Verkkokalvon irtoaminen on yleinen sairaus. Se voi käytännössä ilmetä millään tavalla, varsinkin sen alkuvaiheessa, joten potilaan diagnosoimiseksi on tarpeen käydä erikoislääkäriin ja tutkia pohjan. Erottuminen on kuitenkin vaarallista, koska se voi liiallisen jännityksen myötä kasvaa koon ja aiheuttaa näköhäiriöitä. Myöhemmissä vaiheissa myopia kehittyy, potilas näkee huonosti perifeerisesti ja lentää hänen silmänsä edessä.
Verkkokalvon irtoamisen leikkaus voidaan suorittaa laserkoaguloin- nilla ja ekstraslerkalla. Joskus saattaa olla välttämätöntä poistaa kokonaan tai osittain lasiainen (vitrektoomia).
Kirurginen interventio suoritetaan verkkokalvon irrotuksella. Tässä tapauksessa nämä kaksi kerrosta erotetaan - neuroepiteeli ja pigmentti. Nestettä kertyy niiden välillä. Tiivistys on suunniteltu palauttamaan kuoren eheys ja palauttamaan menetetyt toiminnot silmään.
Vähäisiä vammoja, perifeeristä irtoamista ja näkökyvyn säilyttämistä suoritetaan koagulaatiolla. Samalla on aukkoja, mutta ne on "suljettu" reunoilla. Tämän seurauksena erotus ei levitä ja näön menetystä ei tapahdu.
Vitrektoomia suoritetaan, kun muutos havaitaan lasiaineessa (gelatiininen aine, joka täyttää suurimman osan silmäpallosta). Tämä toimenpide voidaan osoittaa myös silloin, kun verkkokalvon suuret vauriot, verisuonten patologinen itävyys, verenvuoto lasisuolessa.
Jokaisella kuvatuilla toimintatyypeillä on omat kontraindikaatiot. Vitrektomiaa ei suoriteta:
Ekstrascleral-täyttö on vasta-aiheista:
Laser-hyytymistä ei suoriteta, kun:
Vasta-aiheet pysyvät myös anestesian, anestesia-allergioiden rajoitusten olemassaolossa. Toimintoja ei suoriteta aktiivisessa vaiheessa tulehduksen läsnä ollessa. Siksi on välttämätöntä, ennen kuin suoritat, kaikki tarvittavat testit, tehdä fluorografia, päästä eroon kariesta.
Toiminta suoritetaan ilman anestesiaa ja kestää noin 5-10 minuuttia. Yksityisissä klinikoissa hän ei ole sairaalahoidossa, potilas voi lähteä laitoksesta korjauspäivänä. Julkisissa sairaaloissa se havaitaan 3-7 päivää menettelyn jälkeen.
Toimenpide suoritetaan ilman anestesiaa, jossa on vain pieni määrä nukutusainetta silmätippojen muodossa. Käytä myös huumeita, jotka laajentavat oppilasta. Toiminnan aloittamisen jälkeen potilas laitetaan erityiseen linssiin, joka muistuttaa mikroskooppista okulaaria. Se auttaa kohdistamaan lasersäteen ja ohjaamaan sen suoraan oikeaan paikkaan. Toimenpiteen aikana luodaan proteiinin tuhoutumisalueita ja verkkokalvon "liimausta", mikä estää sen erottumisen.
Verkkokalvon laserkoagulaatio
Menettely suoritetaan istuma-asennossa. Potilas tuntee laserin toiminnan kirkkaina valon vilkkumina. Harvinaisissa tapauksissa ne voivat aiheuttaa huimausta ja pahoinvointia. Ennaltaehkäisyä varten on suositeltavaa keskittyä toiseen silmään. Voi olla pistely. Liimaukset muodostuvat lopulta 10-14 päivässä, tämän ajanjakson päättymisen jälkeen on mahdollista selvittää selvästi toiminnan onnistuminen.
Ennen leikkausta potilas on toivottava täyttämään sängyn lepo. Lepoalueella oleva neste imetään levossa, ja "kuplat" tulevat selvemmiksi. Tämä, ekstraslerimaalisen täytön avulla, auttaa määrittämään tarkasti kaikki repeämisalueet.
Toimenpiteen ensimmäisessä vaiheessa lääkäri leikkaa sidekalvon (silmän uloimman kuoren), tuottaa painetta skleraalle käyttämällä erityistä laitetta - diathermoukauteria (laite, jossa on erilaiset kärjet, joka mahdollistaa tarvittavan sähköisen purkauksen kudoksen pinnalle). Tällöin luodaan väliaikainen akseli (paikka, joka painaa skleraa verkkokalvolle), se merkitsee kaikki pilkkomiskohdat, jonka jälkeen halutun kokoinen sinetti valmistetaan yksilöllisesti.
Tätä varten käytä pehmeää elastista materiaalia (usein silikonia). Tiiviste on päällystetty skeraalalla (verkkokalvon alla oleva kuori). Tämän seurauksena kerrokset painetaan toisiaan vasten ja visuaalisen laitteen toiminta palautuu. Tiiviste on ommeltu ei-absorboituviin kierteisiin. Pigmenttiepiteeli imeytyy vähitellen nesteeseen, joka voi olla rakossa. Joskus sen liiallisen kerääntymisen myötä on välttämätöntä tehdä leikkauksia leikkaukseen sen poistamiseksi.
Joissakin tapauksissa verkkokalvoa painetaan lisäksi toisaalta (ikään kuin silmän sisäpuolelta). Tätä varten ilma tai muu kaasuseos pumpataan lasimaiseen aineeseen. Potilasta voidaan pyytää katsomaan tiettyyn suuntaan, hänen silmänsä alas. Tämä sallii kaasukuplan pysyvän täsmälleen murtumispisteessä. Tilavuuden täyttämiseksi voi olla välttämätöntä tuoda isotoninen liuos lasiaiseen kehoon. Konjunktuuri ommeltu.
Toiminnan suuresta monimutkaisuudesta huolimatta sen menestys on melko korkea. Vuonna 2002 julkaistussa oppikirjassa "Eye Diseases" (VG Kopayevan toimittama) todetaan, että "suoritetessaan operaatiota nykyaikaisella teknisellä tasolla on mahdollista saavuttaa verkkokalvon tarttuminen 92 - 97%: lla potilaista." Tähän mennessä kirurgien ammattimaisuus on kasvanut merkittävästi, laitteet ovat kehittyneet ja kohtuuhintaiset. Tärkeintä on oikea-aikainen diagnoosi, joka on mahdollista silmälääkärin määräaikaistutkimusten avulla.
Toiminta suoritetaan sairaalassa. Se täydentää yleensä ekstrasleriläistä täyttöä asianmukaisilla merkinnöillä. Vitrektomia suoritetaan yleisellä tai paikallispuudutuksella.
Sklera tuottaa pieniä reikiä. Niissä on ohut sakset ja pinsetit. Lasimainen kappale poistetaan, kokonaan tai osittain irrotetaan, ja tyhjä tila täytetään kaasuseoksella tai silikoniöljyllä.
Yleisimmät epämiellyttävät seuraukset leikkauksen jälkeen ovat:
Laserkoagulaatiolla potilaalle ei ole käytännössä mitään rajoituksia. Hänelle voidaan suositella harjoituksia, joilla pyritään vahvistamaan okulomotorisia lihaksia. Ehkä lääkäri neuvoo sinua pidättäytymään voimakkaasta fyysisestä rasituksesta ensimmäisen kuukauden aikana.
Ekstrasleriläisellä täytöllä sääntöjen luettelo on paljon laajempi:
Edellä mainittujen rajoitusten lisäksi vitrectomia ei suositella:
Kuntoutuksen nopeus riippuu kehon regeneraatioprosessien intensiteetistä, leesion alkuperäisestä alueesta, kirurgisen toimenpiteen asteesta. Keskimäärin se voi kestää 10 päivästä useisiin kuukausiin.
Laser-koagulaatio voidaan suorittaa maksutta hoitavan lääkärin antaman lähetyksen läsnä ollessa. Kun olet käynyt sairaalassa silmämikrokirurgian osastolla, tutkinut ja vahvistanut diagnoosin, potilaalle määrätään leikkauspäivä. Aikaisemmin kuin kuukauden, hänen on läpäistävä kaikki tarvittavat testit ja tutkittava.
Yksityisessä klinikassa prosessi on yleensä nopeampi. Sairaalahoito ja valmistelut ovat yleensä poissa. Menettelyn kustannukset ovat 8 000 - 15 000 ruplaa verkkokalvon hyytymiseen yhdessä silmässä.
Ekstrasklermaalinen täyttö ja vitrektoomia suoritetaan maksutta kiintiön mukaan. Tämä tarkoittaa sitä, että potilaan on odotettava linjaa operaatioon, ja sen toteutusmahdollisuus riippuu siitä, soveltuuko se tiettyihin parametreihin (ikä, yleinen terveys, verkkokalvon dissektion komplikaatio muilla sairauksilla). Hinnat vaihtelevat suuresti jopa Moskovassa. Ekstrascleral-täyttö voidaan suorittaa 10 000 - 60 000 ruplaa, vitrektoomia varten - 50 000 - 100 000 ruplaa.
Suurin osa nykyisistä toiminnoista on onnistunut. Potilaat ilmoittavat näöntarkkuuden lisääntymisen. Katsauksissa he huomauttavat lääkärin ammattitaidosta ja asenteesta. Usein leikkausta edeltävä aika viivästyy, varsinkin jos potilas odottaa vapaata menettelyä, joka vaikuttaa paranemisen määrään.
Todellinen tragedia on epäonnistunut toiminta. Joskus kirurgin väärien diagnoosien tai virheellisten toimenpiteiden seurauksena visio muuttuu huonommaksi kuin ennen toimenpidettä. Tällaisten seurausten välttämiseksi ja ennustamiseksi on lähes mahdotonta. Voimme vain suositella huolellisesti tunteiden seurantaa ennen leikkausta ja sen jälkeen sekä epäilyttävien oireiden yhteydessä, ota yhteyttä asiantuntijoihin.
Silmämikrokirurgia on nuori ja kasvava lääketieteen ala. Laitteita parannetaan jatkuvasti. Toiminta on yleisön saatavilla. Näkyvyyden parantaminen auttaa parantamaan potilaiden elämänlaatua, niiden sosialisointia ja tehokkuutta.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/Hajottaminen on verkkokalvon erottaminen astioista. Normaalisti verkkokalvo on läheisessä kosketuksessa verisuonikerrokseen, josta se syöttää.
Verkkokalvon irtoaminen johtuu pääasiassa vammoista ja likinäköisyydestä. Muita syitä ovat diabetes, dystrofia, yksilöllinen taipumus.
Sairaus ei ole hoidettavissa konservatiivisilla hoitomenetelmillä, ja se eliminoituu yksinomaan kirurgisilla keinoilla. Ilman leikkausta tauti johtaa väistämättä näön menettämiseen.
Useat merkit osoittavat verkkokalvon irtoamisen prosessin alkua. Ympäröivät esineet, jopa kirkkaana päivänä, näkevät epäselvän ja epäselvän, kuten sumussa. Usein näyttää siltä, että kipinät tai salama välkkyvät. Jotkut kirjaimet tai kuvien ja tekstien osat havaitaan vääristyneessä, epämääräisessä muodossa tai niitä ei määritellä lainkaan.
Kuva 1. Näin ihminen näkee verkkokalvon keskiosan eri vaiheissa. Potilas näyttää vähitellen sokeilta alueilta.
Joskus potilas toteaa, että näky paranee unen jälkeen. Mutta tämä ei tarkoita, että tauti kulkee. Pintapuolisessa asennossa kuorittu alue tulee paikalleen ja aamulla nousun jälkeen se lähtee uudelleen verisuonikalvosta. Näön hämärtyminen, vilkkuu ja viat palaavat.
On tärkeää! Verkkokalvon irtoaminen diagnosoi silmälääkärin, hän suorittaa myös toiminnan ja määrittelee tarvittavan hoidon.
Toiminto näkyy ihmisille:
Joskus verkkokalvon irtoamisen kirurgisen korjauksen jälkeen potilaiden visio paranee. Tapauksia oli jopa täydellinen. Mutta useammin leikkauksen jälkeen visio heikkenee kuin ennen tautia.
Silmätautien luonteen määrittämiseksi ja jatkokäsittelymenetelmän määrittämiseksi silmälääkäri suorittaa useita tutkimuksia:
Saatujen tietojen perusteella määritetään tietty kirurgian tyyppi.
Irrotetun verkkokalvon paluu paikkaan laserin avulla on käytännössä ainoa tapa palauttaa näky, vaikkakaan ei korkealle tasolle. Menettelyä sovelletaan sellaisiin sairauksiin kuin:
Irrotetun verkkokalvon toiminta suoritetaan ilman sairaalahoitoa eikä se vaadi yleistä anestesiaa. Paikallispuudutuksen anestesia-aine on vaaraton kaikenikäisille potilaille, joilla on lähes kaikki fysiologiset ominaisuudet. Epämiellyttävä tunne ja kipu on suljettu pois.
Silmäkirurgi sijoittaa näkölaitteeseen dilatorin ja pyytää keskittymään silmään. Potilas asennetaan silmänpään erityiseen linssiin, jonka ansiosta säde voi tunkeutua täysin kehoon. Laseri olisi hitsattu kuorittu verkkokalvo verisuonikerrokseen. Laser-hyytyminen on veroton ja kestää noin 20 minuuttia.
Menettelyn jälkeen potilas lepää jonkin aikaa ja palaa kotiin samana päivänä.
Ohje. Laser-hyytymisellä ei ole mitään vasta-aiheita ja komplikaatioita.
Menetelmää käytetään vakaviin repeisiin ja verkkokalvon irtoamisen monimutkaisiin tapauksiin (irtoaminen).
Kaikki manipulaatiot suoritetaan yleisanestesiassa. Prosessi koostuu useista vaiheista:
Kuva 2. Silmän silmäkoko ennen ekstrapersaalisen täytteen käyttöä (vasemmalla) ja sen jälkeen (oikealla).
Joskus viillon tuloksena muodostunut ontelo täytetään kaasulla. Tiivistämisen jälkeen ommeltu.
Silmien palautuminen leikkauksen jälkeen ja lääkkeiden ottaminen kestää jopa kolme kuukautta. Iäkkäillä ihmisillä on vähintään puoli vuotta. Se, onko visio palannut edelliseen tasoonsa vai ei, riippuu siitä, missä verkkokalvo on siirtynyt pois verisuonikerroksesta sekä patologian iästä. Käytäntö osoittaa, että tämä tapahtuu harvoin. Vaikka toimenpide sujuisi hyvin, näkyvyyden laatu sen jälkeen, kun se oli pienempi kuin se, joka oli ennen irtoamisen alkua.
Skleran täyttäminen on täynnä useita komplikaatioita alkuvaiheessa ja myöhässä. Välittömästi kirurgisten toimenpiteiden jälkeen on olemassa vaara, että täyttö tulee ulos ja aiheuttaa toiminta-alueen tulehdusta. Lisäksi ptosis, dystrofia ja hypertensio ovat todennäköisiä. Pienet kystat näyttävät, lähes kaikissa tapauksissa potilaat kehittävät likinäköisyyttä. Suuri riski kaihi.
On tärkeää! Vanhuksilla on suositeltavaa olla erityisen varovaisia ja seurata tarkasti kehon tilaa.
Menetelmää käytettäessä kyseinen lasitettu runko leikataan osittain tai kokonaan. Onkalo täytetään kuplia öljyllä, kaasulla, suolaliuoksella tai polymeerillä.
Varoitus! Tämäntyyppinen korjaus ei ole hyväksyttävää iiriksen, vakavan verkkokalvon tai näköhermon patologioiden voimakkaan opasoitumisen tapauksessa.
Lääkäri tekee useita mikroskooppisia lävistyksiä, poistaa vahingoittuneen kudoksen. Verkkokalvon jäävät alueet suljetaan lasersäteellä.
Kuva 3. Kaavamainen kuva vitrektoomia. Silmästä erikoislaite poistaa lasiaisen rungon.
Kuoren kiinteä rakenne palautetaan irrotettujen vyöhykkeiden tiivistymisen vuoksi. Toiminta kestää noin kolme tuntia. Leikkauksen jälkeinen aika on usein tuskallista ja täynnä useita komplikaatioita:
Vitrektomian jälkeen havaitaan suuri neovaskulaarisen glaukooman riski.
Ilmapallot on määrätty mutkattomille verkkokalvon irrotuksille. Tämä menetelmä on ehdottomasti kielletty laajojen repeämien, lasiaisten verenvuotojen vuoksi.
Käsittelyn ydin on asentaa erityinen ilmapallo (astia), jonka katetri on liitetty siihen kynän takana.
Kapasiteetti nesteen saannin aikana kasvaa koko, mikä lisää silmän painetta. Hajotetut alueet korjataan laserilla.
Asennettu astia poistetaan viikon kuluttua leikkauksesta.
Tämä menetelmä on yksi tehokkaimmista. Ajoissa tapahtuva interventio on yleensä täysin toipumassa. Kataraktin kehittymisriski on pieni, silmänsisäinen paine kasvaa, verenvuoto.
Joskus ne suorittavat kuoren repeämien ja subkliinisten irrotusten ylimääräistä kryokoagulointia.
Katso video verkkokalvon irtoamisesta, sen oireista ja hoidosta.
Verkkokalvon irtoamisen poistamiseen liittyvät toimet ovat yksinkertaisia eivätkä vaadi paljon aikaa. Huolimatta siitä, että melkein joka tapauksessa potilas palaa normaaliin elämäntapaan seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen, on tarpeen seurata huolellisesti silmien terveyttä ja tilaa. Potilaille annettiin useita pitkäaikaisia ja lyhyen aikavälin suosituksia vision säilyttämiseksi verkkokalvon irrotuksen korjaamisen jälkeen:
Suositellaan ensimmäisessä kuukaudessa leikkauksen jälkeen saunaan, kylpyammeeseen, kuntosaliin. Eteenpäin suuntautuvat taipumukset ovat yleensä parhaiten poissuljettuja. Tupakointi, alkoholin saanti ei ole sallittua.
Pitkäaikaiset suositukset terveyden ylläpitämiseksi sisältävät suojan auringonvalolta, loukkaantumiselta. Kaikki fyysinen aktiivisuus vähenee. Kuntosalilla vierailee, kouluttajaa on informoitava operaatiosta, jotta hän saisi hellävaraiset harjoitukset.
http://linza.guru/otsloenie-setchatki/kak-prohodit-operatsiya/Verkkokalvon irtoaminen on sisäisten verkkokalvon kerrosten erottaminen alla olevasta pigmenttiepiteelistä ja koroidista. Siten verkkokalvon normaali toiminta ja valon havaitseminen keskeytetään. Ilman asianmukaista hoitoa tämä tila voi johtaa täydelliseen tai osittaiseen peruuttamattomaan näköhäviöön.
Ensimmäistä kertaa de Saint-Yves teki samanlaisen diagnoosin 1700-luvun alussa, mutta he alkoivat puhua taudista luotettavasti vuodesta 1851, jolloin Helmholtz keksi ensimmäisen kerran oftalmoskoopin. Valitettavasti 1920-luvulle asti. verkkokalvon irtoaminen johti aina sokeuteen, kunnes Jules Gonin, MD: llä oli ensimmäinen operaatio verkkokalvon irtoamiseksi. Seuraavina vuosina verkkokalvon irrotuksen kirurgisen hoidon menetelmien ja tekniikoiden kasvu oli nopeaa, ja silmälääketieteen nykyaikaiset ominaisuudet mahdollistavat onnistuneen hoidon kuvattuun tilaan eri kirurgisten toimenpiteiden avulla. Tietoja niistä ja käsitellään tässä artikkelissa.
Kirurgisen väliintulon indikaatiot riippuvat etiologiasta, taudin ajoituksesta, potilaan tilasta ja samanaikaisen oftalmisen patologian läsnäolosta.
Harkitse erilaisia kliinisiä tilanteita:
Reumatogeeninen verkkokalvon irtoaminen on epäilemättä kiireellinen kirurgisen toimenpiteen edellyttämä kiireellinen tila. Toiminnan optimaalinen ajoitus on 1-2 päivää sairauden alkamisen jälkeen. Mitä aikaisemmin kerrosten eheys palautetaan, sitä suurempi on potilaan mahdollisuus palata hyvään näkemykseen. Makulan osallistuessa hoitoprosessin pitäisi alkaa päivän kuluessa. Jos makula säilyy ehjänä, voit odottaa muutaman päivän, jollei vuoteelle aseteta tiukkaa lepoa. Potilaan iästä riippumatta kirurgisen hoidon tulisi koostua kahdesta pääkomponentista - vian sulkemisesta (repeämä) ja vetovaikutusten poistamisesta, mikä johti kuilun muodostumiseen.
Vedon verkkokalvon irtoamisen kirurgia ei välttämättä ole niin kiireellistä - potilasta voidaan tarkkailla dynaamisesti, varsinkin jos ei ole merkittävää etenemistä. Mutta kun kyseessä on makulaarinen alue, on usein osoitettu mikrosirurginen interventio. Merkittävällä vetokomponentilla ilmaistaan vitrektoomia, joskus on myös välttämätöntä saada episklerimaalinen täyttö.
Eksudatiivinen verkkokalvon irtoaminen vaatii harvoin kiireellisiä toimenpiteitä. Poikkeuksena on submacular hemorrhages, viive, joka johtaa peruuttamattomiin muutoksiin. Toimenpiteen tyyppi riippuu pääasiassa taudin etiologiasta. Esimerkiksi tulehdusolosuhteet edellyttävät kortikosteroidien paikallista tai systeemistä käyttöä bakteeri-infektioiden varalta. Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla kiinteä osa hoitoa on insuliinihoidon valinta glykeemiseen kontrolliin ja riittävä verenpainetta alentava hoito.
Lääkärin määrittelee yksilöllisesti leikkaus- ja hoitotaktiikan ilmaisut kliinisen tilanteen ja potilaan tilan mukaan.
Huolimatta siitä, että irtisanomisia toteutetaan usein hätätilanteessa, on tiettyjä rajoituksia. Irrotuksen kirurginen hoito on vasta-aiheinen seuraavissa tilanteissa:
Sarveiskalvon selvä ja peruuttamaton heikentynyt läpinäkyvyys.
Verkkokalvon peruuttamattomat patologiset muutokset.
Sklera-ektasia ja lasiaisen kappaleen läpinäkyvyyden merkittävä väheneminen (tärkeä episklerimaalisen täytön kannalta).
Hoitoa tarvitsevan silmämunan tulehdukselliset prosessit.
Potilaan yleinen tila, vakavat samanaikaiset sairaudet akuutissa vaiheessa.
Koska irtoamisen hoitoon tarvitaan useita toimintoja, asiantuntijat pyrkivät aina auttamaan potilaita mahdollisimman paljon ja valitsemaan hänelle optimaalisen hoitotaktiikan.
Kirurgisen toimenpiteen valinnasta riippumatta sen toteutuksen tarkoituksena on tunnistaa ja sulkea repeämä tai verkkokalvon kyyneleet, minimoiden samalla iatrogeeniset vauriot. Useimmissa tapauksissa verkkokalvon taukot ovat irtoamisen syy. Myös potilaan kanssa tapahtuvan manipuloinnin aikana on välttämätöntä eliminoida veto- vaikutus verkkokalvolle lasimaiseen runkoon.
Kaikenlaiset verkkokalvon irtoamista koskevat toiminnot voidaan jakaa ekstraskleraalisiin ja endovitral-menetelmiin. Ekstrasklermaalinen verkkokalvon täyttö suoritetaan silmänpään ulkopuolella skleraalin pinnalla, ja irrotettu verkkokalvo lähestyy taustalla olevaa pigmenttiepiteelia painamalla silmän ulkoseinää. Endovitreaaliset menetelmät sisältävät verkkokalvon puristamisen silmän sisältä. Viat suljetaan muodostamalla voimakkaita chorioretinaalisia adheesioita, jotka johtuvat lämpötilan tai energian vaikutuksista silmäkudokseen verkkokalvon hajoamisen alueella. Yleisimmin käytetyt menetelmät:
Scleral diathermy, jonka aikana syntyy vaihteleva sähköpurkaus, jonka taajuus on 13,56 MHz. Kun virta kulkee kudosrakenteiden läpi, lämpötila nousee tiettyjen solurakenteiden erilaisten resistanssien vuoksi. Tämän lämpötilan vaikutuksen takia verkkokalvon pinnalle koaguloituu tarpeellinen vyöhyke. Menetelmän haitoista voidaan havaita seuraava sklera-alueen nekroosi.
Transscleral kryopeoksi (kryoterapia) tai altistuminen alhaisille lämpötiloille. Tällä tavoin muodostuneet liima-sidokset ovat vähemmän vakaita ensimmäisen viikon aikana. Ne saavuttavat enimmäisvahvuutensa toisen viikon aikana.
Laservalokopiointi on paljon vähemmän traumaattinen ja turvallinen menetelmä. Korkean energian lasersäteet, jotka asiantuntija ohjaa vaurioituneen verkkokalvon vyöhykkeelle, muunnetaan lämpöenergiaksi. Tämä johtaa soluproteiinien denaturoitumiseen ja loukkaantuneen alueen koagulaatioon. Käsittely on käytännöllisesti katsoen kivuton, lyhyt aika ja useimmiten käytetään verkkokalvon irrotukseen yhdessä kirurgisten perusmenetelmien kanssa.
Verkkokalvon episkleralisaatiota varten käytetään yksiosaisista silikoni- tai silikonisienistä valmistettuja tiivisteitä, jotka mahdollistavat säteittäisen, alakohtaisen tai pyöreän ekstrasleriläisen täytön riippuen aukkojen määrästä ja sijainnista sekä irrotetun verkkokalvon tilavuudesta. Toimenpiteen ydin on seuraava: sidekalvon peritomiikka suoritetaan peräsuolen lihasten kohdalla. Epäsuora oftalmoskopia suoritetaan kaikkien taukojen paikallistamiseksi. Vikojen havaitsemisen jälkeen ne suljetaan transkleraalisen kryopoksin avulla.
Täyttöelementti valmistetaan ja ommellaan silmämunan ulkopuolelle, puristamalla skeraa verkkokalvon repeytymiseen niin, että rako sijaitsee täysin tiivisteen vaikutelman akselilla. Jos verkkokalvon alla on huomattava määrä nestettä, kirurgi tekee päätöksen subretinaalitilan tyhjennyksen tarpeesta, jotta varmistetaan irrotetun verkkokalvon sopiva sovitus tiivisteeseen ilman silmänsisäisen paineen merkittävää kasvua. Pyöreää jatkuvaa ommelta tai keskeytettyä ommelta levitetään sidekalvon viiltoon, joka poistetaan 10-14 päivää leikkauksen jälkeen.
Aluksi vitrektoomia oli valinnainen toimenpide monimutkaisissa olosuhteissa, kuten jättiläinen verkkokalvon tauko tai diabeettinen vetovoima. Nykyään monet vitreoretinaaliset kirurgit ovat käyttäneet mikroinvasivista vitrektoomia ja mutkattomissa primaarisissa olosuhteissa.
Suosituin on 3-hv-tekniikka, jossa käytetään 23- ja 25G-työkaluja. Aksiaalisten läpinäkyvyyksien (esimerkiksi verenvuoto lasiaiseen kehoon) läsnä ollessa ne poistetaan. Pars plana phakic-potilailla vitrektoomialla on suurempi riski kaihi-muodostumisesta verrattuna scleral-täyttöön, joten vitreoretinaalinen kirurgi toteuttaa tarvittavat toimenpiteet linssin vahingoittumisen välttämiseksi. Joidenkin asiantuntijoiden mukaan on lähes mahdotonta poistaa kokonaan vitreoretaalista vetoa vahingoittamatta linssiä. Näiden yhteydessä on olemassa näkemys, että vitrektoomia on verkkokalvon irtoamisen valinta pseudofakisiin ja apakisiin potilaisiin. Tarvitaan joko yhdistetty interventio, kun linssi vaihdetaan ennen vitrektoomia.
Tavanomainen transkilaarinen vitrektoomia suoritetaan seuraavasti. Vitreotomiatyökalun avulla lasitettu kappale poistetaan - läpinäkyvä geelimäinen aine, joka täyttää silmämunan sisältä ja aiheuttaa verkkokalvon repeytymisen vetovoiman vaikutuksesta. Subretinaalinen neste imetään läpi olemassa olevien verkkokalvon vikojen läpi, ja verkkokalvon raon reunat altistetaan sitten kryoterapiaan tai laserkoagulaatioon, jolloin muodostuu chorioretinaali. Verkkokalvon luotettavaan kiinnittämiseen käytetään silmänsisäistä tamponadia, jossa on pitkäaikainen absorboituva kaasu-ilma-seos tai silikoniöljy. Kaasun etuna on suuri vikaväline silikoniin verrattuna. Myös kaasukupla ratkaisee vähitellen itsensä, silikoni poistetaan toisen toimenpiteen aikana 2-4 kuukauden kuluessa. Vitrektomian jälkeen postoperatiivisen paikannuksen noudattaminen on tarpeen ensimmäisten 10–14 päivän aikana.
Vitrektomia suoritetaan poliklinikalla tai sairaalassa. Anestesia voi olla joko paikallinen (silmätipat anestesia-aineella), alueellinen (retrobulbar-anestesia-injektio) tai yleinen, riippuen käyttöaiheista, potilaan tilasta ja oftalmologista hoitoa koskevista standardeista, jotka on annettu tietyssä sairaanhoitolaitoksessa.
Pneumetinopoksi muodostuu laajenevan kaasun rakon suonensisäisestä injektoinnista, jotta verkkokalvo painetaan silmän sisäpuolelta rikkoutumisen alueelle pigmenttiepiteeliin ja koloidiin. Pneumetinopeksia käytetään erittäin harvoin erillisenä itsenäisenä operaationa verkkokalvon irrotukseen. Suurimmalla osalla kirurgisen hoidon tapauksista suoritetaan samanaikaisesti laser-koagulaatio tai kryopoksia repeämien alueella.
Kaikki leikkaukset aiheuttavat komplikaatioiden riskin. Asiantuntijat varoittavat potilaita aina etukäteen epätoivotun skenaarion todennäköisyydestä, jonka jälkeen allekirjoitetaan tietoinen suostumus. Seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia verkkokalvon irrotuksen leikkauksen jälkeen:
Tartuntaprosessit. Bakteeritartunnan lisääminen voi aiheuttaa vakavaa endoftalmiittia. Ennaltaehkäisyssä käytetään yleensä antibakteerista lääkettä sisältäviä silmätippoja.
Verenvuotot ovat mahdollisia suoritettaessa mitä tahansa toimintaa. Ennen leikkausta on välttämätöntä tarkastella perusteellisesti kaikkia jatkuvasti otettuja lääkkeitä, erityistä huomiota on kiinnitettävä antikoagulantteihin ja verihiutaleiden vastaisiin aineisiin.
Objektiivin vauriot ja kaihileikkauksen kehittyminen vitrektooman jälkeen.
Strabismuksen kehittyminen episkleraalisen täytön jälkeen.
Verkkokalvon irtoamisen uusiutuminen, joka vaatii toistuvaa kirurgista interventiota.
Kaikki kuvatut komplikaatiot korjataan onnistuneesti diagnosoimalla. Toiminnan jälkeen asiantuntija määrittelee klinikalle tehtyjen tarkastuskäyntien aikataulun. Kun sairaus äkillisesti heikkenee, kipu tai näkökyvyn heikkeneminen heikkenee, ota yhteys lääkäriisi samana päivänä.
Postoperatiiviset tavanomaiset tapaamiset sisältävät antibiootin paikallisen antamisen silmätippojen muodossa (7-10 päivää), ja kortikosteroidit myös silmätippojen muodossa kuukauden ajan. Tarvitaan jatkuvaa silmänpaineen seurantaa ja tarvittaessa sen korjaamista. Lisäksi potilaalle annetaan tiettyjä suosituksia, joita hänen on noudatettava palauttamaan ja palauttamaan näkemyksensä mahdollisimman pian, joista tärkeimmät ovat seuraavat:
Postoperatiivinen paikannus, jotta verkkokalvo puristuu paremmin kaasukuplilla tai silikoniöljyllä aukon alueella.
Silmien hankaaminen, ulkoinen paine on kielletty, kosmeettisten meikkituotteiden käyttö 2 viikkoa.
Ensimmäisinä päivinä ylläpitää optimaalisesti hellävarainen järjestelmä, jotta vältetään voimakas fyysinen rasitus ja painonnousu.
Silmien jännitykseen liittyvien toimintojen, kuten lukemisen, television katselun, tietokoneen, tabletin tai älypuhelimen käyttäminen, ei ole pitkään toivottavaa.
Vierailukylpyissä, saunoissa on rajoituksia.
Kun suoritetaan kaasu-ilma-tamponadeja vitrektomian tai pneumaattisen retinopeksin aikana, lentoliikenne on kielletty, kunnes kaasu on täysin resorboitunut, koska kun ilmakehän paine muuttuu lentokorkeudessa, kaasu laajenee ja silmänsisäisen paineen hallitsematon nousu tapahtuu, mikä voi johtaa näköhermon kuolemaan. Silikoni-tamponadista puuttuu tämä puute, eikä lentoja lentokoneella ole kielletty.
Vain kaikkien suositusten tiukka noudattaminen auttaa vähentämään kuntoutusta ja palauttamaan vision nopeammin.
Verkkokalvon irtoamista varten on mahdollisuus vapaaseen toimintaan. Kansanterveyslaitoksissa on tällaisen hoidon kiintiöitä. Toisin sanoen, odottamassa jonoa, potilas voidaan suorittaa vapaalle vitrekto- mialle tai ekstraskleraaliselle verkkokalvon täytölle. Laserkoagulaatio suoritetaan myös maksutta, kuten hoitava lääkäri määrää. Sairaalassa potilas tarkastuksen jälkeen kirjaa toimenpiteen. Nopeasti, mahdollisimman pian verkkokalvon irrotuksella tapahtuva toiminta on kuitenkin tärkein tekijä, jonka avulla voit palauttaa, menettää taudin seurauksena.
Yksityisissä silmäklinikoissa jonot ovat käytännössä olemattomia. Toiminnan kustannukset vaihtelevat klinikan tilan, tämän tai kyseisen laitteen saatavuuden mukaan, toimintatavan valinnan. Verkkokalvon laserverkkojen hinta vaihtelee 10 000-15 000 ruplaan, episklerimaalisen täytteen hinta on 35-60 tuhatta ruplaa, vitrectomin hinta on 50-100 tuhatta ruplaa.
Tilastojen mukaan suurin osa kuvatuista toimista on onnistunut. Potilaat jättävät positiivisen palautteen, puhuvat vision nopeasta elpymisestä. Komplikaatiot, jos niitä ilmenee, eivät mene huomaamatta ja pysähtyvät nopeasti.
On kielteisiä arvioita. Niihin liittyy potilaiden mielestä riittämättömän näkökyvyn palautumisaste. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen ottaa huomioon potilaan alkutila, sellaisten vakavien sairauksien esiintyminen, kuten diabetes.
Silmän mikrokirurgian modernien mahdollisuuksien ansiosta satoja ihmisiä, joilla on verkkokalvon irtoaminen, parannetaan, elävät täydellistä elämää ja eivät menetä näkyään.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-otsloenii-setchatki/Verkkokalvo on kuori (10 kerrosta), joka linjaa silmämunan sisäpintaa. Se sisältää suuren määrän hermopäätteitä, reseptoreita (sauvoja ja kartioita), jotka edistävät valon muuttumista hermoimpulsseiksi.
Sen jälkeen ne lähetetään aivoihin ja muutetaan näkyville esineille visuaalisesti, luoden ihmiselle mahdollisuuden nähdä ympäröivä tila ja suunnata siihen.
Tätä tautia esiintyy 20: ssä ihmisessä 100 000: sta väestöstä, kun taas se vaikuttaa jopa 70%: iin toimivasta ihmisryhmästä.
Monilla potilailla on kysymys siitä, miten taudin puhkeaminen tapahtuu.
Patologinen prosessi alkaa sen jälkeen, kun lasiaisen nestemäisen sisällön tunkeutuminen on verisuoni- ja pigmenttiholkin välissä. Suurten nestemäärien kertyminen edistää kuorien erottumista. Tätä kutsutaan verkkokalvon irtoamiseksi.
Verkkokalvon irtoamisen patogeneesissä seuraavat sairauden muodot kehittyvät:
Verkkokalvon irtoaminen mekaanisten vammojen (mukaan lukien leikkauksen jälkeen) tapauksessa voi tapahtua välittömästi silmän loukkaantumisen jälkeen ja joissakin tapauksissa saattaa tapahtua useiden vuosien kuluttua.
Edellä esitetyn perusteella voidaan olettaa, että tärkeimmät syyt ovat:
Verkkokalvon irtoaminen kehittyy vähitellen, mikä lisää kliinistä kuvaa sairaudesta uusilla oireilla.
Lääke on tehokas silmäsairauksien ehkäisyyn, suojaa näköhäviöltä. Erityisen suositeltavaa niille, jotka viettävät paljon aikaa tietokoneella ja tuntevat väsyneitä silmiä. Palauttaa silmien luonnollisen kosteuden, suojaa limakalvoa kuivuudesta.
Lääke on tehokas silmäsairauksien ehkäisyyn, suojaa näköhäviöltä. Erityisen suositeltavaa niille, jotka viettävät paljon aikaa tietokoneella ja tuntevat väsyneitä silmiä. Palauttaa silmien luonnollisen kosteuden, suojaa limakalvoa kuivuudesta.
Tämän patologian kolme vaihetta:
Jos hoitoa ei tapahdu, verkkokalvon irtoaminen johtaa komplikaatioon lasiaiseen, mikä johtaa verenvuotoon. Tämä ehto on peruuttamaton prosessi, joka johtaa peruuttamattomaan visuaalisen toiminnon menetykseen.
Toiminto näkyy, kun:
Verkkokalvon (vitrectomy) toimintaa ei suoriteta, jos potilaalla on:
Laserleikkausta ei ole määritetty:
Suhteellisia vasta-aiheita ovat:
Luentojemme tarinat!
”Minulla oli aina matala visio. Nuoruudessakin oli silmänpaineen ja korkean väsymyksen ongelmia. Silmäni saavat usein vetisiä, olen huolissani voimakkaasta palamisesta, joskus kuivuudesta, ärsytyksestä ja sidekalvotulehduksesta.
Mies toi nämä pisarat näytteeseen. Ennen kaikkea pidän siitä, että korjauskeino on luonnollinen, ilman kemikaalia. Sittemmin olen unohtanut epämukavuuden! Tämän lääkkeen ansiosta suosittelen! "
On olemassa joukko ihmisiä, joiden mahdollisuus kehittää verkkokalvon irtoamista on paljon suurempi. Tämä johtuu heidän ammatillisesta toiminnastaan tai toisesta taudista.
Tämän listan ottaminen potilaalle asetetaan lääkärin rekisteröintiin, mutta tämä ei tarkoita, että hänellä olisi 100% mahdollisuus saada tällainen patologia.
Verkkokalvon irtoaminen tapahtuu useammin:
Tapauksia on havaittu (15% kaikista verkkokalvon irtoamisen ilmenemismuodoista), kun tauti aluksi kehittyy yhdessä silmässä.
Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä verkkokalvon irtoamisen esiintymiseen odottaessaan työvoimaa. Tämä patologia naisilla voi liittyä raskauden varhaisen tai myöhäisen toksikoosin esiintymiseen. Usein tämän taudin kliininen kuva kehittyy valtimon verenpaineen taustalla.
Tämän ongelman poistamiseksi käytetään laserkoagulaatiota, joka voidaan suorittaa enintään 35 viikon ikäisenä, jolloin toimituksessa käytetään keisarileikkausta. Tämä estää taudin etenemisen.
Tarkan diagnoosin luomiseksi okulaari tekee erilaisten tutkimusmenetelmien nimittämisen. Tämä on tarpeen patologisen prosessin vakavuuden ja käytettävän hoidon valinnan määrittämiseksi.
Aluksi silmän visuaalisen toiminnan tila diagnosoidaan:
Kun potilas on vahvistanut diagnoosin ja valinnut kirurgisen toimenpiteen tyypin, hänen on suoritettava seuraavat tutkimukset:
Tarvittaessa ota yhteyttä terapeuttiin, endokrinologiin, otorinolaringologiin.
On syytä huomata, että minkäänlaista konservatiivista hoitoa tai kansanparantamismenetelmien käyttöä ei voida antaa sataprosenttisesti taata patologiasta. Siksi, kun tämä tauti havaitaan, on parasta käyttää tähän ongelmaan toimivaa ratkaisua.
Tämäntyyppiselle leikkaukselle potilas sijoitetaan sairaalaan, se suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa.
Toimintavaiheet:
Joissakin tapauksissa komplikaatioiden mahdollinen kehitys:
Radikaalein toimenpide, jota käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa, kun:
Tämäntyyppinen toiminta tapahtuu vain sairaalassa, käyttäen yleisanestesiaa tai paikallista nukutusainetta.
Toimenpiteen aikana suoritetaan täydellinen lasiainen ectomia, jota seuraa kaasun syöttö. Postoperatiivisessa vaiheessa se vähitellen häviää ja muodostunut ontelo täytetään nesteen kanssa.
Leikkauksen jälkeen potilas voi kokea:
Tällaiset oireet voivat ilmetä postoperatiivisen viikon aikana.
Viime aikoina se on yksi parhaista tavoista poistaa verkkokalvon irtoamisen patologia.
Leikkaus suoritetaan laserilla, joka ei vaadi potilaan sijoittamista sairaalaan, ja yleisanestesian käyttöä (suoritetaan paikallispuudutus).
Ennen lasersilmäkorjauksen aloittamista se on lisätty oppilaan laajentumista aiheuttavaan lääkkeeseen. Tämän jälkeen lisätään silmän pinnalle erityinen linssi, jonka avulla lasersäde on keskittynyt, ja sen jälkeen "verkko" irrotetaan silmukoista.
Postoperatiivisesti päänsärkyä tai pahoinvointia voi esiintyä harvoin.
Tekniikan ydin on se, että silmän ontelo on täynnä ilmaa, joka sen jälkeen imeytyy eikä aiheuta ongelmia potilaalle.
Periaatteessa tällaista hoitoa käytetään myopian alkuvaiheissa. Toiminta voidaan suorittaa käyttämällä laseria tai kryoterapiaa (altistunut matalille lämpötiloille).
Tämä tekniikka sisältää:
Tämän tyyppisellä toiminnalla on laaja valikoima sovelluksia.
Negatiiviset ilmentymät ja sivuvaikutukset voivat kehittyä 20%: ssa tapauksista leikkauksen jälkeen.
Näitä ovat:
Palautumisaika riippuu valitusta toiminnosta:
Eniten minimaalinen elpymisaika tapahtuu laserin leikkauksen jälkeen. Muissa tapauksissa se voi kestää viikosta kuukaudelle.
Verkkokalvon irrotuksen käyttökelpoisen hoidon jälkeen suurin osa potilaista (noin 80% kaikista tehdyistä operaatioista) kokee positiivisen dynamiikan, palauttaa näön ja poistaa epämiellyttävät oireet taudinpurkauksissa ja kipinöissä heidän silmänsä edessä.
Visuaalisen toiminnan täydellinen palautuminen voi tapahtua 2 tai 3 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Tässä kuntoutusvaiheessa potilaille määrätään silmälaseja.
Toiminnan tulokseen vaikuttavat myös verkkokalvon hylkäämisen alue, jos tähän prosessiin liittyy keltainen täplä, niin vision täydellinen palauttaminen on mahdotonta.
Laser-koagulaatio suoritetaan maksutta, jos potilaalla on silmälääkäri. Kuukauden kuluessa hän täyttää kaikki lääkärin ohjeet, minkä jälkeen toimen päivämäärä asetetaan.
Jos potilas menee yksityiseen klinikaan, kirurgiset palvelut maksavat hänelle 8 000 - 15 000 ruplaa. Koska toiminta suoritetaan yhdellä silmällä.
Ekstrascleral-täyttö ja vitrektoomia voidaan suorittaa maksutta. Tässä tapauksessa potilaan on odotettava järjestystä.
Keskimääräiset kustannukset ovat ensimmäisessä tapauksessa 10 000 - 50 000 ruplaa. Vitrectomialla on Venäjältä riippuen 50 000 - 100 000 ruplaa.
Nykyään ei ole olemassa erityistä ennaltaehkäisyä, joka voi estää tämän prosessin kehittymisen. On olemassa perussäännöksiä, jotka auttavat vähentämään tämän patologian mahdollisuutta.
Yleensä seuraavat ennalta ehkäisevien toimenpiteiden kohdat korostetaan:
Vilkkuvien lentojen ensimmäisissä ilmentymissä silmissä ja herkkyys kirkkaille valon ärsykkeille on tarpeen käydä lääkärillä ilman itsenäisiä terapeuttisia toimia. Tämä koskee erityisesti suosittuja reseptejä.
Katsaukset verkkokalvon irtoamisen leikkauksesta:
http://vizhuchetko.com/korrekciya-zreniya/otsloenie-setchatki.html