Onko siitä mitään sivuvaikutuksia? kuinka kauan se vie sinut? mitä tapahtuu, jos poistat sen? Yleisesti ottaen kerro tarinasi siitä, miten "ansaitut" verkkokalvon irtoamisen, missä kohtelitte, saitko selviytyä taudista?
Onko mahdollista sokeita tästä tai on toivoa?
Minulla ei ole vielä ollut tällaista ongelmaa, mutta miehelläni oli tämä ongelma 2,5 vuotta sitten. Aluksi he ajattelivat, että kaihi, hän sai tällaisen diagnoosin klinikalla, mutta kun he menivät sairaalaan, kävi ilmi, että kaihin lisäksi oli täydellinen verkkokalvon irtoaminen. Teimme operaation, joka pumpattiin silikoniin, ei tietenkään nähnyt parempaa. Jonkin ajan kuluttua silikoni poistettiin, vain verkkokalvo putosi välittömästi. Nyt aviomies käy silikonilla uudelleen, se on poistettava pian, ja tietysti on pelko siitä, että irtoaminen tapahtuu uudelleen. Koska joka kerta, kun hän pahenee ja pahenee, hän asettuu ja lääkäri varoitti tästä. Rajoituksia on paljon, aviomies on työttömänä, suurin osa teoksista ei ole näkyvissä hänen näkökykynsä vuoksi, mutta siinä ei ole mitään järkeä, hänen näkemystään ei vieläkään palauteta.
http://www.bolshoyvopros.ru/questions/219691-u-kogo-stoit-v-glazu-silikon.htmlHuhtikuussa 2013 sain vasemmassa silmässään operaation ”Vitrectomy + ICT silikoniöljyllä + ELC”. Lääkäri kertoi minulle, että neljän kuukauden kuluttua (eli elokuussa 2013) tarvitsin toisen toimenpiteen silikonin poistamiseksi ja mahdollisesti linssin vaihtamiseksi.
myönnetty kiintiö, mutta operaation maksamisessa oli ongelmia. Olin laitettu odotuslistalle helmikuussa 2014.
Tässä yhteydessä minulla on seuraavat kysymykset:
1. Kuinka kauan voin kävellä silikonilla?
2. Mitä seurauksia käytetylle silmälle voi olla silikonin pitkäaikainen kuluminen?
3. Voiko silikonin pitkäaikainen kuluminen vaikuttaa toiseen silmään (minulla oli tunne huononee näköä terveellä silmällä)?
4. Mitä voidaan tehdä toiminnan nopeuttamiseksi, on mahdollista, että alueellinen terveysministeriö maksaa toiminnan muilta lähteiltä?
5. Onko operaatio mahdollista suorittaa toisessa Venäjällä sijaitsevassa klinikassa, kun toiminta on nyt kunnossa, ja maksetaan kiintiöllä vuonna 2014? Jos on, mihin klinikaan minun pitäisi mennä?
Kiitos jo etukäteen, vilpittömästi, Nikolai.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=11269Verkkokalvon irrotuksen kirurgisen hoidon paras tulos on verkkokalvon stabiili tarttuminen sen jälkeen, kun silikoniöljy on poistettu vitreelin ontelosta. Samanaikaisesti vitreelin ontelo täytetään silikoniöljyllä vitreoretinaalisen leikkauksen lopullisessa vaiheessa. Tämä on välttämätöntä, jotta verkkokalvo saadaan luotettavasti kiinnittymään laserkoagulaation jälkeen koloretinaalisten adheesioiden muodostumisen aikana. Kun verkkokalvo on kunnolla paikallaan, 1-4 kuukauden kuluttua syntyy kysymys siitä, että aikaisemmin otettu silikoniöljy poistetaan silmäontelosta.
Tänään yleisimmin käytetty silikoniöljyn poistamismenetelmä on Millennium-mikrokirurgisten järjestelmien käyttö. Öljy poistetaan itseliimautuvalla tunnelilla leikkaamalla ne 20G: ssä ilman ompelua, jolloin liitetään 3-porttinen 25G aspirointi- ja kastelujärjestelmä. Kaikilla näillä menetelmillä on kuitenkin vakavia haittoja, joihin kuuluvat:
Siksi mikrokirurgien edessä olevat ammattilaiset joutuvat kehittämään mikroinvasiivisen menetelmän silikonin saumattomaksi poistamiseksi vitreeliolosuhteesta, joka pystyy minimoimaan tämän menetelmän kielteiset seuraukset.
Yksi vaihtoehdoista mahdollisten komplikaatioiden riskien poistamiseksi silikoniöljyn poistamisessa on ehdotettu IRTC: n Volgogradin haaran mikrosirukoiden ”Eye Microsurgery”.
Niiden kehittämä innovatiivinen menetelmä on seuraava. Potilas (paikallispuudutuksen ja kirurgisen kentän täydellisen käsittelyn jälkeen) valmistetaan kolmesta transkonktivatiivisesta skleraalipunktiosta kolmessa meridiaanissa, esimerkiksi 1, 2 ja 11 tuntia 4 mm: n etäisyydellä limbusista. Ne asentavat kuituoptiset portit 25G. Myös näiden satamien kautta tehdään kastelu ja silikoniöljyn korvaaminen suolaliuoksella.
Millenium-kirurgisen järjestelmän avulla Assistant-suolaliuosta syötetään kasteluporttiin, joka sijaitsee 2 tuntia. Suolaliuoksen syöttötapa vastaa silikonin sisääntulotilaa ja suoritetaan säädellyssä paineessa enintään 1 bar. Silikoniöljyn siirtyminen tapahtuu, kun liuos pumpataan, johtuen suuresta silmänsisäisestä paineesta. Sitten se menee ulos porttien läpi klo 1 ja 11.
Silikoniöljyn poistamisen jälkeen kello 11 toimitetaan valaisimen ohjaimelle, joka on välttämätön vitreelin ontelon tarkistamiseksi. Sitten, poistamisen jälkeen, portit ovat sinetöityjä. Scleran ja sidekalvon saumoja ei aseteta - niitä ei tarvita.
Uuden menetelmän positiivisten ja negatiivisten näkökohtien selventämiseksi sen tekijät tekivät kliinisen tutkimuksen. Tutkimuksessa oli mukana 26 potilasta (25 silmää), jotka olivat 18–65-vuotiaita ja joilla tehtiin leikkausta verkkokalvon irrotuksen eri luonteen vuoksi. Samalla tapahtui useimmiten syy irrotukseen, jossa oli suuri likinäköisyys, johon liittyi perifeerinen vitreokhorioretinaalinen dystrofia (PWHT). Kaikki tutkijat käyttivät vitraalisen syvennys-tamponadia silikoniöljyllä (1300 cSt ja 5700 cSt). Samaan aikaan silikoniöljyä 1300cSt levitettiin 20 silmälle, silikoniöljy 5700cSt - 6 silmälle. Silikonin poisto suoritettiin 2-4 kuukauden ajan intervention jälkeen. Irtisanomisen määrä oli noin 3 - 12 kuukautta, ja silikonitamponadiaika oli 1,5 - 4 kuukautta.
Silikonin poistaminen vitrealistisesta ontelosta suoritettiin kaikille potilaille kehitetyn menetelmän mukaisesti. Käytetyt työkalut liittyivät 25G-saumattomaan teknologiaprotokollaan. Öljyn poistamisen aikana esiintyviä operatiivisia komplikaatioita ei havaittu.
Potilaille suoritettiin täydellinen silmälääketutkimus, jossa mitattiin näön terävyyttä ja IOP-tasoa. He suorittivat perimetriaa, tonografiaa, keratorefraktiota, biomikroskopiaa, echobiometriaa, oftalmoskopiaa, ultraääniä B - skannausta, verkkokalvon ja näköhermon elektrofysiologisia tutkimuksia.
Tutkimustulosten mukaan silikoniöljyn poistamisen jälkeen korjattu näöntarkkuus oli keskimäärin 0,02–0,3, mikä johtui verkkokalvon irtoamisen kestosta ja potilaan alkuperäisestä tilasta. Keskimääräinen IOP-taso potilailla, joilla oli silikonitamponadi, oli 18,6 mmHg. Artikkeli ja silikonin poiston jälkeen - 14,1 mm Hg. Art.
Varhaisen jakson jälkeisissä komplikaatioissa voidaan havaita ohimenevää hypotensiota, joka tapahtui kolmessa tapauksessa; 2 tapausta verenvuodosta; 2 tapausta eksudatiivisesta reaktiosta. Verkon verkkokalvon irtoamisen toistumista tässä jaksossa ei havaittu.
Proliferatiivisen retinopatian etenemisen vuoksi verkkokalvon irtoamisen toistuminen tapahtui neljällä potilaalla myöhäisessä leikkauksessa, noin 3 kuukautta silikoniöljyn poistamisen jälkeen.
25G-porttien käyttö silikoniöljyn poistamisessa vitreal-ontelosta eliminoi ompeleiden tarpeen. Siten leikkauksen invasiivisuus vähenee merkittävästi, seuraavien komplikaatioiden vaara vähenee: kuorion vaurio, verenvuoto, limakalvon arpeutuminen. Tämän menetelmän käyttö vähentää merkittävästi aikaa silikonin korvaamiseksi suolaliuoksella, joka öljyn viskositeetista ja vitreaaliosan koosta riippuen on noin 3 - 10 minuuttia.
Modifioitu mikro-invasiivinen 25G-tekniikka mahdollistaa käyttöajan lyhentämisen ja intraoperatiivisen trauman poistamisen. Tästä johtuen tulehduksellisen vasteen vakavuus leikkauksen jälkeisessä jaksossa vähenee merkittävästi.
http://doctor-shilova.ru/udalenie-silikonovogo-masla-iz-glaza/Silikoniöljyllä tarkoitetaan nestemäistä silikonipolymeeriä, orgaanisten yhdisteiden pii-analogia, jossa tietyt hiiliatomit korvataan piiatomeilla.
Polydimetyylisiloksaaniin perustuvia steriilejä erittäin puhdistettuja silikoniöljyjä käytetään laajalti oftalmologiassa ja erityisesti oftalmosurgiassa. Tällaisilla öljyillä on suuri läpinäkyvyys ja tarvittava taitekerroin. Niillä on alhainen tiheys ja alhainen pintajännitys, joka erottaa ne nesteistä. Kaikille lääkkeille on tunnusomaista pitkien polymeerien myrkyttömyys.
Silikologiaa käyttävää silikoniöljyä käytetään korvikkeena lasiaiseen kehoon ja silmänsisäiseen tamponadiin, kun vakavia verkkokalvon irtoamisen tapauksia esiintyy esimerkiksi proliferatiiviseen retinopatiaan liittyvässä irtoamisessa. Tätä ainetta käytetään myös jättiläinen verkkokalvon taukoja. Joissakin tapauksissa tamponadisilikoniöljyä käytetään vitrectomin jälkeen hemophthalmuksen jälkeen, kun on mahdollista, että verenvuoto on mahdollista.
Tamponadeja käytettäessä ruiskutetaan silikoniöljyä lasiaiseen onteloon verkkokalvon suoristamiseksi sisältä. Se on yksinkertaisesti välttämätöntä, kun haluat varmistaa verkkokalvon pitkän istuvuuden. Tietyn toiminnon suorittamisen jälkeen (yleensä useiden kuukausien jälkeen) se poistetaan silmästä ja korvaa sen tasapainoisella ratkaisulla.
Koska silikoniöljy on selkeä, homogeeninen viskoosi neste, potilas voi nähdä hyvin pitkäkestoisen silmänsisäisen tamponadin aikana, ja verkkokalvo säilyttää anatomisen asemansa ja palauttaa asteittain sen toiminnot.
Silikoniöljyn perustana lääketieteellisiin tarkoituksiin on polydimetyylisiloksaani. Siinä tehdään korkealaatuinen monivaiheinen puhdistus, joka takaa sekä pienimolekyylisten siloksaanien että ionikomponenttien puuttumisen. Tällainen silikoniöljyjen puhdistus, kun vain suurimolekyylipainoiset polydimetyylisiloksaaniketjut pysyvät lääkkeen kemiallisessa kaavassa, pienentää sen emulgoinnin riskiä monta kertaa pitkäaikaisen tamponadin aikana.
Silikoniöljyt silmälääketieteessä, eroavat toisistaan kinemaattisessa viskositeetissa, jossa on erilaiset viskositeetit ja sama ominaispaino, vaikka toisinaan niitä kutsutaan "kevyiksi" ja "raskaiksi". Tässä sarjassa ovat erikseen silikoniöljyn ja fluoriyhdisteiden seokset. Painon mukaan ne ovat raskaampia kuin vesi, mutta ne voivat olla silmässä melko pitkään.
Silikoniöljyjen suhteellinen kontraindikaatio voi olla anamneesin tiedot potilaan pitkäkestoisesta tamponadista, jossa silikoniöljyä käytetään jo aiemmin. Käyttöpäätös on kuitenkin jätetty kirurgin harkinnan mukaan.
Silikoniöljyjen käyttö vaatii varotoimia silmän takaosan leikkauksessa. Useimpien asiantuntijoiden mukaan aineen viettämä aika ei saa olla yli 6 kuukautta, muuten komplikaatioiden kehittymisen riski kasvaa merkittävästi. Joissakin tapauksissa silikoniöljyn kanssa käytettävä tamponadiaika voidaan kuitenkin pidentää jopa 8 kuukauteen.
Jos silikoniöljy on riittämätön, se voi aiheuttaa dekompensointia sarveiskalvon tilassa, aiheuttaa linssin pilkkoutumista ja kaihin kehittymistä, ja sen emulgoinnin tapauksessa aiheuttaa silikonin aiheuttamaa glaukoomaa. Lisäksi injektoidun öljyn pisarat pystyvät laskeutumaan IOL: n pinnalle. Erityisen voimakasta tarttuvuutta havaitaan silikoni-keinotekoisen linssin istutuksessa silmään, PMMA-linssit ovat vähemmän alttiita tarttuvuudelle, tämä prosessi on vähemmän selvä, kun silikoniöljy on vuorovaikutuksessa akryyli-IOL: ien kanssa.
Moskovan silmäklinikan lääketieteellisessä keskuksessa jokainen voi testata uusinta diagnostiikkalaitetta ja saada tulosten perusteella neuvoja huipputason asiantuntijalta. Olemme avoinna seitsemän päivää viikossa ja työskentelemme joka päivä klo 9–21. Asiantuntijamme auttavat tunnistamaan näkövamman syyn ja hoitavat tunnistetut patologiat asianmukaisesti. Kokeneet taittokirurgit, yksityiskohtainen diagnostiikka ja tutkimus sekä asiantuntijoidemme laaja kokemus antavat meille parhaan mahdollisen tuloksen potilaalle.
Menettelyn kustannusten selvittämiseksi voit nimetä Moskovan silmäklinikalle monikanavaisen puhelimen 8 (800) 777-38-81 (päivittäin klo 9.00-21.00 maksutta mobiilille ja Venäjän federaation alueille) tai käyttää online-tallennuslomake.
Artikkelin kirjoittaja: Moskovan silmäklinikan Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/silikonovoe-maslo-v-oftalmologiiMonta vuotta kamppailee menestyksekkäästi DIABETESin kanssa?
Instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on diabeteksen parantaminen ottamalla se joka päivä.
Vitrektoomia on kirurginen toimenpide, jota käytetään menestyksekkäästi lasimaiseen verenvuotoon, verkkokalvon irtoamiseen, visuaalisen analysaattorin ja diabeteksen vakaviin vammoihin.
Kaikkia näitä sairauksia pidettiin aiemmin parantumattomina ja lopulta johtivat näön menettämiseen. Nykyään nykyaikainen lääketiede tarjoaa vitrectomia, joka on tehokas tapa korjata ja hoitaa silmäsairauksia.
Vitrektoomia ymmärretään myös toimenpiteenä lasiaisen kappaleen poistamiseksi silmästä. Tämä rakenne on silmän suurin tilavuus. Runko voidaan poistaa osittain, ts. tuottavat subtotal vitrectomia, ja voit täysin.
Vitrectomin jälkeen silmälääkäri pääsee täysin verkkokalvon kudokseen. Tämä sallii verkkokalvon fotokoagulaation ("juottamisen"), siirtää arpikudosta siitä tai palauttaa kalvon eheyden.
Kun poistat silmän lasiaisen rungon, ruiskutetaan sen sijaan kaasua tai erityistä nestettä.
Tämä toimenpide voidaan suorittaa paikallis- tai yleisanestesiassa.
Tärkeimmät syyt toimintaan ovat:
Kirurgisen hoidon aikaansaamiseksi potilas on sairaalassa useita päiviä. Alustavan perusteellisen tarkastelun jälkeen hänet nimitetään toimenpidepäiväksi.
Ennen leikkausta, noin klo 18.00, potilaan pitäisi syödä ruokaa viimeistä kertaa. Tämän jälkeen ennen leikkausta ei pitäisi syödä eikä juoda. Leikkaus kestää noin 2 tuntia.
Silmän vitrektomia voidaan suorittaa anestesia-aineiden laittamisen jälkeen silmään tai yleisanestesiassa. Päätös riippuu potilaan tilasta, muiden sairauksien esiintymisestä ja ehdotettujen menettelyjen kokonaismäärästä.
Itse leikkaus suoritetaan potilaalle, joka on matalassa asennossa. Yhdistetyn tai paikallispuudutuksen jälkeen silmään lisätään erityinen spekulum, joka kiinnittää silmän kirurgin suorittamien toimenpiteiden aikana.
Tämän jälkeen silmään tehdään 3 pientä viiltoa, joihin instrumentit on asetettu, jolloin kirurgi voi manipuloida verkkokalvoa ja lasiaista runkoa.
Kirurgi käyttää seuraavaa instrumentaatiota leikkauksen aikana:
Lasimainen runko imetään kokonaan tyhjiössä. Tämän jälkeen poistetaan kehosta arpia, patologisia kudoksia ja verta. Seuraavaksi lääkäri suorittaa verkkokalvon käsittelyjä.
Lasitettu huumori, joka poistettiin, korvaa:
Erilaiset kirurgiset interventiot koostuvat koko lasiaisen kappaleen tai sen osan uuttamisesta. Toiminta suoritetaan kolmessa mikroskooppisessa puhkaisussa, joiden koko on 0,3-0, 5 mm. Jopa pienemmät työkalut työnnetään lävistyksiin.
Tyypillisesti vitreotomian esiintymistiheys mikroinvasivisen vitrektomin aikana on korkeampi eikä ole 2500 per minuutti, mutta kaksi kertaa suurempi. Lisäksi käytetään eri tyyppistä valaisinta - itselukittuva monipiste.
Toiminnon ominaisuudet ovat seuraavat:
Minimaalisesti invasiivista vitrektoomia ei suoriteta kaikissa silmäkeskuksissa.
Vitrectomian arviot riippuvat suoraan lääkärin pätevyydestä ja erikoistyökalujen saatavuudesta.
Tavallisen vitrectomian jälkeen potilaan 1-3 päivän tulisi pysyä sairaalassa lääkärin tarkan valvonnan alaisena.
Potilaan visio palautuu jonkin aikaa käytön jälkeen. Elvytysaste ja kesto riippuvat seuraavista tekijöistä:
Jos lasiainen elin korvattiin suolaliuoksella, niin jonkin aikaa silmässä on verielementtejä. Potilaiden arviot osoittavat, että silmien pilvistyminen voi jatkua useita viikkoja.
Jos lasiainen kappale korvattiin kaasuseoksella, ilmestyy musta huntu, joka häviää seitsemän päivän kuluessa.
Kun hoito on myöhässä, kun verkkokalvo on jo saavuttanut peruuttamattomat muutokset, kuntoutustoiminta tapahtuu jo pitkään.
Vitrectomin jälkeen 3-6 kuukautta on kielletty:
Huomaa, että leikkauksen jälkeen sinun ei tarvitse noudattaa erityistä ruokavaliota.
Seuraavia komplikaatioita voi esiintyä:
Mitä parempi valmistautuminen operaatioon ja preoperatiiviseen tutkimukseen on, sitä suurempi on todennäköisyys välttää komplikaatioita.
Vitrektoomia on yleisin käyttö, jos on tarpeen poistaa silmälasit, erityisesti tyypin 2 diabeteksessa. Usein toiminta on ainoa edellytys henkilön vision tallentamiselle. Tällä hetkellä vitrectomy suoritetaan nykyaikaisilla laitteilla hyvissä sairauksiin.
Diabeettisen retinopatian ehkäisy on tärkeää diabetes mellituksessa, kun silmämunan verisuonten verkko voi heikentyä. Lääkäri havaitsee tämän silmäsairauden hyvin usein. Diabeettisen retinopatian kaksi vaihetta, jotka poikkeavat toisistaan seurausten vakavuudessa. Taudin alkuvaiheessa potilailla, joilla on ei-proliferatiivinen diabeettinen retinopatia, joka esiintyy diabeteksen ensimmäisen vaiheen aikana. Jos tauti kehittyy, sen toinen muoto ilmenee - preproliferatiivinen diabeettinen retinopatia, joka johtaa sokeuteen. Tämän estämiseksi potilas lähetetään laserkoagulaatioon: se auttaa usein pitämään potilaan silmissä.
Saadakseen selville, miten taudin kehittymisen eri vaiheet vaikuttavat näköelimiin, on selitettävä lyhyesti niiden laite. Valonsäteet tulevat silmään ja heijastuvat linssillä, ja sitten ne keskittyvät verkkokalvoon. Se sijaitsee silmämunan sisäpuolella ja koostuu reseptorirakenteista (sauvat, kartiot jne.). Nämä rakenteet muuttavat valon säteilyn sähköisiksi impulsseiksi, joita aivojen hermorakenteet voivat havaita. Myös vastaanotetut tiedot käsitellään ensisijaisesti. Sitten se välittyy näköhermon kautta aivoihin.
Verkkokalvon ja linssin välissä on ns. Lasiainen runko. Silmät on varustettu lihaksilla, jotka tarjoavat kaikki näköelinten liikkeet. Verkkokalvo (muuten sitä kutsutaan makulaksi) on alue, johon sairaus vaikuttaa enimmäkseen. Siinä, samoin kuin koko silmäpallossa, pienet alukset kulkevat. Taudin kehittyessä ne puhkesivat, mikä aiheuttaa verenvuotoja. Tappioiden kompensoimiseksi ja normaalin verenkierron palauttamiseksi silmät alkavat kasvaa, mikä ei ole tarpeeksi vahva ja voi kasvaa sellaisiksi alueiksi kuin lasiainen, mikä aiheuttaa näön elinten toimintahäiriöitä.
Taudin tarkkaa patogeneesiä ei ole vielä määritetty, mutta tunnetaan olosuhteet, joissa tauti voi kehittyä:
Ensimmäiset kaksi tekijää ovat erityinen rooli sairauden kehittymisessä.
Diabetes mellitessa pienet alukset, jotka ovat silmämunassa, ovat vaurioituneet veren plasmapitoisuuden jyrkän nousun, tupakoinnin ja ihmisen verenpaineen kehittymisen vuoksi. Taudin tärkeimmät oireet alkuvaiheessa ovat seuraavat:
Taudin kehittymisen myötä alkaa ilmetä proliferatiivista retinopatiaa. Kun se silmässä alkaa kasvaa uusia aluksia, joilla on herkät seinät ja jotka tuhoutuvat nopeasti, mikä aiheuttaa verenvuotoja. Epänormaalit kapillaarit kasvavat pääasiassa verkkokalvossa, mutta voivat myös tunkeutua lasiaiseen kehoon. Tässä taudin kehittymisvaiheessa ilmenevät seuraavat oireet, joille on tunnusomaista proliferatiivinen retinopatia:
Jos potilaan verensokeritaso laskee normaaliksi ja verenpaine vakiintuu siten, että se ei ylitä 120–130 mmHg, diabeteksen komplikaatioiden riski on vähentynyt.
Sillä on seuraava muoto:
Alkuvaiheessa kapillaarit ovat vaurioituneet. Niiden seinien herkkyys ja läpäisevyys lisääntyvät. Verenvuotot alkavat silmässä ja verkkokalvon turvotus kehittyy.
Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät DiabeNotia. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...
Seuraavassa vaiheessa sen muutokset lisääntyvät. Tutkimuksen aikana silmälääkäri paljastaa monia kapillaarien repeämispisteitä, iskemian kehittymisalueita ja nesteen kertymistä. Verenkiertoa häiritsee näillä alueilla. Prosessi sieppaa makulan, ja potilas alkaa valittaa näkökyvyn laskusta.
Seuraavassa, proliferatiivisessa vaiheessa, on tunnusomaista sellaisten uusien alusten syntyminen, jotka kasvavat normaalin verenvirtauksen palauttamiseksi silmämunalle. Kudosten kasvu tapahtuu solujen lisääntymisellä, joten uudet astiat eivät näy vain verkkokalvolla, vaan myös tunkeutuvat lasiaiseen kehoon. Nämä uudet kapillaarit ovat hauraita, mikä johtaa usein verenvuotoon.
Taudin viimeisen vaiheen kehittyessä kaikki edellä mainitut tekijät johtavat laajoihin alueisiin, joita peittävät suuret verihyytymät, jotka kehittyvät verkkokalvon irtoamisessa. Viimeisessä vaiheessa voi tulla hetki, kun linssi ei enää pysty keskittämään valonsäteitä makulaan, ja tämä johtaa henkilön täydelliseen sokeuteen.
Klinikassa tehdyn tutkimuksen aikana lääkärit erottavat seuraavat sairauden oireet:
Ne ilmenevät, kun henkilö kääntyi klinikalle myöhään. Hoidon ja retinopatian palautumisen varmistamiseksi diabetesta sairastavalle henkilölle on suoritettava silmälääkärin ennaltaehkäisevä tutkimus 1-2 kertaa 12 kuukauden kuluessa. Sitten sairaus havaitaan ajoissa ja sen hoito aloitetaan ajoissa.
Taudin diagnoosi sisältää seuraavat menetelmät:
Saatat joutua lähettämään potilaan lisäkokeeseen. Se suoritetaan oppilaiden laajenemisen jälkeen ja se mahdollistaa silmämunan sisäisen paineen tason ja sisältää seuraavat osat:
Tarkin retinopatian diagnoosimenetelmä on pohjan tutkimus. Ehkä fluoresoivan angiografian käyttö. Sitä pidetään myös yhtenä tarkimmista menetelmistä diabeteksen silmäsairauksien diagnosoimiseksi.
Diagnoosin jälkeen eri diagnostisten menetelmien soveltaminen aloittaa näköongelmien arvioinnin. Aluksi taudin kehittymisaste on määritetty, mikä määrittää mahdollisuuden soveltaa tiettyä käsittelymenetelmää, joka koostuu tällaisista toimenpiteistä:
Taudin torjumiseksi huumeiden avulla ei voida käyttää antioksidantteja, vitamiineja tai entsyymejä. Aiemmin käytetyllä cavitonilla, dikononilla, trentalilla on monia sivuvaikutuksia, mutta niillä ei ole vaikutusta retinopatian oireiden lievittämiseen diabeteksessa.
Jos verkkokalvo on irronnut, käytetään ns. Laserkoagulaatiota. Hän tarkoittaa kapillaarien sopeuttamista kasvun lopettamiseksi. Tämä on erittäin tehokas menetelmä tämän taudin torjumiseksi, ja kun sitä sovelletaan asianmukaisesti, se vakauttaa silmämunan prosessit. Näin voit poistaa 82%: lla tapauksista preprofilaatiovaiheessa ja jopa 50%: lla profilointivaiheessa.
Tämän menetelmän vaikutus perustuu kapillaarien lämmitykseen, mikä aiheuttaa veriplasman koaguloitumisen niissä. Sitten ne kasvavat kuitukudoksella ja eivät enää kasva. Tämä lasersovellusmenetelmä antaa sinulle mahdollisuuden tallentaa potilaiden näky retinopatian loppuvaiheisiin 9-11 vuotta. Hän hoitaa onnistuneesti jopa 55% tällaisista potilaista.
Potilalla on oikeus neuvotella hoitavan silmälääkärin kanssa taudin hoitomenetelmän käytöstä.
http://1podiabetu.ru/narodnyie-sredstva/silikon-v-glazu/Voidaan korvata lasiaisen ontelosta uutettu sairas lasiainen elin (veri, eksudaatti, kiinnityslinja), ja se rajoittuu usein isotonisen natriumkloridiliuoksen käyttöön, joka on lämmitetty kehon lämpötilaan. Tapauksissa, joissa on välitavoitetta ja erityisesti kokonaisvitrektoomia, on kuitenkin syytä antaa etusija niille korvikkeille, jotka ovat lähempänä viskositeettia luonnolliseen CT: hen. Tällä hetkellä gealonia käytetään useammin ulkomailla, ja maassamme - luronite, honsurid ja visiton.
Tilapäisenä korvaavana aineena on käytetty monta vuotta steriiliä ilmaa. Tällainen pneumoretiniopoksi voi olla pohjana tuoreen verkkokalvon irtoamisen avohoidolliselle kirurgiselle hoidolle, varsinkin jos rakojen paikannus on alustan yläosassa. Lupaavampi on kuitenkin laajenevien kaasujen käyttö, erityisesti sulfoheksafluoridien (SF6) tai perfluoripropaanien (C3F8) ja muiden ryhmästä (katso taulukko). Niiden laajaa käyttöä maassamme on pitkään pidättänyt valtion tilakomitean luvan puuttuminen.
Tässä on hyödyllistä lainata otteita ARCEOLE-ohjeista oftalmisten kaasujen SF6 (rikkiheksafluoridi), C2F5: n (heksafluoriheksaani), C3F8: n (oktafluoripropaani) käytöstä.
Sarja sisältää:
Tehokas tamponadiaika, päivät
Pitoisuus ilmakaasuseoksessa,% t
Puhtaan kaasun enimmäismäärä, ml
Jokainen sylinteri sisältää puhdasta, ei-steriiliä kaasua. Kaasu on myrkytön, inertti, syttymätön, väritön, hajuton. Silmään viety kaasu ei metaboloidu, vaan erittyy asteittain verenkierron kautta keuhkojen läpi. Ohjeessa kiinnitetään huomiota siihen, että kaasu on epästeriili ja steriloituu, kun se kulkee pakkaukseen sisältyvän sterilointisuodattimen läpi. Kussakin pakkauksessa mukana olevaa ruiskua tulee käyttää steriloimaan ja valmistamaan vain yksi osa ilma-kaasuseosta.
Seoksen valmistaminen. Mittaritaulukkoon on sijoitettu suojakorkki- nen steriili 30-neulan neula. Mittaritauluun asetetaan steriili ruisku (tilavuus 50 ml) ja siihen kiinnitetty adapteri ja sterilointisuodatin. Tarkista ruiskun läpäisevyys vetämällä mäntää (vapauttamisen jälkeen mäntä palaa alkuperäiseen asentoonsa poistamalla jäännösilma). Ei-steriili injektiopullo asetetaan tasaiselle pinnalle käyttöpöydän viereen (käsittelyn aikana ei-steriili henkilökunta tukee tätä ilmapalloa). Pullon kaasua voidaan esikäsitellä desinfioimalla upottamalla klooriheksidiiniliuokseen, minkä jälkeen kaikki siihen tehdyt käsittelyt suoritetaan steriilillä henkilöstöllä. Ruiskuun, joka on varustettu sovittimella ja suodattimella, on liitetty ilmapalloon asettamalla energian sovittimen kärki ilmapallon erityiseen aukkoon suojapistokkeella. Paineistetun sylinterin kaasu tulee passiivisesti ruiskun steriiliin kammioon. Sovittimen kärki putken sisällä pidetään, kunnes vähintään 10 ml steriiliä kaasua johdetaan ruiskuun sterilointisuodattimen läpi. Irrota ruisku adapterin kanssa injektiopullosta vetämällä ja ravistamalla hieman ruiskua. Injektiopullon pitää säilyttää ei-steriili henkilökunta. Sovitin ja suodatin jäävät kiinni ruiskuun. On muistettava, että sovittimen kärki näiden käsittelyjen jälkeen ei ole steriili. Infektioiden estämiseksi älä käsittele käyttötaulukkoa. Painamalla mäntää ylimääräinen kaasu poistetaan ruiskusta, jolloin haluttu tilavuus säilyy. Lisäämättä ruiskua käyttöpöydälle lisäämällä siihen tarvittava määrä ilmaa, jolloin saavutetaan ilma-kaasuseoksen haluttu koostumus. Ilma steriloidaan suodattimen läpi. Poista suodatinadapteri ruiskusta. Laita heti steriiliin 30-mittarisen injektioneulaan, jossa on suojakorkki. Aseta ruisku neulan kanssa käyttöpöydälle. Ilma-kaasuseos on valmis käyttöönottoon. Ilmoita ilman ja kaasun seos mahdollisimman pian. Sylinteriä ei saa käyttää uudelleen 15 tai useamman päivän kuluttua ensimmäisen kaasun ottamisesta.
Ilman ja kaasun seoksen koostumus
Suhteellisen tuoreilla irrotuksilla, joissa on ylempiä taukoja, sulfonheksafluoridi on edullinen. Vakavammissa kliinisissä tapauksissa kaasuja käytetään pitkään tehokkaalla tamponadilla. Mitä tehokkaampi tamponadiaika on, sitä suurempi on komplikaatioiden riski, myös peruuttamattomana.
Näiden huonosti liukenevien kaasujen tilavuuden asteittaisen laajenemisen vaikutuksen perustana sen jälkeen, kun ne on otettu silmän onteloon, on Fickin sääntö. Tämän säännön mukaan kaasukupli, joka liukenee hitaasti kudoksiin, lisääntyy vähitellen tilavuudessa, jos sen rajoittavien kalvojen (verisuonten seinät) toisella puolella, eli verenkierrossa, on toinen nopeammin liukeneva kaasu, tässä tapauksessa typpi, tulevat veriin keuhkojen läpi. Tarkasteltavan toiminnan lieventämiseksi (silmänpainetaudin välttämiseksi) polytetrafluorieteenikaasuja, kuten edellä on jo mainittu, ei käytetä puhtaassa muodossa, vaan seoksessa ilman kanssa.
Todellisen kirurgisen toimenpiteen vaiheet:
Verkkokalvon sisällä olevan, yleensä 5-7 päivän ajan, rakko estää ensin muodostuneen kammion kosteuden tunkeutumisen verisuonen alla olevan lasiaisen ontelon välisen aukon läpi ja toiseksi yksinkertaisesti painaa jälkimmäistä pohjapiiriin. Kaasun läsnäolo silmän ontelossa luo potilaalle rajoituksia lentoliikenteessä, nousemassa vuorille, anestesiaan.
Yhdysvalloissa menetelmä magneettisten polymeerien polymeroimiseksi nesteiden ja skleraalisten täytteiden muodossa patentoitiin suoraan silmänpoistotoimenpiteiden aikana [Dailey J., Riffle J., USPTO, Appl.: 20050203333]. Verkkokalvon suojaamisesta sideroosia vastaan ei raportoida. Yleensä on ilmeistä: ilman riittävää vitrektoomia tätä ongelmaa ei voida ratkaista.
Teknisesti paljon yksinkertaisempi ja vähemmän vaarallinen kuin edellä luetellut menetelmät olivat R. Cibis et al., Julkaistu jo vuonna 1962. On suositeltavaa suoristaa ja murskata (”pistää”) verkkokalvo, joka on repeytynyt suurelta etäisyydeltä käytännöllisesti katsoen absorboimattomana. nestemäinen silikoni, jossa on samanaikainen subretinaalisen nesteen tyhjennys.
Silikoniöljyn ruiskuttamiseksi silmän onteloon tavanomainen järjestelmä nesteen syöttämiseksi vitreo-faagiin ei ole sopiva. Kun otetaan huomioon silikoniöljyn korkea viskositeetti, on otettava neula, jonka tavallinen lumen on tavallista laajempi ja luo sille lisää "portteja" skleraaseen (sylinterin rungon litteän osan projektiossa). Toisessa haavan kanavassa on patologisesti muuttuneen nesteen ulosvirtaus, joka pakotetaan ulos lasiaisen ontelosta tai subretinaalisesta tilasta. Ns. Bimanual-tekniikalla on erilaisia menetelmiä. SN Fedorov, V.D. Zakharov et ai. (1988) uskoivat, että nestemäisen silikonin tuonti silmään verkkokalvon irtoamisen poistamiseksi näytettiin:
Kirjoittajat varoittavat silikonin käyttöönottoa karkean vitreoretaalisen vetovoiman läsnä ollessa silmän ontelossa, jossa silmämunan subatrofia ja ei-laskeva tulehdusprosessi. Viime vuosina tärkein merkki silikoniöljyn käytöstä verkkokalvon irrotuksen kirurgisessa hoidossa on ollut makulaaristen kyyneleiden läsnäolo. Tätä menetelmää voidaan kuitenkin käyttää vain sillä edellytyksellä, että operaation jälkeen potilas pystyy makaamaan alaspäin useiden (enintään 10) päivän ajan. Toimenpiteen aikana joko silmä on aluksi täytetty ilmassa, ja toisen sklerotomin kautta silmän takaosa on täynnä silikoniöljyä, pitäen IOP: n 10 mmHg: ssä. Art. ja päästetään ilma poistumaan ensimmäisen sklerotomin läpi, tai silikoniöljyä ruiskutetaan välittömästi, poistamalla SRZh, joka tulee ulos verkkokalvon etupuolen repeämän läpi.
Mitä kauemmin, verrattuna ilmaan, silikoni-tamponadin avulla voidaan luottaa menestykseen myös kevyiden traktioiden säilyttämisen tapauksessa, eli TACin alussa, erityisesti loukkaantumisen jälkeen. Makulakirurgiassa käytetään biologisia lisäaineita korkeamman funktionaalisen vaikutuksen laskennassa, jolloin ne saavat käyttöönoton aikana enintään 10 minuuttia materiaalia autologisen seerumin, naudan veren jne. Pisarana (0,5 ml), jotka sisältävät muuntokertoimen. kasvu (TGF-2), autologinen verihiutaleiden konsentraatti, trombiinin ja fibriinin seos [Kirchof V., Wong D., 2007].
Alun perin silmälääkärit olivat niin kutsuttuja kevyitä silikoneja. Lasiaisen rungon tiheyden saamiseksi (0,8–0,9 vs. 1,1) silikonit, joiden viskositeetti on noin 400 cSt, kelluvat ylöspäin lasimaiseen onteloon ja ovat siksi sopivampia estämään silmämunan yläosassa olevat aukot. Silikonineste on läpinäkyvä, väritön, bakterisidinen. Sillä on erittäin korkea viskositeetti, joten se ei voi liikkua vapaasti kapeiden aukkojen läpi. Sen tuomiseksi silmän onteloon on otettava kanyylit, neulat, joiden sisähalkaisija on yli 1 mm.
Tekniikan mukaisesti, jolla preretinaalitila vähitellen täytetään silikoninesteellä, jossa on synkroninen subretinaalisen nesteen poistuminen silmästä, on monia ehdotuksia. Silikonin pakottavan hitaasti (korkean viskositeetin takia) injektion aikana tulisi välttää taukoja, koska lääkkeen fragmentoituminen pieniksi kuplia muuttavat haitallisesti visuaalisia toimintoja ja helpottavat silikonikuplien tunkeutumista subretinaaliseen tilaan ja etukammioon. Yleensä yksi tärkeimmistä ongelmista silikoniöljyjen käytössä oftalmologisessa kirurgiassa on niiden epävakaus, erityisesti taipumus ns. Emulgointiin (fragmentoituminen pieniksi kuplia). On todettu, että tähän vaikuttavien tekijöiden joukossa on verta (kaikkien manipulaatioiden veroton suorittaminen). Kun käytettiin yhä enemmän viskoosia kevyitä silikoneja (1000–4000 cSt) ja sitten raskaita silikoneja, kuten Oxane, jotka on puhdistettu pienimolekyylipainoisista komponenteista, mutta jotka sisältävät fluorattua olefiinia, emulgoinnin ongelma ratkaistiin, mutta tekniikka niiden tuomisessa silmäonteloon oli monimutkainen.. Lisäksi ongelma, jonka mukaan ne poistettiin silmästä, aiheutui kaikesta kiireellisyydestä. Tosiasia on, että silmänsisäisten rakenteiden pitkäkestoisessa kosketuksessa silikoninesteen etäisissä jaksoissa syntyy dystrofisia prosesseja: linssi muuttuu sameaksi, sarveiskalvon endoteeli kärsii, kehittyy preretinaalinen fibroosi; Tämän seurauksena silmänsisäinen paine kasvaa. Näistä syistä, sekä menestyksen että sellaisen puuttuessa, on silti suositeltavaa poistaa silikoni silmäontelosta korvaamalla se natriumkloridin, luroniitin, honuridin, kävijän tai maantieteellisen isotonisella liuoksella.
Käytettäessä erittäin viskoosisia silikoneja (5000 cSt), on olemassa ongelma, kun valitaan kaliiperi vitreofagukseen. R. Gentile (2008) suosittelee leikkauksen leikkausta kalkkikärpän yläreunan neljännekselle kaliiperi 20: n kärjelle, mutta sinulla on oltava trokari, jossa on sovitin, jonka avulla voit siirtyä ulottuman 25 kärjelle, kun tarvitset ohuita intravitreaalisia operaatioita. silikonit eivät aiheuta yhtä voimakasta proliferatiivista vitreoretinopatiaa kuin keuhkoina. Raskaan silikonin etsimisessä silmälääkärit kääntyivät erityisesti fluorisilikoniöljyksi, joka osoittautui hiukan raskaammaksi kuin vesi (yleisesti käytettävät polydimetyylisiloksaanit ovat kevyempiä kuin vesi ja siksi vievät silmien lasiaukon yläosan). Merkittävimpiä raskaampia silikoneja on vähemmän viskoosia. Viskositeetilla 300 cSt tavanomainen vitreofagijärjestelmä voitaisiin jättää pois. Tarvittavan puhdistuksen jälkeen pienimolekyylisistä yhdisteistä silikoni menettää myrkyllisyyden ja lukuisten havaintojen mukaan voidaan pysyvästi jättää silmän sisään.
Takaisin vuonna 1987 Chang et ai. Havaitsivat, että raskaita nesteitä, kuten perfluoribributyyliamiinia ja muita matalaviskositeettisia, mutta raskaita fluoriyhdisteitä, joita ensin käyttivät S. Haidt et ai. (1982). Nämä lääkkeet, erityisesti Neuvostoliiton perftoraani ("sininen veri") ja muut erittäin puhtaat perfluororgaaniset orgaaniset yhdisteet (PFOS), esimerkiksi perfluorodekaliini Opseasta tai Vitreon (perfluorifenantreeni) Richteristä tai perfluoripolyeetteri DK-164 (vitreopres), lopulta korkea puhtaus Perfluoripolyeetterillä 6MF-130 ja perfluoroktalbromiinilla on suuri suhteellinen tiheys (1,94-2,03), jonka viskositeetti on vain 8,03 cSt, ja siksi se voi olla erittäin hyödyllinen poistettaessa syrjäytettyjä linssejä CT: stä, ei vain luonnollisia, vaan myös keinotekoisia.
Kun vaihdat CT: n perftoraanilla, linssi kelluu alustasta oppilasalueelle. Mutta toiminnan päätyttyä perftoraani on poistettava silmästä. Vitreopres H.P. Takhchidi ja V.N. Kazaykin (1999) jätettiin silmään enintään 3 viikkoa leikkauksen jälkeen.
Silikoniöljyjen ja raskaiden nesteiden yhdistetty käyttö.
Verkkokalvon irrotuksen hoidossa silmäpallon alaosassa sijaitsevien aukkojen kanssa F. Genovesi-Ebert et ai. (2000) katsoi käyttökelpoiseksi käyttää raskaan silikonin yhdistelmää (viskositeetilla 1200 cSt) ja kevyesti viskoosia perfluorihiilivetyä (FeHg). Molemmat lääkkeet poistettiin silmästä 1 kuukausi annon jälkeen. Täydellinen verkkokalvon kiinnittyminen saavutetaan 83 prosentissa tapauksista. Todellisuudessa emulgointia havaittiin 33%: ssa tapauksista ja lääkkeitä hallitsematta glaukooma 8%: lla.
Valtava verkkokalvo rikkoutuu yli 75 °: n pitkin kehää, V.N. Kazaykin (2000) suosittelee seuraavaa silmänsisäistä interventiomenetelmää. Ns. 3-porttisen vitrektomin aikana vitreopreja viedään lasiaiseen onteloon pieninä annoksina. Se uppoaa silmän pohjalle, se puristaa subretinaalista nestettä verkkokalvon kosketusvyöhykkeellä. Kirurgi, joka venyy epiretinaalisilla kalvoilla, voi nyt atraumaattisesti hajottaa. Menestyksen edellytys on poistaa näiden kalvojen lisäksi myös basaalilasia. Täyttämällä (vaiheittain) koko lasiaukko on vitreopresisillä, verkkokalvon endolaserikoagulointi suoritetaan 4-6 rivillä. Heti tämän jälkeen siirry silikonitamponadiin.
"Raskaiden" PFOS: ien suora korvaaminen "kevyemmällä" silikoniöljyllä muodostaa olosuhteet, joissa PFOS: in yläpuolella oleva "kuollut tila" poistetaan välittömästi, koska se on kevyemmän silikonin käytössä. Koska PFOS imetään silmän takaosasta ja lisätään uusia osia silikoniöljystä, niiden välinen rajapinta laskee alemmaksi ja alemmaksi. Niinpä, vaikka PFOSin viimeiset osat säilyttävät edelleen täydellisen verkkokalvon adheesion, joka on luotu toiminnan alussa, viimeiset silikoniöljyn osat joutuvat kosketukseen pohjan koveran takapinnan kanssa. PFOS poistetaan silmästä leikkauksen lopussa.
Täten raskaat nesteet (PFOS ja muut) esitetään pääasiassa työkaluna, joka vakauttaa (puristaa) verkkokalvon toiminnan aikana, jotta voidaan vapauttaa (estää) verkkokalvon hidastuminen skleral- tai kanyyliaukkoissa keinona muuttaa verkkokalvon muotoa murtumisen etsinnässä ( samanaikaisesti murskaamalla. Pääsääntöisesti on tarpeen poistaa raskaat nesteet silmäontelosta välittömästi sen jälkeen, kun toiminta on suoritettu. Pienet raskaan nesteen kuplat, jotka on tarttunut etukammioon, poistetaan ohuella neulalla parasentesilla. Raskas nestemäiset jäännökset lasitason ontelossa ilman takana eivät ole helposti havaittavissa. Tilapäistä pysäytystä ja uutta poistokierrosta ei kuitenkaan suositella.
Intravitreaalisten operaatioiden turvallisessa suorittamisessa mikroskooppien koaksiaalinen valaistus, piilolinssien käyttö (concav-20, -40 dptr) tai kosketukseen joutumattomat asfääriset linssit (+60, +90 dptr) toimivat merkittävästi. Sarveiskalvon läpinäkyvyyden läsnä ollessa voidaan käyttää kotikäyttöön tarkoitettua oftalmistä endoskooppia tai tilapäistä keratoprostesiaa. Viimeisten 30-40 vuoden aikana saavutettu verkkokalvon irrotuksen kirurgisen hoidon onnistuminen olisi yksinkertaisesti käsittämätöntä ilman polymeerien käyttöä tiivisteiden, teippien, kierteiden, palmikoiden, tölkkien, nestemäisten lasiaisten korvikkeiden muodossa.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/pathology-of-vitreous-humour/polymers.html