Tarkoitus: Iridosyklitin hoito hätätilanteessa.
Käyttöaiheet: akuutti iridosykliitti.
Resurssit: 0,1% deksametoatsoniliuos, atropiiniliuos.
Toiminnan algoritmi:
1 Asenna 0,1% deksametasoniliuos tai atropiiniliuos.
2 Ohjaa potilas silmäsairaalaan.
Valitukset kipua silmissä ja näön heikkenemisen väheneminen. Objektiivisesti - silmämunan verisuonireaktion esiintyminen, ilmaistuna sarveiskalvon vieressä olevan vyöhykkeen hyperemiassa - pericorneal-injektio. Alle tunnin aikana sarveiskalvo muuttuu sameaksi sen takaosilla epiteelisäilyjen ja sen opasiteettien vuoksi. Etukammion kosteus muuttuu sameaksi, sen pohjassa on usein saostuma - hypopyoni. Sarveiskalvon endoteeliin esiintyy joskus niin sanottuja solujen talletuksia - saostumia. Iiriksestä tulee mutainen-sameus, oppilas kapenee, sen vyöhykkeellä ja varsinkin reunan varrella on fibriini-eksudatiivisia kerrostumia, jotka pian muuttuvat cicatricial-adheesioiksi - synekia.
Välitön akuutti glaukooma
Tarkoitus: estää glaukooman hyökkäys.
Käyttöaiheet: akuutti glaukooman hyökkäys.
Resurssit: diakarb 0,25; 2-4 ml lasix-liuosta; 1% pilokarpiinin liuosta.
Toiminnan algoritmi:
1 Anna 1-2 tablettia diakarbolia 0,25.
2 Syötä laskimonsisäisesti - 2-4 ml Lasixia.
3 Tuntia, liuosta 1% pilokarpiinin liuosta sidekalvoon.
4 Säilytä kiireesti silmän paikallaan.
Huomautus: Suurennetut suonet näkyvät silmämunalla - "pysähtynyt" injektio:
sarveiskalvo on karkea, sen etupinta on "tyhjentynyt", stroma on täysin vata (sarveiskalvon turvotus). Etukamera on matala, mutta sen kosteus on läpinäkyvä. Oppilas laajenee, usein muotoon, jossa on pystysuora ovaali. Silmän pohjassa oleva refleksi on tylsä. Ihon sisäinen paine nousee jyrkästi - silmän palpointi määritetään "yhtä tiheäksi kuin kivi". Visuaaliset toiminnot vähenevät nopeasti.
Hätähoito silmäluomien ja sidekalvon vammojen varalta
Tavoite: Hätäapua vammoille.
Indikaatiot: vuosisata ja sidekalvon vahinko.
Resurssit: 20-30% natriumsulfaattia ja 0,25% levomyketiiniä; aseptinen sidos, side, teippi.
Toiminnan algoritmi:
1 Konjunktioonteloon tippuvat antibioottiliuokset:
20 - 30% natriumsulfasyyli ja 0,25% levomyketiini.
2 Levitä binokulaarinen tai monokulaarinen sidos.
Huomautus:
Tarkastuksessa määritetään vahingon sijainti ja laajuus. Kun silmäluomen vapaan reunan läpi kulkee haava tai haavassa on kyynel-, repäisykanava- tai siipirauha, potilas on saatettava silmän trauma-keskukseen tai silmäsairaalaan kirurgiseen hoitoon.
http://mykonspekts.ru/1-55948.htmlIridosykliitti (iridosykliitti; kreikkalainen iiris, iridos-sateenkaari, iiris + kykios-ympyrä, silmä + -itis; synonyymi-anterior-uveiitti) - iiriksen ja sylinterisen (sylki) kehon tulehdus. Yksittäinen iiriksen (iriitin) tai sylimyrskyn (sykliitti) tulehdus on harvinaista. Niiden yhdistetty vaurio johtuu tavallisesta verenkierrosta ja innervaatiosta.
Kun iridosykliitti näyttää silmissä ja temppelissä kipua, repiminen, valonarkuus, näön heikkeneminen. Iridosyklitin ominaispiirteet ovat pericorneal-injektio (verisuonten laajentuminen limbusin ympäri), iiriksen värinmuutos ja sen kuvion sileys. Silmän etukammiossa havaitaan muodostuneet veren elementit samoin kuin eksudaatti, joka voi olla seroottinen, fibriininen tai märkä. Valmisteen luonteesta riippuen tuottavat iridosyklitiksen seroosi-, fibriini- ja pyöreitä muotoja. Huokoinen eksudaatti, joka laskeutuu silmän etukammion pohjaan, muodostaa puolikuun muotoisen klusterin tai nauhat, joilla on vaakasuora taso - hypopyon. Kun alusta repeytyy etukammiossa, on veren hyfoema. Sarveiskalvon takapinnalla on pieniä (harmaiden pisteiden muodossa) tai suuria saostumia, jotka koostuvat solukerrosta ja eksudaatista. Kun ne resorboituvat, pigmenttipudot (pigmentti saostuu) voivat pysyä pitkään. Iris-kudoksen kudoksen imeytyminen eksusaatilla ja solujen infiltraatiolla lisää sen paksuutta ja johtaa oppilaan kaventumiseen. Infiltroidun iiriksen kosketuksen seurauksena linssin etupinnalle eksudaatti-adheesiomuotojen läsnä ollessa - posteriorinen synekia (iridosyklitiksen muovimuoto). Oppilas saa samalla väärän muodon. Kun iiris on juotettu linssin etupintaan, muodostuu pyöreä piikki. Epäsuotuisan iridosyklitin tapauksessa oppilaan täydellinen sulkeminen on mahdollista.
Iridosyklitiksen syy voi olla tarttuva, tarttuva-allerginen tai autoimmuuninen luonne (endogeeninen iridosykliitti). Infektiivisen iridosyklitin streptokokin, tuberkuloosin, viruksen, toksoplasmoosin joukossa ovat yleisimpiä; Syfilisin, luomistaudin, leptospiroosin, lepran ja myös helminttien patogeenien merkitys iridosykliitin kehittymisessä on merkityksetön. Usein iridosykliitti liittyy silmävaurioon (eksogeeninen iridosykliitti). Taudin kehittymistä edesauttaa kehittynyt verisuoniverkosto ja virtauksen hidastuminen iiriksessä ja sylinterisessä kehossa, mikä luo suotuisat olosuhteet patogeenisten mikro-organismien kiinnittymiselle niihin. Mikrobien tai niiden toksiinien välitön vaikutus silmäkudokseen iridosykliitin kehittymisessä on myös tärkeää immuunimekanismeille, jotka määrittävät iridosykliitin virtauksen ja lopputuloksen. Tärkeä rooli on provosoivilla tekijöillä - hypotermialla, traumalla, liiallisella liikunnalla, stressaavilla tilanteilla, hormonitoiminnan häiriöillä.
Sylimäisen kehon tulehdusprosessi aiheuttaa lasiaisen kehon pilaantumisen sylinteriprosessien eksudoinnin vuoksi. Kun fibriini putoaa, sameus on voimakasta, kelluvat hiutaleet havaitaan lasimaiseen kehoon. Sisäpuolinen paine iridosyklitillä vähenee usein johtuen etukammion kosteuden erittymisen estämisestä. Kuitenkin, jos iridosykliitin akuutti puhkeaminen liittyy vakavaan eksudoitumiseen sekä iiriksen pupillisen reunan fuusioon kiteisen linssin ja oppilaan fuusion kanssa, silmänsisäinen paine nousee.
Kliinisen kuvan ja taudin kulun (akuutti tai krooninen) ominaisuudet riippuvat iridosykliitin syystä ja immuniteetin tilasta. Viruksen iridosyklitin ominaista kireää virtaa varten seroosin tai serofibriinisen eksudaatin, valon saostumisen, lisääntyneen silmänpaineen. Tuberkuloosinen iridosykliitti, joka esiintyy granuloomien (tuberkuloosi) muodostumisen yhteydessä, on nyt harvinaista; prosessille on tunnusomaista "vahvojen" saostumien, eksudaattien läsnäolo, taipumus tarttuvuuksien muodostumiseen. Infektoiva-allerginen iridosykliitti on ominaista prosessin äkilliselle alkamiselle ja nopealle helpotukselle. Autoimmuunista iridosyklitistä on tunnusomaista vakava toistuva kurssi ja usein esiintyvät komplikaatiot, joihin kuuluvat monimutkaiset kaihit, sekundaarinen glaukooma, prosessin leviäminen sarveiskalvoon, sklera, posterioriset kuorimembraanit, silmämunan atrofia. Terveen silmän sympaattinen tulehdus voi aiheuttaa traumaattisen iridosyklitin.
Iridosyklitillä tapahtuva hätähoito polykliinisissä olosuhteissa on oppilaan laajeneminen 1% atropiinisulfaattiliuoksella, 0,1% epinefriinihydrokloridiliuoksella.
Iridosyklitiksen diagnoosi perustuu kattavaan (oftalmologiseen, kliiniseen, laboratorio-, radiologiseen, immunologiseen) tutkimukseen, joka suoritetaan sairaalassa. Tulokset silmän fokaalisesta reaktiosta sekä paikalliset ja yleiset reaktiot vastauksena spesifisten antigeenien (tuberkuliini, toksoplasmiini, stalpilikokokki ja streptokokki-allergeenit, herpeettinen rokote) käyttöönottoon ovat serologiset tutkimukset tärkeimmät iridosyklitiksen syiden tunnistamiseksi. Organismin immunologisen reaktiivisuuden arvioimiseksi tutkitaan immunoglobuliinien G, M, A pitoisuutta repäisyssä ja seerumissa. Erotusdiagnoosi suoritetaan konjunktiviitilla ja akuutilla glaukooman hyökkäyksellä. Toisin kuin iridosykliitti ja sidekalvotulehdus, silmäluomien sidekalvon tulehdukselliset muutokset ilmenevät, on olemassa runsas mucopurulent-purkaus. Akuutti glaukooman hyökkäys ei ole ominaista iiriksen muutoksilla, saostumien läsnäololla, runsaalla eksudoinnilla; oppilaan dilatoituminen, silmänsisäinen paine nousee jyrkästi.
Iridosyklitin hoito suoritetaan sairaalassa. Levitä lääkkeitä, jotka vaikuttavat infektion, immuunimekanismien ja silmän tulehduksen aiheuttajaan. Määritä antibiootteja tai erityisiä (iridosyklitiksen syystä riippuen). Suorita hyposensitisaatiohoitoa. Käytä anti-inflammatorisia lääkkeitä. Laajasti levinnyt (erityisesti myrkyllisen allergisen ja autoimmuunisen geneesin iridosyklitin) sai kortikosteroideja. Vakavissa tapauksissa määrätään sytostaatteja ja immunomodulaattoreita. Exudaatin ja saostumien resorptiota varten potilaille esitetään entsyymivalmisteita. Lääkkeitä voidaan käyttää.
Ajankohtaisen hoidon ennuste on suotuisa; tällaisten komplikaatioiden, kuten sympaattisen tulehduksen, silmämunan atrofian, kehittymisen myötä voi esiintyä sokeutta.
Iridosykliitin ehkäisy on taustalla olevan sairauden oikea-aikainen hoito, kroonisen infektion fyysisten elimien eliminointi elimistössä (suuontelon kuntoutus, tonsilliitin, sinuiitin hoito jne.).
http://doctorpiter.ru/diseases/140Akuutti iridosykliitti - tauti eroaa iriitista siinä tapauksessa, että se osallistuu tulehdusprosessiin iiriksen ja sylinterisen ruumiin lisäksi.
Diagnoosi. Iridosyklitin oireet poikkeavat iriitin oireista vain vakavammin. On kuitenkin yksi oire, joka erottaa iridosyklitin luotettavasti iriitista. Tämä on siliaarinen kipu. Ns. Kipu, joka ilmenee silmässä, kun tunne sitä silmäluomien läpi. Toisin kuin iiris, joka on erotettu silmän seinämästä puskurin, kuten vesipitoisen huumorin, kanssa, sylinterinen (sylinterinen) runko on suoraan vieressä vieressä. Tämä selittää sileän kipun esiintymisen iridosyklitin ja niiden puuttumisen iriitin kanssa.
Ensiapu Sekä iriitin että iridosyklitin, 0,1% deksatsonin liuoksen (deksametasonin), on annettava 1% gomatropiinin tai atropiinin liuosta sairaan silmän silmäluomien taakse, ja voimakkaan kivun tapauksessa myös tippaa 0,25% tai 0,5% liuosta dikaina. Silmän suojaamiseksi valolta ja kylmältä on välttämätöntä laittaa side sidottuun silmään. Potilas on toimitettava silmäsairaalaan.
Painos V. Mihailovitš
"Ensiapu akuutti iridosyklitikselle" ja muut artikkelit hätäapua silmälääketieteessä.
http://www.glazmed.ru/lib/first/first-0011.shtmlIriitti on iiriksen tulehdus; yleensä yhdistettynä sylimyrskyn tulehdukseen (iridosykliitti).
Iridosykliitti on iiriksen ja sylinterin kehon tulehdus (ks. Myös Iridosyklitin lajikkeet).
Kipu johtuu iiriksen ja sylinterisen ruumiin tulehduksesta (iridosyklitistä), joka on harvoin eristetty iiriksessä (iriitti). Taudin syy voi olla infektio tai toksinen-allerginen prosessi.
Tarttuva iriitti ja iridosykliitti johtuvat prosessin endogeenisestä leviämisestä syfilisiin, tuberkuloosiin, nielujen tulehdukseen, nilojen leesioihin, hammaskarieksiin, toksoplasmoosiin ja joihinkin muihin sairauksiin.
Syövän toksikoallergisten prosessien syy on reuma, krooninen polyartriitti, Reiterin tauti, metaboliset sairaudet.
Akuutissa iriitissa silmän voimakasta kipua seuraa voimakas fotofobia, pericorneal-injektio ja sarveiskalvon endoteelin "hikoilu". Iiris on hypereminen, oppilas kapenee, joskus epäsäännöllisen muodon takia synkronian muodostumisen takia, pigmentin laskeutuminen kiteisen linssin etupinnalle.
Kun iridosykliitti on kuvattuun tulehduksen ilmenemiseen, kerrostumat muodostuvat sarveiskalvon takapinnalle (saostumat), eksudoituu lasiaiseen, mikä kasvaa koko verisuonten (uveiitin) mukana ollessa.
Diagnoosi tehdään kliinisen kuvan ja tutkimustiedon perusteella, tauti erottuu akuutista glaukooman ja banaalisen sidekalvotulehduksen aiheuttamasta hyökkäyksestä.
Hätähoitoa tulee antaa silmälääkäri, jos erikoishoito viivästyy, hoito tulee hoitaa jokainen lääkäri.
Kaikille iriitille ja iridosyklisille on yhteistä nimitys laaja-alaisten antibioottien, butadionin, joskus kortikosteroidien sisällä. Paikka on upotettava mydriatic: 0,25% skopolamiiniliuosta 4-6 kertaa päivässä, 2 tippaa, 1% atropiiniliuosta 4 kertaa päivässä, 2 tippaa. Oppilaan laajentumisen puuttuessa - tiputetaan 1-2 tippaa 1-prosenttista epinefriinibikarbonaattiliuosta tai injektoidaan 1 ml 0,1-prosenttista epinefriinihydrokloridin liuosta tai 1 ml 1-prosenttista mezaton-liuosta sidekalvon alla.
Pakollinen kortikosteroidien nimittäminen instillaatioiden muodossa 1-2 tippaa 4-6 kertaa päivässä (deksametasoni tai hydrokortisoni), silmälääketieteen sairaalassa, injektiona sidekalvon alle 0,2-0,4 ml päivässä; antibiootteja määrätään joskus sidekalvon injektiona. Suunnittele hoito (ajallisen alueen leeches, pään ja vasikan takana olevat sinappilastarit).
Sairaalahoito silmälääketieteellisessä laitoksessa on osoitettu ilman lääkehoidon vaikutusta.
Jeesus Kristus julisti: Minä olen tie, totuus ja elämä. Kuka hän todella on?
Onko Kristus elossa? Onko Kristus noussut kuolleista? Tutkijat tutkivat tosiasioita
http://doctor-v.ru/med/iritis-iridocyclitis-emergency/Iridosykliitti on patologinen muutos silmämunassa, joka ilmenee iiriksen ja sylinterisen ruumiin tulehduksena. Nämä kaksi iridosyklitin vyöhykettä vaikuttavat samanaikaisesti. On vielä kaksi hyvin samanlaista tulehdusta - sykliitti ja iriitti. Silmäsykliitti on sairaus, jossa sylimäinen elin on pääasiassa tulehtunut. Iriitilla esiintyy iiriksen tulehdusta. Iridosykliitti on tottelevainen kaikenikäisille, mutta se on erityisen yleinen nuorten keskuudessa, yleensä 20–40-vuotiailla.
Kliinikot kutsuvat usein iridosyklitiksen etu-uveiittiä, onko se todella niin?
Iridosykliitin patologisten prosessien ymmärtämiseksi on hyödyllistä oppia lisää tällaisesta silmäsairaudesta, kuten uveiitista, mikä ero näiden kahden silmäsairauden välillä.
Näköelimen vaskulaarinen alue koostuu kolmesta osasta:
Vaskulaarisen vyöhykkeen minkä tahansa osan tulehdus katsotaan uveiitiksi. Mutta riippuen siitä, mitkä osat ovat mukana patologisessa prosessissa, uveiitti on jaettu kahteen tyyppiin:
Näköelimen vaskulaarisen vyöhykkeen tulehduksellisiin vaurioihin johtavat tekijät ovat erilaisia ja esiintyvät melko usein. Banaalinen hypotermia kadulla märkä- tai pakkasella säällä voi aiheuttaa sairauden. Fyysinen ylikuormitus tai hermostunut uupumus, joka liittyy työhön tai tutkimukseen, hormonaaliset häiriöt kehon ikärakenteessa - kaikki tämä voi johtaa iridosyklitiin. Syyt jaetaan eksogeenisiin ja endogeenisiin. Endogeeninen iridosykliitti on seurausta kehon yleisestä sairaudesta, kun tulehdusaineet pääsevät silmään sairauden lähteestä, joka sijaitsee missä tahansa sisäelimissä.
Eksogeeninen iridosykliitti esiintyy olemassa olevan silmäpatologian komplikaationa. Kaikki silmämunan osat liittyvät läheisesti toisiinsa. Infektio- tai tulehdusaineilla ei ole vaikeaa siirtyä sairastuneelta alueelta koroidille, mikä johtaa sen tulehdusmuutoksiin.
Eksogeeniset syyt luokitellaan seuraavasti:
Diagnoosin ja hoidon helpottamiseksi kaikki verisuonten alueen tulehdukset jaetaan niiden ulkonäköön johtaneesta syystä:
Iridosyklitillä voi olla useita kurssivaihtoehtoja riippuen tulehduksellisen vahingollisen tekijän voimakkuudesta ja ihmiskehon yleisestä suojauksesta ja resistenssistä.
Virtaus patologialla tapahtuu:
Akuutti tulehdusprosessi asianmukaisella hoidolla kuluu kuukaudessa. Krooninen sairaus etenee yli 70 prosentissa tapauksista heikentyneillä potilailla. Remission aikana oireet ovat lieviä, mutta uusiutumisen aikana ne esiintyvät uudella voimalla. Oppilaan alueella on usein vaarallisia komplikaatioita tartunnan muodossa. Tämän vuoksi se on supistunut jyrkästi, selvästi epämuodostunut.
Erityisen epäsuotuisissa tapauksissa oppilas kasvaa ja voi johtaa täydelliseen näköhäviöön, kun epäselvä amblyopia kehittyy.
Silmäkalvoissa esiintyvät tulehdukselliset prosessit voivat olla luonteeltaan erilaisia, klinikka ja kurssin vakavuus riippuvat tästä. Tulehduksen tyypin mukaan iridosykliitti on jaettu:
Iridosyklitin luokittelu ICD-10: n mukaan on seuraava:
Yleisempi kuorion tulehdus, jossa on yhden silmän ensisijainen vaurio. Mutta jos syy oli systeeminen patologia, kuten lupus erythematosus, nivelreuma tai spondyloartroosi, niin molemmat silmät vaikuttavat yleensä.
Useimmat potilaat ovat huolissaan vakavasta ja terävästä kivusta silmässä. Kun tauti etenee, se kasvaa intensiteetillä. Tämä on yleisin oire, joka aiheuttaa potilaan apua asiantuntijalta. Kipu voi levitä temppeliin tai ylikalvon kaareen. Joskus tulee hetki, kun siitä tulee yksinkertaisesti sietämätön.
Silmät näyttävät voimakkaasti punaisilta. Hänen näönsä heikkenee, hänen terävyys heikkenee, on tuskallista, että potilas tarkastelee valoa, tuulen haavat lisäävät kipua. Kun painat silmää, kipu kasvaa dramaattisesti eikä voi siirtyä pitkään. Tämä on tyypillinen iridosyklitin ominaisuus.
Silmänpunainen näyttää punoituneena verisuonten laajentumisen ja pysähtyneen veren vuoksi. Tämä on erityisen havaittavissa raajan ympäri. Tätä punoitusta kutsutaan pericorneal-injektioksi.
Sarveiskalvo säilyttää läpinäkyvyyden. Tarkemmalla tarkastelulla on eri kokoja, värejä ja muotoja sisältäviä laikkuja takaseinään. Se kerää tulehduksellisia soluja, jotka suojaavat elintä. Kammion etuosassa oleva neste on läpinäkymätön, se voi sisältää verisiä saarekkeita.
Exudaatin tyyppi on erilainen. Se eroaa koostumukseltaan ja ominaisuuksiltaan, joten tauti on jaettu seroottiseen, kurjaan tai fibriiniseen iridosyklitiin. Pus on usein sijoitettu ontelon pohjalle ja se on nauhojen tai kaarien muodossa. Silmälääkärit kutsuvat tätä elävää oireen hypopyonia. Jos suuri määrä verisoluja rikkoutuneesta astiasta tulee kammioon, tätä oireita kutsutaan hyphemaksi. Seroton iridosyklitissä on läpinäkyvä tulehduksellinen erittymä, jossa on vähän tai ei lainkaan epäpuhtauksia.
Iridosykliitin osalta iiriksen muutokset ovat tyypillisiä:
Oppilas muuttaa muotoaan, mutta pyöristettyjen ääriviivojen sijaan se hankkii epäsäännölliset kuvitellut kasvot. Tapahtuu, että piikki tai oppilas muodostuu täysin kasvaa.
Intraokulaarinen paine, jossa on koloidin tulehdus, on aina alhainen. Tämä johtuu siitä, että siliarunko, joka tuottaa nestettä silmään, on tulehtunut, sen toiminta on voimakkaasti masentunut. Silmän neste on erittäin puuttuu. Paine kipeä silmätipat.
Joskus on pitkä juoksuprosessi, voimakkaan tarttuvuuden muodostuminen iiriksen ja linssin välillä. Ne estävät silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen. Se kerääntyy kammioon, kuten säiliössä, ja paine kasvaa.
Oireiden ja kliinisten oireiden vakavuuteen vaikuttavat sairauden syy sekä kehon yleinen tila (erityisesti immuniteetti - yleinen ja paikallinen).
Iridosykliitti on vaarallinen silmäsairaus, joka voi aiheuttaa vakavia näköhäiriöitä. Siksi, kun tulehduksen oireita esiintyy (kipu, punoitus, repiminen), sinun pitäisi nopeasti päästä klinikalle.
Vain silmälääkäri pystyy diagnosoimaan oikein ja määräämään oikean hoidon iridosyklitille, mikä estää mahdolliset komplikaatiot.
Oikea diagnoosi on tärkeää. Potilaan valitukset, silmämääräinen tarkastus erikoislampun alla - biomikroskopia. Silmälääkärin on ehdottomasti suljettava pois muita mahdollisia sairauksia, joilla on samat oireet. Syyn selvittämiseksi saatat tarvita seuraavan luettelon laboratorioista, instrumentaalisista tutkimuksista ja konsultoinnista suppeasti erikoistuneiden lääkäreiden kanssa:
Monimutkaisten ja monimutkaisten syiden, mahdollisten epämiellyttävien seurausten vuoksi iridosyklitin hoito ei ole helppo tehtävä ja se tehdään silmälääketieteellisessä sairaalassa.
Tärkeimmät hoitosuunnat:
Alustavan syyn hoitamiseksi asiantuntija voi määrätä tällaisia lääkkeitä antibakteerisia, antiviraalisia, sienilääkkeitä (Ceftriaxone, Gentamicin, Rulid, Torbex, Floksal). Kapeat asiantuntijat valvovat tuberkuloosia, immuunijärjestelmää, sytostaattista hoitoa.
Tulehduksen vähentämiseksi niitä määräävät NSAID-lääkkeet (indometasiini, Imat, Ibuprofeeni, Voltaren, Metindol) tai hormonaaliset kortikosteroidit (Novo-prednisoloni, hydrokortisoni, deksametasoni, Belicort).
Eksudatiivisten kerääntymien resorptiota varten käytetään valmisteita, jotka perustuvat entsyymeihin, jotka pystyvät aktiivisesti halkaisemaan saostumia. Liimausten estämiseksi määritä mydriatics. Nämä ovat erityisiä lääkkeitä, jotka laajentavat nopeasti ja pysyvästi oppilasta (Atropiini, Irifriini, Midriacil).
Allergisen komponentin läsnä ollessa käytetään antihistamiineja (Suprastin, Diazolin, Claritin). Immuunijärjestelmän parantamiseksi voit käyttää immunomodulaattoreita (syklosporiini, Equolar). Älä unohda monimutkaisia multivitamiineja mineraalien kanssa.
Hoito suoritetaan sekä paikallisesti (tipat, salvat, parabulbar ja subkonjunktivaaliset injektiot) että systeemisessä muodossa (kapselit, tabletit, jauheet, injektiot, droppers).
Viimeaikainen kehitys mahdollistaa fysioterapiatekniikoiden laajan soveltamisen. Useimmiten tämä on elektroforeesi lääkkeiden kanssa, samoin kuin UHF ja lämmitys. Autohemoterapiaa käytetään anti-inflammatorisiin tarkoituksiin sekä eksudatiivisten nesteiden nopeaan imeytymiseen.
Jos sairaus ilmenee silmänsisäisen paineen muuttuessa, annetaan erityisiä tippoja. Lisääntyvän paineen avulla käytetään diureettisia ja anti-glukoosilääkkeitä.
Iridosykliitin hoito kansanhoitoon ei kykene poistamaan taudin todellista syytä, mutta se auttaa lievittämään yleistä tilaa ja vahvistamaan kehoa. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia reseptejä:
Muista, että kansanhoito on välttämättä sovittava lääkärin kanssa.
Jos potilas, jolla on akuutti silmäkipu, on aiheuttanut sairaanhoitajan lääkärin kotona, ja diagnoosin tarkastelun ja tutkinnan jälkeen on ehdottomasti annettava ensiapua.
Potilaan silmäluomet 0,1% deksatonia haudataan välittömästi. Seuraava puolestaan on 1% Atropiinia. Vahva kipu auttaa poistamaan 0,5% Dikainia. Puhdas steriili sidos levitetään kipeään silmään, ja se minimoi kevyen ja kylmän haitalliset vaikutukset. Potilas toimitetaan silmälääketieteen osastolle.
Sen pitäisi suorittaa vain silmälääkäri. Paikalliseen hoitoon liuoksilla mydriatic. 25% Scopolamiinia lisätään jopa 6 kertaa päivässä, 2 tippaa tulehtuneessa silmässä. 1% atropiinia tippuu jopa 4 kertaa päivässä, 2 tippaa.
Jos ei ole oppilaan laajentumista, asenna sitten 1% adrenaliinibikarbonaattia. Joskus vaikeissa tapauksissa pistää 0,1% epinefriinihydrokloridia subkonjunktioon. Näihin tarkoituksiin voit käyttää 1% Mezatonia. Paikallinen hoito suoritetaan välttämättä antibioottien, hormonien ja butadionin taustalla. Jos hoito suoritetaan oikein, tulos ei kestä kauan. Kipu, punoitus ja sameus kulkevat.
Riittämätön diagnosoitu ja laiminlyöty iridosykliitin seuraukset voivat merkittävästi pahentaa potilaan jo häiriintyä tilaa. Komplikaatiot ovat potilaan yleinen alhainen immuunitila, jossa on vakavia taustalla olevia patologioita. Joskus tauti on krooninen, joskus paheneva. Ajan myötä tämä voi myös aiheuttaa useita vakavia seurauksia. Iridosykliitin tärkeimmät komplikaatiot:
Mikä tahansa oire, silmän kipu, punoitus, sameus, tulee välittömästi johtaa potilaan silmälääkäriin kuulemista varten.
Tämä on ainoa tapa suojata silmäsi vaarallisilta komplikaatioilta ja pitää ne terveenä.
Iridosykliitin välttämiseksi tarvitset ensin:
Kaikki tämä auttaa pitämään silmät terveenä ja terävinä näinä vuosina.
http://brulant.ru/health/iridociklit/Silmärakenteiden tulehdukset eivät ole enää harvinaisia. Teknologian aikakaudella jokainen toinen henkilö kärsii näköongelmista, joten on erittäin tärkeää, että pystyt tunnistamaan häiritsevät oireet säilyttääkseen kyvyn nähdä. Iridosykliitti on eräänlainen etu-uveiitti - koloidin tulehdus, puhumme enemmän tästä taudista tässä artikkelissa.
Iridosykliitti on tulehdus, joka vaikuttaa silmämunan iiriksen ja sylinterin kehoon. Iriitti, keratouveuusi ja sykliitti kutsutaan myös etu-uveiitiksi.
Koska iiris ja sylinterinen keho liittyvät läheisesti anatomisesti ja toiminnallisesti, tulehdus, joka alkoi yhdessä koroidin alueella, leviää nopeasti muille. On akuutti ja krooninen iridosykliitti. Akuutti tulehdus kestää 3-6 viikkoa ja krooninen - muutama kuukausi. Iridosyklitille on ominaista paheneminen ja paheneminen kylmänä vuodenaikana.
Koroidin tulehdukseen liittyy immuunisytolyysi (solujen tuhoaminen) ja verisuonten muutos (verisuonten muutos). Iridosykliitti päättyy kalvon arpeutumiseen ja silmäelementtien dystrofiaan. Kun mikrobit ja niiden toksiinit vaikuttavat koroidin tulehdukseen. Immunologisia häiriöitä esiintyy myös tulehduksellisten välittäjien (aine, joka välittää hermoimpulsseja) osallistumisesta.
Tulehdusten tyypit muutosten luonteen mukaan:
Koroidin tulehdus voi kehittyä missä tahansa iässä oleville potilaille, mutta useimmiten sairaus diagnosoidaan 20–40-vuotiailla. Etiologian mukaan erottaa toisistaan tuntemattoman etiologian tarttuva tulehdus, allerginen, allerginen ei-infektio, post-traumaattinen ja iridosykliitti.
Koroidin tulehdus voi johtua sekä ulkoisista että sisäisistä tekijöistä. Usein iridosykliitti on iiriksen trauman ja tulehduksen seuraus. Provokatiivisiin tekijöihin kuuluvat endokriiniset häiriöt, immuunihäiriöt, stressi, hypotermia, liiallinen fyysinen aktiivisuus.
Mitä sairauksia voi aiheuttaa iridosykliitti:
Usein silmän tulehdus kehittyy herpesviruksen, stafylokokki- ja streptokokki-infektioiden ja erilaisten bakteerien aktiivisuuden taustalla. On huomattava, että iridosykliitti esiintyy 40%: lla potilaista, joilla on tarttuvia ja reumaattisia sairauksia.
Tulehduksen vakavuus ja sen kulun ominaisuudet riippuvat taudin etiologiasta ja kestosta. Iridosykliitin vakavuus riippuu myös immuunista, genotyypistä ja hematoftaalisen esteen läpäisevyydestä (verisuonten ja silmämunan elementtien erottamisesta).
Akuutin iridosykliitin yleiset oireet:
Iridosykliitin osalta yksipuolinen vaurio on tyypillinen. Ensimmäiset tulehduksen merkit ovat punoitus ja epämukavuus, joka kehittyy tuskaksi. Kivun oireyhtymä lisääntyy mekaanisten vaikutusten myötä silmään. Iridosykliittia sairastavat potilaat valittavat fotofobiasta, näön hämärtymisestä, lakkauksesta ja visuaalisen toiminnan heikkenemisestä.
Iridosyklitin kehittymisen myötä iiriksen väri muuttuu, sen kuvion selkeys pienenee. Joillakin potilailla on sarveiskalvon oireyhtymä (laktaatio, fotofobia, blefarospasmi). Tutkimuksen yhteydessä lääkäri voi havaita seroottisen, kurjaan tai fibriinisen erittymisen silmämunan etukammioon.
Aluksen repeämisen jälkeen veri (hyphema) kertyy etukammioon. Kun pussi asettuu kammion pohjalle, muodostuu hypopyoni (harmaa tai keltainen-vihreä nauha). Kun eksudaatti laskeutuu linssiin tai lasiaiseen kehoon, nämä elementit saattavat muuttua sameaksi ja aiheuttaa näkövamman.
Iridosykliitti aiheuttaa harmahtavan valkoisen saostuman sarveiskalvon takaosaan. Nämä ovat eri solujen pistemäärä ja eksudaatti. Jos edemaattinen iiris on läheisessä kosketuksessa linssin kanssa, eksudaatin läsnä ollessa syntetisoituu (adheesiot), jotka aiheuttavat oppilaan supistumista ja muodonmuutosta. Vastaavasti vastaus valoon heikkenee.
Jos iiris kasvaa yhdessä linssin kanssa koko pinnan yli, muodostuu suuri pyöreä piikki. Synkronian monimutkaistama iridosykliitti saattaa olla vaarallista sokeudelle, kun oppilas on täynnä.
Kun iiriksen tulehdus on usein merkitty alhaisempaan silmänsisäiseen paineeseen. Tämä johtuu silmän kosteuden erittymisen estämisestä etukammiossa. Akuutti iridosykliitti, jota monimutkaistaa vakava erittyminen tai pupillimarginaalin fuusio, voi päinvastoin lisätä silmän painetta.
Erilaiset iridosyklitit eroavat toisistaan. Viruksen etiologiassa taudilla esiintyy useimmiten kurjaa kurssia: silmänsisäinen paine kasvaa, muodostuu seroosi tai seroosi-eksudaatti, ilmestyy valon saostumia. Iiriksen tuberkuloosinen tulehdus on ominaista heikolle vakavuudelle: suuret saostumat, iiriksen tuberkuloosit lisäävät silmänsisäisen nesteen läpäisevyyttä (opalesisaatio), syntyy voimakkaita synechioita ja visio on epäselvä.
Autoimmuunisella iridosyklitillä on usein vakava kurssi, jolle on tunnusomaista toistuva uusiutuminen taustalla olevan sairauden pahenemisen taustalla. Autoimmuunisairauksien aiheuttamat silmän tulehdukset johtavat usein komplikaatioihin (kaihi, keratiitti, sekundaarinen glaukooma, skleriitti, silmien atrofia). On huomattava, että jokainen uusi relapsi on raskaampi kuin edellinen, mikä lisää merkittävästi sokeuden riskiä.
Traumaattinen iridosykliitti aiheuttaa useimmissa tapauksissa sympaattista tulehdusta: vakavaa eksudoitumista, pupillin fuusio, kaihi ja glaukooma, merkittäviä näkövammauksia. Reiterin oireyhtymässä, joka johtuu klamydiaaktiivisuudesta, iridosykliitti yhdistetään usein virtsaputken, sidekalvotulehduksen ja nivelvaurioiden kanssa. Kuorion tulehduksen oireita voi esiintyä.
Oikea diagnoosi voidaan tehdä vasta sen jälkeen, kun kehon visuaalisia, mutta myös muita järjestelmiä on tutkittu perusteellisesti. Oftalmologisten menetelmien lisäksi on myös suoritettava laboratorio- ja diagnostisia menetelmiä. Ehkäpä tarvitaan kapeiden profiilien asiantuntijoita.
Iridosyklitin diagnoosimenetelmät:
Ensinnäkin silmälääkäri tutkii silmämunaa ja analysoi potilaan historiaa. On erittäin tärkeää tarkistaa näöntarkkuus, määrittää silmänsisäisen paineen taso ja suorittaa biomikroskopia, jonka avulla voidaan arvioida silmän elementtien tilaa. Silmän tulehduksen oftalmoskopia on tehoton, koska silmän etuosa muuttuu merkittävästi.
Iridosykliitin syyn tunnistamiseksi määritä veri- ja virtsatesti, allergiset ja reumaattiset testit, koagulogrammi. On tärkeää tarkistaa kehon vaste streptokokin, stafylokokin, tuberkuliinin ja muiden erityisten aineiden allergeeneille.
Polymeraasiketjureaktion ja ELISA-diagnostiikan menetelmä paljastaa syfilis-, herpes-, tuberkuloosi-, klamydia- ja muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa iridosykliittiä. Voit tarkistaa immuunitason määrittämällä immunoglobuliinitason veressä (IgM, IgA, IgG). Jos tarpeen, nimetä keuhkojen ja nilkan radiografia.
Ensisijaisen diagnoosin tulosten perusteella tällaisten asiantuntijoiden kuuleminen voidaan nimittää:
Eri diagnoosi eliminoi silmän patologiaa, johon liittyy silmän turvotus ja punoitus. Nämä ovat akuutti sidekalvotulehdus, primaarinen glaukooma ja keratiitti.
Ensinnäkin lääkärin on suoritettava tutkimus. Tärkein oire, joka mahdollistaa iridosyklitin erottamisen iriitista, on siliaarinen kipu (esiintyy, kun silmämunan palpointi silmäluomen läpi). Tällaisia kipuja on läsnä siksi, että iridosykliitin tulehdusprosessiin osallistuva sylinterinen elin on vieressä skleraaliin ja se on helposti puristettavissa, kun se palonisoituu. Iriitissa (eristetyn iiriksen tulehduksessa) ei ole kipua, koska iiris on erotettu silmän seinämästä vesihuollon kanssa.
Lisäksi iridosyklitin oireet ovat selvempiä. Ensimmäinen asia, joka sinun täytyy tippua silmiin, on Dexazone-liuos (0,1%) sekä Atropiinin tai Gomatropinan (1%) liuos. Jos potilas valittaa voimakkaasta kipusta, Dikainia on myös lisättävä (tippa 0,25% tai 0,5% liuos). Silmien sidos suojaa valolta ja kylmältä. Jatkokäsittelyä varten potilas viedään sairaalaan.
Vain oikea-aikainen ja pätevä hoito voi taata täydellisen parannuksen. Tärkein tehtävä on poistaa tulehduksen syy. Kun iridosykliitti on määrittänyt antibakteerisia, anti-inflammatorisia ja viruslääkkeitä. Tarvittaessa hoitoa täydennetään antihistamiini-, hormoni- ja detoksifiointiaineilla sekä vitamiineilla, mydriaateilla ja immunomodulaattoreilla.
Konservatiivinen hoito auttaa estämään synechian muodostumista ja myös vähentää komplikaatioiden riskiä. Ensimmäisinä tunteina tulisi laittaa lääkkeitä, jotka edistävät oppilaan laajentumista (mydriaatioita). Potilaalle määrätään ei-steroidisia anti-inflammatorisia ja kortikosteroideja, tarvittaessa myös antihistamiineja.
Iridosyklitin hoito tulee suorittaa sairaalassa. Edellyttää yleisiä ja paikallisia vaikutuksia: antibakteerinen, antiseptinen ja antiviraalinen. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja hormonivalmisteet voidaan määrätä eri muodoissa (silmätipat, injektiot). Kun toksinen-allerginen tai autoimmuuninen iridosykliitti tarvitsee kortikosteroideja.
Iiriksen tulehdus ei läpäise ilman vieroitushoitoa. Vakavan virtauksen tapauksessa tarvitaan plasmapereesia tai hemosorptiota. Mydiaattisilla tunkeutumisilla estetään iiriksen ja linssin kapselin sulautuminen. Lisäksi määrätty monivitamiinit, antihistamiinit, immunosuppressantit tai immunostimulaattorit.
Iridosyklitiksellä fysioterapia on tehokas. Tulehduksen syistä riippuen tällaisia menetelmiä voidaan määrätä: elektroforeesi, lasersäteily, magneettinen hoito. Exudaatin, adheesioiden ja saostumien resorptiota varten tarvitaan paikallisia proteolyyttisiä entsyymejä. Sifilisistä, tuberkuloosista, toksoplasmoosista tai reumasta johtuva iridosykliitti vaatii erityistä hoitoa.
Adheesien muodostumisen alkuvaiheessa proteolyyttiset entsyymit (trypsiini, kymotrypsiini, Lekozim, fibrinolysiini) osoittautuvat varsin tehokkaiksi. Nämä lääkkeet eivät hajoa vain proteiineja, tuottavat proteolyyttisen vaikutuksen, vaan myös lisäävät silmäkudosten läpäisevyyttä ravintoaineille ja estävät sidekudoksen muodostumista. Ehkä angioprotektorien käyttö.
Entsyymihoito voidaan suorittaa käyttämällä standardimenetelmiä (tippoja, injektioita) tai fysioterapiaa (fonoforeesi, elektroforeesi). Iiriksen posteriorinen synekia poistetaan mydriaattien avulla. Niiden avulla voit laajentaa oppilasta ja pitää sen siinä tilassa, että iiriksen reunat poistetaan linssistä. Näin voit estää uusien kiinnittymien syntymisen. Oppilaan reaktio mydriaticin käyttöönotosta antaa ennusteen: jos ilmenee täydellistä paljastumista, tartunta voidaan poistaa.
Jos synechian muodostuminen yhdistyy lisääntyneeseen silmänpaineeseen, potilaalle määrätään silmätippoja glaukooman hoitoon. Sinun tulisi myös ottaa kortikosteroidit tulehduksen torjumiseksi.
Vaikeissa tapauksissa tarvitaan silmälihaksen kirurgista leikkausta. Tällainen toimenpide voi olla riippumaton tai se voi olla osa joukkoa toimenpiteitä, joilla poistetaan kaihi, iirisvirheet tai silmän etuosan elementit. Kroonisen synechian hoidossa on suuri postoperatiivisen tulehduksen riski.
Tulehduksen kirurginen poistaminen on välttämätöntä, kun esiintyy adheesioita tai sekundaarista glaukooma kehittyy. Jos kalvojen ja silmäelementtien lyysi on monimutkainen irtisensitiivinen iridosykliitti, silmämunan poistaminen on välttämätöntä (eviscation, enucleation).
Silmän kiertäminen - silmämunan sisällön kirurginen poistaminen. Toimenpiteen on osoitettu olevan suuri riski sairastua vakaviin röyhtäisiin prosesseihin. Silmänpään sisällön poistamisen jälkeen on suositeltavaa asentaa silmäproteesi. Evisceration tarjoaa hyvän kosmeettisen vaikutuksen. Käytön jälkeen liikkuva kanto ja lihasten luonnollinen kiinnittyminen skeraalaan pysyvät.
Enukleaatio ilmaistaan vain äärimmäisissä tapauksissa. Useimmiten kirurgia on määrätty potilaille, joilla on traumaattinen iridosykliitti, kun terveessä silmässä on suuri sympaattisen tulehduksen vaara. Poistaminen on välttämätöntä myös pahanlaatuisen kasvaimen tai vakavan kivun läsnä ollessa. Silmänpoistoa ei suoriteta panophthalmitiksella, koska kiertoradan ja aivojen tartunnan riski on olemassa.
Elpyminen voidaan saavuttaa vain, kun iridosykliitti on hoidettu ajoissa, täysipainoisesti ja asianmukaisesti. Akuutti tulehdus voidaan parantaa vain 15-20%: ssa tapauksista, ja 50%: ssa se menee subakuuttiseen vaiheeseen, jossa esiintyy relapseja taudin pahenemisen taustalla, josta on tullut syy.
Usein iridosykliitti muuttuu krooniseksi, mikä johtaa näöntarkkuuden jatkuvaan vähenemiseen. Ilman hoitoa tulehdus on täynnä vaarallisia komplikaatioita, jotka uhkaavat sekä kehon visuaalisia että muita järjestelmiä.
Iridosykliitin käytön komplikaatiot:
Iiriksen tulehduksen ehkäiseminen edellyttää sairauksien ajoissa tapahtuvaa diagnosointia ja hoitoa, jotka voivat aiheuttaa iridosykliittiä. On erittäin tärkeää puhdistaa kroonisten infektioiden keskipisteitä kehossa, erityisesti nenä- ja suuinfektioissa.
Iridosykliitin ehkäisy:
Usein iridosykliitti on toisen sairauden ilmentymä, joten ensinnäkin sinun täytyy löytää tulehduksen syy. Vaarallisin tauti voi olla kylmällä kaudella, joten tänä aikana sinun on suojeltava kehoa huolellisesti.
Iridosykliitti (anterior-uveiitti) on sairaus, jossa iiriksen (iriitin) ja sylimyrskyn (sykiitin) tulehdus.
Iridosykliitti, iriitti, keratouveitis oftalmologiassa kuuluvat anterioriseen uveiittiin, koska niille on tunnusomaista koroidin tulehdus.
Sairaus on usein yksipuolinen, mutta voi myös mennä toiseen silmään.
Iridosykliitti on tulehdus, joka vaikuttaa silmämunan iiriksen ja sylinterin kehoon. Iriitti, keratouveuusi ja sykliitti kutsutaan myös etu-uveiitiksi.
Koska iiris ja sylinterinen keho liittyvät läheisesti anatomisesti ja toiminnallisesti, tulehdus, joka alkoi yhdessä koroidin alueella, leviää nopeasti muille. On akuutti ja krooninen iridosykliitti. Akuutti tulehdus kestää 3-6 viikkoa ja krooninen - muutama kuukausi. Iridosyklitille on ominaista paheneminen ja paheneminen kylmänä vuodenaikana.
Koroidin tulehdukseen liittyy immuunisytolyysi (solujen tuhoaminen) ja verisuonten muutos (verisuonten muutos). Iridosykliitti päättyy kalvon arpeutumiseen ja silmäelementtien dystrofiaan.
Kun mikrobit ja niiden toksiinit vaikuttavat koroidin tulehdukseen. Immunologisia häiriöitä esiintyy myös tulehduksellisten välittäjien (aine, joka välittää hermoimpulsseja) osallistumisesta.
Tulehdusten tyypit muutosten luonteen mukaan:
Koroidin tulehdus voi kehittyä missä tahansa iässä oleville potilaille, mutta useimmiten sairaus diagnosoidaan 20–40-vuotiailla. Etiologian mukaan erottaa toisistaan tuntemattoman etiologian tarttuva tulehdus, allerginen, allerginen ei-infektio, post-traumaattinen ja iridosykliitti.
Lääketieteellisestä näkökulmasta iridosykliitti on yleistynyt sairaus kahdelle uveiitin muodolle (koroidin tulehdus). Siinä yhdistyvät iriitti - iiriksen tulehdusprosessi sekä sykliitti - sylimaisen ruumiin tulehdus ja itse asiassa on laiminlyöty jokin edellä mainituista sairauksista.
Tällaisen patologian muodostumisen mekanismi selittyy näiden kahden visuaalisen laitteen osan läheisyydessä ja riippuvuudessa toiminnasta. Lisäksi molemmat alueet on yhdistetty samaan hermoon ja tavallisiin verisuoniin.
Yleensä tulehdus vaikuttaa kolmeen järjestelmään kerralla: verisuonten, sateenkaaren ja sylinterin.
Tällaiset sairaudet ovat erikseen melko harvinaisia, joten ainakin yhtä oireista havaittaessa on välttämätöntä aloittaa kattava hoito.
Muussa tapauksessa ennustetaan näkyvyyden heikkenemistä tai sen kokonaishäviötä.
Tulehdus näkyy silmän etukuoressa ja voi esiintyä keski-ikäryhmässä (25–45-vuotiaat).
Sairauden syystä, luonteesta ja kulusta riippuen se on jaettu tyypeihin:
Taudin kulku on luokiteltu seuraavasti:
Myös iridosykliitti on jaettu luokkiin - hemorraginen, kuitu-muovi, eksudatiivinen ja seroosi.
Iridosykliitin onnistunut hoito oikean diagnoosin vuoksi.
Tätä varten on välttämätöntä läpäistä yleiset veri- ja virtsakokeet - tämä mahdollistaa tiettyjen patologian muodostumispisteiden sulkemisen ja antaa potilaalle tarkemman tutkimuksen asiantuntijalle.
Tämän hoidon päätavoitteena on tulehdusoireiden poistaminen ja silmän etukammioon muodostuneen eksudaatin resorptio.
Käytä tällaisissa tapauksissa oppilaslaajentavia lääkkeitä, hormonaalisia voiteita ja tippoja sekä antibiootteja.
Hoidon aikana on suoritettava säännöllisesti fysioterapeuttisia menettelyjä, jotka edistävät räjähdysmuotojen nopeaa imeytymistä ja mahdollistavat tulehduksen vähentämisen.
Taudin oikean ennaltaehkäisyn kannalta on välttämätöntä määrittää tulehduspisteet, jotka myöhemmin neutraloivat.
Iridosykliitin ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä koskevia erityisiä suosituksia ei ole.
Tärkeintä on kiinnittää ajoissa huomiota oireiden alkamiseen ja hoitomuodon asianmukaisen muodon ja vakavuuden määräämiseen.
Iridosykliitin diagnosointi ja hoito suoritetaan silmälääkäriin yhdessä muiden kapeiden asiantuntijoiden kanssa.
Tarvittaessa hän lähettää potilaan tartuntatautien asiantuntijaan, dermatovenerologiin, reumatologiin, tuberkuloosin erikoislääkäriin, endokrinologiin, neuropatologiin tai ENT-asiantuntijaan. Jos potilas havaitsee samanaikaisen taudin, vaaditaan tarvittava hoito.
Kun tämä tulehdus, kuten muidenkin, on välttämätöntä tippua potilaan silmiin erityinen lääke - 0,1% deksametasoniliuos (kukin 1 pisara).
Kuva 1. Lääke Deksametasoni silmätippojen muodossa annoksena 0,1%. Valmistaja "Farmak".
Vahva tuskallinen tunne - 0,25% liuosta dikaina samassa annoksessa. Jos haluat suojata ei-toivotulta valolle altistumiselta, aseta tumman sidoksen silmä, jotta potilas pääsee sairaalaan.
Esto suoritetaan kolmiulotteisen hermon autonomisissa häiriöissä, joissa on akuuttia kipua. Potilas on asetettava sen puolelle (niin että silmä oli päällä). Esittäkää ruiskun neula, jossa on hydrokortisonia tai kenalogia, posken yläpuolelle 3 cm aurinkosilmukan edessä, zygomatic-kaaren alareunaa pitkin 3,5-4 cm: n syvyyteen.
Varoitus! Tätä manipulointia voi suorittaa vain asiantuntija!
Erityisen tärkeää on ulkoisen tai sisäisen ympäristön provosoivien tekijöiden toiminta, mikä johtaa antigeenien uudelleensyöttöön silmäkudokseen infektion fokaalisista fokuksista. Jäähdytys, vammat, endokriiniset ja neurohumoraaliset muutokset kehossa, visuaalinen väsymys ja muut negatiiviset tilanteet ovat provosoivia tekijöitä.
Iridosyklitin hoidon tulisi olla kattava, kun otetaan huomioon aineet, jotka vaikuttavat etiologisiin tekijöihin, iiriksen ja sylinterin kehon tulehdusprosessiin sekä potilaan kehossa olevat immuunimekanismit.
Ensiapu on oppilaan laajentamiseen tarkoitettujen lääkkeiden nimittäminen, jotta estetään posteriorisen synkronian kehittyminen - tarttuvuudet ja lievittää kipua. Järjestelmällisesti käytetään nykyaikaisia antibakteerisia aineita.
Antibiootit, anti-inflammatoriset lääkkeet (ei-steroidiset), glukokortikosteroidit määrätään pisaroina. Indikaatioiden mukaan verenpainetta alentavia lääkkeitä määrätään lisäksi.
Kortikosteroideja määrätään harvoin. Useimmissa tapauksissa lääkkeitä annetaan subkonjektiivisesti (injektiot silmämunan limakalvon alle).
Hyvin tehokkaasti käytettiin fysioterapiaa silmälääketieteessä jaidosyklitillä. Käytetään elektroforeesia antibioottien, entsyymien, adrenaliinin jne. Kanssa (enintään 15 menettelyä).
Iridosyklitiksen komplikaatiot - tulehduksellisen prosessin leviäminen sarveiskalvoon, skleraaseen, verisuonikanavan takaosiin, verkkokalvo ja näköhermo ovat mahdollisia.
Oppilaan, sekundaarisen glaukooman, verkkokalvon irtoamisen, silmämunan subatrofian fuusio ja fuusio on vakavan (pitkäaikaisen) fibriinimuovin iridosykliitin jälkeen.
Paikannuksen mukaan prosessin levinneisyydestä riippuen on erotettu iriitti (iiriksen tulehdus), sykliitti (sylinterin kehon tulehdus), iridosykliitti (tulehtunut iiris ja sylinterinen keho), keratouveuitit (etuporoidi ja sarveiskalvo tulehtuvat).
Kurssi voi olla akuutti, subakuutti ja krooninen (myös toistuva).
Effuusion luonteen vuoksi iridosykliitti on jaettu seroottiseen, fibriiniseen, kurjaan, hemorragiseen.
Harvoin esiintyy eristettyä vaurioita iiriksessä tai sylinterisessä kehossa. Veripalvelun luonteen vuoksi molemmat vaikuttavat yhtä lailla. Veren virtaus tällä alueella on hidasta, joten jos elimistössä on infektio, se helposti laskeutuu koroidiin.
- läpäisevän valon - eksudaatin tarkastus lasiasteena, - silmämäärä - silmän pohjan tutkiminen on usein vaikeaa johtuen etusilmän tulehduksellisista muutoksista, - silmän ultraääni.
Tuberkuloosiprosessissa oireet ovat lieviä. Silmässä ei ole merkittävää injektiota ja kipua.
Potilaat kiinnittävät huomiota näön hämärtymiseen, koska sarveiskalvon endoteeliin ilmestyy rasvaisia saostumia, etukammion kosteus on opaalinen ja suspensio muodostaa lasimaiseen kehoon. Irisilla muodostuu pieniä tuberkeleja (tubercles), joilla on kellertävä väri.
Oppilaan täydellinen ruuhkautuminen ja sekundaarisen glaukooman kehittyminen.
Hoidon tulisi olla mahdollisimman etiologinen (syystä riippuen, hoito on erilainen), jos taudin syy on tiedossa ja oikea-aikainen.
- antibakteerinen, antiseptinen ja viruslääke paikallisesti ja systeemisesti. Esimerkiksi antiseptiset pisarat (Miramistin, Okomistin, Sulfasyyli-natrium 1-pudotus 6 kertaa päivässä), antibakteeriset tippat (Tobreks, Floksal, Oftakviks 1 pudota 6 kertaa päivässä), viruslääkkeet ja salvat (Okoferon 1 pudota 6 kertaa päivässä). päivä tai voide Acyclovir 3 kertaa päivässä herpeettisen iridosyklitin kanssa).
On myös mahdollista nimittää lääkkeitä injektioiden sisään tai muodossa. Hyvää vaikutusta havaitaan parabulbar-injektioista (injektio alemman silmäluomen ihon läpi noin 1 cm: n syvyyteen silmäntasaajan suuntaan) gentamiini.
- tulehdusta ehkäisevä hoito - ei-steroidi ja hormonaaliset lääkkeet. Esimerkiksi putoaa Indokollir, Naklof, Diclof 1 pudota 3 kertaa päivässä. Intramuskulaarisesti voit siirtyä Diclofenac-natriumiin. Steroidit paikallisesti: deksametasoni tippuu (Maxidex, Oftan-deksametasoni 1 tippaa 3 kertaa päivässä). Parabulbarno käytti Dexonia 0,5-1,0 ml
- Mydriaattia oppilaan "voimistelua" varten, jotta estetään posteriorisen synechian muodostuminen. Voit haudata Mezaton, Irifrin, Tropicamide, Midriacil 1 pudota 3 kertaa päivässä. Subkonjunktionaalisesti annettu mezaton 1%
- allergialääkkeet - antigistaminnye sisällä (Loratadin, Tavegil, Suprastin, Claritin jne.)
- vieroitushoito - käytetään laskimonsisäisenä tiputuksena Reosorbilakt, Hemodez, glukoosiliuos 5%, 200-400 ml 1 kerran päivässä
- Immunostimulaattorit tai immunosuppressantit taustalla olevasta sairaudesta riippuen
- vitamiinihoito - sisällä olevat multivitamiinit, ryhmän B lihaksensisäiset vitamiinit, C-vitamiini lisätään tiputukseen glukoosin kanssa
- jos on tulehdusta, jossa muodostuu adheesiota, käytetään resorboituvaa hoitoa - lidaza, parabulbarny hemase tai elektroforeesi
- vakavan tulehduksen tapauksessa on mahdollista käyttää ekstrakorporaalisia vieroitusmenetelmiä - plasmafereesiä, hemosorptiota
Fysioterapiaa elektroforeesina lääkkeiden (mydriaattien, hormonien, entsyymien), magneettiterapian, laserterapian jne. Avulla käytetään melko laajasti iridosykliitin hoidossa.
Kirurgisia menetelmiä käytetään adheesioiden erottamiseen ja sekundaarisen glaukooman kehittymisen tapauksessa.
Käynnistetty ja hoitamaton iridosykliitti voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen: chorioretinitis, opticoneuritis, sekundaarinen glaukooma, verkkokalvon irtoaminen, visuaalisen omenan atrofia jne.
Lääkäri silmälääkäri Letiuk T.Z.
Koroidin tulehdus voi johtua sekä ulkoisista että sisäisistä tekijöistä. Usein iridosykliitti on iiriksen trauman ja tulehduksen seuraus. Provokatiivisiin tekijöihin kuuluvat endokriiniset häiriöt, immuunihäiriöt, stressi, hypotermia, liiallinen fyysinen aktiivisuus.
Mitä sairauksia voi aiheuttaa iridosykliitti:
Usein silmän tulehdus kehittyy herpesviruksen, stafylokokki- ja streptokokki-infektioiden ja erilaisten bakteerien aktiivisuuden taustalla. On huomattava, että iridosykliitti esiintyy 40%: lla potilaista, joilla on tarttuvia ja reumaattisia sairauksia.
Tulehduksen vakavuus ja sen kulun ominaisuudet riippuvat taudin etiologiasta ja kestosta. Iridosykliitin vakavuus riippuu myös immuunista, genotyypistä ja hematoftaalisen esteen läpäisevyydestä (verisuonten ja silmämunan elementtien erottamisesta).
Akuutin iridosykliitin yleiset oireet:
Iridosykliitin osalta yksipuolinen vaurio on tyypillinen. Ensimmäiset tulehduksen merkit ovat punoitus ja epämukavuus, joka kehittyy tuskaksi. Kivun oireyhtymä lisääntyy mekaanisten vaikutusten myötä silmään. Iridosykliittia sairastavat potilaat valittavat fotofobiasta, näön hämärtymisestä, lakkauksesta ja visuaalisen toiminnan heikkenemisestä.
Iridosyklitin kehittymisen myötä iiriksen väri muuttuu, sen kuvion selkeys pienenee. Joillakin potilailla on sarveiskalvon oireyhtymä (laktaatio, fotofobia, blefarospasmi). Tutkimuksen yhteydessä lääkäri voi havaita seroottisen, kurjaan tai fibriinisen erittymisen silmämunan etukammioon.
Aluksen repeämisen jälkeen veri (hyphema) kertyy etukammioon. Kun pussi asettuu kammion pohjalle, muodostuu hypopyoni (harmaa tai keltainen-vihreä nauha). Kun eksudaatti laskeutuu linssiin tai lasiaiseen kehoon, nämä elementit saattavat muuttua sameaksi ja aiheuttaa näkövamman.
Iridosykliitti aiheuttaa harmahtavan valkoisen saostuman sarveiskalvon takaosaan. Nämä ovat eri solujen pistemäärä ja eksudaatti. Jos edemaattinen iiris on läheisessä kosketuksessa linssin kanssa, eksudaatin läsnä ollessa syntetisoituu (adheesiot), jotka aiheuttavat oppilaan supistumista ja muodonmuutosta. Vastaavasti vastaus valoon heikkenee.
Jos iiris kasvaa yhdessä linssin kanssa koko pinnan yli, muodostuu suuri pyöreä piikki. Synkronian monimutkaistama iridosykliitti saattaa olla vaarallista sokeudelle, kun oppilas on täynnä.
Kun iiriksen tulehdus on usein merkitty alhaisempaan silmänsisäiseen paineeseen. Tämä johtuu silmän kosteuden erittymisen estämisestä etukammiossa. Akuutti iridosykliitti, jota monimutkaistaa vakava erittyminen tai pupillimarginaalin fuusio, voi päinvastoin lisätä silmän painetta.
Oikea diagnoosi voidaan tehdä vasta sen jälkeen, kun kehon visuaalisia, mutta myös muita järjestelmiä on tutkittu perusteellisesti. Oftalmologisten menetelmien lisäksi on myös suoritettava laboratorio- ja diagnostisia menetelmiä. Ehkäpä tarvitaan kapeiden profiilien asiantuntijoita.
Vain oikea-aikainen ja pätevä hoito voi taata täydellisen parannuksen. Tärkein tehtävä on poistaa tulehduksen syy. Kun iridosykliitti on määrittänyt antibakteerisia, anti-inflammatorisia ja viruslääkkeitä. Tarvittaessa hoitoa täydennetään antihistamiini-, hormoni- ja detoksifiointiaineilla sekä vitamiineilla, mydriaateilla ja immunomodulaattoreilla.
Konservatiivinen hoito auttaa estämään synechian muodostumista ja myös vähentää komplikaatioiden riskiä. Ensimmäisinä tunteina tulisi laittaa lääkkeitä, jotka edistävät oppilaan laajentumista (mydriaatioita). Potilaalle määrätään ei-steroidisia anti-inflammatorisia ja kortikosteroideja, tarvittaessa myös antihistamiineja.
Iridosyklitin hoito tulee suorittaa sairaalassa. Edellyttää yleisiä ja paikallisia vaikutuksia: antibakteerinen, antiseptinen ja antiviraalinen. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja hormonivalmisteet voidaan määrätä eri muodoissa (silmätipat, injektiot). Kun toksinen-allerginen tai autoimmuuninen iridosykliitti tarvitsee kortikosteroideja.
Iiriksen tulehdus ei läpäise ilman vieroitushoitoa. Vakavan virtauksen tapauksessa tarvitaan plasmapereesia tai hemosorptiota. Mydiaattisilla tunkeutumisilla estetään iiriksen ja linssin kapselin sulautuminen. Lisäksi määrätty monivitamiinit, antihistamiinit, immunosuppressantit tai immunostimulaattorit.
Iridosyklitiksellä fysioterapia on tehokas. Tulehduksen syistä riippuen tällaisia menetelmiä voidaan määrätä: elektroforeesi, lasersäteily, magneettinen hoito. Exudaatin, adheesioiden ja saostumien resorptiota varten tarvitaan paikallisia proteolyyttisiä entsyymejä. Sifilisistä, tuberkuloosista, toksoplasmoosista tai reumasta johtuva iridosykliitti vaatii erityistä hoitoa.
Adheesien muodostumisen alkuvaiheessa proteolyyttiset entsyymit (trypsiini, kymotrypsiini, Lekozim, fibrinolysiini) osoittautuvat varsin tehokkaiksi. Nämä lääkkeet eivät hajoa vain proteiineja, tuottavat proteolyyttisen vaikutuksen, vaan myös lisäävät silmäkudosten läpäisevyyttä ravintoaineille ja estävät sidekudoksen muodostumista. Ehkä angioprotektorien käyttö.
Entsyymihoito voidaan suorittaa käyttämällä standardimenetelmiä (tippoja, injektioita) tai fysioterapiaa (fonoforeesi, elektroforeesi). Iiriksen posteriorinen synekia poistetaan mydriaattien avulla.
Niiden avulla voit laajentaa oppilasta ja pitää sen siinä tilassa, että iiriksen reunat poistetaan linssistä. Näin voit estää uusien kiinnittymien syntymisen.
Oppilaan reaktio mydriaticin käyttöönotosta antaa ennusteen: jos ilmenee täydellistä paljastumista, tartunta voidaan poistaa.
.
Jos synechian muodostuminen yhdistyy lisääntyneeseen silmänpaineeseen, potilaalle määrätään silmätippoja glaukooman hoitoon. Sinun tulisi myös ottaa kortikosteroidit tulehduksen torjumiseksi.
Vaikeissa tapauksissa tarvitaan silmälihaksen kirurgista leikkausta. Tällainen toimenpide voi olla riippumaton tai se voi olla osa joukkoa toimenpiteitä, joilla poistetaan kaihi, iirisvirheet tai silmän etuosan elementit. Kroonisen synechian hoidossa on suuri postoperatiivisen tulehduksen riski.
Tulehduksen kirurginen poistaminen on välttämätöntä, kun esiintyy adheesioita tai sekundaarista glaukooma kehittyy. Jos kalvojen ja silmäelementtien lyysi on monimutkainen irtisensitiivinen iridosykliitti, silmämunan poistaminen on välttämätöntä (eviscation, enucleation).
Silmän kiertäminen - silmämunan sisällön kirurginen poistaminen. Toimenpiteen on osoitettu olevan suuri riski sairastua vakaviin röyhtäisiin prosesseihin. Silmänpään sisällön poistamisen jälkeen on suositeltavaa asentaa silmäproteesi. Evisceration tarjoaa hyvän kosmeettisen vaikutuksen. Käytön jälkeen liikkuva kanto ja lihasten luonnollinen kiinnittyminen skeraalaan pysyvät.
Enukleaatio ilmaistaan vain äärimmäisissä tapauksissa. Useimmiten kirurgia on määrätty potilaille, joilla on traumaattinen iridosykliitti, kun terveessä silmässä on suuri sympaattisen tulehduksen vaara. Poistaminen on välttämätöntä myös pahanlaatuisen kasvaimen tai vakavan kivun läsnä ollessa. Silmänpoistoa ei suoriteta panophthalmitiksella, koska kiertoradan ja aivojen tartunnan riski on olemassa.
Jos analysoimme silmän rakennetta, havaitsemme, että koroidin etuosa sisältää sylinterisen (sylinterisen) rungon ja iiriksen. Ensimmäisen elementin tulehdusta kutsutaan syklitiksi, ja toinen - iriitti.
Ottaen huomioon, että molemmat ovat lähellä toisiaan, ja niillä on myös yhteinen veren syöttöverkko, yhden tulehdus aiheuttaa lähes aina samanlaisen reaktion silmäkuoren toisessa elementissä. Ja tässä tapauksessa tautia kutsutaan iridosyklitiksi.
Taudin ominaisuuksista riippuen se voi olla:
Tulehduksen luonteen vuoksi iridosykliitti voi olla:
Alkutekijä jakaa taudin seuraaviin:
Iridosykliitin syyt ovat erilaisia, voivat olla endogeenisiä tai eksogeenisiä. Usein iridosykliitti kehittyy silmän traumaattisen vaurion (haava, infuusio, oftalminen kirurgia), iiriksen tulehduksen (keratiitti) vuoksi.
Iridosyk- liitti voi aiheuttaa kantaa virus-, bakteeri- tai alkueläininfektion tai sairaus (influenssa, tuhkarokko, HSV, stafylokokki ja streptokokki-infektiolle, tuberkuloosi, tippurin, klamydian, toksoplasmoosi, malaria, jne.), Ja käytettävissä krooninen infektio nenänielussa ja suuontelon (sinuiitti, nielurisatulehdus).
Iridosykliittiä voivat aiheuttaa nivelreuma (reuma, Still-tauti, autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, Bechterewin tauti, Reiterin ja Sjogrenin oireyhtymät), metaboliset häiriöt (kihti, diabetes), tuntemattoman etiologian systeemiset sairaudet (sarkoidoosi, Behcetin tauti, Vogtin oireyhtymä, kilpirauhasen sairaus, tuntemattoman etiologian anemia (sarkoidoosi, Behcetin tauti, Vogtin oireyhtymä).
Iridosykliitin esiintyvyys reumaattisilla ja tartuntatauteilla on noin 40% tapauksista.
Iridosyklitin diagnoosi määräytyy kattavan tutkimuksen tulosten perusteella: ahtaanhoito, laboratorio-diagnostiikka, radiologinen, potilasneuvonta kapeilta asiantuntijoilta.
Aluksi silmälääkäri suoritti silmämunan, palpationin ja anamneettisen tiedonkeruun ulkoisen tutkimuksen. Iridosyklitiksen diagnoosin selvittämiseksi tarkastetaan näöntarkkuus, silmänsisäinen paine mitataan käyttäen kosketusta tai ei-kosketusta tonometriaa, silmäbiokroskopiaa, joka paljastaa silmävaurioiden vaurioitumisen, silmän ultraäänen silmämunan yksimuotoisella tai kaksiulotteisella kuvalla.
Oftalmoskopia iridosyklitillä on usein vaikeaa johtuen etusilmän tulehduksellisista muutoksista.
Iridosyklitiksen, yleisten ja biokemiallisten veri- ja virtsatestien etiologian määrittämiseksi, koagulogrammi, reumaattiset testit systeemisten sairauksien havaitsemiseksi, allergiatestit (paikalliset ja yleiset reaktiot streptokokin, stafylokokin, spesifisten antigeenien: tuberkuliinin, toksoplasminin jne.), PCR: n ja ICA: n sekä spesifisten antigeenien: tuberkuliinin, toksoplasminin ja muiden. tulehduksen aiheuttaja (t.
mukaan lukien syfilis, tuberkuloosi, herpes, klamydia jne.
Immuunitilan arvioimiseksi suoritetaan tutkimus seerumin immunoglobuliinien tasosta veren IgM: ssä, IgG: ssä, IgA: ssa sekä niiden pitoisuudesta repäisyliuoksessa.
Riippuen iridosyklitiksen kliinisen kuvan ominaisuuksista, reumatologin, tuberkuloosin asiantuntijan, hammaslääkärin, otorinolaringologin, allergian, dermatovenerologin konsultoinnista ja tutkimuksesta on tarpeen. Mahdollinen keuhkojen ja paranasaalisten nilojen röntgenkuvaus.
Suorita iridosykliitin ja muiden silmien turvotukseen ja punoitukseen liittyvien sairauksien, kuten akuutin sidekalvotulehduksen, keratiitin, primäärisen glaukooman akuutin hyökkäyksen, diagnoosi.
Iridosyklitin ennuste ajantasaisella, riittävällä ja huolellisesti toteutetulla hoidolla on varsin suotuisa. Täysi toipuminen akuutin iridosykliitin hoidon jälkeen tapahtuu noin 15–20%: ssa tapauksista, 45–50%: ssa tapauksista taudin subakuutti uusiutuva kurssi, jossa on enemmän pyyhittyjä relapseja ja joka usein vastaa taustalla olevan taudin pahenemista (reuma, kihti).
Iridosykliitti voi tulla krooniseksi, jos näön heikkeneminen on jatkuvaa. Kehittyneissä ja käsittelemättömän tapauksissa iridosyk- liitti kehittää vaarallisia komplikaatioita, jotka uhkaavat näkökykyä ja olemassaoloa silmän: chorioretinitis, fuusio ja ehyt oppilas, sekundaarinen glaukooma, kaihi, lasiaisen kehon muodonmuutoksia ja verkkokalvon irtoamisen, lasiaisen paise, endoftalmiitti ja Panophthalmitis, subatrophy ja surkastuminen silmämuna.
Iridosykliitin ehkäiseminen on taustalla olevan sairauden oikea-aikainen hoito, kroonisen infektion fyysisten keskusten kuntoutus kehossa.
Silmänpään kaksoiskappaleiden yhdistetyn tulehdusprosessin - iiriksen ja sylinterisen (sylki) kehon kutsutaan iridosyklitiksi.
On myös mahdollista, että yksi koroidin osista on itsenäinen tulehdus. Iiriksen tulehdusta kutsutaan iriitiksi, sylimyrkytyksen tulehdukseksi - sykliksi. Näitä taudin muotoja ei käytännöllisesti katsoen löydetä erikseen, koska molemmat osat on liitetty toisiinsa anatomisella rakenteella ja yhteisellä verenkiertojärjestelmällä.
Iridosykliittiä voivat aiheuttaa systeemiset autoimmuunisairaudet (iridosykliitti löytyy 40%: lla tästä patologiasta kärsivistä), kehon tartuntataudit tai kronosepsispohjien esiintyminen elimistössä, kuten kariesprosessin tuhoutuneet hampaat, sekä silmävammat, myös operatiivisen alkuperän aiheuttamat silmävammat.
Syystä riippuen iridosyklitillä on tietynlainen kurssi ja ennuste sairaudesta.
Virtauksen luonteesta riippuen:
Iridosykliitin jakautuu syihin:
Myös alkuperän mukaan iridosyklitit ovat:
Virtauksen ominaisuuksista riippuen:
Riippuen tulehdusprosessin muodosta iridosykliitti on:
Iridosyklitin oireet voivat ilmetä yhtenä silmänä ja molemmat. Iridosyklitin oireita sairauden eri muodoissa on joitakin erityispiirteitä, mutta on olemassa yleisiä merkkejä, jotka ovat tyypillisiä kaikille tämän patologian tyypeille.
Iridosykliitin yleisiä oireita ovat: yliherkkyys valolle, jopa valonarkuus, silmän kipu, paheneva silmänpuristus ja säteily pitkin kolmiulotteisen hermon haaraa, silmän punoitus (sidekalvon hyperemia), iiriksen värin muuttuminen epätavalliseksi vihertäväksi tai ruosteiseksi.
Iiriksen piirustus hämärtyy, oppilas kaventuu ja reagoi huonosti valoon, näön näkyessä silmällä huonontuu. Sisäpuolinen paine on normaali tai alhainen, vaikkakin kroonisten ja toistuvien sairauksien muodoissa se voi lisääntyä jopa glaukooman kehittymiseen saakka.
Akuuttia iridosyklitiä leimaa äkilliset ilmentymät: vakava silmäkipu, päänsärky, lakkaatio ja valonarkuus. Kroonisessa prosessissa iridosykliitin oireet ovat lievempiä ja hitaampia, kipu ei ole kovin voimakas, sidekalvon terävää punoitusta ei ole.
Mutta tässä tapauksessa atrofiset muutokset ovat voimakkaampia: iiriksen ja linssin karkeat tarttuvuudet ja niiden seurauksena oppilaan ylikasvu, lasiaisen kehon pilvistyminen jne. Akuutti iridosykliitti on paremmin hoidettavissa, mutta epäsuotuisissa olosuhteissa se voi muuttua krooniseksi ja rediviruyuschuyu-muotoksi.
Iridosyklitin diagnoosi perustuu tyypillisten oireiden, oftalmologisen tutkimuksen tietojen ja korkean tarkkuuden laitteiden avulla tehtyjen laboratoriotutkimusten tuloksiin.
Lääkäri tutkii silmän rakolampulla (silmän biomikroskoopilla), jonka avulla voidaan määrittää tulehduksen luonne ja erottaa se muista sairauksien tulehduksellisista muutoksista. Jos tuloksena oleva iridosyklitin kuva vastaa yhtä myrkyllistä-allergista tai metastaattista muotoa, lisätutkimus suoritetaan asiantuntijan (endokrinologi, reumatologi, immunologi jne.) Kanssa.
f.). Yleensä iridosyklitin diagnoosi ei ole vaikeaa.
Iridosyklitin ennuste riippuu suuresti sen muodosta ja hoidon riittävyydestä. Yleensä, jos on mahdollista poistaa taudin syy, iridosykliitti kovetetaan.
Jos iridosykliitti on vakavan systeemisen taudin oire, on kaikin tavoin pyrittävä estämään komplikaatioiden esiintyminen ja tulehduksen leviäminen muuhun silmäkudokseen.
Yleensä iridosyklitin ennuste on suotuisa, silmälääkäri hoitaa ja tarkkailee.
Koska iridosykliittiä kutsutaan myös silmän herpesiksi, se on useimmiten peritty. Jos olet kiinnostunut kysymyksestä "on iridosykliitti tarttuva", tähän kysymykseen tulee kaksi vastausta. Ensimmäinen on ”ei”, kun on kyse ilmassa olevista pisaroista. Ja "kyllä", jos puhumme perinnöllisestä taipumuksesta.
Silmän iridosykliitti kehittyy lähes aina toisen taudin taustalla. Joskus se on ensimmäinen merkki vakavista autoimmuuni-, aineenvaihdunta- ja endokriinihäiriöistä.
On monia tapauksia, joissa henkilö tuli silmälääkäriin uveiitilla, ja myöhemmin hänellä oli vakavia systeemisiä sairauksia. Näin ollen uveiitin kehittyminen on hälyttävä kello, joka merkitsee terveysongelmia.
- infektiot (esimerkiksi influenssa, tuberkuloosi, syfilis, herpes) - allergia - ruoka, huume, seerumin sairaus - elimistön systeemiset sairaudet - reuma, Bechterewin tauti - silmävammat - koskemattomuuden vähentäminen - riittämätön ravitsemus - hypotermia - ENT-elinten sairaudet ja suuontelotaudit.
Etiologisen pohjan mukaan on tarttuvia (bakteereita, sieniä, viruksia, loisia), allergisia, systeemisiä sairauksia (systeeminen lupus erythematosus, reuma, Bechterewin tauti), traumaattisia ja myös hormonaalisia sairauksia ja metabolisia häiriöitä.
Sairaus voi kehittyä eri syistä. Niiden joukossa ovat:
Tartuntataudit ja reumaattiset sairaudet aiheuttavat 40% tapauksista iridosykliitin syinä.
Ei viimeinen paikka taudin syiden joukossa ovat provosoivia tekijöitä:
On monia endogeenisiä ja eksogeenisiä syitä, jotka aiheuttavat taudin puhkeamisen. Uskotaan, että iridosykliitti on tarttuva tauti, mutta sen aiheuttaja voi olla täysin erilainen. On olemassa useita laukaisimia, jotka käynnistävät sairauden alkamisen:
Lähes kaikissa tapauksissa iridosykliitin alkamiseen liittyy hypotermia, heikentynyt immuunijärjestelmä, stressi tai vakava väsymys.
40 prosentissa tapauksista iridosykliitti esiintyy potilailla, joilla on edennyt reumaattiset ja tartuntataudit.
Useimmin iridosykliitti on seurausta kehon erilaisista somaattisista patologioista ja se voi johtua sekä bakteeri-infektioista (tuberkuloosi, leptospiroosi, luomistauti) että virus (herpes, tuhkarokko, influenssa).
Lisäksi iridosyklitiksen syy voi olla sienisairaudet ja alkueläininfektiot (toksoplasmoosi, malaria).
Iridosykliitti voi kehittyä nenäniän ja paranasaalisten poskionteloiden, hampaiden sairauksien ja allergisten reaktioiden (yleensä ruoka ja lääkkeet) kroonisten tartuntatautien taustalla.
Iridosykliitin kehittymisen perusta ovat usein erilaiset systeemiset patologiat (kihti, reuma, nivelreuma, spondylitis).
Tulehdusprosessin vakavuudesta riippuen akuutti ja krooninen iridosykliitti eristetään. Molemmat taudin tyypit vaikuttavat useimmiten yhteen silmään, mutta vähemmän harvoin prosessi on kahdenvälinen. Anteriorinen uveiitti voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta useimmiten se havaitaan 32–45-vuotiailla.
Iridosykliitti luokitellaan alkuperän ja taudin syiden, vakavuuden, virtausominaisuuksien ja tulehdusprosessin luonteen mukaan.
Iridosykliitti on tulehdus, joka useimmiten vaikuttaa yhteen silmään, mutta myös kahdenvälisen taudin kehittyminen on mahdollista.
Taudin kliinisen kuvan vakavuus riippuu monista tekijöistä: patologian kehittymisen syistä, patogeenin virulenssista, ihmisen immuniteetin tilasta ja tulehdusprosessin aktiivisuudesta. Eräässä tapauksessa anteriorinen uveiitti on lähes oireeton, toisissa se tuo paljon kärsimystä henkilölle, ja iridosykliitin klassiset oireet ovat:
Näkyvyyden heikkeneminen iridosyklitillä johtuu sarveiskalvon turvotuksesta ja saostuu sen sisäpinnasta. Lisäksi solunelementit saattavat näkyä silmänsisäisessä nesteessä, mikä aiheuttaa sen opalisaation (Tyndall-oire).
Kaikki tämä johtaa silmän optisen median läpinäkyvyyden ja sumun ulkonäköön silmien edessä. Riittävä hoito auttaa poistamaan epämiellyttäviä oireita ja palauttamaan hyvän näkemyksen henkilölle.
Tämän taudin tärkeimmät oireet ovat:
Iridosyklitille on yleensä ominaista yksipuolinen silmävaurio. Taudin ensimmäisiä ilmenemismuotoja akuutissa faasissa ovat oireet:
Jos iiris ja linssin etupinta on liitetty ympäri, muodostuu pyöreä piikki. Jos sairaus on epäsuotuisa, adheesiot aiheuttavat sokeuden kehittymisen riskin, koska oppilas on täysin kasvanut.
Riippumatta syistä, jotka ovat johtaneet iridosyklitiksen esiintymiseen, tauti on useimmissa tapauksissa sama oireinen kuva. Sitä voidaan erottaa sellaisilla ominaispiirteillä:
Myös iridosykliitin erityisten oireiden ohella havaitaan usein yleisiä oireita, kuten huimausta, väsymystä ja väsymystä. Lisäksi voi esiintyä samanaikaisia sairauksia.
Suosittelemme myös tutustumaan silmien uveiitin oireisiin.
Vaikea kipu liittyy oppilaiden patologiseen supistumiseen ja verisuonten toimivuuden muutoksiin silmän limakalvossa taudin akuutin muodon aikana.
Sairaus voidaan diagnosoida silmälääkärin suorittaman tutkimuksen aikana rakolampulla.
Tutkimuksessa yksilöidään erilaisia indikaattoreita, mukaan lukien - tulehdusprosessien syvyys, niiden vakavuuden aste.
Voit myös sulkea pois muita sairauksia, koska iridosykliitti on samanlainen kuin glaukooman ja sidekalvon tulehduksen oireet.
Jos löydät syitä, jotka havaitaan myös katkoviivalla katsellessasi, voit siirtää potilaan tiettyyn erikoislääkäriin, joka hoitaa taustalla olevan syyn.
Tarkasteltavan patologian tunnistamiseksi suoritetaan kattava tutkimus (oftalmologinen, laboratorio-, radiologinen). Silmän etukäteen tehty ulkoinen tarkastus. Sitten kerättiin historialliset tiedot.
Diagnoosin selvittämiseksi tarkista näöntarkkuus, mitata silmänsisäinen paine, suorita silmän biomikroskopia. Tarvittaessa näön elinten ultraääni. Oftalmoskopia iridosyklitillä on vaikeaa silmien muuttuneiden primaariosien vuoksi.
Taudin etiologian tunnistamiseksi, laboratoriotutkimuksen suorittamiseksi, koagulogrammin, reumaattisten ja allergia testien suorittamiseksi. ELISA: n ja PCR: n avulla silmälääkäri määrittää tulehdusprosessin aiheuttavan aineen. Immuunijärjestelmän tilan arviointi edellyttää sellaisten indikaattoreiden tason tutkimista kuin IgA, IgG.
Tarvittaessa saatat joutua ottamaan yhteyttä phtisiologiin, reumatologiin, otorolynngologiin, hammaslääkäriin. Lisäksi suoritetaan keuhkojen ja sinusien röntgensäteily. Eri diagnoosin avulla voidaan sulkea pois keratiitti, sidekalvotulehdus, glaukooma.
Lääkäri voi epäillä sairautta keskustelun ja potilaan tutkinnan jälkeen. Iridosyklitin hyväksi sanotaan myös näöntarkkuuden heikkeneminen, joka ei sovi plus- ja miinuslinssien optiseen korjaukseen. Diagnoosin vahvistamiseksi silmälääkäri vaatii silmien tarkastusta rakolampussa.
Silmätulehduksen etu-uveiitin oireet:
Edellä mainitun lisäksi potilaalle määrätään veri- ja virtsatestit, allergiatestit ja reumaattiset testit - nämä ovat välttämättömiä toimenpiteitä tulehduksen lähteen ja taudin perimmäisten syiden tunnistamiseksi.
Kun iridosyklitin ensimmäiset oireet tulevat esiin, on välttämätöntä kääntyä kiireellisesti silmälääkäriin ja tutkia se perusteellisesti. Tällaisen diagnostiikan tulisi sisältää:
Taudin syyn tarkemman määrittämisen vuoksi on usein tarpeen tutkia vain silmälääkäri, mutta myös vierailla muilla lääkäreillä: allergisti, ihotautilääkäri, reumatologi, hammaslääkäri ja muut.
Silmälääkärillä on täydellinen johtopäätös eri lääkäreiden käsistä, ja hän pystyy tekemään tarkimman diagnoosin ja määrää tehokkaan hoidon.
Apumenetelmät perussyiden määrittämiseksi - rintalastan röntgenkuvat, kliiniset veri- ja virtsatestit, sisäelinten ultraääni, reuma- ja allergiatestit.
Iridosyklitin hoito suoritetaan eri lääkeryhmien avulla. Hoito-ohjelma tehdään yksilöllisesti ottaen huomioon taudin syy ja sen aiheuttaja. Esimerkiksi antibiootteja käytetään bakteeriperäisen uveiitin torjumiseksi, ja viruslääkkeitä käytetään viruksen tulehdukseen.
http://glazdoktor.ru/kapli-iridotsiklite/