Mydriaasi on oppilaan laajeneminen, joka voi olla fysiologinen tai patologinen. Normaalissa mydriaasissa on kahdenvälinen ja symmetrinen. Erottele oppilaan fysiologinen laajeneminen patologisesta reaktioon valolle.
Mydriaasi esiintyy ulkoisten tai sisäisten laukaisutekijöiden taustalla. Normaalisti oppilasta laajennetaan pimeässä tai huoneessa, jossa on alhainen valaistus. Tähän oireeseen liittyy myös NA: n sympaattisen osan aktiivinen kiihottuminen, esimerkiksi stressi, ahdistus tai emotionaalinen hissi.
Patologisen mydriaasin syyt ovat seuraavat:
Mydriaasin kehittymistä edistävät infektiot, joissa silmän lihasten suorituskyvystä vastaavat hermokuidut voivat kuolla. Se voi tapahtua myös tämän segmentin kirurgisen hoidon jälkeen.
Joskus on tarpeen luoda keinotekoinen mydriaasi erityisten manipulaatioiden suorittamiseksi, esimerkiksi alustan tutkiminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään atropiinia, efedriiniä tai skopolamiinia.
Alkuperästä riippuen on 2 tämäntyyppistä tilaa - fysiologisia ja patologisia. Ensimmäinen erottuu symmetrinen kahdenvälinen ilmentymä.
Kehityksen luonteen mukaan patologinen mydriaasi on kahdenvälinen tai yksipuolinen oikean tai vasemman silmän vaurion kanssa. Etiologian ja kehitysprosessin vuoksi on olemassa useita poikkeavien oppilaslaajentumisen päätyyppejä. Lääkettä esiintyy, kun käytetään silmätippoja, esimerkiksi Atropine, Irifrin, Midriacil. Traumaattinen on seurausta kallon vahingoittumisesta. Paralyytti edeltää oppilaan supistuvan lihaksen halvaantumista. Kun se on pilaantunut munuaisten, maksan, sappirakon tai sydänsairauksien takia, muodostuu spastinen tyyppi.
Terveessä ihmisessä oppilaan halkaisija on 2 - 5 mm. Näiden indikaattorien kasvu osoittaa mydriaasia. Fysiologisesti hoidetussa tilassa havaitaan väliaikainen kahdenvälinen oppilaslaajentuminen, joka kulkee muutaman minuutin tai tunnin kuluttua.
Patologinen muoto ilmenee useiden oireiden mukaan etiologian ja lajikkeen mukaan. Kaikille tyypeille tyypillisiä pääpiirteitä ovat soikea tai päärynämuotoinen oppilas, fotoreaktion menetys, eli oppilas ei vähene ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksesta eikä reagoi lähestyviin esineisiin. Silmien moottoritoiminnot hajoavat osittain tai kokonaan.
Traumaattisessa mydriaasissa pupillin halkaisija on joskus noin 10 mm. Se ilmenee repimällä, kipua, vakavaa epämukavuutta ja väsymystä television lukemisen tai katselun aikana, vähäisempää fotoreaktiota, osittaista afferenttistä puutetta. Se voi mennä toipumaan tai tulla pysyväksi.
Paralyyttisen tyypin tapauksessa on havaittu ylemmän silmäluomen särmäys ja laiminlyönti. Spastiselle yksipuoliselle lokalisoinnille, epämukavuudelle kirkkaassa valossa, oppilaan reaktion osittainen säilyttäminen valon muutokseen ja esineiden liikkumiseen. Viruksen aiheuttamasta mydriaasista on tunnusomaista majoitustoimintojen menetys, minkä vuoksi potilas ei pysty erottamaan esineitä ja niiden liikkumista silmien läheisyydessä. Tämän tyyppisen patologian hoito kestää useita vuosia.
Harvoin on oppilaan luonnoton reaktio valaistuksen muutokseen, toisin sanoen pimeässä se kaventuu ja muuttuu valoisaksi. Syy on keskushermosto, skleroosi, neuroosi tai tuberkuloosinen aivokalvontulehdus.
Potilaan ensisijainen tutkimus suorittaa silmälääkäriä. Asiantuntija kerää anamnesiaa, oppii, kun henkilö huomasi oppilaan koon epätyypillisen kasvun, jota edelsi esimerkiksi huumeiden käyttö, trauma tai sairaus. Tulehduksellisten reaktioiden havaitsemiseksi kehossa otetaan veri valkosolujen ja erytrosyyttien sedimentoitumisasteen (ESR) tutkimiseksi. Lääkäri tutkii silmämunan tilan määrittääkseen iiriksen vaurion tai veren läsnäolon läpinäkyvässä elatusaineessa.
Pään laskettu tai magneettikuvaus suoritetaan aivojen tai verenkiertohäiriöiden syövän sulkemiseksi pois. Neurologinen tutkimus antaa mahdollisuuden arvioida potilaan tietoisuutta, oppilaan muotoa ja halkaisijaa, sen reaktiota valoon ja esineiden liikkumista. On myös välttämätöntä sulkea pois aivojen hermojen, kuten strabismuksen tai diplopia. Tarvittaessa potilas siirretään neurokirurgiin lisätutkimusta varten.
Fysiologinen muoto ja keinotekoinen mydriaasi, erityisesti lääkkeiden aiheuttama, eivät vaadi lääkärin hoitoa. Patologisen tyypin tapauksessa hoidon ensisijaisena tavoitteena on poistaa syyt. Usein suoritetaan mydriaasin konservatiivinen hoito sarjaa M-holimimeettejä (akeklidiini, pilokarpiinihydrokloridi) ja H-holimimeettejä (Tsitotin, Hydrochloride). Nämä lääkkeet stimuloivat oppilaan lihasten työtä, joka vastaa sen laajentumisesta ja supistumisesta. Nootrooppisia lääkkeitä käytetään parantamaan aivojen ravitsemusta. Normaali aivoverenkierto verihiutaleiden vastaisilla aineilla tai vasoaktiivisilla lääkkeillä. Jos mydriaasi ilmenee diabeteksen perusteella, hypoglykeeminen hoito on määrätty. Kun botulismi ruiskutettiin seeruminestoa vastaan.
Hematomeissa tai kallonsisäisissä kasvaimissa suoritetaan toimenpide niiden poistamiseksi optisten hermojen säilytyksellä, jos tuumoriprosessi ei vaikuta niihin. Valtimon aneurysma leikataan alustavasti käyttämällä metallia.
Aivojen turvotuksessa käytetään diureettisia diureetteja, keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto tapahtuu kallonsisäisen paineen vähentämiseksi. On myös suositeltavaa nostaa pään pinta-ala 15 ° vaakatason yläpuolelle.
Vaikka jotkin toimet vähentävät mydriaasin todennäköisyyttä, ne eivät voi täysin estää sitä. Silmälääkärin on tutkittava säännöllisesti ja oikea-aikaisesti virussairauksien hoitoon. Älä ota huumeita ilman etukäteistarkastusta ja asiantuntijan kuulemista. Käytä korkealaatuisia aurinkolaseja, jos mahdollista, välttää paikkoja, joissa on lisääntynyt loukkaantumisvaara, ja noudata turvallisuusohjeita.
Tämä artikkeli on lähetetty pelkästään opetustarkoituksiin, eikä se ole tieteellinen materiaali tai ammatillinen lääkäri.
http://dolgojit.net/midriaz.php
Silmällä on monimutkainen rakenne. Yksi sen elementteistä on oppilas. Laajentumisen vaikutusta kutsutaan mydriaasiksi. Joten on olemassa traumaattinen, lääke-, lääke- ja muita tämäntyyppisiä ehtoja. Yritämme kertoa, miksi se ilmenee ja miten estää tällainen vaikutus.
Se johtuu eri syistä. Mutta joka tapauksessa se on oppilaan reaktio sisäiseen tai ulkoiseen vaikutukseen. Se voi kestää vain muutaman sekunnin tai olla juhlittu vuosia.
Oftalmologia erottaa yksipuolisen ja kahdenvälisen mydriaasin. Jälkimmäinen vaikutus ilmenee yleensä molempien oppilaiden laajenemisessa, mikä on normaalia. Mutta yksipuolinen vaikutus osoittaa tietyn silmän patologian. Tämä voi olla traumaattinen syy tai suora traumaattinen vaikutus, joka kohdistuu vasempaan tai oikeaan silmään.
Ne ovat niitä ilmentymiä, jotka johtavat oppilaiden terävään ja voimakkaaseen laajentumiseen.
Silmän normaali tila, kun se reagoi voimakkaaseen ärsyttävään aineeseen. Esimerkiksi henkilö on pimeässä huoneessa. Valon puute aiheuttaa silmän sopeutua näihin olosuhteisiin. Näin ollen oppilaat laajentuvat. Valon saavuttamisen jälkeen oppilaat palaavat normaaliin tilaansa uudelleen.
Puhuu vastaavan silmän tappiosta. Tämä tarkoittaa, että tämän refleksin esiintyminen johtuu loukkaantumisesta. Esimerkiksi näön hermo voi vaurioitua. Mutta tässä tapauksessa pupillivaikutus ilmenee vain yhdessä silmässä. Toisessa oppilas pysyy hyvässä kunnossa.
Nimetty saksalaisen lääkäri, joka tutki mielisairautta. Hän havaitsi, että skitsofrenialla olevilla potilailla on usein jatkuvasti laajentuneet oppilaat. Lisäksi tällaisella laajennuksella ei ole objektiivista selitystä. Eli henkilö on huoneessa, jossa on normaali valaistus, hän ei ollut alttiina huumeiden altistumiselle.
Tämä käsite tarkoittaa sellaisten patologioiden kehittymisen astetta, joissa taudin mukana on oppilaan voimakas laajentuminen. Voi esiintyä sydänkohtauksen tai aivohalvauksen jälkeen, ennen kaihileikkausta.
Jokainen tapaus on erityinen ja ei aina vaadi lääkärin apua. Esimerkiksi, kun virussairaus kehittyy vuosisadalla, se voidaan ilmaista oppilaan laajenemisessa. Hänen kanssaan ei kuitenkaan tarvitse tehdä mitään. On tarpeen ottaa lääkkeitä ja lääkärin on tarkkailtava sitä taudin yhteydessä. Oppilaan laajeneminen on loppujen lopuksi seurausta kehossa olevasta viruksesta ja sen ilmenemisestä.
Tämä sairaus on jaettu tyypeisiin sen syyn mukaan, joka aiheutti sen. Tästä riippuu suoraan hoidon tarve sekä sen spesifisyys. Paremman ymmärryksen vuoksi on esitettävä tärkeimmät mydriaasin tyypit, jotka silmälääkärit erottavat toisistaan:
Syynä on asianmukaiset lääkkeet. Esimerkiksi oftalmoskopia ja muut silmätutkimukset edellyttävät oppilaan laajentamista. Tätä varten potilas asennetaan sopivaan korjaustoimenpiteeseen. Usein käytetään syklomaattia.
Tämä lääke laajentaa oppilaan useita tunteja ja se lakkaa reagoimasta valon ärsykkeeseen. Tämä mydriaasi ei vaadi hoitoa. Koska vaikutus kulkee hetken kuluttua ja oppilas palaa normaaliksi.
Se liittyy tiettyjen vahinkojen vastaanottamiseen. Yleensä nämä ovat päänvammoja, vakavia silmämunan vammoja. Usein tällainen mydriaasi kattaa vain yhden silmän. Sitten sitä kutsutaan parittomaksi. Mutta kun kallon iskut voivat kehittyä kahdenväliseen nystagmukseen. Kaikki riippuu vahingon erityispiirteistä.
Se on kaksipuolinen vaikutus. Kehitys liittyy potilaan vakaviin sairauksiin. Välitön syy on oppilaan kouristus.
Esimerkiksi polio tai menigit. Vaikutus voi kuitenkin esiintyä keuhkojen, maksan, munuaisvaurioiden yhteydessä. Eli eri sisäelinten sairaudet voivat ilmetä mydriaasina.
Näyttöön liittyy keskushermoston laajojen vaurioiden yhteydessä. Nämä ovat vakavia patologioita, joita esiintyy tertiäärisen syfilisin, epilepsian ja muiden vakavien sairauksien taustalla. Kehityksen seurauksena voi tapahtua oppilaan halvaantuminen. Itse asiassa hän korjaa oppilaan laajennettuun asentoon.
Toinen vakava syy on huomioitava - silmänsisäisen nesteen liiallinen erittyminen. Se painaa näön hermoa. Tämän seurauksena muodostuu glaukooma. Sen ulkoinen ilmentymä voi olla hyvin laajentunut oppilas. Samalla hän reagoi aina valoon. Jos hermo on kuitenkin vahingoittunut yhdessä silmässä, sen oppilas on aina suurempi kuin toisen silmän pupilla.
Ensinnäkin on tarpeen korostaa huumeiden vaikutusta. Ne aiheuttavat oppilaan väliaikaisen laajentumisen. Tämä vaikutus tapahtuu ajanjaksolla, joka on varattu lääkkeen toiminnalle. Siksi se ei aiheuta vakavia terveysvaikutuksia.
Takaisin sisällysluetteloon
Vaarallinen traumaattinen mydriaasi. Esimerkiksi TBI: n aikana voi muodostua lisääntynyt kallonsisäinen paine. Siksi on olemassa glaukooman riski. Siksi silmän tai silmän vakavien loukkaantumisten vuoksi on tarpeen seurata säännöllisesti silmänsisäistä painetta.
Muissa tapauksissa laajentuneen pupillin vaikutus osoittaa sisäelinten vaurioitumisen. Näin ollen mydriaasi toimii tällaisten sairauksien indikaattorina. Patologioiden tunnistamiseksi on suoritettava täydellinen tutkimus. Mutta ensin sinun on suljettava silmänsisäinen paine. Jos sitä ei ole vahvistettu, asia voi olla sisäisten elinten erityisessä patologiassa.
Mydriaasi ei ole sairaus, vaan oppilaan tila. Näin ollen se ilmaistaan vahvana laajenemisena. Usein vain iiriksen vanne pysyy. Tässä tapauksessa oppilas voi reagoida hieman valoon. Tämä on ominaista traumaattisille silmävaurioille. Jos reaktiota ei tapahdu, kysymys on lääkkeen vaikutuksesta tai sisäisten elinten vaurioitumisesta.
On selvää, että tämä ehto osoittaa vaarallisia prosesseja kehossa. Mutta on mahdollista, että laajentunut oppilas palaa pian normaaliksi. Siksi on tärkeää määritellä asianmukaisesti tämän vaikutuksen syy lääketieteellisen tutkimuksen avulla.
Se toteutetaan vaiheittain, ja sen tarkoituksena on sulkea pois ei-vaaralliset syyt. Esimerkiksi jos oppilas reagoi valoon ja ennen kuin henkilö otti asianmukaiset lääkkeet, syy siihen on. Tämä tarkoittaa, että toinen tarkastus on tarpeen muutaman päivän kuluttua. Jos tila jatkuu tai oppilas on laskenut keskikokoiseksi, silmänsisäinen paine on tarpeen tarkistaa.
Jos glaukooman tekijää ei vahvisteta, potilaan syvempi tutkimus on tehtävä. Lääkärit tarvitsevat tunnistaa sisäelinten patologian. Siksi tutkitaan verta, virtsaa, maksan tilaa, munuaisia ja keuhkoja. Ennuste riippuu kyselyn tuloksista.
Epilepsian ja vastaavien sairauksien kohdalla laajentunut oppilas on normi. Näin ollen mitään ei pitäisi käsitellä.
On homolateraalinen menetelmä, anisocoria ja niin edelleen. Mutta joka tapauksessa on välttämätöntä käsitellä oppilaan laajenemisen syytä, eikä itse itse mydriaasia. Loppujen lopuksi se on vain kehon sisäisten tilojen ulkoinen ilmentymä.
Esimerkiksi voimakkaan pelottelun, kiihtymyksen tai lääkityksen tapauksessa mydriaasi kulkee itsestään. Ja glaukooman kanssa on hoidettava sitä. On tarpeen hyväksyä silmänpainetta vähentävät tippat. Vaikutus ilmaistaan oppilaan vähentämisessä.
Jos testi osoitti infektion esiintymisen sisäelimissä, sinun on keskityttävä näiden sairauksien hoitoon. Menetelmät itse riippuvat potilaan tilasta ja taudin kehittymisen asteesta.
Samalla on mahdollista osoittaa menetelmä tämän tilan korjaamiseksi. Jos se on epänormaali ja ei muutu, tee iiriksen muovia. Menettelyn jälkeen hyvin laajentunut oppilas lakkaa olemasta havaittavissa. Mutta tämä ei ole hoitomenetelmä, se on korjausmenetelmä, jolla on yksinomaan esteettinen näkökohta.
Vahvan pelottelun estäminen on mahdotonta. Samoin ei voida estää traumaattisia vaikutuksia tai epilepsian kehittymistä. Kuten edellä mainittiin, mydriaasi on oppilaan tila. Se puolestaan johtuu monista eri syistä.
Siksi ei ole asianmukaista puhua ennaltaehkäisystä ja kansanhoitomenetelmistä mydriaasin parantamiseksi. Onhan mahdotonta hoitaa tilannetta. Siksi, kun tunnistetaan mydriaasia, on tarpeen selvittää tämän tilan syy ja toimia sillä, eikä laajentuneella oppilalla.
Mydriaasi - oppilaan laajeneminen, joka on fysiologinen tai patologinen.
Yleisimmät mydriaasin syyt ovat silmien ja kallon vammoja, oftalmologisia sairauksia, altistumista kemikaaleille ja hermoston sairauksia. Jos diagnoosi vahvistetaan, taudin syyt tunnistetaan, minkä perusteella asianmukainen hoito on määrätty.
Oppilaan laajentuminen voi olla seurausta patologisesta prosessista tai normin muunnoksesta. Tietyissä tapauksissa mydriaasi luodaan keinotekoisesti lääkevalmisteiden avulla tiettyjen oftalmologisten manipulaatioiden helpottamiseksi.
Mydriaasi voi olla patologinen ja fysiologinen. Oppilaiden fysiologinen laajeneminen on terveellisen silmän normaali reaktio ulkoisten tekijöiden, kuten ympäröivän valon ja emotionaalisten puhkeamien, toimintaan. Tällaiselle mydriaasille on tunnusomaista symmetria ja kahdenvälinen ilmentymä.
Taudin patologinen muoto, sen kehitysmekanismeista riippuen, on jaettu seuraaviin:
On olemassa 2 sairauden tyyppiä:
Erottaa toisistaan oppilaan patologinen laajeneminen normaalista fysiologisesta voi olla silmän ja valon välisellä reaktiolla. Mydriaasin tapauksessa, kun tarkastellaan valoa, laajentunut oppilas säilyttää koonsa tai pienenee vähäisessä määrin.
Taudin fysiologinen muoto kehittyy seuraavissa tilanteissa:
Patologisen mydriaasin syyt (yksipuoliset ja kahdenväliset):
Lääketieteellinen mydriaasi voidaan aiheuttaa tarkoituksenmukaisesti lääkkeiden avulla tehtäviin silmälääketieteellisiin tutkimuksiin (atropiini, skopolamiini, efedriini, tableylline ja muut).
Paralyyttinen mydriaasi muodostuu oppilaiden rasituksesta vastuussa olevien lihasten halvaantumisen aikana. Sitä havaitaan keskushermoston sairauksissa, kuten epilepsiassa, tuberkuloosissa tai pyöreässä aivokalvontulehduksessa, parkinsonismissa, tertiäärisessä syphilissä, synnynnäisessä hydrokefaliassa.
Spastiselle mydriaasille on ominaista lihaskouristus, joka laajentaa oppilasta. Useimmissa tapauksissa se on aivovaurion (selkärangan tai aivojen) oire. Voi esiintyä munuaisten, keuhkojen, maksan, sydämen, sappirakon ja muiden sisäelinten sairauksien ollessa vakavia hypoksia.
Traumaattinen mydriaasi on aina seurausta silmämunan traumasta. Usein mukana on spasmi majoitus.
Tavallisesti oppilaan halkaisija vaihtelee välillä 2 - 5 mm. Jos se saavuttaa yli 5 mm: n mittaiset mitat, diagnosoidaan pupilliarmiaasi. Merkit osoittavat patologista laajentumista:
Seuraavat oireet ovat tyypillisiä traumaattiselle mydriaasille: lakrimatio, valonarkuus, tuskan vaikutus silmiin, epämukavuus lukemassa, heikko valoreaktio, silmien väsymys ja suhteellinen afferentti vajaatoiminta. Ilmiö on pysyvä tai tilapäinen.
Paralyyttisellä mydriaasilla on oireita: erilainen strabismus, ptosis (ylemmän silmäluomen laiminlyönti), fotoreaktion puute.
Spastista mydriaasia leimaa yksipuolinen ilmentymä. Koska valossa on lisääntynyt valopulssien määrä, vaikeassa valaistussa tilassa on epämukavuutta. Tässä tapauksessa valoreaktio ja silmäreaktio kohteiden lähestymiseen on osittain säilynyt.
Taudin diagnoosi sisältää useita toimintoja:
Tarvittaessa ota yhteyttä neurokirurgiin.
Oppilaan tilapäistä mydriaasia ei hoideta. Hoitoa ja lääkehoitoa ei suoriteta. Taudin hoitoon liittyy sen ilmenemiseen johtaneiden syiden poistaminen.
Oppilaan patologinen laajentuminen (mukaan lukien traumaattinen mydriaasi) hoidetaan onnistuneesti seuraavilla lääkkeillä: M, H-kolinomimeettinen (tropafeeni, fentolamiini, pratsosiini). Näiden lääkkeiden vaikutuksen tarkoituksena on lisätä sylinterimäinen tonus ja rentouttaa säteittäisiä lihaksia. Lisäksi määrätään aineita, jotka aktivoivat aivoja (neurotrofioita ja nootrooppisia aineita) ja parantavat verenkiertoa (vasoaktiivisia lääkkeitä, angiastatisia aineita). Potilailla, jotka kärsivät diabetesta hoidon aikana, kuuluvat lääkkeet, jotka vähentävät verensokeria. Botulismissa määrätään antibotuliinisen seerumin antamisesta. Yksipuolista mydriaasia käsitellään samalla tavalla kuin kahdenvälistä.
Kun tunnistetaan mydriaasin irrotettava syy, käytetään kirurgisia menetelmiä:
Aivojen turvotuksen läsnä ollessa suoritetaan diureettihoitoa, suoritetaan keinotekoinen keuhkojen hyperventilaatio kallonsisäisen paineen vähentämiseksi, potilaan keho on sijoitettu siten, että hänen päänsä sijaitsee 15 astetta vaakatason yläpuolella.
Ophthalmoskopian tapauksessa mydriaasin aikana oppilaan dilataatio palaa normaaliksi itsenäisesti ja on lyhytaikainen.
Potilaan kunnon helpottamiseksi on suositeltavaa käyttää aurinkolasit.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet mydriaasin esiintymisen ehkäisemiseksi ovat luonteeltaan neuvoa-antavia eivätkä takaa henkilön suojelua sen mahdollisesta esiintymisestä. Taudin kehittymisriskin vähentämiseksi silmälääkäriä tulisi tutkia vuosittain (mukaan lukien silmäskopia mydriaasin alla), hoitaa välittömästi tunnistetut silmäsairaudet, älä käytä mitään lääkkeitä ilman lääkärin ennakkoilmoitusta. Potilaiden, joilla on diabetes, tulee säätää verensokeritasoa. On suositeltavaa välttää paikkoja ja tapahtumia, joissa silmien ja pään vahinkoa ei ole suljettu pois.
http://liqmed.ru/disease/midriaz/Neurologi auttaa sairauden hoidossa.
Mark S. Greenberg - Neurokirurgian käsikirja, 2005
H. Richard Winn et ai. (eds.) - Youmansin neurologinen kirurgia (6. painos, osa 1-4) - 2011y.
Neurokirurgian perusteet (M. B. Allen, R. H. Miller), 1994.
Paul W. Brazis, Joseph C. Masdue, José Biller - Kliinisen neurologian ajankohtainen diagnoosi, 2009
M.Mumentayler - differentiaalidiagnoosi neurologiassa, 2010
Materiaali on valmistettu
Mydriaasi on oppilaan laajeneminen, joka voi olla fysiologinen ja patologinen.
Mydriaasin syyt
Laajennetun pupillin syy voi olla sulkijalihaksen halvaus (pareseos) - oppilaan pyöreä lihas, samoin kuin dilataattorin spasmi tai lisääntynyt sävy (lihas, joka vastaa oppilaan laajentumisesta).
Mydriaasi voi ilmetä vasteena useiden lääkkeiden (estrogeenit, masennuslääkkeet, antihistamiinit jne.) Käyttöön tai silmien sairauksien ja vammojen, näön elinten, kehon myrkytyksen ja neurologisten häiriöiden vuoksi.
Oftalmologiassa on tavallista erottaa erilaisia mydriaaseja, mukaan lukien:
Oppilaiden lyhytaikainen laajentuminen ei tarvitse hoitoa, mutta pysyvä mydriaasi voi olla oire vakavissa sairauksissa, joten lääkärin kuuleminen on välttämätöntä.
Tärkeintä mydriaasin eliminoinnissa on tämän oireen aiheuttaneen taustalla olevan sairauden hoito. Useimmiten hoitava lääkäri määrää potilaalle lääkkeitä, jotka parantavat pupillin sulkijalihaksen työtä ja heikentävät dilataattorin toimintaa.
Yleensä tässä tilassa potilas on huolissaan valofobiasta (valoherkkyydestä), joten sinun pitäisi välttää valoisa valaistus ja aurinkolasit.
Jos epäilet mydriaasia, voit ottaa yhteyttä Dr. Belikovan silmäklinikkaan. Ainoastaan kokeneet silmälääkärit työskentelevät meille, ja vain korkealaatuisia nykyaikaisia laitteita käytetään. Teemme täydellisen tarkastelun näköelimistä, jotta voimme tunnistaa laajentuneiden oppilaiden syyt ja valita sinulle sopivimman hoidon kehon ominaisuuksien perusteella.
http://belikova.net/encyclopedia/simptomy_bolezney/midriaz/Yleisimmät mydriaasin syyt ovat silmien ja kallon vammoja, oftalmologisia sairauksia, altistumista kemikaaleille ja hermoston sairauksia. Jos diagnoosi vahvistetaan, taudin syyt tunnistetaan, minkä perusteella asianmukainen hoito on määrätty.
Oppilaan laajentuminen voi olla seurausta patologisesta prosessista tai normin muunnoksesta. Tietyissä tapauksissa mydriaasi luodaan keinotekoisesti lääkevalmisteiden avulla tiettyjen oftalmologisten manipulaatioiden helpottamiseksi.
Mydriaasi voi olla patologinen ja fysiologinen. Oppilaiden fysiologinen laajeneminen on terveellisen silmän normaali reaktio ulkoisten tekijöiden, kuten ympäröivän valon ja emotionaalisten puhkeamien, toimintaan. Tällaiselle mydriaasille on tunnusomaista symmetria ja kahdenvälinen ilmentymä.
Taudin patologinen muoto, sen kehitysmekanismeista riippuen, on jaettu seuraaviin:
On olemassa 2 sairauden tyyppiä:
Erottaa toisistaan oppilaan patologinen laajeneminen normaalista fysiologisesta voi olla silmän ja valon välisellä reaktiolla. Mydriaasin tapauksessa, kun tarkastellaan valoa, laajentunut oppilas säilyttää koonsa tai pienenee vähäisessä määrin.
Taudin fysiologinen muoto kehittyy seuraavissa tilanteissa:
Patologisen mydriaasin syyt (yksipuoliset ja kahdenväliset):
Lääketieteellinen mydriaasi voidaan aiheuttaa tarkoituksenmukaisesti lääkkeiden avulla tehtäviin silmälääketieteellisiin tutkimuksiin (atropiini, skopolamiini, efedriini, tableylline ja muut).
Paralyyttinen mydriaasi muodostuu oppilaiden rasituksesta vastuussa olevien lihasten halvaantumisen aikana. Sitä havaitaan keskushermoston sairauksissa, kuten epilepsiassa, tuberkuloosissa tai pyöreässä aivokalvontulehduksessa, parkinsonismissa, tertiäärisessä syphilissä, synnynnäisessä hydrokefaliassa.
Spastiselle mydriaasille on ominaista lihaskouristus, joka laajentaa oppilasta. Useimmissa tapauksissa se on aivovaurion (selkärangan tai aivojen) oire. Voi esiintyä munuaisten, keuhkojen, maksan, sydämen, sappirakon ja muiden sisäelinten sairauksien ollessa vakavia hypoksia.
Traumaattinen mydriaasi on aina seurausta silmämunan traumasta. Usein mukana on spasmi majoitus.
Tavallisesti oppilaan halkaisija vaihtelee välillä 2 - 5 mm. Jos se saavuttaa yli 5 mm: n mittaiset mitat, diagnosoidaan pupilliarmiaasi. Merkit osoittavat patologista laajentumista:
Seuraavat oireet ovat tyypillisiä traumaattiselle mydriaasille: lakrimatio, valonarkuus, tuskan vaikutus silmiin, epämukavuus lukemassa, heikko valoreaktio, silmien väsymys ja suhteellinen afferentti vajaatoiminta. Ilmiö on pysyvä tai tilapäinen.
Paralyyttisellä mydriaasilla on oireita: erilainen strabismus, ptosis (ylemmän silmäluomen laiminlyönti), fotoreaktion puute.
Spastista mydriaasia leimaa yksipuolinen ilmentymä. Koska valossa on lisääntynyt valopulssien määrä, vaikeassa valaistussa tilassa on epämukavuutta. Tässä tapauksessa valoreaktio ja silmäreaktio kohteiden lähestymiseen on osittain säilynyt.
Taudin diagnoosi sisältää useita toimintoja:
Tarvittaessa ota yhteyttä neurokirurgiin.
Oppilaan tilapäistä mydriaasia ei hoideta. Hoitoa ja lääkehoitoa ei suoriteta. Taudin hoitoon liittyy sen ilmenemiseen johtaneiden syiden poistaminen.
Oppilaan patologinen laajentuminen (mukaan lukien traumaattinen mydriaasi) hoidetaan onnistuneesti seuraavilla lääkkeillä: M, H-kolinomimeettinen (tropafeeni, fentolamiini, pratsosiini). Näiden lääkkeiden vaikutuksen tarkoituksena on lisätä sylinterimäinen tonus ja rentouttaa säteittäisiä lihaksia. Lisäksi määrätään aineita, jotka aktivoivat aivoja (neurotrofioita ja nootrooppisia aineita) ja parantavat verenkiertoa (vasoaktiivisia lääkkeitä, angiastatisia aineita). Potilailla, jotka kärsivät diabetesta hoidon aikana, kuuluvat lääkkeet, jotka vähentävät verensokeria. Botulismissa määrätään antibotuliinisen seerumin antamisesta. Yksipuolista mydriaasia käsitellään samalla tavalla kuin kahdenvälistä.
Kun tunnistetaan mydriaasin irrotettava syy, käytetään kirurgisia menetelmiä:
Aivojen turvotuksen läsnä ollessa suoritetaan diureettihoitoa, suoritetaan keinotekoinen keuhkojen hyperventilaatio kallonsisäisen paineen vähentämiseksi, potilaan keho on sijoitettu siten, että hänen päänsä sijaitsee 15 astetta vaakatason yläpuolella.
Ophthalmoskopian tapauksessa mydriaasin aikana oppilaan dilataatio palaa normaaliksi itsenäisesti ja on lyhytaikainen.
Potilaan kunnon helpottamiseksi on suositeltavaa käyttää aurinkolasit.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet mydriaasin esiintymisen ehkäisemiseksi ovat luonteeltaan neuvoa-antavia eivätkä takaa henkilön suojelua sen mahdollisesta esiintymisestä. Taudin kehittymisriskin vähentämiseksi silmälääkäriä tulisi tutkia vuosittain (mukaan lukien silmäskopia mydriaasin alla), hoitaa välittömästi tunnistetut silmäsairaudet, älä käytä mitään lääkkeitä ilman lääkärin ennakkoilmoitusta. Potilaiden, joilla on diabetes, tulee säätää verensokeritasoa. On suositeltavaa välttää paikkoja ja tapahtumia, joissa silmien ja pään vahinkoa ei ole suljettu pois.
Mydriaasin syyt liittyvät usein kehon sisäisiin häiriöihin, jotka vaikuttavat aivoihin, silmiin tai hermostoon. Vaikka ulkoista vaikutusta ei voi koskaan sulkea pois.
Yleisimmät provosoivat tekijät ovat:
Uskotaan, että mydriaasi on yksipuolinen ja kahdenvälinen. On loogista, että tässä tapauksessa vaikuttaa yksi tai molemmat oppilaat. Lisäksi se voi olla symmetrinen ja epäsymmetrinen.
Jos puhumme fysiologisesta tilasta, oppilaan halkaisijan kasvu on aina symmetrinen ja vaikuttaa molempiin silmiin kerralla.
Eri provosoivista tekijöistä riippuen taudin patologisia muotoja on useita:
Puhumme jokaisesta niistä yksityiskohtaisemmin.
Ymmärrät varmasti nimen, että lääketieteellinen mydriaasi on tila, jossa oppilas laajenee, kun keinotekoinen vaikutus silmämunaan huumeiden avulla. Tyypillisesti nämä lääkkeet ovat saatavilla tippojen muodossa, jotka perustuvat aineisiin, kuten:
Niitä käytetään erityisesti tutkittaessa visuaalista laitetta tai sen käytön aikana. Tämä mahdollistaa silmän koko sisäkuoren (verkkokalvon) selkeän visualisoinnin.
Myös näihin lääketieteellisiin toimenpiteisiin voidaan tarvita näkökyvyn korjausta, jos sen huonontuminen johtuu majoituskouristuksesta. Lihasjännitys on helpompaa ja oppilas laajenee automaattisesti rentoutumisen myötä.
Kuten todellakin, voit olettaa, että traumaattinen mydriaasi on seurausta jonkin verran vahinkoa. Tämä voi olla tylsä isku silmälle tai muu sen vaurioituminen tai reaktio tämän elimen leikkaukseen. Jos silmäpallo on sekoittunut, valmistaudu siihen, että pupillin koko pysyy jonkin aikaa 7-10 millimetrin sisällä, mutta ei reagoi lainkaan valoon.
Kirurgisten toimenpiteiden jälkeen oppilaan mydriaasi voi jatkua useita vuosia. Tämä koskee erityisesti sarveiskalvon siirtoja. Jos tällainen ilmiö on luonteeltaan pysyvä ja aiheuttaa potilaalle epämukavuutta, on aina olemassa ratkaisu - muovisen iiriksen suorittamiseen. Näin voit antaa oppilaille normaalin ilmeen.
Laimentimen spasmi herättää spastisen mydriaasin kehittymisen. Se muodostuu tiettyjen sympaattisten hermojen ärsytyksen taustalla kohdunkaulan niskan alueella tai andrenergisten tyyppisten valmisteiden vaikutuksesta.
Tämän tyyppinen vaurio voi olla patologinen merkki selkäytimen ja aivojen solujen tuhoutumiseen liittyvien vakavimpien sairauksien alkamisesta.
Tämä havaitaan, kun:
Myös spastisen mydriaasin aiheuttaman laajennetun oppilaan kanssa voidaan olettaa, että potilaalla on ongelmia keuhkojen, sydämen, munuaisten, maksan, kilpirauhasen tai sappirakon kanssa.
Muuten, jos henkilölle on todettu ärsytystä sympaattisessa hermossa (kohdunkaulan alueella), imusolmukkeen laajentumisessa (ibid.), Keuhkojen tulehdusvauriot tai krooninen neuriitti, yksipuolinen spastinen mydriaasi on yksi tyypillisistä oireista. Tästä huolimatta oppilas reagoi esineiden valoon ja lähestymiseen.
Oppilaan laajentuminen ja paralyyttinen mydriaasi voivat johtua silmän sulkijalihaksesta. Tämä tapahtuu erilaisilla patologisilla prosesseilla, jotka vaikuttavat tiettyihin keskushermosto- tai okulomotorisen hermon osiin. Sama syy voi olla takana:
Paralyyttinen mydriaasi voi kehittyä glaukooman pahenemisessa tai myrkytyksessä kaasun, huumausaineiden, botulinum-tikkujen tai uremian vuoksi. Oppilaat eivät tässä tapauksessa reagoi valon stimulaatioon.
Oppilaiden määrän voimakkaan kasvun lisäksi mydriaasille on ominaista seuraavat oireet:
Jos mydriaasi on luonteeltaan traumaattinen, on syytä huomata seuraavat merkit:
Fysiologinen mydriaasi voi vaatia vain silmälääkärin kuulemista ja tutkimista. Taudin patologisen kehityksen myötä tällaiset diagnostiset toimenpiteet:
Diagnoosi on tärkeä askel määritettäessä oppilaan patologiaa, jota tarvitaan tarkan diagnoosin tekemiseen ja tarvittavan hoidon määräämiseen.
Kun diagnostiikkaosa on kulunut, asiantuntija voi lisätä ajatuksen potilaan tilasta, määrittää taudin muodon ja määrittää diagnoosin. Tämän perusteella valitaan oppilaan mydriaasin hoito, joka voi koostua seuraavista:
Lääkkeitä on mahdollista vaikuttaa vain mydriaasin oireisiin, eli itse laajentuneeseen oppilaan. Tätä tarkoitusta varten käytetään alfa-adenoblokkereita ja kolinomimeettejä, jotka kykenevät parantamaan sävyä ja lihasten rentoutumista, jos se sitä vaatii. Myös traumaattista mydriaasia hoidetaan lääkityksellä.
Kirurgista hoitoa tarvitaan tapauksissa, joissa oppilaan lisääntyminen muodostuu aivojen kasvaimen, kystan tai hematooman takia, sen paiseesta, aneurysmeista tai laajasta verenvuodosta.
Silmät ovat erittäin herkkä ja erittäin tärkeä elin ihmiskeholle. Jos havaitset visuaalisen järjestelmänne sairauden kehittymisen, ota heti yhteyttä silmälääkäriin (okulisti), eikä missään tapauksessa itse lääkehoito. Älä käytä silmätippoja ilman lääkäriä, määritä tarkat annokset ja varo vanhentumispäivää.
Pidä silmäsi kirkkaalta auringonvalolta. Kesällä auringon säteet ovat erittäin aggressiivisia, joten koskaan laiminlyödä aurinkolasit. On toivottavaa, että ne on valmistettu laadukkaista materiaaleista, muuten se toimii hyvin haitallisesti.
Kun katselet televisiota ja työskennellessäsi tietokoneessa, käytä silmälaseja, mutta tällä kertaa erikoistunut näytön säteilyyn.
Älä anna silmävaurioita.
Oppilaan leveys määräytyy kahden lihaksen työn perusteella, joista yksi vaikuttaa sen supistumiseen, toinen laajenemiseen. Normaalisti heidän pitäisi toimia yhdessä. Yhden heistä, jotka voivat esiintyä eri syistä, voittaa antagonistien lihas. Siksi sulkijalihaksen oppilaiden tappion myötä se voi olla yhdeltä tai kahdelta puolelta.
Mydriaasi on jaettu fysiologisiin ja patologisiin.
Oppilaan fysiologinen laajeneminen tapahtuu alhaisella valaistustasolla. Laajentuminen tapahtuu valon virtauksen lisäämiseksi verkkokalvoon. Tämä ilmiö havaitaan myös jännityksellä, stressillä, kaikissa äärimmäisissä tilanteissa, kun sympaattisen hermoston herätys tapahtuu. Fysiologian tunnusomainen piirre on valoherkkyyden symmetrinen laajentuminen ja säilyttäminen.
Patologinen mydriaasi - usein yksipuoliset, epäsymmetriset, pupilliset reaktiot valolle vähenevät tai puuttuvat. Oppilaan mahdollinen deformaatio, joka vähentää silmämunan liikkuvuutta.
Tämä oire kehittyy eri prosessien ja sairauksien taustalla. Voidaan kutsua:
Oppilaan dilatoitumista havaitaan, kun silmätippoja on lisätty (atropiini, tropikamidi, efedriini). Tämä on välttämätöntä perusrakenteen tutkimiseksi, lievittämään majoituksen kouristuksia oftalmologisten toimenpiteiden aikana.
Seuraavat tartuntataudit aiheuttavat myös patologiaa:
Näkyvien elinten osalta tämä ilmiö voi johtaa:
Tähän oireeseen liittyy monia hermoston sairauksia:
Kun sympaattisen hermoston runko stimuloidaan mah- dollisten kokoonpanojen kohdunkaulan osan tasolla, tapahtuu verisuonten aneurysma, keuhkosyövän stimulaatio autonomisen hermoston sympaattisen jakautumisen suhteen, mikä johtaa leveiden oppilaiden esiintymiseen.
Diabeteksen okulomotorisen hermon häviäminen, virusinfektiot johtavat pupillin sulkijalihaksen halvaantumiseen. Tässä tapauksessa oppilas menettää kyvynsä kaventaa.
Valituksia, valonfobiaa, kipua (silmien tai pään loukkaantumisia), lakkausta.
On tunne vieraasta kehosta, silmien kuivumista, jatkuvaa epämukavuutta.
Tutkimuksessa oppilas tai neurologi kiinnittää huomiota seuraaviin seikkoihin:
Lisäksi instrumentaalidiagnostiikka on tärkeä:
Tarvittava hoito taustalla olevalle taudille, joka johti suurennetun oppilaan ulkonäköön.
Palliatiivisista menetelmistä on käytettävä aurinkolaseja, vältettävä kirkkaalla valaistuksella varustettuja paikkoja. Okulistin suosituksesta on mahdollista käyttää oppilaan rajoittavia tippoja.
Mydriaasi on vain taudin oire. Silmälääkärin hoitaminen sairauden ensimmäisellä merkillä auttaa suorittamaan nopean täydellisen diagnoosin, tunnistamaan oppilaan laajentumisen etiologian. Hoito tulee ohjata patologian syynä! Mitä nopeammin se on määrätty ja suoritettu, sitä suurempi on mahdollisuus välttää komplikaatioita ja ylläpitää terveyttä.
http://simptomi.online/bolezni/zrenie/vidy-midriaza-i-chto-eto-takoe.html