Nämä ajat ovat jo kauan kuluneet, kun oli tarpeen mennä optometristin klinikkaan visioinnin diagnosoimiseksi. Nykyään on mahdollista havaita likinäköisyyttä ja joitakin muita oftalmologisia sairauksia yksinkertaisesti erikoisliikkeissä, jotka myyvät lasia. Myös silmän pohja on tarkistettu: valmiste oppilaan laajentamiseksi työnnetään ja tutkitaan erityisellä laitteella. Monille diagnostisten menetelmien saatavuus vaikuttaa epäilyttävältä ja jopa vaaralliselta. On vain yksi tapa hajottaa epäilyt: selvittää, missä, miten ja mihin silmän pohja on tarkistettu.
Tämän menettelyn oikea lääketieteellinen nimi on oftalmoskopia. Se koostuu silmämunan tutkimuksesta sisäpuolelta. Silmänpään kudokset ovat läpinäkyviä, minkä ansiosta niiden läpi voi nähdä. Toisin kuin yleinen usko, oftalmoskopia on täysin turvallinen ja visio ei heikkene sen jälkeen. Pikemminkin se ei yleensä vaikuta näön laatuun, mutta sen avulla voit määrittää paitsi silmän patologioita myös muita kehon häiriöitä. Tämä ei ole yllättävää, koska silmät ovat osa perifeeristä hermostoa. Ja jos on, niin muutokset siinä näkyvät visioelinten kudoksissa.
Nykyaikainen diagnostiikkalaite antaa meille mahdollisuuden nähdä verkkokalvon, näköhermon, verisuonet - lyhyesti sanottuna kaiken, mitä silmämme rakentavat. Voit tehdä tämän avoimella pääsyllä näille pienimmille elimille. Tätä tarkoitusta varten käytetään silmätippoja. Elektroninen oftalmoskooppi ei voi pelkästään katsoa silmään, vaan myös kuvata mitä he näkevät.
Oftalmoskopia:
Fundus-testitulokset
Tutkimus on siis ohi, ja lääkäri on saanut arvokasta tietoa näkemyksesi tilasta. Sen vakavuuden mahdollisten rikkomusten lisäksi retinopatia (verkkokalvotaudit: irtoaminen, tulehdus), makulan rappeutuminen, näköhermon ja verisuonten muutokset diagnosoidaan tällä tavalla. Joskus on aivojen sairauksia, sydän- ja verisuonijärjestelmää, jotka eivät ole vielä ilmenneet havaittavina oireina, mutta jotka ovat vaikuttaneet näköelimiin.
Rahan tarkistaminen voi olla tarpeen anamneesin keräämiseksi paitsi optometrin, myös muiden asiantuntijoiden. Oftalmoskopia on tarpeen tutkintamenetelmänä:
Muita menetelmiä rahan tarkistamiseksi
Oftalmoskopia ei ole ainoa tapa verrokki tarkistaa. Joissakin tapauksissa nimitettiin myös angiografia. Tämä lisämenetelmä osoittaa silmän verenvirtauksen ja verisuonten toiminnallisen tilan, jopa pienimmän ja näkymättömämmän muilla menetelmillä. Angiografia on monimutkaisempi menettely, joten se vaatii erityistä valmistelua:
Tässä materiaalissa kerrotaan, miten silmän pohja on tarkistettu, miksi tämä menettely suoritetaan, kenelle se näytetään, mitkä ovat rajoitukset ja vasta-aiheet. Älä unohda, että ennen tutkimuksen tekemistä lääkärin sisäinen kuuleminen on välttämätöntä, koska Internetissä olevat tiedot ovat vain informatiivisia.
Lääketieteen funduksen tarkistamista kutsutaan oftalmoskopiaksi. Miksi sitä tarvitaan? Tämän tutkimuksen avulla voit arvioida tarkasti verkkokalvon ja sen yksittäisten rakenteiden tilaa: näköhermon päätä, keltaisen täplän aluetta, koroidia ja niin edelleen. Lääkärit sanovat, että oftalmoskopian aikana voit nähdä suurimman osan taudeista ja silmäpatologioista, kun taas itse menettely ei ole pitkä eikä tuskallinen, vaatii vähäistä koulutusta ja on lähes turvallinen, joten se on määrätty myös ennenaikaisille vauvoille ja odottaville äideille.
Ennen tutkimuksen suorittamista lääkäri laskee potilaan silmiin erityisiä valmisteita oppilaan laajentamiseksi. Yleensä tämä on 1-prosenttinen tropicamidiliuos tai 0,5-prosenttinen syklopentolaattiliuos (midriatsyyli, Irifriini, Atropiini ja muut).
Muita erityisiä valmisteluaineita ei tarvita. Jos käytät silmälaseja, ne on poistettava ennen tutkimusta. Uskotaan, että piilolinssejä ei tarvitse poistaa, mutta on tarpeen selventää tätä kohtaa lääkärin kanssa, joka suorittaa tutkimuksen.
Oftalmoskopia voi olla suora ja käänteinen. Kummassakin tapauksessa käytetään erityistä laitetta - oftalmoskooppia, joka voi olla tavallinen (peili) tai elektroninen. Tavallinen laite antaa lääkärille mahdollisuuden nähdä alusta, ja elektroninen ottaa kuvan kaikista muutoksista ja tallentaa kuvan lisäanalyysiä varten.
Uusin ja tarkin tutkimusmenetelmä on laser-oftalmoskopia. Myös menettelyn aikana käytetään erilaisia linssejä, suurennuslasi ja muita laitteita.
Tutkimus suoritetaan pimeässä huoneessa. Lääkäri loistaa suunnatun valonsäteen potilaan silmään, ensin lyhyen matkan päässä, sitten laite tuodaan lähemmäksi ja lähemmäksi silmää. Asiantuntija voi pyytää katsomaan ympärilleen nenäpäähän kohti temppeliä. Tämä on välttämätöntä, jotta lääkäri voi nähdä koko silmän, lasiaisen rungon ja linssin.
Rahaston tutkiminen kestää noin 5–10 minuuttia. Yhdessä istunnossa molemmat silmät tarkistetaan heti, vaikka potilas uskoo, että he näkevät täsmälleen saman.
Tutkimuksen aikana lääkäri tutkii näköhermon pään aluetta (normaalisti sen pitäisi olla pyöreä tai soikea, siinä on oltava selkeät ääriviivat ja vaaleanpunainen väri). Se tarkistaa myös verkkokalvon, sen alusten ja pohjan kehän keskiosan. Pohjan keskellä on makula (ns. "Keltainen täplä"), joka näyttää punaiselta soikealta, jota reunustaa kevyt raita (sitä kutsutaan makulaariseksi refleksiksi). Oftalmoskopian aikana, kun valosuuntainen valonsäde kulkee silmän pohjalle, oppilas muuttuu punaiseksi (ja tämä on normi), ja mahdolliset fokusaaliset opasiteetit näkyvät tällä kirkkaalla taustalla.
Tähän menettelyyn on monia viitteitä. Rahaston tutkiminen suoritetaan jopa rutiininomaisella silmätestillä työntekijöiden rutiinitarkastuksissa. Mutta on olemassa tiloja ja sairauksia, joissa oftalmoskopia ei yksinkertaisesti riitä:
Tämä ei ole täydellinen luettelo syistä, joiden perusteella rahasto on tutkinut. Vaikka et tunne mitään näistä ongelmista, on syytä muistaa, että aikuisille on pakko tarkistaa näkökykynsä kerran vuodessa. Lapsi on näytettävä silmäilijälle ja tarkistettava silmänpohja (vaikka ei ole valituksia) 3 kuukauden ajan, 4-vuotiaana ja ennen koulua, 5-6-vuotiaana. Koululaiset läpäisevät lääketieteelliset tutkimukset erillisellä aikataululla, ja jos visio on normaali, nämä tutkimukset ovat varsin riittäviä.
Tarkista, että pohjan melkein aina liittyy oftalmoskopia. Miksi he käyttävät sitä? Tämä tutkimusmenetelmä antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa monia sairauksia ja patologioita. Monia vaivoja havaitaan juuri tämän menetelmän takia, koska se koskee pääasiassa näköhäiriöitä, kuten diabetes, munuaisten vajaatoiminta, verenpaine, syfilis, tuberkuloosi jne.
Samanlainen menettely olisi suoritettava määräajoin, myös silloin, kun ei ole näkökysymyksiä. Erityisesti se on tarpeen raskaana oleville naisille, koska heillä on riski sairastua sellaisiin sairauksiin, jotka voidaan havaita oftalmoskopialla. Lisäksi diabetesta sairastaville ja muille verkkokalvolle haitallisille patologioille tarvitaan silmälääkärin säännöllisiä tutkimuksia.
Verkkokalvon voi vaikuttaa tulehdus tai retinopatia (ei-tulehduksellinen patologia). Esimerkiksi diabeetikoilla jälkimmäinen tila esiintyy useimmiten. Silmän alusta kärsii aneurysmasta, koska alukset menettävät osittain laajenemiskykynsä. Tämän seurauksena ihmisen näkö heikkenee. Tarkista silmän pohja on välttämätön verkkokalvon irtoamisen välttämiseksi. Tähän patologiaan ei liity epämiellyttäviä oireita, mutta se heikentää merkittävästi näkemystä.
Yleensä tämä patologinen tila ilmenee verhona ja sumua silmien edessä. Oftalmoskopia mahdollistaa tämän ongelman tunnistamisen aikuisilla ja lapsilla, koska verkkokalvon epäsäännöllisyydet osoittavat täsmälleen sellaista.
Tämän diagnostisen menetelmän avulla voit tunnistaa visuaalisen järjestelmän, erityisesti verkkokalvon, sairaudet geneettisen alttiuden vuoksi. Vision-järjestelmä Verkkokalvo tässä tapauksessa romahtaa vähitellen, pigmentti kerääntyy siihen. Jälkimmäinen ilmiö on oire niin sanotulle yön sokeudelle. Tällaisten rikkomusten syntymisen yhteydessä on välttämätöntä käydä silmäilijä epäonnistuneesti.
Tämä menettely on melko yksinkertainen. Tämä prosessi on tarkoitettu sekä aikuisille että lapsille.
lähes sama.
Pääsääntöisesti tutkimuksen aikana käytetään erikoislaitetta - oftalmoskooppi - kovera pyöreä peili, jossa on pieni reikä keskellä.
Jälkimmäisen kautta kulkee kapea valonsäde, jonka avulla voit nähdä oppilaan läpi. Joskus ennen menettelyä on tarpeen tippua oppilaan laajentavien erityisten lääkkeiden silmiin.
Jälkimmäisen lisääminen mahdollistaa paremman näkymän pohjan, koska sen laajempi alue on näkyvissä. Monissa yksityisissä klinikoissa tämä tutkimus suoritetaan käyttäen sähköistä oftalmoskooppia, jossa on sisäänrakennettu valonlähde (halogeeni).
Menettely voi olla kahdenlaisia: suora ja taaksepäin.
Molemmilla menetelmillä on omat ominaisuutensa, joten niitä on käytettävä useimmiten yhdessä.
Menettelyn suorittaminen vauvoilla liittyy joihinkin vaikeuksiin, koska vauvat eivät voi hallita refleksejään ja sulkea silmänsä siten suojaamalla heitä valolta. Siksi lapset on ennen toimenpiteen suorittamista tipoitettava gomatropiinin (1%) liuos silmään samalla kun kiinnitetään pää. Jos lapsi sulkee silmänsä, lääkäri on pakko käyttää laajenninta. Vanhemmilla vauvoilla pyydetään yleensä keskittämään silmänsä esineeseen tai leluun.
Silmän pohja on pikkulapsilla erilainen kuin aikuisilla. Normaalisti se on maalattu vaaleankeltaisella värillä, siinä ei ole makulaarista refleksia, näköhermon levyllä on selkeä ääriviiva, vaaleanpunainen väri ja harmahtava sävy. Jälkimmäistä ylläpidetään yhdessä rahaston tiettyjen vyöhykkeiden depigmentaation kanssa, kunnes vauva saavuttaa 2-vuotiaan.
Lapsilla, jotka ovat kärsineet synnytyksestä synnytyksen aikana, on pieniä epäsäännöllisiä verenvuotoja.
Ne imeytyvät noin 6 päivän ikäisenä, jos ne sijaitsevat pitkin areolaa. Pretetinaalisia verenvuotoja havaitaan paljon kauemmin ja lisäksi ne voivat esiintyä uudelleen.
Jos lääkäri tarkastuksen aikana havaitsee levyn pinnan, varsinkin ajalliset puoliskot, näköhermon atrofia tapahtuu.
Tähän patologiaan liittyy valtimoiden kapeneminen ja hermon rajojen selkeät ääriviivat. Aivojen lipoidoosin läsnä ollessa makulan alueella näkyy tummanpunainen täplä. Kun olet tarkistanut vauvan visio, hän voi jonkin aikaa kärsiä likinäköisyydestä. Tämä on melko normaali ilmiö, joka häviää sen jälkeen, kun lääke laajenee oppilasta kehosta.
Muiden lääketieteellisten toimenpiteiden tapaan fundus -testillä on omat kontraindikaatiot. Tapahtuma on pääsääntöisesti kielletty niille, jotka kärsivät repeämästä ja valonarkistuksesta. Nämä kaksi valtiota eivät salli normaalia tutkimusta, joten niiden tarkastaminen on vaikeaa. On olemassa eräitä kapeita oppilaita sairastavia potilaita, joita ei voida laajentaa myös lääkkeiden avulla. Tällaisissa tilanteissa menettely on tehoton ja lähes hyödytön.
Joissakin tapauksissa tämä diagnoosimenetelmä on kielletty sydän- ja verisuonitautien hoidossa.
Tästä syystä on suositeltavaa vierailla kardiologissa ennen silmälääkärin tutkimista. Tutkimus ei ole toivottavaa, kun oppilaan (mioosi) patologinen "juotos".
Myös diagnoosin esteenä voi olla linssin ja lasiaisen kappaleen läpinäkyvyyden puute.
Mainitut vasta-aiheet eivät ole kategorisia, koska suoraa haittaa menettelystä ei sovelleta kenellekään. Jopa kipeä silmä voi tavallisesti kantaa erittäin tarkasti valonlähteen.
Menettely toteutetaan sekä yksityisissä klinikoissa että julkisissa terveydenhoitolaitoksissa. Normaalissa klinikassa tarvitaan vain lääketieteellinen selvitys ja oppilaan lähettäminen. Yksityisissä lääkärikeskuksissa asiakirjoja ei yleensä vaadita.
Yleensä ihmiset, joilla on tiettyjä näköjärjestelmän ongelmia, tarvitsevat oftalmoskopiaa. On kuitenkin suositeltavaa tehdä se terveille ihmisille, koska sen avulla voit tunnistaa monia sairauksia niiden kehittymisen alkuvaiheessa.
Esimerkiksi joissakin patologioissa, mukaan lukien edellä mainittu diabetes, ne voidaan tunnistaa tarkasti tällaisen yksinkertaisen tutkimuksen avulla. Silmän pohja voi osoittaa diabeteksen kehittymisen ajankohtana, jolloin verikokeet ovat normaaleja.
Kuten näette, on välttämätöntä säännöllisesti tutkia rahat, jotta voidaan tehdä diagnoosi ajoissa ja välttää ongelmia.
http://mjusli.ru/krasota_i_zdorove/jeto_polezno/kak-proveryayut-glaznoe-dnoRahaston tutkiminen.
Kun oppilas tutkii potilasta, on joskus tarpeen tarkastella silmän osaa, joka on piilossa oppilaan takana. Tarkasteltaessa silmälääkäri voi tutkia yksityiskohtaisesti silmän ulompaa (etuosaa). Eli mitä on saatavilla tarkastettavaksi. On kuitenkin melko tärkeää tarkistaa silmän takaosan segmentti. Tätä varten silmälääkärit, jotka käyttävät erityistä optista laitetta - silmäkuoppaa, kurkistavat silmän läpi ja tutkivat linssin, verkkokalvon ja lasiaisen kappaleen tilan. Oftalmoskooppi on laite, jonka avulla voit katsoa silmän sisäpuolella olevaa kapeaa oppilasta. Tätä varten silmälasissa on lamppu, peilien järjestelmä ja okulaari, jonka kautta lääkäri näyttää. Oftalmoskoopin optisen järjestelmän avulla siitä lähtevä valonsäde on linjassa näköyhteyden kanssa ja tämä mahdollistaa silmän sisäisen tarkastelun hyvin pienen reiän - oppilaan - läpi. Tutkimuksen aikana lääkäri määrittää silmämunan optisen median läpinäkyvyyden mahdolliset loukkaukset, arvioi pohjan rakenteen. Tutkiessasi rahastoa on kuitenkin joitakin vaikeuksia. Koska valonsäde tulee ulos oftalmoskoopista, se tulee silmään, kun se joutuu silmään, mikä aiheuttaa oppilaan refleksin, mikä tekee tarkastuksesta erittäin vaikean. Oppilas voi tarpeeksi kapeasti rajoittaa ja on mahdotonta nähdä kaikkia rahaston alueita hyvin sen läpi. Tämä pätee erityisesti niille alueille, jotka ovat verkkokalvon kehällä. Tällaisen kapean pupillin näkökenttä supistuu huomattavasti ja lääkärin on vaikea arvioida kokonaiskuvaa alusta.
Tämän ongelman ratkaisemiseksi he käyttävät pupillia laajentavia pisaroita. Nämä pisarat, jotka joutuvat silmään, tunkeutuvat oppilaan lihaksiin ja estävät tilapäisesti signaalit, jotka tulevat kapenevan oppilaan lihakseen. Tämä johtuu siitä, että pisarat sitoutuvat reseptoreihin, jotka sijaitsevat lihaksessa, ja reseptorit eivät voi havaita okulomotorisen hermon kautta tulevaa signaalia. Pisaroiden koostumuksesta riippuen niiden vaikutus kestää eri aikoina useista tunneista useisiin päiviin. Pisaroiden laittamisen jälkeen oppilaat laajentuvat muutamassa minuutissa, mutta joskus enimmäisvaikutuksen vuoksi sinun pitäisi odottaa jopa puoli tuntia.
Taittumisen määritelmä.
Silmässä on optinen järjestelmä. Silmän optisen järjestelmän tehtävänä on suunnitella maailma silmän verkkokalvon ympärille. Se näyttää kameralta. Kameran linssi koostuu linssijärjestelmästä, joka projisoi kaiken kameran matriisiin. Silmässä on myös linssijärjestelmä, joka on linssi ja sarveiskalvo. Kaikissa näissä linsseissä on keskityttävä kuva verkkokalvolle. Joskus silmän optiikka ei ole kaukana ihanteellisesta ja ei pysty selviytymään niiden toiminnoista. Nämä olosuhteet on arvioitava, ja tämän vuoksi lääkärit tarkistavat silmän optiikan taitekyvyn, taittumisen.
Silmänpohjan tutkiminen on määrätty näön heikkenemisen, silmien alueen kivun, kaksoisnäkyvyyden, silmävamman ja muiden silmäsairauden oireiden varalta. Tällaisissa tilanteissa alustan tutkiminen suoritetaan diagnoosin, eli olemassa olevan taudin tunnistamiseksi ja vastaavasti oikean diagnoosin määrittämiseksi. Myös diagnoositarkoituksiin on määrätty ja ilmoitettu silmänpohjan tutkiminen, kun oireet ilmaantuvat ihmisille, jotka viittaavat keskushermoston vaurioitumiseen, kuten liikkeiden ja tasapainon epäjohdonmukaisuuteen, usein esiintyviin päänsärkyihin ja huimaukseen, näöntarkkuuden voimakkaaseen vähenemiseen, kykyyn erottaa värit jne. d. Neurologeille funduksen tutkimisen tulos on erittäin tärkeä, koska sen avulla voit arvioida epäsuorasti verenkiertohäiriöiden astetta aivoissa.
Lisäksi alustan tutkiminen on osoitettu ihmisille, jotka kärsivät jollakin seuraavista silmäsairaudista, jotta voidaan arvioida patologian etenemisnopeutta ja määrittää verkkokalvon ja verisuonten vaurioitumisen laajuus:
Myös silmänpohjan havaitsemiseksi vaadittavat peräkkäiset (kerran 3–6 kuukauden välein) tutkimukset on osoitettu ihmisille, jotka kärsivät seuraavista ei-okulaarisista sairauksista ja tiloista:
Ei ole mitään absoluuttisia vasta-aiheita rahaston tutkimiseksi. Ja tämä tarkoittaa sitä, että tällaisen tutkimuksen poikkeuksellisen tarpeen mukaan se voidaan suorittaa joka tapauksessa jokaiselle henkilölle iästä, sukupuolesta tai taudeista riippumatta.
Kuitenkin on olemassa suhteellisia vasta-aiheita rintakehän tutkimiseksi, jonka läsnä ollessa ei ole suositeltavaa suorittaa tätä tutkimusta, kunnes rajoittavat tekijät häviävät tai niiden vakavuus laskee. Kuitenkin, jos tutkimus on ehdottoman välttämätön, peruskokeet suoritetaan sopivalla menetelmällä, vaikka suhteelliset vasta-aiheet olisivatkin olemassa.
Tällaiset suhteelliset kontraindikaatiot rahaston tutkimiseksi sisältävät seuraavat sairaudet ja sairaudet:
Potilasta ei tarvita erityistä valmistelua runko-osan tutkimiseksi. On vain välttämätöntä säilyttää rauhallinen ja hyvä mieliala, jotta hermostokokemukset eivät lisää tutkimuksesta mahdollisesti aiheutuvaa epämukavuutta eivätkä vaikuta lääkäriin. Jos et voi rauhoittua ennen rahaston tulevaa tutkimusta, sinun on käytettävä reseptiä sisältämättömiä rauhoittavia aineita (esimerkiksi valerian tinktuura, äidinmaidon tinktuura, pioni-tinktuura, Novo Passit, Nervoheel jne.).
Suoraan lääketieteellisessä laitoksessa valmistellaan rahaston tutkimista vain silloin, kun tutkimus on suunnitteilla laajalle oppilaan (mydriaasin alla). Jos on tarkoitus tutkia pohjan kapeasta oppilaasta, niin lääketieteellisessä laitoksessa ei suoriteta valmistelua ennen tutkimusta, mutta tutkimus suoritetaan välittömästi.
Valmistelu leveän oppilaan pohjan tutkimiseen on tuoda silmään erityisiä tippoja, jotka laajentavat oppilaan mahdollisimman suureksi. Kun pisarat on asetettu silmään, potilaan tulisi istua pimeässä huoneessa 20–30 minuuttia, kunnes oppilas laajenee mahdollisimman suureksi. Oppilaan suurimman laajentumisen jälkeen lääkäri tutkii pohjan.
Tällä hetkellä oppilaan laajentamiseen käytetään lyhytvaikutteisia mydriaattisia liuoksia silmätippojen muodossa. Useimmiten silmän paisuntaa varten silmätipat perustuvat 0,5 - 1% tropicamidiliuokseen (Midriaticum, Midriacil), 2,5% fenyyliefriiniliuokseen (Irifriiniin) tai atropiinin liuokseen.
Tällä hetkellä monet oftalmologit uskovat, että paras tapa laajentaa oppilasta on yhdistelmä 1-prosenttista syklopentolaattiliuosta (Cyclomed) 2,5-prosenttisella fenyyliefriiniliuoksella (Irifrin). Jokainen lääke viedään silmiin yhdellä tipalla, jonka jälkeen potilaan on istuttava 20–30 minuuttia silmien ollessa kiinni, kunnes oppilas laajenee. Tummat silmät joutuvat odottamaan, että oppilas laajenee hieman kauemmin, koska heillä on hitaampia lääkkeitä kuin kirkkaiden silmien omistajat.
Lisäksi potilaat, jotka toimivat kataraktilla, jotka olivat pitkään hoidettuja glaukooman hoitoon tai joilla on vaikea diabetes, tavanomaiset pisarat oppilaan laajentamiseksi ovat huonoja. Sen vuoksi oppilaan laajentamiseksi tällaisilla potilailla lääkärit pistävät 0,1 ml 1-prosenttista Mezaton-liuosta, joka on subkonjunktionaalisesti (silmään). Jos injektiota on mahdotonta tehdä mistä tahansa syystä, lääkäri lisää ensin yhden tipan Mydriacilia ja anestesia-aine putoaa silmiin tiettyihin potilasryhmiin, ja aseta sitten ohut puuvillakangas, joka on kostutettu Mezaton-liuoksella alemmalle silmäluomelle. Tämän lähestymistavan avulla voit saavuttaa oppilaan hyvän laajentumisen kaikissa vaikeissa tapauksissa.
On muistettava, että oppilaan laajentavan pisaroiden käyttö on kontraindisoitu kulman sulkemisen glaukoomassa ja epäillyssä glaukoomassa. Lisäksi tällaisia tippoja käytetään varoen lapsia ja vanhuksia tutkittaessa, koska lääkkeet voivat aiheuttaa systeemistä vaikutusta sydämeen ja verisuoniin imemällä silmään verenkiertoon.
Joissakin tapauksissa lääkärit käyttävät pisaroita, joilla on anestesiavaikutusta, kuten Inocain, Alcaine, jne., Jotta poistetaan repiminen vasteena laajentuneiden pupillien putoamiseen. Tällaisia anestesiapisaroita levitetään silmään pupillia laajentavien keinojen edessä. Jos aiot tehdä biomikroskopiaa Goldman-linssin tai pohjan linssin avulla, niin silmätippojen silmät ennen tutkimista tehdään varmasti silmätietoihin.
Tällä hetkellä käytetään anestesiaa, joka laskee 0,5% proparakaiinin (Alcain), 0,4% oksibuprokaiinin (Inocain), 2-4% lidokaiinin (Xylokain), 0,5-0,75% bupivakaiinin (Markain), 0 perusteella., 3% leokaiini (Biol), 3 - 5% Trimecainum.
Tällä hetkellä seuraavien kolmen ryhmän lääkkeitä voidaan käyttää silmän pohjan tutkimiseen:
1. tarkoittaa oppilaan laajentamista;
2. kipulääkkeet (nukutusaineella);
3. Läpinäkyvät ja viskoosiset välineet linssien täyttöä varten, kuluneet silmällä biomikroskopian kannalta.
Kaikkien kolmen ryhmän valmisteluja käytetään silmän pohjan tutkimiseen yksinomaan paikallisesti, ts. Ne on haudattu silmään tai sijoitettu linssiin. Niinpä silmälääketieteellisiä tarpeita varten valmistetaan silmänpainotuotteita liuoksina, jotka voidaan laittaa silmiin. Alla luetellaan tietyt lääkkeet, joita käytetään funduksen tutkimiseen. Tällöin kaikki luettelon oppilaan laajennusvälineet luetellaan seuraavan säännön mukaisesti: suluissa annetaan kaupalliset nimet, joilla lääkkeet myydään apteekeissa, ja ilman sulkeita annetaan lääkkeen vaikuttavan aineen kansainvälinen nimi.
Laajentamalla oppilasta, jota käytetään rahan tutkimiseen, sisältyvät seuraavat lääkkeet:
Silmälääkärin suorittama silmämääräinen tutkimus suoritetaan erityisesti pimennetyssä huoneessa, jossa hän voi asettaa valonlähteen, kun hän tarvitsee sitä tutkimuksen suorittamiseksi.
Jos aiot tutkia leveän oppilaan pohjan, lääkäri hautaa ensin tarvittavat lääkkeet silmään ja pyytää odottamaan 20 - 30 minuuttia, jotta haluttu vaikutus tulee näkyviin. Jos tutkimus tehdään kapealla oppilaalla, alustan tutkiminen alkaa välittömästi.
Tarvittaessa lääkäri kaivaa kipulääkkeet potilaan silmään, ennen kuin tarkastellaan silmän pohjaa.
Seuraavaksi lääkäri alkaa tutkia alusta. Tätä varten hän säätää laitteen, asettaa valonlähteen tarpeen mukaan, pyytää potilasta istumaan tuolilla tai sohvalla niin, että hän on mukava. Sen jälkeen, jos suora tai käänteinen oftalmoskopia suoritetaan, lääkäri tuo instrumentin silmiinsä, linssit potilaan silmään ja pyytää etsimään yhteen suuntaan tai toiseen, tarkastelemalla runkoa. Jos suoritetaan biomikroskopia, lääkäri pyytää potilasta asettamaan leukansa jalustalle, levittämään otsaansa kaariin, laita linssi tutkittuun silmään ja siirtämään rakolampun silmiinsä. Tutkimuksen aikana lääkäri pyytää tarkastelemaan yhdessä tai toisessa suunnassa nähdäksesi aluksen eri osat.
Kun tutkimus on suoritettu, lääkäri kertoo siitä, poistaa hänen työkalunsa, poistaa linssit potilaan silmästä ja auttaa häntä keräämään.
Jos rahatutkimus suoritettiin kapealla oppilaalla, sitten tutkimuksen jälkeen henkilöllä ei yleensä ole epämiellyttäviä tunteita ja seurauksia. Sen vuoksi, kun olet suorittanut kapean pupillin pohjan tutkinnan, voit tehdä kaiken liiketoimintasi koko päivän ajan, mukaan lukien ne, jotka vaativat korkean reaktionopeuden ja keskittymisen. On kuitenkin muistettava, että jos henkilö käyttää linssejä, jotka korjaavat näön likinäköisyyttä, niin sen jälkeen, kun on tutkittu pohjalevyä, niitä ei voi käyttää 1-2 päivän ajan, jotta sarveiskalvoa ei ärsytä, ja siksi sinun on käytettävä tavallisia laskeja, jotka on otettava mukaan itse lääkäriasemassa.
Mutta jos silmän pohjan tutkimus suoritettiin leveällä oppilalla, sitten tutkimuksen päätyttyä henkilöllä on visuaalisia artefakteja usean tunnin ajan (harvoin jopa päivään) liian suuren oppilaan ja käytettyjen silmätippojen vaikutuksen vuoksi. Näitä esineitä ovat valonarkuus, repiminen, kaksoisnäkymä, näön hämärtyminen ja näön hämärtyminen. Jotta voisit tuntea olosi paremmin visuaalisten esineiden taustalla, on suositeltavaa käyttää tummat aurinkolasit 1-2 päivää sen jälkeen, kun olet tutkinut laajan oppilaan pohjan.
Harvoissa tapauksissa pisaroiden käyttö oppilaan laajentamiseksi voi aiheuttaa pahoinvointia, huimausta, ihon ja silmien punoitusta. Nämä epämukavuudet kulkevat itsestään muutaman tunnin kuluessa, eivätkä ne vaadi erityishoitoa. Oireiden lievittämiseksi voit kuitenkin ottaa antihistamiineja (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil jne.).
Tutkittuaan silmänpohjan leveälle oppilaalle loppupäivän ajan henkilön on luovuttava tavanomaisesta toiminnastaan, joka vaatii hyvää näkemystä, koska hän ei voi nähdä useita tunteja.
Jos rahakokeet suoritettiin kapealla oppilaalla, niin sen jälkeen on mahdollista päästä pyörän taakse ja ajaa autoa. Mutta jos tarkastus tehtiin leveällä oppilalla, et voi päästä pyörän taakse tutkimuksen jälkeen, koska henkilö ei voi nähdä ajoneuvoa usean tunnin ajan, kun pisarat ovat toiminnassa, eikä näin ollen voi ajaa ajoneuvoa normaalisti.
Alustan tutkimisen aikana arvioitiin seuraavia anatomisia rakenteita:
Siten punainen väri ilmaisee verkkokalvon, valtimot, tuoreet verenvuodot, vorticose-laskimot, verkkokalvon taukot ja neovaskularisaatiokeskukset.
Sininen osoittaa verkkokalvon irtoamista, verkkokalvon taukojen ääriviivoja, hilan rappeutumista, verkkokalvon laskimot, retinoschisis, vitreoretinaalinen veto ja ora serrata.
Vihreä väri osoittaa sarveiskalvon, linssin tai lasiaisten opasiteettien, lasimaisten verenvuotojen, eksudaattien, vieraiden kappaleiden ja vitreoproliferatiivisten kalvojen.
Ruskea väri viittaa sylinterisen ruumiin kystoihin, kasvaimeen ja koroidiseen irtoamiseen, uveal-kudokseen.
Keltainen väri ilmaisee erittymisen kertymistä verkkokalvoon, verkkokalvon turvotukseen ja druseniin.
Musta väri ilmaisee pigmenttiepiteelin, sylinteristen valtimoiden ja hermojen ääriviivat, pigmenttikeskukset laserkoagulaation ja kryoterapian jälkeen sekä itsesääntymisen linjat verkkokalvon irrotuksen aikana.
Värikoodin tunteminen anatomisten rakenteiden nimeämisessä ja niiden vahingoittumisessa sallii kenen tahansa henkilön tulkita yleisesti värimerkintöihin perustuvia lääketieteellisiä tietoja.
Mieti, miten silmän eri anatomiset rakenteet, jotka ovat nähtävissä tutkintaa varten, näkyvät normaalisti.
Silmänpohjan tutkinnan alkuvaiheessa lääkäri arvioi lasiaisen kappaleen tilan, joka on normaalisti läpinäkyvä rakenne ilman verisuonia, joka koostuu 99% vedestä ja 1% vettä säilyttävästä kollageenista ja hyaluronihaposta. Normaalisti lasiainen runko ei ole helposti nähtävissä oftalmoskoopeilla ja rakolampuilla, koska se on läpinäkyvä.
Mutta jos lasiaisen kehon patologia johtaa sen pilvistymiseen tai laimentumiseen, sitten tutkiessaan alusta on mahdollista tunnistaa se, koska tällaisilla patologisilla muutoksilla se muuttuu vain näkyväksi. Lääkäri voi nähdä lasiaisen kehon kohdissa filamenttisen tai rakeisen muodon tuhoutumisen, mukaan lukien suolat ja rasvat, tulehduksellinen tunkeutuminen, herniat, verenvuodot, vieraat aineet, kystat, kollageenin tiivistyminen, irtoaminen tai patologinen valtimo.
Tutkittuaan lasiaisen kehon silmälääkäri etenee verkkokalvon tutkimiseen. Ottaen huomioon, että verkkokalvo on läpinäkyvä kudos, jonka kautta verkkokalvon verisuonet, koroidin choriocapillary-kerros, pigmenttiosa ja lasiainen levy ovat selvästi näkyvissä, on selvää, että verkkokalvon verkkokalvo riippuu iästä, rotu, silmän pituus ja pigmentti. Verkkokalvon tutkinnan aikana tutkitaan ensin silmän hermosäiliötä ja makulan aluetta (keltainen täplä) - silmän pohjan keskirakenteita. Ja vasta sen jälkeen lääkäri tutkii verkkokalvon perifeerisiä, sivuttaisia osia.
Silmälääkäri, jonka silmälääkärit ensisijaisesti kiinnittävät huomiota runko-osaan, on yleensä maalattu vaaleanpunaisella värillä. Samalla sen väri on epätasainen - nenästä punaisempi ja temppelin puolelta - vaaleampi. Tämä johtuu siitä, että suuri määrä kapillaareja on keskittynyt näön hermopäähän nenästä.
Optisen levyn keskellä nähdään tavallisesti kevyempi masennus, jota kutsutaan fysiologiseksi kaivokseksi, ja jossakin sen reunoista löytyy joskus kevyt scleral tai tumma pigmenttirengas. Vaalea tai tumma pigmenttirengas voi olla täys- tai osittainen, sirpeen muotoinen. Valon hermopään ympärillä olevat vaaleat scleral- ja tummat pigmenttirenkaat ovat tavallisia skleralikanavan anatomisia piirteitä eivätkä patologian merkkejä.
Optisen hermo-levyn normaali halkaisija vaihtelee välillä 1,5 - 1,7 mm, ja sen muoto on joko pyöreä tai hieman soikea, jolloin ovaali ulottuu pystysuoraan. Fysiologisen kaivauksen syvyys ei yleensä ylitä 0,6 mm.
Toinen erittäin tärkeä anatominen muodostuminen on makulan tai keltaisen täplän alue, joka on verkkokalvon keskipiste, ja tarjoaa hyvän selvän vision 80%. Makulan keskiosa - fovea on värjätty tummemmalla varjossa verrattuna muuhun verkkokalvoon. Makulan alueella tarkista, että valon refleksit ovat normaaleja. Myöskään patologisia refleksejä ei pitäisi olla.
Sen jälkeen, kun silmämunan tutkiminen oli suoritettu silmämunan pään ja makulan tutkimuksen päätyttyä, lääkäri arvioi verisuonien tilaa ja siten verkkokalvon ja koloidin pigmenttiepiteelia.
Pigmenttiepiteeli ja koroidi antavat verkkokalvolle happea ja ravinteita. Verisuonikalvo sijaitsee näköhermolta ora serratalle. Tarkasteltaessa silmän pohjaa lääkäri kiinnittää erityistä huomiota koridipigmentointiin, vortikoottisiin suoniin. Pigmentointi on erilainen ja riippuu hiusten ja silmien, rodun ja iän kokonaisväristä. Vortikoottiset suonet ovat normaaleja neljää, ne vetävät verta koko uvealtistasta, ovat normaalisti 6 mm silmän päiväntasaajan takana, eikä niitä saa kaventaa tai estää.
Lopuksi lääkäri arvioi verkkokalvon tilojen tilaa, jotka ovat selvästi nähtävissä silmän alustaa tutkittaessa. Sinun on kuitenkin tiedettävä, että lääkäri ei näe itse alusta, koska sen seinä on läpinäkyvä, mutta veripylväs, joka täyttää sen. Normaalisti astioiden tulisi olla yhtenäisiä, ilman karkeutta, ilman rajoituksia ja laajennuksia. Lisäksi valtimoiden veripylväästä on määritettävä normaali valonheijastin (valon heijastuminen verestä), joka on 1/4 tutkitun astian luumenin halkaisijasta. Valon refleksin laskimot ovat lähes näkymättömiä. Verkkokalvon valtimoiden ja suonien halkaisijoiden suhde on normaalisti 2: 3.
Pohjan tutkinnan aikana näkyy vain näköhermon pään silmänsisäinen osa. Levyllä olevat hermokuidut pystyvät reagoimaan verkkokalvon ja visuaalisen reitin vaurioitumiseen. Siksi verkkokalvon keskusvaltimon ja laskimon patologisten prosessien muutokset, posterioriset siliarteriat näkyvät näköhermon levyllä.
Koko patologisten muutosten joukko, joka voidaan havaita silmäkuopan kautta näön hermopäässä, voidaan jakaa kahteen ryhmään - synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäisiin ovat levyn coloboma, levyn reikä, väärä neuriitti, levyn alkion valtimon jäänteet, levyn väärä sijainti tai poissaolo. Näköhermon pään saamat patologiat ovat neuriitti, pysähtynyt levy, atrofia, kasvaimet ja drusen.
Jos optisen levyn muoto on pyöreä tai soikea, se on merkki astigmatismista. Suurennettua levyä voi esiintyä likinäköisyyden (likinäköisyys) ja pienemmän, jossa on kaukonäköisyys.
Näköhermon pään neuropatiaa leimaa laajentuneet kapillaarit, levyn rajojen harvennus ja pienet eristetyt verenvuotot. Näköhermon pään atrofiaa leimaa se seikka, että se muuttuu vaaleaksi, ja siinä on selkeät rajat.
Makulassa havaittu pääasiallinen patologinen oireyhtymä on sen turvotus. Makulaarisen turvotuksen merkit ovat sen värin muutos, makulaaristen alusten taivutus, makulaarisen alueen induktio ja foveolar-refleksin katoaminen. Makulaarinen turvotus on puolestaan oire useille sairauksille, kuten verkkokalvon laskimotukokselle (kapenemiselle), diabeettiselle retinopatialle, uveiitille, sero-chorioretinopatialle, ikään liittyvälle makulan rappeutumiselle jne.
Lisäksi monissa patologioissa makula-verenvuotojen alueella havaitaan iskemian alueita, turvotusta, kystoja, pigmenttipaineita, harvennuksia ja verkkokalvon taukoja. Makulan iskemia (hapenpoisto) kehittyy kapillaarien supistumisen vuoksi. Tällaiset kapenevat kapillaarit voivat näkyä valkoisten raitojen muodossa. Kapillaarien supistumisen takia mikroaneurysmit (verisuonten seinämän laajeneminen) muodostuvat usein niihin, ja astiat itse laajenevat ja kiertyvät.
Perusrakenteen tutkimisen aikana havaittu makulan harvinaisempi patologia on kysta, jolle on tunnusomaista "keltainen rengasoire", kun keltainen väri häviää fovean keskeltä ja pysyy vain reunoilla. Mutta tällainen "keltaisen renkaan oire" voidaan havaita myös silmän traumaattisella vaurioitumisella ja verkkokalvon synnynnäisillä degeneraatioilla.
Koroidin alueella tärkeimmät patologiset oireet liittyvät vorticotic-suoniin. Jos vorticose-laskimot ovat kaventuneet, niin ennemmin tai myöhemmin tämä johtaa välttämättä verenvuotoon, hemoftalmiaan, etusegmentin iskemiaan, verenpaineeseen, hypotensioon tai silmämunan subatrofiaan.
Rintakehän verisuonten patologia, kun verkkokalvon valtimoissa ja suoneissa on poikkeavuuksia, on laaja. Tarkastellaan lähemmin sellaisia verisuonten patologioita, joita lääkäri voi paljastaa oftalmoskopian aikana.
Niinpä verkkokalvon alusten vahingoittuminen johtaa verenvuotoon, turvotukseen, eritteiden muodostumiseen verisuonten seinämän ympärille. Patologisten muutosten taustalla verkkokalvon alukset saavat epätasaisen paksuuden, kytkennät, näkyvän edemaattisen seinän. Verkkokalvo itsessään muuttuu sameaksi ja tiheäksi. Joskus turvotus puristaa verisuonia ja johtaa veren pysähtymiseen. Jos veren virtaus tällaisissa puristetuissa astioissa säilyy edelleen, ne ovat näkyvissä. Mutta jos verenkierto on täysin tukossa, alukset tulevat näkyviksi valkoisina eikä punaisina raidoina.
Jos verkkokalvon alusten toiminnallinen laajeneminen tai supistuminen on, heille tulee myös kevyt refleksi, vastaavasti. Kun verkkokalvon alus kapenee, se muuttuu pyöristetyksi, kuperaksi ja jäykäksi, ja sen heijastinnauha kaventuu ja muuttuu terävämmäksi ja kiiltävämmäksi. Verkkokalvon laajenemisen myötä ne muuttuvat hitaiksi, tasoittuvat laajennetun vaalean tylsän refleksinauhan avulla. Mutta kun on kyse patologisista muutoksista alusten osassa, valonheijastin ei muutu verisuonten leveyden suhteen. Niinpä kun verkkokalvon valtimoiden skleroosi muuttaa refleksin leveyden ja astian lumen leveyden suhdetta. Niinpä itse alus on kaventunut, ja refleksi tehdään riittämättömästi leveäksi, tylsäksi valkoiseksi ja voimakkaasti kontrastiseksi.
Kun veri pysähtyy suonissa, alukset tulevat kuperiksi, ja heille ilmestyy kevyt refleksi. Valon refleksin esiintyminen suonissa osoittaa niiden laajenemisen ja jännityksen.
Lisäksi, kun verkkokalvon alukset kapenevat tai laajenevat, koko verisuonten kuvio muuttuu. Valtimoiden ja suonien laajenemiselle on tunnusomaista verisuonten puun haarautuminen ja rikkaus, ja sen sijaan kaventuminen tämän puun blansoinnilla.
Verkkokalvon verisuonten verisuonten suhde 2: 4 tai 1: 4 on ominaista hypertensiolle. Lisäksi verenpainetauti näyttää aina suonikohjuja, mutta valtimoiden kapeneminen ei ole aina mahdollista.
Verenkiertohäiriöiden taustalla suurissa verkkokalvon verisuonissa mikrokierto kärsii aina, minkä vuoksi arterioleille ja venuleille muodostuu mikroaneurysmeja (pienten valtimoiden ja suonien seinien pieniä ulkonemia). Tällaiset mikroaneurysmit ovat selvästi nähtävissä tutkiessaan runkoa pisteytettyjen tummanpunais- ten muotojen muodossa, jotka ovat satunnaisesti tavallisten kapillaarien keskellä.
Minkä tahansa verisuonihäiriön takia verkkokalvolle ilmestyy iskemian vyöhykkeitä, so. Kudososia, jotka kärsivät hapen nälästä. Tällaisia iskeemisiä vyöhykkeitä karakterisoi pallor, mikroaneurysms, suljettujen astioiden läsnäolo ja verkkokalvon turvotus. Mikä tahansa verkkokalvon iskeeminen vyöhyke on vakava neovaskularisaation patologinen prosessi, jossa verisuonet, joilla on ohut ja hauras seinä, alkavat kasvaa satunnaisesti. Tällaiset alukset räjähtivät helposti, aiheuttavat uusia verenvuotoja, uusia iskemian polttimia, ja kaikki menee pitkin patologista ympyrää, mikä heikentää visiointia yhä enemmän.
Neovaskularisaation vastakkainasettelu löytyy mistä tahansa alustan pinnasta. Neovaskularisaation olemassaolo tietyn ajanjakson aikana, joka johtuu jatkuvasta turvotuksesta ja verenvuodosta, aiheuttaa verkkokalvon irtoamista, lasimaista kehoa, kystojen muodostumista.
Mieti tarkalleen, mitä muutoksia erilaisissa patologioissa esiintyvässä fundusissa on.
Diabetes mellituksen taustalla esiintyy pieniä verisuonia. Ja koska silmissä on monia tällaisia aluksia, retinopatia kehittyy diabeteksen taustalla, jolle on ominaista erityiset patologiset muutokset verkkokalvossa, jotka johtuvat alusten tuhoutumisesta.
Siten diabeettiselle retinopatialle on tunnusomaista verkkokalvon iskemia, verisuonten mikroaneurysmi, neovaskularisaatio, telangiektasia, kova ja pehmeä eksudaatti, kystat, makulaarinen turvotus.
Hypertensiossa korkea verenpaine johtaa verkkokalvon alusten lukuiseen tuhoutumiseen, mikä aiheuttaa retinopatiaa. Hypertensiiviselle retinopatialle on tunnusomaista valtimoiden ja suonien ristien läsnäolo, lisääntynyt verisuonten kidutus (Gvistin oire), valtimoiden seinämien kovettuminen, suonien ja valtimoiden luumenin kaventuminen, verisuonien stagnointi verisuonissa, verenvuotot ja eksudaatit astioiden lähellä. Joskus havaitaan neovaskularisaation fokuksia.
Jyrkällä paineen nousulla voi kehittyä verkkokalvon infarkti, joka näyttää puuvillakerroksilta (pehmeä, puuvillan erittyminen).
Kun verenpainetauti on huonosti hoidettavissa, havaitaan usein näköhermon turpoamista ja kovan eksudaatin kerrostumia tähtimäisessä makulassa.
Kun tarkastellaan ateroskleroosin taustalla olevaa pintaa, on havaittu verkkokalvon valtimoiden hauraus, niiden korjaus ja supistuminen. Joskus säiliöiden ympärillä on valkoisia kuoret. Taudin etenemisen myötä esiintyy verenvuotoja, kiinteän eksudaatin polttimot, astian seinämä paksuu. Näön hermopää on joko vaalea tai atrofoitu.
Verkkokalvon laskimotromboosi ja valtimon tukkeuma
Verkkokalvon valtimoiden laskimotromboosi ja tukkeutuminen (supistuminen tai tukkeutuminen) johtuvat useimmiten verenpaineesta ja ateroskleroosista. Veneen tromboosille on ominaista iskemian ja verkkokalvon turvotus, verisuonten halkaisijan jyrkkä lasku. Kun valtimot suljetaan, makulan terävä punoitus ("kirsikan siemen oire") havaitaan.
Ominaisuuksia ovat drusenin esiintyminen verkkokalvon keski- ja reunaosissa, useita pieniä verenvuotoja.
Niille on tunnusomaista, että verkkokalvossa on pyöristettyjä keltaisia alueita, jotka ovat erittyviä alusten alla. Itse verkkokalvo on samea ja harmahtava. Lasi-elimistössä näkyvä sameus.
Verkkokalvon suonet ympäröivät valkoisia raitoja tai eritteitä, verkkokalvon alukset supistuvat ja makulan alueella on turvotusta. Lasimaiseen runkoon on talletuksia valkoisten pisteiden muodossa. Ehkä on iiriksen turvotusta, erittymistä silmän etukammiossa.
Pysyvä optinen levy
Alkuvaiheissa näköhermon pää on punainen, jossa on sumeat rajat, verkkokalvon laskimot suurennetaan, ei puristettu. Levy on turvonnut kohtalaisesti, mutta ei paljon suurentunut. Kun patologia etenee, turvotus tarttuu koko levyyn, laskimot laajentuvat ja kääntyvät, ja valtimot kaventuvat, verenvuodot ja valkoiset fokukset näkyvät.
Kiinnittyneitä pysähtyneitä levyjä leimaa levyn vakava turpoaminen ja sen ulkonema lasiaiseen runkoon. Pitkän aikavälin olemassaolon myötä kehittyy hermoratofia, jolle on ominaista harmaasävyinen ulkonäkö ja levyn turvotus.
Heikko tulehdusaktiivisuus on luonteenomaisen hermon pään punoitus, sen reunojen hämärtyminen, suonien ja valtimoiden laajentuminen. Kun aktiivisempi tulehdus, kaikkien näiden oireiden vakavuus on yksinkertaisesti vahvempi, ja verenvuodot ja eksudaattipaikat näkyvät lisäksi.
Jos levyn vaikea tulehdus johtuu punoituksesta ja rajojen hämärtymisestä, on vaikeaa erottaa ympäröivästä verkkokalvosta. Levyn pinnalla on useita verenvuotoja valkoisten pisteiden muodossa.
Hydrocephalus alttarikokeessa
Hydrocephalusta luonnehtii stagnaatio aluskannassa. Tämä tarkoittaa, että näköhermon levy on hieman suurennettu, punoitettu, sen reunat ovat epäselviä, suonet ja valtimot laajentuvat, verkkokalvolla on verenvuotojen ja pehmeän eksudaatin polttimot. Verisuonien ja valtimoiden, joilla on lisääntynyt kidutus, voi havaita.
Lasten pohjan tutkiminen tapahtuu samoilla menetelmillä, samojen merkintöjen ja samoihin tarkoituksiin kuin aikuiset. Lapsilla ja aikuisilla tehdyn rahaston tutkimisen tulosten johtamisessa ja tulkinnassa ei ole olennaisia eroja. Siksi, kun tarkastellaan lapsen perusrakennetta, kaikki aikuisille osoitetut tiedot ovat oikeudenmukaisia.
Vastasyntyneet tutkivat silmän pohjan, kun epäillään, että lapsessa on silmäsairaus. Myös silmän pohjaväliä tutkitaan, jos epäillään neurologisia komplikaatioita synnytyksen jälkeen vastasyntyneessä vauvassa, koska ne voivat vaikuttaa verkkokalvon ja sen alusten tilaan.
Ennenaikaiset vauvat kärsivät pääsääntöisesti okulaarisista synnynnäisistä sairauksista ja keskushermoston patologiasta, joten vauvojen on tutkittava silmänpohjan kirjaimellisesti ensimmäiset elinajat, vaikka patologisia merkkejä ei olisi havaittu.
Lasten pohjan tutkiminen on hyvin vaikeaa, koska he eivät voi valvoa liikkeitä tahdon avulla, noudata lääkärin ohjeita, pitää silmänsä auki, katsoa oikeaan suuntaan jne. Siksi vauvojen silmänpohjan tutkiminen suoritetaan pakottamalla anestesiapisarat silmiin ja astianpesukoneen asentamiseen, mikä estää silmien tukkeutumisen. Lapsen pää on myös kiinnitetty niin, että tarkastuksen aikana hän ei käännä sitä eri suuntiin.
Pikkulasten pohja on erilainen kuin vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla. Näin ollen ensimmäisen eliniän imeväisissä silmän pohja on vaaleankeltainen, ilman makulaarista refleksia, ja näköhermon levy on vaaleanpunainen, jossa on harmahtava sävy ja selkeät ääriviivat.
Vauvoilla, jotka kärsivät synnytyksen aikana hypoksiasta, on lukuisia pieniä verenvuotoja rintakehässä. Tällaiset verenvuotot yleensä häviävät muutaman päivän tai viikon kuluessa. Valitettavasti synnytyksen aikana siirretty hypoksi voi provosoida toistuvien verenvuotojen esiintymisen verkkokalvossa, joka voidaan havaita jo useita kuukausia vauvan syntymän jälkeen.
Lapset voivat myös tunnistaa näköhermon atrofian, joka ilmenee levyn pinnan ja valtimoiden jyrkän supistumisen kautta.
Jos lapsella on perinnöllinen aivojen lipoidoosi, makulan alueella näkyy tummanpunainen täplä.
Raskaus on naisen ruumiin fysiologinen tila. Tästä syystä elin tavanomaisessa raskauden aikana selviytyy kuormista, eikä naisella ole mitään patologisia muutoksia silmistä. Käytännössä kuitenkin naisen raskaiden kuormitusten suuri kuormitus raskauden aikana usein aiheuttaa näön heikkenemistä niille, jotka olivat aiemmin nähneet täydellisesti, ja näön heikkenemistä niillä, joilla ennen hedelmöittymistä oli jo silmä-ongelmia.
Lisäksi raskauden aikana nainen voi säilyttää erinomaisen näön, mutta silmän rakenteissa on patologisia muutoksia, jotka ovat vaarallisia verkkokalvon irtoamista tai muita komplikaatioita, jotka voivat kehittyä synnytyksessä, kun työvoiman ja kivun korkeudella verenpaine nousee voimakkaasti. Tällaisten synnytyksen komplikaatioiden tulos on äidin täydellinen näköhäviö.
Tästä syystä jokainen nainen raskauden aikana on välttämättä tarkastettava silmälääkäri, joka tarkastaa näkökyvyn ja tutkii silmän pohjaa. Rintakehän tutkiminen raskauden aikana antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa silmäpatologia, joka ei ilmentäisi kliinisiä oireita, jotka edellyttävät hoitoa tai pakollista keisarinleikkausta, koska ne ovat vaarallisia, koska niiden komplikaatiot johtavat näön menetykseen. Siten on selvää, että rintakehän tutkiminen raskauden aikana on välttämätöntä silmän rakenteiden patologisten muutosten varhaiseen havaitsemiseen, mikä voi johtaa sokeuteen.
Niinpä naisten, jotka eivät kärsi silmäsairaudesta, täytyy vierailla silmälääkäriin kolme kertaa raskauden aikana - ilmoittautuessaan 25 viikkoa ja 37 - 38 viikkoa. Kun silmälääkäri lopettaa rekisteröinnin, arvioi rintakehän tilan raskauden alussa, tunnistaa mahdolliset riskit jne. Silmänpohjan tutkinnan aikana 25 viikon ajan silmälääkäri tutkii, ettei raskaus aiheuta patologisia muutoksia silmän rakenteissa. Jos havaitaan patologisia muutoksia, lääkäri määrää hoidon, ja tässä tapauksessa sinun täytyy mennä silmälääkäriin useammin. Jos silmässä ei ole patologisia muutoksia 25 raskausviikolla, nainen lähtee rauhallisesti ja viimeinen kerta, kun hän esiintyy silmälääkäriin, tutkii pohjan 37–38 viikon ajan.
Rintakehän tutkiminen raskauden viimeisinä viikkoina on kriittinen, voidaan sanoa, että se on tärkein, ja siksi naiset, jotka ovat jättäneet huomiotta kaksi ensimmäistä tutkimusta, joutuvat kolmanteen. Loppujen lopuksi raskauden viimeisinä viikkoina tehdyn pohjan tutkinnan tulosten mukaan silmälääkäri antaa lausunnon verkkokalvon tilasta ja tekee sen perusteella arvion siitä, onko mahdollista synnyttää luonnollisilla tavoilla. Joten, jos silmän pohja on huono, silmälääkäri yksinkertaisesti ilmoittaa suosituksessa, että syntymä on luonnollisella tavalla epätoivottavaa, koska verenpaineen voimakas nousu yrityksissä on suuri verkkokalvon irtoamisen ja näön menetyksen riski. Tällaisen silmälääkärin lausunnon jälkeen raskaana oleva nainen lähetetään suunnitelluksi keisarileikkaukselle, vaikka hänellä ei olisi ollut komplikaatioita raskauden aikana ja jälkimmäinen eteni täydellisesti. Mutta jos silmän pohjan tila on hyvä, silmälääkäri sallii synnytyksen luonnollisten polkujen kautta, koska tässä tapauksessa verkkokalvon irtoamisen riski on lähes nolla.
Jos puhumme raskaana olevista naisista, jotka ennen hedelmöittymistä kärsivät silmäsairaudesta tai muiden elinten vakavista patologioista (esimerkiksi diabetes, arteriaalinen verenpaine, glomerulonefriitti jne.), Heidän pitäisi tutkia silmärahaa joka kolmas kuukausi raskauden aikana. Tilanteen epäsuotuisassa kehityksessä lääkäri voi kuitenkin määrätä useammin tarkastuksia.
Kustannukset, joissa tarkastellaan eri menetelmien perustaa, on tällä hetkellä julkisissa ja yksityisissä lääketieteellisissä laitoksissa, jotka vaihtelevat 200-2200 ruplaan. Lisäksi kustannukset eivät riipu pelkästään laitoksen rahoituspolitiikasta, vaan myös rahaston tarkastusmenetelmästä. Niinpä kallein tapa tutkia perusta on biomikroskopia Goldmanin linssi- tai pohjalinsseillä, ja halvin on käänteinen oftalmoskopia. Hieman kalliimpi kuin käänteinen suora oftalmoskopia ja binokulaarinen käänteinen oftalmoskopia. Lisäkustannuksia syntyy biomikroskooppinen rakolamppu ilman piilolinssejä.
Voit tarkastaa rahaston kaupungin tai piiriklinikan tai sairaalan perusteella. Tarvittavat laitteet ovat saatavilla lähes kaikissa kaupungeissa tai piiriklinikoissa / sairaaloissa. Lisäksi suurissa kaupungeissa voidaan suorittaa silmäkokeet lääketieteellisissä tutkimuslaitoksissa, diagnostisissa keskuksissa tai neuvoa-antavissa klinikoissa.
Alla on osoitettu suurimpien ja erikoistuneimpien sairaanhoitolaitosten osoitteet, joissa Venäjän eri kaupungeissa voit käydä läpi silmärahaa.
Moskovan pohjan tarkastus
Moskovan Helmholtzin silmäsairauksien tutkimuslaitos
Osoite: st. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Puhelin: (495) 625 87 73
Hätähoidon tutkimuslaitos. Sklifosovskin
Osoite: Big Sukharevskajan aukio, Rakennus 3, Rakennus 21
Puhelin: (495) 680 41 54
Pietarin fundus-tarkastus
Onkologian klinikka MIBS
Osoite: pos. Sandy, st. Karl Marx, talo 43
Puhelin: (812) 602 65 17
Konsultatiivisen diagnostiikkakeskuksen lastentautien tutkimuslaitos
Osoite: st. Professori Popova, talo 9
Puhelin: (812) 382 02 45
Novosibirskin pohjan tutkiminen
Pidettiin Novoluhovyn alueellisessa lääketieteellisessä diagnostiikkakeskuksessa
Osoite: s. Meadow Str. Andreeva, talo 2, rakennus 1
Puhelin: (383) 312 10 07
Murmanskin pohjan tutkimus
Kaupungin näkökentän suojelukeskus
Osoite: Polar Dawns, 36
Puhelin: + 7 900 943 00 41
Kazanin pohjan tarkastus
Konsultti- ja diagnostiikkaklinikka
Osoite: Nizhnekamsk, ul. Akhtubinskaya, talo 11
Puhelin: (8555) 243 624
Kirjoittaja: Nasedkina AK Biolääketieteellisten ongelmien tutkimisen asiantuntija.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html