Silmän fiitti (atrofia) - silmän pieneneminen silmän muodonmuutoksen kanssa tai ilman. Silmän atrofian kliiniset ilmenemismuodot ovat monipuolisia ja ilmentyvät silmäkalvojen ja taittovälineen, verisuonten ja verkkokalvon patologian ja tulehduksellisen luonteen komplikaatioina.
Yleisin syy on silmävamma, joka vahingoittaa silmän kalvoja, mikä on seurausta vakavista tulehdussairaudista. Matala ja jäännösnäkö tai näköhäviö.
Kaikki dystrofisten silmävaurioiden syyt on jaettu kahteen suureen ryhmään.
Vaihe II - kehittyneiden muutosten vaihe; silmän akseli 20–17 mm, sarveiskalvon karkea verisuonittuminen, sen halkaisijan pienentäminen, karkea sisäänvedetty sklera-arpi, iiriksen atrofia ja verisuonistuminen, pupillin tukkeutuminen, kaihi, tiheiden kudoskalvojen muodossa, hiljattain muodostetuilla astioilla, lasimaisten, laajalle levinneiden siittiöiden useat kiinteät opasiteetit uusilla säiliöillä, verisuonten lasimaisten, laajalle levinneiden sedimenttien useat kiinteät opasiteetit elin.
Kaikissa silmän atrofian vaiheissa hoito suoritetaan:
paikallisesti:
systeeminen:
Jos kyseessä on vakava iridosykliitti ilman hoitovaikutusta ja kyvyttömyys suorittaa toimenpide, on suositeltavaa määrätä suun kautta annettavia kortikosteroideja - 55–65 päivää aikuisille (700-1000 mg prednisolonia) ja 45–55 päivää (500-700 mg) lapsille.
Kirurginen hoito vaiheittain:
Vaihe II - traumaattisen kaihin poiminta, kiinnitys ja vitrektomiikka, silikonin käyttöönotto, vieraan laitoksen poistaminen (kemiallisesti aktiivinen), peräsuolen lihaksen leikkauspiste (Viherkiewiczin toiminta). Kyky tallentaa silmä.
Hoidon tehokkuuden ollessa 8 viikkoa täydellinen näköhäviö tai väärän valon heijastus, sekundäärisen kivulias glaukooman kehittyminen osoittaa silmän enukleaatiota.
Subatrofian syy on yleensä vakava silmävamma. Kaikki potilaat eivät ole välittömästi valmiita suorittamaan täydellistä kosmeettista kuntoutusta, ts. poista silmä orbitaalisella implantilla ja proteesilla tavalliseen tapaan. Monet ihmiset haluavat laittaa proteesin epämuodostuneiden ja vähentyneiden silmien päälle.
Tällaiset proteesit ovat mahdollisia vain rauhallisissa olosuhteissa, so. kun silmä ei osoita tulehdusta ilman hoitoa useita kuukausia. Jos potilas joutuu jatkamaan kortikosteroidien injektointia ylläpitohoitona, silmän poistamista koskeva kysymys ei poistu, ei ole suositeltavaa laittaa proteesia tällaisiin olosuhteisiin.
Kaikkien posttraumaattisen subatrofian potilaiden on osoitettu suorittavan immunologisen tutkimuksen herkistymisen määrittämiseksi vaurioituneille silmäkudoksille. Positiivinen tulos on kontraindikaatio yläproteesien hoidossa.
Suositeltu proteesijakso on 1 vuosi loukkaantumisen jälkeen.
Tekniikka. Valinnassa käytetään yhden seinän ja kaksiseinäisen lasin sekä eri paksuuden muoviproteesien, jotka ovat molemmat verrattavissa yhteen seinään ja melko paksuja. Valinta riippuu silmän, anophtalmin ja sarveiskalvon tilan subatrofiasta.
Karkea vaskularisoitu piikki pystyy siirtämään minkä tahansa proteesin asettamisen. Jos sarveiskalvo on läpinäkyvä ja ohennettu, lähestymistavan tulisi olla varovainen: on suositeltavaa valita yhden seinän proteesi, jossa on riittävän syvä vedä, jotta proteesin takapinnan kosketus kosketukseen sarveiskalvon kanssa olisi mahdollisimman pieni. Yleensä proteesien mukana kuluu läpinäkyvä sarveiskalvo. Potilasta on varoitettava tästä, etenkin raja-tilanteessa, kun subatrofian aste on pieni, sarveiskalvo on kosmeettisesti säilynyt, ja potilaan tarvitsee vain laajentaa silmää proteesin takia. Jotkut potilaat käyttävät proteesia vain erityistapauksissa, ja tavallisessa elämässä ei ole sitä. Tällaisen potilaan sarveiskalvon hankittu pilaantuminen ei ole tyytyväinen.
Jos sarveiskalvosta ei ole vasta-aiheita, proteesin koko valitaan samalla tavalla kuin anophtmosmilla, ts. suuri kanto, ohut proteesi, pieni - tilavuus.
Ensimmäinen proteesi asetetaan onteloon 15-30 minuuttia. Korkean tunto-tuskallisen herkkyyden ollessa kyseessä sarveiskalvon ja sidekalvon osa, anestesia suoritetaan etukäteen. Ennen proteesin asettamista on tarpeen odottaa sidekalvon injektion vähentämistä, joka tapahtuu anestesian jälkeen. Proteesin uuttamisen jälkeen tarkista sidekalvo ja huomaa sen hyperemian dynamiikka.
Normaalisti lievä punoitus kestää 5–10 minuuttia, kun potilas ei tunne epämiellyttäviä tunteita. Jos silmien ärsytys kestää puoli tuntia tai enemmän, on parempi pidättäytyä proteesista, jotta ei aiheuta posttraumaattisen uveiitin pahenemista.
Jos komplikaatioita ei ole, seuraavana päivänä on suositeltavaa laittaa proteesi 2-3 tunniksi. Silmien reaktion aste proteesiin arvioidaan.
Jos reaktiota ei ole, potilaan annetaan käyttää proteesia päivän aikana. Yöllä se on poistettava. Silmälääkärin silmäsairauksien seurantaa tarvitaan jatkuvasti, tutkimus on suoritettava kuuden ensimmäisen kuukauden aikana - joka kuukausi, sitten - kerran kolmessa kuukaudessa.
Proteesien yleisiä vaatimuksia on noudatettava: seurata proteesin ja sidekalvon puhtautta, vaihda säännöllisesti hammasproteesit: lasi - 6-12 kuukauden kuluttua, muovi - 1-2 vuoden kuluttua.
http://eyesfor.me/glossary-of-terms/f/phthisis.htmlYksi vakavimmista ja vaarallisimmista oftalmologisista patologioista on silmien atrofia. Potilas on merkittävästi heikentynyt näöntarkkuudella. Silmänmuoto muuttuu ja kutistuu. Vakavat vammat, pitkäaikaiset tulehdusprosessit, verkkokalvon irtoaminen jne. Edistävät tätä patologiaa.
Visuaaliset elimet ovat haavoittuvimpia. Limakalvo ei suojaa silmiä vammoilta, fragmenttien ja muiden vieraiden kappaleiden tunkeutumiselta. Silmämunan atrofia voi esiintyä missä tahansa iässä molemmissa sukupuolissa.
Patologiselle tilalle on tunnusomaista se, että kyseinen silmä ei pysty suorittamaan fysiologisia toimintojaan. Visuaalisen toiminnallisuuden palauttaminen on mahdotonta myös operaation yhteydessä.
Atrofiset muutokset tapahtuvat silmän loukkaantumisten ja loukkaantumisten jälkeen. Patologinen tila kehittyy tulehdus- tai verkkokalvon irtoamisen hoidon pitkittyneen puuttumisen vuoksi. Sokeutta voidaan välttää, jos etsit apua lääkäriltä ajoissa. Silmätautilääkäri tunnistaa syyn ja määrää terapeuttisen kurssin sen poistamiseksi.
Tilastojen mukaan viime vuosien aikana näkö- elinten sisäisten ja rikollisten vammojen määrä on kasvanut merkittävästi. Monet ihmiset ovat vammautuneet silmän toimintahäiriön vuoksi. Silmien haavojen tunkeutumisen jälkeen henkilöllä on hypotensio, joka on pääasiallinen mekanismi atrofian kehittymiselle.
Kuitukapselin eheyden rikkominen tapahtuu usein sekoittumisen vuoksi. Hypotensio johtuu diabeettisesta koomasta, pienentyneestä kallonsisäisestä paineesta jne. Jos tätä patologiaa ei hoideta, syntyy pian täydellinen sokeus.
Vakavissa tapauksissa okulaari suosittelee, että atrofoitu silmä poistetaan kokonaan. Enukleaatio vähentää infektioriskiä, tulehdusprosessin esiintymistä ja syöpäsairauksien kehittymistä.
Proteesi sijoitetaan myöhemmin poistetun optisen elimen sijasta. Tämä ei ole välttämätöntä esteettisestä näkökulmasta vaan myös patologisesti muunnettujen orbitaalikudosten vahingoittumisen estämisestä.
Jos silmä on epämuodostunut, se pienenee, ja visio laskee nopeasti, ja siihen on aina syy. Useimmiten silmämunan atrofia johtuu verkkokalvon irtoamisesta, uveiitista tai neoreretiitista. Tulehdukselliset prosessit tuhoavat kudoksen solutasolla. Verkkokalvon irtoaminen on kokonaisprosessi, joka voidaan hoitaa alkuvaiheessa.
Silmien atrofia hypotonisen oireyhtymän takia. Sileän lihaksen toiminta on heikentynyt. Valintakyky vähenee. Uveoskleralny-ulosvirtaus kasvaa. Kosteuden puutteen vuoksi verkkokalvon säiliöt laajenevat ja kapillaarit tulevat läpäiseviksi.
Niinpä neste tulee ulos verisuonista. Normaali troofinen kudos on häiriintynyt. Silmärakenteiden aliravitsemuksen seuraukset ovat seuraavat:
Silmän atrofiaa aiheuttavat vammat syystä riippuen jaetaan seuraaviin ryhmiin:
Maatalousvammat johtuvat eläinten sarvista tai sorkista. Tilanne on monimutkainen lyömällä maahan silmän sisällä. Se uhkaa tarttua. Haittavaikutusten mahdollisuus on suuri. Työtapaturmat ovat merkityksellisiä kaivosten ja kemiallisten laitosten työntekijöille.
Lapset eivät aina noudata varotoimia, ne häiritsevät liikkeen koordinointia. Ne voivat vahingossa vahingoittaa silmiä lyijykynällä, hiihtomuistilla, kompassilla, johdolla jne. Silmänpään haavauma johtuu usein kotitalouksien vahingoista.
Turvallisuusmääräysten noudattamatta jättäminen kodinkoneita käytettäessä on yleinen silmävamman syy. Taisteluhaavat ovat vaarallisimpia ja johtavat lähes aina enukleaation tarpeeseen.
Oireiden luonne riippuu taudin vaiheesta. Taudin aste määritetään silmän rakenteiden patologisten muutosten ja etu- ja taka-akselin (PZO) koon perusteella. Silmälääkärit erottavat silmän atrofian 3 vaihetta:
Visio laskee nopeasti. Viimeisessä kehitysvaiheessa sairas silmä säilyttää valon havaitsemisen mahdollisuuden. Mies erottaa valon ja pimeyden. Kun patologinen prosessi on valmis, silmä on täysin sokea.
Vaurioitunut visuaalinen elin pienenee, sarveiskalvo muuttuu sameaksi ja vaalenee. Lisäoireet riippuvat patologisen prosessin syystä. Seuraavia ilmenemismuotoja voi liittyä atrofiaan:
Silmien atrofia - tämä on loukkaantumisen tai laiminlyötyn silmäsairauden viimeinen vaihe. Joskus se voidaan välttää, jos kuulet lääkärin ajoissa. Perussyyn varhainen diagnoosi on avain kykyyn nähdä kipeä silmä.
Optisen järjestelmän elinten vammojen, loukkaantumisten ja muiden vaurioiden varalta ota välittömästi yhteys lääkäriin. Okulisti suorittaa tarkastuksen. Kattava selvitys auttaa tunnistamaan rikkomisen syyn. Nykyaikaisessa oftalmologiassa käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:
Silmän atrofiaa ei voida parantaa. Esteettinen vika poistetaan poistamalla vaikutusalueen elin ja sen jälkeiset proteesit. Jos patologinen prosessi ei ole vielä alkanut, optometri määrää hoidon, jolla pyritään poistamaan vamma tai sairaus.
Terapia alkaa traumaattisen kaihin poistamisesta vitrektomian kautta. Jos verkkokalvon irtoaminen on läsnä, leikkaus suoritetaan ja ompeleita käytetään.
Seuraavaksi suoritetaan keratoektomia ja keratoplastia poistettujen arpien poistamiseksi. Mitä aikaisemmin edellä luetellut menettelyt ovat, sitä suurempi on suotuisan lopputuloksen todennäköisyys ja atrofisten prosessien puuttuminen.
Toinen hoitovaihe on vaurioituneen linssin poisto. Sitten suoritetaan kiinnitys, vieraiden kappaleiden poisto, vitrektomia ja lihasten toiminnallisuuden palauttaminen.
Kaikkien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen silikoni laitetaan silmämunkaan. Myös lääkkeitä. Anestesia-injektiot tehdään. Enukleaatio on äärimmäinen toimenpide.
Silmänharja poistetaan vain täydellisen sokeuden sattuessa ja hoidon positiivisen vaikutuksen puuttuessa 2 kuukauteen. On tärkeää ottaa yhteyttä ammatilliseen sairaanhoitolaitokseen välittömästi loukkaantumisen jälkeen tai ensimmäisten haitallisten oireiden havaitsemisen jälkeen. Vain tässä tapauksessa on mahdollisuus pelastaa silmä ja mahdollisuus nähdä.
http://o-glazah.ru/drugie/atrofiya-glaznogo-yabloka.htmlTämä termi tarkoittaa "elintarvikkeiden puutetta". Lääkäreiden atrofiaa kutsutaan kuitenkin merkittäväksi ihmisen elimen tilavuuden pienentymiseksi tai sen puuttumiseksi. Toisin sanoen äärimmäinen dystrofia on atrofia. Sen mekanismi on vähentää elimistön kokoa sekä terveiden solujen vähenemisestä johtuvien toimintojen menetystä. Joten, tutustu silmämunan atrofiaan, sen oireisiin ja hoitoon.
Atrofian laukaisumekanismi - hapen virtauksen vähentäminen soluihin ja ravintoaineisiin. Tällaiset solut kuolevat vähitellen ja hävitetään. Ne jaetaan yksinkertaisesti molekyyleiksi, jotka kuljetetaan kehon muihin osiin. Koska kuolleiden solujen sijasta useimmiten uusia ei muodostu, loput tulevat lähemmäksi toisiaan - ja elin vähenee tilavuudessa.
Silmämunan atrofia on sen koon pieneneminen muodonmuutoksen kanssa tai ilman.
Silmälääkkeet osoittavat, että tämän ilmiön syyt ovat useimmiten traumaattisia silmävaurioita. Ne vetävät kaikki kalvot alkaneeseen tulehdusprosessiin.
Silmän atrofian oireiden osalta ne riippuvat suurelta osin näön elimen traumaattisesta vahingosta. Joten joskus henkilöllä on silmäkalvojen muutoksia, verisuonten patologiaa ja verkkokalvon rakenteen rikkomista. Usein nämä muutokset liittyvät toissijaisiin muutoksiin. Yleensä atrofia on näöntarkkuuden väheneminen, sen häviäminen.
Silmälääkärit luokittelevat silmämunan atrofian kehitysvaiheiden mukaan:
Silmän atrofia vaatii hoitoa yksinomaan sairaalassa. Sairaus diagnosoidaan käyttäen visometriaa, perimetriaa, biomikroskopiaa, tonometriaa ja echografiaa.
Tärkeimmän omenan atrofian hoidon taktiikka sisältää seuraavat vaiheet:
Kaikissa tämän oftalmologisen taudin vaiheissa suositellaan lääkehoitoa, mukaan lukien ei-shpy, riboflaviini, kofeiini. Potilas on määrätty glukokortikosteroideja. Systeeminen hoito kipulääkkeillä, antihistamiineilla, kalsiumkloridilla, rutiinilla, indometasiinilla, askorbiinihapolla.
Tällaisen hoidon tehokkuuden kriteerit ovat tulehduksen oireiden eliminointi, silmänpaineen stabilointi, näköelimen säilyttäminen.
Jos kahden kuukauden kuluessa tällaisen hoidon vaikutus puuttuu, muodostuu sekundaarinen glaukooma, minkä jälkeen suoritetaan silmämunan enukleaatio (poisto).
http://ozrenii.com/story/atrofiya-glaznogo-yablokaFtizis silmämuna - kuivattu, [1] ei toimi. Tämä voi olla seurausta vakavasta silmäsairaudesta, tulehduksesta, [2] vammasta tai leikkauksen jälkeisestä komplikaatiosta. [3] Hoitotoiminnot voivat sisältää proteesin lisäämisen, joka voi seurata silmän enukleaation jälkeen. [4] [5]
Ametropia (muista kreikkalaisista. Ἄμετρος "epäsuhtainen" + ore, rei'itetty п.πός "silmä") on muutos ihmisen silmän taitekyvyssä, mikä johtaa siihen, että silmän takakeskeisyys ei putoa verkkokalvolle, kun lihas rentoutuu.
Anopia tai anopia on visuaalisten kenttien vika. Jos vika on vain osittainen, osaa kentästä, jossa vika on, voidaan käyttää syyn eristämiseen.
Osittaisen epäkohdan tyypit:
Afakía (kreikkalaiselta. A - negatiivinen partikkeli ja phakos - linssit), linssin puuttuminen.
Silmälevyn kääntöpuolella (synonyymi: ektrofia) yhden tai molempien silmäluomien aseman muutos, jossa silmäluomen reunat jäävät silmänpään taakse tai kääntyvät alas, jolloin limakalvo kääntyy ulospäin. Erottaa spastinen inversio, paralyyttinen, seniili ja cicatricial.
Päivän sokeus on voimakas näön heikkeneminen liiallisen valaistuksen olosuhteissa, riittämätön sopeutuminen kirkkaaseen valoon.
Keratoglobus on sarveiskalvon rappeutuva, ei-tulehduksellinen sairaus, joka aiheuttaa stroman ohenemista ja tasaista ulkonemaa, joka antaa pinnalle maapallon muotoisen muodon. Jotkut taudin patologiset mekanismit saattavat olla samanaikaisia keratoconuksen kehittymisen mekanismien kanssa Keratoglobuksen korjaamiseksi siirretään suuri osa luovuttajan sarveiskalvosta.
Cryptofthalm - silmäluomien ja silmämunan kohdunsisäinen hypoplasia, jossa silmäluomet eivät ole erillään, vaan ne muodostavat yhden ihonsiirron, joka usein kattaa alikehittyneen silmämunan. Lapsen syntymän jälkeen suoritetaan toimenpide, joka muodostaa palapelin halkeaman ja silmäluomet, ja silmämuna on poistettava, koska useimmiten tällainen silmä on kasvainten lähde.
Cryptofthalm - yleensä kahdenvälinen poikkeama, usein yhdistettynä muihin epämuodostumiin, esimerkiksi Fraser-oireyhtymän yhteydessä.
Xanthelama (xanthelasma) on litteä ksantoma, joka on yleisempää naisilla, joilla on diabetes, hyperkolesterolemia jne. Xanthelasma sijaitsee tavallisesti silmäluomien muodossa pieninä kellertävinä plakkeina, jotka ovat hieman koholla ihon yläpuolella. Voidaan sijoittaa ryhmiin, spontaania sukupuuttoa ei tapahdu. Xanthelasmaa leimaa silmäluomien ja silmien ympärille tyypillisiä kellertäviä plakkeja. Histologisesti nämä vauriot ovat samanlaisia kuin ksantomit. Kuitenkin xanthelasma, toisin kuin jälkimmäinen, liittyy harvoin triglyseriditasojen kasvuun. Normaalisti veressä havaitaan normaali lipiditaso, jota seuraa hieman kolesterolipitoisuuden nousu.
Xerophthalmia (antiikin kreikkalaisesta ”kuivasta” + ὀφθαλμός ”silmästä”) on silmän sarveiskalvon ja sidekalvon kuivuus, joka johtuu repimisen heikentymisestä. Xerophthalmian syy voi olla avitaminosis, trakoomaa, kemiallisia silmien palovammoja.
Xerophthalmia voi olla oire Sjogrenin oireyhtymälle.
Lagoftalm (antiikin kreikkalaisesta λαγ - "jänis" ja "ὀφθαλμός -" silmä ") on oftalmologinen sairaus, mahdottomuus sulkea silmäluomet (usein sarveiskalvon tulehdus), jolla on kasvojen hermo, synnynnäinen silmäluomipitoisuus, arpien kuorinta jne.
Madaroosi on silmäripsien (ja joskus kulmakarvojen) puuttuminen tai häviäminen joko synnynnäisenä tai infektio, kuten lepra, alopeetsia, totalisaatio jne. Seurauksena.
Madaroz - silmäripsien puuttuminen ja vakavissa kulmakarvatapauksissa. Se voi johtua infektiosta tai pahanlaatuisesta kasvaimesta.
Megalocornea (lat. Megalocornea, MGCN, MGCN1; antiikin kreikkalaisesta. Μεγάλη - "valtava" ja lat. Cornea - "sarveiskalvo") - poikkeuksellisen harvinainen progressiivinen synnynnäinen sarveiskalvo, jonka läpimitta ulottuu ja ylittää 13 mm. Se on havaittu joillakin potilailla, joilla on Marfan-oireyhtymä. Oletetaan, että megalokorneilla on kaksi alatyyppiä: yksi periytyy autosomaalisen reitin varrella, toinen liittyy X-kromosomiin (alue Xq21.3-q22). Viimeinen alatyyppi on yleisempi. Noin 90% megalocornea-tapauksista havaitaan miehillä.
Myosis (mioosi: muinainen kreikka. Μείωσις - väheneminen, väheneminen) - oppilaan supistuminen (halkaisija alle 2,5 mm). Lihaksen supistuminen, joka kaventaa oppilaan (spastinen mioosi) tai oppilaan laajentavan lihaskipu (paralyyttinen mioosi). Yleensä havaitaan kirkkaassa valossa. Myös FOV-myrkytyksen sattuessa.
Oftalminen (muista kreikkalaisista ὀφθαλμία - 'silmä-tulehduksista') on yleinen nimi joillekin silmän tulehduksellisille leesioille, esimerkiksi sairauden tai silmävaurion (sympaattinen oftalmia) vuoksi, kun silmässä esiintyy verenvirtausta (metastasista oftalmiaa) voimakkaalla ultravioletilla. silmän säteilytys (elektroftalmia).
Lumen silmät tai lumen sokeus - sidekalvon palaminen ja auringon ultraviolettisäteiden sarveiskalvo, joka heijastuu lumen kiteistä. Varsinkin usein tapahtuu keväällä, "lumen kiillon" aikana, kun lumipeitteen heijastavuus lisääntyy.
Trichiasis (novolat. Trichíasis, muinaisesta kreikasta θρίξ, suku. Case τριχός - hiukset) on silmäripsien epänormaali kasvu silmämunan suuntaan ja aiheuttaa ärsytystä ja sarveiskalvon loukkaantumista.
Cycloplegia (latinalainen sykloplegia) - silmän silmän lihaksen halvaus.
Exoforia on heteroforian muoto, jossa on taipumus, että silmät liikkuvat ulospäin. Tarkastuksen aikana, kun silmät erottuvat prismaksi, visuaaliset akselit poikkeavat toisistaan.
Enophthalm (kreikkalainen εν - "in" ja kreikkalainen οφδαλμος - "silmä") on silmäpallon syvempi sijainti kiertoradalla verrattuna normaan. Enophtalmin vastakkainen oire on exophthalmos.
Yleinen syy enophtmosmolle on vakava vamma, joka aiheuttaa orbiitin seinien tuhoutumisen ja sen pehmeiden kudosten jäljittelemisen. Enoftaalmin muiden syiden joukossa on silmän sympaattisen innervaation rikkominen (Bernard-Hornerin oireyhtymän puitteissa), silmämunan (mikropalli) synnynnäinen vähentäminen. Enophtmosmien eliminointi liittyy sairauden hoitoon, jonka oire on oire.
Repiminen (Epiphora) - liiallinen kyyneleiden virtaus kasvoilla. Kliininen merkki tai generatiivinen tila on kyynelkalvon riittämätön tyhjennys silmistä, jolloin repeämä virtaa kasvoihin eikä nasolakrimaalisen järjestelmän kautta.
Tämä artikkeli on kirjoitettu Wikipedia-artikkelissa, jonka ovat kirjoittaneet tekijät (täällä).
Teksti on saatavilla CC BY-SA 3.0 -lisenssillä; lisäehtoja voidaan soveltaa.
Kuvat, videot ja ääni ovat käytettävissä niiden käyttöoikeuksien alla.
Silmänpään subatrofia on niin sanottu hidas silmän kuolema.
Sairaudelle on tunnusomaista sokeapään koon pysyvä väheneminen, joka lopulta täysin atrofioi.
Usein vakavat vammat tai vaikeat paikalliset tulehdusprosessit johtavat tällaiseen patologiseen tilaan. Tällaiset silmät on poistettava.
Syy niiden resektioon ei ole vain pysyvä tulehdus ja ulkoinen esteettinen vika, vaan myös komplikaatio - sympaattinen oftalmia.
Sympaattinen oftalmia on immuniteetin hyökkäys säilyneelle terveelle silmälle. Tällainen tulehdusreaktio johtuu hylkimisreaktion kehittymisestä, joka kliinisen kuvan kasvun myötä voi siirtyä terveen silmän alueelle immuunijärjestelmän itse virheellisen reaktion seurauksena.
Silmänpallon subatrofia voi johtua seuraavien patohomonisten tekijöiden vaikutuksesta:
Usein vaurioitunut silmä on poistettava, jotta patologinen prosessi ei leviisi lähialueille.
Subatrofian ensimmäinen vaihe, joka syntyi minkä tahansa jälkeen
Trauma - silmäpallon subatrofian pääasiallinen syy
vammoille on tunnusomaista alkuvaiheen muutokset, jotka ilmenevät sarveiskalvon muutoksina sarveiskalvossa ja skleraassa, sklera-dystrofiassa, traumaattisessa kaihissa, lasiaisen kappaleen kelluvat opasiteetit, joskus verkkokalvon irtoaminen on tasainen
Toisessa vaiheessa koossa on merkittävä muutos, jolle on ominaista silmän akselin muutos. Sarveiskalvolla esiintyy karkeita vaskularisoituja cicatricial-muodostelmia, iiriksen atrofiaa, kaihia, joka ilmenee tiheiden fibriinikalvojen muodossa niissä esiintyvillä aluksilla.
Kolmas vaihe on luonteeltaan täydellinen ja yksityiskohtainen kuva tästä patologisesta prosessista. Subatrofian silmäpallo saavuttaa 17 mm: n tai pienemmät koot, mutta sarveiskalvon koon ja tasoittumisen väheneminen, iiriksen atrofia, tiheä kalvon muodostuminen linssin sijainnissa, joka voi kasvaa etukammioon ja lasiaiseen kehoon. Verkkokalvon irtoaminen on kokonaan.
Hoidon ensimmäiselle vaiheelle on tunnusomaista uuttaminen
Hoitomenetelmä riippuu taudin vaiheesta.
(kirurginen menetelmä silmämunan poistamiseksi) ja / tai in vitro -poikkeama (leikkaus, jossa lasiainen kappale on poistettu osittain tai kokonaan). Perustuu siihen, että silmänpään subatrofiassa johtava patologinen oireyhtymä on paineen aleneminen, joka johtuu sylinterirungon asteittaisesta irtoamisesta, on suositeltavaa suorittaa sen operatiivinen kiinnitys.
Korvattujen arpien poistamiseksi, jotka sijaitsevat sarveiskalvolla, käytetään korneoskleraalista vahinkoa. Kaikkia edellä mainittuja hoitomenetelmiä toteutettaessa voidaan säilyttää näkö.
Silmäpallon subatrofian toiselle vaiheelle on ominaista
kaihi-uutto, joka edistää traumatisointia, kiinnitystä (karkeiden kalvojen poistaminen verkkokalvossa ja lasiaiseen alueeseen) ja in vitro. Lisäksi silikonia tuodaan silmämunan onteloon, peräsuolen lihakset leikkaavat ja ns. Viherkiewicz-operaatio toteutetaan mahdollisuuden silmän pelastamiseksi.
Kolmannessa vaiheessa, jos ei ole tulehdusprosessia kärsivän silmämunan alueella, silikonin syöttäminen on välttämätöntä. Tällaisen hoidon avulla on myös mahdollista tallentaa silmä.
Kaikissa hoidon vaiheissa lääkehoito suoritetaan:
Perinteinen tapa poistaa silmäpallo on
Kirurginen toimenpide - yksi tapa hoitaa subatrofiaa
Tämäntyyppinen kirurgia sisältää silmämunan koko tilavuuden täydellisen poistamisen ilman lisärasitusta.
Tämäntyyppisen poiston pääasiallinen haitta on merkittävien kosmeettisten virheiden esiintyminen, kuten:
Alemman silmäluomen kaatumisen takia proteiinia, joka oli aiemmin asetettu silmän onteloon, ei voida pitää suunnitellussa paikassa, mikä osaltaan vähentää sen tappiota sidekalvonontelosta.
Lisäksi käytetään kirurgisia toimenpiteitä orbitaalisten implanttien avulla.
Tämäntyyppisen leikkauksen aikana suoritetaan enukleaatio. Mutta leikkauksella säilytetään tietty osa silmän lihaksista ja sen proteiinikuoresta.
Alueiden säilyttämisen ansiosta on mahdollista edelleen säilyttää implantin sijainti, hyvä silmän liikkuvuus ja varmistaa sen kiinnitys silmäliitäntään.
Silmänpään vaurioituminen on tutkittava silmälaitteen herkkyyden ja sen merkityksen vuoksi ihmisen elämässä. Varhaisen tarkastelun ja hoitosuunnitelman avulla voidaan säilyttää visio.
Videossa on kyse silmämunan rakenteesta:
Huomasin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter kertoa meille.
http://mirbodrosti.com/subatrofiya-glaznogo-yabloka-prichiny-i-lechenie-neduga/Pöytäkirja lääketieteellisen hoidon tarjoamiseksi potilaille, joilla on rappeutuva silmän tila (silmämunan atrofia)
ICD-koodi - 10
H 44,5
Oireet ja diagnostiset kriteerit:
Silmän atrofia - silmän koon pienentäminen silmän muodonmuutoksen kanssa tai ilman sitä. Silmän atrofian kliiniset ilmenemismuodot ovat monipuolisia ja ilmentyvät silmäkalvojen ja taittovälineen, verisuonten ja verkkokalvon patologian ja tulehduksellisen luonteen komplikaatioina. Yleisin syy on silmävamma, joka vahingoittaa silmän kalvoja, mikä on seurausta vakavista tulehdussairaudista. Matala ja jäännösnäkö tai näköhäviö.
Silmän jälkeisen traumaattisen subatrofian luokittelu:
Vaihe I - alkuvaiheen muutosten vaihe; silmän etu - taka-akseli, 23–18 mm, sarveiskalvon ja skleraasin systeeminen muutos, sarveiskalvon dystrofia, traumaattinen kaihi (turvotus, kalvo), kelluva ja kiinteä lasiainen opasoituminen, tasainen rajoitettu verkkokalvon irtoaminen.
Vaihe II - kehittyneiden muutosten vaihe; silmän akseli 20–17 mm, sarveiskalvon karkea verisuonittuminen, sen halkaisijan pienentäminen, karkea sisäänvedetty sklera-arpi, iiriksen atrofia ja verisuonistuminen, pupillin tukkeutuminen, kaihi, tiheiden kudoskalvojen muodossa, hiljattain muodostetuilla astioilla, lasimaisten, laajalle levinneiden siittiöiden useat kiinteät opasiteetit uusilla säiliöillä, verisuonten lasimaisten, laajalle levinneiden sedimenttien useat kiinteät opasiteetit elin.
III vaihe - kauaskantoiset muutokset; silmäakseli 17–15 mm tai vähemmän, sarveiskalvon pienentäminen, tasoittaminen ja sen systeerinen regeneraatio, rubeoosi ja iiriksen atrofia, kestävät kudosmembraaniset neoplasmat linssissä, laajenevat etukammioon ja lasiainen, fibroosi ja schvartoobrazovaniyu lasiaiseen kehoon, verkkokalvon irtoaminen.
Hoidon tasot:
Kolmas taso on oftalmologian sairaala
tutkimus:
1. Visometria
2. Perimetria
3. Biomikroskopia
4. Oftalmoskopia
5. Gonioskopia
6. Tonometria
7. Echography
Pakolliset laboratoriotestit:
1. Täydellinen verenkuva
2. Virtsanalyysi
3. RW: n veri
4. Verensokeri
5. Hbs-antigeeni
Asiantuntijoiden lausuntojen kuuleminen:
terapeutti
Terapeuttisten toimenpiteiden ominaisuudet:
Vaihe I - traumaattinen kaihi-uutto ja vitrektoomia. Koska subatroofian johtava oire on hypotoninen oireyhtymä, joka johtuu sylinterisen kehon irtoamisesta - sylinterisen kappaleen kirurginen kiinnitys (ompelu kaikkialla sylinterirungossa); poistettujen sarveiskalvojen arpien poistuminen korneoskleraalivammasta - keratopektomian toiminta alakohtaisella keratoplastialla. Kyky säästää näkemystä.
Vaihe II - traumaattisen kaihin poiminta, kiinnitys ja vitrektomiikka, silikonin käyttöönotto, vieraan laitoksen poistaminen (kemiallisesti aktiivinen), peräsuolen lihaksen leikkauspiste (Viherkiewiczin toiminta). Kyky tallentaa silmä.
Vaihe III - ilman tulehdusprosessia - silikonin käyttöönotto. Silmän voi säästää.
Kaikissa silmän atrofian vaiheissa hoito suoritetaan:
injektiot sidekalvon alla 3% natriumkloridiliuosta 0,3-0,5 ml: ssa, liuoksen 2% liuos 0,2-0,3 ml, 1% riboflaviinimononukleotidin liuos 0,2 ml: ssa, 5% kofeiiniliuos 0 ° C: ssa, 3 - 0,4 ml - lääkkeet vuorottelevat ja pistävät 15 injektiota. Kortikosteroidit - injektio 6-12 kuukauden kuluessa, injektoituna sidekalvon alle (10-15 kertaa) tai endonasaalisen elektroforeesin muodossa. Yleinen hoito - ei-spesifiset tulehduskipulääkkeet (butadion 2 viikkoa), antihistamiinit (difenhydramiini, suprastiini 10 päivää); kalsiumkloridi, rutiini, askorbiinihappo 1-1,5 kuukautta, lisäksi indometasiini 4-6 kuukautta. Jos kyseessä on vakava iridosykliitti ilman hoitovaikutusta ja kyvyttömyys suorittaa toimenpide, on suositeltavaa määrätä suun kautta annettavia kortikosteroideja - 55–65 päivää aikuisille (700-1000 mg prednisolonia) ja 45–55 päivää (500-700 mg) lapsille.
Hoidon tehokkuuden ollessa 8 viikkoa täydellinen näköhäviö tai väärän valon heijastus, sekundäärisen kivulias glaukooman kehittyminen osoittaa silmän enukleaatiota.
Lopullinen odotettu tulos on silmien säilyminen.
Hoidon kesto - 14 päivää
Hoidon laatukriteerit:
Tulehduksen puute, silmänpaineen normalisointi, silmän säästäminen.
Mahdolliset haittavaikutukset ja komplikaatiot:
Kyvyttömyys poistaa tulehdusta, sekundäärisen kivulias glaukooman kehittyminen.
Ruokavalion vaatimukset ja rajoitukset:
ei
Työ-, lepo- ja kuntoutusvaatimukset:
Potilaat ovat vammaisia 2 kuukautta. Kliininen tutkimus.
Silmän subatrofiaa kutsutaan silmän hitaaksi kuolemaksi. Tässä tilassa se pienenee vähitellen, pienenee ja lopulta atrofiat kokonaan - se kuivuu. Sairaus voi johtaa täydelliseen näköhäviöön, jolloin sen toipuminen on mahdotonta.
Silmän subatrofiaa voi esiintyä seuraavissa tilanteissa:
Tässä tapauksessa, jotta vältettäisiin sympaattiset silmälääkkeet, loukkaantunut silmä on syövyttävä ajoissa.
Silmän tulehdus, joka esiintyy neuroretiniitin muodossa, häviää välittömästi silmän enukleaation jälkeen. Neuroretiniitin hoidossa ei ole mitään takeita siitä, että tulehdusprosessi voidaan pysäyttää. Siksi, kun havaitaan tulehduksen ensimmäisiä merkkejä, silmä on poistettava.
Tällainen silmä poistetaan yleensä kirurgisesti. Tämä ei johdu henkilön ulkonäön esteettisestä virheestä. Vaurioitunut silmä on infektion nidus, joka voi nopeasti levitä terveen silmään ja aiheuttaa niin sanotun sympaattisen oftalmian.
Selkeä merkki subatrofiasta on silmän visuaalinen vähentäminen (vetäytyminen), joka liittyy sen koon vähenemiseen. Diangen instrumentaalinen vahvistus on silmän ultraääni.
Lisäksi ulkoisen tutkimuksen aikana sarveiskalvo ja silmän linssi ovat havaittavissa. Palpaatio - silmänpaineen (IOP) väheneminen.
Subatrofian luokittelu sisältää silmän etupuolen ja takaosan (PZO) ja silmämunan rakenteiden (sarveiskalvon, lasiaisen rungon, verkkokalvon) huomioon ottamisen.
Ensimmäinen vaihe (alku) - PSA: n koko on yli 18 mm, sarveiskalvossa (dystrofia tai arvet), linssissä (kaihi, turvotus), silmien lasiaisen rungon läpinäkymättömyys, verkkokalvon irtoaminen (paikallinen).
Toinen vaihe (kehitetty) - anteroposteriorin etäisyys pienenee (20-17 mm), sarveiskalvon ja iiriksen neovaskularisaatio (atrofialla), elokuvainen kaihi, merkittävät lasiaiset opasiteetit (kiinnityskohdat), laaja verkkokalvon irtoaminen.
Kolmas vaihe (kaukana) on alle 16 mm: n silmäpallon akseli, sarveiskalvon sarveiskalvon rappeutuminen (piikki), iiriksen atrofia, lasinaisen, verkkokalvon verkkokalvon kokonaiskerroksen muutokset.
Kymmenennen tarkistuksen tautien kansainvälisessä luokittelussa silmän subatrofia on koodi H44.5 (silmämunan degeneratiiviset valtiot), joka yhdessä silmämunan atrofian ja rypistymisen kanssa sisältää absoluuttisen glaukooman.
Terapeuttisten toimenpiteiden pääsuunnat ovat kaksi - lääke ja kirurgia.
Lääketieteellisillä menetelmillä pyritään poistamaan tulehdusprosessi ja torjumaan hypotensiota (alhainen silmänpaine - IOP). Käytetään antispasmodisia, ei-steroideja ja hormonaalisia valmisteita, kofeiinia jne..
Kirurgisen hoidon tehtävänä on säilyttää silmä elimenä (se ei ole kysymys visioinnin palauttamisesta) kosmeettisiin tarkoituksiin. Se voidaan suorittaa vitrektomia, kiinnitys, silikonin käyttöönotto, rekonstruktiivinen leikkaus silmän etuosaan.
Jos silmäpallon subatroofia on, silmän säästämisen mahdollisuus on olemassa ja silmälääketieteen keskuksellamme on kaikki mahdollisuudet tähän!
Yksinkertainen enukleaatio (perinteinen toimintatapa)
Tämän tyyppinen toiminta käsittää silmämunan poistamisen täyttämättä tilavuutta. Tällaisen toiminnan haittana ovat mahdolliset kosmeettiset viat:
Joskus alemman silmäluomen kaatumisen takia sisäpuolelle asetettu proteesi ei pysty pysymään silmässä ja putoaa sidekalvon ontelosta.
Käyttö orbitaalisten implanttien avulla
Tässä tapauksessa sovelletaan myös enukleaatiota. Mutta kirurgi säilyttää koko silmän ja sen albumiinin lihasjärjestelmän. Tämän vuoksi silmäproteesilla on hyvä liikkuvuus kiertoradalla ja luotettava kiinnitys.
Elinten säilyttämisen leikkauksen jälkeen potilaita suositellaan tilaamaan ohutseinäinen proteesi, joka kykenee tarjoamaan erinomaisen esteettisen vaikutuksen. On suositeltavaa käyttää niitä aikaisintaan 6 kuukauden kuluttua interventiosta.
Klinikassamme potilaalla on mahdollisuus tutkia "silmän subatrofian" diagnosoinnissa maailman johtavien valmistajien uusimmista laitteista ja saada Moskovan johtavien silmälääkärien suosituksia hoitosuunnitelmasta: lääketieteellisestä tai kirurgisesta.
Oftalmologisessa keskuksessamme suoritetaan ainutlaatuisia rekonstruktiivisia ja vitreoretinaalisia operaatioita (johtavat kirurgit - Tsvetkov Sergey Alexandrovich ja Ilyukhin Oleg Evgenievich), joiden avulla potilas voi pitää silmän ja välttää poistoa.
Voit selventää menettelyn kustannuksia ja tehdä tapaamisen Moskovan silmäklinikalle kutsumalla 8 (499) 322-36-36 Moskovassa ja puhelinnumeron 8 (800) 777-38-81 MGC 8 -palvelun (maksuton) - päivittäin klo 9.00-21.00 tai käyttämällä online-tallennuslomaketta.
Artikkelin kirjoittaja: Moskovan silmäklinikan Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/subatrofiya-glaznogo-yablokaTCTerms on täällä tarkoituksena löytää vastauksia kysymyksiin. Mitään tuloa ei pitäisi sallia. Kaikki mitä ei palvele. Kritiikki tai kritiikki, tuomitsevat huomautukset, Jos näin on, tämä osa poistetaan. Vastauksen tai sen resurssien heijastus.
TCTerms-tiimi
Befund einer augenklinik
Es ist nicht ausgeschlossen, dass sich eine fortschreitende Phthisis entwickelt.
Kyse on silmistä, ei keuhkoista.
O F A L L O G I I
Dateiformat: PDF / Adobe Acrobat - Schnellansicht
von TA IMSHENETSKAYA - Ähnliche Artikel
ja sarveiskalvon, endoftalmitiksen, silmämunan sulamisen. Vakavat palovammat voivat johtaa limballipuutteeseen, joka puolestaan on.
Venäjän leikkiterrieri on 10 vuotta vanha. oppilaat tulivat tummansinisiksi.
bolenstock.ru/. / russkiy-toy-terer-10-let-glaza-t. - Diese Seite übersetzen
g) Verkkokalvo, näköhermo ja näkökyky.. vesipitoisen kosteuden tuotannon vähenemiseen, paineen laskuun ja silmän atrofiaan (silmämunan ftizis).
Corneal Degeneration - Wikivetia
vetcontact.ru/wiki/. / Sarveiskalvon rappeutuminen - Diese Seite übersetzen
31.3.2011 -. silmä, jossa degeneraatio usein kehittyy, ovat sarveiskalvon arvet, CCM, krooninen uveiitti, silmänpään ftizis.
pribolel.net/13/2/page118.htm - Diese Seite übersetzen
Kaikki proottiset silmäpallot repimättä näköhermoa tai. strabismus, sarveiskalvon haavaumat, pysyvä sokeus ja silmämunan ftizis.
http://www.translatorscafe.com/tcterms/RU/question.aspx?id=96474Läpäisevässä haavassa suoritettu oikea-aikainen vitreoretinaalinen leikkaus voi olla ratkaiseva sekä visuaalisten toimintojen säilyttämiseksi että silmän säilyttämiseksi kosmeettisena uruna. Vastauksena kudosten tuhoutumiseen alkaa proliferatiivinen prosessi, jonka tarkoituksena on palauttaa vaurioituneiden kuorien rakenne. Leviäminen tunkeutuvissa vammoissa vaikuttaa sisäiseen kuoreen. Tämän prosessin ekspressiivisuus riippuu kudoksen tuhoutumisen asteesta, veren läsnäolosta silmässä, linssien massoista, vieraista kappaleista, eritteestä (kuvio 14.1).
Useimmat proliferaatiot kehittyvät haavan kanavaa pitkin (kuvio 14.2).
Siirtyvät solut asettuvat CT: n rakenteisiin, linssin, iiriksen, verkkokalvon pintaan. Proliferatiivinen kasvu ja sen jälkeinen fibroosi johtavat vitreoretinaalisen vetovoiman kehittymiseen (kuva 14.3),
mikä voi aiheuttaa toissijaista käyttöjärjestelmää (kuva 14.4).
Fibroosin jatkuva eteneminen voi johtaa choriociliary-irtoamisen, pysyvän hypotensio- ja ftizisu-silmämunan esiintymiseen.
Vitrektoomian johtaminen välittömästi loukkaantumisen jälkeen on vaikeaa valtimoverenvuotojen, tiivistämättömän haavan, lausumattoman descemiitin tapauksessa. Lisäksi nuorilla, joilla on useimmiten tunkeutuvia vammoja, ei ole AST: ää, mikä saattaa vaikeuttaa vitrektooman ja postoperatiivisen ajan toteutumista. CT: n ja tulehdusprosessin verenvuotot johtavat AST: hen 5 - 14 päivän aikana. Soluproliferaatio alkaa yleensä 10-14 päivänä loukkaantumisen jälkeen. Näin ollen, jos vieraita elimiä ei ole, on suositeltavaa viivästyttää toimintaa 10-14 vuorokautta.
Kaikissa tunkeutuvien vammojen tapauksissa ultraääni, radiografia ja tietokonetomografia ovat tarpeen silmänsisäisen IT: n havaitsemiseksi ja paikallistamiseksi. IT: n läsnäolo tekee tiettyjä muutoksia kirurgiseen taktiikkaan. Rauta, kupari, suuri, IT: tä sisältävä orgaaninen materiaali vaatii kiireellistä toimintaa. Päinvastoin, kun lasi-, muovi-, kivi-, alumiini-, lyijy-IT-tekniikkaa käytetään, toimintaa voidaan viivästyttää 10–14 päivää.
Magneettisten vieraiden kappaleiden diascleraalinen poistaminen magneettia käyttämällä voidaan perustella pienellä IT: llä, joka sijaitsee lähellä seinää silmämunan etualueilla. Magneetin poistaminen vaatii hyvin tarkkaa IT-lokalisointia, koska sklera-viilto on suoritettava tarkasti IT: n yli.
Silmänsisäisen IT: n poistaminen pinseteillä vitrektooman jälkeen voidaan suorittaa visuaalisen valvonnan alaisuudessa eikä vaadi erittäin tarkkaa paikannusta. Tämä menetelmä voi olla melko atraumaattinen suurten tietotekniikan poistamiseksi. Ei ole tarpeen selvittää, onko se magneettinen tai ei-magneettinen.
Toimintatapa. Välittömästi loukkaantumisen jälkeen primaarikäsittelyn aikana sarveiskalvo ja sklera-haavat on ommeltava. On tarpeen poistaa VGZH: n vuoto ja palauttaa silmänpaine. Pa sarveiskalvon lineaalisella haavalla tulisi asettaa jatkuva ommel repeytyneelle haavalle - keskeytyneelle ompeleelle. Ompelumateriaalina on välttämätöntä käyttää nailonia 10-0 atraumaattisella neulalla (kuva 14.5).
On välttämätöntä aloittaa jatkuva ommel "haavasta" ja viimeistellä "haavaan", sitten kiristettäessä solmu upotetaan sarveiskalvoon. Nodaalipistoja on siirrettävä pinseteillä, jotta solmu menee sarveiskalvon paksuuteen (kuva 14.6).
Scleral-haavat on ommeltava 8-0 silkillä, mutta myös nailonia 8-0 voidaan käyttää. On parempi käyttää ydinliitoksia luotettavammiksi.
Suurten haavojen silmän sisäkalvot putoavat usein haavaan (kuva 14.7),
joka voidaan täyttää uudelleen, jos ne säilyttävät rakenteen. Kaatuneen kudoksen merkittävä tuhoaminen edellyttää valmisteveroa. Ompeleiden asettaminen on välttämätöntä seurata huolellisesti, ettei haavassa ole löysää kuoret. Silloin kun kirurgi laittaa toisen ompeleen, avustajan on työnnettävä kotelo sisäpuolella lastalla niin, että vältetään mahdollisuus tarttua tai puristaa haavaan (kuvio 14.8).
Kuten tavallista, suoritetaan vitrektoomian suorittamiseksi kaksi sidekalvon viiltoa: yksi 5,0 mm pitkä 6,0 mm 2,0 mm merenpohjan limbusista 10 tuntia, toinen - myös 2,0 mm limbusista, jossa on kaksi helpotusosaa 12,0 pituudelta - 15,0 mm 1 - 2 tunnin ajan. Toisen viillon alueella tehdään merkki ensimmäiselle 4,0 mm: n sklerotomialle limbusista ja alustava patjojen ompeleita levitetään skleraaliin infuusiokanyylin kiinnittämiseksi niin, että tuleva viilto sijaitsee ompeleiden välissä. Viilto tulisi tehdä kertakäyttöisellä terällä, ja on varmistettava, että laite on kohtisuorassa skleraalin pintaan nähden. Tällä viillolla injektoidaan infuusiokanyyli. Ennen järjestelmän käyttöönottoa on poistettava ilmakuplat. Kun kanyyli pidetään ja kiinnitetään, nesteen syöttö tulisi lopettaa.
Kun infuusiokanyyli on kiinnitetty alustaväliin, on varmistettava, että kanyyli avautuu CT-onteloon. Tämä voidaan tehdä käyttämällä laajakulmaoptiikkaa tai epäsuoraa binokulaarista oftalmoskopiaa (kuva 14.9).
Jos potilaalla on vakava hypotensio, infuusiokanyyli infusoidaan siten, että sylinterin runko irtoaa. Tällöin infuusionestettä tulee vitrektooman aikana kuoren alle, joka kuorittelee sitä (kuva 14.10).
Tämän komplikaation välttämiseksi on ennen sklerotomian suorittamista tehtävä pistos ohuella (0,3 x 12 mm) kertakäyttöisellä injektioneulalla sen toteutuspaikassa ja ruiskutettava fysiologinen suolaliuos liuoksen onteloon ennen normaalin IOP: n luomista. Vain sen jälkeen voit tehdä sklerotomia. Tämä tekniikka on tarkoituksenmukaista soveltaa tapauksissa, joissa ultraääni osoittaa jo olemassa olevan ciliochoroidal-irrotuksen. On kuitenkin tarpeen tehdä terän pää puhtaasti skleraaliseksi viiluksi, sitten pistämällä siliarunkoisen osan litteä osa injektioruiskulla injektoimalla hitaasti suolaliuos CT: hen, lisäämällä vähitellen painetta ja siirtämällä alikoryoidinen neste sklerotomin kautta (kuvio 14.11).
Kun sylinterin rungon tasainen osa on puristettu viiltoon, voidaan tehdä pistos kertakäyttöisellä terällä ja voidaan lisätä infuusiokanyyli. Näissä tapauksissa ja samoin kuin koroidin huomattava turvotus, tavallista pidempiä kanyyliä tulisi käyttää - 4,5; 5,0; 6,0 mm.
Tapauksissa, joissa on voimakas etupuolen GRP, kun on olemassa sylinterinen verkkokalvon traktio ja rakeisen taivutuksen muodossa oleva esivahvistettu verkkokalvo vedetään eteenpäin, on olemassa riski, että infuusiokanyyli otetaan käyttöön verkkokalvon alle (kuvio 14.12).
Yleensä GRP: tä on havaittu aphakiassa tai artifaciassa. Tämän estämiseksi sklerotomian komplikaatioita ei tulisi tehdä 3,0 mm: n etäisyydellä limbusista, vaan 3,0 mm: n etäisyydellä.
Kun infuusiokanyyli on työnnetty sisään, se on tukkeutunut ja uskotaan vakaasti, että se avautuu CT: ssä, infuusiojärjestelmä voidaan avata. Nyt sinun pitäisi tehdä kaksi muuta sklerotomiaa aktiivisen työkalun ja endoilluminatorin osalta.
Jos linssi on läpinäkyvä tai jos paikallisia ei-progressiivisia opasiteettia on vain vähän, se voidaan jättää. Jos linssi on merkittävä, linssi on poistettava. Tapauksissa, joissa ei ole tiheää ydintä, poisto voidaan suorittaa vitreotomilla - linssinpoisto. Kuitenkin, jos ydin on riittävän tiheä, on välttämätöntä käyttää fakoemulsifikaatiomenetelmää. Ytimen keskitiheydellä käytetään ultraääni-fakoemulsifikaatiota, joka voidaan suorittaa sylinterin rungon tasaisen osan läpi. Tätä varten käytä phacofragmenterin pitkänomaista neulaa ilman silikoni-infuusioholkkia. Infuusio suoritetaan karvan kanyylin läpi (kuva 14.13).
Erittäin koville ytimille on suositeltavaa käyttää laserfakoemulsifikaatiomenetelmää. Samalla käytä tavallista infuusiokanyyliä. Lasersädeohjain tuodaan yhden sklerotomin kautta, jolla linssi tuhoutuu, ja aspiraatiokanyyliä käytetään toisen läpi tuhoutuneiden massojen poistamiseksi (kuvio 14.14).
Läpäisevien loukkaantumisten yhteydessä CT muuttuu melkein aina: kevyistä verenvuotoista tai opasiteeteista vakavaan hemoftalmiaan. Tapauksissa, joissa on IT, vitrectomy suoritetaan koko visuaalisen ilmaisun avulla. Lisäksi on välttämätöntä poistaa tietotekniikkaa ympäröivä CT, niin että verkkokalvolla ei ole vitrifaktiota sen poistamisen aikana (kuva 14.15).
IT on poistettava timantilla päällystetyillä pyyhkimillä pyöreillä timanttisilla työpinnoilla. Kun se on verkkokalvolla, se on tartuttava siten, että se ei pääse kääntymään tai liukastumaan pihteistä eikä vahingoita verkkokalvoa (kuva 14.16).
Kun IT on otettu pinseteillä, se on vedettävä CT-ontelon etuosaan sen koon arvioimiseksi. Jos IT: n pienempi koko ei ylitä 6,0 mm, se voidaan poistaa sklerotomian avulla. Tätä varten poistetaan endoilluminator ja vapautunut sklerotomi suljetaan pistokkeella. Sen jälkeen kirurgi, joka käyttää kertakäyttöistä terää, laajentaa sclerotomiaa, jonka kautta pinsetit kulkevat. Terän on oltava riittävän syvä, jotta se ei leikkaisi pelkästään skleraa, vaan myös sylinterin rungon tasaista osaa. Laajennuksen on oltava sellainen, että IT voidaan helposti poistaa (kuva 14.17).
Vieraat elimet, joilla on pitkänomainen muoto, on poistettava siten, että ne kulkevat viillon läpi pienemmiksi. Tällaista tietotekniikkaa on vaikea kaapata heti, varsinkin jos se sijaitsee verkkokalvolla. Jotta IT voidaan asentaa pinseteihin, sinun on saatava se eteenpäin, vaihdettava endoilluminator toiseen pinsettiin ja katkaistava IT. Tämän jälkeen ota ensimmäiset pihdit kiinni, suuntaa IT siten, että erittyminen sklerotomin kautta kulkee pitkin pitkää akselia (kuva 14.18).
IT: n poistaminen, jonka koko on suurempi kuin 6,0 mm, on suoritettava sarveiskalvon viillon kautta. Tätä varten sarveiskalvo, joka on 0,6–0,8 mm limbusista, valmistetaan alustavasti leikkaamalla 3/4 sarveiskalvon paksuudesta, jonka pituuden on vastattava röntgensäteellä määritettyä IT-kokoa. Kun IT on edennyt pinseteillä, endoilluminatoria ei tarvita. Hänet otetaan pois silmästä, ja tämä sklerotomiumi suljetaan scleral-pistokkeella. Pidättämällä tietokonetta toisella kädellä, kirurgi toisaalta tekee paresentesin sarveiskalvon aiemmin valmistetun loven alueella. Laajentamalla parasentesia haluttuun kokoon, se lisätään tuloksena olevaan haavaan IT sisäpuolelta. Heti kun IT-reuna näkyy sarveiskalvon operatiivisessa haavassa, se täytyy tarttua toiseen pihdeihin ja poistaa (kuva 14.19).
Jos vuotavan infuusionesteen vaikutuksesta tapahtuu iiriksen häviö, se täytetään lastalla, kun infuusio suljetaan. Sarveiskalvon kirurgiseen haavaan on käytettävä jatkuvaa ommelta, jossa on monofiilinen nailon 10-0.
Koteloidun tietotekniikan avulla suoritetaan ensin vitrektoomia kaikkien sellaisten traktioiden eliminoimiseksi, jotka voivat esiintyä IT: n eristämisen ja poistamisen aikana. IT: tä ympäröivän kuitukapselin ensimmäinen viilto on tehtävä käyttäen mikrokirurgista vitreoreettista veistä (kuva 14.20).
Viillon laajentaminen on suositeltavaa kuljettaa vitrealisia saksia, joiden haarat on taivutettu oikeaan kulmaan. Kun kapseli on leikattu yhteen suuntaan, on tarpeen tehdä leikkauksia kohtisuoraan ensimmäiseen, jolloin muodostuu kapselin poikkileikkauksellinen aukko IT: n yli (kuvio 14.21).
Vasta sen jälkeen, kun IT on täysin vapautunut ympäröivistä kudoksista, voidaanko se poistaa tavalla tai toisella sen koosta ja muodosta riippuen (kuva 14.22).
Subretinaalisella IT: llä saadaan takaisin verkkokalvon repeämä, jos se on lähellä sitä. Tapauksissa, joissa IT: n poistaminen verkkokalvon repeämisen kautta on mahdotonta, IT: lle tulisi suorittaa retinotomia ja poistaa se sen kautta (kuva 14.23).
Kun tietotekniikka on poistettu, laajennettu sklerotomia ommellaan 8-0 neitsyt- silkillä, jolloin jätetään tyhjä alue laitteen sijoittamiseksi. Vitrektomia on täytettävä. Kaikki jäljellä olevat kapselit, verihyytymät, ZGM on poistettava. Jos ERM on läsnä, ne on poistettava käyttäen kalvopakkausta, segmentointia ja delaminaatiota.
Tapauksissa, joissa on käyttöjärjestelmä, kalvojen ja verkkokalvon purkamisen poistaminen yksinkertaistuu huomattavasti ottamalla CT PFOS sisään onteloon. Kun tämä SRZH siirretään verkkokalvon alapuolelta, verkkokalvo puristuu koridia vasten ja muuttuu vähemmän liikkuvaksi. On suositeltavaa käyttää fraktionaalista PFOS-annosta. PFOS-ympäristössä on mahdollista poistaa kalvot vitrealisilla saksilla ja pinseteillä. Vitrektomia on tehtävä myös infuusioliuoksessa, joka ylittää PFOS: in tason.
Kun kaikki ERM: t, ST: n, verihyytymien ja ZGM: n jäännökset on poistettu kokonaan, PFOS injektoidaan vitrealiin. On tärkeää kiinnittää huomiota koko ontelon täyteen täyttämiseen. PFOS-valmisteen käyttöönoton yhteydessä sinun tulee sammuttaa infuusio ja varmistaa nesteen virtaus silmästä, jotta IOP-arvoa ei lisääntyisi. PFOS: ien viimeiset osat on ruiskutettava hitaasti, kun silmämunaa pyöritetään siten, että verkkokalvon aukko on korkeimmalla paikalla, jotta SRG voi virrata vapaasti verkkokalvon alapuolelta.
ELC olisi suoritettava sen jälkeen, kun koko ST-ontelo on täytetty PFOS: lla. Koagulointi on tehtävä verkkokalvon taukojen ja atrofian alueella kaukaisissa ERM-alueilla ja verenvuotopaikoilla.
ELC: n viimeistelyn jälkeen PFOS on vaihdettava ilma-kaasuseokseen tai silikoni- öljyyn. Viime aikoina (enintään yhden kuukauden reseptillä) voit korvata sen kaasulla. Vakavammissa ja edistyksellisissä tapauksissa käytetään silikoniöljyä. Jos verkkokalvon taukot sijaitsevat yläosassa, sinun pitäisi käyttää "kevyttä" silikonia, jonka ominaispaino on 0,96. Alemmissa taukoissa - "raskas", jonka ominaispaino on 1,08. Leikkauksen jälkeisenä aikana, kun kaasua tai ”kevyttä” silikonia ruiskutetaan, on tarpeen tarkkailla potilaan asemaa ”alaspäin”. Käytettäessä "raskaita" silikonipotilaita on oltava matalassa asennossa.
Monimutkaisissa tapauksissa pitkäaikainen kuluminen loukkaantumishetkestä ja kun on olemassa käyttöjärjestelmä, on tarpeen suorittaa yhdistetty interventio, mukaan lukien skleraasin pyöreä masennus. Tällöin toiminta alkaa peritomia, sidekalvon erottaminen kahdella laksatiivisella viillolla kaltevissa meridiaaneissa. Sen jälkeen, kun peräsuolen lihakset on eristetty ja otettu saumojen pidikkeisiin, pannulle asetetaan neljä patjaompeleita. Tiiviste suoritetaan saumojen ja suorien lihasten alle. Ultraäänitietojen mukaan SRZh-viemäröinti tapahtuu suurimman käyttöjärjestelmän alueella. Sen jälkeen, kun tiiviste on kiristetty ja kiinnitetty ompeleisiin, se on ommeltu päähän. Tämä vaihe valmistuu ompelemalla kuivaussklerotomia. Skleraation hyytymistä ei suoriteta.
Tulevaisuudessa on tarpeen tehdä vitrektoomia, IT-poisto, kalvojen kuorinta, PFOS: n käyttöönotto ja verkkokalvon laserkoagulaatio. Vaikeissa tapauksissa voit lykätä PFOSin vaihtamista silikonilla 2-3 viikkoa. Se ei saa käyttää perfluorodekaliinia tai perfluorooktaania, vaan perfluoronolieetteriä. Tällaisissa tapauksissa postoperatiivisessa jaksossa potilaalle on annettava tiukka sängyn leveys renkaan makuupaikassa 5 päivän ajan. Tämän jälkeen hoito-ohjelmaa voidaan pidentää, mutta suurimman osan ajasta potilaan tulisi olla matalassa asennossa.
PFOS: ien korvaaminen silikonilla tapahtuu saman kolmen sklerotomin kautta. Sklerotomian ompeleet poistetaan ja patjan ompeleita pidetään yhden niiden alueella infuusiokanyylin kiinnittämiseksi. Tuloksena olevat tarttumat erotetaan lastalla, infuusiokanyyli työnnetään ja leikataan sklerotomin kautta. Tämän jälkeen kaksi muuta sklerotomia avataan lastalla, yksi seuraa kanyyliä silikonin lisäämiseksi, ja toinen on kanyyli PFOSin poistamiseksi. Jotta vältettäisiin jyrkät vaihtelut IOP: ssa ja täytetään CT-ontelo silikonilla, PFOS: n poistaminen on suoritettava siirtämällä se silikonilla. PFOS-kanyyli on sijoitettava silmän takaosaan. PFOS, jolla on korkea juoksevuus, vuotaa helposti injektoidun silikonin vaikutuksesta.
Aspiraatiota tarvitaan PFOSin viimeisten tippojen poistamiseksi. Tätä varten pysäytä silikoniöljyn käyttöönotto tämän kanyylin endoiluminatorin ruiskuttamisen jälkeen ja sisältää infuusion. Verkkokalvon pienten PFOS-pisaroiden imeytyminen tulisi suorittaa L-muotoisella kanyylillä, mikä vähentää merkittävästi verkkokalvon imun riskiä.
Räjähdyksillä ja ampuma-haavoilla joskus IT: n nopeus voi olla niin pieni, että se rikkoo silmän läpi. Näissä tapauksissa on kaksi haavaa, yksi silmän etuosassa, toinen posteriorisissa (Kuva 14.24).
Sarveiskalvon haavojen ensisijainen kirurginen hoito ja skeraalien etuosat on suoritettava välittömästi. Nylon 10-0: n ompelemiseksi sarveiskalvon rapissa on vähemmän kuin 2,0 mm yhtä solmun ompeleita. Neulotut ompeleet, jotka venyvät pinseteillä, niin että solmu meni kankaan syvyyteen. Kun solmu on upotettu tarpeeksi syvälle, on hyödyllistä venyttää sitä vastakkaiseen suuntaan. Samanaikaisesti monofiilisen nailonkierteen päät pysyvät syvyydessä ja solmu siirtyy sarveiskalvon pintaan. Tämä helpottaa sauman edelleen poistamista. Lineaaristen sarveiskalvojen haavojen ollessa yli 2,0 mm on käytettävä jatkuvaa ommelta, jossa on monofiilinen nailon 10-0. Ompeleen alku tulisi tehdä "haavasta" ja lopettaa "haavaan", sitten solmu kiristämisen jälkeen on sarveiskalvon stroman sisällä.
Monofilamenttilangan ommel sarveiskalvolla tapauksissa, joissa solmut on upotettu ja jotka eivät tartu pinnalle, peittyvät kokonaan epiteelistä, ja potilaat eivät tunne sitä. Päinvastoin, kun solmuja ei ole upotettu, syntyy vieraan kehon tunne. Kun silmäluomet liikkuvat, solmut liikkuvat, ja niiden ympärille muodostuu eroosio, joka voi olla infektiota varten.
Sklera-haavoissa on käytettävä keskeytettyjä ompeleita 8-0 silkkiä. Saostuneet kuoret, jos ne ovat elinkelpoisia, on pestävä antibioottiliuoksella ja täytettävä uudelleen. Deformoituneet ja nekrotoidut kuoret tulisi leikata.
Silmän takaosan haavan ompeleminen on mahdotonta, joten etukahvan ompelun jälkeen ei ole tarpeen pakottaa suolaliuoksen tai ilman syöttämistä IOP: n lisäämiseksi. Tarve poistaa silmäpalloon kohdistuva paine.
Intravitreaalinen interventio tulisi suorittaa 7-14 vrk loukkaantumisen jälkeen. Tänä aikana kalvojen turvotus on vähentynyt, verisuonten ruiskutus pienenee ja siten verenvuodon riski. Tänä aikana AHST: n kasvu kehittyy, mikä sallii CT: n täydellisen poistamisen ja vähentää leviämisen riskiä. Kiireelliset toimenpiteet ovat välttämättömiä endoftalmitiksen tapauksessa tai IOP: n voimakkaan nousun vuoksi, joka liittyy linssin turvotukseen.
Toimintatapa. Kun haavat vaikuttavat linssiin lähes aina. Jos sitä ei poisteta ensisijaisen käsittelyn aikana, se on tehtävä ennen vitrectomiaa (kuva 14.25).
Paisuvan linssin massat voidaan imeä käyttämällä vitreotomeja tai aspiraatiokanyyliä, joilla on transkiläärinen pääsy. Kiinteän ytimen poistamiseksi on käytettävä fakoemulsifikaation menetelmää. Lähestymistapa voi olla limbal tai sylinterin rungon tasaisen osan kautta. Jos ultraäänen mukaan on käyttöjärjestelmä, niin kapselipussi tulee säilyttää, jos tarvitset silikonia. Kun posteriorinen kapseli vahingoittuu merkittävästi, kun IOL ei ole mahdollista implantoida kapselipussiin, tulisi käyttää IOL: ää, joka on kiinnitetty sylinterisulcusiin. On tarpeen luoda este, joka estää silikoniöljyn vapautumisen etukammioon ja sen kosketuksen sarveiskalvoon. Olisi toteutettava toimenpiteitä poistaakseen mahdollisimman paljon kaikki linssimassat, koska ne voivat aiheuttaa GRP: n kehittymisen, jonka estämiseksi on myös tarpeen poistaa PGM.
Transvitrealiselle interventiolle tarvitaan mydriaasia, ja samalla haavaisten oppilas laajenee vaikeuksin. Usein on posteriorisia synekkioita, jotka eivät salli oppilaan toivottua kokoa. Näissä tapauksissa sinun on käytettävä oppilaiden pakotettua venytystä kertakäyttöisten iiriksen kelauslaitteilla. Tätä varten limbusin alueella on tehtävä neljä parasent- tisointia 90 °: n välein. Spatula tuhoaa taka-synkronian. Parasentesin johdosta iiriksen kelauslaitteet tuodaan etukammioon, ne tarttuvat pupillin reunaan, vetävät ylös limbusiin ja kiinnittyvät tähän asentoon. Tuloksena on leveä nelikulmion muotoinen oppilas, joka antaa hyvän visualisoinnin toiminnan aikana.
Vitrektoomia tulisi tehdä alkaen retrolentaalisista kerroksista. CT on yleensä liotettu verellä, visualisointi on vaikeaa, ja aina on olemassa riski, että verkkokalvo voi vahingoittua, jos se on irrotettu. Siksi on tarpeen ottaa huomioon ultraäänitiedot. Aloittamalla jokaisen seuraavan osan poistaminen on suositeltavaa siirtyä CT: n keskelle edestä taakse. On mahdollista toimia aktiivisesti niillä alueilla, joilla ultraäänidatan mukaan verkkokalvo on vieressä tai irrotettu hieman. Tällaisilla alueilla on välttämätöntä mennä syvemmälle, kunnes SGM: ään tehdään ikkuna ja verkkokalvo avautuu. Retrovitreaalisessa tilassa voi olla nestemäistä verta, joskus melko suurina määrinä. Veren uuttaminen on suoritettava ZGM: n muodostetun ikkunan läpi laajentamatta sitä käyttämällä erittäin alhaisen tyhjiötason aspiraatiota. Kun veri on imetty, verkkokalvo on näkyvissä aukossa, vitrectomia voidaan tehdä varmemmin. Veren kanssa imeytyvän PT: n asteittainen poistaminen johtaa optisesti läpinäkyvän vyöhykkeen laajenemiseen, helpottaa vitrektoomia. CT: n poistaminen irrotetun verkkokalvon läheisyydessä on tehtävä erittäin varovaisesti. Liikkuva verkkokalvo, joka imetään imeytymisen vaikutuksesta vitreotomin työaukkoon, voi vaurioitua. Tämän poistamiseksi sinun on vähennettävä aspiraatiota ja samalla lisättävä leikkaustaajuutta. Joissakin tapauksissa voit käyttää endovyluminator-valonohjainta, sijoittamalla sen vitreotin ja verkkokalvon väliin sen vahingoittumisen estämiseksi.
Äärimmäisen varovainen toimimaan silmämunan seinän takaosien vaurioitumisen alueella. Tämä paikka määritetään melko helposti kiristetyllä ST: llä. Vitrektomia on tällä alueella tarpeen, mikä vähentää infuusiota ja aspiraatiota. Sinun ei pitäisi pyrkiä poistamaan CT: tä täydellisesti haavaan. Haavan sulkeminen, CT auttaa pitämään IOP: n yllä. Lisäksi se kattaa verkkokalvon vian (kuvio 14.26).
Kun merkittävä osa takaosasta vapautuu CT: stä, verkkokalvon liikkuvuutta voidaan vähentää merkittävästi injektoimalla 1,0 - 1,5 ml PFOSia. Kun veren kyllästetty CT poistetaan lähes kokonaan, sinun on lisättävä PFOS, jolloin sen taso tulee dentate-linjaan. Tämän jälkeen sinun täytyy suorittaa ELC. Verkkokalvon repeytymisen alue reuna-alueella olisi rajoitettava kolminkertaiseen koagulaattiriviin (kuvio 14.27).
Koagulointi on tehtävä verkkokalvon verenvuotojen alueella. Jos posteriorisen haavan alueet eivät katkenneet verkkokalvon reunoja ennen PFOS: ien käyttöönottoa, mutta ne juotettiin kalvoon, hyytymistä ei tarvita.
ELC: n päätyttyä on tarpeen korvata PFOS kaasulla tai silikonilla. IOP: n lisääntymisen poistamiseksi on vaihdon aikana tarpeen poistaa PFOS, imemällä synkronisesti ilmakaasuseoksen tai silikonin (Kuva 14.28).
On välttämätöntä käyttää vain 20% kaasuseosta ilman kanssa, jotta ei saada IOP: n lisäystä, joka liittyy kaasun laajenemiseen postoperatiivisessa jaksossa. Ilman ja kaasun seoksen käyttöönotto on myös suositeltavaa, kun käyttöjärjestelmää ei ole, koska kaasu, joka sitoo verisuonten alukset, vähentää hemoftalmian toistumisen riskiä. Lisäksi pintajännityksen vaikutuksesta johtuva kaasukupla lisää haavojen tiiviyttä ja edistää niiden sulkemista primaarisen jännityksen avulla.
Useimmissa tapauksissa silmämunan haavojen kautta on tarpeen suorittaa pyöreä scleral-täyttö, joka voidaan suorittaa leikkauksen päätyttyä. Sklerotomian ompelun jälkeen patjan ompeleet asetetaan skleraaliin. Pyöreä tiiviste suoritetaan saumojen ja suorien lihasten alle, kiinnitetään kangaspuikkoihin ompeleilla ja ommellaan sitten päätyyn. Diathermokoagulointi suoritetaan verkkokalvon perifeerisen repeämisen alueella, jossa ei ollut mahdollista valmistaa ELK: ta.
Tapauksissa, joissa sarveiskalvon keskeisiä valtimoalueita on runsaasti, samoin kuin sarveiskalvon veren imeytymistä, transvitreaalinen leikkaus voidaan suorittaa vain käyttämällä tilapäistä keratoprostiikkaa, jossa on samanaikainen keratoplastia.
Vitreorinaalinen kirurgia läpäisevien haavojen hoitamiseksi on suoritettava ajoissa. Useimmissa tapauksissa ensimmäisen käsittelyn jälkeen päätoimenpide olisi lykättävä 10–14 vuorokautta. Lisäviive on epäkäytännöllistä. Proliferatiivisen prosessin kehittyminen voi johtaa peruuttamattomiin muutoksiin ja tehdä mahdottomaksi paitsi visuaalisten toimintojen palauttamisessa myös silmän säilyttämisessä kosmeettisena uruna.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2109-pronikayuschee-i-skvoznoe-ranenie-glaznogo-yabloka.html