logo

Avokulman glaukoomassa neste etukammiosta valuu liian hitaasti, koska etukammion kulmanpoistojärjestelmä on estetty (itse kulma on auki).

Miten hoitaa

Jos potilaalla ei ole avoimen kulman glaukooman oireita, tämä ei tarkoita sitä, että sitä ei tarvitse käsitellä. Tämä on välttämätöntä silmänsisäisen paineen vähentämiseksi ja näköhermon pään muodonmuutoksen estämiseksi, jolloin pysäytetään näkökentän kaventumisprosessi.

Avokulman glaukooman hoitoon käytetään myös paikallisia lääkkeitä, jotka joskus aiheuttavat kulmakarvojen kipua, silmäkuoren ärsytystä, silmäluomien allergioita ja kardiopulmonaalisia reaktioita. Systeemiset lääkkeet glaukooman hoitoon voivat aiheuttaa pahoinvointia, pistelyä, parasthesiaa ja henkisiä muutoksia.

Jos otat näitä lääkkeitä pitkään, potilas voi kokea komplikaatioita systeemisen acidoosin tai munuaiskivien muodossa. Koska avoimen kulman glaukooman hoitoon tarkoitetuilla lääkkeillä on sivuvaikutuksia ja ne ovat vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, niiden nimittäminen on sallittua vain korkeasti koulutettu silmälääkäri, joka tarkkailee potilasta.

Koska avoimen kulman glaukoomaa ei koveta, vaan sitä kontrolloidaan vain sen etenemisen estämiseksi, tällainen hoito kestää hyvin kauan. Kuuden kuukauden välein sinun täytyy tarkistaa visuaaliset kentät.

Jos tämä tutkimus on osoittanut, että glaukooman etenemistä ei ole mahdollista pysäyttää lääkkeillä, on tarpeen vähentää silmänpainetta tasolle, jolla glaukooman kehittyminen on mahdotonta. Ja tämä tehdään kirurgisen toimenpiteen avulla. Tällaisia ​​hoitomuotoja ovat laser-trabekuloplastiaa käyttävä leikkaus ja suodatus.

Joten jos noudatat näitä suosituksia, et voi päästä eroon avoimesta kulmasta johtuvasta glaukoomasta, koska se on parantumaton, mutta ainakin suojaa itseäsi visuaalisten kenttien kaventumisesta tai vielä pahemmin sokeudesta.

Vastasyntyneiden torkka sidekalvotulehdus täällä

valmisteet

Glaukooman hoidossa käytettävät lääkkeet on jaettu kahteen suureen ryhmään: aineet, jotka parantavat silmänsisäisen nesteen (IGL) ulosvirtausta silmästä ja lääkkeitä, jotka estävät vesihuollon tuotantoa.

I. Välineet, jotka parantavat silmänsisäisen nesteen virtausta
1. Miotiki

  • Pilokarpiini. Pilokarpina-hydrokloridi 1%, 2%, 4% liuokset (Venäjä, Ukraina), Izopto-Karpin 1%, 2%, 4% (USA), OftanpiloCarpine 1% (Suomi) jne.
  • Karbakoli. "Isopto-carbachol" 1,5 ja 3% (USA)
  • Adrenaliini. Glaucon 1% ja 2% (US), Epifrin 0,5%, 1% ja 2% (USA)
  • Dipivefriini. Oftan-dipivefrin 0,1% (Suomi)

3. Prostaglandiinit F2-alfa (lääkkeet lisäävät uveoskleraalisen ulosvirtausreitin)

  • Patanoprost. Xalatan 0,005% (US)
  • Travoprostia. Travatan 0,004% (US)

II. Rahat, jotka tukevat silmänsisäisen nesteen tuotantoa
1. Selektiiviset sympatomimeetit

  • Klonidiini (klonidiini). Clofelin 1,125%, 0,25%, 0,5% (Venäjä)
  • Epäselektiiviset (ß1,2) adrenoblockerit. Timololi 0,25%, 0,5%. Oftan Timolol (Suomi), Timolol-LENS, Timolol-DIA (Venäjä), Timohexal (Hemmania), Arutymol (Yhdysvallat), Kuzimolol (Espanja), Niolol (Ranska), "Okumed", "Okumol" (Intia), "Timoptik", "Timoptik-depot" - pitkäaikainen lomake (Alankomaat)
  • Selektiiviset (ß1) salpaajat. Betaxololi 0,5%. "Betoptik" 0,5%, "Betoptik S" 0,25% oftalminen suspensio (Belgia)

3. Hiilihappoanhydraasin estäjät

  • Dortsolamidi. "Trusopt" 2% (US)
  • Brintsolamidi. Azopt 1% ​​oftalminen suspensio (USA)

III. Yhdistetyt valmisteet

  • Proxofeliini (proksodololi + klonidiini), Venäjä
  • Fotil (timololi 0,5% + pilokarpiini 2%), Suomi
  • Fotil forte (timololi 0,5% + pilokarpiini 4%), Suomi
  • Normoglaucon (pilokarpiini 2% + metipranololi), Saksa
  • Cosopt (dorsolamidi 2% + timololi 0,5%), Ranska

Ensimmäisen valinnan valmistelut: Timololi, Pilokarpiini, prostaglandiini F2-alfa (Xalatan, Travatan).
Toinen vaihtoehtoinen lääke: beetaksaloli, brinoliamidi, Dorzolamidi, Proksodololi, Klonidiini, Dipivefriini jne.

toiminta

Avokulman glaukoomalle on tunnusomaista se, että silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen rikkoutuminen etu- silmän kammiosta johtuu viemärijärjestelmän "rikkoutumisesta", jonka kautta ylimääräinen kosteus poistetaan nomeissa. Nykyään avoimen kulman glaukooman kanssa ei-tunkeutuva syvä sclerectomia (NGS) suoritetaan useimmiten. Tämä toimenpide on paljon vähemmän traumaattinen kuin tavanomainen fistulointi, koska se suoritetaan häiritsemättä silmämunan eheyttä.

NGSE: n edut ovat silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen luonnollisen mekanismin raskaan rikkomisen puuttuminen, IOP laskee normaalitasolle ja pysyy vakaana tällä tasolla, on mahdollista suorittaa useita toimintoja yhdellä silmällä (esimerkiksi NGSE ja kaihi poistaminen), pieni infektioriski ja postoperatiivinen komplikaatio

http://proglaziki.ru/bolezni/glaukoma/lechenie-otkrytougolnoj-glaukomy.html

Ominaisuudet avoimen kulman glaukooman - miten välttää näön menetys

Glaukooma on yksi vaarallisimmista silmäsairaudista, toinen silmän patologioiden luettelosta, joka johtaa täydelliseen sokeuteen. Yleisin sairauden muoto on avoin kulma glaukooma - se on niin oireeton häiriö silmän työssä, että joskus on liian myöhäistä, että henkilö huomaa sokeutensa.

Ennustaa tai ehkäisee tätä tautia on mahdotonta, tauti kehittyy itsenäisesti täydellisen hyvinvoinnin taustalla. Riskialueella patologian diagnoosin esiintymistiheyden mukaan ennen kaikkea 45-vuotiaita, mutta myös nuoria, ei ole vakuutettu. Avoinna syntynyt synnynnäinen glaukooma kärsii pikkulapsista.

Mikä on glaukooma?

Glaukooma on vesihuollon normaalin kierron rikkominen silmän kammioissa, mikä johtaa silmänsisäisen paineen (IOP) lisääntymiseen ja näkökyvyn heikkenemiseen periferiasta keskustaan ​​tunnelivision syndrooman kanssa.

Silmässä on kaksi kammiota: etuosa, jossa silmänsisäisen nesteen ulosvirtaus tapahtuu, ja takaosa, jossa vesipitoinen huumori tuotetaan verisoluista. Näiden kameroiden välillä on iiris ja linssi. Heillä ei ole omia aluksia hapen ja ravinteiden toimittamiseen, koska ne ovat osa silmän optista järjestelmää ja niiden pitäisi olla mahdollisimman läpinäkyviä. Kaikki tarvittavat mikroelementit toimitetaan vesipitoisella kosteudella, joka normaalisti kiertää ja jota tietyssä määrin ylläpitää silmän hydraatiojärjestelmä.

Ongelmat alkavat, kun silmämunan tyhjennysjärjestelmän kautta tapahtuva nesteen virtaus on estynyt. Tämä johtaa IOP: n asteittaiseen lisääntymiseen, linssin siirtymiseen ja sarveiskalvoon, paine lasiaiseen kehoon, jonka takana verisuoniverkko ja verkkokalvo sijaitsevat. Silmäsäiliöiden mekaaninen puristus johtaa heikentyneeseen mikropiiristykseen ja hapen syöttöön verkkokalvoon ja ilman happea visuaaliset solut kuolevat, mikä johtaa osan näkökentän häviämiseen.

Glaukooman avoin kulma (latentti) muoto ajan myötä kroonisessa latenttisessa tilassa johtaa optisen hermon ja sokeuden täydelliseen atrofiaan. Valitettavasti tämä ehto on peruuttamaton, joten varhainen diagnoosi on tärkeää vammaisuuden välttämiseksi.

Voit oppia lisää avoimen kulman glaukoomasta videosta:

luokitus

Patologia, jolla on vaikea ulosvirtaus viemäriverkossa, ei ole mekaaninen, mutta luonteeltaan dystrofinen:

Kapea-kulmaista glaukoomaa kutsutaan usein akuutti-kulma- tai laajakulma glaukoomaksi.

Patologian avoimen kulman muoto on ensisijainen, toissijainen ja synnynnäinen.

Ensisijainen avoimen kulman glaukooma - ensin tunnistettu. Se on jaettu tyyppeihin:

  • Yksinkertaiset glaukooman ikään liittyvät degeneratiiviset ja dystrofiset muutokset.
  • Pigmentoitu glaukooma - iiriksen pigmentin kuorinta, joka johtaa näiden hiukkasten viemärikanavien päällekkäisyyteen.
  • Eksfoliatiivinen glaukooma on tuntemattoman luonteen valkuaisaineen vapautuminen kammioiden onteloon, joka tukkeutuu mekaanisesti ulosvirtaukseen.
  • Pseudoeksfoliatiivinen glaukooma on silmänsisäisen nesteen tuotannon ja proteiinirakenteen epätyypillisten kuitujen vapautuminen.

Toissijainen (hankittu) on jaettu tyyppeihin:

1. Fakogeeninen glaukooma - sairauksien tai vammojen komplikaatioiden seuraus:

  • fakotooppinen glaukooma - linssin eheyden rikkominen, siirtymä, dislokaatio;
  • fakomorfinen muoto - linssin lisääntyminen tilavuudessa, kaihileikkauksen alkuvaiheet;
  • Fasolyyttinen muoto on ylikypsä kaihi, linssin proteiiniyhdisteet estävät ulosvirtauksen.

2. Uveal - tulehduksellisten prosessien jälkeen.

3. Verisuonit, jotka liittyvät tromboosiin ja silmän verenpaineeseen.

4. Traumaattinen - perustuu kemiallisten, termisten ja muiden keinojen vahingoittumiseen.

5. Degeneratiivinen - potilailla, joilla on uveopatioita.

6. Neoplastinen - edeltää pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten esiintymistä.

Avoin kulma glaukooma vaiheittain:

  • Ensimmäisen asteen glaukooma on oireeton ajanjakso, on mahdollista määrittää avoimen kulman glaukooman läsnäolo laitteistomenetelmällä lääkärin toimistossa. Muutokset ovat havaittavissa pohjassa, näön hermopään keskellä on masennus. Voit myös diagnosoida lisääntyneen silmänpaineen.
  • Luokan 2 patologia - tässä vaiheessa on jo näkyviä kliinisiä oireita näön hermon vaurioitumisesta visuaalisen kentän supistumisen ja tunnelivision oireyhtymän muodossa.
  • Luokan 3 patologia - vaikuttaa lähes koko näkökenttään, mahdollisesti asynkronisesti molempien silmien, edistyneen vaiheen välillä.
  • Neljännen asteen patologia on sokeuden vaihe, on mahdotonta palauttaa ainakin jonkin verran näkemystä tässä vaiheessa, se on vammaisuuden vaihe.

Pigmentoitua glaukoomaa ja pseudoeksfoliatiivista glaukoomaa ei ole täysin ymmärretty, tapahtuman tarkkaa syytä ei ole vielä tunnistettu. On totta, että taipumus erittää proteiinisakkaa, jolle on tunnusomaista pseudoexfoliaatiomuoto, voidaan tunnistaa varhaisessa vaiheessa ennen taudin alkamista.

Kulman sulkemisen ja avoimen kulman glaukooman välinen ero

Kuten edellä on jo todettu, silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen rikkomisen mekanismin mukaan glaukooma on avoin kulma ja kulma-sulkeminen. Näiden kahden muodon välinen ero on luonteeltaan ulosvirtauksen rikkominen trabekulaarisen verkon kautta. Tosiasia on, että anatomisesti tyhjennysverkko sijaitsee silmän etukammion kulmassa sarveiskalvon ja iiriksen välissä. Tätä kulmaa avoimessa kulmassa ei muuteta (avattu), ja ulosvirtaus häiriintyy vedenpoistoverkon alusten kapenemisesta johtuen. Suljetun kulman patologian tapauksessa kulma lukkiutuu irisilla ja ulosvirtaus on mahdotonta yksinkertaisesti mekaanisesti.

Nämä kaksi muotoa poikkeavat myös oireista. Avokulmamuodolle on tunnusomaista IOP: n asteittainen lisääntyminen, oireettoman ajanjakso, ensimmäisen näön heikkenemisen ilmentymisjakso ja paheneminen vesipitoisen huumorin kriittisissä paineissa. Suljetun kulman muodossa klinikkaa edustaa akuutti hyökkäys, jonka aikana, jos potilas ei pysty tarjoamaan lääketieteellistä hoitoa (silmänsisäisen paineen alentaminen), potilas menee täysin sokeasti 2-3 tunnin kuluessa.

Sairauden syyt

Taudista ei ole erityistä syytä. Tärkein syy, jonka olemme edellä selostaneet, on silmänsisäisen paineen lisääntyminen, joka johtuu vesipitoisen huumorin virtauksen heikentymisestä samalla kun säilytetään sen tuotantonopeus.

Avoin (avoin) muoto on yleisin. Taudin kehittymisen riskin vähentämiseksi on kiinnitettävä huomiota seuraaviin tekijöihin:

  • ikä 45-vuotiaista - ominaista ikä, fysiologiset muutokset kudosten ja solujen rakenteissa;
  • aineenvaihduntahäiriö - yksi syövytysoireyhtymän syistä;
  • sukupuoli - naisilla on anatomisesti pienemmät silmät;
  • vammoja, mustelmia, vapinaa;
  • aiemmat toimet ja tartuntataudit;
  • perintötekijöitä;
  • kuten kaukonäköisyys ja likinäköisyys;
  • diabetes mellitus ja verisuonten ateroskleroosi.

Taudin oireet

Avokulman patologian varhaiset merkit ovat lähes näkymättömiä. Tämä voidaan ilmaista pelkästään silmien epämukavuudesta, väsymyksestä, silmämunan voimakkuudesta, kipu, silmien punoitus, yönäkyvyyden heikkeneminen, sateenkaaren halot, kun korjaat katseenne kirkkaaseen valoon.

Seuraavassa vaiheessa alkaa selvä kliininen kuva, joka ilmenee visuaalisten kenttien selkeänä kaventumisena. Tämä on jo alkanut dynaamisia prosesseja verkkokalvossa ja näköhermon solujen kuolemaa. Näkymän muutos tapahtuu kehältä perifeeristä keskelle tunnelin muodossa, joka kapenee.

Viimeisessä vaiheessa tunneli kattaa koko maailman, se on peruuttamattomasti täydellinen sokeus.

diagnostiikka

Yleensä varhaisvaiheessa diagnosoidaan satunnaisesti avokulmainen muoto, jossa silmälääkäri suorittaa tavanomaiset lääkärintarkastukset. Tärkein oire, joka aiheuttaa epäilystä tässä vaiheessa, on lisääntynyt silmänpaine.

  1. Optinen koherentti tomografia (OCT) - informatiivinen tutkimus, jonka avulla voit tutkia kudosten rakennetta muutosten ja vaurioiden varalta. Interventiotaso on samanlainen kuin tavallinen ultraääni ja informatiivinen - kuten biopsia.
  2. Perimetria - visuaalisen kentän koon määrittäminen.
  3. Tonometria - IOP: n mittaus.
  4. Oftalmoskopia - silmän pohjan tutkiminen, verisuoniverkon tutkiminen, näköhermon muoto ja väri.
  5. Pakymetria - paksuuden mittaus ja sarveiskalvon rakenteen tutkiminen.

Avokulman glaukooman hoito

Avoin kulma-glaukooman tunnistamisen jälkeen kaikilla hoidoilla pyritään ylläpitämään näön tasoa ja estämään patologian etenemistä. Avokulman glaukooman hoito on vähentää silmänpainetta ja riippuu taudin vakavuudesta.

Varhaisvaiheessa käytetään konservatiivista lähestymistapaa, jossa korostetaan lääkkeiden tukea ja profylaktista neuvontaa potilaalle. Edistyneissä vaiheissa on tarpeen viitata radikaaleihin kirurgisiin menetelmiin, lähinnä akuutin silmänpaineen nousun aikana. Esimerkiksi pigmentaarinen glaukooma, jos melaniinin ulosvirtaus tukkeutuu, vaatii radikaalia käsittelyä mikrokirurgisen intervention muodossa.

Folk-korjaustoimenpiteet

Perinteiset hoitomenetelmät löytyvät seuraavasta videosta:

Lääkehoito

Avokulman glaukooma vaatii ensisijaisesti verenpainetta alentavaa hoitoa, IOP: tä vähentävät lääkkeet otetaan sekä paikallisesti että systeemisesti. Tärkein on hoito, joka sisältää silmätipat. Se koostuu:

  • lääkkeet vesihöyryn tuotannon vähentämiseksi;
  • lääkkeet silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen parantamiseksi;
  • diureetit kehon nesteen yleiseen vähenemiseen;
  • vitamiinit, erityisesti askorbiinihappo verisuonten seinän vahvistamiseksi;
  • hermoja suojaavina aineina;
  • adrenergiset mimeetit hoitoon, vain lääkäri voi määrätä.

Lisätietoja huumeiden hoidosta seuraavassa videossa:

Kirurgiset menetelmät

Taudin avoimessa muodossa toiminta tapahtuu joko edistyneissä vaiheissa tai akuutissa hyökkäyksessä, koska taudilla on pääasiassa krooninen kurssi. Mikrosurgiset interventiot (viemäröintijärjestelmän, trabekulektomian, viemärikanavan muovien asennus) ja laser (iridektomia, sykloablaatio ja muut) erotetaan toisistaan.

Lue lisää glaukooman leikkauksesta täältä.

Avokulman glaukooman ehkäisy

Erityistä ennaltaehkäisyä ei ole, minkä tahansa silmäsairauden normaali ennaltaehkäisy tekee, pääpaino on varhaisessa diagnoosissa, avoimen kulman glaukooman ehkäisy on paljon helpompaa kuin sen hoito.

  1. Juokseva patologia johtaa sinut sokeuteen joka tapauksessa.
  2. Näkökentän katoaminen silmälääkärin yhteydessä ei ole hyödynnettävissä.
  3. Avoin kulma-patologinen hoito on tehokas suhteessa siihen vaiheeseen, jossa se on määrätty.
  4. Ikä 45 vuoden jälkeen on riskialue.
  5. Älä laiminlyö rutiinitarkastuksia vähintään kerran vuodessa ja ole terveitä!

Jaa hyödyllinen artikkeli ystävien kanssa sosiaalisissa verkostoissa. Jätä kommentit, niissä voit jakaa kokemuksesi ja auttaa muita lukijoita. Kaikki paras.

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnaya

3 parasta avoimen kulman glaukooman hoitomenetelmää

Avokulman glaukooma on krooninen progressiivinen silmän vajaatoiminta, joka johtaa silmänsisäisen paineen kasvuun ja sen seurauksena näköhermon vaurioitumiseen. Glaukooman pääasiallisia oireita ovat näkökyvyn heikkeneminen, huonontunut majoitus, epämukavuus ja jopa kipu.

Avokulman glaukooma ja sen ominaisuudet

Avoin kulma glaukooman ja suljetun kulman glaukooman välinen ero on se, että silmänsisäinen paine on epävakaa, kun silmämunan etukammion kulma on auki. Tässä tilassa henkilöllä on jaksoja tai korotetaan silmänsisäisen paineen arvoja yksittäisen normin yläpuolella. Tämä herättää näköhermon ja verkkokalvon solujen tuhoutumisen, mikä vaikuttaa merkittävästi näön ominaisuuksiin.

Uskotaan, että silmänsisäisen nesteen viivästyminen johtuu metabolisten tuotteiden, proteiinien ja pigmenttien ulosvirtauksen lisääntyneestä resistenssistä. Häiriö pyrkii pahentumaan, tauti etenee ja oireet näkyvät. Silmien kosteuden pitkäaikainen säilyminen aiheuttaa silmänpaineen jatkuvan kasvun ja haitallisen vaikutuksen näön hermoon. IOP: n säännöllinen lisääntyminen johtaa väistämättä hermokuidun atrofiaan ja sokeuteen.

Hierokudoksen mekaanisen vaurion lisäksi paine vaikuttaa negatiivisesti verisuoniin, mikä vähentää verkkokalvon ja näköhermon verenkiertoa. Vahingon oireita esiintyy vähitellen. Yleensä ihminen ei edes huomaa glaukooman pääasiallista oiretta - ääreisnäkökenttien supistumista tai häviämistä.

Avokulman glaukooma on usein näkövamman syy. Tämä tauti on toiseksi yleisin sokeuden syy. WHO: n mukaan yli 70 miljoonaa ihmistä kärsii avoimesta kulmasta johtuvasta glaukoomasta toiseen tai toiseen. Useimmiten tauti diagnosoidaan yli 60-vuotiailla ihmisillä, vaikka se saattaa kehittyä glaukooman nuorille ja jopa lapsille.

Glaukooman kehitysvaiheet ja ominaisuudet

Vammojen vakavuuden mukaan ne jakavat glaukooman alkuvaiheen, kehittyneet, kaukaiset ja terminaaliset vaiheet. Alkuvaiheessa tauti etenee hitaasti, mutta ilman hoitoa glaukooman kehittymisestä, kunnes näköhäviö on 4-7 vuotta.

Vaiheesta riippumatta glaukooma voi olla:

  • kompensoidaan, kun paineen arvot hoidon aikana pidetään yksittäisen normin sisällä (alle 26 mm. Hg. Art.);
  • subkompensoitu, kun paine on normin yläpuolella (26-32 mm elohopea);
  • kompensoimatta, kun arvot ovat yli 33 mm. Hg. Art.

Häiriöiden etenemisnopeuden ja hoidon herkkyyden mukaan erottuu vakaa ja epävakaa glaukooma. Vakaa virtaus on ominaista sille, että paineindikaattorit korjataan hyvin valmisteilla ja pitkään ei ole negatiivista dynamiikkaa näköhermon tilassa. Epävakaa glaukooma ei aina kompensoidu edes tehokkaimmilla hoitomenetelmillä, ja näköhermon tila huononee jatkuvasti.

Avokulman glaukooman syyt

Useimmilla potilailla sairauden syy oli geneettinen taipumus. On todettu, että glaukooman läsnä ollessa vanhemmilla, veljillä tai sisarilla rikkomusten todennäköisyys kasvaa 3-4 kertaa. Avokulman glaukooma periytyy polygeenisen tyypin mukaan, eli kun ympäristöolosuhteet muuttuvat, taudin oireet eivät välttämättä näy tai näy heikosti. Tämä tekee mahdolliseksi ja erittäin tärkeän polygeenisten sairauksien ehkäisyn.

Glaukoomaa varten on monia edellytyksiä, mutta lääkkeellä ei ole vielä vahvistettu laukaisevia tekijöitä. Siksi ajatus avoimen kulman glaukooman etiologiasta on edelleen epäselvä. Uskotaan, että scleral-sinuksen salpauksella on tärkeä rooli taudin kehittymisessä.

Mitä silmän poikkeavuuksia voi aiheuttaa glaukooman:

  • Schlemmin kanavan kulman pienentäminen;
  • scleral spur: n ja joskus myös siliarmion kiinnittymisen patologia;
  • alhainen scleral-itiöiden erottelu.

Yleensä tällaiset poikkeamat pahenevat iän myötä. Henkilö voi vaikuttaa glaukooman kehittymiseen ottamalla glukokortikoidit pitkään aikaan. Nämä lääkeaineet vähentävät trabekulaarisen verkoston läpäisevyyttä ja estävät vesihöyryn ulosvirtausta. Tärkeä tekijä on myös verenkierron mekanismien loukkaaminen näköhermon levyn alueella.

Missä taudeissa kasvaa glaukooman kehittymisen riski:

  • ateroskleroosi;
  • likinäköisyys;
  • diabetes;
  • verenpainetauti;
  • vakavia aineenvaihduntahäiriöitä.

Avokulman glaukooman oireet

Taudin kehittymisen nopeus ja oireet riippuvat glaukooman muodosta. Kliinisen kuvan tunnusmerkit määräytyvät silmänsisäisen paineen nousun syistä.

Avokulman glaukooman muodot:

  1. Yksinkertainen ensisijainen. Tätä muotoa leimaa molempien silmien vaurioituminen. Taudin kehittymisen alkuvaiheessa oireet eivät yleensä näy. Muita subjektiivisia merkkejä on havaittu: majoituksen väheneminen, sateenkaaren ympyrät näkökentässä, kun tarkastellaan valonlähteitä, näön hämärtyminen, välkkyvä vaikutus. Suoraan glaukooman hyökkäyksen aikana potilaat valittavat päänsärkyä, joka levisi silmiin ja kulmakarvoihin.
  2. Pseudoexfoliation. Tyypillisesti tämä lomake diagnosoidaan ihmisillä, joilla on aiemmin ollut kuorintaoireyhtymä. Taudille on tunnusomaista amyloidimaisen aineen kerroksen kerrostuminen silmän etupuolelle. Elimistön aineenvaihdunnan häiriöt johtavat pseudo-kuorinnan laskeutumiseen sylinterin kehoon ja linssin pinnalle. Nämä ovat proteiinipitoisia talletuksia, jotka voivat estää viemäröintijärjestelmän. Pseudoeksfolioinnin läsnäolo osoittaa myös linssin ligamenttilaitteen heikkouden. Glaukooman läsnäolo on mahdollista määrittää muuttamalla oppilaan ääriviivaa, linssin värähtelyä silmänliikkeen aikana, iiriksen keskipisteen poistumista. Pseudoeksfoliatiivinen glaukooma eroaa muista muodoista korkeammissa silmänsisäisen paineen arvoissa.
  3. Pigmentosa. Tämä glaukooman muoto kehittyy, kun iiriksen pigmentti joutuu sarveiskalvon välisen väliseinän alueelle silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen kautta. Jopa terveessä ihmisessä iiriksen pigmentti pestään pois ja kerääntyy silmän etuosan kulman viemäriverkkoon, mutta glaukooman kanssa se on moninkertainen.
  4. Glaukooman normaali paine. Suurimmassa osassa tapauksia tämä muoto diagnosoidaan yli 35-vuotiailla ja silmätoimintojen heikkeneminen vaihtelee. Sairaus kehittyy normaalin paineen ja etukammion avoimen kulman kanssa, ja verisuonten kouristuksesta johtuva valtimon verenpaine tulee syy.

Glaukooman diagnosointi

Jopa primaarinen silmäkokeet mahdollistavat glaukooman epäilyttämisen, jos sitä esiintyy. Avokulman glaukooman pääasiallinen diagnoosi on silmänsisäisen paineen mittaus tonometria, päivittäistä tonometria, elastometriaa käyttäen. Silmälääkäri voi auttaa heidän avullaan muutoksia koko päivän ja tietyin edellytyksin.

Diagnoosin selvittämiseksi tarkista silmän pohjan tila, etukammion kulma ja tutkia näkökenttää. Avokulman glaukooma aiheuttaa visuaalisten kenttien supistumista ja karjan ulkonäköä (paracentral, Bjerrum scotomas). Kenttien supistuminen kehittyy puolet nenästä.

Diagnostiset menetelmät avoimen kulman glaukoomalle:

  • Tonometria (silmänsisäisen paineen mittaus);
  • oftalmoskopia (aluksen tutkiminen);
  • perimetria (visuaalinen kenttätutkimus);
  • optinen koherenssitomografia (erittäin informatiivinen menetelmä verkkokalvon ja näköhermon tutkimiseksi);
  • gonioskopia (etukammion kulman visualisointi ja sarveiskalvon sepelvaltimoiden pinta-ala sclerosis-muutosten ja parannetun pigmentaation havaitsemiseksi).

Tarkasteltaessa näkyvää palloa ja näkyvän hermosäiliön verisuonten suppilon merkittävää laajentumista. Avokulman glaukooman nopea eteneminen saa aikaan silmänpään toisen kraniaalisen hermoston ja verisuoniplexusten atrofian. Tämän jälkeen kehittyy prepapillarisen atrofian rengas.

Optisen koherenssin tomografia ja skannaava oftalmoskopia mahdollistavat patologisen prosessin tutkimisen yksityiskohtaisemmin. Eri diagnoosi suoritetaan seniilisen kaihin avulla.

Avokulman glaukooman konservatiivinen hoito

Lääkärin on valittava hoidon strategia, joka perustuu glaukooman vaiheeseen ja sen tyypiin. Ehkä silmänsisäisen paineen konservatiivinen, laser- ja kirurginen vähentäminen.

Jotta potilas vaikuttaa suoraan avoimen kulman glaukooman syihin, potilaalle määrätään verenpainetta alentavia lääkkeitä silmänesteen poistumisen parantamiseksi. Tätä varten prostaglandiinit (Travoprosti, Latanoprost) ja M-kolinomimeetit (pilokarpiinihydrokloridi) ovat sopivia.

Silmänsisäisen nesteen erittymisen estämiseksi on välttämätöntä ottaa adrenergiset salpaajat (Procodolol, Timolol), karboanhydraasin estäjät (diakarbi), alfa-2-agonistit (brimonidiini). Monimutkainen sisältää myös osmoottisia diureetteja, kuten mannitolia.

Neuroprotektiivisen hoidon tehtävänä glaukoomassa on suojata verkkokalvon ja hermosolujen hermokuidut. Näitä tarkoituksia varten määritä vitamiineja, flavonoideja (alfa-tokoferoli, gamma-aminovoihappo), kalsiumkanavan salpaajia (nifedipiini), ei-entsymaattisia antioksidantteja.

Laser glaukooman hoito

Lääkehoito avoimen kulman glaukoomassa on hyvin vähäistä. Laser-iridektoomia suoritetaan vain kapea sarveiskalvon kulma ja trabekuloplastia - konservatiivisten menetelmien tehottomuudella.

Laser-iridektoomia liittyy pienen reiän luomiseen iiriksen kehälle, joka eliminoi funktionaalisen pupillirakenteen ja normalisoi silmänsisäisen paineen. Tällainen toimenpide suoritetaan primaarisen avoimen kulman glaukooman 1-3 vaiheessa, kun iridokristalli- kalvon liikkuvuus on voimakas.

Iridektoomia suoritetaan poliklinikalla paikallisen nukutuksen avulla. Potilaan silmään on asennettu gonioliini, joka kohdistuu lasersäteen valittuun iiriksen alueeseen. Yleensä lävistykseen valitse iiriksen yläosa.

Mahdolliset komplikaatiot:

  • sokeareikien muodostuminen;
  • verenvuoto;
  • sarveiskalvon pilvinen;
  • linssin kapselin vaurioituminen;
  • toinen oppilasvaikutus.

Komplikaatioiden välttämiseksi lääkärin on suoritettava gonioskopia ennen toimenpidettä ja saavutettava oppilaan maksimirajoitus välittömästi ennen leikkausta. Asianmukaisella hoidolla ja komplikaatioilla laser-iridektoomia on tehokasta 95%: ssa tapauksista.

Laser trabekuloplastiaa pidetään turvallisimpana ja tehokkaimpana lasermenetelmänä glaukooman hoidossa tänään. Operaatio mahdollistaa verenpaineen normalisoinnin myös niillä potilailla, jotka reagoivat huonosti antigukoosipisaroiden hoitoon.

Vaikka tällainen laseroperaatio ei voi palauttaa näön terävyyttä ja laatua, se pysäyttää glaukooman etenemisen ja estää vakavia komplikaatioita, kuten sokeutta. Interventio toteutetaan myös avohoidossa. Lasersädettä käyttäen trabekulaariseen verkkoon kohdistetaan pieniä pisteitä. Menettely kestää noin 30 minuuttia.

Laser trabekuloplastia on tarkoitettu primaarista avokulma- tai kapeakulma glaukoomaa iridotomin jälkeen. Toimenpiteen tehokkuus on korkea, mutta ehkä epätäydellinen toteutus, johon on tarpeen ryhtyä uudelleen. Joillakin potilailla 2 vuoden kuluttua on kriittinen IOP-arvo. Tällaisissa tapauksissa määritä normaali toiminta.

Trabekuloplastian mahdolliset komplikaatiot:

  • infektio;
  • allerginen reaktio;
  • väliaikainen hypätä silmänpaineeseen (ensimmäinen viikko leikkauksen jälkeen);
  • heikko suorituskyky (12%: lla potilaista).

Glaukooman kirurginen hoito

Avokulman glaukooman kirurginen hoito käsittää sinusstrabekulektomian. Tämä ei-läpäisevä suodatusoperaatio, joka toteutetaan useissa vaiheissa. Yleensä toimintojen väli on 4-6 viikkoa.

Toimenpiteen aikana lääkäri luo uuden reitin silmänsisäisen kosteuden ulosvirtaamiseksi silmämunan molemmista kammioista. Suodatinpatja luodaan sklera- ja limakalvon alle, mikä vakauttaa paineen. Tekniikan muunnos on implantointi mini-shuntin scleral-läpän alle, eli miniatyyrinpoisto. Suunnittelunsa ansiosta on varmistettu stabiili nesteen ulosvirtaus.

Toiminnan jälkeen silmä suljetaan sidoksella useita päiviä. Hoito putoaa. Pintaliitokset poistetaan 7-10 päivän kuluttua. Kuntoutusjakson aikana on suositeltavaa rajoittaa suolan ja suolakurkkua sekä alkoholia. Älä hiero silmiäsi 10 päivän ajan. On tärkeää suojata toimiva alue vedestä ja pölystä. On suositeltavaa nukkua puolella olevaa silmää vasten, jossa interventio suoritettiin. Vahingon välttämiseksi on parempi rajoittaa liikuntaa.

Sinustrabeculectomin edut:

  • potilas palaa kotiin lähes välittömästi leikkauksen jälkeen;
  • yhden silmän käyttötapa kestää 20 minuuttia;
  • kivuton;
  • nopea kuntoutus (1-3 viikkoa);
  • sängyn levon puute;
  • vähimmäisrajoituksia elvytysjakson aikana.

Positiivinen vaikutus sinusstrabekulektomian jälkeen havaitaan 60-80%: ssa. Jäljellä olevien potilaiden on toistettava toimenpide. Hoidon jälkeen tutkimukset on tehtävä kahdesti vuodessa, jotta voidaan tunnistaa visuaalisen järjestelmän ongelmat ja muut häiriöt.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Huolimatta siitä, että jopa nykyaikaiset hoitomenetelmät eivät salli glaukooman irtoamista ikuisesti, hoito auttaa säilyttämään vision ja varmistamaan potilaan mukavan elämän. Vaikka glaukooma ei liity vakaviin oireisiin, on mahdotonta kieltäytyä hoidosta, koska patologia etenee jatkuvasti ja myöhäisessä kehitysvaiheessa johtaa pysyvään sokeuteen.

Riskitekijät:

  • ikä 40 vuotta;
  • glaukooman esiintyminen sukulaisissa;
  • taitekertoimet;
  • diabetes;
  • pseudoexfoliaation läsnäolo;
  • pitkäaikainen kortikosteroidihoito (keuhkoputkien astman hoito, autoimmuunisairaudet);
  • keskeiset verenkiertohäiriöt (verenpaine tai hypotensio, sydäninfarkti, dystonia, aivoverenkiertohäiriöt);
  • paikallisen ja alueellisen verenkierron häiriöt (verisuonten kouristukset, migreeni, kaulavaltimon lumenin kaventuminen);
  • kilpirauhasen sairaus.

Kunkin riskitekijän läsnäolo lisää glaukooman kehittymisen todennäköisyyttä. Jos samanaikaisesti on useita hälytyssignaaleja, on suositeltavaa käydä silmälääkäriin useammin ja vastata kaikkiin oireisiin. Glaukooman varhaisessa vaiheessa ennuste on yleensä suotuisa. Henkilö voi elää ja työskennellä lähes missä tahansa.

Glaukooman ehkäisy ihmisissä, joilla ei ole taipumusta, on vähentynyt tutkimukseen kuuden kuukauden välein. Potilaiden, joilla on vakiintunut diagnoosi, tulee saada hoitotilille ja käydä lääkärissä 2-3 kuukauden välein.

Avokulman glaukooma on erittäin vaarallinen sairaus, joka ei aina tuota vakavia oireita, mutta ilman hoitoa muutamassa vuodessa johtaa vammaisuuteen. Siksi on tärkeää käydä säännöllisesti silmälääkäriin ja seurata visuaalisen järjestelmän tilaa, varsinkin kun saavutat 40 vuotta. Älä odota glaukooman ensimmäisiä ilmenemismuotoja, on parempi aloittaa hoito ajoissa ja varmistaa mukava elämä.

http://beregizrenie.ru/glaukoma/otkrytougolnaya-glaukoma/

Avokulman glaukooma

Avokulman glaukooma on silmän krooninen patologia, jolla on taipumus etenemiseen, jolle on tunnusomaista lisääntynyt silmänsisäinen paine ja näköhermon vaurioituminen. Kliinisiä oireita ovat näkökyvyn ja majoituksen väheneminen, kivulias tunne. Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet ovat tonometria, gonioskopia, optinen koherentti tomografia, perimetria ja oftalmoskopia. Avokulman glaukooman monimutkaisen hoidon komponentit ovat laserleikkauksen, kirurgisten toimenpiteiden (sinusotrabekuloektomian, sklerektomian) ja konservatiivisen hoidon menetelmät.

Avokulman glaukooma

Primaarista avoimen kulman glaukoomaa (POAG) pidetään heikentävänä sairautena, joka sisältää silmänsisäisen paineen (IOP) määräaikaisen tai säännöllisen kasvun yksilöllisesti siedettyjen arvojen yläpuolella, näköhermon ja verkkokalvon ganglionisolujen heikentyneen eheyden sekä näön heikkenemisen. Avokulman glaukoomassa, toisin kuin suljetussa kulmassa, IOP kasvaa silmän etukammion avoimen kulman kanssa. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan maailmassa on rekisteröity yli 70 miljoonaa potilasta, joilla on avoin kulma glaukooma. Tänä päivänä sairaus on toisena sijalla näön menetyksen syiden joukossa. Patologia on yleisin ihmisillä 60 vuoden kuluttua (3-4%). 45-vuotiaiden ikäryhmän jälkeen diagnosoidaan 2% väestöstä. Alle 18-vuotiailla on harvinaisia ​​tapauksia tämän patologian kehittymisestä.

Avokulman glaukooman syyt

Avokulman glaukooma viittaa useisiin sairauksiin, joilla on geneettinen taipumus polygeenisten siirtomekanismien kanssa. Tällä patologialla on monia edellytyksiä, mutta POAG: n alkutekijä ei ole perustettu. Scleral-sinuksen toiminnallinen esto on avainasemassa avoimen kulman glaukooman kehittymisessä. Jotkin silmämunan anatomian piirteet, kuten vähäinen erilaistuminen tai scleral spur- ja ciliaruslihaksen kiinnittymisen patologia, Schlemmin kanavan kaltevuuskulman pieneneminen johtaa POAG: iin. Nämä muuttavat potilaan iän edistymistä.

Havaittiin, että pitkäaikainen glukokortikoidien saanti, joka vähentää trabekulaarisen verkoston läpäisevyyttä, estää vesihöyryn ulosvirtausta. Seurauksena on korkean IOP: n aiheuttama näköhermon pään vaurio. Tärkeä linkki POAG: n patogeneesissä on verenkierron säätelymekanismien loukkaaminen näköhermon levyn alueella. Taipumus kehittää POAG-arvoa potilailla, joilla on ateroskleroosi, verenpaine, diabetes, likinäköisyys sekä patologiset tilat, joihin liittyy metabolisia häiriöitä.

Avokulman glaukooman oireet

Kliinisestä näkökulmasta erotetaan tällaiset avoimen kulman glaukooman muodot yksinkertaisena primaarisena avoimen kulman glaukoomana, pseudoeksfoliatiivisena avoimen kulman glaukoomana, pigmentaarisen glaukooman ja normaalin paineen glaukoomana.

Yksinkertainen primaarinen avoimen kulman glaukooma johtaa molempien silmien vaurioitumiseen. Kehityksen alkuvaiheissa patologiaa leimaa asymptomaattinen kurssi. Lisäksi tällaiset subjektiiviset oireet, kuten sateenkaaren ympyrät, yhdistyvät katseen kiinnittämiseen suoriin valonsäteisiin, majoituksen vähenemiseen, sumuun ja välkkymiseen silmien edessä. Kun IOP: n sietokyky ylittyy, potilaat valittavat päänsärkyä säteilyttämällä silmiä ja kulmakarvoja.

Avokulman glaukooman pseudoeksfoliatiivinen muoto on tyypillinen potilaille, joilla on aiemmin ollut eksfoliatiivinen oireyhtymä. Tässä patologiassa on ohut kerros amyloidia muistuttavaa ainetta kerrostettu silmämunan etupylvään rakenteiden alueelle. Pseudoeksfoliatiivinen glaukooma aiheuttaa silmävaurioita vaihtelevassa määrin. Taudin patognomoniset oireet ovat muutos oppilaan ääriviivoissa, iiriksen keskiosan depigmentaatio, faekodoni (linssin vapina silmän liikkeissä). Ominaisuudet ovat korkeammat IOP-arvot kuin muissa taudin muodoissa, ja progredient-kurssi.

Pigmentti glaukooma kehittyy nesteen sisääntulon seurauksena sarveiskalvon välisen väliseinän alueelle. Vesihöyryn leviämisen loukkaaminen on edellytys paineen kasvulle.

Glaukooman normaali paine havaitaan 35 vuoden kuluttua. Molempien silmien tappio tapahtuu vaihtelevassa määrin. Klassinen glaukoomaklinikka kehittyy normaalin IOP-arvon ja etukammion avoimen kulman kanssa. Liipaisu on suurten alusten spasmin taustalla oleva verenpaine.

Avokulman glaukooman diagnoosi

Taudin diagnosoinnin avain on silmänsisäisen paineen mittaaminen käyttäen tekniikoita, kuten tonometriaa, elastometriaa ja päivittäistä tonometriaa, jonka avulla voit tallentaa IOP: n muutoksia koko päivän ajan. On myös tarpeen tutkia pohjan rakenteita, näkökenttää ja silmän etukammion kulmaa.

Gonioskooppimenetelmä mahdollistaa silmän etukammion avoimen kulman visualisoinnin, keskileveyden, lisääntyneen pigmentin, lisääntyneen tiheyden ja sarveiskalvon muutoksen muutokset sarveiskalvo-scleral trabeculaeissa. Perimetrian menetelmä määräytyy visuaalisten kenttien supistumisen perusteella. Syy on paracentral karjan, Bjerumin skotomien esiintyminen ja sokea-alueen halkaisijan lisääntyminen. Constriction kehittyy nenän puolelta ja taudin terminaalivaiheissa on täydellinen sokeus.

Oftalmoskopian aikana havaitaan näköhermon pään verisuonten suppilon reunoja ja leveyttä. Patologian eteneminen johtaa toisen silmänpään hermojen parin ja silmämunan koroidiplexusten atrofiaan, jota seuraa prepapillarisen atrofian renkaan kehittyminen. Yksityiskohtaisempi arvio patologisen prosessin asteesta näiden rakenteiden alalla on mahdollista optisen koherentin tomografian ja laserskannauksen oftalmoskopian avulla. POAG: n differentiaalidiagnoosi olisi suoritettava seniilin kaihilla.

Avokulman glaukooman hoito

Ensimmäinen vaihe avoimen kulman glaukooman etiotrooppisessa hoidossa on verenpainetta alentava hoito. Tätä varten määritä lääkkeitä, joilla parannetaan prostaglandiiniryhmän (latanoprosti, travoprosti) ja M-kolinomimeettisen (pilokarpiinihydrokloridi) silmänsisäisen nesteen ulosvirtausta. Intraokulaarisen nesteen tuotannon vähentämiseksi adrenergisten salpaajien (timololi, proksodololi), hiilihappoanhydraasin estäjien (diakarb), alfa-2-agonistien (brimonidiini) antaminen on tehokasta. Auta vähentämään IOP-osmoottisia diureetteja (mannitolia). Neuroprotektiivisena hoitona käytetään vitamiinivalmisteita ja flavonoideja (alfa-tokoferoli, gamma-aminovoihappo), kalsiumkanavasalpaajia (nifedipiiniä) ja ei-entsymaattisia antioksidantteja (etyylimetyylihydroksipyridiinisukkinaatti).

Laser-hoitomenetelmillä on rajalliset indikaatiot avoimen kulman glaukoomasta. Laser-iridektoomia ilmaistaan ​​kapea sarveiskalvon kulma. Laser trabekuloplastiaa käytetään vain konservatiivisen hoidon alhaisella tehokkuudella. Kirurginen interventio avoimen kulman glaukoomassa koostuu synstrabekuloektomian suorittamisesta, joka on yksi läpäisemättömistä suodatusoperaatioista.

Ensimmäisten 10 päivän aikana leikkauksen jälkeen sinun pitäisi luopua suolaisen ja maustetun ruoan sekä alkoholijuomien käytöstä. Potilaiden on vältettävä veden pääsy leikkauksen alueelle, et voi hieroa silmää. Tämän ajanjakson aikana on suositeltavaa nukkua käyttöpuolen vastakkaisella puolella ja rajoittaa liikuntaa. Kuntoutusjakson päätyttyä on tarpeen suorittaa silmälääkärin tarkastus 2 kertaa vuodessa.

Avokulman glaukooman ennakointi ja ehkäisy

Nykyaikaiset oftalmologiset menetelmät eivät voi taata glaukooman potilaiden täydellistä toipumista, mutta hoito on välttämätöntä, koska tätä patologiaa leimaa progressiivinen kulku ja johtaa peruuttamattomaan näön menetykseen taudin terminaalivaiheissa. Glukooman ennuste alkuvaiheessa on suotuisa elämälle ja suorituskyvylle. Vammaisryhmän määrittämisen perusta on näkökyvyn jyrkkä lasku.

POAG: n ehkäisy vähenee yli 40-vuotiaiden silmälääkärien säännölliseen tutkimukseen sekä kaikkiin riskialueella oleviin henkilöihin. Kaikkien potilaiden, joilla on vakiintunut diagnoosi "glaukooma", tulee olla annostelulaitoksessa ja osallistua silmälääkäriin 1 kerran 2-3 kuukauden kuluessa.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucoma

Avokulman glaukooma

Glaukooma on sairaus, jolla on melko laaja luokitus. 80 prosentissa tapauksista on avoin tyyppi, joka kehittyy molemmissa silmissä. Tunnista se jo varhaisessa vaiheessa on lähes mahdotonta. Sairaus on oireeton. Siksi, kun se diagnosoidaan, se havaitaan myöhemmissä kehitysvaiheissa. Tässä prosessissa on peruuttamaton. Kuitenkin kyky pysäyttää edelleen näön väheneminen pysyy.

ICD-10-koodi

H40.1 Ensisijainen avoimen kulman glaukooma.

Syyt avoimen kulman glaukooman kehittymiseen

Avokulman glaukooma kehittyy ihmisille, jotka ovat alttiita tälle. Riskitekijät vastaavat tätä luetteloa.:

  • Ikä yli 40 vuotta.
  • Perinnöllinen taipumus
  • Pseudo-kuorinnan läsnäolo.
  • Hyperopia.
  • Likinäköisyys.
  • Kortikosteroidilääkkeiden pitkäaikainen käyttö.
  • Sairaudet, joille on ominaista heikentynyt keskus- tai aluekierto.
  • Diabetes.
  • Kilpirauhasen ongelmat.

Näiden kriteerien yhdistelmä lisää riskiä avokulmaklooman kehittymiseen useita kertoja.

Avokulman glaukooman lajikkeet

On olemassa tällaisia ​​avokulma glaukoomaa.:

  • Korvausta. Silmänsisäinen paine ei ylitä 26 mm. Hg. Art. jos haluat toteuttaa terapeuttisia toimenpiteitä.
  • Subcompensated. Sisäpuolinen paine ylittää normaalin tason. Ne ovat välillä 26 ja 32 mm. Hg. Art.
  • Kompensoimaton. Tässä tapauksessa silmänsisäinen paine on yli 32 mm. Hg. Art.

Progressiivisuuden ja hoidon herkkyysominaisuuksien mukaisesti erottuu vakaa ja epävakaa avoimen kulman glaukooma. Ensimmäisessä tapauksessa se on helppo hallita. Negatiivista dynamiikkaa ei havaita pitkään aikaan. Epävakaalle glaukoomalle on tunnusomaista pysyvä näön heikkeneminen ja hypyt silmänsisäisessä paineessa. Tämän vuoksi hoitostrategia muuttuu koko ajan.

Kun glaukooma, viemäriverkko on estetty. Riippuen siitä, mikä johtaa tähän, on olemassa kahdenlaisia ​​tautia. Ensimmäinen - pigmentoitu avokulma glaukooma. Taudin kehittyminen johtuu siitä, että iiriksen ja sylinterirungon takapinnalta pois pesty pigmentti kerääntyy silmän etukammion viemäriverkkoon. Iän myötä se kerääntyy yhä enemmän ja potilaan tila pahenee.

Taudin toinen tyyppi on pseudo-eksfoliatiivinen avokulma glaukooma. Se muodostuu valkoisen harmaiden albumiinien kerääntymisen seurauksena siliarunkoon ja silmän etukammioon. Yhdessä silmänsisäisen nesteen kanssa ne pääsevät viemäriin. Tällainen tauti on monimutkaisempi.

Taudin vaiheet

Taudin kehittymisen piirteistä on tullut syy avoimen kulman glaukooman tällaisten vaiheiden valintaan:

1st. Alkeis. Taudin kehittymisen tässä vaiheessa keskinäisessä näkymässä tapahtuu muutoksia. Niistä muodostuu syvennyksiä, joissa näköherma tulee sidekudokseen.

2nd. Kehittäminen. Perifeerinen näkökenttä kapenee.

3rd. Kaukana. Merkitty segmentaarinen tai samankeskinen visuaalisen kentän kapeneminen.

4th. Terminaali. Tässä vaiheessa näköhermon atrofia on mahdollista. Samalla valon havainto tapahtuu väärässä projektiossa. Ei suljettu pois visuaalisten toimintojen täydellistä häviämistä.

Hitain tauti esiintyy alkuvaiheessa. Taudin kehittymisen toisesta vaiheesta alkaen sen kurssi on kasvussa. Tässä tapauksessa alkamis- ja lämpövaiheiden välinen aikaväli voi olla 4 - 7 vuotta.

Avokulman glaukooman oireet

Avokulman glaukoomassa silmänpaineen nousu, näköhermon vaurioituminen ja näöntarkkuuden heikkeneminen lisääntyvät. Nämä oireet liittyvät näihin oireisiin.:

  • Tunne epämukavuutta silmissä.
  • Näön hämärtyminen.
  • Moniväristen ympyröiden muodostuminen näkyviin.
  • Konjunktiivinen punoitus.
  • Kipu silmissä, jolle on ominaista jaksotus.
  • Huono näky iltahämärässä tai pimeässä.
  • Moniväristen halojen muodostuminen valonlähteiden ympärille.

On tärkeää kiinnittää huomiota näihin merkkeihin. Jos unohdat aikaa, avokulman glaukooma hankkii monimutkaisen muodon. Monissa tapauksissa sitä ei voida parantaa.

Taudin diagnosointi

Avoimen kulman glaukooman tunnistaminen sen muodostumisen alkuvaiheissa on lähes mahdotonta. Jotta tämä hetki ei menettäisi, sinun pitäisi ainakin kerran vuodessa suorittaa silmälääkäri. Jos hänellä on epäilys sairaudesta, hän suorittaa tällaisen tutkimuksen.:

  • Tonometria Maklakov-menetelmän mukaisesti.
  • Silmän etukammion kulman arviointi.
  • Tunnista visuaalisen kentän rajat.

Yleensä tämä riittää määrittämään taudin esiintymisen tai puuttumisen. Tarvittaessa määrätään myös silmän ultraääni ja tutkitaan silmän- ja näköhermo.

Onko mahdollista parantaa avoimen kulman glaukoomaa

Avokulman glaukooma on parantumaton sairaus. Sitä on kuitenkin valvottava niin, että se ei johda näön menetykseen. Tässä tapauksessa ohjaus tapahtuu taudin havaitsemisen jälkeen. Terapeuttisten toimenpiteiden tavoitteena on vähentää silmänpainetta. Tämä voidaan saavuttaa konservatiivisilla ja toiminnallisilla menetelmillä.

Konservatiivinen tekniikka on kysyntää taudin kehittymisen alkuvaiheissa. Virtauksen hallitsemiseksi käytetään näitä lääkkeitä.:

  • Silmän etukammioon tulevan nesteen määrän vähentäminen.
  • Adrenaliinia tuottavien reseptorien estäminen.
  • Nesteen poistumisen parantaminen kehosta.
  • Aivojen neuronivaurioiden ehkäisy.

Avokulman glaukooman hoito voi näyttää tältä:

Lääkkeen vaikutusta tukevat fysioterapeuttiset menetelmät. Niistä sähköstimuloiva toiminta. Lisäksi injektiot suoritetaan silmissä, jotka sisältävät vitamiineja ja kivennäisaineita. Jos konservatiivinen hoito auttaa ja silmänsisäinen paine ei kasva, on riittävää, että potilas käy silmälääkäriin kuuden kuukauden välein ja soveltaa silmätippoja ajoissa, jotta tauti ei kehittyisi komplikaatioiksi.

Hoidon tarkoituksena on myös parantaa näköelinten verenkiertoa. Tätä varten käytetään vasodilataattoreita, antioksidantteja ja vitamiineja. Tällaiset toimenpiteet hyödyttävät hermosolujen suojaa.

Käyttö avoimen kulman glaukooman kanssa

Leikkaus on osoitettu, jos lääkkeet eivät anna toivottua vaikutusta. Käytetään laser- ja mikrokirurgisia menetelmiä. Niiden tavoitteena on luoda uusia kohtia, joiden kautta silmänsisäinen neste tulee ulos. Joskus vanhat viemäröintijärjestelmät auki. Useimmissa tapauksissa laser trabekuloplastia, lasersilioablaatio tai suodatuskirurgia ovat edullisia.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Huomiota on kiinnitettävä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin niille, jotka ovat vaarassa kehittyä avoimen kulman glaukoomaan. Niiden on kuitenkin noudatettava näitä suosituksia.:

  • Työskentele mukavasti valaistuksessa.
  • Silmien kuormitusta on valvottava.
  • Noudata silmien hygienian sääntöjä.
  • On suositeltavaa käyttää aikaa harjoittaa silmiä.

Älä ota lääkkeitä ilman lääkärin antamaa lääkemääräystä. Ne voivat laukaista avoimen kulman glaukooman muodostumisen. Silmälääkärin on seurattava pitkäkestoista hoitoa tietyillä lääkkeillä. Taudin siirtyminen seuraavaan vaiheeseen estyy konservatiivisella terapialla ja laser-koagulaatiolla.

http://vseproglaza.ru/bolezni/otkrytougolnaya-glaukoma/

Avokulman glaukooma


Glaukooma on vaarallinen oftalmologinen sairaus, joka voi johtaa näön menetykseen. Anomaliaan liittyy majoituksen häiriöitä, silmien terävyyttä ja kipua. Yleisin sairauden muoto on avokulman glaukooma. Sen osuus kaikista tapauksista on 80 prosenttia. Poikkeama ilmenee ilman selviä oireita ja joskus potilaat oppivat siitä, kun heidän näönsä ei ole mahdollista tallentaa.

Glaukooma avoin kulma: mikä se on?

Viittaa kroonisiin sairauksiin, jotka ovat alttiita etenemiseen. Mukana silmänpaineen lisääntyminen ja näköhermon vaurioituminen. Patologian kehittymisen estäminen on käytännössä mahdotonta, koska useimmissa tapauksissa se etenee yleisen hyvinvoinnin taustalla.

Useimmiten tauti havaitaan yli neljäkymmentäviisi ikäisillä ihmisillä, mutta lapset eivät ole immuuneja siitä. Näönhermon vauriota ei ilmene pitkään, vaan potilaat havaitsevat vähitellen näkökenttien häviämisen kehällä. Pätevän hoidon puuttuessa tauti johtaa sokeuteen.

Taudin kehittyessä silmänsisäisen nesteen luonnollinen kierto häiritään, kun etukammion rakenne pysyy muuttumattomana. Avoimen kulman glaukooman esiintymisen tarkka syy ei ole vielä tiedossa. Useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että taudin aktivoija on kosteuden pysähtyminen ja sen ulosvirtauksen rikkominen viemäriverkon tukkeutumisen vuoksi.

syistä

Patologian kehittymistä aiheuttavat tekijät:

  • Ikä. Suurin osa kroonisista haavaista tuntuu itsestään neljänkymmenen vuoden kuluttua, koska keho kuluu ja kudosten rakenne muuttuu. Huonojen tapojen läsnä ollessa avoimen kulman glaukooman esiintymisen riski kasvaa useita kertoja;
  • Näönhermän puristaminen tuumoreiden tai hematomien avulla, jotka muodostuvat loukkaantumisen jälkeen. Jos puristus pidetään pitkään, elementin toiminnallisuutta häiritään, ja se kuolee;
  • Silmänsisäisen kosteuden ulosvirtauksen toimintahäiriö. Tämä poikkeama on taudin kehittymisen perusta, koska se johtaa paineen nousuun näkökyvyn sisällä;
  • Dystrofiset prosessit silmässä. Optisen hermoston sähkökatkos tapahtuu. Aineen iskemia johtaa kuitujen hajoamiseen, mikä provosoi näköelimen hajoamisen ja sokeuden alkamisen. Tällaisissa tilanteissa hoito ei tuo odotettua tulosta;
  • Hypoksi, verenkiertohäiriöt.

oireet

Avokulman glaukooma on visuaalisen laitteen häiriöiden kompleksi. Sairaudella ei ole elävää kliinistä kuvaa, mutta on syytä kiinnittää enemmän huomiota seuraaviin ilmenemismuotoihin:

  • Silmissä syntyy säännöllisesti epämiellyttävä tunne;
  • Katse on sumuinen;
  • Potilaat merkitsevät sateenkaaren kohokohtien näkyvyyttä näköelimen edessä;
  • Silmän punoitus;
  • Kipu silmissä;
  • Hämäräkuvausongelmia.

Ollakseni rehellinen, lähes jokainen ihminen kohtaa samanlaisia ​​oireita väsymystä vastaan, mutta vain yksi tuhatta on paljastanut poikkeavan. Tonometria suoritettaessa indikaattori ylittää arvon 21 mm Hg. Art., Taudin loppuvaiheessa voi olla vieläkin enemmän (kolmekymmentäviisi millimetriä elohopeaa).

Koska tuhoavat prosessit kehittyvät vähitellen, kaikilla glaukooman vaiheilla on erityispiirteitä:

  • Ensimmäinen. Tässä vaiheessa tauti ei käytännössä ilmene. Ehkä silmänsisäisen paineen lievä nousu ja näkökenttien vähäinen menetys. Ainoastaan ​​optometri pystyy tunnistamaan sairauden tässä vaiheessa rutiinitutkimuksen aikana;
  • Toinen. Syventäminen näköhermossa saavuttaa sen reunat. Optiset kentät kaventuvat kymmenen astetta nenästä;
  • Kolmas (kehitetty). Tähän liittyy merkittävä katoamisen menetys (enintään 15 astetta) katseen kiinnittymispaikasta;
  • Neljäs (terminaali). Tässä vaiheessa potilaalla on täydellinen tai osittainen näön menetys.

diagnostiikka

Lääkäri saattaa epäillä taudin kehittymistä rutiinitutkimuksessa tonometriasta. Vahvistaaksesi alustavan diagnoosin potilaalle lähetetään useita lisämenettelyjä:

  • Ophthalmoscopy. Pohjan ja sen rakenteiden analyysi;
  • Perimetriaa. Optisen kentän arviointi;
  • Gonioskopia. Silmän etukammion visuaalinen diagnoosi;
  • Pakymetria-. Sarveiskalvon paksuuden mittaaminen ja sen rakenteen analysointi;
  • Optinen koherentti tomografia. Auttaa tutkimaan yksityiskohtaisesti verkkokalvon ja näköhermon.

hoito

Terapeuttisen kurssin valinta riippuu patologian vaiheesta ja kurssin luonteesta. Lääkärin pääasiallisena tehtävänä on vähentää silmänpainetta ja estää taudin kehittyminen. Alkuvaiheessa yrittää taistella taudin kanssa lääkkeillä. Vakavissa tilanteissa turvautua radikaaleihin toimenpiteisiin ja määritä toimenpide.

Konservatiivinen hoito

Taudin torjumiseksi potilaalle määrätään erityisiä glukoomavalmisteita, jotka voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

  • Sisäisen kosteuden ulosvirtauksen edistäminen oppilaan supistumisen (”Oftanpylokarpin”) seurauksena. Selvitä tehokkaasti vastaava tehtävä ja prostaglandiinit ("Glaucon", "Epiprin");
  • Välineet, joilla estetään silmänsisäisen kosteuden tuotanto. Näitä ovat selektiiviset adrenergiset salpaajat ("beetaksololi", "Niolol") ja karboinhydraasin ("Azopt") estäjät;
  • Lääkkeet, jotka yhdistävät molemmat ominaisuudet ("Proxofelin", "Fotil").

Lääkkeet toimivat yhden päivän ajan. Intraokulaarinen paine palautuu normaaliksi viidentoista minuutin kuluttua antamisesta. Koska lähes kaikki lääkkeet ovat vasta-aiheisia, silmälääkärin tulee poimia tiput. Pese kätesi huolellisesti ennen annostelua.

Laserhoito

Avokulman glaukooman hoito tällä tavalla on erittäin harvinaista. Iridektoomia on määrätty kapeaan sarveiskalvon kulmaan ja trabekuloplastiaan, jos tuloksia ei ole saatu konservatiivisen hoidon jälkeen.

Iridektomiassa iiriksen kehällä suoritetaan mikroskooppinen reikä, joka eliminoi lohkon ja normalisoi silmänsisäisen paineen. Tämäntyyppinen interventio toteutetaan taudin ensimmäisessä, toisessa tai kolmannessa vaiheessa. Toiminta suoritetaan poliklinikalla paikallisen nukutuksen avulla.

Goniolioosi asennetaan näköelimelle, joka auttaa kohdistamaan lasersäteen valitun iiriksen alueelle. Korjauksen jälkeen potilaat kohtaavat joskus joitakin komplikaatioita:

  • verenvuoto;
  • Sarveiskalvon pilvinen;
  • Linssikapselin eheyden loukkaaminen;
  • Sokeareiän muodostuminen;
  • Toisen oppilaan vaikutus.

Turvallisin ja tehokkain tekniikka on trabekuloplastia. Laserkorjaus auttaa normalisoimaan näkökyvyn sisäistä painetta potilailla, jotka eivät sietäneet hoitoa antigukoosipisaroilla. Operaatio ei palauta silmien terävyyttä, vaan estää patologian kehittymisen ja poistaa sokeuden riskin.

Korjaus tehdään avohoidossa, interventio kestää puoli tuntia. Muovien prosessissa trabekulaariseen verkkoon kohdistetaan suuri määrä pisteitä. Toiminnan tehokkuus on suuri, mutta joissakin tapauksissa tarvitaan toistuvaa toimintaa. Jotkut potilaat havaitsivat silmänpaineen voimakkaan nousun kriittisiin tasoihin kahden vuoden kuluttua interventiosta.
Takaisin sisällysluetteloon

Kirurginen hoito

Sinusstrabeculectomy suoritetaan useissa vaiheissa, väliset toiminnot ovat neljästä kuuteen viikkoon. Korjausprosessissa lääkäri muodostaa uuden kanavan silmänsisäisen nesteen poistamiseksi.

Leikkauksen ja limakalvon alle syntyy suodatuspehmuste, joka stabiloi painetta. Modifioidun toiminnon yhteydessä asennetaan skleraaliläpän alle mini-shuntti, joka stabiloi silmänsisäisen kosteuden tuotoksen.

Syynstrabekulektomian jälkeen käytettävä silmä suljetaan steriilillä sidoksella. Pakollinen hoito putoaa. Pintaliitokset poistetaan seitsemän tai kymmenen päivän kuluttua. Elvytyskauden aikana kannattaa kieltää alkoholijuomia, suolaisia ​​ruokia. Älä hiero silmiäsi kymmenen päivää ja suojaa niitä kosteudelta tai pölyltä.

On parempi nukkua vastakkaisella puolella, mihin puolelle toiminto suoritettiin. Jos haluat poistaa loukkaantumisvaaran, minimoi fyysinen rasitus. Menettelyllä on useita etuja:

  • Ei ole tarvetta jäädä sairaalaan, sillä on oikeus palata kotiin korjauspäivänä;
  • Yhden silmän käyttö kestää enintään 20 minuuttia;
  • Ei kipua;
  • Lyhyt elpymisaika (yhdestä kolmeen viikkoon);
  • Ei tarvitse noudattaa sängyn lepoa;
  • Kuntoutusjakson aikana rajoitusten luettelo on vähäinen.

Toiminnan positiivinen tulos havaitaan 60 - 80%: ssa tapauksista. Loput täytyy mennä kirurgin veitsen alle. Sinusstrabeculectomian jälkeen on tarpeen suorittaa tutkimus kahdesti vuodessa mahdollisten komplikaatioiden havaitsemiseksi.

Folk-korjaustoimenpiteet

Tietoja tehokkaasta "isoäidin resepteistä", jotka voivat selviytyä taudista, opit videosta. On syytä muistaa, että ennen tämän tai korjaavan lääkkeen käyttöä on otettava yhteys lääkäriin.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Mikään nykyaikainen lääketieteellinen kehitys ei auta päästä eroon patologiasta, mutta pystyy säästämään näön. Jopa ilman selviä oireita ei ole suositeltavaa jättää huomiotta hoitoa, koska avoimen kulman glaukooma on altis etenemiselle. Tiukentamalla hoitoa, voit menettää näkösi pysyvästi.

Erityisesti huomiota on kiinnitettävä ennaltaehkäiseviin tekijöihin, joissa on useita tekijöitä:

  • Ikä yli neljäkymmentä vuotta;
  • Patologian kehittyminen sukulaisissa;
  • Silmän taitekyvyn rikkomukset;
  • Kohonnut verensokeri;
  • Kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö (keuhkoputkien hoito);
  • Keskuskierron epäonnistuminen (sydäninfarkti, dystonia);
  • Kilpirauhasen sairaus;
  • Paikallisen ja alueellisen verenkierron (migreeni, vasospasmi) rikkominen.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

  • Astigmatismin tai likinäköisyyden oikea korjaus. Laseiden ja linssien valinnan tulee suorittaa lääkäri;
  • Et voi lukea huonossa valossa;
  • Suojaa visuaalinen laite suoralta auringonvalolta;
  • Pidä silmät turvassa vaarallisia aineita käsiteltäessä;
  • Anna A-vitamiinirikkaita ruokia valikossa.

Saavuttaen sairauden syntymistä on nousta lääkärin rekisteröintiin ja käydä lääkärissä kolmen kuukauden välein.

johtopäätös

Avokulman glaukooma on vaarallinen patologia, joka esiintyy usein ilman selkeitä oireita. Aikaisen ja pätevän hoidon puuttuessa sairaus johtaa sokeuteen muutaman vuoden kuluttua, koska se etenee nopeasti. On tärkeää käydä säännöllisesti silmälääkäriä rutiinitarkastusta varten, vain hän pystyy tunnistamaan patologian varhaisessa vaiheessa ja löytämään oikean hoidon, joka pelastaa näön.
Takaisin sisällysluetteloon

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/otkrytougolnaya-glaukoma/
Up