Noin 70% ympärillämme olevasta maailmasta tiedoista käymme läpi. Mutta täysimittainen käsitys on mahdollista vain, jos silmät toimivat yhdessä.
Yksi näön harmonian rikkomiseen johtavista patologioista on strabismus. Ympäröivä huomautus tämän jatkuvan tai toistuvan epäsymmetrisen silmien asennon kanssa. Silmänvaimennus ei ole vain kosmeettinen vika, joka vaikuttaa psyykeen ja lasten luonteen muodostumiseen, vaan siihen liittyy myös suuri toiminnallinen puutos. Potilas on huolissaan kaksinkertaistumisesta, hän menettää kykynsä havaita tilavuutta, syvyyttä, huomaa näöntarkkuuden heikkenemisen useammin silmiinpistävässä silmässä, kaikki tämä johtaa binokulaarisen näön rikkomiseen, ympäröivien esineiden alueellisten suhteiden oikeaan ja nopeaan arviointiin, ammatin valinnassa on suuria rajoituksia.
Vastasyntyneiden strabismuksen syyt ovat elinten eri osien kehityspatologia: synnynnäinen kaihi, verkkokalvon kehityshäiriöt, näköhermi, aivojen osat, jotka näkevät visuaalisen informaation, epänormaalin rakenteen ja silmän ulkoisten lihasten kiinnittymisen, silmien liikkeen patologian, silmäliikkeen kontrolloinnin, tartuntataudit. Vanhemmat alkavat huomata silmien piikit yli 6 kuukauden ikäisillä lapsilla, kun tavallisella tavalla lapset muodostavat ystävällisen näkemyksen.
Esikouluikäisten lasten ruuhka kehittyy taittumisen heikkenemisen seurauksena, kun taas silmä ei pysty tarkentamaan kuvaa verkkokalvolle, näön hämärtyminen. Alle 4–5-vuotiaan lapsen silmä on kaukonäköinen, mutta jos tämän häiriön suuruus on suurempi kuin ikäsäännöstö, voi esiintyä lähentyvää säröä. Kun likinäköisyys havaitaan usein erilaiseen strabismukseen. Hyperopiaa ja likinäköisyyttä voi seurata astigmatismi. Tällä sarveiskalvon rakenteen taittumisen rikkomisella ja silmän linssillä pystysuorassa ja vaakasuunnassa on erilaiset poikkeamat taittumisessa. Näkö heikkenee entisestään, kuva vääristyy: venytetään tai puristetaan. Jos silmien taittohäiriöt eivät ole samat (lääkärit kutsuvat tällaista eroa anisometropiaa), kuva, joka havaitsee kuvan vähemmän selvästi, leikkaa useammin. Jos patologia on läsnä vain yhdessä silmässä, se on yksipuolinen. Provokatiivinen tekijä strabismuksen esiintymiselle olemassa olevilla häiriöillä voi olla stressaavia tilanteita, yleisiä tulehduksellisia sairauksia.
Koululaisissa ja aikuisissa esiintyviä nuhteita kehittyy edellä luetelluista syistä, jotka yleensä ovat vähemmän ilmaisevia, usein havaitsemattomia, väärin käsiteltyjä, ja siksi niihin liittyy usein pysyvä näkökyvyn heikkeneminen. Provosoiva hetki voi olla korkea visuaalinen kuormitus. Silmävammat tai pään trauma, silmien eri osien ja keskushermostojärjestelmän tulehdukselliset sairaudet voivat missä tahansa iässä johtaa strabismuksen esiintymiseen, mikä johtaa näön vähenemiseen, silmäkeskusten vahingoittumiseen ja silmän ulkoisten lihasten oikean anatomian rikkomiseen.
Heteroforia tai piilevä piikit. Piilotettu hahmo (heteroforia) voidaan havaita niin sanotulla asennusliikkeellä: jos kämmen (portti) on katkaistu silmästä näkökyvystä, se poikkeaa lihaksen sivusta korkeammalla äänellä, ja kun se sisältyy näkötoimintaan, se palaa alkuperäiseen asentoonsa. Asennusliike osoittaa binokulaarisen näön turvallisuutta. Säätyvän liikkeen hidastuminen tai puuttuminen voi osoittaa binokulaarisen heikkouden tai vain samanaikaisen näön läsnäolon, siis mahdollisuuden pysyvään strabismukseen.
Toisin kuin yhteisymmärryksessä, jossa yksi tai muut silmät leikkaavat, kuvitteellinen hahmo on ominaista tunne, että molemmat silmät niitetään samaan aikaan, joko nenään, kuten lähentyvässä nipissä tai temppeleissä, samoin kuin toisistaan poikkeavissa kimmoissa. Tämä ehto johtuu kasvojen kallon rakenteellisista piirteistä ja erityisesti kiertoradan pohjan sijainnista. Kuvittelematon strabismus ei liity silmien liikkuvuuden säätämiseen, kuten piilevän piiskan tapauksessa. Iän myötä kuvitteellinen squint voi pienentyä tai hävitä kokonaan kasvojen kallon muutoksen vuoksi.
Ystävälliselle strabismukselle on ominaista, että yksi silmät poikkeavat jatkuvasti tai säännöllisesti binokulaarisen näön yhteisestä kiinnityspisteestä ja häiriöstä. Silmien liikkuvuus kaikissa suunnissa vapaana, kokonaisuudessaan; oikean ja vasemman silmän taipumiskulma on sama sekä suuruusluokassa että suunnassa. Usein leikkaa yksi silmä, joskus molemmat silmät vuorotellen.
Riippuen ulkonäön, keston, tyypin ja muiden ystävällisen strabismuksen merkkien ajasta voi olla erilaisia ominaisuuksia:
Noin 60-65%: ssa tapauksista ystävällinen erottuva strabismus liittyy myopiaan (myopiseen) taittumiseen, minkä vuoksi uskotaan, että likinäköisyys (myopia) voi olla yksi tekijöistä, jotka vaikuttavat erilaisten strabismusten esiintymiseen. Tämä selittyy sillä, että likinäköisillä on huonoja majoitusvaihtoehtoja, ja siksi ei ole tarpeeksi impulsseja lähentymiselle, minkä seurauksena silmä alkaa poiketa temppeliin.
Paralyyttinen strabismus, toisin kuin ystävällinen, on suhteellisen harvinaista lapsilla ja aikuisilla. Paralyyttinen strabismus syntyy vastaavien hermojen tai itsensä toimintahäiriöiden ja morfologian vahingoittumisen seurauksena. Halvaus voi olla keskeinen ja perifeerinen. Ensimmäiset johtuvat volyymista, tulehduksellisista, verisuoni- tai dystrofisista muutoksista ja aivovammoista, ja toinen - samankaltaisten prosessien läsnä ollessa silmien loukkaantumisessa ja kiertoradalla tai hermosolujen loukkaantumisissa. Lihasten ja hermojen muutokset voivat olla synnynnäisiä tai ne voivat johtua tartuntatauteista (difteria, tuhkarokko, vihurirokko), myrkytys (botulismi), silmäliitännän tulehdussairaudet (silmän paise) ja usein välittömän vamman (lihaksen repeämä) seurauksena.
Paralyyttiseen strabismukseen on tunnusomaista yhden tai useamman okulomotorisen lihaksen toimintahäiriö, joka ilmenee rajoittumisena tai liikkumattomana liikkumisena vaikutuksen kohteena olevan lihaksen toimintaan. Erikoinen oire paralyyttiselle strabismukselle voi olla epätavallinen pakkoasento. Se voi jossain määrin korvata silmämunojen kierrosta. Potilas kääntää päänsä kärsivän lihaksen suuntaan ja näin ollen usein erottuu tuskallisesta kaksinkertaistumisesta.
Paralyyttinen strabismus pitkäkestoisen olemassaolon aikana ilmenee aivokuoren tukahduttamisella, joka on pilkottavan silmän kuva, binokulaarinen visio menetetään ja kaksinkertaistuminen pysähtyy. Diplopiaa lapsilla, erityisesti 10–12-vuotiailla, on vaikea tunnistaa. Huimaus voi olla tärkeä merkki paralyyttisestä strabismuksesta.
Squint-video. Napsauta Toista, jos haluat nähdä.
Koska karsastus kehittää taustaa vasten muihin patologisiin tiloihin kehon, ja oireet havaitaan silloin, kun tauti on jo kehittynyt, niin usein, säännöllinen hoito silmälääkärille ja vältetään esiintyminen karsastus ja sen mukana komplikaatioita.
karsastus Hoito alkaa hetkellä diagnoosi ja poistaminen taustalla olevan sairauden, jonka seurauksena se oli. Perimmäisen syyn poistamisen jälkeen strabismusta sairastavilla potilailla hoidetaan monimutkainen monivaiheinen hoito.
Lue lisää strabismuksen hoidosta täällä.
Potilaan on ymmärrettävä, että epäsymmetrinen silmien työ on patologia, eikä pelkästään strabismus toimi. Jos oireita esiintyy, ota välittömästi yhteys silmälääkäriin.
Vain silmälääkäri pystyy diagnosoimaan ja määrittelemään aivohalvauksen oikea-aikaisen hoidon oikein.
Klinikassamme teet kaikki tarvittavat tutkimukset nykyaikaisen tarkkuuden laitteiston avulla ja määrittelet tarvittavan hoidon.
Nystagmus on silmämunien spontaani spontaani värähtelyliike. Liikkeiden luonteen mukaan nystagmi voi olla heilurimainen, jossa on yhtäläiset värähtelyvaiheet, hölkkä samaan aikaan hitaassa vaiheessa yhdessä ja nopeassa vaiheessa toiseen suuntaan ja sekoitettu, kun tarkastellaan sivuja se on rytminen, ja kun katsotaan eteenpäin - heiluri. Suuntaan nähden on vaakasuora nystagmus, pystysuora nystagmus ja rotator (pyöreä ja diagonaalinen) nystagmi. Nystagmuksen suunta osoittaa värähtelyn nopea vaihe. Niiden laajuuden kannalta nystagmi on jaettu laajamittaisiin, keskisuuriin ja pienimuotoisiin.
Synnynnäinen nystagmus ei aiheuta huimausta, hankittu nystagmus aiheuttaa huimausta ja siihen liittyy aina näön hämärtyminen.
On fysiologisia ja patologisia nystagmuksia. Fysiologinen nystagmi jakautuu optokineettiseksi, kun se näkyy nopeasti liikkuvia esineitä tarkasteltaessa (nystagmi on suunnattu suuntaan, joka on vastakkainen näiden kohteiden liikkumiseen), labyrintti - jerky nystagmus (esiintyy kuulon labyrintin stimuloinnissa lämmön, kylmän, galvaanisen virran tai henkilön kääntämisen myötä pystyakselin ympäri) ja nystagmoidien silmien nykiminen, joka johtuu niiden äärimmäisestä sieppauksesta sivuille silmän lihaksen nopean väsymyksen vuoksi.
Nystagmun hoito kohdistuu yhteisen syyn poistamiseen, joka kuuluu monien asiantuntijoiden toimivaltaan, ryhdytään näön terävyyden lisäämiseen, lihasvärin heikkenemiseen sekä lihasten kirurgiseen interventioon.
Lisätietoja strabismuksen ja nystagmuksen hoidosta löytyy täältä.
http://www.ophthalm.com/content/Kosoglazie.phpYhdistävä squint (esotropia) on erittäin haitallista silmien terveydelle, koska se johtaa jaettuun kuvaan, binokulaarisen näön tuhoutumiseen, päänsärkyyn. Nyt kaikkialla maailmassa yli 10 miljoonaa ihmistä kärsii strabismuksesta. Näistä useimmilla on yhtenevä tyyppi, vain alle 10 prosenttia joutuu erilaiseen strabismiin. Entinen on yhdistetty useammin kaukonäköisyyden, jälkimmäisen myopia. Yleisesti ottaen yhtenevä strabismus on 10 kertaa yleisempää kuin muut tämän taudin tyypit.
Sen pääasiallinen oire on yhden tai molempien silmien viisto nenä kohti. Uskotaan, että silmä, joka leikkaa, ei näe mitään. Mutta se ei ole. Yksinkertaisesti sen katselukulma sijaitsee siten, että kuvaa ei katsota keskellä olevan verkkokalvon osastosta vaan sen reunasta.
Convergent squintillä on useita syitä:
Lapsilla esotropia voi aiheuttaa vakava stressi ja vaikea visuaalinen rasitus.
Tämän tyyppinen strabismi voidaan ilmaista eri muodoissa.
Piilotettu strabismismi ei ole heti havaittavissa, koska silmän viisto nenään ei ole näkyvissä ulkoisesti. Mutta tutkimuksen tuloksena se havaitaan muiden silmäsairauksien samanaikaiseksi taudiksi.
Jos näin ei ole, sinun pitäisi näyttää vauva lääkärille. Synkroninen visio asetetaan yleensä 10–12 kuukaudeksi.
Tämäntyyppinen strabismi voi olla mukautuva ja ei-mukautuva. Ensimmäisessä tapauksessa säilytetään sekä majoitus ja lähentyminen, että toisessa tapauksessa ne eivät ole vuorovaikutuksessa.
Saman taudin jakautuminen ja sen kehittyminen on olemassa. Täällä erottaa lähentyvä strabismus ja ei-ystävällinen (paralyyttinen). Ensimmäinen niistä on useimmiten ulkoisten syiden (esimerkiksi sairauksien) ja toisen - geneettisten mutaatioiden aiheuttama.
Ystävällinen strabizm lisäksi jaettu:
Taudin paralyyttiselle tyypille on tunnusomaista se, että kyseinen silmäpallo liikkuu lähes kokonaan. Tällainen tauti voi olla sekä periytynyt että hankittu ulkoisten tekijöiden vuoksi. Sen oireet ovat haamukuvia ja päänsärkyä.
Mukautuva konvergenssi voi olla taitekykyinen ja ei-taitettava.
Mikä on jokaiselle alatyypille ominaista:
· Liiallinen lähentyminen strabismuksen ilmenemiseen samankaltaisten esineiden tarkastelussa;
· Hypo-asuminen lähimmän selkeän näkemän pisteen kanssa.
Ei-taitekykyinen esotropia lapsessa kulkee usein itsestään 10 vuotta. Mahdollista on myös sekoitustyyppinen mukautuva strabismi.
Ensinnäkin silmälääkäri suorittaa monia erilaisia manipulaatioita taudin diagnosoimiseksi.
Näitä ovat:
Ulkoinen tutkimus, lääkäri arvioi pään, asennon, kasvojen symmetrian, näöntarkkuuden sijainnin. On välttämätöntä tutkia Girshbergin menetelmällä silmän poikkeaman kulman laskemiseksi. Sen käyttö on oftalmoskooppi. Vaunun kulman mittaamiseksi lapsia pyydetään tarkastelemaan tämän laitteen peilin reikää. Ja valon heijastuminen silmukoitavassa silmässä paljastaa kuinka monta astetta poikkeaa.
Tämä indikaattori on tärkeä määritettäessä tehokasta hoitoa:
Vaikeissa tapauksissa myös kulmakulma mitataan käyttämällä kehää tai synoptoporia.
Myös lääkäri tarkistaa, miten silmät ovat liikkuvia. Yleensä riittää, kun pyydät nuoria potilaita seuraamaan lyijykynää, jota silmälääkäri liikkuu eri suuntiin. Tällainen testi on välttämätön paralyyttisen konvergenssin strabismuksen tunnistamiseksi.
Hoito riippuu vakiintuneesta diagnoosista. Niinpä yleisimmällä joustavalla taitekerroksella suositellaan esikoululapsille retinoskooppia, joka poistaa kulman kiinnittäessään esineitä lähellä ja kaukana. Koululaiset käyttävät myös retinoskooppia, mutta ilman sykloplegiaa.
Taudin hyvinvoiva versio on mahdollinen:
Ambulatorisia hoitomuotoja ovat pleoptiset hoidot, mukaan lukien:
Lisäksi se osoittaa tietokoneohjelmien ja -teknologioiden käyttöä binokulaarisen näön palauttamiseksi, erityisiä prismoja, harjoituksia silmän lihasten suorituskyvyn parantamiseksi.
Joissakin tapauksissa lasten korjaamiseksi määrätään erityisiä lääkkeitä - miotics (vain, kun kyseessä on mukautuva sairaus). Ne voivat korvata korjaavat lasit jonkin aikaa. Jos tämä ei auta, leikkaus on mahdollista.
Samanaikaista strabismusta käytettäessä lääkärin valvonnassa voidaan käyttää kasviperäistä lääkettä silmän lihasten vahvistamiseen:
http://ozrenii.ru/kosoglazie/shodyashheesya.htmlSquint tai strabismus on patologia, jossa silmät liikkuvat epäjohdonmukaisesti ja ovat epäsymmetrisessä asennossa. Silmien virheellinen asento ei salli optisen akselin pienentämistä tarkasteltaessa esineitä, mikä johtaa näön heikkenemiseen. Erottelevalla hahmolla silmät etsivät sivuja, ja kun ne lähentyvät, ne kohtaavat nenään. On huomionarvoista, että lähentyvä squint voidaan havaita vain yhdessä silmässä tai vuorotellen.
Ystävällinen lähentyvä squint diagnosoidaan pääasiassa lapsilla. On muistettava, että visuaalisen järjestelmän toimivuus voidaan palauttaa vasta 25-vuotiaana, kun organismi kehittyy edelleen. Paras tulos on havaittu varhaisella strabismus-hoidolla.
Strabismuksen tarkka syy ei ole tiedossa. Patologia voi olla synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen strabismus esiintyy pääsääntöisesti jo ensimmäisen kuuden kuukauden aikana. Koska diagnoosia ei ole mahdollista määrittää juuri tänä aikana, on suositeltavaa seurata potilasta.
Hankittu rasitus on varhainen, eli se tapahtuu lapsen ensimmäisen elinvuoden aikana. Useimmiten strabismuksen syyt diagnosoidaan yli 2-3-vuotiailla lapsilla. Uskotaan, että perinnöllä on tärkeä rooli tässä prosessissa. Synnynnäinen strabismus on seurausta kohdunsisäisistä infektioista. Lapsella voi syntyä vika, jos äiti kärsii vakavasta myrkytyksestä raskauden aikana.
Muut strabismuksen syyt:
Convergent strabismus on itsenäinen tauti tai merkki toisesta patologiasta. Silmäviat esiintyvät aivojen kasvainten kehittyessä, Downin oireyhtymässä, aivopahvissa, mikrokefaliassa, hydrokefaliassa, synnynnäisessä kaihissa. Squint esiintyy myös neuralgian ja vammojen, myös psykologisten, kanssa.
On huomionarvoista, että useimmat lapset leikkaavat hieman ensimmäisten kuuden kuukauden aikana. Tämä johtuu visuaalisen järjestelmän kehityksen erityispiirteistä tänä aikana. Ajoittain vauvan silmät kerääntyvät kasaan, muistuttaen oireita, jotka liittyvät lähentyvään strabismukseen. Sinun ei pitäisi paniikkia, mutta silti sinun täytyy näyttää lapsellesi silmälääkäri.
Kun lapsi saavuttaa kuusi kuukautta, lapsen on lopetettava leikkaus. Jos oireet jatkuvat, vanhempien tulisi käsitellä tätä ongelmaa ja tarkistaa vauva.
Nyrkkeilyn tutkimisen menetelmät:
Ehkä lapsi, jolla on sinkki, tarvitsee lisäkonsultointia pediatrista, otolaryngologista, neuropatologista ja muista asiantuntijoista.
Hoidon oikea-aikainen havaitseminen on suotuisaa. Strabismus-hoitoa on suositeltavaa toteuttaa 18–25 vuoteen, kun taas visuaalinen järjestelmä on täysin vakiintunut. On muistettava, että squint ei mene pois itsestään, joten ongelmaa ei voida sivuuttaa. Ilman hoitoa strabismusta monimutkaistaa amblyopia, heikentynyt näöntarkkuus ja jopa kehitysviiveet.
Vaikka strabismuksen kulku on ilman komplikaatioita, patologia muodostaa vakavan kosmeettisen vian, joka voi tehdä elämästä entistä vaikeampaa aikuiselle. Ristisilmäiset lapset ovat usein suljettuja ja pahamaineisia.
Läsnäolossa strabismus ei voi pitää paikkoja, jotka vaativat visuaalisen järjestelmän pitkän aikavälin stressiä. Tämä kuljetus- ja mahdollisesti vaarallisten laitteiden hallinta, joukkojen jalkaväkiyksiköt ja niin edelleen. Patologia rikkoo binokulaarista näkemystä (eri silmien kuvien yhdistelmä yhdessä kuvassa), joka auttaa ihmistä näkemään kolmiulotteisen maailman, määrittämään oikein esineiden välisen etäisyyden, havaitsemaan ympäristön fyysisyyden ja syvyyden.
Henkilö, jolla on kimmelö, jolla ei ole binokulaarista näkemystä, ei voi työskennellä liikkuvien esineiden kanssa, kun on tarpeen välittömästi arvioida jotain syvyyttä. Jos et käsittele strabismusta lapsessa, voit sulkea hänet lentäjien, koneiden, urheilijoiden, taiteilijoiden, kirurgien ja jopa hammaslääkärien luo.
Konvergenssipiiri voidaan parantaa vain yhdistämällä konservatiivista käsittelyä ja laitteistoa. Laitteiden hoitokurssit suoritetaan 3-4 kertaa vuodessa. Tämän taajuuden avulla voit palauttaa silmien välisen yhteyden sujuvasti ja opettaa lapselle havaita yhden kuvan ympäröivästä maailmasta. Joskus vaaditaan strabismuksen kirurgista hoitoa.
Vapautumisen korjausmenetelmät:
Hoitomateriaalin hoidon tavoitteet:
Strabismuksen kirurginen korjaus on osoitettu vain, jos tuloksena ei ole konservatiivista hoitoa. Jos terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen ei ole parannusta, on tarpeen arvioida toiminnan toteutettavuus. Usein kirurginen hoito on määrätty kosmeettisen vian korjaamiseksi. On muistettava, että toimenpide ei lopeta strabismuksen hoitoa. Näön palauttamista on jatkettava myös leikkauksen jälkeen.
Strabismuksen hoito suoritetaan useissa vaiheissa. Jokainen niistä sallii tiettyjen rikkomusten poistamisen ja antaa visuaalisen järjestelmän kehittyä normaalisti. Usein, kun strabismus määritteli lasit pysyvää käyttöä varten. Kolmen viikon kuluttua voit aloittaa pleoptisen hoidon. Tässä vaiheessa sinun on tasoitettava silmien silmämäärä.
Osana pleoptichoitoa lääkäri voi ehdottaa näkökyvyn heikkenemistä terveellä silmällä. Tämä on välttämätöntä, jotta potilas voidaan aktivoida. Näitä tarkoituksia varten potilaalle määrätään erityisiä tippoja terveelle silmälle, joka estää näön. Samalla on käytettävä silmälaseja, joissa linssi on kärjistyneellä puolella.
Seuraava hoitovaihe on okkluusio. Terve silmä on suljettu sidoksella, jotta potilas voi toimia täydellä voimalla. Riippuvuudesta riippuen pukeutuminen voidaan määrätä päiväksi tai useita tunteja. Vaikeissa tapauksissa okkluusio on suoritettava vuoden kuluessa. Sulkeutumisen jälkeen näytetään paikallista verkkokalvon valoa. Menetelmä edellyttää erityisten työkalujen ja laitteiden käyttöä.
Kun visio paranee haluttuihin indikaattoreihin, siirry seuraavaan vaiheeseen - ortopistinen korjaus. Tänä aikana lapsi opetetaan yhdistämään kuvia eri silmistä yhteen. Tämä voidaan tehdä laitteilla, joissa on okulaari ja tietokone. Lapselle tarjotaan mahdollisuus yhdistää kuvia eläinten kuvaan ja muihin viihdyttäviin harjoituksiin.
Viimeinen vaihe strabismus-hoidossa on diplomaattinen. Tämä on yksi vaikeimmista vaiheista, koska binokulaarinen visio on palautettava. Diploptiset tekniikat näkyvät kuitenkin vain 7 asteeseen asti.
Oikean asennon saavuttamiseksi silmät voivat olla kirurgisesti. Operaatio on määrätty vuodeksi tai kahdeksi, mutta vasta sen jälkeen, kun amblyopia ja taittohäiriöt on poistettu. Menettely koostuu ylimääräisten lihasten sijainnin korjaamisesta.
Kun strabismus teki kolme erilaista toimintaa:
Okulomotoriset lihakset voivat löystyä laman, myektomian ja takaosien kiinnitysommelien avulla. Taantuma edellyttää, että takana olevan lihasliitoksen paikka siirretään lähemmäs sen alkua. Menettely suoritetaan kaikilla silmän lihasryhmillä (paitsi ylempi vino).
Myectomy koostuu lihaksen leikkaamisesta kiinnitysalueella ilman myöhempää liittymistä. Useimmiten tätä tekniikkaa käytetään heikentämään alemman vinon lihaksia, mutta suorat harvoin toimivat. Kun käytät selkänojaa, voit vähentää lihasvoimaa muuttamatta kiinnitystä. Tavallisesti tällä menetelmällä käytetään horisontaalisia peräsuolilihaksia.
Lisätoiminnot:
Jos patologian aste oikeuttaa toiminnan, lääkärit voivat suositella käyttämään molempien silmien lihaksia, vaikka toinen olisi täysin terve tai vain yksi, kun näyttää siltä, että ongelma vaikuttaa molempiin. Ei kuitenkaan ole mahdollista päättää, toimiiko yksi tai molemmat silmät visuaalisen arvioinnin perusteella.
Toiminnan erityispiirteet määräytyvät monien tekijöiden mukaan. Lääkärin on ymmärrettävä, onko patologia pahentunut tutkittaessa eri etäisyyksien kohteita. Jos se pahenee, on tarpeen arvioida huononemisen aste, kun tarkastellaan sivua. Lisäksi on tarpeen ottaa huomioon oftalmologisen toiminnan esiintyminen anamneesissa, erityisesti silmän lihaksissa tapahtuva interventio.
Yhteenkuuluvalla strabismuksella päähoidon tuloksia voidaan parantaa erikois voimistelun avulla. Hyödynnäksesi sinun täytyy tehdä se oikein ja säännöllisesti. On erittäin tärkeää, että ei harjoiteta väsyneissä valtion voimisteluissa.
Vaikutus on havaittavissa, jos annat sen enintään kaksi tuntia päivässä (20–25 minuuttia useita kertoja). Lääkäri on kuitenkin määrittänyt tarkan ajan strabismuksen vakavuuden mukaan.
Harjoitukset vian korjaamiseksi ovat melko yksinkertaisia. Silmien koulutukseen käytetään muovilevyjä eri muotoisilla rei'illä, joiden läpi lapsen on venytettävä johto. Voit tulostaa tavalliseen paperiarkiin eri muotoja ja pyytää lapsen maalaamaan samanlaisia. Tehon saavuttamiseksi riittää kuvaamaan tähdet, pallot, talot ja muut luvut.
Strabismuksen hoitoon tavanomaisen musiikin yläosassa. On välttämätöntä rentoutua ja antaa lapselle mahdollisuus pohtia ja kuvata syntyviä lukuja. Useiden kuukausien kotihoidon jälkeen on otettava yhteys lääkäriin ja tarkistettava tulokset.
Potilaille, joilla on squint, miellyttävä yllätys on se, että tauti voidaan hoitaa suklaalla. Hyödylliseksi katsotaan musta maku, joka ei sisällä maitoa ja täytettä. Vain suklaa, jossa on paljon kaakaota, on tehokas näön patologiassa.
Makea, joka sisältää yli 40% sokeria, voi olla haitallista. Ennen "makeaa" hoitoa sinun täytyy tarkistaa lapsen allerginen reaktio. Potilaan annetaan antaa neljä siivua suklaata aamiaiseksi ja lounaaksi. Karkea suklaa auttaa vahvistamaan silmän lihaksia.
Lisätoimenpide strabismuksen lähentämiseksi voidaan pitää lääketieteellisten tinktuurien vastaanottoa. Patologian kehittymisen alkuvaiheessa auttaa ruusunmarjan infuusiota. Ruoanlaittoon tarkoittaa, että sinun täytyy kaataa marjat kiehuvalla vedellä ja vaatia 5-6 tuntia. Ennen käyttöä tinktuura täytyy suodattaa. Hunajaa voidaan lisätä maun parantamiseksi. Kun strabismus on suositeltavaa juoda lasillinen tinktuuria ennen jokaista ateriaa.
Perinteinen lääketiede tarjoaa kaali lehtiä strabismuksen hoitoon. Menetelmää pidetään täysin vaarattomana. Keittämiseen tarkoitetaan keittämällä useita kasvien lehtiä ja kääntämällä ne sitten saippuaksi. Ota 3-4 kertaa päivässä.
Ei ole mikään salaisuus, että herukkailla on myönteinen vaikutus visuaaliseen järjestelmään. Korjataessasi strabismusta voit myös käyttää apilaa, männynneulaa, calamusjuurta, porkkanamehua. Säännöllisesti käyttämällä kurkkua tai sokerijuurikkaan mehua voit suorittaa silmäsairauksia.
Parantava vaikutus havaitaan, kun käytetään fytokapsia. Helpoin vaihtoehto - tippa tilliä. Niiden valmistamiseksi riittää, että 10 g vihreää keitetään lasillisessa kiehuvaa vettä ja kiristetään perusteellisesti. Kun strabismus putoaa kolme kertaa päivässä. Voit myös laittaa voidetta omenoita, sipulia ja hunajaa sisältävillä phytocapsilla. Meidän on kuitenkin muistettava, että hunaja on voimakas allergeeni ja se on usein vasta-aiheinen lapsille.
Lapsen suojeleminen strabismukselta on 100% mahdotonta, mutta vanhemmat voivat minimoida riskin toteuttamalla ehkäisyä. Vapauden ehkäisyn perusta - visuaalinen hygienia. Voit ripustaa leluja vain riittävän kaukana lapsen silmistä. On jatkuvasti varmistettava, että vauva ei loukkaantu. On tärkeää välttää iskuja ja kolhuja.
Jos oireet eivät kadota, kun lapsi saavuttaa kuuden kuukauden iän, sinun on kuultava kokenutta silmälääkäriä. Jos tartuntataudin oireita esiintyy, ota yhteys lääkäriin ja määritä täysi hoito, koska usein yhtenevä strabismus tulee infektio-komplikaatioon.
Yli kolmen vuoden ikäiset lapset on kiellettävä niittämästä silmänsä: tarkoituksellisen leikkauksen aikana tapahtuu lihaskouristus, joka aiheuttaa rikkomisen. Vauvaa on suojeltava pelosta ja stressistä sekä tietyntyyppisistä peleistä.
Aloita strabismus-hoito on tarpeen vain lastenlääkärin luvalla. Varmista, että lapsella ei ole vasta-aiheita muilta kehon järjestelmiltä. Tämä pätee erityisesti kasviperäisiin hoitoihin, koska lapset ovat usein allergisia.
Strabismus on koordinoidun silmäliikkeen rikkominen, jossa ilmeiseen kosmeettiseen virheeseen liittyy vakavia lääketieteellisiä seurauksia. Strabismuksen muodostuminen tapahtuu useammin kuin toiset, ja se voi johtaa heikkenemiseen tai näön heikkenemiseen.
Myös pientä poikkeamaa, joka löytyy lapsista tai aikuisesta, ei pidä jättää huomiotta. Itsensä parantumista havaitaan harvinaisimmissa tapauksissa, ja menetetty aika vain pahentaa ongelmaa. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä parempi ennuste, sitä vähemmän traumaattinen hoito, sitä lyhyempi elpymisaika.
Synnynnäinen tai hankittu sairaus voi johtua täysin erilaisista syistä, jotka aiheuttavat erilaista, yhtenevää rasitusta tai poikkeamaa vertikaalisesti. Sairauksien luokittelussa kansainvälisen standardin ICD 10 mukaisesti kaikentyyppisillä strabismuksilla on yhteinen kirjauskoodi ja eroavat poikkeamien tyypeissä.
Koodit H49 - H49.9 ICD 10: n mukaan merkitsevät erilaista paralyyttistä strabismia, kun yhden silmän liikkuvuus rajoittuu lihasvaurioihin. Jokainen silmäpallo on pakko siirtää 6 yksittäistä lihaksia yhteen, joten suuri määrä patologioita erottuu. Sekä liikkeen rajoittaminen että lihaksen täydellinen halvaus johtavat rikkomiseen.
Ystävällisen strabismuksen luokittelu ICD 10: n mukaan:
Joskus on kaksi tasoa kerrallaan. Esimerkiksi konvergenssipiiri yhdistettynä pystysuoraan poikkeamaan, kun silmä siirtyy yhteisestä akselista sisäänpäin ja ylempään silmäluomeen. Tällaiset tilanteet vaativat vakavampaa korjausta, usein leikkaus on tarpeen.
ICD 10 sisältää useita muita patologian tyyppejä erillisillä koodeilla: ajoittainen piikit, heteroforia, mekaaninen rasitus, muut määritellyt ja määrittämättömät patologiset muodot.
On tärkeää! Lääketieteellisessä terminologiassa squintiä kutsutaan strabismukseksi tai heterotropiaksi. Erillinen tiede tällaisesta visuaalisen laitteen, strabismologian, häiriöistä on viime vuosina kehitetty aktiivisesti kaikkialla maailmassa. Loppujen lopuksi strabismuksen aiheuttamat ulkonäön ja vision ongelmat ovat keskimäärin 2% maailman väestöstä.
Erityisen tärkeää on strabismologia, joka johtuu lasten synnynnäisten näköhäiriöiden lisääntymisestä. Patologian oikea-aikainen havaitseminen (enintään yhden vuoden iässä), strabismin todellisten syiden luominen, sallii rikkomuksen korjaamisen, näön heikkenemisen estämiseksi, kaksisuuntaisen käsityksen muodostamiseksi.
Ainoastaan yhden tyyppistä lähentyvää strabismusta ei pidetä patologiana, se on silmien siirtyminen suhteessa yhteen visuaaliseen keskukseen 3 kuukauden iässä syntymän jälkeen. Silmälihakset oppivat toimimaan yhdessä, binokulaarisen 3D-havainnon alkaminen muodostuu. Aivojen kyky yhdistää kahdesta silmästä tulevat kuvat yhdessä kolmiulotteisessa kuvassa muodostuu täysimääräisesti lapsille 7-vuotiaiksi.
Convergent strabismus voi ilmetä siirtymällä yhden tai kahden silmän keskelle. Ensimmäisessä tapauksessa voimme puhua halvaantuneesta strabismista ja toisessa ystävällisestä. Lapsilla havaitaan useimmiten ystävällistä tyyppiä, ja siitä tulee huomattava vuosi. Visuaalisen toiminnan heikentyneet syyt ovat useimmiten synnynnäisiä.
Lasten ystävällisen strabismuksen tärkeimmät syyt:
Vakavien visuaalisten patologioiden läheisten sukulaisten läsnäolo on vain riskitekijä, joka lisää sairauksien todennäköisyyttä lapsilla. Itse ei ole perinnöllistä, vaan sen kehityksen edellytyksiä. Seuraavat patologiset tilat voivat aiheuttaa strabismia predisposition läsnä ollessa:
Oftalmologisten häiriöiden luokittelu, johon liittyy konvergenssi, on melko laaja. Diagnoosissa otetaan huomioon rikkomisen pysyvyys, poikkeaman kulma normaalista kiinnityskeskuksesta ja monet muut tekijät. Tärkeä askel strabismuksen diagnosoinnissa on vaihtelevan tai monolateraalisen tyypin määrittäminen.
Tilaa, jossa yksi silmä siirtyy jatkuvasti, ja siten myös näkökeskeisyyttä, kutsutaan monolateraaliseksi strabismiksi. Yhden tai toisen näköelimen vaihteleva poikkeama diagnosoidaan vaihtelevaksi strabismukseksi.
Taudin ajoittaisella (vaihtelevalla) tyypillä on paras ennuste. Tällä patologialla kyky arvioida tilavuutta, esineiden etäisyyttä (binokulaarinen näkemys) ei ole täysin heikentynyt ja sitä on helpompi korjata.
Jos yksi silmä poikkeaa jatkuvasti (yksipuolinen muoto), niin ”laiskan” silmän (amblyopia) oireyhtymä kehittyy useammin ja nopeammin. Vaurioituneen silmän aiheuttama vääristynyt signaali on aivojen tukkeutunut, jätetään pois yleisen kuvan rakentamisesta, joka johtaa esineiden binokulaarisen näön menetykseen, vaikeuksiin suuntautumiseen avaruudessa.
Kysynnän puutteen vuoksi, silmän toiminnot nopeasti atrofioivat, on hyvin vaikea palauttaa ne edistyneissä tapauksissa, ja ilman toimintaa on lähes mahdotonta.
Kiinnitä huomiota! Länsimaisen silmälääkärin lähestymistapa strabismuksen hoitoon johtuu pääasiassa amblyopia-vaarasta. Kun havaitaan poikkeavuus, he käyttävät välittömästi leikkausta. Lisäksi leikkaus on määrätty lapsille enintään vuoden. Kotimaiset lääkärit eivät suorita enintään 2-vuotiaita toimintoja, vaan mieluummin korjaavat poikkeamat konservatiivisilla menetelmillä.
Monet potilaat pitävät strabismuksen hoitoa kosmeettisen vian korjauksena, ja silmälääkärin vastaanottoa koskevat valitukset voivat koskea vain ulkoisia ilmenemismuotoja. Samaan aikaan alunperin huomaamattomat poikkeamat kehittyvät väistämättä vakaviksi näköongelmiksi, vaikka strabismus esiintyy spontaanisti tai ajoittain.
Strabismuksen yhdistämiseen liittyy joukko epämiellyttäviä aistihäiriöitä, joihin liittyy tiettyjä oireita:
Stabismuksen hoitoon liittyy eroon liittyvistä epämiellyttävistä oireista, kosmeettisesta korjauksesta, vision palauttamisesta. Tämä edellyttää patologian taustalla olevan syyn hävittämistä, ja siksi tarkan diagnoosin määrittäminen on välttämätöntä. Itse diagnoosi voi koostua monista lääketieteellisistä termeistä useilla riveillä, mikä antaa täydellisen kuvan rikkomuksesta, hoitotaktiikan määrittämisestä ja sen kestosta.
Diagnoosi on mahdollista lapsilla jo varhaisessa iässä, on mahdollista lopulta luoda synnynnäinen patologia 10–11 kuukauden iässä. Hankittu rasitus alkaa ilmetä elinvuoden jälkeen. Esikoululaiset kärsivät strabismista useammin, mutta sama prosessi voi alkaa missä tahansa iässä provosoivien tekijöiden tapauksessa.
Paras aika hoitaa strabismus lapsilla on 2–4 vuotta. Tässä tapauksessa, huolellisella tavalla, on mahdollista korjata poikkeama kouluun mahdollisimman paljon. Näin voit välttää psykologisia ongelmia lapsilla, minimoida koulun viive huonon näkökyvyn takia.
Kussakin tapauksessa sovellettava menetelmä valitsee silmälääkärin diagnoosin perusteella. Tärkeä rooli tehokkaan hoidon määrittelyssä on häiriön kehittymismekanismin jakautumisella. Konvergenssilohkareita on kolme:
Kaikenlaisen strabismin hoidon on oltava kattavaa ja johdonmukaista. Silmälääkäri on kehittänyt jokaisen vaiheen tutkimuksen perusteella, riippuen potilaan iästä, silmien välisen erotuskulman suuruudesta, hoidon aikaisempien vaiheiden tehokkuudesta.
Hoidon hoito perustuu seuraaviin menetelmiin:
On tärkeää! Toiminta on osoitettu hyvin nuorille potilaille, joilla on synnynnäinen strabismus ja joilla on suuri poikkeama. Muissa tapauksissa hoito aloitetaan konservatiivisilla menetelmillä lapsilla ja aikuisilla. Jos hoito ei anna konkreettisia tuloksia 1,5 vuoden ajan, määritä leikkaus.
Nykyaikaisen kirurgisen menetelmän käyttö, erityisesti radioaalto- veitsi, mahdollistaa toimintojen suorittamisen konvergenssikynnyksen korjaamiseksi muutamassa tunnissa ja kotiin samana päivänä. Jos voimakkaasti voimakkaasti karistetaan, useita vaiheittaisia toimintoja voidaan tarvita poikkeaman kulman asteittaisella muutoksella.
Itse operaatio ei ratkaise koko ongelmaa, vaan se on vain monimutkaisen hoidon vaihe, joka kestää useita vuosia.
Strabismin kirurgisen hoidon jälkeinen elpymisaika on yhtä tärkeä kuin leikkaus. Myös nuorilla potilailla, joilla on oikea-aikainen kirurginen toimenpide, toimintojen täydellinen palauttaminen, bipolaarisen näkemyksen lujittaminen kestää jopa kaksi vuotta. Aikuisilla kuntoutusjakso voi olla paljon pidempi.
Ilman päivittäistä voimistelua, laitteiston simulaattoreita ja lääkärin suositusten noudattamista on olemassa suuri uusiutumisriski, jopa onnistuneimmalla toiminnalla. Tämän rikkomisen yhteydessä on kiinnitettävä huomiota koko elämään: välttää ylirasitusta, auringonpolttamista, infektioita, vammoja ja lepoa.
Yhdenmukaisen strabismuksen hoidon tehokkuuden edellytys on suotuisan ympäristön luominen normaalien visuaalisten toimintojen palauttamiseksi: hyvä ravitsemus, oikea valaistus, päivittäiset harjoitukset lääketieteellisiä suosituksia varten.
Täydellisen bifixoinnin palauttaminen binokulaarisen näön perustana on tehtävä, joka ratkaistaan operaation jälkeen. Menestys tilanteessa, jossa korjaus on edelleen mahdollista, riippuu potilaan itsensä pysyvyydestä ja sitkeydestä.
Optisen järjestelmän normaaliin toimintaan vaadittavat olosuhteet ovat binokulaarinen visio, silmien oikea asento ja niiden ystävällinen liikkuvuus, fysiologinen nystagmi ja monokulaarinen visuaalinen kiinnitys.
Kun strabismus ulkoiset merkit näkyvät, ja syy voi olla hermoston, endokriinisen tai optisen järjestelmän sairaudet. Tässä suhteessa heterotropiaa ei tulisi tutkia vain silmälääkäri, vaan myös neurologi, endokrinologi ja neurokirurgi.
Viime vuosisadan lopussa kliinisessä käytännössä otettiin käyttöön uusia diagnostisia tekniikoita (silmälihasten sähkömografia, MRI, CT). Näiden innovaatioiden seurauksena perinteisiä squint-luokituksia on tarkistettu.
Samanaikaisesti esiintyvää rasitusta silmien liikkuvuus ei ole rajoitettu, ja primaaristen ja sekundaaristen parametrien poikkeama kulma on sama kaikille yhdeksälle meridiaanille (erot eivät ylitä viittä diopteria).
Tämäntyyppinen strabismus voidaan jakaa seuraaviin:
Luokittelun uutuuden tarkoituksena on jakaa joustava tyyppi taitekykyyn, yhdistettyyn, ei-taitekykyiseen ja dekompensoituun.
taittuminen
Taitekykyä säästävällä strabismuksella on voimakas ametropia (yli 4 diopteria). Poikkeamakulmien suuruus mitattuna ilman korjausta on sama. Toisin sanoen, jos ametropian silmälasien korjaus tapahtuu, poikkeamat ovat täysin tasaantuneet.
Tämäntyyppisen strabismuksen hoito on yleensä konservatiivinen ja sen tavoitteena on binokulaarisen näön kehittyminen poistamalla poikkeama. Optisen korjauksen aste pienenee vähitellen, samalla kun ohjataan väritestin ja synoptophorin indikaattoreita. Näin voit stimuloida emmetropisaation fysiologisia prosesseja.
Nerefraktsionnoe
Tämän tyyppiseen mukautuvaan squintiin liittyy yleensä lähentyvä taipumakulma. Kun tämä ametropia ilmaistaan hieman, ja poikkeaman kulma lähellä ylittää tämän indikaattorin etäisyydelle. Jopa ametropian täydellinen korjaus ei poista silmän poikkeamaa, koska poikkeama tapahtuu majoituksen jännitteessä. Voit korjata poikkeaman hyperkorrektion avulla (jopa +3 diopteria).
Hoitoa varten käytä kupera pallo (lähelle), joka auttaa muodostamaan binokulaarista näkemystä. Yleensä tällainen strabismus kulkee itsenäisesti noin kymmenen vuotta.
Yhdistetty
Yhdistetty tyyppi sopeutuvassa squintissä yhdistää taitekerroin ja ei-taitekerroin. Tässä tapauksessa potilaan hyperopia ylittää ikärajan. Ilman korjausta lähestymiskulma on suurempi kuin etäisyydellä. Voit poistaa poikkeaman bifokaalilasien avulla (ylempi osa kompensoi ametropiaa ja alempi osa ylittää sen 2-3 diopterilla).
Tämäntyyppinen hoito on ortopedinen. Binokulaarisen näön luomiseksi valitaan optinen korjaus, jonka teho vähitellen pienenee. Jos etäisyyden poikkeama on kymmenen vuoden iässä, suoritetaan kirurginen hoito. Tämä poistaa lasien jatkuvan käytön.
dekompensoitunut
Dekompensoidussa tyypissä, jossa on mukautuva strabismus, on läsnä ei-mukautuva komponentti, joka on tavallisesti toissijainen. Tämä erottaa sen osittain mukautuvasta piikistä, jossa ei-mukautuva komponentti on aluksi.
Jos et suorita hoitoa (tai ei ole riittävän tehokasta hoitoa), niin sopeutuva squint voi muuttua osittain sopeutuvaksi.
Tämän tyyppisen strabismuksen hoito on kirurgista ja sen tarkoituksena on korjata ei-majoituskomponentin kulma. Leikkauksen jälkeen ortopistinen hoito on määrätty. Kun normaali binokulaarinen visio on luotu, optisen korjauksen tehoa vähennetään vähitellen.
vaakasuora
Horisontaalisen ei-sopeutuvan strabismuksen pääasiallinen muoto ilmenee innervaation (konvergenssin ja divergenssin) aiheuttamien ongelmien seurauksena. Tässä tapauksessa potilaalla ei yleensä ole ametropiaa, mutta joissakin tapauksissa se on myös läsnä, mutta ei vaikuta taipumakulman suuruuteen. Poikkeaman kulma on sama lähellä ja kaukana eikä se ole riippuvainen korjauksesta.
Esikoululaisille tarkoitetun ei-säännöllisen rasituksen hoitoon käytetään prisman korjausta. Koulu-iässä sekä ortopistisen hoidon alhaisella tehokkuudella on määrätty toimenpide, jonka jälkeen käytetään ortopedioita.
esotropia
Essential infantile -muoto esiintyy lapsen elämän kuuden ensimmäisen kuukauden aikana. Samalla silmien liikkuvuus säilyy, ja ametropia ilmaistaan vähäisessä määrin. Poikkeamiskulma on vakio ja ylittää 30 diopteria. On myös ristiriippuvuus, latenttinen nystagmus, jolla on erilainen vakavuus, heikentynyt serinen ja sakadinen silmäliike, optokineettisen nystagmin epäsymmetria, vertikaalinen komponentti.
Tämäntyyppinen strabismus liittyy visuaalisen järjestelmän elinten heikentyneeseen kehitykseen, jonka seurauksena moottorin ja aistinvaraisen laitteen työtä ohjaa keski-aivoissa oleva ekstrageniculopulmonary-järjestelmä. Tämä järjestelmä on fylogeneettisesti vanhempi.
Infantilisen strabismuksen hoitoon tarvitaan varhainen kirurginen toimenpide (enintään kaksi vuotta). Binokulaarista näkemystä ei kuitenkaan aina voida palauttaa. Puolet tapauksista on ortopedia.
Nystagmuksen oireyhtymä
Tämän tilan oireita ovat esotropia molemmissa silmissä, joilla on merkittävä poikkeamiskulma, pään pakollinen pyöriminen, vaakasuora nykiminen nystagmus, joka tapahtuu, kun pää on suora.
Hoito suoritetaan operatiivisesti vauvan elämän ensimmäisten 6-18 kuukauden aikana. Periaatteessa suoritetaan mediaalisen peräsuolen lihaksen taantuma (annoksella 6-7 mm).
Aistinvaikutus
Jos havaitaan aistinvaraisen derivaatan kynnys, silmien epäsuotuisa ystävällinen poikkeama liittyy näkökyvyn laskuun taustalla taittovälineiden, näköhermon ja verkkokalvon läpinäkyvyyden vähenemisen taustalla. Esikoululapsissa poikkeama on tavallisesti lähentyvä, ja koululaisten ja aikuisten potilaiden välillä on ero.
Tämän tyyppisen poikkeaman hoitamiseksi on tarpeen palauttaa näöntarkkuus. Jos tämä ei ole mahdollista, on määrätty kosmeettinen kirurgia, joka on tehokkain 14-16-vuotiaana. Korkean likinäköisyyden myötä myös aistinvaraisen konvergenssin strabismuksen kehittyminen on mahdollista. Voit korjata sen korjaamalla likinäköisyyden, koska tämä lisää näön terävyyttä.
Mikrotropiya
Microstrobes on erityinen strabismuksen muoto, koska binokulaarisuuden aste säilyy korkealla tasolla. Kuitenkin stereoskooppinen visio on käytännössä poissa. Tämän tyyppiseen tautiin liittyy alle 5 asteen poikkeaman kulma, ja myös se yhdistetään usein anisometropiaan. Usein on olemassa yhteneväisen tyyppinen strabismus.
Ensisijainen ja sekundäärinen mikrotropia. Ensimmäisessä tapauksessa on merkkejä aistinvaraisuudesta, joka liittyy optisen järjestelmän suurelle mukautumisasteelle heikentyneeseen binokulaariseen kiinnitykseen. Usein tällaista mikrotropiaa esiintyy amblyoopialla ja epäkeskisellä kiinnityksellä. Potilailla, joilla on ensisijainen mikrostrabismityyppi, amblyopia on mahdollinen, mutta poikkeamaa strabismuksen aikana ei voida poistaa edes kirurgisesti.
Toissijainen mikrotropian tyyppi liittyy motorisiin häiriöihin, jotka kehittyvät suurten poikkeamiskulmien hoidon aikana. Tämäntyyppisen taudin hoito on täysin mahdollista.
Swan-oireyhtymään liittyy vakaa taipumiskulma. Sen arvo vastaa sokeaalueen heijastuskulmaa (näkyvissä) ja on 10-15 astetta. Tässä oireyhtymässä näöntarkkuus säilyy, mutta sokean pisteen oireella on amblyopia. Molempiin tiloihin liittyy funktionaalisen skotooman muodostuminen, binokulaarista kiinnitystä käytetään diplopian poistamiseen. Hoito (ortopistinen ja kirurginen) sokean pisteen oire ei ole tehokasta.
Tässä tilassa katoamisen kiinnityksen aikana etäisyydelle on eroava kimmelys. Kun kiinnität katseen silmän poikkeaman lähelle. Lähentyminen on myös normaalia. Lähellä binokulaarista näkemystä säilyy, mutta etäisyydeltä se puuttuu. Tämän taudin hoito suoritetaan kirurgisesti. Tavallisesti suoritetaan sivusuuntaisen peräsuolen lihaksen taantuma alueella 6-10 mm. Alle 10 asteen poikkeamalla suoritetaan yksipuolinen interventio, jonka poikkeama on yli 15 astetta - kahdenvälinen.
Tämäntyyppinen strabismus esiintyy yhtäkkiä, johon liittyy diplopia, mutta ystävyyden merkit säilyvät. Sairaus ei liity okulomotorisen hermon pareseesiin, vaan se on seurausta dekompensoidusta heteroforiasta (stressi, henkinen trauma, väsymys ja hermostunut ylivuoto). Tällaiset potilaat on tutkittava neurologin toimesta. Tämäntyyppisen strabismuksen hoitoon käytetään prisman korjausta. Jos kuuden kuukauden kuluttua hoidon vaikutusta ei havaita, määritä sitten leikkaus.
Tällainen rasitus tapahtuu potilaalla säännöllisin väliajoin ja on ystävällinen. Kun strabismus ei ole läsnä, potilaalla on normaali binokulaarinen näkemys. Taudin etiologiaa ei ole vahvistettu, mutta todennäköisesti se liittyy keskushermostoon.
Tämä tauti on päinvastainen kuin kirurgisen tai silmälasin hyperkorrektion yhteydessä. Hoitoa varten ne vähentävät silmälasien korjausastetta tai peruuttavat sen kokonaan, siirtyvät myös kosketukseen, prisman korjaukseen tai toistavat operaation korjaamaan hyperkorrektion.
Perusmuoto
Hypotropian tapauksessa poikkeama tapahtuu alaspäin ja hypertropiassa ylöspäin. Samanaikaisesti säilytetään ystävällisyys, ei ole mitään diplopiaa, ptoosia tai pään pakko-osaa. Taudin kirurginen hoito.
Erotettu pystysuuntainen poikkeama
Silmät vuorotellen taipuvat ylöspäin. Suorita kirurginen hoito.
Erilaiset pystysuora ystävällinen ei-majoitustarrat
Tämäntyyppisessä taudissa silmä poikkeaa ylöspäin. Jos kiinnität silmän tällä silmällä, toinen silmä poikkeaa pohjasta. Usein tällä silmällä muodostuu pseudoptoosi, joka katoaa, kun se on kiinnitetty tällä silmällä. Kirurginen hoito suoritetaan, mikä eliminoi paitsi strabismuksen myös pseudoptoosin.
sekoitettu
Ystävällinen, majoittumattomat piikit voidaan jakaa horisontaaliseen konvergenssiin ja poikkeamaan (pystysuuntaisella komponentilla), pystysuorassa vaakasuuntaisella komponentilla (hypertrofia ja hypotropia). Hoito suoritetaan nopeasti.
Liikkuva pystysuuntainen-vaakasuora muoto on erityinen sairauden muoto ja sitä kutsutaan Avetisovin oireyhtymäksi. Yhden silmän poikkeama tapahtuu sisäänpäin ja toinen ylöspäin. Hoito on määrätty.
Suuri mioi-aste voi kehittyä niin sanotuksi putoavaksi silmäksi. Samalla esotropian aste on merkityksetön. Suorita kirurginen hoito, mukaan lukien lihasresektio puuttuvalla toimenpiteellä.
Yhteistyöhön kohdistumaton strabismus
Epämiellyttävällä strabismuksella silmän liikkuvuus on rajallinen tai kokonaan poissa yhdestä tai useammasta katseen suunnasta. Ensisijaiset ja toissijaiset kulmat eroavat toisessa tai useammassa silmän asennossa.
Paralyyttinen strabismus
Paretic squint on klassinen tyyppi epäystävällinen squint. Samanaikaisesti vaikuttavat okulomotoriset hermot (ydin-, fascicular-, orbitaali- ja varren tasoilla). Paralyyttisen strabismuksen tyypin määrittämiseksi on tutkittava aivojen tilaa. Ilman neurologin apua okulaari ei voi suorittaa paikallista diagnostiikkaa (lukuun ottamatta vaurion orbitaalitasoa).
Tässä tapauksessa strabismus, silmien heikentynyt liikkuvuus, diplopia voi olla CNS-tautien ensimmäisiä oireita. Tässä tapauksessa silmälääkäri suorittaa ensisijaisen diagnoosin ja arvioi potilaan yleisen tilan.
Määritä eristetty halvaus, okulomotorisen hermon paresis ei ole vaikeaa. Tämä voidaan tehdä silmän liikkuvuuden puuttumisen suunnan perusteella. Lääkäri tietää lihakset ja hermot, jotka ovat vastuussa tästä liikkeestä, joten diagnoosi voidaan tehdä helposti. Jos liikkuvuutta ei näy näkyvästi, mutta siellä on diplopiaa, on suoritettava ylimääräisiä testejä (EMG, koordinaattien mittaus, kolmivaiheinen testi, diplomaattinen testi).
silmälihashalvaus
Kaikkien kolmen okulomotorisen hermon halvaantumisen vuoksi liikkuvuus puuttuu kaikissa (kahdeksassa) suunnassa, samoin kuin ylemmän silmäluomen ptosis. Ulkoisilla oftalmoplegioilla ei ole silmän sulkijalihaksen halvaantumista ja mydriaasia, kun taas sisäisillä oftalmoplegioilla nämä muutokset ovat läsnä. Diagnoosin tekeminen riittää suorittamaan ulkoisen tutkimuksen ja arvioimaan silmän liikkuvuutta.
Kaikkien paralyyttisten strabismusten hoito suoritetaan neurologilla. Silmälääkäri rajoittuu harjoituksiin, joilla parannetaan silmän liikkuvuutta, prismaattista korjausta binokulaarisen näön palauttamiseksi tai väärän kuvan poistamiseksi. Voit myös käyttää botulinum-hoitoa. Toimenpide suoritetaan kuusi kuukautta aktiivisen prosessin eliminoinnin jälkeen keskushermostoon. Tässä tapauksessa liikkuvuuden palauttaminen ei ole taattu.
Kraniaalisten hermojen moninkertainen halvaus ja paresis
Tämä patologia esiintyy kiertoradan huippu-oireyhtymässä ja ylemmässä orbitaalivälin syndroomissa. Nämä prosessit liittyvät tulehdus-, kasvain- ja verisuonten patologioihin retrobulbar-tilan alueella.
Kiertoradan oireyhtymässä silmän uudelleen sijoittuminen on rajoitettua, kipu liikkuu, näön terävyys pienenee ja vähäinen exophthalmos ilmestyy. Sairaus on yksipuolinen. Se on erotettava syvennys sinus -oireyhtymästä, Tolosa-Huntista, ylivoimaisesta orbitaalisesta halkeamasta.
Ylemmän orbitaalisen halkeamisen oireyhtymään liittyy okulomotoristen hermojen ja kolmiulotteisen hermon yksipuolinen halvaus. Samalla on olemassa exophthalmos, rajoitettu liikkuvuus, kipu retrobulbar-tilassa. Näkyvyys säilyy, myös silmän sijoittuminen on normaalia. On tarpeen erottaa sairaus kaikista edellä luetelluista taudeista, jotka vaikuttavat retro-bulbar-tilaan. Diagnoosia varten, jossa käytetään CT-, MRI- tai kiertoradan skannausta ultraäänellä. Hoito riippuu taudin etiologiasta.
Pseudoparalytic squint
Tämäntyyppisessä strabismuksessa on silmän liikkuvuuden rajaus, johon ei liity silmän lihasten vaurioitumista. Poikkeaman ensisijaiset ja toissijaiset kulmat ovat yhtäläiset, diplopia ei ole. Tämä on yleensä synnynnäinen sairaus, joka vaatii leikkausta alkuvaiheessa.
rajoittava
Kun rajoittava strabismus tarvitsee pitää EMG, MRI, CT, ultraääni. Useimmiten tämä tila esiintyy synnynnäisessä Downin oireyhtymässä, mutta joskus se johtuu kiertoradan mediaalisen seinämän murtumasta. Useimmiten oireyhtymä vaikuttaa vasempaan silmään ja liittyy epänormaaliin innervaatioon. Samanaikaisesti kierroslukujen aikana palpelin halkeamien koko muuttuu ja silmän vetäytyminen tapahtuu. Silmän liikkuvuus on vähentynyt tai puuttuu.
Joissakin tapauksissa oireyhtymän kulku häviää (silmien liikkuvuus säilyy). Horisontaalisten lihasten innervointi on usein häiriintynyt, mutta joskus myös vertikaalisten lihasten patologia löytyy.
Stabismuksen hoito Stilling-Türk-Downin operatiivisessa oireyhtymässä (lihaksen taantuma strabismuksen puolelta kohonneella annoksella 6-12 mm). Ei ole välttämätöntä suorittaa tyhjälihaksen resektiota, koska tällä tavoin kasvaa silmän sisäänveto ja kaventuminen. Jos toimenpide oli tehoton, lihaskuidut siirretään, kuten paralyyttisessä strabismuksessa.
Brownin oireyhtymä liittyy ylimmän vinon lihaksen jänteen lyhenemiseen. Inervaatio on sozranena, mutta silmän liike sisäänpäin ylöspäin puuttuu. Tätä oireyhtymää leimaa positiivinen vetokoe. Selviytyä strabismus, viettää tenotomia, lama, silikoni (tai ommel) pidennys jänne.
Silmän synnynnäinen lihasfibroosi voi vaikuttaa yhteen tai molempiin puoliin. Ultraääni, CT, vetokoe, joka on aina positiivinen, suoritetaan diagnoosille. Fibro-muuttuneen lihaskudoksen (6-12 mm) tenotomiaa tai taantumaa määrätään korjausta varten.
kiinteä
Kiinteä vatsa on ominaista silmän lihasmassan lisääntymiselle. Tällöin lihakset on liitetty limbusin lähelle (scleral-kiinnityksen vyöhykkeellä). Tämä prosessi on yksipuolinen tai kaksipuolinen. Tärkein oire on kyvyttömyys vetää silmä hylätystä asemasta ensisijaiseksi. Määritä varhainen (jopa vuoden) kirurginen hoito (suurta taantuman vaikutusta lihas). Vetokoetta käytetään ohjauspöydän ohjaamiseen.
Endokriininen oftalmopatia
Endokriininen oftalmopatia kehittyy tyrotoksikoosin, Grave-taudin taustalla. Ensinnäkin on olemassa oculomotorisen lihaksen tunkeutuminen ja tulehdus. Ilman hoitoa kehittyy fibroosi. Se vaatii sairauden hoitoa sekä turvotuksen poistamista (kortikosteroidit, osmoterapia, sädehoito, kiertoradan purkautuminen, jos näönhermoston turvotus lisääntyy). Kehittyneellä fibroosilla Botox, prismatarkistus tai leikkaus on tehokasta.
Tolosa-Hunt -oireyhtymä
Tolosa-Hunt-oireyhtymä johtaa yksipuoliseen paroxysmal ophthalmoplegiaan, johon liittyy kipua. Hyökkäysten väli on useita kuukausia useita vuosia. Tähän sairauteen liittyy monia syitä, mukaan lukien tulehdus syvän sinuksen alueella, ylempi orbitaalinen halkeama, sisäinen kaulavaltimon aneurysma, tyrotoksikoosi. Hoito määräytyy taustalla olevan tilan mukaan.
Toissijainen rajoittava strabismus
Toissijaisen rajoittavan strabismuksen syy on silmien poikkeaman kirurginen hoito, jossa lihasten menetys, repeämä, liiallinen resektio tai lama, lihaskudoksen arpeutuminen ja sen fuusio kiertoradalla. Kun näin tapahtuu, diplopia ja heikentynyt liikkuvuus. Diagnostisen tutkimuksen aikana suoritetaan vetotesti, ultraääni, CT-skannaus. Hoito, eliminoida cicatricial langat ja palauttaa lihakset sivuston.
Vauriossa kiertoradalle tai lihaskudokselle voi kehittyä traumaattinen rajoittava strabismus, joka yhdistetään usein diplopia. Jos lihas on repeytynyt tai erotettu, sen eheys on palautettava mahdollisimman pian. Myös strabismuksen syy voi liittyä kudoksen turvotukseen, kipuun. Jos lihas on kasvanut murtumapaikkakunnaksi, on olemassa eksoptaali ja lisääntyminen palpebraalissa, sitten toiminta suoritetaan. Loput tilanne voi rajoittua konservatiiviseen hoitoon.
Perinnölliset monijärjestelmän häiriöt voivat myös aiheuttaa strabismusta. Esimerkiksi syndactyly ja strabismus ovat läsnä Mobius-oireyhtymässä, kun taas Prader-Willi-oireyhtymässä on myös hypotonia, henkinen hidastuminen ja sukupuolielinten lihavuus. Kirurgia voidaan suorittaa strabismuksen poistamiseksi.
Krooninen progressiivinen ophthalmoplegia
Kroonista etenevää oftalmoplegiaa diagnosoidaan useammin kymmenen vuoden ikäisillä lapsilla, ja se liittyy lihassolujen aineenvaihduntaan. Tämä on kaksisuuntainen prosessi, johon liittyy joskus kuulon heikkenemistä, verkkokalvon pigmenttidroofiaa, henkistä hidastumista, rytmihäiriöitä ja vestibulaaristen laitteiden patologiaa. Oireinen hoito suoritetaan tunnollisesti neurologin kanssa.
myastenia
Graviksen myasthenia on autoimmuunisairaus, jossa asetyylikoliinireseptorien määrä lihaskudoksessa vähenee. Taudin silmämuoto alkaa ptoosista, silmäluomien pyöreiden lihasten heikkoudesta, lähentymisen heikkoudesta, diplopiasta, väsymyksestä. Oireet yleensä nousevat illalla.
Lopullisen diagnoosin tekeminen edellyttää neurologin kuulemista. Jos on olemassa täydellinen ptosis ja vakava strabismus, suoritetaan kirurginen lihaksen lyhentäminen, joka nostaa yläviivaa, silmän lihasten taantumaa tai tenotomia.
Epämiellyttävä pihka on vakavin oulomotoristen häiriöiden ilmentymä, eikä sen kovettuminen ole aina mahdollista. On kuitenkin täysin mahdollista parantaa potilaan tilaa hoidon aikana ja leikkauksen jälkeen.
http://moscoweyes.ru/kosoglazie/vidy-klassifikatsiya-kosoglaziya