Silmien poistaminen on silmämunan poistaminen.
Silmien enukleaatio on osoitettu traumaattiselle iridosyklitille, jos terve silmän, silmänsisäisen pahanlaatuisen kasvaimen ja kipun sympaattinen tulehdus uhkaa. Toiminta suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Kun optinen rako on laajennettu optisella dilataa- rilla, vie sidekalvo limbusiin ja erota se skleraalista (ks. Silmä); koukun avulla ne eristävät jokaisen suoran lihaksen ja leikkaavat ne pois sklerasta; kaarevat sakset, jotka on asetettu silmän taakse, ylittävät näköhermon ja poistavat silmämunan. Käytettyyn silmään kohdistetaan painesidos.
Lääkärin avustaja avustaa leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeisenä aikana valmistaa sidoksia 30-prosenttisella natriumsulfasyyliliuoksella.
Viikko myöhemmin tee silmäproteesit.
Silmän enumlaatio (enucleatio bulbi; lat. Enucleare - poista sydän) - silmämunan poistaminen.
Indikaatiot: silmänsisäinen kasvain, traumaattinen iridosykliitti, jolla on näkövamma ja johon liittyy toisen (terveen) silmän sympaattisen tulehduksen uhka, sokeus silmissä jne.
Operaatio on vasta-aiheinen panoftalmitiksessa (ks. Kohta), jotta vältetään infektion leviäminen kiertoradan ja aivojen kudokseen.
Aikuisten leikkaus tapahtuu paikallispuudutuksessa, yleisanestesiassa. Puolen tunnin ajan ennen leikkausta määrätään 0,1 g etanolipitoista natriumia ja dimedrolia 0,05 g suun kautta, ja 1 ml 1-prosenttista omnoponiliuosta injektoidaan ihon alle. Dicainumin 1-prosenttinen liuos upotetaan sidekalvoon, 2 ml 2-prosenttista novokaiiniliuosta on retro-bulbar, 4 ml 1-prosenttista novokaiiniliuosta injektoidaan sklera-sidekalvon alle ja lihaksia pitkin. Avataan laajalti optisella dilataattorilla, silmäreiällä ja ottaen sklera-sidekalvon limbusissa pihdillä, leikataan se saksilla sarveiskalvon ympärysmitan ympärille. Konjunktivaali ja Tenonin kapseli erotetaan skleraalista koko kehän ympäri. Lihasten koukun päätyä asetetaan suorakudoksen liuskan jänteen alle ja leikataan irti leikkauksesta, vain sisäinen (tai ulkoinen) peräsuolen lihas ei ylity skleraaseen, vaan se on jonkin verran taantumassa siitä, niin että pienikokoinen jänne säilyy skleraaseen, joka on kiinnitetty silmämunalla pihdillä. Vetämällä silmä eteenpäin ja asettamalla kaarevat Cooper-sakset, joilla on suljetut oksat silmänpään haavaan (tai sen ulkopuolelle), tarttumalla niihin näön hermo (kuvio); sitten sakset vetävät takaisin hieman, avaavat ne, työntävät ne takaisin sisään ja takaisin, peittäen näköhermon oksillaan, ylittävät sen. Sitten ne käyttävät samoja saksia, ja ne ylittävät skleran viistot lihakset ja poistavat silmämunan kiertoradalta.
Hieman verenvuotoa pysäytetään vetyperoksidiliuoksella kostutetulla vanerilla. Kolmen tai neljän katgutin ompeleen asetetaan sidekalvoon, 30% sulfasyyli- liuosta upotetaan ja painesidos levitetään.
Kosmeettisiin tarkoituksiin liikkuvan kuperan kannan luomiseksi syötetään gluteaalista alueelta otettua rasvaa poistetun silmämunan paikkaan tai lisätään pallomainen muovi-implantti; sulje se tenonikapselilla ja sidekalvolla ompeleilla.
Silmän enukleaatio: 1 - sidekalvon erottaminen skleraasista; 2 - peräsuolen lihaksen osa; 3 - silmän venyttäminen muille peräsuolen lihaksille ja saksien asettaminen näköhermon leikkaamiseen.
Silmien enukleaatio on koko silmämunan poistaminen.
Tällainen toimenpide kestää noin 2% kaikista oftalmisten sairauksien kirurgisista toimenpiteistä.
Enukleaatiotoiminnoissa silmät tarvitsevat painavia merkintöjä. Näitä ovat:
sietämätön krooninen kipu sairastuneessa elimessä; silmämunan atrofiset prosessit; tulehdusprosessi visuaalisessa elimessä; punaisten infektioiden lisääminen terveellisen silmämunan tartunnan uhalla; absoluuttinen kivulias glaukooma; silmämunan kosmeettiset viat, jotka ovat vastustuskykyisiä konservatiiviselle hoidolle; kasvain. Useimmiten kirurgiaa tarvitaan pahanlaatuisia kasvaimia tai metastaattisia polttimia varten. Tuumorit toisinaan parantuvat, yrittäen vahingoittaa silmämunaa minimaalisesti; vakavia vammoja, loukkaantumisia, jotka rikkovat silmämunan eheyttä.
Anestesiavaihtoehdot, joita käytetään silmämunan poistamiseen
Kirurgia optisen elimen poistamiseksi suoritetaan useimmiten paikallispuudutuksessa. Anestesia-aineina ota 2% novokaiinia adrenaliinilla. Ennen leikkausta tulee pistää huumaava analgeetti, useimmiten "Promedol" tai morfiinihydrokloridi.
Yleinen anestesia ilmaistaan vain siinä tapauksessa, että silmämunan poistaminen suoritetaan rinnakkain toisen elimen leikkauksen kanssa. Jos potilas on ylimitoitettu, hän kieltäytyy kategorisesti silmien enukleaatiotoiminnasta paikallispuudutuksen aikana, merkittävien mielenterveyshäiriöiden tapauksessa myös yleinen anestesia.
Muutama minuutti anestesian jälkeen pienet kaarevat sakset leikkaavat sidekalvon ympyrään. Konjunktio, joka on leikattu suoraan limbusin reunaan, koska se on suojattava tulevaisuuden proteesien varalta. Sitten se olisi erotettava silmämunasta. Itse skleraalissa ulomman, alemman, ylemmän peräsuolen lihaksen jänne katkaistaan.
Hemostaattiset pihdit vangitsevat sisäisen lihaksen jänteen, kääntämällä silmää voimakkaasti ulospäin auttamalla itseään tylpillä saksilla enukleaatiota varten, jotka työnnetään syvälle kirurgiseen kenttään etukäteen. Samat sakset ylittävät näköhermon. Ainoastaan silmän poistaminen kiertoradalta, leikataan sitten säikeet ja ehjät vinot lihakset.
Lähes ei leikkausta. Haava valutetaan ja levitetään tiivis painesidos. Saumat ovat erittäin harvinaisia, ja niiden lukumäärä ei ylitä 3-4 kappaletta. Vuodepaikkaa tarkkaillaan päivässä. Tee 24 tunnin kuluttua ensimmäinen leikkauksen jälkeen. On suositeltavaa määrätä antibioottihoitoa. Se auttaa välttämään leikkauksen jälkeistä haavainfektiota.
Brachytherapy on eräänlainen kontaktisäteilyn sädehoito. Menetelmän ydin on tuoda vaurioituneisiin soluihin vaikuttava säteilylähde vaikuttavaan elimeen. Tämän tapahtuman etuna on saada mahdollisuus lähettää suoraan leesioon suurin mahdollinen säteilyannos. Samalla muualla kehon kudoksissa tapahtuu vähäinen "pommitus" säteilyllä.
Kirurginen hoito silmämunan täydelliseksi poistamiseksi suoritetaan melko harvoin, 6–11%: lla potilaista, joilla on edellä mainitut oireet. Ja vain yhdessä tapauksessa silmämunan enukleeraatio brakyterapian jälkeen. Tämä on hyvä indikaattori, koska se sanoo, että muissa tapauksissa silmä on elin säilynyt.
Operaatio toteutettiin, jonka jälkeen potilas odottaa leikkauksen jälkeistä elpymistä ja psykologista kuntoutusta, jota postoperatiiviset komplikaatiot varjostavat.
Kuten mikä tahansa toiminta, kyseinen tapahtuma on varsin traumaattinen. Siksi silmämunan enukleaation jälkeiset komplikaatiot ovat mahdollisia:
Tulehdusprosessin kehittyminen loukkaantuneessa kiertoradalla. Verenvuotoa. Vaurioituneiden kudosten tukevuus. Jos kuntoutusvaatimuksia rikotaan, on mahdollista, että silmät ovat tartunnan saaneita, jotka "vetävät" vielä vaarallisempia seurauksia. Jos proteesi on asennettu, niin yksittäisissä tapauksissa se voidaan siirtää suhteessa kiinnityspaikkaan. Tässä tapauksessa tarvitaan toistuva kirurginen interventio vian poistamiseksi. Allerginen reaktio tiettyjen lääkkeiden käyttöön.
Postoperatiivinen jakso Tulehdusprosessin kehittymisen estämiseksi ja kudoksen turvotuksen poistamiseksi leikkauspaikasta potilaalle on määrättävä laaja-alaisia antibiootteja postoperatiivisen jakson aikana. Tämä voi olla lihaksensisäisiä injektioita, voiteita ja paikallisia tippoja. Esimerkiksi, kuten tsiprolet, vigamoks, dilateroli, ciloksaani, klooramfenikoli, tobrex, cyfran, siprofloksasiini, phloxal, signnitsef.
Vigamox-silmätipat tippuvat vaikuttavaan silmään vähintään neljä päivää. Annostelun aikataulu ja annostus ovat yksinkertaisia: yksi tippa kolme kertaa päivässä. Samalla on välttämätöntä noudattaa kaikkia sterilointisääntöjä, jotta tartunnan lähde ei pääse haavaan. Tätä varten, kun korkki on poistettu pakkauksesta, älä kosketa ei-steriilejä esineitä pipetillä. Injektion suorittavat kädet on myös puhdistettava.
Tämän lääkkeen käytön vasta-aiheet voivat olla korkeat yksilölliset herkkyydet lääkkeen pää- tai apukomponenteille.
Viruksen invaasion uhalla potilas saa antiseptisiä lääkkeitä: okomistin, vitabact, miramistin.
Jo jonkin aikaa toimiva potilas saa myös kipulääkitystä kivun vähentämiseksi kärsivän silmän alueella. Useimmissa tapauksissa silmälääkäri määrää yhden näistä lääkkeistä potilaalleen: benoxi, monokaiini, alkaine.
Inokaiini-silmätipat tippuvat yksi tippa suoraan sairastuneelle alueelle. Lääkkeen kipua lievittävä vaikutus voidaan pidentää, jos kolme kertaa tiputetaan neljän viiden minuutin välein.
Vasta-aiheet tämän lääkkeen käyttöön, monokaiini voi olla yliherkkä lääkkeelle.
Täydellisen haavan paranemisen ajan olisi lisättävä toiminta-alueen kanssa kosketuksissa olevien materiaalien steriiliysvaatimuksia.
Tässä vaiheessa myös psykologinen puoli on tärkeä. Potilas voi kärsiä kivuliasta silmän menetyksestä ja hän voi tarvita ammattilaisen psykologin apua, mutta hänen sukulaisensa psykologista ja fyysistä tukea ei voida korvata.
Kuten tässä artikkelissa jo mainittiin, kirurgiaa, jolla on termi lääketiede - silmämunan enukleaatio, määrätään harvoin. Mutta jos on kysymys sen täytäntöönpanosta, sinun pitäisi suojautua epämiellyttäviltä seurauksilta. Tätä varten potilaan on valittava hoitoon sopiva laitos. Sen on oltava hyvä maine, sillä on oltava nykyaikaiset kliiniset laitteet. Ei viimeinen rooli, ja ehkä jopa hallitseva, on lääkäreiden kokemus ja pätevyys tällaisen kirurgisen hoidon suorittamisessa. Voit ratkaista tämän ongelman käyttämällä Internetiä tai keskustella klinikan hoitoon valittujen potilaiden kanssa. Psykologisesti tällainen potilas tarvitsee enemmän kuin koskaan rakkaansa tukea tänä aikana.
http://lechi-glaz.ru/enukleaciya-glaza/
Silmän etenemisen seurauksena on useita oftalmologisia sairauksia. Lääkärit menevät tällaisiin toimenpiteisiin viimeisenä keinona, jos ei ole mahdollisuutta elpyä. Leikkaus silmän poistamiseksi auttaa estämään vakavien komplikaatioiden kehittymistä ja jopa pelastaa ihmisen elämän. Interventio suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa.
Silmänpoisto tapahtuu poikkeuksellisissa tapauksissa lääketieteellisen kuulemisen jälkeen. Päätöksen visioelimen poistamisesta tehdään seuraavissa tilanteissa:
Joissakin tapauksissa leikkaus ei ole mahdollista:
Joka tapauksessa lääkäri tekee lopullisen päätöksen enukleaation suorittamisesta potilaan yksityiskohtaisen tutkinnan jälkeen.
Takaisin sisällysluetteloon
Menettely suoritetaan yleisanestesiassa, jotta voidaan varmistaa allergisen reaktion läsnäolo tai puuttuminen toimenpiteen aikana käytetyille anesteetikoille. Samalla tehdään analyysejä mahdollisten ruumiininfektioiden tunnistamiseksi, veren biokemialle ja elektrokardiogrammi suoritetaan.
Ennen anestesian käyttämistä lääkäreillä on keinotekoinen tuki hengitykselle ja sydän- ja verisuonijärjestelmälle. Tätä varten käytetään erityisiä valmisteita. Anestesian jälkeen silmän ympärillä oleva alue puhdistetaan hiuksista, käsitellään desinfiointiaineella ja peitetään steriilillä liinalla.
Tähän mennessä enukleaatio toteutetaan lähes kaikissa lääketieteellisissä keskuksissa. Mutta jotta säästää tarpeettomia riskejä, ota vastuu klinikan valinnasta. Kiinnitä huomiota toimistojen henkilöstöön, laitteiden tilaan ja lääkäreiden pätevyyteen.
On hyödyllistä lukea arvosteluja ja klinikka tai lääkäreitä. Nyt on monia erikoistuneita portaaleja, joissa voit selvittää potilaiden mielipiteitä sairaalasta.
Jos lääkäri päättää diagnoosin jälkeen poistaa silmän, valmistelun valmistelu alkaa.
Lisätoimia toteutetaan seuraavasti:
Joissakin tapauksissa potilaalle tehdään lisäksi plastiikkakirurgia, jonka aikana implantti asetetaan yhdessä etäkuvan kanssa. Se on kiinnitetty ainutlaatuisten raaka-aineiden avulla kiertoradalle jääneisiin jänteisiin. Modernien materiaalien ansiosta keinotekoinen silmä on lähes mahdotonta erottaa nykyisestä. Tämä mahdollistaa potilaan normaalin elämän.
Jos implanttia ei ole asetettu sisään, niin pieni osa rasvaa, joka on otettu pakkan alueelta, työnnetään reikään. Tämän avulla voit luoda liikkuvan silmän illuusion.
Takaisin sisällysluetteloon
Useimmiten leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Anestesia-aineena käytetään 2-prosenttista adrenaliinia sisältävää novokaiinia. Ennen leikkausta potilaaseen ruiskutetaan välttämättä narkoottinen analgeetti, esimerkiksi Promedol.
Yleistä anestesiaa määrätään vain, jos silmän poistamisen lisäksi leikkaus suoritetaan toisella sisäisellä elimellä. Sitä käytetään myös potilaan ylikiertoon, kun potilas kategorisesti kieltäytyy saamasta enukleaatiota paikallispuudutuksessa. Yleistä anestesiaa käytetään ihmisissä ilmeneviin mielenterveyshäiriöihin.
Toimenpiteen jälkeen potilaalle voidaan määrätä tiettyjä lääkkeitä (geelit, voiteet, antibiootit), jotka eivät salli tulehdusprosessien kehittymistä. Poikkeustapauksissa implantti siirtyy ja aiheuttaa vakavaa kipua potilaalle. Jos samanlainen ongelma ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Yleensä tällaisissa tilanteissa tarvitaan toistuvia kirurgisia toimenpiteitä. Kuusi kuukautta enukleaation jälkeen potilas on hoitavan lääkärin valvonnassa. Niin paljon aikaa tarvitaan kannon ja kiertoradan muodostamiseen. Jos noudatat kaikkia lääkärin suosituksia, elpyminen on nopeaa ja ilman komplikaatioita.
Myös neljän päivän kuluessa operaatiosta on tarpeen haudata "Vigamoks". Suositeltava annostus: yksi tippa kolme kertaa päivässä. Menettelyn aikana on tärkeää tarkkailla steriiliä, jotta infektio ei pääse silmään. Jos henkilö kokee kipua, lääkäri voi määrätä tällaisia lääkkeitä nimellä "Inocain" tai "Benoxi". Ne helpottavat potilaan tilaa.
Kaikki kirurgiset toimenpiteet voivat aiheuttaa vakavia seurauksia. Leikkaus silmän poistamiseksi on erityisen traumaattinen. Enukleaation jälkeen henkilö voi kokea seuraavat ongelmat:
Brachytherapy on eräänlainen kontaktisädehoito. Menettelyn ydin on säteilylähteen tuominen vahingoittuneeseen näkökykyyn, joka vaikuttaa tuhoutuneisiin soluihin. Tekniikan tärkein etu on kyky soveltaa säteilyn enimmäisannosta suoraan vaurion keskipisteeseen. Samalla läheisellä kudoksella on vähäinen vaikutus.
Ihmisen silmän poisto on erittäin harvinaista, ja noin kuusi-yhdentoista prosenttia kaikista edellä mainituista vaivoista kärsivistä potilaista kuuluu tällaiseen toimintaan. Brachytterapian jälkeen enukleaatio suoritetaan 1%: ssa tapauksista. Tämä on erittäin hyvä indikaattori, joka vahvistaa sen, että säteily usein sallii näön elimen.
Silmän poistaminen on ainoa tapa lievittää ihmisen tilannetta joissakin tapauksissa, esimerkiksi jos näkövamma vahingoittuu. Tämä on äärimmäinen toimenpide, lääkärit käyttävät sitä poikkeustapauksissa. Mutta se auttaa estämään vakavien seurausten kehittymistä ja jopa pelastaa ihmishenkiä. Menettely on täysin turvallinen, jos noudatat hoitavan lääkärin kaikkia suosituksia.
Kun olet katsonut videon, opit, miten silmä poistetaan (enucleation).
http://zdorovoeoko.ru/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-glaza/Monet sairaudet, joita silmät ovat alttiita, hoidetaan hyvin nykyaikaisen lääketieteen avulla leikkauksen avulla. Yksi näistä toiminnoista silmissä on silmän linssin poistaminen.
Valitettavasti on tapauksia, joissa silmäsairaus havaitaan, mikä on yksinkertaisesti mahdotonta parantaa. Tällöin on määrätty silmämunan enuklaatio. Sen ydin on silmämunan täydellinen poistaminen.
Tätä kirurgista menetelmää käytetään vain silloin, kun ei ole muuta vaihtoehtoa. Tämä toimenpide voidaan suorittaa yleisanestesiassa (yleensä lapsille) tai paikallispuudutuksessa erikoistuneessa sairaalassa. Menettelyn päätyttyä potilas on useiden päivien ajan hoitavan lääkärin valvonnassa. Jonkin ajan kuluttua silmän sijasta asetetaan proteesi.
Tämän menettelyn toteuttamiseksi on monia viitteitä. Yleisin syy silmien poistoon on seuraavat patologiat:
Vasta-aiheista tulee olla seuraavat:
Mutta lopullinen päätös kirurgisen toimenpiteen suorittamisesta vie lääkärin vasta sen jälkeen, kun potilas on tutkittu huolellisesti.
Elintarvikkeita ei pitäisi ottaa menettelyn päivänä.
Tämä menettely suoritetaan vain anestesian avulla, joten tutkimus tehdään allergisen reaktion aiheen ja potilaan vasta-aineiden kanssa jollekin anestesia-aineelle. Samalla tehdään testit infektion, verikokeen, elektrokardiogrammin läsnä ollessa.
Ennen anestesian antamista lääkärit tukevat hengitys- ja verisuonijärjestelmiä erityisten valmisteiden avulla. Anestesian käyttöönoton jälkeen silmän ympärillä oleva tila poistetaan hiuksista, käsitellään erityisellä liuoksella ja peitetään steriilillä lautasella.
Potilas sijaitsee pöydällä. Laajentimen avulla pääset käsiksi silmämunaan. Sen jälkeen sidekalvo leikataan ja erottuu silmän kehän ympärille ja sitten erityisellä koukulla tunkeutuu kiertoradalle ja leikkaa peräsuolen lihakset, kun taas vino lihakset eivät vaikuta. Seuraava askel on vetää silmä ulos ja erottaa viistot lihakset ja näköhermo saksilla. Käsittelyjen seurauksena silmäpallo poistetaan kokonaan kiertoradalta.
Toiminnan aiheuttama verenvuoto pysähtyy käyttämällä puristussampaa ja vetyperoksidia. Sitten implantti sijoitetaan tyhjään silmäliitäntään, joka on kiinnitetty lihaksen jäljellä oleviin jänteisiin. Sen jälkeen se peitetään sidekalvolla.
Tulehduksen esiintymisen välttämiseksi potilaalle määrätään antibiootti, jolla on laaja vaikutus, sekä erityisten voiteiden ja paikallisten tippojen käyttö. Joskus implantti voi siirtyä, mikä aiheuttaa epämukavuutta potilaalle ja esteettistä haittaa muille. Tässä tapauksessa tarvitaan uudelleen kirurgisia toimenpiteitä.
Jos analysoimme kaikki edellä mainitut seikat, voimme sanoa, että moderni lääketiede kykenee nopeasti ja ilman komplikaatioita, jotka poistavat silmän, ja nykyaikaiset silmäproteesit auttavat henkilöä olemaan tuntematta mustana lampaana, kun he ovat yhteydessä toisiin ihmisiin.
http://vseoperacii.com/glaza/enukleaciya-glaznogo-yabloka.htmlNäköelimissä on monia sairauksia, joissa on tarpeen poistaa silmä. Tämä tapahtuu erittäin harvoin ja vain, jos ei ole muuta mahdollisuutta elpymiseen. Tämä auttaa välttämään vakavia komplikaatioita ja auttamaan ihmisiä elämään. Tarkastellaan tätä menetelmää yksityiskohtaisemmin ja ymmärrämme, mitä se on, missä sitä käytetään, miten se toteutetaan ja mitä tuloksia se antaa potilaalle.
Silmien enukleaatio on silmänpoistomenettely. Potilas on anestesiassa leikkauksen aikana, se voi olla sekä paikallista että yleistä. Interventio tapahtuu erikoisvarustetussa sairaalassa, jossa luodaan kaikki tämäntyyppisten palvelujen tarjoamisen edellytykset.
Silmän enuklaatio on visuaalisen elimen poistaminen, joka suoritetaan yleisanestesiassa.
Menetelmä suoritetaan iridosyklitillä, joka aiheutuu loukkaantumisesta toisen silmän vahingoittumisen suurella todennäköisyydellä. Lisäksi on olemassa useita tekijöitä, joissa silmän enukleaation katsotaan olevan ainoa tapa pelastaa henkilön elämä:
Silmien enukleaatiota käytetään vain vakavissa sairauksissa tai vammoissa, jotka liittyvät visuaalisen elimen vaurioitumiseen.
Toiminta on tarkoitettu aikuisille ja lapsille, mutta erilaisissa olosuhteissa.
Aikuiset leikkauksen aikana ovat paikallisen anestesian alaisia ja lapset yleisön alaisuudessa. 30 minuuttia ennen silmänpoistoa potilas ottaa 0,1 g natriumetamiinia ja difenhydolia 0,05 g sisälle, 1 ml ompononia injektoidaan ihon alle.
Dikain putoaa 1 ml: n määränä 1%: n konsentraatiossa sidekalvossa, novokaiiniliuos injektoidaan syvälle silmämunkaan. Sitä käytetään myös sidekalvon alueelle sekä lihaskudokseen.
Lääkkeen käytön jälkeen alkaa kirurginen toimenpide. Silmäluu on laajalti avattu laite silmäluomien pidentämiseksi. Tämän jälkeen limbusin sklera-alueella oleva sidekalvo tarttuu pinseteillä, leikataan saksilla saksilla. Lihasten reuna ruiskutetaan suoraan peräsuolen lihaksen jänteen alueelle, ei leikkautunut itsestään skleraalista, vaan poikkeaa siitä hieman niin, että säiliön osa, johon silmä on kiinnitetty, säilyy.
Nyt silmä vedetään hieman eteenpäin, menemällä haavaan sisäpuolelta kaarevien Cooper-saksien avulla, jotka ovat puristaneet oksat, kirurgi löytää näön hermon. Lisäksi tämä työkalu vedetään takaisin hieman ja, kun se on edennyt uudelleen syvälle, leikkaa tämä hermo.
Ainoastaan poikkileikkaus poistetaan sklera-alueella, poista optiikka silmän kiertoradalta.
Silmien enukleaation kosmeettinen tavoite on. Se luo pyöristetyn kannon liikkuvuuden. Kun silmä on poistettu edellä kuvatulla tavalla, tähän paikkaan syötetään rasvaa gluteaalialueelta. Ne voivat myös lisätä silmän kaltaisen implantin, joka jäljittelee ihmisen silmää.
Optisen elimen poistomenettely on melko monimutkainen. On erittäin suositeltavaa noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita.
Silmien poistomenettelyn jälkeen potilas on lääkärin valvonnassa. Tämän menetelmän ydin on estää taudin tai vamman eteneminen sekä vakavien komplikaatioiden ehkäisy.
Monet asiantuntijat ovat tehneet vakavia kosmeettisia muutoksia. Ne esittävät erilaisia materiaaleja sidekalvon alueelle tai skleraaseen siten, että silmien lihaksilla ei tapahdu masentavia muutoksia.
Asiantuntija antaa sinulle pisarat, voiteet, erilaiset geelit niin, että elpyminen on mahdollisimman nopea ja kivuton. Joskus lääkäri määrää antibioottien kulun.
Implantin osalta se voi aiheuttaa haittaa, mutta tämä tapahtuu äärimmäisissä tapauksissa. Jos se siirtyy, toinen toimenpide on ainoa tapa korjata tämä tilanne.
Mitä tehdä, jos visio putoaa, mitä sairauksia puhumme, lue tässä artikkelissa.
Kaikki silmätipat Polinadim ja käyttöohjeet kertovat tämän artikkelin.
Lääkärin valvonnassa potilas on yleensä alle kuusi kuukautta. Tämä johtuu siitä, että kanan ja orbitaalisen ontelon muodostumiseen tarvitaan niin paljon aikaa.
Silmänpään enukleaation tulokset useimmissa tapauksissa vaikuttavat positiivisesti potilaiden tilaan. On tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.
Siten silmämunan poistaminen voi auttaa ihmisiä, jotka kärsivät traumasta visuaaliseen elimeen sekä vakaviin sairauksiin. Tämä on äärimmäinen toimenpide, mutta se voi estää komplikaatioita ja joskus pelastaa ihmisen elämän, älä anna tartunnan aivoihin. Kaikkien lääkärin määräämien neuvojen ja hoitojen seuranta on suuri mahdollisuus saada tämä menettely ilman riskejä.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/enukleaciya-glaznogo-yabloka-chto-eto-takoe-i-kogda-primenyaetsya.htmlKirurgin aikana kirurgi lähtee ja ompelee silmän lihaksia, joita käytetään myöhemmin proteesissa.
Leikkauksen jälkeen potilas on sairaalassa 3 päivää. Kaikki nämä päivät ennen purkautumista kiinnitettiin silmään tiukka painesidos. Jos sidos on heikentynyt, ota yhteyttä hoitajaasi, jotta saat uuden painesidoksen.
Postoperatiivisessa jaksossa kipu säilyy käytetyssä kiertoradalla, mikä kasvaa silmän ja pään kääntyessä. Jos kipu on vakava, älä siedä, pyydä anestesia-injektiota.
Silmäkirurgi poistaa 3 tunnin ajan sidoksen ja sinut purkautuu kotiin. Jos hematoma ja ödeema ilmaistaan, on tarpeen käyttää painesidoksia vielä 2-5 päivää, joskus pidempiä.
Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen useat potilaat voivat kokea:
Älä huoli, tämä on normaalia. Näissä tapauksissa voit käyttää tiputusvälineiden lisäksi tarraa ja aurinkolaseja.
Ensimmäisten 10 päivän aikana on erityisesti vältettävä pääsemästä silmän pölyyn, lumeen, veteen ja syövyttäviin nesteisiin.
Huuhtele käytetyn silmän ontelo Miramistinilla tai klooheksidiinillä 0,05%, jotta se vapautuu limakalvosta, pudota lääkärin määräämä silmä silmään. Jos sinulla on vaikeuksia kaivaa, pyydä jotakuta auttamaan. Älä koskaan kosketa käytettyä silmää, mutta kerää repeämäsi puhtaalla lautasella poskelle.
Lääkärisi saa uusia suosituksia tippojen hoidosta ja hävittämisestä seurantatarkastuksen jälkeen 14–30 päivää välittömästi ompeleiden poistamisen jälkeen.
VAROITUS! Kun silmä poistetaan, potilas ei ole laittanut silmälääkäriä lääkärin rekisteröintiin.
Yleiset suositukset postoperatiivisesta jaksosta löytyvät tästä artikkelista - suositukset silmien leikkauksen jälkeen
Ensisijaisen standardiproteesin tapauksessa, 3. päivänä silmän poistamisen jälkeen ilman kannon implantointia, lisätään ensimmäinen proteesi (ohutseinäinen standardi pieni), ja sen jälkeen kun turvotus lakkaa, se korvataan suuremmalla. (Silmänproteesi on silmän etupinnan jäljitelmä, jossa on maalattu sklera, astia ja iiris, jotka vastaavat silmääsi.)
Sen jälkeen, kun implanttien avulla muodostettiin kanto, tarvitaan sidekalvon muodostumista.
© OKORIS URAL-SILMÄKESKUS
Chelyabinsk, Victory, 287, 9. krs.
+7 (351) 776-12-26 [email protected]
Med. Lisenssi nro ЛО-74-01-003927 päivätty 19.1.2017
http://okoris.ru/pacientam/pamjatki-pacientam_606/posle-operacii-udalenija-glaznogo-jabloka/Monet sairaudet, joita silmät ovat alttiita, hoidetaan hyvin nykyaikaisen lääketieteen avulla leikkauksen avulla. Yksi näistä toiminnoista silmissä on silmän linssin poistaminen.
Valitettavasti on tapauksia, joissa silmäsairaus havaitaan, mikä on yksinkertaisesti mahdotonta parantaa. Tällöin on määrätty silmämunan enuklaatio. Sen ydin on silmämunan täydellinen poistaminen.
Tätä kirurgista menetelmää käytetään vain silloin, kun ei ole muuta vaihtoehtoa. Tämä toimenpide voidaan suorittaa yleisanestesiassa (yleensä lapsille) tai paikallispuudutuksessa erikoistuneessa sairaalassa. Menettelyn päätyttyä potilas on useiden päivien ajan hoitavan lääkärin valvonnassa. Jonkin ajan kuluttua silmän sijasta asetetaan proteesi.
Tämän menettelyn toteuttamiseksi on monia viitteitä. Yleisin syy silmien poistoon on seuraavat patologiat:
Vasta-aiheista tulee olla seuraavat:
Mutta lopullinen päätös kirurgisen toimenpiteen suorittamisesta vie lääkärin vasta sen jälkeen, kun potilas on tutkittu huolellisesti.
Elintarvikkeita ei pitäisi ottaa menettelyn päivänä.
Tämä menettely suoritetaan vain anestesian avulla, joten tutkimus tehdään allergisen reaktion aiheen ja potilaan vasta-aineiden kanssa jollekin anestesia-aineelle. Samalla tehdään testit infektion, verikokeen, elektrokardiogrammin läsnä ollessa.
Ennen anestesian antamista lääkärit tukevat hengitys- ja verisuonijärjestelmiä erityisten valmisteiden avulla. Anestesian käyttöönoton jälkeen silmän ympärillä oleva tila poistetaan hiuksista, käsitellään erityisellä liuoksella ja peitetään steriilillä lautasella.
Potilas sijaitsee pöydällä. Laajentimen avulla pääset käsiksi silmämunaan. Sen jälkeen sidekalvo leikataan ja erottuu silmän kehän ympärille ja sitten erityisellä koukulla tunkeutuu kiertoradalle ja leikkaa peräsuolen lihakset, kun taas vino lihakset eivät vaikuta. Seuraava askel on vetää silmä ulos ja erottaa viistot lihakset ja näköhermo saksilla. Käsittelyjen seurauksena silmäpallo poistetaan kokonaan kiertoradalta.
Toiminnan aiheuttama verenvuoto pysähtyy käyttämällä puristussampaa ja vetyperoksidia. Sitten implantti sijoitetaan tyhjään silmäliitäntään, joka on kiinnitetty lihaksen jäljellä oleviin jänteisiin. Sen jälkeen se peitetään sidekalvolla.
Tulehduksen esiintymisen välttämiseksi potilaalle määrätään antibiootti, jolla on laaja vaikutus, sekä erityisten voiteiden ja paikallisten tippojen käyttö. Joskus implantti voi siirtyä, mikä aiheuttaa epämukavuutta potilaalle ja esteettistä haittaa muille. Tässä tapauksessa tarvitaan uudelleen kirurgisia toimenpiteitä.
Jos analysoimme kaikki edellä mainitut seikat, voimme sanoa, että moderni lääketiede kykenee nopeasti ja ilman komplikaatioita, jotka poistavat silmän, ja nykyaikaiset silmäproteesit auttavat henkilöä olemaan tuntematta mustana lampaana, kun he ovat yhteydessä toisiin ihmisiin.
Suosittelemme lukemaan: sarveiskalvonsiirto
Varoitus! Sivuston tiedot ovat asiantuntijoita, mutta ne ovat vain tiedoksi ja niitä ei voida käyttää itsehoitoon. Ota yhteyttä lääkäriin!
Silmänpoiston estäminen on kirurginen toimenpide, jonka seurauksena silmämuna poistetaan. Tällainen toimenpide suoritetaan erityisillä merkinnöillä vain äärimmäisissä tapauksissa. Silmän poistaminen henkilöstä voidaan suorittaa sekä paikallisessa että yleisanestesiassa.
Leikkaus silmän poistamiseksi henkilöstä suoritetaan vain sairaalassa. Sen jälkeen, kun lääkäri on pidetty, hän seuraa useita päiviä. Tietyn ajan kuluttua voit ottaa yhteyttä proteesin asentajiin.
Kun lääkäri päättää, että silmämunan poistaminen on välttämätöntä, potilas alkaa heti valmistautua. Tässä tapauksessa lapset suorittavat vain yleisanestesiaa. Aikuisille asiantuntijat voivat käyttää paikallista nukutusta. Yleensä paikalliseen anestesiaan kuuluvat silmänpisarat tai tietyn lääkkeen retrobulbaarinen injektio. Nyt potilas asetetaan pöydälle, avaa silmämuna laajennuksen avulla.
Silmän konjunktivaatiota leikataan ja otseparovyvayut pitkin kehää. Sitten käytetään erityistä koukkua, joka käännetään silmänpistokkeen alapuolelle ja peräsuolen lihakset katkaistaan, ja tässä tapauksessa viistot jäävät koskemattomiksi. Lääkärit vetävät kaikki leikatut lihakset vähän. Nyt kirurgiset sakset johtavat näön hermoon, katkaisemalla hänen ja viistot lihaksensa. Poista sitten silmämuna. Potilaan verenvuoto tällaisen toimenpiteen aikana pysäytetään vetyperoksidilla ja painepyyhkeellä.
Silmäkirurgia
Kun haava paranee kokonaan, lisätään keinotekoinen silmä. Tähän mennessä sen tuotanto on peräisin erilaisista materiaaleista, ja voit valita haluamasi materiaalin. Implantti kiinnitetään lihaksen jäljellä oleviin jänteisiin, ja yläosa on peitetty sidekalvolla. Modernin tekniikan ansiosta keinotekoisen silmän asennuksen jälkeen on todella vaikea erottaa se nykyisestä. Kuten näette, silmien poisto on melko yksinkertainen toimenpide.
Nykyään silmämunan poistaminen ihmisistä voi tapahtua vain seuraavien ongelmien vuoksi:
Jos kohtaat samanlaisia ongelmia ja sairauksia, asiantuntijat voivat nimittää silmien poiston.
Ennen operaation aloittamista on muistettava, että tässä toiminnassa on myös vasta-aiheita, jotka sisältävät:
Tällaisen toimenpiteen jälkeen potilaalle voidaan määrätä erityisiä lääkkeitä, jotka pysäyttävät tulehdusprosessin kehittymisen. Näitä lääkkeitä ovat: antibiootit, voiteet, geelit tai pisarat. Harvinaisissa tapauksissa keinotekoinen silmä voi siirtyä ja aiheuttaa kipua potilaalle. Jos kohtaat samanlaisia ongelmia, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijoihin, jotka suorittavat lisätarkastuksen.
Useimmiten tällaisissa tapauksissa määrätään toinen toimenpide. Silmän enumlaatio tapahtuu nykyään monissa silmälääketiedeissä. Kun valitset klinikan, kiinnitä huomiota laitteeseen. Silmän poistamisen kustannukset riippuvat valitsemastasi klinikasta.
Nyt tiedät, miten silmä poistetaan ja miten se on poistettava. Toivomme, että nämä tiedot olivat hyödyllisiä ja mielenkiintoisia.
Silmän ulottuvuus.
Silmien poistaminen on silmämunan poistaminen.
Silmien enukleaatio on osoitettu traumaattiselle iridosyklitille, jos terve silmän, silmänsisäisen pahanlaatuisen kasvaimen ja kipun sympaattinen tulehdus uhkaa. Toiminta suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Kun optinen rako on laajennettu optisella dilataa- rilla, vie sidekalvo limbusiin ja erota se skleraalista (ks. Silmä); koukun avulla ne eristävät jokaisen suoran lihaksen ja leikkaavat ne pois sklerasta; kaarevat sakset, jotka on asetettu silmän taakse, ylittävät näköhermon ja poistavat silmämunan. Käytettyyn silmään kohdistetaan painesidos.
Lääkärin avustaja avustaa leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeisenä aikana valmistaa sidoksia 30-prosenttisella natriumsulfasyyliliuoksella.
Viikko myöhemmin tee silmäproteesit.
Silmän enumlaatio (enucleatio bulbi; lat. Enucleare - poista sydän) - silmämunan poistaminen.
Indikaatiot: silmänsisäinen kasvain, traumaattinen iridosykliitti, jolla on näkövamma ja johon liittyy toisen (terveen) silmän sympaattisen tulehduksen uhka, sokeus silmissä jne.
Operaatio on vasta-aiheinen panoftalmitiksessa (ks. Kohta), jotta vältetään infektion leviäminen kiertoradan ja aivojen kudokseen.
Aikuisten leikkaus tapahtuu paikallispuudutuksessa, yleisanestesiassa. Puolen tunnin ajan ennen leikkausta määrätään 0,1 g etanolipitoista natriumia ja dimedrolia 0,05 g suun kautta, ja 1 ml 1-prosenttista omnoponiliuosta injektoidaan ihon alle. Dicainumin 1-prosenttinen liuos upotetaan sidekalvoon, 2 ml 2-prosenttista novokaiiniliuosta on retro-bulbar, 4 ml 1-prosenttista novokaiiniliuosta injektoidaan sklera-sidekalvon alle ja lihaksia pitkin. Avataan laajalti optisella dilataattorilla, silmäreiällä ja ottaen sklera-sidekalvon limbusissa pihdillä, leikataan se saksilla sarveiskalvon ympärysmitan ympärille. Konjunktivaali ja Tenonin kapseli erotetaan skleraalista koko kehän ympäri. Lihasten koukun päätyä asetetaan suorakudoksen liuskan jänteen alle ja leikataan irti leikkauksesta, vain sisäinen (tai ulkoinen) peräsuolen lihas ei ylity skleraaseen, vaan se on jonkin verran taantumassa siitä, niin että pienikokoinen jänne säilyy skleraaseen, joka on kiinnitetty silmämunalla pihdillä. Vetämällä silmä eteenpäin ja asettamalla kaarevat Cooper-sakset, joilla on suljetut oksat silmänpään haavaan (tai sen ulkopuolelle), tarttumalla niihin näön hermo (kuvio); sitten sakset vetävät takaisin hieman, avaavat ne, työntävät ne takaisin sisään ja takaisin, peittäen näköhermon oksillaan, ylittävät sen. Sitten ne käyttävät samoja saksia, ja ne ylittävät skleran viistot lihakset ja poistavat silmämunan kiertoradalta.
Hieman verenvuotoa pysäytetään vetyperoksidiliuoksella kostutetulla vanerilla. Kolmen tai neljän katgutin ompeleen asetetaan sidekalvoon, 30% sulfasyyli- liuosta upotetaan ja painesidos levitetään.
Kosmeettisiin tarkoituksiin liikkuvan kuperan kannan luomiseksi syötetään gluteaalista alueelta otettua rasvaa poistetun silmämunan paikkaan tai lisätään pallomainen muovi-implantti; sulje se tenonikapselilla ja sidekalvolla ompeleilla.
Silmän enukleaatio: 1 - sidekalvon erottaminen skleraasista; 2 - peräsuolen lihaksen osa; 3 - silmän venyttäminen muille peräsuolen lihaksille ja saksien asettaminen näköhermon leikkaamiseen.
Silmien enukleaatio on koko silmämunan poistaminen.
Tällainen toimenpide kestää noin 2% kaikista oftalmisten sairauksien kirurgisista toimenpiteistä.
Enukleaatiotoiminnoissa silmät tarvitsevat painavia merkintöjä. Näitä ovat:
sietämätön krooninen kipu sairastuneessa elimessä; silmämunan atrofiset prosessit; tulehdusprosessi visuaalisessa elimessä; punaisten infektioiden lisääminen terveellisen silmämunan tartunnan uhalla; absoluuttinen kivulias glaukooma; silmämunan kosmeettiset viat, jotka ovat vastustuskykyisiä konservatiiviselle hoidolle; kasvain. Useimmiten kirurgiaa tarvitaan pahanlaatuisia kasvaimia tai metastaattisia polttimia varten. Tuumorit toisinaan parantuvat, yrittäen vahingoittaa silmämunaa minimaalisesti; vakavia vammoja, loukkaantumisia, jotka rikkovat silmämunan eheyttä.
Anestesiavaihtoehdot, joita käytetään silmämunan poistamiseen
Kirurgia optisen elimen poistamiseksi suoritetaan useimmiten paikallispuudutuksessa. Anestesia-aineina ota 2% novokaiinia adrenaliinilla. Ennen leikkausta tulee pistää huumaava analgeetti, useimmiten "Promedol" tai morfiinihydrokloridi.
Yleinen anestesia ilmaistaan vain siinä tapauksessa, että silmämunan poistaminen suoritetaan rinnakkain toisen elimen leikkauksen kanssa. Jos potilas on ylimitoitettu, hän kieltäytyy kategorisesti silmien enukleaatiotoiminnasta paikallispuudutuksen aikana, merkittävien mielenterveyshäiriöiden tapauksessa myös yleinen anestesia.
Muutama minuutti anestesian jälkeen pienet kaarevat sakset leikkaavat sidekalvon ympyrään. Konjunktio, joka on leikattu suoraan limbusin reunaan, koska se on suojattava tulevaisuuden proteesien varalta. Sitten se olisi erotettava silmämunasta. Itse skleraalissa ulomman, alemman, ylemmän peräsuolen lihaksen jänne katkaistaan.
Hemostaattiset pihdit vangitsevat sisäisen lihaksen jänteen, kääntämällä silmää voimakkaasti ulospäin auttamalla itseään tylpillä saksilla enukleaatiota varten, jotka työnnetään syvälle kirurgiseen kenttään etukäteen. Samat sakset ylittävät näköhermon. Ainoastaan silmän poistaminen kiertoradalta, leikataan sitten säikeet ja ehjät vinot lihakset.
Lähes ei leikkausta. Haava valutetaan ja levitetään tiivis painesidos. Saumat ovat erittäin harvinaisia, ja niiden lukumäärä ei ylitä 3-4 kappaletta. Vuodepaikkaa tarkkaillaan päivässä. Tee 24 tunnin kuluttua ensimmäinen leikkauksen jälkeen. On suositeltavaa määrätä antibioottihoitoa. Se auttaa välttämään leikkauksen jälkeistä haavainfektiota.
Brachytherapy on eräänlainen kontaktisäteilyn sädehoito. Menetelmän ydin on tuoda vaurioituneisiin soluihin vaikuttava säteilylähde vaikuttavaan elimeen. Tämän tapahtuman etuna on saada mahdollisuus lähettää suoraan leesioon suurin mahdollinen säteilyannos. Samalla muualla kehon kudoksissa tapahtuu vähäinen "pommitus" säteilyllä.
Kirurginen hoito silmämunan täydelliseksi poistamiseksi suoritetaan melko harvoin, 6–11%: lla potilaista, joilla on edellä mainitut oireet. Ja vain yhdessä tapauksessa silmämunan enukleeraatio brakyterapian jälkeen. Tämä on hyvä indikaattori, koska se sanoo, että muissa tapauksissa silmä on elin säilynyt.
Operaatio toteutettiin, jonka jälkeen potilas odottaa leikkauksen jälkeistä elpymistä ja psykologista kuntoutusta, jota postoperatiiviset komplikaatiot varjostavat.
Kuten mikä tahansa toiminta, kyseinen tapahtuma on varsin traumaattinen. Siksi silmämunan enukleaation jälkeiset komplikaatiot ovat mahdollisia:
Tulehdusprosessin kehittyminen loukkaantuneessa kiertoradalla. Verenvuotoa. Vaurioituneiden kudosten tukevuus. Jos kuntoutusvaatimuksia rikotaan, on mahdollista, että silmät ovat tartunnan saaneita, jotka "vetävät" vielä vaarallisempia seurauksia. Jos proteesi on asennettu, niin yksittäisissä tapauksissa se voidaan siirtää suhteessa kiinnityspaikkaan. Tässä tapauksessa tarvitaan toistuva kirurginen interventio vian poistamiseksi. Allerginen reaktio tiettyjen lääkkeiden käyttöön.
Postoperatiivinen jakso Tulehdusprosessin kehittymisen estämiseksi ja kudoksen turvotuksen poistamiseksi leikkauspaikasta potilaalle on määrättävä laaja-alaisia antibiootteja postoperatiivisen jakson aikana. Tämä voi olla lihaksensisäisiä injektioita, voiteita ja paikallisia tippoja. Esimerkiksi, kuten tsiprolet, vigamoks, dilateroli, ciloksaani, klooramfenikoli, tobrex, cyfran, siprofloksasiini, phloxal, signnitsef.
Vigamox-silmätipat tippuvat vaikuttavaan silmään vähintään neljä päivää. Annostelun aikataulu ja annostus ovat yksinkertaisia: yksi tippa kolme kertaa päivässä. Samalla on välttämätöntä noudattaa kaikkia sterilointisääntöjä, jotta tartunnan lähde ei pääse haavaan. Tätä varten, kun korkki on poistettu pakkauksesta, älä kosketa ei-steriilejä esineitä pipetillä. Injektion suorittavat kädet on myös puhdistettava.
Tämän lääkkeen käytön vasta-aiheet voivat olla korkeat yksilölliset herkkyydet lääkkeen pää- tai apukomponenteille.
Viruksen invaasion uhalla potilas saa antiseptisiä lääkkeitä: okomistin, vitabact, miramistin.
Jo jonkin aikaa toimiva potilas saa myös kipulääkitystä kivun vähentämiseksi kärsivän silmän alueella. Useimmissa tapauksissa silmälääkäri määrää yhden näistä lääkkeistä potilaalleen: benoxi, monokaiini, alkaine.
Inokaiini-silmätipat tippuvat yksi tippa suoraan sairastuneelle alueelle. Lääkkeen kipua lievittävä vaikutus voidaan pidentää, jos kolme kertaa tiputetaan neljän viiden minuutin välein.
Vasta-aiheet tämän lääkkeen käyttöön, monokaiini voi olla yliherkkä lääkkeelle.
Täydellisen haavan paranemisen ajan olisi lisättävä toiminta-alueen kanssa kosketuksissa olevien materiaalien steriiliysvaatimuksia.
Tässä vaiheessa myös psykologinen puoli on tärkeä. Potilas voi kärsiä kivuliasta silmän menetyksestä ja hän voi tarvita ammattilaisen psykologin apua, mutta hänen sukulaisensa psykologista ja fyysistä tukea ei voida korvata.
Kuten tässä artikkelissa jo mainittiin, kirurgiaa, jolla on termi lääketiede - silmämunan enukleaatio, määrätään harvoin. Mutta jos on kysymys sen täytäntöönpanosta, sinun pitäisi suojautua epämiellyttäviltä seurauksilta. Tätä varten potilaan on valittava hoitoon sopiva laitos. Sen on oltava hyvä maine, sillä on oltava nykyaikaiset kliiniset laitteet. Ei viimeinen rooli, ja ehkä jopa hallitseva, on lääkäreiden kokemus ja pätevyys tällaisen kirurgisen hoidon suorittamisessa. Voit ratkaista tämän ongelman käyttämällä Internetiä tai keskustella klinikan hoitoon valittujen potilaiden kanssa. Psykologisesti tällainen potilas tarvitsee enemmän kuin koskaan rakkaansa tukea tänä aikana.
Syystä riippumatta silmien poisto on poissa käytöstä, jonka jälkeen henkilö menettää täyden näkymän. On melko vaikeaa havaita ympärillämme olevaa maailmaa yhdellä silmällä, joten kuntoutus- ja kuntoutusterapia on välttämätöntä jälkikäteen.
Silmänpoiston poistomenetelmän valinta riippuu taudin tyypistä ja mahdollisten komplikaatioiden riskistä. Silmäkirurgi voi käyttää jotakin kolmesta kirurgisesta vaihtoehdosta:
Jokaisesta vaihtoehdosta löytyy viitteitä. Lääkäri, kun hän on suorittanut täydellisen tutkimuksen tarkalla diagnoosilla, ehdottaa kirurgisen hoidon vaihtoehtoja.
Nykyaikaisen lääketieteen saavutukset ja korkean teknologian hoitomenetelmien kehittäminen eivät poista tarvetta käyttää vammaista toimintatapaa. Silmien poisto on osoitettu seuraavissa tapauksissa:
Silmälääkäri käyttää aina yksilöllistä lähestymistapaa jokaiseen potilaaseen, joten kirurgisen toimenpiteen valinta riippuu henkilön iästä ja tarpeesta ylläpitää optimaalista kosmeettista vaikutusta.
Kun lääkäri on diagnosoitu, lääkäri määrää toimenpiteen ajan ja päivän. Kirurgisen hoidon vaiheita ovat seuraavat:
Silmänpoiston poistomenettely suoritetaan erikoistuneessa klinikassa kokeneiden ja pätevien silmälääkärien toimesta. On tärkeää, että asiantuntijan suositukset toteutetaan tiukasti ja johdonmukaisesti kaikissa hoitovaiheissa.
Erityisiä valmistelutoimia ei tarvita. On välttämätöntä, että leikkauspäivänä suoritetaan tavanomaiset hygieniatoimenpiteet ja elintarvikkeiden epääminen. Tarvittaessa voit aloittaa rauhoittavien pillereiden ottamisen 1-2 vuorokautta ennen interventiota.
Anestesiamenetelmän valinta on lääkärin etuoikeus. Kun ilmenee pelkoa, kroonisten sairauksien läsnäoloa ja alhaisen kipuherkkyyden kynnystä, käytetään yleisanestesiaa. Useimmille ihmisille suonensisäinen anestesia on optimaalinen. Harvinaisissa tapauksissa lääkäri määrää paikallispuudutuksen.
Esiintymisen aikana kirurgi poistaa kaikki silmän sisäiset rakenteet, lukuun ottamatta okulomotorisia lihaksia sisältävää ulkovaippaa, mikä parantaa merkittävästi kuntoutustoiminnan prosessia.
Enukleaatio sisältää näköelimen rakenteiden täydellisen leikkauksen. Silmälääkäri lähtee vain sidekalvosta tulevan proteesin korjaamiseksi.
Exenteractionia käytetään pahanlaatuisten kasvainten kehittyneisiin muotoihin, kun syöpäkudokset poistetaan mahdollisimman täydellisesti. Silmärakenteiden absoluuttinen poisto aiheuttaa paljon vaikeuksia elpymisjaksolle.
Varhaisvaiheessa antimikrobinen ja anti-inflammatorinen hoito suoritetaan tablettien, silmätippojen ja voiteiden avulla. Kuntoutuksen päätavoitteena on tarjota luonnollisen ulkonäön kasvot ja oppia elämään yhdessä silmässä. Leikkauksen jälkeisen ajan 3-5 päivänä komplikaatioiden puuttuessa silmälääkäri asentaa silmäproteesin.
Vakavat traumaattiset silmienpoistotoimet suoritetaan tiukkojen ohjeiden mukaisesti. Toimintatavan valinta riippuu taudin syystä. Kaikissa tapauksissa suoritetaan keinotekoisia silmäproteeseja, jotta henkilölle saadaan normaali ulkonäkö.
Silmän poistaminen erilaisilla tekniikoilla vaihtelee 1 - 4% kaikista oftalmologisista leikkauksista.
Silmien poistamisen johtavat syyt eri silmälääketieteen klinikoiden mukaan ovat traumaattinen patologia (23,3% - 54,6% potilaista), absoluuttinen kipeä glaukooma (12,3% - 40,3% -46,7%), onkopatologia (5.1 % -10,4%), panoftalmiitti (2,4%).
Yksi tärkeimmistä syistä vahingoittuneen silmän poistamiseen on uhka sympaattisen oftalmian (CO) kehittymiselle parissa, terve silmä, jonka määrä on vähentynyt merkittävästi viime vuosikymmeninä.
Tämä johtuu tietenkin diagnostiikan parantamisesta, primäärisen ja myöhemmän kirurgisen hoidon tasosta, nykyaikaisen tehokkaan konservatiivisen hoitomenetelmän käytöstä (mukaan lukien laaja-alaiset antibiootit, hormonaaliset, stimuloivat hoidot).
Enukleaation suhteen on jaettu varhaisiin (ensisijaisiin) ja myöhään. Tällä hetkellä primäärinen enukleaatio on perusteltua vain silloin, kun silmämuna on tuhoutunut uhrin äärimmäisen vakavassa somaattisessa tilassa (pään vamma, kooma, neurosymptomatics jne.), Kun ensimmäisten päivien aikana ennen kudoksen turvotusta on tarpeen poistaa silmän fragmentit ja mobilisoida kanto. Mekaanisiin vakaviin vammoihin kuuluvat silmän kuitukapselin kaksinkertaiset rei'itykset, erityisesti silloin, kun vieras runko on kiinnitetty silmän takaosassa olevaan ulostuloaukkoon, jota on vaikea diagnosoida ja joka ei aina reagoi ensisijaiseen kirurgiseen hoitoon; suuret subkonjunktivaaliset scleral-repeytymät, joiden aiheuttama vaurio ei usein ole havaittavissa eikä toimi. Radiaalisen kerotomin jälkeisten toistuvien vammojen tapaukset, joissa silmä repeytyy useiden arpien (viillot) ja silmämunan sisällön läpi, irtoavat (iiriksen, linssin, lasiaisen rungon), massiiviset verenvuodot ja jopa kirurgisen hoidon jälkeen 25,5% loukkaantumisesta päättyen poistamalla silmän. Erityisen vakavia vammoja havaitaan, kun räjähdyshetkellä esiintyy avoimia ja suljettuja vammoja, räjäytyshaava, rikosasioissa, kun sisäkalvot, linssimassat loukkaantuvat kuitukapselin murtumissa, tapahtuu lasiaisen huomattava häviö, ja koridivaurioon liittyy massiivisia verenvuotoja. Kun silmämunan vauriot ovat niin suuret, scleral-kapseli ei ole aina täysin suljettu, jonka kyyneleet voivat levitä ylimääräisten lihasten yli takaosaan.
Tämä luo edellytykset sisäisten kalvojen irtoamisen kehittymiselle, hypotensiolle, traumaattisen, autoimmuunisen ja bakteerilajin tulehdusprosesseille. Jos lisätään tartuntatekijää, kehittyy röyhkeä iridosykliitti, endoftalmiitti, panophtmitmi, joka päättyy silmän poistumiseen 20–45 prosentissa tapauksista tai subatrofian kehittymisestä. Tällaisissa tilanteissa on syytä käsitellä erityisesti silmän poistamista, enukleaatiota. Ja on täysin mahdotonta poistaa silmän fragmentteja, esimerkiksi silmän tuhoutunut etuosa, tässä tapauksessa silmän takaosassa on jäljellä kuorimateriaalien jäännöksiä (näköhermon, verisuonten ympärillä), jotka seuraavassa voivat aiheuttaa CO: n kehittymistä.
Silmien poistoa koskevien indikaatioiden määrittämisessä nämä klinikat on otettava huomioon, määritettävä patologisen prosessin vaihe ja luonne, arvioitava potilaan kattavan diagnostisen tutkimuksen tulokset, mukaan lukien echodiagnostics, elektrofysiologiset ja immunologiset tekniikat, jotka osoittavat orgaanisten muutosten esiintymisen silmässä ja visuaalisten toimintojen täydellisen puuttumisen. Yleensä potilailla klinikalle on tunnusomaista pääasiallisen patologian kompleksi, nimittäin: uveiitti, traumaattinen kaihi, verkkokalvon irtautuminen, CCE, hemophthalmus, hypotensio, silmänsisäinen vieras elin, subatrofia tai oireiden kompleksi, joka on ominaista pysyvälle verenpaineelle, joskus buphthalmin oireilla. Näkyvyys on valon havainto ilman projektiota tai "nolla".
Vakavien komplikaatioiden kehittyminen, jotka johtavat tarpeeseen käsitellä ennaltaehkäisevää ongelmaa seuraavista syistä:
- Ensisijaisen hoidon riittämätön määrä, kun kirurgisen hoidon aikana vain haava on suljettu, ilman rekonstruktioelementtejä ja tarvittavaa toimintakokonaisuutta siihen liittyvien patologisten muutosten poistamiseksi. Erityisesti silmänsisäistä IT: tä, tuhoutunutta linssiä, hyphemaa ei poisteta, iridoplastiaa ei suoriteta, etukammion muodostumista jne.
- uhrien sairaalahoidon myöhäiset ehdot, erityisesti silmänsisäisen IT: n läsnä ollessa, mikä voi selittää endoftalmitiksen suuren esiintyvyyden (yli 15%).
- Tällaisten informatiivisten tekniikoiden mahdollisuuksien epätäydellinen toteutus kuten echography (UZBM: n A- ja B-menetelmät), röntgen-, CT-, immunologiset tutkimukset.
- Myöhäinen nimittäminen tai patogeenisen suuntautuneen konservatiivisen hoidon puuttuminen.
Informatiivisimpia optisen median läpinäkyvyyden puuttuessa ovat echodiagnosticsin menetelmät, joiden avulla voidaan arvioida median ja silmäkalvojen tilaa, sen muotoa ja tilavuutta, suurten astioiden tilaa kiertoradalla, linssin sijaintia ja tilaa, chorioretinaalikompleksin paksuutta jne. Elektrofysiologiset tutkimukset antavat meille mahdollisuuden arvioida verkkokalvon ja näköhermon funktionaalista turvallisuutta ja siten arvioida hoitotaktiikan ennustamista ja määrittämistä. On tarpeen käyttää immunologisia tutkimuksia, koska tiedetään, että traumaattisen uveiitin ja sympaattisen tulehduksen perusta on immunologinen ristiriita oman kudosantigeenien ja kehon imusolulinjojen välillä. Tätä tarkoitusta varten vaikean posttraumaattisen uveiitin (PTU) läsnä ollessa, vaikeasti konservatiivinen hoito sekä loukkaantuneen silmän uudelleenvamman tai leikkauksen jälkeen, kun ennaltaehkäisevää enukleaatiota koskeva ongelma ratkaistaan, potilaan immunologinen tutkimus osoitetaan käyttämällä sekä solu- että humoraalinen immuniteetti. Sympaattisen tulehduksen siirtymävaiheissa määritetään sekalaisen solun ja humoraalisen herkistymisen tyyppi, joka tulisi liittää pariksi silmän sairauden riskitekijöihin.
Muistettakoon, että immunologisten reaktioiden negatiiviset indikaattorit eivät sulje pois uveiitin autoimmuunimuodot, ja ne voivat liittyä niiden suppressioon hoidon aikana tai potilaan immunologisen reaktiivisuuden vähenemisen myötä.
Yhteenvetona edellä esitetystä on kehitetty ohjeet silmämunan poistamiseksi, jotka määritetään seuraavien patologisten tilojen perusteella:
- pahanlaatuiset intrabulaariset kasvaimet potilaan elämän säästämiseksi (kuvataan tarkemmin luvussa 9).
- Post-traumaattinen patologia, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, jotka johtivat peruuttamattomiin muutoksiin silmän rakenteissa ja kalvoissa, kun näennäiskyvyn puute ei kestänyt kroonisen uveiitin taustaa vasten. Silmän poistaminen tällaisissa tilanteissa toteutetaan sympaattisen tulehduksen kehittymisen estämiseksi kaksoissilmukassa: Tämä ilmenee: pitkäaikainen (krooninen tai toistuva) hidas uveiitti täysin silmässä, kun havaitaan voimakkaasti positiivinen reaktio uveal-kudokseen, S-verkkokalvon antigeeni RTML: n mukaan ei vaikuta yhdistetty hoito.
Huono ennustava merkki, joka osoittaa epäsuorasti aktiivisen tulehdusprosessin sokea silmässä kliinisesti rauhallisessa tilassa, on toistuva hyfema ja hemoftalmia. Absoluuttinen viite loukkaantuneen silmän poistamiseksi on toistuva trauma silmälle.
-Silmien (subatrofisten) silmien muodonmuutos ja koon pieneneminen tulehduksen merkkien seurauksena eri alkuperän uveiitin seurauksena.
- Absoluuttinen kipeä glaukooma, buphthalmus, jossa on sarveiskalvon ja scleran staphilus, silmät silmissä, silmämunan merkittävä kasvu, mikä johtaa kiertoradan muodonmuutokseen.
- Tarttuvat komplikaatiot (endofhamiitti, panophthalmitis, periokulaarinen paise).
- Kosmeettisesti viallinen silmä, jossa on oireita uveiitista, kun proteesit eivät ole mahdollisia (”kruunun valinta”), ja potilas vaatii silmän poistamista kosmetiikan myöhempää parantamista varten.
- Polta tauti, kun silmänpoisto yhdistetään vakavaan plastiikkakirurgiaan.
Poistamisen ajoitus määräytyy kliinisten diagnostisten tietojen tulosten mukaan:
1. Silmän poistaminen alkuvaiheessa (2 viikkoa-1 kk) johtuu loukkaantumisen vakavuudesta sen rakenteiden tuhoamisen, septisen infektion kehittymisen vuoksi.
2. Enintään 6 kuukauden ajan silmämunan poistaminen on seurausta ammatillisten koulujen akuutista kurssista, paisuttavasta kaihista, veren organisoinnista tai paisuttavasta eksudaatista silmälasissa, pitkäaikaisessa vieraassa kehossa silmässä, toistuvasta traumasta, kroonisen infektion polttimista (sinuiitti, adnexiitti, pulpiitti, jne.). d.).
3. Silmän poistaminen ensimmäisen vuoden jälkeen loukkaantumisen jälkeen johtuu schwarto-muodostumisen progressiivisista prosesseista, sidekudoksen lisääntymisestä arpeutumisalueella, veren organisoinnista, joka aiheuttaa sisäkalvojen vetovoiman irtoamisen, silmämunan muodonmuutoksen, silmämunan muodonmuutoksen, subatrofian.
4. Kun poistat silmän hyvin etäkaudella (5-10-20 vuotta), provosoivat hetket pääsääntöisesti ovat toistuvan suljetun tai avoimen silmän trauman sekä somaattisen patologian komplikaatioita (diabetes, hypertensio, systeemiset sairaudet jne.)..
5. Silmän poistaminen buphthalmumin, terminaalisen, sekundaarisen glaukooman takia tapahtuu kipuoireyhtymän ilmestyessä tai, jos potilas haluaa, poistaa kosmeettisesti heikentynyt silmä.
6. Infektioprosessista johtuvan silmienpoiston ajoitus (endoftalmiitti, panofhamiitti) määräytyy prosessin laajuuden ja kurssin vakavuuden mukaan. Akuuteissa tapauksissa silmän poistaminen kiertoradan ontotilanteesta suoritetaan hätäindikaatioiden mukaisesti.
7. Silmien poiston ehdot syövän patologian tapauksessa kuvataan kohdassa 9.
http://hearth-health.ru/kak-udalyayut-glaznoe-yabloko/