Glaukooma on krooninen silmäsairaus, jossa silmänesteen virtaus on heikentynyt, mikä johtaa silmänsisäisen paineen voimakkaaseen nousuun, näköhermon kuolemaan ja tämän seurauksena osittaiseen tai täydelliseen näön menetykseen. Kaikki riippuu siitä, missä vaiheessa sairaus havaittiin, ja asianmukainen hoito aloitettiin - lääke tai kirurginen.
Tilastojen mukaan glaukooman potilaiden osuus maailmassa kasvaa jatkuvasti. Jos aikaisemmin se oli pääasiassa vanhusten sairaus, nyt se on yhä nuorempi. Joidenkin lähteiden mukaan noin 20 prosenttia yli 40-vuotiaista on nyt sairas Venäjällä ja Länsi-Euroopan teollisuusmaissa.
Tämä diagnoosi tehtiin minulle. Kolmen vuoden ajan hoidin kipeä silmätippoja, joita lääkäri oli määrännyt minulle, mutta äskettäin he lakkasivat auttamasta minua. Paine ylitti normin, ja viime vuoden joulukuun lopussa lähetin Moskovaan operaatioon Eye Microsurgery tieteellisessä ja teknisessä kompleksissa. Svyatoslav Fedorov. Moskovan alueen asukkaille on ilmainen.
Laid jo perjantaina ja toimi jo maanantaina. Ennen operaatiota kiellettiin, mutta koska klinikan ruoka on varsin kunnollinen, he antoivat aamiaiseksi myös punaisia kaviaaria sisältäviä voileipiä (muistakaa alueellinen sairaalamme katkeruudella), emme ja kollegani onnettomuudessa eivät voineet vastustaa ja rikkonut hieman reseptiä.
Ennen leikkausta olimme pukeutuneet erityiseen muotoon, joka koostui laajasta housusta ja tilavasta paidasta, ja vietiin 8. kerrokseen, jossa käyttöyksikkö sijaitsee. Käytävässä odottaa istumajärjestystä. Pukeutunut vihreisiin paidoihin - kaihileikkaukseen, sininen, kuten meidän, glaukooman leikkausta varten.
Tuskallisesti odottaa. Sisällä tietysti kaikki on jännittynyt. Kohta, kuten he sanovat, ei ole rautaa. Silti silmäkirurgia ei ole laukaus pakaraan.
Lopuksi lääkäri tulee ulos leikkaussalista ja kutsuu nimeäni. Istun liikkuvassa tuolissa, ja hän hautaa minut desinfiointiaineeseen. Istun, odota uudelleen.
Tällöin käyttölaatikon lasiovi työnnetään takaisin, mistä 15-20 minuutin taajuudella liimattua sideharsoa käyttävät potilaat istuvat tuoleihin ja ne vievät minut...
Oikeassa ja vasemmassa käyttöyksikössä on tummat sohvat. Keskellä on upotettuja voimakkaita koneita, joissa on mikroskoopit, kuten röntgenlaitteisiin. Noin ihmisiä, joilla on tumma väri. Lääkärit ja sairaanhoitajat.
Olin asetettu oikealle sohvalle. Vasemmalla kuulen, että keinotekoinen linssi asettaa jonkun silmään - se tarkoittaa, että kataraktia käytetään. Ja meillä on - glaukooma.
Kirurgi - lääketieteen kandidaatti Juri Eduardovich Nersesov, mahtava mies älykäs ulkonäkö.
Olen laitettu selkään, pää kiinnityskehykseen. Kädet irtoavat rungosta. Pisarasta tuleva neula työnnetään vasemmanpuoleiseen harjaan, ja oikean käden oikealle sormelle asetetaan kardiogrammitunnistimen kumitappi. Kasvot on peitetty erityisellä verholla, jossa on reikä käytetylle silmälle. Odotan nöyryyttä fatalistia kohtaan.
Sain kaksi laukausta silmän vieressä. Siedetty. Anestesia-pakastaminen. Silmänpistokkeessa on jotain.
Ja sitten toiminta alkaa. Lääkäri sanoo: ”Auta minua. Katsokaa alas ja vasemmalle. " Vastaan: ”Kyllä”, ja yritän katsella oppilaani, mutta koko ajan hän ui pois jonnekin. Pudotan hämärästi sen alas. Tämä taistelu vie kaiken.
Minusta tuntuu, että skalpeli leikkaa lihani läpi ja valmistelee kanavia silmänsisäisen nesteen ulosvirtaamiseksi. Näiden kanavien tukkeutuminen lisää silmänsisäistä painetta, joka painaa näön hermoa ja tappaa sen vähitellen. Näönhermo kuolee pois - visio putoaa - tämä on glaukooma. Toimenpiteen tarkoitus - leikata läpi uudet kanavat nesteen ulosvirtaamiseksi.
En tunne kipua ollenkaan. Ainoastaan tunnen voimakkaita ja tarkkoja instrumentin liikkeitä kirurgin käsissä, joka suorittaa tänään neljätoista (!) Peräkkäistä toimintaa.
Lopulta saan toisen injektion. Toiminta on ohi. Hän otti, luulen, kuten muutkin, 15-20 minuuttia. Ja se ei ole huonompi kuin hammaslääkäri hammaslääkärin toimistossa.
Kuulen Juri Eduardovichin äänen: ”Kaikki. Toiminta oli onnistunut. Nouse ylös. Voimat kiittävät. Muistan tämän vasta myöhemmin.
Olen istumassa taas tuolissa ja otettu ulos käytävään. Silmällä käytettävä silmälaastari, taudin historian käsissä. Sairaanhoitaja vetää tuolin hissille ja laskeudumme glaukooman seurakunnan lattiaan. Rauhan ja tyytyväisyyden sielussa kaikki on ohi.
Seuraavana päivänä pääsen purkautumaan.
Kaksi päivää myöhemmin käyn jälleen lääkärikeskuksen instituutissa. Siinä tarkastellaan sairausvakuutusyhtiön edustajaa. Jos toimenpide onnistuu, yhtiö maksaa laitokselle toiminnan. Jos ei - ei myöskään. Toimintani tunnustetaan onnistuneeksi. Toinen kuukausi sinun täytyy haudata erityisiä tippoja, ja voit unohtaa taudin. Mutta kerran kolmen kuukauden välein tarkistaa paine. Vain siinä tapauksessa...
Voi, jos toimenpide oli tehtävä aikaisemmin, taudin aikaisemmassa vaiheessa! Puhun tästä kokouksessa Yuri Eduardovichin kanssa, jonka kanssa järjestin haastattelun etukäteen.
Hän on samaa mieltä.
- Juri Eduardovich, olet suorittanut 14 toimintoa sinä päivänä, jona käytit minua. Tämä on luultavasti hyvin vaikeaa?
- Tiedätkö, että tämä numero ei ole aina. Tämä johtuu siitä, että klinikka oli viimeinen uusi päivä ennen uutta vuotta. Yleensä leikkausten määrä päivässä on kymmenestä yhdestätoista. Tämä ei tietenkään ole paljon vähemmän, mutta olemme tottuneet toimimaan tällä tavalla. Kaikkien vuosien aikana, jolloin työskentelen MNTK: ssa, tämä on keskiarvo.
- Ja muuten, kuinka paljon työskentelet täällä?
- Tulin Moskovan laboratoriokokeiluhoitoon klinikalla professori Svyatoslav Fedorovin johdolla heti Moskovan lääketieteellisen instituutin valmistuttua vuonna 1975. Opiskelin kahden vuoden ajan asuinpaikassa, ja sitten minusta tuli kokopäiväinen työntekijä.
- Et ole harkinnut, kuinka monta toimintaa olet tehnyt elämässäsi?
- On vaikea sanoa, koska eri vuosina toteutettiin eri määrä toimintoja. Aloin työskennellä Svyatoslav Nikolaevichin tiimissä. Tuolloin oli täysin erilainen tekniikka kaihi- ja glaukoomakirurgiassa, ja yhden toimenpiteen suorittamiseen tarvittava aika edellytti verrattain enemmän.
Mutta ajan myötä ja muutokset tapahtuivat aivan silmäni edessä. Nyt teknologian ja teknologian toiminta on muuttunut radikaalisti. Nykyään kaikki silmäleikkaukset ovat mikrotason leikkaus. Jopa lasitason rungon toiminnot hoitavat objektiivin vaihtoa vain pienin viilloin, jotka eivät enää vaadi ompeleita. Siksi toimintojen määrä on erilainen. Se on kasvanut.
Nyt teen noin kahdeksan tai yhdeksänsataa toimintaa vuodessa. Joten harkitse.
- Ymmärsin monia potilaita klinikalla. Ne ovat pääasiassa Moskovan alueelta...
- Kyllä, he ovat enimmäkseen Moskovan alueen ja moskovilaisten asukkaita, heitä kohdellaan maksutta avoimen koordinointimenetelmän mukaisesti.
- Ja kiitos tästä, ilmeisesti tarvitset kuvernööri...
- Kyllä, ja tältä osin Moskovan alueen potilaat ovat erityisen onnellisia, koska kaikki toimet, mukaan luettuina antiglaucomatous ja linssin korvaaminen, suoritetaan heille täysin ilmaiseksi.
- Näin sinut tulossa palvelukseen lauantaina, uhraamalla vapaapäiväsi.
- Jos toimin perjantaisin, ja tämä on ollut käynnissä noin kymmenen vuotta, niin lauantaiaamuna aion varmasti tulla klinikalle nähdäkseni, miten potilaat tuntevat. Olen jo tottunut siihen jotenkin...
- Eli elät ilman vapaapäiviä ja tarkistuspisteitä...
- Sunnuntaina viikonloppu on puolet sapattia...
- Ja mitä muuta sinun täytyy luopua jokapäiväisessä elämässä, jotta voisit pitää itsesi kunnossa? Joten, sano, kädet eivät ravista? Luopu autosta, älä juo brändiä?
- Ei, lähes jokaisella instituutin työntekijällä on auto, eikä tämä häiritse. Voimakkaiden juomien kulutuksen osalta kaikki on tietenkin hyvin, hyvin rajallista. Se auttaa sisäistä kurinalaisuutta. Ja kirurgimme, jotka työskentelevät paljon ja laadukkaasti, eivät yleensä ole alkoholin ystäviä. He ovat enemmän mukana urheilussa, terveysmenettelyissä jne.
Glaukoomaa, kuten syfilisiä, ei paranneta.
- Glaukooma, kuten he sanovat, ei paranna, mutta hoito voi "jäädyttää" tilanteen kipeällä silmällä siten, että potilaan tila ei pahene. Onko niin?
- Ehkä tämä ei ole täysin oikea vertailu, mutta vertaisin glaukoomaa syfilisiin. Hän, kuten syfilis, ei ole parantunut, vaan parantunut (nauraa). Siksi keskustelu, jota glaukoomaa ei käsitellä, on vanhentunut käsite. Nyt hoitomenetelmä on ns. Läpäisemätön leikkaus. Eli me emme pääse silmän onteloon, työskentelemme alueella, jossa on este nesteen ulosvirtaukselle silmästä. Nämä ovat vähimmäisarvoja, ja tällaiset hienot toiminnot ovat mahdollisia vain mikroskoopilla. Ja heillä ei ole mitään komplikaatioita - joko leikkauksen aikana tai leikkauksen jälkeisenä aikana.
Meidän tehtävämme on pysäyttää taudin prosessi, ”jäädyttää” näkemystilanne samalla tasolla kuin ennen toimintaa. Siksi useimmiten potilaat, kuten he näkivät ennen leikkausta, näkevät sen sen jälkeen.
Emme kuitenkaan voi kääntää prosessia, koska sairauden prosessissa kuolleita näköhermon kuituja ei voida palauttaa.
- Kuulin, että jotakuta käytettiin skalpellillä, joku, jolla oli laser. Miksi?
- Se riippuu taudin monimutkaisuudesta. Jos se on alkuvaiheessa, ilman näkökenttien muutoksia, silmänpaineen maltillinen nousu, voidaan suorittaa laser-antiglaukomaattinen menettely. Ja missä tilanne on laiminlyöty, siellä käytetään skalpelia.
Plus-leikkaus suoritetaan kapea-kulmaisen glaukooman tapauksessa. Tämä on glaukooman erityistapaus. Laserissa on muitakin käyttötarkoituksia.
- Uskotaan, että glaukooman leikkauksen tuloksella voi olla kolme potilaan tulosta: 1. Henkilö ei koskaan tee toistuvia operaatioita ja haudata tippoja, jotka vähentävät silmänpainetta. 2. Toistuvaa toimintaa ei tarvita, mutta pisarat täytyy tippua elämän loppuun. 3. Tarvitaan toinen toimenpide, ja toisinaan ei kaksi kertaa. Onko niin?
- Periaatteessa kaikilla kolmella kohdalla on paikka. Ja kaikki riippuu siitä, missä vaiheessa sairaus hoidetaan. Ikääntymiseen liittyvät parametrit vaikuttavat tietenkin myös erityisesti ikääntymiseen liittyviin sydän- ja verisuonitauteihin ja diabetekseen. Diabeteksen taustalla melko monilla potilailla on lisääntynyt silmänpaine. Otamme tämän huomioon.
Noin prosenttia. Jos teet glaukooman operaatiossa sen alkuvaiheessa, niin tilastojen mukaan suotuisaa lopputulosta havaitaan alueella 85-90 prosenttia tapauksista.
Taudin kehittyneemmässä vaiheessa prosenttiosuus luonnollisesti pienenee. Ja käynnissä olevat vaiheet - onnistuneiden toimintojen osuus on noin 60 prosenttia.
Tämä on osastomme, instituutin tilastot. Muissa klinikoissa hoitomenetelmät voivat olla erilaisia, joten tilastot ovat erilaiset.
- Provokatiivinen kysymys. Jos hoidon tulos ei ole se, jonka haluan saada lopulta, mikä on syy? Mitä enemmän täällä on - lääketieteen virheitä tai joitakin potilaan tilan erityispiirteitä?
- Ymmärrät, mitä asia koskee - missä tahansa leikkauksessa sataprosenttinen tulos ei koskaan tapahdu. Siksi tietysti on tietty prosenttiosuus - huomaan hyvin pienen prosenttiosuuden - tilanteista, joissa joko toimenpidettä ei suoritettu suunnitelmassa, jossa se oli tarkoitus suorittaa, tai tulos välittömästi leikkauksen jälkeen ei täytä potilasta, eikä kirurgi itse. Mutta lääketieteellisen teknologian kasvun myötä tämä prosenttiosuus pienenee.
Miksi kannatamme tänään varhaista leikkausta? ”Koska tekniikat muuttuvat, kehittyvät nykyaikaiset menetelmät esimerkiksi käyttämällä vedenpoistolaitteita, jotka pidentävät toiminnan positiivista tulosta.” Ja yleensä - mitä pienempi kirurgisen toimenpiteen määrä on, sitä vähemmän elimistö reagoi tähän toimenpiteeseen. Mitä pienemmät kaikki prosessit voivat johtaa toiminnan tehokkuuden vähenemiseen.
Lisäksi on tapauksia, joissa on alustava rasittava silmän tila - nämä ovat loukkaantumisia, vammoja, likinäköisyyttä suuressa määrin (yli 6 diopteria) jne. Tämä vaikuttaa tietenkin myös toiminnan lopulliseen tulokseen.
Leikkaus - luova työ
- Kirurgin ammatti on, kuten näin, vaikein työ, joka vaatii henkilökohtaista terveyttä, kurinalaisuutta ja suurinta huomiota. Ja teille ja kollegoilleen - onko tämä vain rutiinityö, kuten kokoonpanolinjalla, vai onko luovuuspaikka?
- Olen aina uskonut, että kahta identtistä toimintaa ei ole, aivan kuten kaksi täysin samanlaista potilasta. Jokaisella potilaalla on oma erottelu, oma yksilöllisyys - sekä ihmiskoneessa että hänen sairautensa suunnitelmassa. Siksi en usko, että tämä on sama rutiininomainen yksitoikkoinen työ kuin naulaaminen. Tämä on edelleen luova työ.
- Eli usein sinun täytyy tehdä päätös viime hetkellä?
- Eri asteissa, kyllä. Lisäksi huomasitte luultavasti, että tapaamme potilaiden kanssa varmasti ennen toimintaa, tutkitaan niitä, tutkitaan analyysejä, muita tutkimusten tietoja, joiden avulla voimme arvioida suunnitelman tulevasta toiminnasta jo valmisteluvaiheessa.
- Kirjoitatko tämän suunnitelman päänne?
- Ei, yleensä päähän.
- Toisin sanoen kirurgin työ on asia, joka voi tuoda moraalista tyytyväisyyttä tulokseensa?
- Tiedäthän, että kun tulin tänne töihin, niin ensimmäiset vuodet, joista kaikki olin niin kiehtonut, koska oppilasvuodet, jotka olivat ennen tätä täällä Oftalmologian laitoksessa, verrattuna tähän nähden, ovat täysin erilaisia. Esimerkiksi professori Fedorov teki, kun monet lääketieteen tutkijat hylkäsivät voimakkaasti keinotekoisen linssin asennuksen kaihiksen hoitoon Neuvostoliiton aikoina. Ja näinä vuosina Svyatoslav Nikolajevitš oli hänen kollegansa pecked, jotka uskoivat, että hän laittaa vieraan kappaleen, että hän pilaa hänen silmänsä.
Tähän saakka nämä ihmiset ovat elossa ja ottavat suuria tehtäviä lääketieteessä, vain he ovat jo muuttaneet suhtautumistaan siihen, mitä Svetoslav Roerich teki, koska elämä itsessään on osoittanut, kuka oli oikeassa. Ja olen myös iloinen siitä, että minulla oli ja olen tekemisissä koko liiketoiminnan kanssa.
- Onko mielestänne kotimaisen silmäkirurgian tila yhdenmukainen maailman tason kanssa? Jos henkilö on riittävän turvallinen, missä on paras hoito hänelle - maassamme tai ulkomailla?
- Perusoperaatioiden tekniikka on se, että Venäjällä ulkomailla se on lähes sama, vakio. Myös käyttämämme laitteet ovat samat, kuten esimerkiksi silmän linssin korvaamiseen tarkoitetussa toiminnassa - ”phacoemulsifier” -laitteessa. Sama pätee muihin toimintoihin.
Ainoa ero on, että hoito on lähes varmasti halvempaa...
- Sinulla ei ole vain laajan käytännön kokemusta kirurgista, vaan myös tieteellistä kokemusta. Voitteko antaa arvokkaita neuvoja ihmisille, joilla on glaukooma, joka auttaisi heitä elämässä?
- Minua opetettiin instituutissa, kun olimme käymässä silmäsairauksien aikana, että ehdottomasti kaikkien 40–45-vuotiaiden pitäisi mitata säännöllisesti silmänpainetta, seurata heidän terveyttään. Vaikka tietysti annan pääni leikkaukseen (hymyilee valitettavasti), että useimmat näistä ihmisistä eivät koskaan mene sairaalaan istumaan tuntikausia silmälääkäriin, jos hän ei vahingoita mitään.
Mutta silti terveydentilanne on otettava riittävän vakavasti. Ja jos on epämiellyttäviä merkkejä - esimerkiksi näön hämärtyminen, tämä on jo selvä oire glaukoomalle, kun sarveiskalvo on turvonnut. Tämä tarkoittaa silmänpaineen voimakasta kasvua. Ja tässä on otettava välittömästi yhteyttä lääkäriin. Muista tutustua lääkäriin.
- Kuten yksi ystäväni sanoi, et saa koskaan käsiteltyä hakemistosta - kuolet virheestä.
- Se on varma (nauraa)...
Jahtuessamme meidät johdetaan hoitohuoneeseen antaaksemme jäähyväisen injektion. Pääsen ensimmäisiin miesten viiteen. Menemme ja alamme purkaa vyöt vyötäröllä. Ammunta, luultavasti, pakarassa ja ehkä kädessä. Laakson oven takana on viides nainen, joka on juuri skandaalinen kanssamme etusijalla.
”Mitä sinä olet?” Sairaanhoitaja ihmettelee. - ”Ammuttiin silmään!”
Tavallinen injektio silmän lähellä näyttää olevan desinfiointiaine. Älä satuta. Mutta kun jätän toimistosi, sanon pimeästi odottaville skandaaleille vanhoille naisille: ”Luulitko, että injektio olisi kädessäsi? Silmään tehdään injektio. Kaikki eivät seiso... "
Ja ylpeänä kävellen käytävällä. Katsomatta taaksepäin, tunne selkäni, hiljainen paniikki alkaa kiehua jonossa...
Tässä tapauksessa potilaalle on jo mahdotonta palauttaa näky sokeille!
Kattava ja yksilöllinen lähestymistapa potilaan hoidon taktiikkaan, nykyaikaisiin glaukooman hoitomenetelmiin, joita tarjotaan klinikassamme, mahdollistavat näön säästämisen ja parantavat tätä tautia sairastavien potilaiden elämänlaatua.
Tähän mennessä on vakuuttavasti osoitettu, että mitä nopeammin glaukooman kirurginen hoito suoritetaan, sitä vakaampi ja parempi visio jää potilaille!
Siksi sovellamme menestyksekkäästi uusia glaukooman hoitomenetelmiä - tehokkaita, turvallisia ja vähävaikutteisia kirurgisia toimenpiteitä. Nykyaikainen korkean teknologian glaukooman leikkaus on tällä hetkellä jaettu seuraaviin: laser glaukooman hoito ja glaukooman mikrokirurginen hoito.
Glaukooman leikkaus on epäilemättä menestyksekäs, mutta on selvää, että riippumatta siitä, kuinka paljon mikromanipulaatioiden edistyminen on, riippumatta siitä, kuinka pieni leikkauskiekko on, jopa sen mahdollisuuksien maksimipotentiaali ei ole oikeassa suhteessa tehtävään korjata ohuimman suodatusalueen mikrorakenteiden patologia. silmät. Tässä suhteessa väistämättä herättää kysymyksen keinojen löytämisestä glaukooman "levottomaksi" mikrokirurgiaksi.
Ainutlaatuinen mahdollisuus tähän on lasersäde, jolla on mahdollista suorittaa toiminta kuorissa ja silmän sisällä avaamatta sen onteloa, so. ilman leikattua seinää. Lasukirurgia glaukooman hoitamiseksi suoritetaan lääketieteellisen laserin avulla. Lasersäde voidaan kohdistaa valopisteeseen, jossa on "laserneulan" tai "laser-veitsen" rooli.
Glaukooman laserhoito on taudista vapaa, välttämätön ja avohoito, mikä mahdollistaa kirurgisen toimenpiteen välttämisen silmän omenalle.
Glaukooman hoito laserilla, toisin kuin leikkaus, ei vaadi yleistä anestesiaa, vaan se voidaan suorittaa poliklinikalla, jolloin leikkauksen jälkeinen vapautuminen on mahdollisimman vähäinen. Koska glaukooman laserleikkaus suoritetaan avaamatta silmää, siihen ei liity komplikaatioita, joita voi esiintyä antigukoomisen mikrokirurgian aikana ja sen jälkeen. Glaukooman laserhoitolla on erittäin merkittävä etu - silmänsisäisen nesteen (VGZH) poistumisen palauttaminen luonnollisten kanavien kautta.
Tällä hetkellä laser glaukooman käsittelymenetelmät ovat yleisiä ja tehokkaimpia, ja niiden pääasiallinen toiminta-alue on etukammion kulman trabekulaarinen verkko. Tällaista glaukooman laserhoitoa kutsutaan vetovoiman laserleikkaukseksi ja se käsittää laserkoagulanttien levittämisen trabekuloiden alueelle, mikä johtaa trabekulaaristen aukkojen laajenemiseen ja silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen lisääntymiseen.
Nykyään tämäntyyppiset antimukaattiset laseroperaatiot ovat osoittautuneet erinomaisiksi avoimen kulman glaukoomassa. Yleisimmin käytetään seuraavia: lineaarinen ja radiaalinen laser trabekuloplastia, etu- ja taka-trabekulospasis, syklotrabekulospasis.
1 - laser trabekuloplastia
2 - etummainen trabekulospasis
3 - takaosassa oleva trabekulospasis
Lasertoimintojen jälkeen suositellaan jonkin aikaa (enintään 2 viikkoa) jatkaa sellaisten verenpainelääkkeiden ottamista, joita potilas sai ennen interventiota. Reaktiivisen oireyhtymän ja leikkauksen jälkeisen tulehdusreaktion vakavuuden vähentämiseksi anti-inflammatorisia lääkkeitä annetaan paikallisesti (pisaroiden muodossa). Reaktiivisen tulehduksen oireiden häviämisen jälkeen verenpainelääkkeiden annokset vähenevät vähitellen tai ne peruutetaan kokonaan.
Tässä tapauksessa glaukooman laserhoito koostuu sylinterisen kappaleen osan termisestä tuhoutumisesta vesipitoisen huumorin ja silmänsisäisen paineen tuotannon vähentämiseksi.
Silmän glaukooman hoidon aikana asetetaan yksi päätavoite: estämään näön lasku ja lopettamaan progressiivinen tekijä. Glaukooma voidaan hoitaa eri tavoin, mutta tehokkain menetelmä on leikkaus. Glaukooma: toiminta suoritetaan monella tavalla.
Silmän glaukooman kirurgista hoitoa käytetään melko usein, sillä se antaa parhaat positiiviset tulokset. Esimerkiksi lääkehoitoa pidetään tehokkaana vain alkuperäisessä kehitysteräksessä, eikä laserterapialla ole pysyvää vaikutusta. Siksi se on tehtävä vuosittain. Kirurgia kehittyy nykyään melko voimakkaasti, joten nykyaikaisia menetelmiä pidetään turvallisina eikä traumaattisina. Mutta kuinka paljon tällainen toimenpide maksaa? Toimintakustannukset riippuvat valitusta menetelmästä. Mutta yhdellä silmällä tapahtuva toiminta voi maksaa keskimäärin 7,500 ruplaa 40 000: een.
Silmälääkärit kuulostavat hälytyksen: ”Euroopan myydyin silmä-näky piiloutui meiltä. Silmien täydelliseen palauttamiseen tarvitset. »Lue lisää»
Täysin kovettuva glaukooma ilman kirurgisia menetelmiä on lähes mahdotonta. Mutta on olemassa poikkeuksia. Esimerkiksi alkuvaihe tai toinen. Tässä tapauksessa tarve on integroitu lähestymistapa. Potilaan tulee ottaa määrätyt lääkkeet ja tippua silmät erityisillä tippoilla. Muista myös tehdä erityisiä harjoituksia silmille glaukooman kanssa, hengittää raitista ilmaa ja syödä oikein.
Yleensä toiminnan jälkeen jokainen lääkäri jättää suosituksia, joita potilaan on noudatettava tiukasti. Tämä on seuraava:
Glaukooman leikkaus: kielteisiä seurauksia ei yleensä havaita, jos noudatat hoitavan lääkärin ohjeita. Jos näin ei tapahdu, paine alkaa nousta uudelleen, neste kerääntyy ja tämä johtaa sokeuteen. Jos glaukoomaa ei hoideta välittömästi, havaitaan peruuttamattomia prosesseja ja seurauksia, jotka ovat täysin mahdotonta parantaa. Lääketiede tunnusti sen, että glaukooman taustalla tapahtunut sokeus ei ole hoidettavissa.
Saratov, Mihail Efremovitš, 65-vuotias: Minulla oli diagnosoitu vasemman silmän glaukooma seuraavassa tutkimuksessa, sillä minulla on ollut likinäköisyys koko elämäni ajan, joten olen silmälääkärin valvonnassa. Vaihe oli vielä aloittelija, joten lääkäri määritti tippoja. Hoidon jälkeen ei ollut positiivista tulosta. Siksi he ehdottivat, että teen vysokanalostomia. Operaatio oli onnistunut, ja kuntoutusjakso kesti hieman yli kuukauden. Nyt tuntuu hyvältä, silmänsisäistä painetta ei ole. Tarkista säännöllisesti. Kaikkein vaikeinta oli noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä. Koska sinun täytyi seurata ruokavaliota, tee voimistelu silmille ja rajoita itsesi monin tavoin. Sanon tämän, jos haluat pysyvästi päästä eroon glaukoomasta, tee sitten toiminta.
Näkyvyyden asteittainen heikkeneminen ajan mittaan voi johtaa hirvittäviin seurauksiin - paikallisten patologioiden kehittymisestä täydelliseen sokeuteen. Ihmiset, jotka ovat oppineet katkerasta kokemuksesta palauttaakseen näön, käyttävät osoitettua työkalua, joka ei ollut aikaisemmin tunnettu ja suosittu. Lue lisää »
Silmien kuivausjärjestelmä
Vesihöyryn poistaminen silmän etukammiosta tapahtuu erityisellä verkolla, joka koostuu mikrotubuleista, jotka yhdistävät iiriksen sylinterin reunan ja sarveiskalvon takapinnan. Pienemmässä määrin neste poistetaan uveoskleraalisen ulosvirtauksen kautta silmän etuvirtausverkoston kautta subarahnoidiseen tilaan. Tätä polkua säätelevät majoituspaikkaan kuuluvan sylimaisen lihaksen stressi tai rentoutuminen. Sylinterilihaksen supistuneessa tilassa nesteen ulosvirtaus vähenee ja kasvaa rentoutumisen myötä.
Silmän ja näön glaukooman vaurioituminen aiheuttaa pysyvästi eikä sillä ole vastakkaista kehitystä.
Sairaus etenee useissa vaiheissa:
ensin - IOP nousee ajoittain, optisen levyn ja perifeerisen näön heikkenemisen ei vielä esiinny;
Taudin hoitoon pyritään estämään edelleen paineen nousu ja näön väheneminen. On olemassa useita menetelmiä glaukooman hoitamiseksi: antiglukoomavälineet, folk-korjaustoimenpiteet ja tietysti leikkaus.
Glaukooman kirurginen hoito suoritetaan suunnitelman mukaisesti, jolla muodostetaan uusia keinoja silmänsisäisen nesteen poistamiseksi tai olemassa olevien kanavien avaamiseksi. Joskus tämä toimenpide toteutetaan kiireellisesti, mikä johtuu silmän voimakkaasta kivusta glaukooman akuutin hyökkäyksen aikana.
On olemassa laser- ja kirurgisia toimintoja. Kullakin niistä on etuja ja haittoja, mutta on yleisiä seurauksia, joita varten sinun on valmistauduttava.
Useimmiten potilaat valittavat, että käytettävä silmä ei näe, siinä tuntuu kipua ja kipua. Tämän komplikaation syy on IOP- tai linssi- vaurioiden jyrkkä lasku. Jos et noudata hoidon suosituksia leikkauksen jälkeen, IOP: n voimakas lasku johtaa rappeutuviin prosesseihin silmässä. Korkea riski sairastua tähän tilaan yksilöissä 75 vuoden kuluttua. Linssin vahingoittuminen leikkauksen aikana voi aiheuttaa kasvaimia tai kaihileikkauksia.
Sitä ei voida suorittaa kroonisen sairauden pahenemisessa, akuuteissa hengitystieinfektioissa, influenssassa, kuumeessa, immuniteetin estossa, tulehduksellisten prosessien esiintymisessä kehossa. Riskiä ovat myös potilaat, joilla oli edellisenä päivänä aivohalvaus tai sydänkohtaus ja jotka ovat alttiita verkkokalvon irtoamiselle.
Trabeculectomy luo keinotekoisia kanavia nesteen poistamiseksi subkonjunktiotilaan. Toimenpiteen aikana osa huokoisesta kudoksesta poistetaan, mikä luo suoran yhteyden silmän etukammioon ja subkonjunktiotilaan.
Tällainen interventio voidaan toteuttaa riippumatta vedenpoistojärjestelmän tilasta ja IOP-indikaattoreista missä tahansa glaukooman vaiheessa. Paremman lopputuloksen aikaansaamiseksi operaatio muodostaa myös reiän iiriksen juuren alueelle.
Silmän sisäisen tulehduksen riski on olemassa.
Uusien keinojen muodostamiseksi nesteen ulosvirtaamiseksi minkä tahansa tyyppisen glaukooman kanssa voidaan käyttää erikoislaitteita - fistuleja tai shunteja. Niiden rakenne koostuu sylinteristä ja poistoputkesta. Laite on herkkä IOP-muutoksille. Kun se nousee, tapahtuu vesipitoisen huumorin passiivinen valuminen keinotekoisen tyhjennyksen läpi subtennon-tilaan.
Ei-tunkeutuva syvä sklerotomia on ilmoitettu avoimen kulman glaukoomassa. Tämä operaation muunnos ei koske reiän tekemistä tarjottuun verkkoon, vaan vain huokoisen kudoskerroksen ohenemista niin, että vesihuumorin suodatus on helpompaa. Samanaikaisesti voidaan implantoida useita keinotekoisia viemäröinti- mikrotubuleita, jotka estävät arpien muodostumisen ja glaukooman esiintymisen leikkauksen jälkeen.
Tämä on trabekulaaristen kudosten läpäisevyyden parantaminen mikropalojen avulla. Fyysisesti trabekulaarinen kalvo ulottuu kudoksen rypistymisestä polttopaikalle ja putket laajenevat.
Laserin käyttäminen polttaa pienen reiän iiriksen reunaosaan. Tarjoaa tarkan tarkennuksen säteen haluttuun goniolinza-alueeseen, joka on asennettu silmällä. Useimmiten kirurgi yrittää löytää jo ohennettu alue, jotta operaatio olisi vähemmän traumaattinen.
Kirurgian tarpeen arvioimiseksi sinun täytyy selvittää, mikä glaukooma on. Niin kutsuttu tila, jossa silmänsisäinen paine nousee ja dynaamiset muutokset tapahtuvat verkkokalvossa ja näköhermon päässä.
IOP: n lisäämisen pääasiallinen mekanismi on silikonirungon solujen lisääntynyt vesihuollon tuotanto silmässä ja sen ulosvirtauksen loukkaaminen luonnollisten kanavien kautta silmän etukammion kulmassa.
Avokulman glaukoomasta puhuttaessa on ymmärrettävä, että vesihuuhtelun ulosvirtauksen vaikeus johtuu kapenevan tai tukkeutumisen läsnäolosta trabekulaarisessa meshworkissa tai scleral-verisuonikanavan etuosissa.
Jos glaukooma on suljettu kulma, silmän etukammion kulma on täysin estymätön nestevirtaukselle, koska iiris estää sen.
Glaukooman kirurginen hoito voi nopeasti ratkaista lisääntyneen silmänpaineen ongelman ja sillä on seuraavat merkinnät:
Postoperatiivisessa jaksossa on suuri tulehduksen todennäköisyys (punasilmäisyys), bakteeritartunnan lisääminen. Niiden poistamiseksi potilaille määrätään silmätippoja, joilla on anti-inflammatorinen (Diclof, Indocollir, Dexamethasone) ja antibakteerinen (Tobrex, Tsiprolet, Vigamoks, Oftakviks).
Leikkaus glaukooman poistamiseksi voi aiheuttaa hyphemaa (hematoma silmän etukammiossa), kuoren irtoamista, sidekudoksen lisääntymistä leikkauskohdassa, minkä vuoksi IOP kasvaa uudelleen.
Kuten missä tahansa interventiossa, glaukooman toiminnalla on joitakin rajoituksia.
Lähes neljänneksen muutaman kuukauden kuluttua toiminnasta on tehty arpien muodostuminen ja tukos.
Viemäröintijärjestelmä, joka sopii suoraan silmään
Yleisnimellä ”laser” yhdistetään useita energialähteitä, jotka mahdollistavat toiminnan silmissä: agroninen, neodyymi ja diodi.
Lasersäteen tarkentaminen auttaa gonioleja
Niiden käyttötarkoitus on mikronotrackien levittäminen trabekulaariseen verkkoon, mikä edistää sen ohenemista ja vesipitoisen huumorin poistumista, tai kudoksen tuhoutumisesta tuhoavien laserien iskuaallolla.
Lämpölaser koaguloi iiriksen juurivyöhykkeen. Tämän rakenteen pienentäminen mahdollistaa tyhjennyskulman avaamisen silmän etukammiossa. Tämä menettely on valmisteluvaihe ennen muuta trabekuloplastiaa ja ei itsenäisesti tarjoa haluttua verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Itse asiassa tämä on sen etuja ja haittoja: toiminta on tehokasta, mutta osana monimutkaista hoitoa.
Glaukooma on silmäsairaus, jolle on ominaista silmänsisäisen paineen (IOP) määräaikainen tai pysyvä kasvu. IOP: n kasvun syy on silmänsisäisen nesteen kiertämisen rikkominen (sen ulosvirtauksen vähentäminen). Näönhermoston atrofia johtuu lisääntyneestä IOP: sta, joka ajan myötä johtaa täydelliseen näköhäviöön.
Glaukooma uhkaa ensisijaisesti niitä, joiden sukulaiset olivat alttiina tälle taudille (tauti leviää useammin sukupolven kautta: jos isoisä oli sairas, pojanpoika tulee lähes varmasti glaukoomaan). Myös vaarassa ovat likinäköisyydestä, diabeteksesta, endokriinisista sairauksista kärsivät ihmiset. Glaukooma voi olla synnynnäinen, ikä on myös tärkeä: hankittu glaukooma esiintyy useimmiten 60-65 vuoden kuluttua ja joissakin tapauksissa 40 vuoden kuluttua.
Vesipitoista huumoria tuotetaan jatkuvasti silmässä, joka sitten kulkee takaosaan, iiriksen ja kiteisen linssin väliseen pieneen tilaan. Sitten oppilaan kosteuden kautta pääsee etukammioon - sarveiskalvon ja iiriksen väliin. Edessä olevan kammion kulmassa, jossa sarveiskalvo ja iiris yhtyvät, on silmän tyhjennysjärjestelmä. Viemäröintijärjestelmän kautta kosteus poistuu silmästä ja menee verenkiertoon. Jos ulosvirtaus on häiriintynyt, IOP kasvaa. Mitä pidempään IOP pysyy koholla, sitä enemmän näön hermo puristuu. Ajan myötä näön hermokuidut alkavat kuolla ja henkilö vähitellen sokeutuu. Jotta IOP pysyisi normaalina, on säilytettävä tasapaino kosteuden tuotannon ja sen ulosvirtauksen välillä.
Normaali silmänpaine ei ylitä 16-27 mm Hg. Art. Vaikka glaukooman tapauksessa IOP voi olla joko normaali (tai ei paljon normaalia korkeampi) tai kohonnut. Mutta jos paine ylittää 35 mm Hg. Art. ja se säilyy niin pitkään, hoitoa tarvitaan.
Jos silmänsisäinen paine nousee, henkilö kokee useita epämiellyttäviä oireita: visio muuttuu epäselväksi, se luo tunteen, että etsit "läpi verkon". Kun katsot lamppua tai muuta valonlähdettä, silmien edessä näkyvät hajanaiset sateenkaaren ympyrät. Visio heikkenee hämärässä, kipu silmissä, repiminen, raskauden tunne ja jännitys, kipu silmien ympärillä.
On myös mahdollista, että henkilö ei huomaa lisääntynyttä IOP-arvoa (glaukooma voi olla oireeton ensimmäisissä vaiheissa) ja kääntyy lääkärin puoleen vain, kun visuaalinen kenttä alkaa supistua. MirSovetov kiinnittää huomionne siihen, että tässä tapauksessa voit vain pysäyttää näön menetyksen, palauttaa normaalin näkökentän ei enää ole mahdollista.
Akuutti glaukooman hyökkäys kehittyy äkillisesti. Silmässä on voimakas kipu ja vastaava puolet pään, kipu pään takana, pahoinvointi, oksentelu ja yleinen heikkous. Hyökkäyksen oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin hypertensiivisen kriisin tai myrkytyksen ilmenemismuodot - tästä syystä potilas ei saa apua ajoissa ja voi menettää näön.
Tässä ovat oireet, joiden avulla voit määrittää glaukooman hyökkäyksen: silmäluomien turvotus, silmät punaisivat. sarveiskalvo muuttuu sameaksi, oppilas laajenee ja on epäsäännöllinen. Visio vähenee dramaattisesti. Jos kosketat silmäsi sormillasi (suljettu), se on erittäin vaikeaa - IOP: n lisääntyessä. Potilaan auttamiseksi sinun täytyy välittömästi pudottaa 2% pilokarpiiniliuos, ottaa 0,25 g diakarbia (diureetti, joka on tarpeen nesteen poistamiseksi kehosta) ja ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian.
Diagnoosin tekemiseksi silmälääkärin on suoritettava sarja yksinkertaisia (potilaan) tutkimuksia: näöntarkkuuden määrittäminen (visometria), silmänsisäisen paineen mittaus (tonometria), visuaalisen kentän (perimetria) tutkiminen, pohjan pohjan määrittäminen (oftalmoskopia). Kaikki tarvittavat laitteet ovat missä tahansa oftalmologin toimistossa. Kokenut lääkäri voi diagnosoida glaukooman edes silmämunien ja oftalmoskopian palppauksen jälkeen.
Kuten jo mainittiin, glaukooma voi olla sekä synnynnäinen että hankittu elämän aikana.
Synnynnäinen voi ilmetä lapsuudessa (jopa 10 vuotta, useimmissa tapauksissa) ja myöhemmin.
Hankittu glaukooma, sen kehityksen syystä riippuen, on jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen. Primaarinen glaukooma kehittyy, koska vesipitoisen huumeen ulosvirtaus silmästä on vähentynyt ja sen seurauksena IOP-arvo lisääntyy. Kaikille niille, jotka esiintyivät muiden sairauksien (diabetes, kaihi, tromboosi), silmän ja muiden elinten vammojen ja tulehdusten komplikaationa, viitataan sekundaariseen glaukoomaan.
IOP: n lisääntymismekanismin mukaan hankittu glaukooma jaetaan avokulmaan ja kulma-sulkemiseen.
Avokulman glaukoomalla silmän viemäröinti muuttuu vähitellen ja aiheuttaa paineita säännöllisesti kasvaa ja näön hermoa kärsiä. Kulman sulkemisen glaukooman yhteydessä silmänsisäisen juuren juuret tukkivat silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen, joka sulkee silmän etukammion kulman.
Silmäkudoksen vaikutuksesta riippuen glaukooma on jaettu neljään vaiheeseen. Ensimmäisessä vaiheessa (alku) visuaalinen kenttä ei ole vielä supistunut, mutta tarkasteltaessa silmän pohjaa muutokset näkyvät. Vaiheessa 2 (edistyksellinen glaukooma) visuaalisen kentän kapeneminen on jo ominaista, ja fundan muutokset ovat selvempiä. Kolmannessa vaiheessa (edistyksellinen glaukooma) visuaalinen kenttä kapenee keskitetysti, ja neljännellä (terminaalinen glaukooma) potilas menettää näkökykynsä kokonaan tai vain valon havainto pysyy.
Glaukooman hoidossa on kolme pääaluetta: terapeuttinen, laser- ja kirurginen alue.
Terapeuttisessa hoidossa potilaat ovat määrätty lääkkeitä, jotka pienentävät silmänpainetta, ja niiden lisäksi - lääkkeitä, jotka parantavat silmän verenkiertoa ja normalisoivat aineenvaihduntaa silmäkudoksissa.
IOP-lääkkeitä vähentävien lääkkeiden tulee alentaa painetta säännöllisesti. mutta myös sattuu, että potilas on vastustuskykyinen pisaroiden vaikutukselle - ja sitten sinun täytyy valita toinen lääke. Potilaan tulee käydä säännöllisesti silmälääkäriin silmänpainemäärän tarkkailuun ensimmäisten viikkojen aikana, jolloin potilaiden antigukoomaa on määrätty. Jos pisaroilla on positiivinen vaikutus, potilaan tulee käydä lääkärissä vain kerran 2-3 kuukauden välein. Joissakin tapauksissa pisarat toimivat niin menestyksekkäästi, että niiden avulla on mahdollista hallita IOP useita vuosia - sinun tarvitsee vain vaihtaa lääkettä kerran vuodessa paineen vähentämiseksi niin, että riippuvuutta ei tapahdu.
Silmäpaineen alentamiseksi käytetään kahta tippaa: tippoja, jotka parantavat silmänsisäisen nesteen ulosvirtausta (Pilocarpine, Isocarpine jne.) Ja tippoja, jotka vähentävät silmänsisäisen nesteen tuotantoa (Clonidine, Betoptik, Okumed). MirSovetov suosittelee voimakkaasti: älä koskaan sekoita tippaa. Tämä erilaisten lääkkeiden villi "cocktail" ei hyödytä silmiä, päinvastoin, tipat menettävät parantavia ominaisuuksiaan.
Jos pisarat eivät toimi, sinun on tehtävä toimenpide. Useimmiten ensimmäinen laserleikkaus. Tehokkaimpia ovat laser-iridotomi (iridektomia) ja laser trabekuloplastia.
Lasersirektiivin ydin on se, että lääkäri tekee lasersäteen avulla pienen reiän iirikselle. Tämän aukon kautta silmänsisäinen neste alkaa jättää silmän esteettömäksi, IOP normalisoi. Tätä toimenpidettä käytetään kulman sulkemisen glaukooman hoitoon.
Laser trabekuloplastia suoritetaan avoimen kulman glaukoomalla. Se edistää myös IOP: n normalisointia, mutta sen toimintaperiaate on hieman erilainen: lasersäde aiheuttaa useita mikroskooppisesti pieniä palovammoja iirikselle, mikä lisää iiriksen läpäisevyyttä nesteeseen.
Lasertoimintojen edut:
Laserin toiminnan haitat:
Päätös leikkaustarpeesta tehdään kussakin yksittäistapauksessa glaukooman tyypin, silmänsisäisen paineen osoittamisen ja silmän ulosvirtauksen, näkökentän sekä potilaan terveyden yleisen arvioinnin perusteella. Yleisimpiä glaukooman leikkaustyyppejä ovat trabekulektomia ja ei-tunkeutuva syvä sklerektomia (NGSE).
Kun trabeculectomy luo uusia keinoja silmänsisäisen nesteen ulosvirtaamiseksi. Leikkauksen aikana lääkäri poistaa kudospalan ja luo suoran yhteyden silmän etukammion ja subkonjunktiotilan välille. Tämä toimenpide on luonnostaan suhteellisen helppoa ja tuo melko hyviä tuloksia. Mutta ei harvoin, että trabekulektomian tulokset eivät vain pysy pitkään, mutta päinvastoin esiintyy useita kielteisiä seurauksia. Kirurgian paikassa esiintyy arpia, ts. jälleen estää nesteen ulosvirtauksen. Ja se on ominaista, toistuvalla toiminnalla ei enää ole oikeaa vaikutusta. Joissakin tapauksissa päinvastoin silmänsisäisen nesteen ulosvirtaus alkaa kulua paljon nopeammin kuin se toistaa - se vaikuttaa myös haitallisesti silmien tilaan.
HSE: n ydin on perifeerisen sarveiskalvon kirurginen harvennus. Kosteus kiertää vapaasti näiden ohennettujen paikkojen läpi ja jättää silmän helposti. NSEG: n jälkeen potilas voi palata tavalliseen elämäntapaan 2-3 päivän kuluessa. Mutta jotta silmän paine pysyisi vakaana, tarvitaan säännöllisiä (2 kertaa vuodessa) ylläpitohoidon kursseja: lääkkeitä, jotka parantavat silmänpään ja näköhermon (Cavinton, Picamillon, Mildronate) verenkiertoa ja fysioterapiaa.
Kuten näette, glaukooma on melko vakava sairaus. Siksi, jos sinusta tuntuu, että näkösi on himmeä tai jopa vain vähäinen kipu silmissä, älä ole laiskoja käymään lääkärillä. Profylaktisena, 40 vuoden jälkeen, on suositeltavaa käydä ajoittain silmälääkäri ilman näkyvää syytä. Ne silmävaivat, jotka liittyvät glaukooman kehittymiseen, eivät enää ole toipumassa - sinun pitäisi muistaa tämä ja huolehtia silmäsi kunnosta.
Glaukooma on koko joukko vakavia oftalmologisia sairauksia, joille on tunnusomaista lisääntynyt silmänpaine. Tämä johtuu silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen huononemisesta tietyistä syistä. Tämä patologia on erittäin vaarallista, koska näköhermon vaurioitumiseen liittyvät seuraukset voivat johtaa näön heikkenemiseen ja jopa sen häviämiseen. Hyvin usein glaukooman hoito ilman leikkausta ei anna tuloksia, joten leikkaus on usein ainoa tapa palauttaa visuaalinen toiminta.
Sinun pitäisi tietää, että taudin syyt voivat olla hyvin erilaisia. Ne on kuitenkin asennettava, sillä hoidon laatu riippuu siitä. Nykyään on olemassa monia tehokkaita kirurgisia tekniikoita, jotka poistavat pitkän aikavälin kuntoutuksen tarpeen leikkauksen jälkeen. Modernien laitteiden käytön ansiosta on mahdollista minimoida mahdolliset komplikaatiot ja samalla antaa korkeat takeet vision täydellisestä palautumisesta.
Tutkimus, johon liittyy epäilty glaukooma, suoritetaan, jos silmänsisäinen paine ylittää 26 mmHg. Art. Useimmissa tapauksissa taudin oireet ovat ilmeisiä, joten niitä ei voida jättää huomiotta.
Vihje! Sinun pitäisi tietää, että tauti on erittäin tärkeää diagnosoida ajoissa, koska tämä poistaa komplikaatiot ja mahdollistaa tarvittavan hoidon oikea-aikaisen hoidon. Siksi, kun huomaat taudin ensimmäiset oireet, ota välittömästi yhteyttä silmälääkäriin. Kuulemista ei ole mahdollista lykätä, koska sillä on peruuttamattomia seurauksia visuaaliselle toiminnalle.
Glaukooman kehittymisen alkuvaiheessa lääkehoito määrätään aina, mutta valitettavasti toimintaa ei useinkaan voida välttää. Välitön ongelmanratkaisu tarjoaa silmälääkäri seuraavissa tilanteissa:
Käyttöaiheet ovat seuraavat oireet:
Usein vain leikkauksen avulla voidaan muodostaa kanavia silmän kammioiden välille silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen palauttamiseksi ja glaukooman parantamiseksi. Vaikeissa tapauksissa visuaalisen toiminnon palauttamiseksi on tarpeen tehdä useita toimintoja tietyllä taajuudella.
Vihje! Glaukooman kirurginen hoito on tehokkainta taudin alkuvaiheessa.
Nykyaikainen laserleikkaus tarjoaa suuren määrän tapoja hoitaa glaukooma. Erilaisia lasereita käyttävissä toiminnoissa, jotka tarjoavat:
Monet potilaiden arviot osoittavat, että laserleikkaus glaukooman hoidossa on paras tapa palauttaa visio. Nykyaikaisen lääketieteellisen tekniikan tärkein etu on, että komplikaatiot esiintyvät erittäin harvoin sekä laserin leikkauksen että sen jälkeen.
On erittäin tärkeää, että toiminta suoritetaan avohoidossa, eikä sen jälkeen tarvita pitkää kuntoutusaikaa. Myös monet potilastarkastukset korostavat menettelyn kivuttomuutta.
On välttämätöntä tietää, että laserleikkauksella on myös haittoja, jotka olisi otettava huomioon päätettäessä glaukooman hoidosta operatiivisella tavalla. Lukuisat potilasarvioinnit osoittavat seuraavia haittoja lasersäteellä:
Toiminta vaatii taitoa. Tämä eliminoi silmän linssin ja muiden rakenteiden vaurioitumisen sekä arpien muodostumisen kudosfuusioalueille. Nykyään silmälääkärit tarjoavat useita erilaisia laseroperaatioita, joita voidaan käyttää glaukooman parantamiseen.
Yleisin tekniikka on laser iridectomy. Tätä menetelmää voidaan käyttää sairauden eri muodoissa. Sen olemus perustuu siihen, että iiriksen lasersäteen avulla, usein sen kehällä, muodostuu pieni reikä, joka toimii eräänlaisena kanavana ja mahdollistaa silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen lisäämisen ja silmänsisäisen paineen normalisoinnin.
Toiminta on osoitettu, jos lääkäri näkee mahdollisuuden poistaa akuutti kulma-sulkemisen glaukooma tällä tavalla. Menettely suoritetaan avohoidossa:
Vihje! Sinun tulisi olla tietoinen siitä, että toistuva lasersirektiivi vaatii vain yhden pulssin.
Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä käytetään usein laser-iridektoomia, jos lääkäri näkee mahdollisuuden poistaa todellisen kapean kulman glaukooman oireet sen kanssa. On erittäin tärkeää, että kun se suoritetaan yhdessä silmässä, hän ei pelkästään näe parempaa, vaan tällä tavalla suljetaan pois toisen silmän glaukooman kehittymisen riskit.
Vihje! Silmälääkärit suosittelevat, että kaikki potilaat, joilla on glaukooman diagnoosi, estävät laser-iridektoomia, jotka pyrkivät estämään taudin etenemistä.
Avokulman glaukooman hoitoon, jonka syyt voivat olla hyvin erilaisia, käytetään laser trabekuloplastiaa. Toimenpiteen aikana, joka suoritetaan poliklinikalla, trabekulaarisen kalvon sisäpintaan kohdistetaan lasersäteen avulla useita cauterization-menetelmiä. Tämä auttaa vähentämään silmänpainetta.
Menettelyn tärkeimmät edut:
Tällaisen toimenpiteen jälkeen potilas näkee ympäröivän maailman kohteet erittäin laadullisesti. Ja tämä seikka on vahvistettu lukuisilla arvioilla.
Kirurgisia toimenpiteitä glaukooman hoidossa käytetään poikkeustapauksissa. Tällä tavoin silmänsisäistä painetta voidaan vähentää, mutta se on varsin vaarallista ja sillä on usein kielteisiä seurauksia.
Siksi leikkausta tekee silmälääkäri vain, jos lääkäri ei näe toista mahdollisuutta parantaa glaukoomaa. Taudin ehkäisemiseksi tätä menetelmää ei koskaan käytetä.
On olemassa useita tyyppejä antiglaukoomatoimintoja, jotka suoritetaan kiinteissä olosuhteissa:
Positiivinen ennuste on potilaan erittäin tärkeä alustava valmistelu. Kontraindikaatioiden sulkemiseksi pois tutkimuksesta seuraa:
Vihje! Ennen leikkausta on tarpeen seurata itsenäisesti taudin oireita ja raportoida niiden ilmentymiä silmälääkärille. On myös tärkeää järjestää uudelleen kaikki mahdolliset polttokohdat, jotka estävät mahdollisia komplikaatioita.
Glaukooman kanssa tapahtuvan toiminnan positiivisten tulosten vahvistamiseksi potilaiden on toimittava asianmukaisesti leikkauksen jälkeisellä jaksolla. Jos noudatat yksinkertaisia ohjeita, voit tallentaa palautetun vision vaikutuksen pidemmäksi ajaksi. Leikkauksen jälkeen tarvitset:
Jos lääkäri ei näe tarvetta määrätä lisämenettelyjä, sinun ei pidä käyttää silmäpesuliuoksia itse.
Vihje! Käytettävää silmää ei saa hieroa ja vesi on poistettava 10 päivän kuluessa.
Postoperatiivisessa jaksossa on välttämätöntä luopua visuaalisista kuormituksista, toisin sanoen älä lue, älä tee käsityötä ja älä katso TV: tä. Ensimmäisessä kuukaudessa tulisi olla mahdollisimman vähän nestettä, erityisesti hiilihapotettuja juomia. On myös kielletty raskasta liikuntaa, voit nostaa enintään 5 kg painavia painoja. Kahden kuukauden kuluessa et voi mennä kylpyyn tai saunaan.
Kun henkilö näkee huonosti, ympäröivä maailma supistuu ja haalistuu. Usein syyt tähän ovat vaarallisen taudin kehittyminen, jota kutsutaan glaukoomaksi, ja usein vaatii leikkausta.
Mutta älä pelkää tehdä tällaista diagnoosia. Nykyaikaiset kirurgiset menetelmät mahdollistavat epämiellyttävien oireiden poistamisen taudin varhaisessa vaiheessa ja parantavat taudin kokonaan. Tietyistä riskeistä huolimatta positiivinen palaute osoittaa, että glaukooman kirurginen hoito on tehokasta.
http://bantim.ru/glaukoma-hirurgicheskaya-operatsiya-otz/