on riittämätön tai sitä ei suoritettu ajoissa, potilas voi mennä sokeaan. Useimmiten vain yksi silmä on alttiita taudille, mutta oftalmologiassa on kahdenvälisiä vahinkoja. Sydämen hyökkäyksen estämiseksi voit, jos johtat terveelliseen elämäntapaan, hallita veren paineen ja lipoproteiinien määrää. On tarpeen välttää vammoja, seurata painoa ja pitää valtimon verenpainetauti hallinnassa.
http://etoglaza.ru/bolezni/retiny/okklyuziya-glaza.htmlSilmän sulkeminen (päällekkäisyys) on päämenetelmä amblyopia-hoidon (näkökyvyn funktionaalinen vähentäminen) ja strabismuksen hoidossa.
Okkluusion tarkoitus amblyopiassa on pakottaa huonosti näkevä silmä työskentelemään ja sulkea pois hänen vaikutuksensa hyvin näkyvästä suljetusta silmästä, joka estää sen visuaaliset vaikutukset.
Jos potilaalla ei ole strabismusta, jossa on pysyvä binokulaarinen näkö, silmä on estetty osan päivästä (jopa 75% herätysjaksosta). Seuraavia okklusiivivaihtoehtoja käytetään vasemman ja oikean silmän näkökyvyn mukaan:
Mitä pienempi näöntarkkuuden taso on, sitä suurempi on vasemman ja oikean silmän näöntarkkuuden ero, ja mitä nopeammin silmän toiminnot on kehitettävä amblyoopialla, sitä kauemmin silmäparit on suljettava joka päivä.
Potilaan, jolla on lävistys (amblyopian kanssa ja ilman sitä), tulisi käyttää okkluusiota koko päivän, jotta molemmat silmät eivät näy samanaikaisesti. Miksi tarvitset sitä?
Tilannetta kannattaa kuvitella: henkilö, jolla ei ollut strabismusta ja jolla oli normaali binokulaarinen visio, toimi samalla tavalla kuin strabismus. Sen jälkeen on mahdollista odottaa strabismuksen esiintymistä. Mutta tämä ei tapahdu, koska terveen ihmisen aivot opetetaan saamaan visuaalista tietoa normaalin "suorakulmaisen näön kautta". Siksi hän antaa operaation jälkeen myös silmän lihaksille käskyn, joka asettaa silmät välittömästi symmetrisesti suoriksi.
Ihmisillä, joilla on särmäys, aivoja käytetään "saamaan epäsymmetristä visuaalista tietoa" ristisilmäisestä näkemyksestä ". Sitä paitsi, mitä myöhempi strabismuksen hoito alkaa, sitä vahvempi tämä tapa on. Siksi pyrkimykset poistaa se vain toiminnan avulla ovat täysin tehottomia. Ennen leikkausta, jolla eliminoidaan näiden potilaiden strabismus, on välttämätöntä tuhota tai heikentää epänormaalin näön tapaa mahdollisimman paljon. Tämä tehdään lukuun ottamatta mahdollisen väärien näkökyvyn sulkemista molempien silmien kanssa, kunnes strabismuksen hoito on päättynyt.
Tältä osin on syytä muistaa, että jopa 1-2 minuutin visio molemmilla silmillä riittää palauttamaan epänormaalin näkökyvyn, mikä poistaa kaikki hoidon tulokset. Hoito aloitetaan sulkemalla, on syytä valmistautua siihen, että sinun täytyy mennä loppuun. Okkluusio peruutetaan vain poistamalla strabismus ja palauttamalla binokulaarinen normaali visio. Joskus kestää 5-6 vuotta.
Silmän tukkeutumisen muuttaminen strabismuksen hoidossa suoritetaan myös niiden näöntarkkuuden mukaan:
Sama visio molemmista silmistä muuttuu päivittäin: oikea silmä tukkeutuu parillisina päivinä, vasen silmä - parittomina päivinä.
Jos näkemys on epätasainen, parempi näkyvä silmä olisi estettävä useammalle päivälle, huonompi silmä - pienemmälle silmälle. Yllä oleva sääntö on voimassa myös täällä.
On syytä muistaa, että saman silmän tukkeutuminen piikillä yli 2 viikkoa peräkkäin ei ole suositeltavaa.
Potilailla, joilla on amblyopia, väärä visuaalinen kiinnitys, voidaan määrätä käänteinen tukkeuma - silmän pysyvä pysäyttäminen amblyoopialla. Sen tavoitteena on heikentää verkkokalvon ulkopuolisen kiinnitysalueen kilpailua verkkokalvon keskiosaan verrattuna, mikä heikkenee sen käytöstä, mikä antaa parhaan näkökyvyn terveen silmään.
Käänteisen okkluusion menestys (jos visuaalisen kiinnityksen epäkeskisyys säilyy ennallaan) osoitetaan näön heikkenemisellä amblyopisessa silmässä. Tällaisen tukkeuman taustalla potilas on koulutettu tutkimaan objekteja asianmukaisesti foveolan avulla.
Kun tämä oppii, käänteinen tukkeutuminen on muutettava suoraksi viivaksi (päällekkäin näkymän silmän kanssa) tai vuorotellen. Lisäksi sinun on suoritettava erilaisia harjoituksia, jotka korjaavat oikean kiinnityksen, lisäävät näöntarkkuuden ja parantavat amblyooppisen silmän sijoittumista.
Moskovan silmäklinikkaan nähden jokainen potilas voi olla varma, että kirurgisen toimenpiteen tulokset ovat korkeasti koulutettujen taitekirurgien vastuulla - yksi alan parhaista venäläisistä asiantuntijoista. Luottamus oikeaan valintaan lisää varmasti klinikan ja tuhansien kiitollisten potilaiden mainetta. Kaikkein uusin silmäsairauksien diagnosointi ja hoito, yksi parhaista asiantuntijoista ja yksilöllinen lähestymistapa kunkin potilaan ongelmiin, takaa korkean hoidon tulokset Moskovan silmäklinikassa.
Menettelyn kustannusten selvittämiseksi voit nimetä Moskovan silmäklinikalle kutsumalla numeroon 8 (800) 777-38-81 (päivittäin klo 9.00-21.00 maksutta mobiilille ja Venäjän federaation alueille) tai käyttämällä lomaketta online-tallennus.
Artikkelin kirjoittaja: Moskovan silmäklinikan Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/okklyuziya-glazaKeskisen verkkokalvon valtimon sulkeminen on akuutti esto, joka johtaa verenkiertohäiriöihin, verkkokalvon iskemiaan. Se kehittyy yli 60-vuotiailla potilailla. On huomattava, että miehet kokevat tämän häiriön kaksi kertaa niin usein kuin naiset. Useimmiten okkluusio on yksipuolinen. Pohjimmiltaan verenkiertohäiriöiden kehittyminen tapahtuu keskusvaltimossa, ja seurauksena on pysyvä näön menetys, onneksi vain yhdessä silmässä.
Okkluusio voi vaikuttaa verkkokalvon keskisuuntaan. Se liittyy vastaavaan valtimoon, sillä on sama jakauma. Optisen hermon runkoon liittyy sen yhteys verkkokalvon keskusvaltimoon. Kaikki tämä johtaa silmän säiliöiden, eli sen sulkemisen, läpinäkyvyyden rikkomiseen. Se voi olla myös silmän aivohalvaus, joka tapahtuu juuri silloin, kun valtimoissa ja suonissa muodostuu esteitä, jotka aiheuttavat verenkiertohäiriöitä ja heikentynyttä tai vääristynyttä näkemystä.
Kuinka vakava näköhäviö riippuu siitä, missä patologia sijaitsee ja missä määrin se ilmaistaan. Silmän aivohalvaus kehittyy, koska verenkierto estyy. Näköongelmia voi ilmetä, jos sellaiset rakenteet kuin näköhermi ja verkkokalvo eivät saa tarvittavia ravintoaineita ja happea. Kun estopaikka määritetään, sen eliminaation tyyppi ja taktiikka määritetään.
On hyväksyttävää yhdistää valtimoihin ja suoniin liittyvät ongelmat yleiseen nimi - verisuonten tukkeutuminen. Tietenkin näiden alusten vaurioiden välillä on eroja. On tärkeää muistaa, että keskiverran estäminen ei aiheuta vakavaa vaaraa silmille, vaikka se vaatii varmasti huomiota, diagnoosia ja hoitoa. Mutta valtimon okkluusio johtaa epämiellyttäviin seurauksiin ja näköhäiriöihin.
Jos tarkastelemme verkkokalvon tukkeutumisen yleisiä syitä, on korostettava seuraavaa:
Nyt voit tarkastella tilannetta tarkemmin. Verkkokalvon verenkierron akuutin häiriön kehittyminen liittyy tromboosiin, kouristukseen, emboliaan, verkkokalvon arterioolien romahtamiseen. Enimmäkseen täydellinen tai epätäydellinen okkluusio johtuu siitä, että verkkokalvon verisuonet ovat tukkeutuneet kalsi- fioidulla, kolesterolilla tai fibriinisella embolilla. Joka tapauksessa verkkokalvon keskusvaltimon tukkeutuminen on seurausta systeemisistä kroonisista tai akuuteista patologisista prosesseista.
Sulkemisen pääasialliset riskitekijät ovat suurelta osin riippuvaisia henkilöstä. Kun ihmiset johtavat vääriin elämäntapoihin, he voivat olettaa, että heillä on ongelmia sydämen, verisuonten, muiden järjestelmien ja elinten kanssa, mutta he eivät todennäköisesti ajattele, että heidän näönsä voivat heikentyä.
Näyttäisi siltä, että elämäntapa on yhteydessä silmiin? Mutta jokainen ihminen haluaa tutustua maailmaan ja saada tietoa omilla silmillään, toisin sanoen saada hyvä näkö. En halua menettää näkyvyyttä edes lyhyeksi ajaksi, puhumattakaan siitä, että kokenut sen koko elämässäni, jopa yhdellä silmällä.
Itse asiassa myös elämäntapa vaikuttaa suuresti silmän kuntoon. Vanhojen ja nuorten riskitekijät ovat erilaisia. Vanhuusriskin tekijöissä, jotka on korostettu:
Nuorena se voi olla:
Paikalliset provosoivat tekijät voidaan erottaa, kuten retinovaskuliitti, näköhermon ödeema, korkea silmänsisäinen paine, kiertoradan verisuonten puristus retrobulbarin hematoomilla, tuumori, silmäleikkaus jne.
Kuten näette, monet näistä syistä riippuvat henkilöstä. Alkoholijuomien nauttiminen usein ja suurina määrinä päivittäin, savukkeiden tupakointi, usein stressi, henkilö ei näe, mitä prosesseja hänen kehossaan tapahtuu. Sama koskee istumatonta elämäntapaa, aliravitsemusta. Sillä välin hänen aluksensa kärsivät.
Tästä syystä verenpaine nousee, verenpaineesta kehittyy, joskus diabetes mellitus. Tämä koskee kaikkia aluksia, sillä veri virtaa niiden läpi koko elimistössä, jolloin kaikki järjestelmät ja elimet ovat ravintoaineita ja happea, jotka ovat elämän kannalta välttämättömiä. Joillakin ihmisillä on sydänvaivoja näistä ja muista syistä, kuten sydänkohtaus. Myös aivohalvaus voi tapahtua. Ja joku kohtaa okkluusiota ja se ei tuo hänelle mitään hyvää.
On mahdotonta ottaa huomioon tilannetta, jossa orbiitin alukset puristetaan kasvaimen toimesta, sekä muita syitä, jotka on kuvattu aikaisemmin. Veneen okkluusion riski kasvaa verkkokalvon periplebiitin vuoksi, ja se puolestaan kehittyy Behcetin taudin, sarkoidoosin vuoksi.
Systeemisten sairauksien osalta jo mainitun diabeteksen ja korkean verenpaineen lisäksi tulisi sisältää:
Joitakin näistä tekijöistä riippuu jälleen itse henkilöstä, muut tilanteet ovat objektiivisia. Joka tapauksessa hoidon tulee olla nopea. Puhumattakaan siitä, että tietty valtimon tukkeutumisen vaara edustaa putkimaisen luun murtumia, laskimonsisäisiä infektioita, jotka liittyvät tromboembolian riskiin, moniin muihin sairauksiin ja vammoihin. Verkkokalvon arteriolien romahtaminen voi tapahtua suurella verenmenetyksellä, joka johtuu sisäisestä, kohdun tai mahalaukun verenvuodosta.
Kun valtimon okkluusio hidastaa tai pysäyttää veren virtauksen sairastuneessa astiassa, joka johtaa akuuttiin verkkokalvon iskemiaan. Jos verenkierto palautuu neljänkymmenen minuutin kuluessa, visuaalinen toiminta voidaan palauttaa osittain. Jos hypoksia kestää kauemmin kuin tämä aika, muutos muuttuu peruuttamattomaksi, eli ganglionisolujen nekroosi, hermokuidut ja niiden seuraava autolyysi. Tämän seurauksena keskeisen verkkokalvon valtimon tukkeutuminen johtaa näköhermon atrofiaan ja pysyvään näön menetykseen.
Useimmiten valtimon okulaatio kehittyy äkillisesti ja ilman kipua. Tämä tarkoittaa sitä, että henkilö merkitsee silmän odottamattoman katoamisen. Kaikki tapahtuu kirjaimellisesti muutaman sekunnin kuluessa. Joillakin ihmisillä on ohimeneviä näköhäiriöitä. Jos on olemassa CAS-tromboosi, visuaalinen toiminta saattaa heikentyä, kun valo vilkkuu. Potilailla voi esiintyä vaihtelevaa näkökyvyn astetta. Joku voi erottaa esineet, mutta joku ei heti näe mitään.
Keskisen laskimon tukkeutumisen oireet eivät myöskään aiheuta kipua tai se esiintyy hyvin harvoin. Toisin kuin valtimon okkluusio, jossa on laskimotukos, visio ei pudota kovin nopeasti. Yleensä prosessin kehitys tapahtuu muutaman tunnin ja parin päivän kuluessa, harvoin - viikkoja.
Valtimon okulaarisen okkluusion hoito on aloitettava ensimmäisten tuntien aikana! Tämä tarkoittaa sitä, että heti kun henkilö valittaa terävästä ja kivuttomasta näön vähenemisestä, sinun täytyy välittömästi mennä sairaalaan! Et voi vetää, muuten sinun täytyy osallistua osaan näkökulmasta. Onko mahdollista antaa jotakin ensiapua? Kyllä! Se koostuu silmämunan hieronnan toteuttamisesta, joka palauttaa verenkierron CAC: iin. IOP: n vähentämiseksi lääkärit tuovat silmätippoja, diureettisia lääkkeitä, suorittavat sarveiskalvon paracentesis.
Jos häiriö johtuu arteriolien kouristuksesta, silmälääkäri hoitaa hoitoa vasodilataattoreilla, hengittää karbogeenin. Jos on olemassa CAS-tromboosi, on tarpeen soveltaa trombolyysiä ja antikoagulantteja, ja myös valtimoiden haarautuminen on määrätty.
Jos verkkokalvon laskimotukoksen sulkeminen on tapahtunut, hoito suoritetaan oftalmologian sairaalassa ja sen jälkeen - avohoidossa. Tehokkaan hoidon tavoitteena on palauttaa laskimoveren virtaus, liuottaa verenvuoto, vähentää turvotusta, parantaa troofista verkkokalvoa. Verihiutaleiden torjunta-aineiden, diureettien, vasodilataattoreiden hyväksyminen. Joskus käytetään katetrin trombolyyttisiä aineita ja valmisteita, jotka laajentavat verisuonia.
Sulkeutumisen ehkäiseminen liittyy olemassa olevan patologian oikeaan hoitoon. On välttämätöntä sulkea pois provokatiiviset tekijät, kuten tupakointi, alkoholi, stressi. On parempi olla käymättä kylpyjä, saunoja eikä kuumia kylpyjä. Sinun pitäisi myös luopua pitkistä lennoista koneella, sukellusta. Tällaiset toimenpiteet eivät tietenkään ole välttämättömiä kaikille. Ne ovat käyttökelpoisia niille, joilla jo oli okkluusio, mutta jotka pystyivät välttämään näköhäviötä. Tätä ennaltaehkäisyä on noudatettava, jos on olemassa riskitekijöitä ja sulkemisen todennäköisyys.
Tämä näkövamma ei ole kohtalokas, mutta hyvin epämiellyttävä. Voit välttää sen useimmiten. Jos tämä ei toimi, sinun tulee välittömästi taistella tukkeutumisen kanssa nykyaikaisilla hoitomenetelmillä.
http://cardio-life.ru/sosudy/okklyuziya-glaza.htmlSilmärakenteiden verenkiertohäiriöt ovat vakava patologia, joka voi johtaa silmien toimintahäiriöön ja pysyvään näkökyvyn menetykseen. Se voi esiintyä eri muodoissa, ja vaarallisimmat niistä ovat verkkokalvon tukkeutuminen.
Oireet kehittyvät usein nopeasti, ja ilman lääketieteellistä väliintuloa syntyy vakavia komplikaatioita. Epämiellyttävien seurausten välttämiseksi sinun täytyy tunnistaa sairaus ajoissa ja ottaa välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.
Verkkokalvon okkluusio - mikä se on? Kysymykseen vastaamiseksi on tarpeen ymmärtää vähän ihmisen näköelinten rakenteita. Silmärakenteet läpäisevät aluksia, jotka ovat vastuussa niiden verenkierrosta ja ravitsemuksesta. Kun veren virtaus on häiriintynyt tai linjat ovat tukkeutuneet, havaitaan hermosolujen kuolema ja visuaalisen toiminnan jatkuvaa heikkenemistä sen täydelliseen häviämiseen asti.
Sulkemista kutsutaan keskusverkkoveren arterian tai sen haarojen akuutiksi estoksi, mikä johtaa verenkierron heikentymiseen. Välittömässä verisuonikalvossa tapahtuu hermosolukuolema, iskemia ja osittainen tai täydellinen näön menetys. Patologian vaara on siinä, että potilas on hoidettava mahdollisimman pian lääkärin hoitoon, muutoin kudoksissa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, ja visuaalisen toiminnon palauttaminen on mahdotonta.
HELP! Verkkokalvon tukkeutumista kutsutaan usein verisuonten katastrofiksi taudin oireiden ja komplikaatioiden nopean kehittymisen vuoksi. Tästä syystä sinun on heti hakeuduttava lääkärin hoitoon heti, kun epäillään vakavaa verenvuotohäiriötä.
Verkkokalvon okkluusion kehittymismekanismi on samanlainen kuin verenkierron heikentyminen missä tahansa muussa elimessä. Verisuonissa, valtimoissa ja niiden haaroissa muodostuu tukkeutumisalueita, jotka johtuvat veren tai kolesterolin hyytymän tukkeutumisesta. Se irtoaa kaulavaltimon tai sydämen venttiilien sisäpinnasta ja tunkeutuu yhdessä verenkierron kanssa verkkokalvon valtimoihin, mikä johtaa patologian kehittymiseen.
Tämän syyn syynä voivat olla kouristukset, tromboosi, embolia tai verisuonten romahtaminen, jotka ilmenevät seuraavien sairauksien vuoksi:
Useimmiten verkkokalvon okkluusio kehittyy iäkkäillä (60–65-vuotiaiden) jälkeen ikään liittyvistä sydän- ja verisuonijärjestelmän muutoksista, jotka johtavat valtimoverenpaineen ja ateroskleroosin kehittymiseen. Nuoressa iässä sydänsairaudet, silmävammat ja muut tekijät ovat taudin syitä.
Verkkokalvon verisuonten tukkeutumisen mahdolliset vaarat ovat putkimaisen luun murtumat, lisääntynyt veren viskositeetti, laskimonsisäiset injektiot ja massiivinen verenvuoto.
Yleensä patologiset muutokset vaikuttavat yhteen silmään, ja keskiverkon verkkokalvon verenkierto häiritään useimmiten (57%: ssa tapauksista), 38%: lla potilaista yksi sen haaroista vaikuttaa. Oireet riippuvat vaurion sijainnista ja laajuudesta, mutta yleensä okkluusio ilmenee näkökyvyn heikkenemisenä, sen voimakkuuden heikkenemisenä tai tiettyjen alojen katoamisena näkökentältä.
Se tapahtuu kivuttomasti ja äkillisesti, kirjaimellisesti muutaman sekunnin ajan, joskus merkkien kehittymistä, joita edeltää valon vilkkuminen hänen silmänsä edessä. Jäljellä olevat merkit, mukaan lukien epämukavuus tai silmämunan ulkoiset muutokset, ovat useimmiten poissa. Visuaalisen toiminnan vähenemisen vakavuus vaihtelee kyvystä erottaa esineiden ääriviivat täydelliseen sokeuteen sairauden kulusta riippuen.
HELP! Kansainvälisen sairausluokituksen ICD10 mukaan verkkokalvon okkluusioon osoitettiin koodi H34.
Diagnoosi suoritetaan useissa vaiheissa. Ensimmäinen kerää valituksia ja anamnesiaa - potilaan sairauksien esiintymistä, jotka voivat vaikuttaa okkluusion kehittymiseen (laskimotromboosi, kardiovaskulaariset patologiat, silmävammat jne.). Seuraavaksi suoritetaan testit ja tutkimukset vaurion tunnistamiseksi, sen sijainnin ja ominaisuuksien määrittämiseksi.
Silmien ja verisuonten ultraääni, tonometria, verkkokalvon CT-skannaus suoritetaan diagnoosin selvittämiseksi, ja koagulogrammi, lipidogrammi, verisuonijärjestelmän ja sydämen tutkiminen käytetään liittyvien sairauksien tunnistamiseen. Lisäksi potilaiden on kuultava kardiologia, verisuonikirurgia, endokrinologi, reumatologi.
Patologisen hoidon keskeisenä tavoitteena on palauttaa normaali verenkierto kudoksissa, estää patologisia muutoksia ja säilyttää visuaalinen toiminta.
Ensiapuna toteutetaan toimenpiteitä, jotka mahdollistavat embolin tai trombin siirtämisen: hierotaan silmämunaa, etukammion parentsenttiä (vapautuu pieni määrä silmänsisäistä nestettä). Silmänpaineen alentamiseen käytetään erityisiä tippoja, ja diureettisia valmisteita käytetään kudosten turvotuksen lievittämiseen.
Verenvirtauksen palauttamisen jälkeen lääkäri arvioi vaurion asteen ja laajuuden sekä potilaan visuaalisen järjestelmän yleisen tilan ja määrää hoidon.
Taudin muodosta ja syistä riippumatta potilaille annetaan antioksidantteja, vitamiineja ja lääkkeitä, beetasalpaajia ja keinoja parantaa verenkiertoa. Samanaikaisen patologian hoito suoritetaan yhdessä okkluusion hoidon kanssa. Hoidon kesto riippuu taudin kliinisestä kulusta ja on vähintään 14 päivää.
TÄRKEÄÄ! Verkon verkkokalvon normaali verenkierto on tarpeen palauttaa 24 tunnin kuluessa, muuten on mahdotonta palauttaa näköä silmällä.
Potilaan ennuste riippuu hoidon aloittamisen ajoituksesta - jos ensiapua annettiin ensimmäisten 12 - 24 tunnin aikana, näkymän säilymisen mahdollisuudet kasvavat. Vaarallisin patologinen komplikaatio on hermosolujen kuolemasta johtuvan näköhermon atrofia ja visuaalisen toiminnan täydellinen häviäminen.
Vakavissa tapauksissa jopa oikea-aikainen diagnoosi ja onnistunut hoito eivät takaa täydellistä elpymistä - useimmat potilaat kärsivät osittaisesta näön menetyksestä. Lisäksi potilailla, jotka ovat läpäisseet keskusvaltimon, on edelleen riski sairauden uusiutumiselle ja sekundaarisen glaukooman kehittymiselle sekä muiden valtimoiden (iskemia, sydänkohtaukset jne.) Tukkeutumisen todennäköisyys, joka voi olla kohtalokas.
Verkkokalvon tukkeutumisen ehkäiseminen on sellaisten sairauksien ehkäisy ja oikea-aikainen hoito, jotka voivat aiheuttaa patologiaa (sydän- ja verisuonitaudit, diabetes jne.).
On tärkeää sulkea pois tekijät, jotka vaikuttavat haitallisesti visuaalisen järjestelmän terveyteen ja koko kehoon: tupakointi, raskas fyysinen rasitus, stressi, vieraskylpyt ja saunat, harrastavat äärimmäistä urheilua. Ihmiset, joilla on riski sairastua patologiaan, joutuvat säännöllisesti käymään silmälääkäriin ja hoitamaan profylaktista hoitoa.
Verkkokalvon valtimon tukkeutuminen on vaarallinen tila, joka voi johtaa täydelliseen näköhäviöön. Vakavien seurausten välttämiseksi on välttämätöntä hoitaa silmien ja koko kehon terveyttä vastuullisesti, havaita ja hoitaa ajoissa sairaudet, jotka voivat heikentää visuaalisen järjestelmän toimintaa. Kun katoaminen katoaa kokonaan tai osittain yhdessä silmässä, sinun ei pidä odottaa sen toipuvan itsestään - tämä hälyttävä oire edellyttää välitöntä lääketieteellistä apua ja kattavaa hoitoa sairaalassa.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/okklyuziya-setch.htmlNäkyvyyden palauttamiseksi käytetään silmän tukkeutumista strabismukseen. Sekä silppuava silmä että se, joka näkee normaalisti, voidaan sulkea, ja joissakin tapauksissa silmät voivat vaihtaa. Tämä tapahtuu riippuen rasvan tyypistä ja eräistä organismin ominaispiirteistä.
Pääsääntö sulkemisen hoidossa on sen jatkuva käyttö, on erittäin tärkeää, että molemmat silmät eivät katso samaan aikaan, koska se viivästyttää merkittävästi paranemisprosessia.
Tämä hoitomenetelmä toteutetaan sen varmistamiseksi, että aivot eivät vastaanota käskyjä, jotka palauttavat silmien viiltoasennon. Useimmiten okkluusion jälkeen suoritetaan kirurginen korjaus, jonka avulla voit nopeasti päästä eroon strabismuksesta.
Squint kehittyy useimmiten kolmannen elinvuoden aikana, kun on kiinnostusta harjoittaa lähellä: piirustus, mallinnus, kuvien katseleminen jne. Tämä lisää silmän lihasten ja majoituksen kuormitusta, joka, kun visuaalinen järjestelmä on epätäydellinen, ilmenee silmien poikkeamana.
Squint voi olla myös synnynnäinen, varsinkin kun silmän lihakset ovat halvaantuneet. Sitä kutsutaan paralyyttiseksi. Ilmeinen strabismus havaitaan yleensä heti, mutta sinun on tiedettävä, että on myös piilevää strabismusta (heterophoria) tai lihasten epätasapainoa.
Visioelimen anatomia on sellainen, että 6 lihakset ovat vastuussa silmämunan liikkuvuudesta, yhteensä 12, jotka ovat erilaisen jännityksen tilassa. Lihaksen epätasapaino esiintyy 80 prosentissa ihmisistä, ei yleensä aiheuta huolta, mutta se voi olla tajuton syy nopeaan visuaaliseen väsymiseen.
Tästä käy ilmi, miksi heteroforia on likinäköisyyden riskitekijä. Kun visuaalinen kuormitus kasvaa lihasten lähelle, se voi kuivua nopeasti, ja viisto muuttuu pysyväksi. Tässä tapauksessa tärkein "provocateur" on tietokone.
Perinnöllisen taipumuksen lisäksi raskauden ja synnytyksen patologia tulee ensin. Sikiön hypoksian, aivojen synnytyksen trauman ja kohdunkaulan takia silmän lihasten hermostuminen on häiriintynyt, mikä johtaa niiden hylkäämiseen.
Ihmisen synnynnäiset viat, kuten hyperopia (hyperopia), likinäköisyys, astigmatismi, ovat merkittävässä asemassa strabismuksen kehittymisessä. Tässä tapauksessa lähtökohtana on anisometropia (silmien optisen rakenteen ero), minkä seurauksena pahempi näkyvä silmä siirtyy pois yhteisestä kiinnityspisteestä.
Poikkeaman suunnassa kulkeutuminen on konvergenssi, kun silmät poikkeavat nenästä, joka eroaa - temppeliin ja pystysuoraan. Epäsuotuisa ennuste, jos vain yksi silmä leikkaa. Tämä puhuu silmien toiminnallisesta epätasa-arvosta ja uhkaa heikkonäköisyydellä ”käytöstä”, kuten vanhoina aikoina sanottiin.
Vanhempia pelkää tilanne, jossa vain yksi silmä ensin leikkaa, ja hoidon aikana molemmat silmät alkavat poiketa vuorotellen. Tämä siirtyminen monokulaarisesta trabismuksesta vuorotteluun (vuorotellen) ei tarkoita huononemista, vaan osoittaa, että silmät ovat tasa-arvoisia ja toimivat yhdessä.
On olemassa sellainen hahmo, joka korjataan täysin lasilla. Sitä kutsutaan mukautuvaksi. Jos silmälasien kulmakulma pienenee, se on osittain sopeutuva, jos se ei muutu, sitten ei-majoitusvaihe. Jälkimmäinen on usein kirurgisen hoidon kohteena.
Pienissä kulmakulmissa - alle 10 astetta, usein vain laitteistokäsittelyssä. Joka tapauksessa potilaan hoito käsittää loogisen terapeuttisten toimien sekvenssin binokulaarisen näön palauttamiseksi.
Binokulaarisen näön toiminta on hyvin monimutkainen ja muodostaa ensimmäiset 7 elinvuotta. Silmän hermoyhteyksien parantaminen aivojen kanssa kestää jopa 12 vuotta. Kun binokulaarinen näkövamma puuttuu alun perin, ja hoidon aikana on tarpeen muodostaa visuaalinen toiminto, joka ei ole vielä kehittynyt luonnosta.
Tämä taudin ominaisuus on suurin hoidon vaikeus. Sen voittamiseksi kehitettiin maantieteellinen lähestymistapa:
Sulkijaan sopeutuminen on vakava ongelma, koska lapset eivät halua kävellä yhdellä silmällä suljettuna, aluksi on vaikea nähdä, vaikea nähdä. Pikkulapset rikkovat sinetin, älä anna käyttää. On myös psykologinen näkökohta, koska itse liimaus on kosmeettinen vika.
Lapset voivat kiusata, osoittaa heille sormella. Kaikki tämä täytyy olla valmis ja perustaa lapsi oikein. On välttämätöntä löytää lähestymistapa, vakuuttaa kenties pelissä: liimata rakkaan karhun tai itsesi silmä, antamalla positiivinen esimerkki.
Zakleky: n tarkoituksena on kaksi tavoitetta: näkökyvyn parantaminen, koska pelkästään silmätoiminta on todennäköisemmin "tutkittu". Silmien toiminnallisen tasa-arvon kehittyminen silmien oikean hermoyhteyden muodostumisen vuoksi aivojen kanssa. Nämä ovat tärkeimmät hoito-olosuhteet. Säilytyksen esto on määrätty koko päivän ajan ja se poistetaan yöllä. Lääkäri määrää kulumista.
Voittaakseen aaveet aivot tukahduttavat kuvan yhdestä silmästä. Toisin sanoen, strabismuksella, ei ainoastaan silmän lihasten työ häiriintyy, vaan myös keskushermoston toiminta.
Nämä ovat monimutkaisia neurofysiologian kysymyksiä, ja meidän on ymmärrettävä, että kohtelemme lapsia, joilla on strabismus, ei silmien tasolla, vaan aivokuoren visuaalisten keskusten tasolla. Tämä edellyttää tietyn kehityksen ja älykkyyden lapsen.
Paremman näkemisen silmän deaktivointi visio-teoksesta - suora okkluusio on yleisin ja vanhin menetelmä amblyopia-hoitoon, jonka A. Dombrzhansky on kuvannut jo vuonna 1829 (mainittu EM Belostotsky, 1960). Tämä menetelmä ei ole menettänyt merkitystään entisestään sen yksinkertaisuuden, saavutettavuuden ja tehokkuuden vuoksi.
Esikouluikäisille lapsille johtavan silmän pitkäaikainen suora tukkeutuminen on tehokasta paitsi oikean kiinnityksen amblyopialla myös sen häiriöillä. Suoran okkluusion olosuhteissa johtavan silmän estävä vaikutus poistetaan ja amblyopinen silmä osallistuu aktiiviseen aktiivisuuteen.
Tämä johtaa keskeisen näön toiminnan keskeytymiseen, keskitetyn kiinnityksen palauttamiseen ja näöntarkkuuden lisääntymiseen. Mitä aikaisemmin okkluusio aloitetaan, sitä paremmat ovat amblyopia-hoidon tulokset.
Paras silmän kytkeminen pois päältä voidaan suorittaa sidoksella, teipillä, lasilla tai läpikuultilla, jotka on kiinnitetty silmälasikehykseen. Sulkeminen voi olla vakaa (aamusta iltaan) tai ajoittainen (useita tunteja päivässä).
Joissakin tapauksissa ei sovelleta johtavan silmän täydellistä sulkemista vaan osittaista, jossa sen visio pienenee läpikuultavien kalvojen avulla niin suurelle tasolle, että amblyopinen silmä tulee määrääväksi. Tätä sulkemista kutsutaan läpikuultavaksi.
Suoran tukkeutumisen tehokkuus kasvaa merkittävästi, jos se yhdistetään amblyooppisen silmän visuaaliseen kuormitukseen, joka vaatii "vaivaa", amblyooppisen silmän jännitettä, värin havaitsemista ja lokalisointikoulutusta (kirjan lukeminen eri etäisyydellä silmistä, piirustus, hieno työ, lajitteluruutu, helmihelmet jne.).
Johtavan silmän kytkeminen pois päältä voi kestää useita kuukausia, ja se suoritetaan, kunnes molempien silmien silmämäärä on tasainen tai yksipuoliset hahmot vaihtelevat. Tänä aikana silmälääkäri tutkii lapsen vähintään kerran kuukaudessa.
Molempien silmien silmämäärä ja amblyooppisen silmän kiinnitys tarkistetaan. Jos epäilet, että sulkusilmäys heikkenee, tukkeutuminen peruutetaan 1-1,5 tuntia päivässä.
Sen jälkeen kun amblyooppisen silmän näöntarkkuus on nostettu johtavaan tasoon ja monolateraalisen vaahtoamisen siirtyminen vuorottelevaan tulosten korjaamiseen, ne siirretään jaksottaiseen tai läpikuultavaan johtavan silmän katkaisuun. Suoran okkluusion käyttö osoittaa, että hoidon tulokset ovat selvästi riippuvaisia potilaiden iästä.
Tietojemme mukaan suoran okkluusion käyttö alle 5-vuotiailla lapsilla on lisännyt näöntarkkuuden 1,0-0,7: ään 61%: ssa tapauksista 0,6-0,3: een 30%: ssa, 6-8-vuotiaana 32,5% ja 48%, 9-15-vuotiaana - 17,4% ja 53,3%.
Tämän ilmiön läsnäolo, huomasimme amblyopia squinting silmien ja muiden menetelmien hoidossa. Vuonna 1975-76 Oftalmologisen lehden sivuilla keskusteltiin amblyopia-hoidosta.
Kaikissa keskusteluun osallistuneissa silmälääkäreissä yksimielisessä lausunnossa voidaan käyttää alle 5–6-vuotiaita lapsia suorassa sulkemisessa missä tahansa visuaalisen kiinnityksen tilassa. Vanhemmilla lapsilla sitä tulisi käyttää vain asianmukaisella kiinnityksellä, väärän kiinnityksen avulla on olemassa vaara, että tukkeutuminen korjaa sen.
Näissä tapauksissa amblyopia-hoito tulee suorittaa muilla menetelmillä, jotka kuvataan alla. Kouluikäisissä lapsissa suoraa tukkeutumista käytetään vain amblyopialle, jolla on oikea kiinnitys ja kosmeettisista syistä vain kotona.
Esikouluikäisissä lapsissa käytämme toisenlaista osittaista tukkeutumista, jotta estetään amblyopia - uusiutuminen johtavan silmän lasin alaosasta. Näin lapsi voi tarkastella etäisyyttä kahdella silmällä ja lähellä - entisen amblyoopin kanssa ja kouluttaa häntä.
Potilaan, jolla on lävistys (amblyopian kanssa ja ilman sitä), tulisi käyttää okkluusiota koko päivän, jotta molemmat silmät eivät näy samanaikaisesti. Miksi tarvitset sitä? Tilannetta kannattaa kuvitella: henkilö, jolla ei ollut strabismusta ja jolla oli normaali binokulaarinen visio, toimi samalla tavalla kuin strabismus.
Sen jälkeen on mahdollista odottaa strabismuksen esiintymistä. Mutta tämä ei tapahdu, koska terveen ihmisen aivot opetetaan saamaan visuaalista tietoa normaalin "suorakulmaisen näön kautta". Siksi hän antaa operaation jälkeen myös silmän lihaksille käskyn, joka asettaa silmät välittömästi symmetrisesti suoriksi.
Ihmisillä, joilla on särmäys, aivoja käytetään "saamaan epäsymmetristä visuaalista tietoa" ristisilmäisestä näkemyksestä ". Sitä paitsi, mitä myöhempi strabismuksen hoito alkaa, sitä vahvempi tämä tapa on. Siksi pyrkimykset poistaa se vain toiminnan avulla ovat täysin tehottomia.
Ennen leikkausta, jolla eliminoidaan näiden potilaiden strabismus, on välttämätöntä tuhota tai heikentää epänormaalin näön tapaa mahdollisimman paljon. Tämä tehdään lukuun ottamatta mahdollisen väärien näkökyvyn sulkemista molempien silmien kanssa, kunnes strabismuksen hoito on päättynyt.
Tältä osin on syytä muistaa, että jopa 1-2 minuutin visio molemmilla silmillä riittää palauttamaan epänormaalin näkökyvyn, mikä poistaa kaikki hoidon tulokset. Hoito aloitetaan sulkemalla, on syytä valmistautua siihen, että sinun täytyy mennä loppuun. Okkluusio peruutetaan vain poistamalla strabismus ja palauttamalla binokulaarinen normaali visio.
Joskus kestää 5-6 vuotta. Myös silmän tukkeutumisen muuttaminen strabismuksen hoidossa riippuu niiden näöntarkkuudesta: Saman vision tapauksessa molemmat silmät muuttavat sitä päivittäin: oikea silmä on estetty pareittain, vasen silmä on pariton.
Jos näkemys on epätasainen, parempi näkyvä silmä olisi estettävä useammalle päivälle, huonompi silmä - pienemmälle silmälle. Yllä oleva sääntö on voimassa myös täällä. On syytä muistaa, että saman silmän tukkeutuminen piikillä yli 2 viikkoa peräkkäin ei ole suositeltavaa.
Jos potilaalla ei ole strabismusta, jossa on pysyvä binokulaarinen näkö, silmä on estetty osan päivästä (jopa 75% herätysjaksosta). Seuraavia okklusiivivaihtoehtoja käytetään vasemman ja oikean silmän näkökyvyn mukaan:
Mitä pienempi näöntarkkuuden taso on, sitä suurempi on vasemman ja oikean silmän näöntarkkuuden ero, ja mitä nopeammin silmän toiminnot on kehitettävä amblyoopialla, sitä kauemmin silmäparit on suljettava joka päivä.
Potilailla, joilla on amblyopia, väärä visuaalinen kiinnitys, voidaan määrätä käänteinen tukkeuma - silmän pysyvä pysäyttäminen amblyoopialla.
Sen tavoitteena on heikentää verkkokalvon ulkopuolisen kiinnitysalueen kilpailua verkkokalvon keskiosaan verrattuna, mikä heikkenee sen käytöstä, mikä antaa parhaan näkökyvyn terveen silmään.
Käänteisen okkluusion menestys (jos visuaalisen kiinnityksen epäkeskisyys säilyy ennallaan) osoitetaan näön heikkenemisellä amblyopisessa silmässä. Tällaisen tukkeuman taustalla potilas on koulutettu tutkimaan objekteja asianmukaisesti foveolan avulla.
Kun tämä oppii, käänteinen tukkeutuminen on muutettava suoraksi viivaksi (päällekkäin näkymän silmän kanssa) tai vuorotellen. Lisäksi sinun on suoritettava erilaisia harjoituksia, jotka korjaavat oikean kiinnityksen, lisäävät näöntarkkuuden ja parantavat houkuttelevan silmän sijoittumista.
Usein sekoittelemme ja ymmärrämme usein yleisiä. Mitä lapsellasi todella on: "laiska silmä" tai lävistys? Amblyopia tai "laiska silmä" ilmaistaan yhden silmän heikkona näönä aivojen huonon koordinoinnin vuoksi. Se voi olla molemmissa silmissä, mutta useammin tapahtuu vain yhdessä.
Siksi on erittäin tärkeää, että silmälääkäri tutkii lapset varhaisessa vaiheessa amblyopian havaitsemiseksi mahdollisimman pian. Eri silmäsairaudet voivat edistää amblyopiaa, ja hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian useista syistä:
Termit amblyopia ja strabismus ovat usein hämmentyneitä. Useimmat ihmiset, kun heille kerrotaan "laiskasta silmästä", ajattelevat todella silmien poikkeamaa eli viikunaa. "Lazy eye" vastaa amblyopiaa, joka koostuu heikkonäköisyydestä yhdessä tai molemmissa silmissä.
Erojen ymmärtämiseksi poikkeama (squint) voi aiheuttaa amblyopiaa ("laiska silmä"). Ihmiset, joilla on squint, tietävät yleensä hylkäämisestään. Kun yksi silmistä poikkeaa toisesta silmästä poikkeavaan suuntaan, törmätään tapaukseen.
Jos jostain syystä, joka voi olla myös strabismus, yhdellä lapsen silmistä ei ole hyvää näkemystä, niin aivot lopettavat silmän käytön, mikä aiheuttaa "laiskan silmän" kehittymisen sen käytön puutteen vuoksi (amblyopia).
Mitä tulee "laiskojen silmien" kirurgiseen hoitoon, niin se ei todellakaan ole olemassa. Käsite perustuu siihen, että strabismus (silmän poikkeama) sekoittuu usein "laiska silmään" tai amblyopiaan.
Leikkaus, josta yleensä puhutaan mainittaessa näitä sairauksia, on itse asiassa toimenpide, jolla hoidetaan strabismusta, kun silmän lihaksia käytetään korjaamaan niiden poikkeama. Tämäntyyppinen leikkaus voidaan suorittaa sekä aikuisilla että lapsilla, ja se voi parantaa silmien ulkonäköä ja myös visuaalista toimintaa.
Jos on olemassa häiriöitä, on tärkeää ottaa huomioon seuraavat tiedot:
Lapset voivat jatkaa opintojaan useiden päivien jälkeen. Aikuisten kohdalla he voivat yleensä palata töihin muutaman viikon kuluttua.
Okkluusio (yhden silmän sulkeminen) on pääasiallinen tapa hoitaa amblyopiaa (näkökyvyn funktionaalinen vähentäminen) ja strabismusta. Okkluusion tarkoitus amblyopiassa on tehdä huonosti näkyvä silmätyö ja poistaa suljetun silmän vaikutus siihen, mikä tukahduttaa sen visuaaliset vaikutukset, varsinkin jos tämä suljettu silmä näkee paremmin.
Amblyopian hoitoon silmän oikean visuaalisen kiinnityksen avulla käytetään okkluusiota seuraavasti: Potilaat, joilla ei ole strabismusta ja joilla on säilynyt binokulaarinen näkö, estävät silmän osan päivästä (10-75% herätysjaksosta).
Oikean ja vasemman silmän näkökulmasta riippuen käytetään seuraavia tukkeutumisvaihtoehtoja: Kun näön terävyys on laskenut samaan aikaan, parempina päivinä oikealla silmällä suljetaan osa päivästä, vasen silmä on suljettu parittomina päivinä. Kun yhden ja toisen kuukauden alussa kaksi paritonta päivää ovat lähellä, niin molemmat päivät peittävät vasemman silmän.
Jos visio heikkenee molempiin silmiin eri asteissa, on parasta nähdä silmä pitempään, käyttämällä kahta hoitovaihtoehtoa:
Kun visio on vähentynyt vain yhdellä silmällä harjoituksensa aikana päivittäin (25–75%), vain näkevä silmä on suljettu. Yleissääntönä on, että mitä pienempi näöntarkkuus on, sitä suurempi on oikean ja vasemman silmän näkökyvyn ero, ja mitä nopeammin amblyooppisen silmän toiminnot on kehitettävä, sitä pidempi silmäpari on suljettava pidemmän aikaa.
Potilaan, jolla on limakalvo (ilman amblyopiaa ja ilman sitä), tulisi käyttää okkluusiota koko päivän ajan, niin että toinen sekunti ei näytä samanaikaisesti kahdella silmällä. Hänen täytyy "nukahtaa ja herätä yhdellä silmällä." Miksi tarvitset sitä?
Siksi leikkauksen jälkeen, jotta tämä oikea visio saadaan palautettua, hänen aivonsa ohjaavat silmän lihaksia, jotka asettavat silmät välittömästi suoriksi, symmetrisesti. Niillä, joilla on kimmeltävä, aivot saavat epäsymmetristä visuaalista informaatiota ja kehittävät "ristisilmäisen vision" tavan.
syöminen strabismus ennemmin ja myöhemmin hänen hoito on alkanut, sitä vahvempi tämä tapa on. Siksi pyrkimykset poistaa strabismus niistä vain toiminnalla on tuomittu epäonnistumaan.
Sen jälkeen aivot, joilla ei ole "suorasilmäisen näkemyksen" taitoa, "hänen silmänsä visio", ohjaavat silmän lihaksia palauttamaan silmien alkuperäisen, vinon, "vino" aseman. Siksi ennen tällaisen potilaan toimintaa on välttämätöntä rikkoa epänormaali tapa tai heikentää sitä.
Samaan aikaan sinun on tiedettävä, että yksi tai kaksi minuutin silmänäkymää riittää palauttamaan osan epänormaalista näkökenttäalgoritmista, joka on heikentynyt hoidon aikana, 5-7 minuuttia - viikossa, yksi-kaksi tuntia - kuukauden ajan.
Yksi tai kaksi päivää ilman sulkemista rikkoo moraalisten kustannusten ja työvoiman kulumisen vuodessa. Hoito aloitetaan okkluusiosta, joten sinun on valmistauduttava siihen, että sen täytyy mennä loppuun.
Se peruutetaan vasta, kun potilas on koulutettu "suoralla silmällä", strabismuksen poistaminen ja normaalin binokulaarisen näön palauttaminen. Se kestää yhdestä 5-6 vuoteen.
Siksi kannatan teitä täydellisesti myötävaikuttamalla kärsivällisyydestä ja rohkeudesta, sillä mitä laadukkaammin potilas käyttää okkluusiota, sitä tehokkaammin hän paranee kosmeettisesta puutteesta. Oikean ja vasemman silmän tukkeutumisen korvaaminen strabismuksen hoidon aikana suoritetaan myös niiden näöntarkkuuden mukaan.
Sama visio molemmista silmistä muuttuu päivittäin: parillisina päivinä se kattaa oikean, parittomina päivinä - vasen silmä. Epätasa-arvoisessa näkemyksessä näkevä silmä on paremmin estetty suuremmalla päivällä, ja mitä huonompi on nähdä pienempi. Edellä mainittua sääntöä sovelletaan myös tässä.
On muistettava, että kun strabismusta ei suositella estämään samaa silmän tukkeutumista yli 13-14 päivää peräkkäin. Jos amblyopia on väärä visuaalinen kiinnitys, määrätään joskus käänteistä tukkeutumista - amblyopisen silmän pysyvä pysäytys.
Sen tavoitteena on heikentää verkkokalvon ei-keskipitkän kiinnityskohdan kilpailukykyä verrattuna verkkokalvon keskifossan (foveola) käytöstä poistettuun heikentyneeseen, mikä takaa hänen silmänsä suurimman terävyyden terveessä silmässä.
Käänteisen tukkeuman soveltamisen onnistuminen (samalla kun säilytetään sama visuaalisen kiinnityksen epäkeskisyys) osoitetaan amblyooppisen silmän näön vähenemisellä. Tätä okkluusiota vastaan potilas koulutetaan tutkimaan esineitä oikein käyttämällä foveolaa.
Heti kun se oppii, käänteinen tukkeutuminen muuttuu suoraksi linjaksi (päällekkäisyys on parempi kuin näkevä silmä) tai vaihtoehtoinen ja harjoittaa erilaisia harjoituksia, joilla pyritään vahvistamaan oikeaa kiinnitystä, parantamaan näöntarkkuutta ja parantamaan amblyooppisen silmän asumista.
Täysi oftalmologinen diagnoosi, mukaan lukien:
Lapsen psykoneurologin kuuleminen on myös välttämätöntä, koska lapset, joilla on strabismus, kärsivät usein keskushermoston sairauksista, lasten neuroosista, psykologisista ongelmista (pelkoja, ahdistuneisuutta, kommunikaatiovaikeuksia, alhaisesta itsetuntoa, itsevarmuudesta jne.).
Samanaikaisen strabismuksen hoidon päätavoitteena on palauttaa kadonneiden (tai puuttuvien) binokulaaristen yhteyksien ja binokulaarisen näön muodostuminen. Ainoastaan tällä edellytyksellä vaikutusta voidaan pitää toiminnallisesti täydellisenä ja sulkea pois taudin toistumisen mahdollisuuden.
Ystävällisen strabismuksen ja sen komplikaatioiden hoidon järjestys valitaan yksilöllisesti. Stabismuksen hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian sen havaitsemisen jälkeen. Yleensä ensimmäinen askel on antaa lapselle korjaavia pisteitä (täydellinen korjaus) pysyvää kulumista varten sen jälkeen kun tavoite (sykloplegian taustaa vasten) määritetään taittumaan.
Yhden tällaisen toimenpiteen sopeutumiskisan läsnä ollessa joskus riittää poistamaan sen ja luomaan olosuhteet binokulaarisen näön kehittymiselle. Tapauksissa, joissa on voimakas vaivaus, vain lähi-visio on määrätty tai vain lasien tai bifokaalilasien lähellä.
Lisäksi, kun silmä kasvaa ja taittuminen muuttuu kohti emmetropiaa, korjaavien lasien teho pienenee ja lopulta ne voidaan peruuttaa kokonaan. Jos kyseessä on osittainen sopeutumisvaikutus, silmälasien kuluminen myös eri asteisiin auttaa korjaamaan silmukkaa.
Ei-sopeutumiskyvyn vuoksi korjaavat lasit, kuten todettiin, eivät muuta silmien asentoa. Kuitenkin, jos kyseessä on ametropia, tässä tapauksessa on tarpeen tehdä korjaus.
Lasien pysyvä kuluminen ei-mukautuvalla strabismuksella estää adaptiivisen komponentin lisäämisen ja lisää myös näöntarkkuutta, jolla on epäsuora positiivinen vaikutus strabismuksen ja sen komplikaatioiden hoidossa. Kokemus osoittaa, että lapset voivat käyttää lasit yhdeksästä tai jopa seitsemän kuukauden ikäisestä.
Ametropian täydellisen korjauksen merkitystä on korostettava, koska epätäydellinen korjaus voi edistää amblyoopian kehittymistä tai häiritä sen eliminaatiota, ylläpitää mikrostrabismin tilaa ja estää bifiksioinnin kehittymistä. Jopa binokulaarisen näkökyvyn palauttamisen jälkeen lapsen olisi oltava 2-3 vuoden ajan korjauksen tilan valvonnassa.
Pyöreiden, lieriömäisten ja yhdistettyjen lasien lisäksi prismalaseja käytetään strabismukseen. He siirtävät kohteen kuvaa verkkokalvon foveal-alueelle, mikä auttaa vähentämään tai eliminoimaan strabismuksen kulman ja palauttamaan binokulaarisen näön.
Tässä tapauksessa prisman pohja sijaitsee silmän poikkeamaa vastapäätä olevalla puolella (esimerkiksi, kun lähentymispiste on temppelin puolelta). Muoviset Fresnel-prismat ovat kaikkein kätevimmät, jotka on helppo kiinnittää tavallisiin laseihin ja jotka ovat yhtä helposti poistettavissa.
Pakollinen sääntö lasten leikkuutasojen määrittämisessä on silmien aseman ja muuttuvan taittumisen vastaavuus korjauslasien vahvuuteen. Tämä koskee mitä tahansa strabismusta, myös mukautuvaa.
Samanaikaisesti ametropian korjauksen kanssa he hoitavat amblyopiaa. Sammutus tapahtuu 3-6 kuukauden kuluessa. Kuitenkin, jos näöntarkkuus ei yleensä lisäänny seuraavien 3-4 viikon kuluessa okkluusion alkamisesta, oklusiointi ei enää johda menestykseen ja se pysähtyy.
Yksinkertaisin, laajalle levinnyt menetelmä yli 200 vuoden ajan tunnetun leikkaussilmukan palauttamiseksi on sisällyttää se työhön kääntämällä toinen, parempi näkyvä silmä (tai sen alempi puoli, joka on vain läheltä nähtävissä) näkötoiminnasta - suora sulkeminen.
Paremman silmän poiskytkemistä myöhempien lisäharjoitusten avulla käytetään tapauksissa, joissa amblyopia on oikein kiinnitetty. Jos virheellinen kiinnitys on olemassa, suora sulkeminen voidaan suorittaa vain lapsilla, jotka eivät ole vanhempia kuin 5-6-vuotiaat, kun väärän verkkokalvon heijastus ei ole vielä saanut aikaa jalansijaa.
On pidettävä mielessä, että pitkäaikainen tukkeutuminen voi johtaa silmien vähenemiseen. Tämän välttämiseksi on tarpeen seurata säännöllisesti sen toimintojen tilaa. Jos amblyopia, jossa on epäkeskinen kiinnitys yli 5-6-vuotiaille lapsille, ei käytetä suoraa tukkeutumista, koska se voi vahvistaa väärää kiinnitystä.
Tällaisissa tapauksissa käytetään usein käänteistä tukkeutumista, toisin sanoen amblyoottisen silmän sammuttamista 3-4 viikon ajan verkkokalvon ekstsentrisen kiinnityksen alueen ja makulan estämisen estämiseksi. Tällainen toimenpide ei kuitenkaan aina anna positiivisia tuloksia.
Tekniikan ydin on se, että silmälasien avulla syntyy keinotekoinen anisometropia: esimerkiksi yhdessä kiinnityssilmukassa majoitus kytkeytyy pois atropinisaatiolla ja täysi korjaus on määrätty (silmä on "sakotettu") ja toinen tehdään likinäköiseksi lasin avulla.
Tässä tapauksessa lapsi tutkii etäisyyttä ensimmäisellä silmällä ja sulje toisen - amblyopic. Skotlantilainen tukahduttaminen on siis poistettu. Epäkeskon poistamiseksi ja amblyooppisen silmän foveaalisen kiinnityksen palauttamiseksi käytetään aktiivisempia menetelmiä, mikä antaa tuloksia muiden tehottomuudelle.
Esimerkiksi keltaisen täplän valon stimulaatiomenetelmä samanaikaisesti pimeyttäen verkkokalvon kehä, mukaan lukien epäkeskisen kiinnityksen alue (Bangerter). Valotusistunnon jälkeen suoritetaan harjoituksia, joissa on optiotyyppejä: piirustukset, merkit jne. Näytetään amblyooppiselle silmälle.
Stabismuksen leikkaus on joko heikentää voimakkaan lihaskudoksen toimintaa (sitä, johon silmä on taipunut), tai päinvastoin vahvistaa heikon, toisin sanoen vastakkaisen lihaksen, toimintaa.
Tätä varten voimakkaan lihaksen kiinnityspaikka työntämällä sitä takaisin siirretään taaksepäin (taantuma) tai lihas pidentyy leikkaamalla se paloiksi ja nitomalla ne (myoplasty).
Pleoptika on eräänlainen amblyopia-hoito, joka vaikuttaa noin 70 prosenttiin lapsista, joilla on strabismus. Amflyopian hoidon päätavoitteena on saada näöntarkkuus, mikä mahdollistaa binokulaarisen näön mahdollisuuden. Tätä on pidettävä silmämääräisenä 0,4 tai enemmän.
Tärkeimmät amblyopia-hoidon menetelmät ovat: suora okkluusio, rangaistus, hoito negatiivisen peräkkäisen kuvan avulla, paikallinen sokeutuva ärsytys verkkokalvon keskiosan valossa.
Esikouluikäisissä lapsissa, amblyopian hoito, kiinnitystyypistä riippumatta, on suositeltavaa aloittaa suoralla tukkeutumisella tai rangaistus, yhdistämällä ne mahdollisuuksien mukaan paikallisen häikäisyn stimuloinnin menetelmään verkkokalvon keskiosan valossa.
Sulkeminen - poikkeaminen yhden silmän näkökulmasta. Paremman silmän pysyvää tukkeutumista kutsutaan suoraksi, pahempaa kuin näki on käänteinen. Aikaisempi suora tukkeutuminen aloitetaan, sitä parempi on amblyopia-hoidon tulokset.
Johtavan silmän pysyvän sulkemisen tavoitteena on saavuttaa molempien silmien sama näöntarkkuus ja monolateraalisen vaahtoamisen siirtyminen vuorotellen. 2–4 viikon välein on tarpeen tarkistaa lapsen näkökyky ja kiinnitystila.
Joskus pitkällä seisokilla johtavan silmän näöntarkkuus laskee. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa vaihtaa vaihtoehtoiseen tukkeutumiseen: esimerkiksi kytke johtava silmä pois päältä 6 päivää ja 1 päivä amblyopialla tai 5 päivää ja 2 päivää.
On kätevää sammuttaa silmä silmälasien kautta, jotka on kiinnitetty silmälasikehykseen. Suora okkluusio on pääasiallisen silmän muotoilun vähentäminen siten, että amblyopinen silmä muuttuu "lyijyksi".
Suoralla oklusioinnilla ei ole välttämätöntä sulkea täysin normaalia silmää, joten on suositeltavaa suorittaa läpikuultava okkluusio. Tässä tapauksessa käytetään läpikuultavina läpikuultavia polyvinyylikalvoja riippuen siitä, kuinka voimakkaasti katkaistun silmän näöntarkkuus vähenee.
Rangaistuksen periaate on luoda keinotekoinen anisometropia potilaaseen, jonka seurauksena johtava visio, parempi näkeminen, silmien heikkeneminen (tämä silmä rangaistaan), ja amblyooppinen silmä tulee kiinnitykseen. Samaan aikaan yksi silmä tulee presbiooppiseksi ja toinen myopiikka.
Yhtäpuolisen strabismuksen rankaisemisen tehtävänä on tehdä amblyooppinen silmän kiinnitys lähelle ja johtava silmä etäisyydelle. Tämä tapahtuu pitkällä aikavälillä atropinisoimalla ja johtavan silmän ja amblyopisen hyperkorrektion täydellä optisella korjauksella.
Rangaistuksen soveltamisaika lähelle ei saa ylittää 4-6 kuukautta, koska useimmissa tapauksissa hoidon vaikutus määritetään jo tällä kaudella. 3-4 vuoden kuluttua rangaistusta tulisi käyttää vain tapauksissa, joissa suora okkluusio epäonnistuu jostain syystä.
Negatiivisen peräkkäisen kuvan käyttötavan kehittäminen kuuluu Cuppersiin (1956). Periaatteena on, että valaisemalla silmän takapylvään verkkokalvo, joka samalla peittää foveolar-vyöhykkeen pallolla.
Tämän seurauksena syntyy johdonmukainen visuaalinen kuva (positiivinen tai negatiivinen), joka peittoobjektin mukaan on keskeinen kenttä.
Amflyopian hoitamiseksi Cuppers-menetelmällä on kätevää käyttää suurta refleksivapaata oftalmoskooppia, jossa järjestelmään lisätään 3 mm: n halkaisijaltaan värähtelevä pallo, joka on samanaikainen oftalmoskoopin keskipisteen kanssa. Intensiivinen valaistus tuotetaan nopeasti 20–25 sekunnin ajan.
Potilas kääntyy valkoiselle näytölle (50 × 50 cm), joka sijaitsee hänen silmänsä tasolla 40 cm: n etäisyydellä, ja aluksi hän näkee suuren valon ympyrän, jossa on tumma keskusta (positiivinen peräkkäinen kuva), joka korvataan nopeasti pimeällä ympyrällä, jossa on kirkas keskusta (negatiivinen sarjakuva).
Optotyyppi asetetaan valopiiriin vastaavasti lapsen näkökyvyn suhteen ja kannustetaan häntä näkemään heidät. Tällaisia harjoituksia toistetaan 3 kertaa. Hoito suoritetaan 1-2 kertaa päivässä, kurssi - 15-20 vilkkuu toistamalla 2-4 kuukauden kuluessa.
Edellä mainittujen lisäksi muita kotona suoritettavia harjoituksia ovat hyödyllisiä. On suositeltavaa yhdistää suora okkluusio tällaisiin harjoituspeleihin amblyooppiseen silmään, kuten piirtämisen pienten yksityiskohtien väritys, ympäröivät piirustukset, muotojen piirtäminen yhdistämällä pisteitä, havaitsemaan eroja kahdessa, ensi silmäyksellä, samanlaisia kuvia jne.
Ortoptiikka - kadonneen binokulaarisen näön palauttaminen. Heti kun orthoforia on muodostettu hoidon tai toiminnan vaikutuksen alaisena, jonka amblyoottinen silmän terävyys on 0,4 tai suurempi, pleoptiseen on tarpeen liittää harjoituksia binokulaarisen näön kehittämiseksi seuraavassa järjestyksessä: scotoma-tukahduttamisen estäminen, biofeuroleumin fuusion luominen, fuusio- ja binokulaarisen näön luominen.
Ortoptisen hoidon järjestelmä sisältää myös okulomotoristen lihasten sähköstimulaation ja harjoitukset silmän liikkuvuuden kehittämiseksi. Orthotiset harjoitukset ovat sallittuja vain keskitetyllä kiinnityksellä ja ne ovat saatavilla 4-5-vuotiaille ja vanhemmille lapsille.
Silmän leikkaaminen menettää vähitellen näkyvyyttä, kunnes heikko näky. Silmien poikkeama yleensä on ikääntyneiden ja huolenaiheiden kosmeettinen vika, joka johtaa usein alemmuuden monimutkaisuuteen.
Näitä ovat esimerkiksi lentäjien, sotilaallisten, astronauttien, navigaattorien jne. Työ. Sarja- ja usein rinnakkaiset potilaat hoidon kaikissa vaiheissa kestävät vähintään kaksi vuotta, mutta se kestää myös kauemmin. Jos strabismus ilmestyi 2-3-vuotiaana, koulun pitäisi varmasti parantaa.
Se haittaa epäkypsän iän elpymistä, kun lapset eivät vielä kykene hoitamaan heille monimutkaista hoitoa. Jos voimme käyttää silmälaseja ja liimausta lapselle, vaikka tämä ei ole helppoa, pleoptiset oppitunnit ovat mahdollisia 3-3,5 vuotta, ortopediat 4 vuotta.
Squint on hälyttävä diagnoosi, joka vaatii suuria ponnisteluja vanhemmilta, lääkäriltä ja lapselta. Tämä on hankala polku, ja taakka, kuten kerron vanhemmilleni, on kuljetettava. Yhdessä jakaa vastuu lapsen elpymisestä. Vanhemmille tämä on ennen kaikkea lääketieteellisten tapaamisten tiukka täytäntöönpano.
On tietysti vaikeaa hetkiä, kun vanhemmat luopuvat, pettymys asetetaan sisään, haluan lopettaa ja "kiduttaa" enemmän lapsia lasien, tarrojen, laitteiden ja toimintojen kanssa. Kuulin sen enemmän kuin kerran. Mutta todellakin, strabismuksen hoidossa tie kulkee kävelyllä. Tiedän paljon esimerkkejä täydellisestä elpymisestä.
http://glazaexpert.ru/kosoglazie/okklyuziya-glaza-pri-kosoglazii