Wobazimin laajamittainen käyttö johtuu lääkkeen turvallisuudesta ja tehokkuudesta. 90%: lla lääkkeistä on nimetty apu visuaalisen analysaattorin sairauksien perusterveyden parantamiseksi. Ennen kuin käytät kuvattua lääkettä, ota yhteys lääkäriisi.
Wobenzym on lääke, joka on tarkoitettu pitkäaikaiseen sisäiseen käyttöön. Saatavana punaisina tabletteina, päällystetty erityisellä kuorella, joka liukenee suoliston entsyymien vaikutuksesta. Lääkeaine on suojattu mahanesteeltä estääkseen ennenaikaisen tehon menetyksen.
Kuvattu vapautumismuoto tarjoaa hyvän bioaktiivisten aineiden saatavuuden, joilla on edullinen vaikutus silmämunaan, verkkokalvoon, sidekalvoon ja muihin visuaalisen analysaattorin rakenteisiin.
Wobenzym-tabletteja myydään 20 kappaleen läpipainopakkauksissa. Potilaan tarpeista riippuen pakkauksessa voi olla 2, 5 tai 10 tällaista rakkulaa. Apteekeissa voi ostaa erikseen 800 lääkettä sisältäviä pulloja.
Wobenzym on monikomponenttinen korjauskeino. Ainesosien, joilla on erilaiset toimintamekanismit, läsnäolo mahdollistaa samanaikaisen vaikutuksen eri patologisiin prosesseihin potilaan silmämunoissa.
ainekset:
Näiden aktiivisten ainesosien lisäksi Wobenzymissä on adjuvantteja, joita edustavat laktoosi, tärkkelys, steariinihappo, talkki, väriaineet ja vastaavat.
Wobenzym-lääkkeen vaikutukset:
Koska suuri määrä parantavia ominaisuuksia esiintyy, Wobenzym osoittaa tehokkuutta silmäsairauksien yhdistelmähoidossa. On kuitenkin tärkeää muistaa, että työkalu ei voi toimia ainoana lääkkeenä sairauksien hoidossa. Luonnollisen alkuperän vuoksi kliinisen vaikutuksen kasvu voi olla suhteellisen hidasta.
Työkalun ainutlaatuiset ominaisuudet mahdollistavat sen käytön lähes kaikilla lääketieteen alueilla. Oftalmologiassa lääke on määrätty poistamaan tulehdusprosessi ja normalisoimaan immuunijärjestelmän paikallinen toiminta.
Luettelo merkinnöistä:
Huolimatta laajasta merkkivalikoimasta on tärkeää ymmärtää, että Wobenzym ei ole ihmelääke. Lääke auttaa vain nopeuttamaan potilaan toipumista edellä mainituista sairauksista. Lääkkeen yksittäinen anto johtaa harvoin patologian perussyyn nopeaan poistumiseen.
Et voi käyttää lääkettä potilaan yksittäisen yliherkkyyden läsnä ollessa lääkkeen komponentteihin. Se on myös vasta-aiheinen alle 5-vuotiaille lapsille ja verenvuotohäiriöistä (hemofilia, trombosytopatia) sekä hemodialyysipotilailla.
Wobenzymin käyttöä koskevat viralliset ohjeet antavat sen sisäisen vastaanoton. Suositeltu annos aikuisille on 3-10 tablettia kolme kertaa päivässä. Perinteisesti hoito kestää 2–3 viikkoa, mutta tarvittaessa määritettyä ajanjaksoa voidaan pidentää 3-6 kuukauteen.
Patologisen prosessin keskimääräisen aktiivisuuden mukaan suositeltu kerta-annos on 5-7 tablettia. Sairaudet, joihin liittyy vakava sairaus, voivat vaatia lääkkeen 10 yksikköä antamista kerralla kolminkertaisena toistona päivässä. Tämä tila on potilaan kannalta hankalaa. Tämän vuoksi monet potilaat mieluummin käyttävät eri lääkeaineen vapautumisen muotoa (tippoja).
Jatkuvan antibioottihoidon tehokkuuden lisäämiseksi Wobenzymille määrätään 5 tablettia kolme kertaa päivässä koko antimikrobisen hoidon ajan. Samankaltaista annosta käytetään säteilyhoitoa saaville potilaille. Kuvattu lääke vähentää syöpähoidon komplikaatioiden riskiä.
Raskaana olevat naiset ja naiset imetyslääkkeen aikana määrätään vasta lääkärin kanssa. Lääkäri arvioi hoidon mahdollisen riskin ja hyödyn. Alle 12-vuotiaat lapset annostellaan annoksena (päivittäin) 1 tabletti 6 kg: aan potilaan painoa kohti.
Wobenzym on lääke, jota potilaat sietävät hyvin. Virallisesti rekisteröityjä yliannostustapauksia ei ole.
Wobenzymin luonnollinen koostumus antaa hänelle turvallisuuden, mikä minimoi haitallisten vaikutusten riskin. Valmistajan tekemien tutkimusten mukaan Wobenzymin sivuvaikutukset voivat ilmentää muutoksia ulosteiden luonteessa ja hajuissa. Joskus on allerginen reaktio urtikariaan, pahoinvointiin, oksenteluun. Jos näitä oireita ilmenee, lopeta lääkityksen ottaminen ja ota yhteys lääkäriin korjata hoito.
Valmistajan mukaan näiden haittavaikutusten riski on alle 2-3%, mikä osoittaa lääkkeen turvallisuuden.
Wobenzym on lääke, jota käytetään 90 prosentissa tapauksista perushoidon tehostamiseksi. Lääke on täydellisesti yhdistetty seuraaviin lääkeryhmiin:
Valmistaja ilmoittaa virallisissa ohjeissa, että Wobenzymin ei-toivottuja yhdistelmiä ei ole muilla keinoilla. Kussakin tapauksessa lääkäri arvioi erikseen pillereiden määräämistä.
Myytävänä on myös huume, jota kutsutaan nimellä Wobenzym Plus. Lääkettä käytetään samoissa tapauksissa kuin alkuperäinen kaava. Lääkkeiden välinen ero on lisätty annos aktiivisia komponentteja Plus-versiossa.
Lisäksi eri tablettien ulkonäkö. Alkuperäinen lääke on punainen-oranssi. Plus-versio on keltainen vihreä.
Tällä hetkellä voit ostaa tabletin 420-450 ruplaan. Mitä enemmän lääkkeitä sisällä, sitä korkeampi hintalappu. Kun ostat pullon 800 tabletille, sinun on maksettava noin 5 000 ruplaa. Lääkkeen korkeat kustannukset aiheuttavat usein potilaille kieltäytymisen asianmukaisesta hoidosta.
Työkalun ominaisuus on edelleen sen ainutlaatuisuus. Nykyaikaisilla lääkemarkkinoilla ei käytännössä ole lääkkeitä, jotka toistavat sen kemiallista koostumusta. Tämä selittää osittain pillereiden korkeat kustannukset ja potilaiden sekä lääkäreiden kysynnän.
Mahdolliset analogit:
Kaikki nämä työkalut perustuvat entsyymikomponentteihin, joiden avain pysyy serraiopeptidaasina. Hyvistä tuloksista huolimatta kuvatut analogit ovat huonompia kuin Wobenzym. Alkuperäinen työkalu on toistuvasti osoittanut tehokkuutta riippumattomissa kliinisissä tutkimuksissa.
Silmän patologian kattava hoito edellyttää lääkkeiden käyttöä, joilla on erilaiset toimintamekanismit. Wobenzym on monilääke, jota voidaan määrätä onnistuneesti poistamaan heikentynyt visuaalinen analysaattori.
Korkea hinta ei aina saavutettu halutun terapeuttisen hoidon tuloksena rajoittaa tablettien käyttöä. Ennen jokaista lääkkeen käyttöä on neuvoteltava lääkärin kanssa optimaalisen annoksen valinnasta, jotta saavutetaan suurin terapeuttinen vaikutus.
http://okulist.pro/preparaty/tabletki-i-vitaminy-dlya-glaz/vobenzim.htmlWobenzym viittaa kasvi- ja eläinperäisiin entsyymeihin. Oftalmologiassa sitä käytetään tulehduksen, vammojen, troofisten sairauksien sekä kirurgisen hoidon hoidossa.
Wobenzyme vapautuu enteropäällysteisten tablettien muodossa. Ne ovat sileitä ulkopuolelta ja maalattu puna-oranssina.
Wobenzymin vaikuttavat aineet ovat seuraavat entsyymit: papaiini (90 yksikköä), kymotrypsiini (300 yksikköä), pankreatiini (345 yksikköä), bromeliini (225 yksikköä), rosidi-3H20 (50 mg), amylaasi (50 yksikköä), lipaasi (50 yksikköä), lipaasi (34 yksikköä), lipaasi (34 yksikköä), lipaasi (34 yksikköä), trypsiini (360 yksikköä). Apuaineet ovat: maissitärkkelys, magnesiumstearaatti, steariinihappo, kolloidinen piidioksidi, talkki, sakkaroosi, puhdistettu vesi, metakryylihappokopolymeeri, sellakki, titaanidioksidi, vaha (valkaistu, karnauba), väriaineet (kelta-oranssi, punainen), vanilliini, povidoni, trietyylisitraatti.
Jokainen tabletti sisältää 20 tablettia, jotka sitten (2 tai 10) pakataan pakkaukseen, jossa on ohjeet. Valmistettiin myös muovipulloja, jotka sisältävät 800 tablettia Wobenzymiä.
Wobenzymilla on tulehdusta, immunomodulointia, verihiutaleita, fibrinolyyttisiä, edematiivisia, sekundaarisia analgeettisia vaikutuksia, jotka johtuvat sen alkuaineista.
Vähentämällä immuunikompleksien tuotantoa ja rajoittamalla autoimmuuniprosesseja, immunologinen reaktiivisuus, interstitiaalinen kudosinfiltraatio vähenee. Tämän seurauksena fibriinin eliminaatio lisääntyy, hematomien ja ödeeman resorptio paranee ja verisuonten seinämän läpäisevyys palautuu.
Veren reologisten ominaisuuksien normalisoinnin ansiosta mikroverenkiertoa parannetaan ja näin ollen tarvittavien komponenttien kulkeutuminen kudoksiin. Tuotetut interferonit ovat vastuussa lääkkeen antimikrobisista ja antiviraalisista vaikutuksista.
Oftalmologiassa Wobenzym on määrätty:
Ota Wobenzym puoli tuntia ennen ateriaa. Annos vaihtelee 3–10 tabletista aikuisilla potilailla. Jos prosessin intensiteetti on keskiarvo, aloita lääkkeen ottaminen 5-7 tabletilla ja alenna annos 3-5 kertaa kerrallaan. Kun patologinen prosessi on suuri, annosta voidaan lisätä 2-3 tabletilla. Hoidon kesto voi olla 2-3 kuukautta ja jopa puoli vuotta.
Wobenzymin ehkäisemiseksi ota 9 tablettia päivässä kolmen annoksen osalta. Kurssin kesto lyhenee puolitoista kuukaudeksi. Toinen kurssi voidaan suorittaa 2-3 kertaa vuodessa.
5-12-vuotiaille lapsille on suositeltavaa käyttää päivittäistä annosta painon mukaan (1 tabletti jokaista 6 kg: aa kohti).
Et voi nimetä Wobenzymiä, jos yksittäinen suvaitsemattomuus vaikuttaa lääkkeen komponentteihin. Se on myös vasta-aiheinen lääkkeen nimittämisessä, jos verenvuotoriski on suuri (hemofilia, trombosytopenia), hemodialyysissä ja alle 5-vuotiaana. Raskauden aikana Wobenzymia voidaan käyttää vain lääkärin valvonnassa.
Useimmiten potilaat sietävät Wobenzymiä hyvin. Joissakin tapauksissa ulosteen muutosten johdonmukaisuus ja haju, ihon ihottumat esiintyvät urtikarian perusteella. Kun peruutat tai pienennät lääkkeen annosta, kaikki sivuvaikutukset siirtyvät nopeasti.
Ei ilmoituksia yliannostustapauksista.
Wobenzymin kanssa ei ole raportoitu yhteisvaikutuksia.
Infektioprosessin tapauksessa Wobenzymia määrätään vain monimutkaisessa hoidossa antibioottien kanssa. Samalla antibakteeristen aineiden tehokkuus ja niiden pitoisuus tulehduksen painopisteessä lisääntyvät. Alustavan patologian oireet voivat pahentua Wobenzym-hoidon alussa, ja siksi lääkkeen annos voidaan väliaikaisesti pienentää.
Wobenzym ei vaikuta kykyyn työskennellä vaarallisten koneiden ja liikenteen ohjauksessa.
http://setchatkaglaza.ru/vobenzimLääke, jolla on tulehdusta ja immuunimodulointia
Tabletit, jotka on päällystetty enteropäällysteellä, jossa on punainen-oranssi väri, pyöreä, kaksoiskupera, sileällä pinnalla, ominainen haju; Ulkoisen kuoren värin vaihtelut punaisesta oranssista punaiseen ovat sallittuja.
Apuaineet: laktoosi, maissitärkkelys, magnesiumstearaatti, steariinihappo, puhdistettu vesi, kolloidinen piidioksidi, talkki, sakkaroosi.
Tablettien kuoren koostumus: sakkaroosi, talkki, metakryylihapon ja metyylimetakrylaatin kopolymeeri, sellakki, titaanidioksidi, valkoinen savi, kelta-oranssi väriaine (E110), kermanvärinen väriaine 4R (E124), povidoni, makrogoli 6000, trietyylisitraatti, vaniliini, valkaistu vaha, vaha carnauba-.
20 - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.
20 - läpipainopakkaukset (10) - pakkauksissa.
800 - pullot korkean tiheyden polyeteenistä.
Yhdistetty lääke. Se on yhdistelmä hyvin aktiivisia kasvi- ja eläinperäisiä entsyymejä. Sillä on immunomoduloiva, anti-inflammatorinen, fibrinolyyttinen, turvotus, verihiutaleiden vastainen ja sekundaarinen analgeettinen vaikutus.
Wobenzymillä on positiivinen vaikutus tulehdusprosessin kulkuun, rajoittaa autoimmuuni- ja immunokompleksisten prosessien patologisia ilmentymiä, sillä on positiivinen vaikutus organismin immunologiseen reaktiivisuuteen. Stimuloi ja säätelee monosyytti-makrofagien, luonnollisten tappaja-solujen, toiminnallista aktiivisuutta, stimuloi kasvaimenvastaista immuniteettia, sytotoksisia T-lymfosyyttejä, fagosyyttistä solujen aktiivisuutta.
Wobenzymin vaikutuksesta kiertävien immuunikompleksien määrä vähenee ja immuunikompleksien kalvopitoisuus poistuu kudoksista.
Wobenzym vähentää plasman solujen välistä infiltraatiota. Lisää proteiinien detriitin poistumista ja fibriinikertymiä tulehduksen alueella, nopeuttaa myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden hajoamista ja kuolevia kudoksia, parantaa hematomien ja ödeeman resorptiota, normalisoi verisuonten seinämien läpäisevyyttä.
Wobenzym vähentää tromboksaanin ja verihiutaleiden aggregaation pitoisuutta. Se säätelee verisolujen tarttumista, lisää punasolujen kykyä muuttaa muotoa, säätää niiden plastisuutta, normalisoi normaalien diskosyyttien (verihiutaleiden) lukumäärää ja vähentää aktivoitujen verihiutaleiden kokonaismäärää, normalisoi veren viskositeettia, pienentää mikroaggregaattien kokonaismäärää, mikä parantaa veren mikroverenkiertoa ja reologisia ominaisuuksia. myös toimittaa kudoksia happea ja ravinteita.
Wobenzym normalisoi lipidien aineenvaihduntaa, vähentää endogeenisen kolesterolin synteesiä, lisää HDL-pitoisuutta, vähentää aterogeenisten lipidien tasoa, parantaa monityydyttymättömien rasvahappojen imeytymistä.
Wobenzym lisää antibioottihoidon tehokkuutta lisäämällä antibioottien pitoisuutta veriplasmassa ja tulehduksessa, ja myös vähentää antibioottien (dysbakterioosin) sivuvaikutuksia.
Wobenzym vähentää hormonaalisten lääkkeiden (myös hyperkoagulaation) käyttöön liittyvien sivuvaikutusten vakavuutta.
Wobenzym säätelee epäspesifisen suojauksen mekanismeja (interferonien tuotanto), mikä osoittaa antiviraalista ja antimikrobista vaikutusta.
Wobenzymin nauttimisen jälkeen valmisteeseen sisältyvät entsyymit imeytyvät ohutsuolesta koskemattomien molekyylien imeytymisellä ja sitoutuvat veren kuljetusproteiineihin verenkiertoon. Sitten entsyymit, jotka kulkevat verisuonipohjaa pitkin, kertyvät patologisen prosessin alueelle.
Monimutkaisessa hoidossa:
Wobenzymia suositellaan tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi kemoterapian tai sädehoidon aikana; virusinfektiot ja niiden komplikaatiot.
Aseta yksilöllisesti sairauden vakavuuden mukaan.
Aikuiset, riippuen taudin aktiivisuudesta ja vakavuudesta, määrätään annoksena 3 - 10 tablettia 3 Ensimmäisen 3 päivän aikana, jolloin lääkettä otetaan, suositeltu annos on 3 tablettia 3
Keskimääräisen taudin aktiivisuuden ollessa kyseessä lääke on määrätty 5-7 tabletin 3 annoksena 2 viikon ajan. Tulevaisuudessa annos on pienennettävä 3-5 tablettiin 3 kurssi - 2 viikkoa.
Korkean taudin aktiivisuuden ollessa kyseessä lääke on määrätty 7-10 tabletin 3 annoksena 2-3 viikon ajan. Tulevaisuudessa annos on pienennettävä 5 tabletiin 3 Kurssi - 2-3 kuukautta.
Kroonisten pitkäaikaissairauksien varalta Wobenzymiä voidaan käyttää 3–6 kuukauden kurssien osoittamiseen.
Antibioottien tehokkuuden lisäämiseksi ja dysbakteerien ehkäisemiseksi Wobenzymia tulee käyttää koko antibioottihoidon ajan 5 tabletin annoksena 3 antibioottihoidon lopettamisen jälkeen 3 tablettia 3 tulee antaa suoliston mikroflooran palauttamiseksi 2 viikon kuluessa.
Säteilyn ja kemoterapian aikana Wobenzymia tulee käyttää 5 tabletin 3 annoksena sädehoidon ja kemoterapian loppuun saamiseksi tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi, perushoidon sietokyvyn parantamiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.
Profylaktisia tarkoituksia varten Wobenzymille määrätään 3 tablettia 3 1,5 kuukauden ajan, ja kurssi toistuu 2-3 kertaa vuodessa.
5-12-vuotiaat lapset, jotka on määrätty päivittäisannoksena nopeudella 1 tabletti 6 painokiloa kohti. Yli 12-vuotiaat lapset lääke määrätään aikuisille suunnitellun järjestelmän mukaisesti. Hoidon kesto määritetään yksilöllisesti.
Lääkettä tulee ottaa vähintään 30 minuuttia ennen ateriaa, pureskelematta, juomavettä (200 ml).
Wobenzym on yleensä hyvin siedetty potilailla. Useimmissa tapauksissa sivuvaikutuksia, vieroitusoireyhtymää, riippuvuutta ei havaittu edes pitkäaikaisessa käytössä suurina annoksina.
Joissakin tapauksissa: vähäiset muutokset ulosteiden koostumuksessa ja tuoksussa, urtikariaan (pidetään annoksen pienentämisessä tai lääkkeen lopettamisessa).
Potilasta on varoitettava, että jos ilmenee muita haittavaikutuksia, on suositeltavaa lopettaa lääkkeen ottaminen ja käänny lääkärin puoleen.
On pidettävä mielessä, että lääkkeen Wobenzym-hoidon alussa taudin oireet voivat pahentua. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa lyhentää annosta väliaikaisesti, hoitoa ei saa keskeyttää.
Infektio- ja tulehdussairauksissa Wobenzym ei korvaa antibioottihoitoa, vaan lisää niiden tehokkuutta.
Wobenzym ei ole kunnia.
Lääke ei vaikuta haitallisesti kykyyn ajaa autoa ja suorittaa työtä, joka vaatii nopeita psykomotorisia reaktioita.
Varoen ja lääkärin valvonnassa tulee nimetä Wobenzym raskauden ja imetyksen aikana.
Hemodialyysiä käytettäessä käyttö on vasta-aiheista.
Vasta-aiheet: alle 5-vuotiaat lapset.
5-12-vuotiaat lapset, jotka on määrätty päivittäisannoksena nopeudella 1 tabletti 6 painokiloa kohti. Yli 12-vuotiaat lapset lääke määrätään aikuisille suunnitellun järjestelmän mukaisesti. Hoidon kesto määritetään yksilöllisesti.
Huumeiden yliannostustapauksia Wobenzymille ilmoitettiin.
Wobenzymia käytettäessä muiden lääkkeiden kanssa yhteensopimattomuustapaukset eivät ole tiedossa.
Lääke on hyväksytty käytettäväksi OTC-välineenä.
Luettelo B. Lääkettä tulee säilyttää lasten ulottumattomissa, kuivassa paikassa, lämpötilassa 15 - 25 ° C. Viimeinen voimassaolopäivä - 2,5 vuotta.
http://gepasoft.ru/vobjenzim-pri-gemoftalme/Vaaleasti? Eikö itse ehdoteta, kuinka paljon aiot juoda?
Ei, ei itsestään ehdotusta.
Ei niin kevyempi kuin haluaisimme, mutta todella muuttui vaaleammaksi. Ei niin paljon, mutta noin 17% kääntyi vaaleaksi. Jos he jatkavat haalistumistaan, se olisi siistiä.
He alkoivat puuttua hieman vähemmän, ikään kuin he olisivat hieman läpinäkyviä.
Samanaikaisesti minua valvova silmälääkäri sanoi samalla, että hän näkee myös, että tuhoukset ovat tulleet nestemäisemmiksi ja hellävaraisemmiksi kuin mitä tapahtui. kertoi minun jatkaa juomista tätä lääkettä.
Muuten siellä on kirjoitettu ohjeissa, että se on monenlaista toimintaa. Oftalmologiassa wobenzym on tarkoitettu: Uveiitti, iridosykliitti, hemoptalmia on lähellä dst-, diabeettista retinopatiaa, oftalmosurgiaa.
Ostin Wobenzym 200 tablettia 1,417 ruplaan. Punaisessa paperilaatikossa. tuotanto Saksa.
5 tablettia aamulla
5 iltapäivällä ja
5 illalla. Kaikki ohjeet.
Mikä se on, 15 tablettia päivässä? niin ja mahahaava voidaan ansaita
enemmän nesteytetty ja tarjouskilpailu
jos lasia on laimennettu. elin sitten lääke on parempi lopettaa.
jos lasia on laimennettu. elin sitten lääke on parempi lopettaa.
nesteytys dct, ei lasia
5 tablettia aamulla
5 iltapäivällä ja
5 illalla. Kaikki ohjeet.
Mikä se on, 15 tablettia päivässä? niin ja mahahaava voidaan ansaita
Kaikki hyväksytään ohjeiden mukaisesti. Siellä voit ottaa 10 tablettia kerrallaan, sitten saat 30 tablettia päivässä. Mutta valitsin pistekeskiarvon ja siten 5 tabletin
Ei ole aivan pilleriä kuin me tajusimme, on olemassa jonkinlaisia drageeja, eikö?
Kyllä, kaikki nämä hölynpölyä hölynpölyt eivät toimi paremmin, sillä hedelmillä on kilogrammaa enemmän kuin mielessä))
Ei ole aivan pilleriä kuin me tajusimme, on olemassa jonkinlaisia drageeja, eikö?
Kyllä oikein, dragee.
Ollakseni rehellinen, nyt näyttää jo siltä, ettei ole mitään erityistä vaikutusta, vaikka se oli alussa.
Ollakseni rehellinen, nyt näyttää jo siltä, ettei ole mitään erityistä vaikutusta, vaikka se oli alussa.
kysyi laserin silmälääkäreiltä. He sanoivat, mutta tiedätkö kuinka monta sivuvaikutusta tällä lääkkeellä on? valmis riskiä maksaan epäilyttävän vaikutuksen vuoksi? se ja se (
kysyi laserin silmälääkäreiltä. He sanoivat, mutta tiedätkö kuinka monta sivuvaikutusta tällä lääkkeellä on? valmis riskiä maksaan epäilyttävän vaikutuksen vuoksi? se ja se (
Kuka ja kuka olet Yul, ystävien kanssa, jotka olette ystäviä kanssamme.
Kuka ja kuka olet Yul, ystävien kanssa, jotka olette ystäviä kanssamme.
kyllä, Dima, en tiedä kuulemisen kautta (((((((((((ja (en) ole varovainen pelkästään leikkauksen, vaan myös huumeiden kanssa
Ripuli ei yleensä aiheuta haittavaikutuksia. Vaikutus DST: hen on sama.
Kirjoitin sen potilaille yhdessä antibioottien tai tulehduskipulääkkeiden kanssa, vaikutus lisääntyi.
Pääasiallisena lääkkeenä vaikutus ei ollut yhdellä patologialla.
Siksi kustannukset eivät mielestäni ole oikeassa suhteessa toimintaan.
Mutta yhdessä edellä mainittujen keinojen kanssa hakemus on perusteltu. Kuten kemoterapian käyttö syöpäpotilailla.
Se vähentää sen sivuvaikutuksia.
Erittäin kiistanalainen huume.
Kun DST - älä tuhlaa rahaa.
Ei, ei itsestään ehdotusta.
Ei niin kevyempi kuin haluaisimme, mutta todella muuttui vaaleammaksi. Ei niin paljon, mutta noin 17% kääntyi vaaleaksi. Jos he jatkavat haalistumistaan, se olisi siistiä.
He alkoivat puuttua hieman vähemmän, ikään kuin heistä tuli hieman läpinäkyvämpi.
Samanaikaisesti minua valvova silmälääkäri sanoi samalla, että hän näkee myös, että tuhoukset ovat tulleet nestemäisemmiksi ja hellävaraisemmiksi kuin mitä tapahtui. kertoi minun jatkaa juomista tätä lääkettä.
Haluan sanoa, että jouduin myös tätä lääkettä kuukaudessa alkaen 5 tabletista päivässä, viikossa 10: een. Kurssin jälkeen otin edelleen Actoveginin ja Mexidolin injektiokurssin neurologin tarkoitukseen, ja kuukauden kuluttua huomasin, että kaikki kierteet ( Se oli minulle, että vain kierteet tulivat läpinäkyvämmiksi. Se oli toukokuussa, ja joka päivä huomaan, että he tulivat yhä avoimemmiksi, ja jotkut hävisivät. Ja tänään voin sanoa, että he ovat lähes kadonneet. heistä oli 8)
Kun DST - älä tuhlaa rahaa.
Olen samaa mieltä siitä, että lääke on kallista ja periaatteessa sinun on suoritettava kattava hoito, mutta jos talous auttaa ja välität terveydestänne, tämä lääke ei häiritse sitä.
http://musheknet.mybb.ru/viewtopic.php?id=847p=2Lasimuotoinen verenvuoto (hemophthalmus) on muiden sairauksien ilmentymä, se voi johtua normaalien verisuonien repeämästä, verenvuodosta kärsiviltä verkkokalvoista, verenvuodosta epänormaaleista uusista aluksista tai verenvuodon leviämistä lasiaiseen muiden verkkokalvon lähteiden kautta. Vanhuksilla lasiainen verenvuoto tapahtuu yleensä spontaanisti, ja se voi olla vain harvoin vahinkoa.
H43.1 Lasipitoinen verenvuoto.
CT - lasiainen runko, CVD - verkkokalvon keskisuuntainen laskimo, AIA - lasiaisen kappaleen takaosan irtoaminen.
Epidemiology. Intravitreaalisten verenvuotojen esiintymistiheys väestössä on 7 tapausta 100 tuhatta asukasta kohti vuodessa.
? Ennaltaehkäisy riippuu taudin taustalla olevasta taudista. Joitakin tiloja, kuten AIA (mukaan lukien hemorraginen AIA, joka on yleisin syy spontaanin verenvuotoon CT: ssä), ei voida estää. Muissa tapauksissa (esim. Verkkokalvon suonensisäisesti) on välttämätöntä estää samanlaisen tilanteen kehittyminen toisessa silmässä sekä suorittaa yleinen hoito aivohalvauksen tai sydäninfarktin kehittymisen estämiseksi.
? Tähän sisältyy arteriaalisen verenpaineen ja hyperkolesterolemian hoito sekä lisääntynyt IOP (sen korkeus). Hypertension hoito vähentää myös sydäninfarktin ja aivohalvauksen riskiä, jonka esiintyvyys on suurempi potilailla, joilla on ollut verkkokalvon laskimotromboosi kuin väestössä. Lisäksi on osoitettu, että verihiutaleiden vastaisen aineen (asetyylisalisyylihappo ja dipyridamoli) antaminen vähentää verkkokalvon laskimotromboosin toistumisen riskiä silmässä ja verkkokalvon laskimotromboosin riskiä potilaan toisessa silmässä.
? Verensokerin huolellinen valvonta ja verenpaineen alentaminen diabeetikoilla vähentävät mikrovaskulaaristen vaurioiden, mukaan lukien diabeettisen retinopatian, ja siten intravitreaalisen verenvuodon esiintyvyyden riskiä.
? Vakavan preproliferatiivisen tai varhaisen proliferatiivisen retinopatian varhainen hoito argonlaserikoagulaatiolla voi estää vasta muodostuneiden alusten kehittymisen. Lisäksi tämä hoito näyttää nopeuttavan AIA: n luonnollista kulkua, mikä vähentää neovaskulaaristen haarojen vetovoiman todennäköisyyttä, joka on pääasiallinen syy intravitreaaliseen verenvuotoon. Uskotaan, että tästä näkökulmasta varhainen vitrekto- mia on tehokas diabeettisen retinopatian hoidossa, koska se sallii CT: n poistamisen takaosassa olevasta hyaloidikalvosta, jonka pohjalta äskettäin muodostettujen astioiden haarat leviävät, ja näiden alusten vetovoiman lähde.
Seulonta. On välttämätöntä epäillä verenvuotoa CT: ssä ja tutkia näköelimiä potilailla, joilla on valituksia kelluvan punaisen tai mustan pisteen (tai pisteiden) esiintymisestä, "lentävä lentää" silmien edessä, pilvimäisiä tai hämähäkin kaltaisia varjoja näkökentässä sekä näkökyvyn heikkenemistä.
Intravitreaaliset verenvuotot jaetaan tilavuuden, lokalisoinnin ja taudin kehittymisen vaiheiden mukaan.
? Tilavuuden mukaan: osittainen, subtotal ja yhteensä hemophthalmus.
? Verenvuodon lokalisointi
? Retinopatia. ST: n etummaisen hyaloidikalvon ja takaosan linssikapselin välillä.
? Paratsiliarnaya. Ympäröi linssin reunaosan takaa.
? Preretinaalinen. PT: n takaosan ja verkkokalvon välissä.
? Epimakulyarnaya. Syvennyksessä takimmaisen kalvon ja verkkokalvon välillä makulan alueella (vitreoshizis).
? Lasiaisensisäiseen. ST: n ontelossa.
? Yhdistetty. Se kestää useita osia ST.
? Taudin vaiheiden mukaan (taulukko 9).
? Iäkkäillä potilailla yleisimpiä intravitreaalisen verenvuodon syitä ovat takana oleva verkkokalvon irtoaminen (verkkokalvon repeämisellä tai ilman) (38%); edelleen taajuudella seuraa proliferatiivista diabeettista retinopatiaa (32%) ja proliferatiivista retinopatiaa verkkokalvon laskimotukoksen jälkeen (11%). Kaikki muut syyt ovat yhteensä 19%.
? Aikuisilla syiden esiintymistiheys on seuraava: diabeettinen retinopatia on yleisin (39–54%). Muita tärkeitä syitä ovat verkkokalvon repeämä ilman verkkokalvon irtoamista (12–17%), posteriorinen PT-irtoaminen (7,5–12%), regmatogeeninen (verkkokalvon hajoamisen tai verkkokalvon irtoamisen vuoksi) verkkokalvon irtoaminen (7–10%) ja verkkokalvon uudissuonittuminen sen jälkeen. PCV: n ja sen haarojen tukkeutuminen (3,5-10%). Intravitreaalinen verenvuoto voi johtua myös mistään taudista, joka aiheuttaa perifeeristä neovaskularisaatiota.
? Lapsilla CT: n verenvuodon johtava syy on trauma (mukaan lukien vauvojen väkivaltaisen ravistelun oireyhtymä - preretinaalinen verenvuoto - subhaloidi järjestely).
? Intravitreaalisen verenvuodon syyt
? Proliferatiivinen diabeettinen retinopatia (yleisimmin T1D).
? CWS: n tai sen sivuliikkeiden sulkeminen.
? Muut sairaudet, joihin liittyy verisuonten tukkeutuminen ja proliferatiivinen retinopatia (vaskuliitti, sirppisolun anemia).
? Verkkokalvon kyyneleet, reumatogeeninen verkkokalvon irtoaminen (riski on erityisen suuri potilailla, joilla on korkea likinäköisyys).
? PT: n takaosa irrotus verkkokalvon ja sen alusten taukoilla.
? Ikään liittyvän makulaarisen dystrofian eksudatiivinen muoto.
? Pahanlaatuinen koloidinen melanooma.
? Verkkokalvon valtimoiden mikroaneurysmit.
? Verkkokalvon kyyneleet, jotka johtuvat silmävammoista (tylsä trauma (tunkeutuminen) tai tunkeutuva vamma].
? Systeeminen lupus erythematosus.
? Harvinaisemmat syyt: • aortan kaaren oireyhtymät; • Tersonin oireyhtymä - esiintyy pääasiassa 30–50-vuotiailla potilailla (silmänsisäiset verenvuodot subarahhnoidisen verenvuodon taustalla, esiintyvät noin 1/3: lla subarahhnoidista verenvuotoa sairastavista potilaista, noin 6%: lla on intravitreaalinen verenvuoto); • avoin ja suljettu trauma (mukaan lukien vauvojen väkivaltaisen ravistelun oireyhtymä, lasten väärinkäyttö); • hallitseva (perhe) eksudatiivinen vitreoretinopatia; • karotid-cavernous fistulas; • Ilza-tauti; • lisääntyneen veren viskositeetin oireyhtymät; krooninen leukemia; • incontinentia pigmenti (melanoblastoosi, Blochin oireyhtymä - Sulzberger: 35%: lla potilaista näön elin on mukana patologisessa prosessissa: strabismus, kaihi, sininen sklera, verkkokalvon pseudoglioma); • Norrie-tauti - synnynnäinen kahdenvälinen verkkokalvon pseudoglioma; • verkkokalvon angiomatoosi; • verkkokalvojen embolia (esimerkiksi talkki); • verkkokalvon telangiektasia; • verkkokalvon verisuonitulehdus, mukaan lukien arterioliitti; • ennenaikaisen retinopatian; • sarkoidoosi • haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti; • uveiitti, mukaan lukien parplanit.
On muistettava, että samankaltainen kliininen kuva voi olla vitreitis (tulehdusmuutokset CT: ssä, esimerkiksi uveiitilla). Vitreiitin kaltaiset oireet voivat jopa esiintyä suurissa solulymfoomissa.
Posteriorinen lasimainen irtoaminen. 72–79%: lla hemorraagisista AIA-tapauksista samanaikaiset verkkokalvon katkokset johtuvat lisääntyneestä CT-fuusiotiheydestä taustalla olevan verkkokalvon kanssa. Ilman hoitoa näillä potilailla voi kehittyä verkkokalvon irtoaminen. Iäkkäiden lasiaisen irrotuksen (AIA) aiheuttama ikääntymiseen liittyvä muutos CT: ssä, joka koostuu synereesistä (CT: n laimennus), jonka seurauksena takaosassa oleva hyaloidikalvo PT kuormittaa sisäisestä rajakalvosta. AIA: n esiintymistiheys kasvaa merkittävästi 50–70-vuotiaiden välillä. Kuitenkin se on yleisempää kuin likinäköisyys kuin muilla taittumistyypeillä.
Proliferatiivinen retinopatia. Toinen yleinen syy hemoftaalmalle iäkkäillä on vasta muodostuneiden verisuonten repeämä optisella levyllä tai muulla paikannuksella. Äskettäin muodostetut astiat ovat seurausta iskemiasta silmän takaosassa, mikä johtaa angiogeenisten tekijöiden tuottamiseen. Nämä astiat ovat hauraita ja lisääntyvät pitkin osittain irrotetun posteriorisen kuoren CT pintaa vitreoretinaalisissa kohdissa. Geelin ST irtoaminen ja silmämunan liike aiheuttavat verisuonten vetoa, niiden repeytymistä, joka johtaa verenvuotoon. Yleisimpiä silmän takaosan iskemian syitä ovat diabetes, jota seuraa verkkokalvon laskimotukos ja okulaarinen iskeeminen oireyhtymä [3].
? Proliferatiivinen diabeettinen retinopatia. Diabeettinen hemophthalmus jakautuu lokalisoinnin avulla seuraavasti: 34%: ssa tapauksista se sijaitsee retrohaloidussa tilassa, CT: ssä - 6%: ssa tapauksista, hemophthalmus yhdistetyssä lokalisoinnissa esiintyy 32%: lla potilaista. Proliferatiivinen diabeettinen retinopatia on hemoftalmuksen syy 89%: lla tyypin 1 diabetesta sairastavista ja 64%: lla potilaista muissa tapauksissa.
? Postromboottinen proliferatiivinen retinopatia. Post-tromboottinen retinopatia esiintyy vanhemmalla ikäryhmällä (keski-ikä noin 64 vuotta). Arteriaalinen hypertensio esiintyy 88%: lla potilaista tässä ryhmässä. PCV: n haaran okkluusio on yleisin verenvuodon syy CT: ssä (59%), jota seuraa puolet PCV: n haaroista (35%) ja PCV: n tukkeutuminen (6%). Tämä jakauma heijastaa neovaskularisaation riskiä silmän takaosassa.
Verkkokalvon laskimotromboosin riskitekijät voidaan jakaa paikallisiin ja systeemisiin.
? Systeemisiä riskitekijöitä ovat valtimon hypertensio, diabetes, hyperkolesterolemia ja korkeat veren viskositeetin oireyhtymät. Myeloproliferatiivisia sairauksia esiintyy 1%: lla potilaista, joilla on verkkokalvon laskimot.
? Paikallisia riskitekijöitä ovat pienet optiset levyt, hyperopia ja verkkokalvon alusten poikkeavuudet.
? Verkkokalvon valtimoiden makroanurysmit voivat myös aiheuttaa verenvuotoja CT: llä iäkkäillä, erityisesti hypertensiivisillä potilailla. Ne ovat yleisimpiä naisilla. Vain 10% potilaista, joilla on valtimoiden makroanurysmi, katkeavat verenvuodolla CT: ssä. Useimmissa tapauksissa tapahtuu spontaaninen ratkaisu.
? CT: n läpimurto voi esiintyä iäkkäillä potilailla, joilla on ikään liittyvä makulaarinen dystrofia ja koloidinen neovaskularisaatio. Tämä ehto on seurausta epänormaalien verisuonten kasvusta koridista Bruch-kalvon, verkkokalvon pigmenttiepiteelin ja sitten subretinaalisessa tilassa. Taudille viitataan monitekijänä. Neovaskularisaatio kehittyy pääsääntöisesti lähellä foveaa ja siihen voi liittyä metamorfopsia (suorien viivojen vääristyminen), mikropsi (näyttää siltä, että esineet ovat pienempiä kuin ne ovat), näön hämärtyminen kehittyvillä äkillisillä täydellisillä näön menetyksillä subretinaalisesta ja joskus intravitreaalinen verenvuoto. Epänormaalit astiat, jotka muodostavat koroidisen neovaskularisaation, ovat hyvin hauraita. Ne voivat helposti aiheuttaa verenvuotoa, yleensä subretinaalista paikannusta tai sijaita verkkokalvon pigmenttiepiteelin alla (pigmenttiepiteelin hemorraginen irtoaminen). Toisinaan on kuitenkin mahdollista saada läpimurto CT-verenvuotossa osittaisen hemoftalmian kehittymisen myötä.
? Lopuksi, vielä harvinaisemmat syyt verenvuotoon CT: ssä vanhuksilla ovat koroidinen melanooma, Tersonin oireyhtymä (intravitreaalinen verenvuoto subarahhnoidisen verenvuodon taustalla, jossa hemophthalmus on pääasiassa kahdenvälinen), Tersonin väärä syndrooma (potilaalla on neovaskularisaatio verkkokalvon parietaalisen sairauden jälkeen) ja Ilta-tauti (helpotus). etiologia, joka aiheuttaa hemophthalmusta). Muita harvinaisia (iatrogeenisiä) syitä voivat olla silmämunan rei'itys retrobulbar- ja parabulbar-injektioiden aikana (myös paikallispuudutuksen aikana silmäleikkausten aikana), hammashoito ja lääkkeiden vuorovaikutus.
? Pilvinen tai hämähäkinhohtoinen varjo näkyessä, "sumu" silmiesi edessä.
? Veren hyytyminen veren hyytymiseen ST: ssä, joka johtaa liikkuvien varjojen esiintymiseen näkökentässä.
? Massiivinen verenvuoto vähentää näkökyvyyttä valon havaitsemisen tasolle.
? Pienellä verenvuodolla CT: ssä potilas valittaa uivan hämärän, punaisen tai paljon useammin mustan esiintymisestä. Selkeämpi verenvuoto on äkillinen näön menetys. Jos hemophthalmus on AIA: n aiheuttaja, valoastiat (vilkkuvien valojen vaikutelma) ovat mahdollisia, koska verkkokalvon ganglionisolujen mekaaninen stimulaatio on posteriorisen hyaloidikalvon kuorittavan pinnan (veto) avulla.
? Läpäisevää valoa koskevassa tutkimuksessa vaaleanpunainen heijastin on vaimennettu, rungon (optisen levyn ja verkkokalvon alusten) yksityiskohdat ovat sumuisia tai erottamattomia. CT: n etuosissa voidaan havaita punasoluja, IOP voidaan lisätä erityisesti pitkäaikaisen hemoftalmian tapauksessa. Tässä tapauksessa CT: n etuosan biomikroskooppisesti ”aave-solut” (”varisolut”) - huuhtoutuneet erytrosyytit ovat näkyvissä. Joskus yhdistelmä hypheman kanssa on mahdollista, varsinkin jos potilaalla on silmänsisäinen linssi ja posteriorinen kapsulotomia historiassa. Intravitreaalisen verenvuodon syy voidaan epäillä iirisrubeoosin, vastakkaisen muodostuneiden säiliöiden läsnä ollessa etukammion kulmassa, posteriorista synekiaa ja suhteellista afferenttistä pupillivikaa. Näissä tapauksissa toisen silmän perusselvitys voi auttaa tunnistamaan diabeettisen retinopatian, hypertensiivisen retinopatian, vaskuliitin, choroidiitin tai okulaarisen iskemian.
? Näkyvyyden heikkenemisen aste voi vaihdella hieman pienentymisestä valon havaitsemiseen.
? Oftalmoskopia: varjojen siirtäminen punaisen refleksin taustalla, funduksen yksityiskohdat ovat erottamattomia.
? Näköhäiriöitä (näkövamma) koskevat valitukset.
? Aiemmin silmän trauma, mukaan lukien silmänsisäinen leikkaus.
Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä seuraaviin vaiheisiin:
? silmämunan etusegmentin biomikroskopia;
? CT-biomikroskopia, jossa kiinnitetään huomiota CT-irtoamisen aiheeseen, pigmentoituneiden solujen läsnäoloon CT: n etuosissa, kondensaatit, verenvuodon paikallistaminen;
? aluksen perifeerin tutkiminen skleraalisen paineen avulla;
? Ei ole riittävästi luotettavia oireita, jotka mahdollistaisivat AIA: n erottamisen yhdessä verkkokalvon repeytymisestä AIA: sta ilman verkkokalvon repeämää; Siksi on välttämätöntä tutkia yksityiskohtaisesti perussäätöä: etusijalle tulee antaa epäsuora binokulaarinen oftalmoskopia, jossa on scleral-puristus. Jopa riittävän tiheän hemoftaalmin tapauksessa, kun silmän takaosaa ei näy, perifeeristä verkkokalvoa voidaan usein tutkia tätä tekniikkaa käyttäen. Joissakin tapauksissa binokulaarisen sidoksen käyttäminen useita tunteja (tai jopa yön yli) voi tarjota hemoftalmian sedimentaatiota ja verkkokalvon taukojen havaitsemista. Monilla potilailla, joilla on verkkokalvon rikkoutuminen, on pigmentoituneet solut CT: n etuosissa. Biomikroskopia, jossa on kolmen peilin linssi tai pieni kollektiivinen linssi epäsuoraan oftalmoskopiaan, voi antaa lisätietoja.
? Tällöin tutkimukseen olisi sisällyttävä perusteellinen anamnesis-kokoelma (elämän historia, yleinen somaattinen tila ja olemassa olevat silmäsairaudet), molempien silmien näöntarkkuuden tutkimus, pupillireaktio, biomikroskopia, suora oftalmoskopia, epäsuora oftalmoskopia: perusteellisen tutkimuksen peruskorjaus laajalla oppilaalla, jolla on pakollinen noudattaminen stereopsis (skeptinen binokulaarinen pää oftalmoskooppi). Välttääksesi perifeeriset repeytymät, on välttämätöntä tarkastaa skleralipuristus tai kolme peilin Goldman-linssiä.
? Lisätutkimuksista silmän ultraääni on esitetty tapauksissa, joissa alusta on vaikea arvioida optisen väliaineen verenvuodon tai opasiteetin vuoksi (esimerkiksi sarveiskalvon opasiteetit, kaihi jne.). Kokenut ultraäänidiagnostiikan asiantuntija voi arvioida verkkokalvon tarttuvuuden astetta, vieraskehon ja CT-irrotuksen läsnäoloa.
? Intravitreaalisen verenvuodon syyn diagnosointi on erittäin tärkeää, koska se määrittää taktiikan ja hoitostrategian. Kuten edellä mainittiin, yleisin spontaanin hemoftaalmuksen syy on hemorraaginen AIA, jossa on tai ei ole verkkokalvon repeämää tai verkkokalvon irtoamista. Harvinaisissa tapauksissa, kun silmien pohjalla on edelleen hyvä näkyvyys, on suhteellisen helppo määrittää verkkokalvon taukoja, verkkokalvon irtoamista tai muuta funduspatologiaa. Veren välitön kirurginen poistaminen (jos se on osoitettu) ei ainoastaan paranna näköä, vaan mahdollistaa myös taustalla olevan verkkokalvon täydellisen tutkimisen. Tämä taktiikka on kuitenkin sallittua vain, jos verkkokalvon taukot tai irtoaminen havaittiin ultraäänitutkimuksen aikana.
? Hyvän alustan tarkastelun puuttuessa ja myös tapauksissa, joissa veren kirurgista poistamista ei suositella, on tarpeen luottaa B-skannaustietoihin.
? Dynaamiset ja staattiset B-skannaukset suoritetaan taka-aivokuoren CT: n tilan määrittämiseksi verkkokalvon irtoamisen, kasvainten ja vasta muodostuneiden astioiden (esimerkiksi silmänsisäisen melanooman tai laajan neovaskulaarisen kalvon) havaitsemiseksi. Verkkokalvon taukoja ja neovaskularisaatiohaaroja voidaan joskus havaita B-skannauksella, mutta niiden puuttuminen B-skannauksessa ei sulje pois niiden läsnäoloa. Lisäksi B-skannausta voidaan käyttää erottamaan intravitreaalinen verenvuoto preretinaalisesta verenvuodosta diabeetikoilla.
? Jos B-skannauksessa ei ole AIA: ta, verkkokalvon hajoamisen tai irtoamisen todennäköisyys vähenee jyrkästi. AIA: lla ei yleensä ole verkkokalvon irtoamista. Tässä tapauksessa voi kuitenkin jäädä etummaisen verkkokalvon litteä paikallinen verkkokalvon irtoaminen. Tällaisten väärien negatiivisten mielipiteiden taajuus riippuu diagnostikon kokemuksesta. Vääriä positiivisia tuloksia saattaa liittyä CT: n takapinnan peittävään verenkiertoon, joka voi olla väärässä suhteessa verkkokalvon irtoamiseen. Muut A-skannaukset ja verkkokalvon huolellisuuden määrittäminen optiselle levylle (jos CT-liitännän täydellinen irrottaminen optisen levyn kanssa ei ole olemassa) voi minimoida tällaiset virheet. Muut väärien positiivisten virheiden syyt ovat mahdollisia. Erityisesti samanaikaisen suprachoroidisen verenvuodon ja hemorragisen AIA: n läsnäolo voi olla väärässä verenvuotokalvon irrotuksessa. Superkoroidisen verenvuodon kupera pinta ja sen riittämätön liikkuvuus dynaamisen B-skannauksen aikana voivat auttaa erottamaan sen verkkokalvon irtoamisesta. Lisäksi on mahdollista yhdistää suprachoroidista verenvuotoa hemorraagisen eksudatiivisen verkkokalvon irtoamisen ja hemorragisen AIA: n kanssa (esimerkiksi streptokinaasin ja kudosplasminogeeniaktivaattorin systeemisen käytön jälkeen sydäninfarktin tapauksessa).
? Kun AIA: ta ei ole B-skannauksessa, on välttämätöntä sulkea pois diabetes ja post-tromboottinen retinopatia verkkokalvon uudissuonittumisen syynä. AIA: n läsnäolo ei myöskään sulje pois näitä sairauksia, koska AIA saattaa esiintyä kauan ennen verenvuotoa. AIA: n määrittelyssä voi olla varovainen historia ottaen huomioon kelluvan sameuden ja verenvuodon alkamisen välinen aika.
? Jos epäillään verkkokalvon tromboosia, suoritetaan täydellinen verenkuva, ESR tai plasman viskositeetti määritetään havaitsemaan lisääntyneen veren viskositeetin oireyhtymiä. Jos oletetaan, että verkkokalvon laskimotukos esiintyy intravitreaalisen verenvuodon syynä, suoritetaan tutkimus ureasta, veren elektrolyyttikoostumuksesta, kreatiniinista, paaston veren sokerista ja lipidispektristä sekä plasman proteiinien elektroforeesista, EKG: stä ja kilpirauhasen toiminnan määrittämisestä.
? Yleinen tutkimus sisältää verenpaineen tarkistamisen, koska verenpaineen kohoaminen on yleisin verkkokalvon laskimotromboosin riskitekijä; myös sulkevat pois verkkokalvon makroanturmit ja epävakaa diabeettista retinopatiaa.
? Jos verenvuodon syy ei ole tiedossa, silmälääkärin on kiireellisesti kuultava sitä samana päivänä tai sen löytämisen jälkeen. Potilaiden, joilla on diabetes, joilla on diagnosoitu proliferatiivinen diabeettinen retinopatia, tulisi ottaa yhteyttä silmälääkäriin, joka seuraa niitä.
? Pienet verenvuodot ratkaisevat itsensä ilman erityistä hoitoa.
? Potilasta suositellaan nukkumaan puoli-istuimessa niin, että veri laskeutuu painovoiman avulla ja silmän pohja on saatavilla tarkastettavaksi.
? Proliferatiivisella retinopatialla ja verkkokalvon taukoilla, jotka johtuvat PT: n takaosasta, verkkokalvon laserkoagulaatio suoritetaan (välittömästi tai CT-läpinäkyvyyden palauttamisen jälkeen).
? CT: n läpinäkyvyyden merkittävällä rikkomisella voidaan erottaa irrotus ultraäänellä.
? Vitrektoomia ilmaistaan, jos CT-läpinäkyvyyttä ei palauteta samoin kuin heti, jos verkkokalvon irtoaminen tapahtuu. Intravitreaalisen verenvuodon hoito sisältää itse verenvuodon syyn ja mahdollisten komplikaatioiden hoidon.
? Vahvistetun verkkokalvon repeytymisen tapauksessa suoritetaan yleensä verkkokalvon irtoaminen tai muut fundus-taudit, laser- tai kirurginen hoito (vitrektoomia).
? Tuoreen hemorragisen AIA: n ja muiden patologisten muutosten puuttuessa B-scanin mukaan lääkäri on dilemmassa. Kuten jo mainittiin, pienet verkkokalvon taukot ja tasainen etu verkkokalvon irrotus voidaan helposti jättää huomiotta B-skannauksen aikana. Tässä tapauksessa potilaalle aiheutuu keskeisen näkökyvyn menetys, koska CVS osallistuu irrotukseen kaukaisessa tulevaisuudessa.
? Tällaisissa tapauksissa tulisi olla konservatiivinen tai ennakoiva (ennakoiva taktiikka).
? Konservatiivinen johtaminen sisältää tarkan seurannan sarja ultraäänellä, jotta voidaan määrittää mikä tahansa progressiivinen verkkokalvon irtoaminen ennen keskuksen osallistumista; tarkkailun pitäisi olla säännöllistä, kunnes hemoftaalmun spontaani valaistuminen, joka antaisi mahdollisuuden tutkia täysin verkkokalvon.
? Ennakoiva hallinta sisältää varhaisen vitrektomin, intravitreaalisen verenvuodon poistamisen verkkokalvon yksityiskohtaisen tutkinnan suorittamiseksi. Verkkokalvon repeämien läsnä ollessa suoritetaan laserhoitoa, ja verkkokalvon irrotuksen tapauksessa suoritetaan tarvittava kirurginen toimenpide. Vaikka proaktiivisella lähestymistavalla on etuja, jotka liittyvät verkkokalvon yksityiskohtaisen intraoperatiivisen tarkastelun ja parannetun näkökyvyn mahdollisuuteen leikkauksen jälkeisellä jaksolla, sillä on myös haittoja, jotka johtuvat vitrektomiaan liittyvistä komplikaatioista ja melkein väistämättömästä kaihileikkauksesta.
? Useimmat hemophthalmukset häviävät spontaanisti; kuitenkin komplikaatiot ovat mahdollisia, mukaan lukien sekundaarinen hemolyyttinen glaukooma, ns. varjo-solujen glaukooma tai ”aave-solut”, ja näön hämärtyminen, joka johtuu solujen detriitin hitaasta poistamisesta CT: stä. Molemmissa olosuhteissa voidaan suorittaa vitrektoomia. Joskus (ollessaan vitrektoomia diabeettisen retinopatian potilaalla), huolimatta riittävästä laserhoitosta ja neovaskularisaation puuttumisesta pohjan takaosassa, hemoftalmia toistuu. Uskotaan, että näissä tapauksissa neovaskularisaatioputkien kehittyminen tapahtuu vitrektomiaan liittyvien aukkojen alueilla. Tällaisissa tapauksissa CT voi olla tarpeen pestä. Kudosplasminogeeniaktivaattorin ja volumetrisen nestemäisen nestemäisen homeostaattisen vaihdon käyttöä kuvataan.
? Lopuksi toistuvat pienen annoksen alteplaasin injektiot kaneilla antavat nopeasti intravitreaalisen verenvuodon imeytymisen 2-3 viikon kuluessa ilman merkkejä toksisesta vaikutuksesta verkkokalvolle. Kuitenkin muut tutkimukset kudosplasminogeeniaktivaattorin intravitreaalisesta käyttöönotosta osoittivat maltillista vaikutusta, kun vedon verkkokalvon irtoamisen taajuus kasvoi.
? Pro-urokinaasin, joka on urokinaasityyppisen plasminogeeniaktivaattorin pro-entsyymin, käyttö on osoitettu olevan tehokas osittaisen hemoftalmian hoidossa esiintymisen suhteen 3 päivästä 4 viikkoon hemoftalmian kehittymisen hetkestä. Kokonais- ja kokonaishemophtmusmissa fibrinolyyttinen hoito on tehoton ja vitremektoomia on ilmoitettu.
Potilaiden koulutus on erityisen tärkeää proliferatiivisessa diabeettisessa retinopatiassa ja toistuvassa hemoftalmiassa. Jos kyseessä on kelluva punainen tai musta täplä (tai pisteitä), ”lentävät lentävät” silmien edessä, pilvimäinen tai hämähäkkimainen kaltainen varjo näkökentässä sekä näkökyvyn voimakas lasku, on suositeltavaa, että potilas ottaa 10% kalsiumkloridia suun kautta; tulee antaa kylmä silmän alueella 2-3 tuntia, levätä (sängyn lepo). Kiireellinen vetoaminen tarkkailevan silmälääkäriin.
Lisähallinta. Intravitreaalisen verenvuodon aiheuttamien sairauksien hoito. Hemoftalmin ja verenvuodon uusiutumisen ehkäisy kaksoisilmassa.
Ennuste riippuu verenvuodon syystä, vaikka useimmat pienet verenvuodot CT: ssä ovat taipuvaisia asteittaiseen imeytymiseen. Myös kurssin ja lopputuloksen kannalta on tärkeää verenvuodon määrä ja lokalisointi.
? Verenvuotot, jotka ovat alle 1/8 CT: n (B-scanin mukaan), useimmissa tapauksissa ratkaisevat kokonaan tai lähes kokonaan.
? Veren liotus 1/8: sta 1/4: een CT: n tilavuudesta on vaarallista schwarto-muodostuksen yhteydessä, verkkokalvon irtoamisen riski kasvaa.
? Jos hematooma kestää 1/4 - 3/4 CT, niin visuaalisia toimintoja koskeva ennuste on pääsääntöisesti kyseenalainen. Ilman oikea-aikaisia kirurgisia toimenpiteitä (yhdistettynä fibrinolyyttiseen hoitoon) CT: n fibroosi ja verkkokalvon irtoaminen näkyvät myöhäisissä vaiheissa.
? Total hemophthalmus (veri kestää yli 3/4 CT: n tilavuudesta) ei yleensä anna toivoa silmän säilymiselle.
Ei-traumaattisen hemophtalmin hoidon periaatteet
Hoidon päätavoitteena on hemolyysin ja fibrinolyysin kiihtyminen, fibriinien hajoamistuotteiden eliminointi, hemoglobiinin detoksifiointi, väliaineen pH: n normalisointi, proteiinin ja kolesterolin väheneminen silmäntelossa.
? Tuoreella hemophthalmuksella levitetään binokulaarista sidosta, lepo on määrätty ja kylmä levitetään silmän alueelle 2-3 tuntia.
? Ensimmäisten 1-3 päivän aikana käytetään hemostaattisia aineita: etamzilat im / m (12,5% liuos, 2 ml) tai natriummenadionin natriumbisulfiitin sisällä, 0,015 g tai 10% kalsiumkloridiliuos.
? Hemolyysin nopeuttamiseksi ja ”kuonojen” poistamiseksi silmäontelosta injektoidaan osmopreparaatteja parenteraalisesti: glyserolia tai mannitolia, hypertonisia glukoosi- ja natriumkloridiliuoksia. Hematogeenisen sideroosin detoksifiointiin ja hoitoon käytetään laskimonsisäisiä infuusioita: ”povidoni + natriumkloridi + kaliumkloridi + kalsiumkloridi + magnesiumkloridi + natriumbikarbonaatti”; tai rautaa sitovia aineita, dimerkaprolia (5% 5,0 ml, nro 10, paino / paino) tai edeettihappoa (dinatriumsuolaa, 3,8%, 1 ml ihon alle).
? Fibriinin (veren) hyytymän hajoamisen nopeuttamiseksi 2-3 päivää verenvuodon alkamisen jälkeen käytetään entsyymivalmisteita. Valintavälineinä ovat plasminogeeniaktivaattorit: prourokinaasi, injektoitu parabulbarno 5000 IU. Injektioliuoksen valmistamiseksi ex tempore-ampullin sisältö liuotetaan 1 ml: aan suolaliuosta.
? Systeeminen entsyymihoito sisältää "Wobenzym" tai "phlogenzyme". "Wobenzymiä" käytetään 8-10 tabletissa 3 kertaa päivässä 2 viikon ajan, sitten 2 viikkoa 7 tabletilla 3 kertaa päivässä useita kuukausia. Pisarat kestävät 30-60 minuuttia ennen syömistä, juoden runsaasti vettä. Flogenzyme-valmistetta käytetään 2 tablettia 3 kertaa päivässä useita kuukausia. Pisarat kestävät 30-60 minuuttia ennen syömistä, juoden runsaasti vettä.
? Metyylietyylipyridinolia käytetään retinoprotektorina. Tällä lääkkeellä on laaja biologisten ominaisuuksien spektri: estää vapaiden radikaalien hapettumista, vuorovaikutuksessa aktiivisesti lipidi- ja proteiiniperoksidointituotteiden kanssa, stabiloi solumembraanit, inhiboi verihiutaleiden aggregaatiota ja estää fibriinimonomeerin siirtymisen fibriinipolymeeriin. Huumeet injektoidaan subkonjunktioon tai retrobulbariin. Myös pentahydroksietyylinaftokinonilla on antioksidanttivaikutus (0,02% pp annetaan parabulbarnolle).
? Jos 10. päivänä ei ole vaikutusta suoritettavaan hoitoon, on tarpeen päättää kirurgisen toimenpiteen toteutettavuudesta. Positiivisella reaktiolla (CT muuttuu läpinäkyvämmäksi, silmän pohjalta näkyy vaaleanpunainen refleksi, näön terävyys paranee) on tarpeen siirtyä konservatiivisen hoidon seuraavaan vaiheeseen. Koska päivästä 10 alkaen hemoftaali siirtyy proliferatiiviseen-dystrofiseen vaiheeseen, hoidon tulisi myös olla suunnattu estämään Schwarto-muodostumista. Tätä varten käytä entsyymejä, joilla on selvä proteolyyttinen aktiivisuus:
? kulalizin antaa parabulbarnon 30 IU: lla. Injektointiliuoksen valmistamiseksi ex tempore-ampullin sisältö liuotetaan 10 ml: aan suolaliuosta tai
? hyaluronidaasi (annettuna 32 IU elektroforeesilla).
? Käytä systeemistä vitamiinihoitoa: i / m askorbiinihappoa 2,0 ml, pyridoksiinia 1,0 ml, riboflaviinia 1,0 ml tai tiamiinia 1,0 ml.
http://zreni.ru/articles/disease/1599-gemoftalm.html