Strabismus on silmien aseman rikkominen, joka paljastaa yhden tai molempien silmien poikkeaman vuorotellen suorassa katselussa. Silmien symmetrisessä asennossa esineiden kuvat putoavat kunkin silmän keskialueille.
Visuaalisen analysaattorin kortikaalisilla alueilla ne yhdistyvät yhdeksi binokulaariseksi kuvaksi. Strabismuksen sattuessa fuusio ei tapahdu, ja keskushermosto, kaksoisnäkyvyyttä vastaan, sulkee silmänpuristavan silmän. Tällaisen tilan jatkumisen myötä kehittyy amblyopia (toiminnallinen, palautuva näön vähentäminen, jossa yksi kahdesta silmästä on melkein (tai ei) osallistunut visuaaliseen prosessiin).
Tavalliseen strabismukseen (strabismus concomitans) on tunnusomaista yhden silmän vakio tai jaksoittainen poikkeama kiinnityspisteestä ja binokulaarisen näön toimintahäiriöstä. Silmien liikkuvuus kaikissa suunnissa on vapaa; poikkeaman kulma (poikkeama) on sama sekä oikeassa että vasemmassa silmässä sekä suuruudessa että suunnassa; leikkaa useammin yhtä silmää tai vuorotellen.
Käytäntö osoittaa, että suurin osa säröistä esiintyy yksilöissä, joilla on ametropia ja anisometropia, joista kaukokartoitus on vallitseva.
Convergent strabismus esiintyy 10 kertaa useammin kuin eroava. Se yhdistetään 70–80 prosentissa tapauksista, joissa on pitkäaikainen taittuminen. Siksi katsotaan, että korjaamaton hyperopia on tekijä, joka edistää konvergenssin strabismuksen esiintymistä. Samalla ymmärretään, että kaukonäköisyys pysyy jatkuvasti ja siksi on aina olemassa kannustin lähentymiseen. Silmien systemaattisen stimuloinnin seurauksena lisääntyneen majoituksen konvergenssiin, jota ei tarvita siinä määrin, että selkeä näkymä on lähietäisyydellä sijaitsevista esineistä, konvergenssi on turhautunut ja yksi silmistä alkaa nauraa nenän suuntaan.
Erilaisten piikien mukana on noin 60% tapauksista, joilla on myopinen taittuminen. On syytä uskoa, että likinäköisyys voi olla yksi tekijöistä, jotka vaikuttavat erilaisten strabismusten esiintymiseen. Tämä selittyy sillä, että likinäköiset eivät sovi paljon, joten lähentymiseen ei ole riittävästi impulsseja. Se heikkenee ja silmä alkaa poiketa temppelin suuntaan. On sanomattakin selvää, että yhden tai toisen ametropian läsnäolo erilaisten strabismus-tyyppien osalta ei tyhjennä strabismuksen syntyä ja sitä voidaan pitää vain perusteluina, joka on yksi monista tekijöistä.
Majoitusliikkeitä esiintyy, kun taittuminen on heikentynyt (likinäköisyys, hyperopia). Jos näöntarkkuuden ero saavuttaa merkittäviä suuruuksia, keskushermosto estää vähemmän kirkkaan kuvan verkkokalvosta, jolloin näöntarkkuus on pienempi. Vähitellen tämän silmän visio vähenee entisestään. Amblyopia esiintyy - näkökyvyn heikkeneminen pahemmalla silmällä. Ilman hoitoa amblyopia voi johtaa näön täydelliseen katoamiseen.
Riippuen esiintymisen ajoituksesta, kestosta, tyypistä ja muista strabismuksen merkkeistä voi olla erilaisia ominaisuuksia. Ensinnäkin on välttämätöntä erottaa squint ulkonäön, so. Synnynnäisen tai hankitun ajan.
Strabismus voi olla jaksollinen ja sitten pysyvä tai välittömästi vakio. On myös huomattava, onko se yksipuolinen tai kahdenvälinen.
Lisäksi on tärkeää muodostaa strabismuksen hallitseva lähtökohta, eli vastata kysymykseen: onko se ensisijainen (usein taittuva), dysbinokulaarinen tai sekundaarinen (sarveiskalvon tauti, kaihi, lasiaisen kehon patologia ja fundus).
Tämän jälkeen on ratkaistava ongelma, liittyykö se majoituksen tilaan vai ei.
Sitten on selvitettävä, onko vaahto monolateraalinen (oikealla tai vasemmalla) tai vuorotteleva (vuorotellen, ajoittain). Monolateraalinen strabismus on huonompi kuin vuorotteleva, koska sen kanssa yhden silmän jatkuvan poikkeaman seurauksena kehittyy voimakkaasti amblyopia. Siksi on välttämätöntä, että käsittelyprosessissa käännetään monolateraalinen strabismus vuorotellen. Vaihtelevaa hihnaa on ominaista se, että se vuorotellen leikkaa yhden tai toisen silmän, ja sen seurauksena se on lähes aina korkea ja sama visio molemmissa silmissä.
Sen pitäisi lopulta kuvata strabismuksen tyyppi
Luonnollisesti kuvailemalla hihnan tyyppiä on tarpeen määrittää poikkeaman kulman suuruus. Samalla on tärkeää, että tällainen ominaisuus, patognomoninen ystävälliselle strabismukselle, on päinvastoin kuin paralyyttinen, tasa-arvoisena poikkeaman ensisijaisena ja toissijaisena kulmana. Ensisijaisen poikkeaman kulman katsotaan olevan poikkeaman kulma, joka on useammin kuin kallistava silmä, ja toissijainen kulma - harvemmin tai ei-viistelevät silmät. Ensisijainen ja toissijainen poikkeama kulma määritetään avohoidossa, vaihtamalla vuorotellen silmät näköhavainnosta ja sen jälkeisestä tutkimuksesta Hirschbergin menetelmän mukaisesti (peiliverhoalikoopilla).
Kun ystävällinen strabismus on karakterisoitu, on välttämätöntä tunnistaa ja määrittää amblyopia-aste tai ilmaista sen poissaolo sekä määrittää ametropian tai merkin emmetropian tyyppi ja aste.
Jotta ajoissa voitaisiin diagnosoida syyt, jotka voivat johtaa strabismukseen, sekä selvittää olemassa olevan rasituksen luonne ja järkevimmän hoidon valinta, on syytä ottaa huolellisesti huomioon raskauden ja synnytyksen, vakavien sairauksien, iän, jolloin ensimmäinen merkkejä strabismuksesta ja toteutetuista korjaavista toimenpiteistä. Täydellinen oftalmologinen tutkimus on esitetty. Näkyvyys on testattava hyvin. Näkyvyyden luonne (monokulaarinen, monokulaarinen vuorotellen, samanaikainen, kiikari) tarkistetaan myös. Kaikista lapsista ilmenevän näöntarkkuuden määrittelystä riippumatta refraktiota tutkitaan objektiivisesti (skiaskopia, refraktometria lääketieteellisen majoituksen olosuhteissa) ja tarvittaessa vaaditaan optimaalinen lasin korjaus tietojen ja iän perusteella. On muistettava, että lapset tavoittelevat helposti väärin sovitettuja lasit.
Särmäyskulmaa mitataan useammin Girshbergin menetelmällä, joka on yksinkertaisin, nopein ja melko tarkka. Jos oftalmoskoopin refleksi sijaitsee oppilaan reunalla, poikkeaman kulma on 15 ° iiriksen keskellä - 25 - 30 °, sarveiskalvon reunalla - 45 °, sarveiskalvon reunan takana - 60 ° ja enemmän.
Ystävällisen strabismuksen diagnosoinnissa ja tietyn hoitomenetelmän valinnassa on suuri merkitys lihasten toiminnalliselle tilalle ja silmäliikkeen määrälle. Objektiivisin, vaikkakin melko vaikea, menetelmä lihasfunktion määrittämiseksi lapsilla on ns. Koordinaattimittaus, joka mahdollistaa tietyn lihaksen sekä puutteen että hyperfunktion määrittämisen. Lisäksi potilaiden, joilla on strabismus, tarkista valun ja silmän sieppauksen tila. Niinpä voidaan arvioida sarveiskalvon tiettyä osaa kulkevan ylemmän ja alemman kyynärpisteen välisen kuvitteellisen linjan mukaan lisäyksen aste (adduktio) ja sarveiskalvon lähentymisen asteen mukaan silmäluomien ulkoiseen juottamiseen - sieppaukseen (sieppaukseen).
Squintin lasten silmissä havaittujen muutosten perusteella on laadittava järkevä kliininen diagnoosi, jossa ilmoitetaan hoidon strategia, taktiikka, menetelmät, kesto ja ennuste. Diagnoosi voi siksi näyttää ja sen pitäisi näyttää esimerkiksi seuraavalta: strabismus on ensisijainen ystävällinen vakio, osittain mukautuva oikeanpuoleinen konvergenssi, keskitason amblyopia ja korkean asteen kaukonäköisyys.
Kun strabismus on yleensä kyky normaalisti nähdä vain pelastaa silmän, joka tarjoaa visio. Silmä, joka on suunnattu sivulle, näkee ajan mittaan huonommin ja huonommin, sen visuaaliset toiminnot tukahdutetaan. Siksi hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian.
Stabismuksen hoito voi sisältää:
Pleoptiset tekniikat strabismuksen hoidossa:
Seuraavassa vaiheessa strabismus-hoitoa kutsutaan orthopticsiksi. Se sisältää harjoituksia erikoislaitteessa (synoptophor), erityisissä peliohjelmissa tietokoneella.
Diploptica pidetään uudena menetelmänä strabismuksen hoidossa - viimeisessä vaiheessa. Diplomatioiden tavoitteena on vahvistaa binokulaarista näkemystä. Käytetään erilaisia erikoisharjoituksia, käytetään lukuverkkoa, kenttäerotinta jne..
Stereoskooppisen näön saavuttamiseksi harjoitetaan edelleen erityisissä stereoskooppisissa laitteissa.
Konservatiivisten toimenpiteiden vaikutuksesta puuttuu kirurginen hoito. Toiminnot suoritetaan yleensä esiopetuksessa. Kirurgisen hoidon menetelmät ovat erilaisia. Yleensä heikko lihas on vahvistunut tai voimakas lihas heikkenee elinsiirroilla ja lihasmuovilla. Kirurgisen hoidon jälkeen pleoptisen, ortopedisen ja diploptisen hoidon kurssit suoritetaan uudelleen, muuten strabismus voi kehittyä uudelleen.
http://eyesfor.me/home/strabismus/concomitant/concomitant-strabismus.htmlSilmien oikea asento, siihen liittyvä (synkroninen) liikkuvuus, binokulaarisen näön mahdollisuus ja monokulaarinen visuaalinen kiinnitys sekä fysiologinen nystagmi ovat kaikki välttämättömiä visuaalisen analysaattorin normaaliin toimintaan. Tällaiset toiminnot aikaansaavat monimutkaisen anatomisesti ja toiminnallisesti okulomotorisen järjestelmän toiminta.
Heterotropia, joka tunnetaan muuten nimellä squint, on ulkoisen ilmentymä tämän järjestelmän patologioista, jotka ovat erilaisia lokalisoinnissa. Tällaiset patologiat ovat tulosta hermostuneista, endokriinisista ja monijärjestelmistä johtuvista sairauksista. Siksi strabismusta sairastavan potilaan diagnosointiin ja hoitoon, usein vain silmälääkäriin, kuuluu myös neuropatologi, endokrinologi, neurokirurgi jne.
Uusien diagnostiikkamenetelmien käyttöönoton myötä 20. vuosisadan toisella puoliskolla: silmän lihasten sähkömagneettinen kuvaus, magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia, visioelimen termometria, ultraäänitutkimus, oftalmodynamometria ja muut, mahdollistivat uudenlaiset strabismuksen tyypit ja tyypit. Tämä johti tarpeeseen tarkistaa aikaisemmin olemassa oleva patologian luokitus.
Nykyaikaisen konseptin mukaan rajoittamaton silmäliikkuvuus, poikkeamakulmien tasa-arvo (primaarinen ja toissijainen) kaikissa katseen suunnissa (tai niiden välinen ero, ei ylitä 5 pr.), On ominaista toveruus.
Perinteisesti tällainen strabismus on jaettu osittain mukautuvaan, mukautuvaan ja ei-mukautuvaan. Uuden luokituksen mukaan sopeutuva squint on jaettu taitekykyiseen, ei-taitekykyiseen, yhdistettyyn (tai sekoitettuun) ja dekompensoituun.
Taitekykyä säästävän strabismuksen osalta korkea ametropia (yli 4–10 diopteria) on ominaista, saman suuruusluokan poikkeama-kulmia korjauksen lähellä ja lähellä, mikä poistuu kokonaan ametropiasta. AK / A - normaaliarvon suhde. Patologian hoito on konservatiivinen, optinen korjaus riittää korjaamaan poikkeaman ja kehittämään binokulaarista näkemystä. Samanaikaisesti optisen korjauksen tehoa on hoidon aikana vähitellen vähennettävä synoptophorin laitteistodatan ja väritestin valvonnassa emmetropisaation fysiologisten prosessien stimuloimiseksi.
Ei-taitekykyisellä imeytyvällä strabismuksella (yleensä konvergenssilla) ei ole ametropiaa, tai se on hyvin pieni, ja kiinnityskulma lähellä ei ylitä etäisyyden poikkeaman kulmaa. Ametropian täydellinen korjaus ei kykene poistamaan poikkeamaa, ja se näkyy joka kerta, kun majoituksen jännite näkyy. AK / A - korkea suhde. Poikkeama eliminoidaan kuperan pallon hyperkorrektion avulla, yleensä + 3,0 dptr. Hoidossa kuperaa palloa määrätään läheiselle etäisyydelle ja binokulaarisen näön kehittymiselle. Tämäntyyppinen strabismus korjataan spontaanisti yli 10-vuotiailla lapsilla.
Yhdistelmäkykyisen strabismuksen yhteydessä havaitaan ei-taitekykyisen ja taitekykyisen esotropian yhdistelmä. Sille on ominaista hyperopian läsnäolo, joka ylittää ikästandardin ja korkean AK / A-suhteen. Esotropian kulma, joka on lähellä korjausta, ylittää etäisyyden esotropian kulman. Ortoptinen hoito suositellaan hoitoon, ja poikkeama poistuu bifokaalisista lasista, jotka korjaavat ametropiaa yläosassa ja joissa on 2-3 diopteria alaosassa. Kun binokulaarinen visio paranee normaaliksi, optisen korjauksen tehoa vähennetään vähitellen. Säilyttäen etäisyyden kulman ja 10 vuoden jälkeen lapselle näytetään toimenpide korjaamaan etäisyyden kiinnityskulman aikana tapahtunut poikkeaman kulma lasien jatkuvan kulumisen peruuttamiseksi.
Dekompensoidussa sopeutuvassa squintissä on ei-sopeutuva komponentti, joka syntyy jälleen pitkään kestäneen sopeutumisen vuoksi. Tämä erottaa sen osittain mukautuvasta piikistä, jolle aluksi on tunnusomaista ei-adaptiivisen komponentin läsnäolo. Jos potentiaalisen strabismuksen hoitoa ei ole, sen hoito ei ole systemaattinen tai optisen korjauksen avulla, joka ei riitä korjaamaan poikkeaman kulmaa, adaptiivinen strabismus muuttuu usein osittain mukautuvaksi tai jopa ei-mukautuvaksi.
Hoitoa varten on suositeltavaa korjata ei-majoituskomponentin kulma leikkauksella ja edelleen ortopistinen hoito leikkauksen jälkeen. Normaalin binokulaarisen näön saavuttamiseksi optisen korjauksen tehoa vähennetään vähitellen.
Oftalmologiassa on tapana erottaa kolme ei-majoitusvaihtoehtoa: vaakasuora, pystysuora ja sekoitettu.
Tämän patologian pääasiallinen muoto ja yleisin muoto on horisontaalinen ei-mukautuva samanaikainen strabismus. Se syntyy erilaistumisen ja lähentymisen tasapainon innervaation rikkomisesta. Ametropia, jolla on tällainen strabismus, on poissa tai sillä on lievä (harvinaisissa tapauksissa korkea). AK / A-suhde on normaali. Majoitus ei vaikuta poikkeaman kulmaan, ja se on sama etäisyydelle ja lähellä korjausta tai ilman korjausta. Esikoululapsilla esiintyvää epäsäännöllistä käyristystä hoidetaan konservatiivisesti käyttäen prisman korjausta. Ortoptisen hoidon merkittävän vaikutuksen puuttuessa suositellaan leikkausta ja sitä seuraavia ortopedioita.
Merkittävälle lapselle (synnynnäiselle) tropiumille (useammin esotropia), joka syntyy lapsen elämän syntymästä tai kuuden ensimmäisen kuukauden aikana, on tunnusomaista ametropian puuttuminen ja silmän liikkuvuuden säilyttäminen. Tämäntyyppiselle strabismukselle on ominaista, että suurilla (yli 30 prdptr) vakiopoikkeama-kulmilla, samoin kuin ristiin kiinnittymisellä ja vaihtelevalla asteella latenttista nystagmusta. Lisäksi siihen liittyy servo- ja saccadic-silmäliikkeiden rikkomuksia, optokineettisen nystagmin epäsymmetriaa, A-, V-, X-ilmiöiden, vertikaalisen komponentin läsnäoloa. Infantile strabismuksen kirurginen hoito tulee olla varhainen (enintään kahden vuoden ikä), mutta tässä tapauksessa normaalia binokulaarista näkemystä ei ehkä saavuteta lainkaan. Puolet potilaista muodostaa ortotropian, jossa on perifeerinen fuusio ilman stereopsis-arvoa tai sen merkityksetöntä arvoa.
Tukkeutuneen nystagmyn oireyhtymän oireet ovat hyvin tunnettuja: silmien esotropia, jolla on melko suuri poikkeamiskulma, pakko pään kääntyminen, vaakasuoran nystagmin kehittyminen pään suorassa asennossa ja primaarisessa silmän asennossa. Se edellyttää varhaisen kirurgisen hoidon aloittamista ensimmäisen puolentoista vuoden aikana, kun lapsi on laskenut mediaalisen peräsuolen lihaksen (suurentunut annos 6-7 mm).
Nyrkkeilyn aistinvarainen johtaminen tai aistinvarainen rasitus on ei-mukautuva samanaikainen strabismus, joka johtuu näkökyvyn vähenemisestä, jos silmän taitekelpoisuusväliaine on opasoitunut. Tämä tapahtuu verkkokalvon tai näköhermon sairauksien kohdalla. Esikouluikäisissä lapset havaitsevat yleensä lähentyvän aistivan rasituksen. Koululaiset ja aikuiset kehittävät yleensä erilaista aistillista strabismusta. Aistinvaraisen rasvan funktionaalinen parannus liittyy mahdollisuuteen palauttaa näöntarkkuus. Jos tämä ei ole mahdollista, näytetään kosmeettinen kirurgia, joka on tehokkain 14–16-vuotiailla tai vanhemmilla lapsilla. Convergent strabismus ihmisillä, joilla on suuri likinäköisyys, on aistillinen. Tällaista rasitusta hoidetaan likinäköisyyden korjauksella, joka johtuu näöntarkkuuden huomattavasta kasvusta.
Microtropy (microstrabism) on ainutlaatuinen tyyppi, jolla on melko pitkälle kehittynyt binokulaarisuus ja stereoskooppinen visio. Mikrotropiaan on tunnusomaista poikkeaman kulma alle 5 astetta. (enintään 10 pr.dp.), usein yhdistettynä anisometropiaan. Yleensä syntyy konvergoituva mikrotropia (esomikrotropia). On tavallista erottaa toissijainen ja sekundäärinen mikrotropia. Pohjimmiltaan primaarinen mikrotropia (monofixointioireyhtymä) on aistillinen strabismus ja se on seurausta visuaalisen järjestelmän mukautumisesta epänormaaliin binokulaariseen kiinnitykseen. Tällainen patologia liittyy usein amblyopiaan, jossa on epäkeskinen kiinnitys, ja sille on tunnusomaista harmonisten tyyppisten verkkokalvojen epänormaali vastaavuus. Ensisijaisen mikrostrabismin tapauksessa amblyopiaa voidaan parantaa, vaikka strabismuksen kulma on usein väistämätön ja nopea hoito ei ole sopiva. Toissijainen mikrotropia on moottorihäiriöiden seuraus. Sitä esiintyy usein suurten poikkeamiskulmien hoidossa, minkä vuoksi sen mikrohitsauksen lisäksi sille on ominaista binokulaarisen näön korvaaminen ja verkkokalvojen ei-harmoninen vastaavuus. Toissijainen mikrotropia on parannettavissa.
Joutsen oireyhtymää tai sokeita kohtia ja sen oireita leimaa stabiili vakaa esotropian kulma, jonka suuruus vastaa tämän sokkelipaikan heijastuskulmaa näkökentässä (noin 10–15 astetta ja 20–30 ave. Syvyys). Blind spot -oireyhtymälle on tunnusomaista verkkokalvon normaali vastaavuus ja molempien silmien suuri näöntarkkuus. Pimeän pisteen oire kehittyy verkkokalvojen anomaalisen kirjeenvaihdon taustalla ja siihen liittyy amblyopia. Pimeä paikka, molemmissa olosuhteissa, toimii skotoomana ja binokulaarisessa kiinnityksessä sitä käytetään poistamaan diplopia. Sokeutumiskohdan oire ei voi olla joko ortopistinen tai kirurginen hoito, toisin kuin sokeiden pistosoireyhtymä.
Ylimääräinen poikkeama - ns. Divergenttinen strabismus, joka tapahtuu, kun kiinnitetään pois. Kiinnitys lähellä, samaan aikaan, ei anna poikkeamaa. Lähentyminen on normaalia. Binokulaarinen näkemys voi olla normaalia, lähellä sitä, täysin poissa. Ylimääräistä eroa käsitellään vain viipymättä. Valinta on suorakulmaisen lihaksen taantuma 6–10 mm: n sisällä (yksipuolinen tai kahdenvälinen, poikkeama 10 astetta ja yli 15 astetta).
Akuutti piikki on äkillinen poikkeama, johon liittyy diplopia ja jolla on kaikki merkit toveruudesta. Tällainen rasitus johtuu heteroforian dekompensoinnista, joka johtuu henkisestä traumasta, hermostosta, vakavasta väsymyksestä. Neurologin pakollinen kuuleminen. Hoito - ortopistinen ja prismaattinen korjaus. Jos vaikutusta ei ole, 6 kuukauden kuluttua voidaan määrätä toimenpide.
Syklinen strabismus, on ystävällinen ja näkyy säännöllisesti. Jos kyseessä ei ole strabismus, binokulaarista näköä ei heikennetä. Tämäntyyppisen taudin etiologiaa ei ole määritelty tarkasti. On olemassa hypoteesi sen neurologisesta alkuperästä, joten hoito on neurologista.
Toissijainen samanaikainen ei-sopeutuva squint, tämä piikki, joka on vastapäätä alkuperäistä, johtuen silmälasista tai kirurgisista hyperkorrekseistä. Sen poistamiseksi ne vähentävät tai peruuttavat silmälasien korjauksen kokonaan ja siirtyvät kosketukseen. Lisäksi on osoitettu prisman korjaus, jossa on toinen toimenpide saadun hypereffektin korjaamiseksi.
Pystysuoralla hahmolla on kaksi pääasiallista muotoa: hypotropia - silmän poikkeama alaspäin ja hypertropia - silmän poikkeama ylöspäin. Tässä tapauksessa kaikki merkit ovat ystävällisyyttä. Diplopiaa, ptoosia ja pään pakko-pyörimistä ei ole. Hoito toimii vain.
Dissosioituneen pystysuuntaisen poikkeaman (DVD) ilmentymät ovat vuorotellen poikkeamia yhden tai toisen silmän yläosaan. Hoito - leikkaus.
Erottuva pystysuora ystävällinen ei-majoituskohde ilmenee yhden silmän poikkeama ylöspäin. Ja jos tämä silmä kiinnittyy, pari alkaa poiketa alaspäin. Usein poikkeavalla silmällä voidaan havaita pseudoptoosia, joka, kun tämä silmä kiinnitetään, katoaa. Operatiivinen hoito, joka johtaa pseudoptoosin häviämiseen.
Ystävällinen, ei-sopeutuva strabismus, joka on riippuvainen pystysuorista ja vaakasuorista poikkeamakulmista, on jaettu horisontaaliseen vaahtoon (yhtenevä / poikkeava), jossa on pystysuuntainen komponentti ja pystysuora (hypotropia / hypertrofia) vaakasuuntaisella komponentilla. Hoito on nopeaa.
Eräs erityinen muoto sekoittuneesta strabismuksesta on Avetisovin oireyhtymä, joka on vertikaalisesti horisontaalinen siirtymä. Tämäntyyppisellä taudilla yksi silmistä on mediaalisesti sisäänpäin, ja toisen pystysuuntainen ylöspäin suuntautuva poikkeama kiinnitetään samalla ensin. Sitä hoidetaan kirurgisesti.
”Vaikea, laskeva silmä” taustalla, jossa on suuri likinäköisyys, on hypotropia, johon liittyy lievä esotropia. Hoito on lihaksen kirurginen resektio riittämättömällä toimella.
Epäsuotuisa särmäys, joka johtuu silmän rajoituksesta tai täydellisestä liikkumattomuudesta yhdestä näkökulmasta tai useammasta, sekä poikkeamiskulmien epätasa-arvosta (primaarinen ja toissijainen) yhdessä silmässä tai useammassa.
Ei-ystävällisen strabismuksen klassinen alalaji on paralyyttinen, paraattinen strabismus, joka esiintyy silmän moottorin hermovaurioissa. Se on diagnosoitu ja hoidettu silmälääkäri ja neuropatologi. Itse asiassa strabismus, diplopia ja silmän liikkuvuuden heikkeneminen ovat usein usein erilaisia keskushermostoon liittyviä patologisia prosesseja.
Okulomotoristen hermojen eristyneen halvaantumisen tai pareseesin diagnosointi ei ole erityisen vaikeaa, ja se suoritetaan määrittämällä rajoituksen tai silmän liikkuvuuden puute. Diagopismin diagnosoimiseksi diplopian kanssa ilman näkyvää liikkuvuusrajoitusta tai pystysuoraa paretic strabismusta silmän suorien tai vinojen lihasten toimintahäiriön kanssa, suorita tällaiset tutkimukset testinä "kolme vaihetta", testi diplopia, koordinaattien mittaus, EMG.
Oftalmoplegia - kolmen okulomotorisen hermon paralyysi tai pareseesi ilmenee silmän liikkumisen rajoituksina tai puutteena mihin tahansa silmän suuntaan, johon liittyy ylemmän silmäluomen ptoosi. Oftalmoplegia on jaettu ulkoisiin (ilman mydriaasia) ja täyteen (mydriaasin kanssa). Diagnoosi tehdään ulkoisen tutkimuksen jälkeen sekä silmän liikkuvuutta koskevat tutkimukset.
Paralyyttisen strabismuksen hoito suoritetaan neurologilla. Silmälääkärin tehtävänä on antaa prismaattinen korjaus poikkeamaan binokulaarisen näön palauttamiseksi, ja jos tämä on mahdotonta, poista väärä kuva binokulaarisesta näkökentästä. Botuliinihoitoa käytetään. Kuuden kuukauden kuluttua, keskushermostoon liittyvän akuutin patologisen prosessin puuttuessa, suositellaan poikkeaman nopeaa korjaamista, joka ei kuitenkaan takaa silmän liikkuvuuden palauttamista.
Silmälääkäri hoitaa orbiittihuippu-oireyhtymästä ja ylemmän orbitaalisen halkeamisen oireyhtymästä johtuvia kraniaalisen hermon moninkertaista paresointia ja halvaantumista, jotka on muodostettu retrobulbar-tilaan lokalisoiduista tulehdusprosesseista, kasvaimista, verisuonitauteista.
Kiertoradan kärjessä ilmenevä ilmentymä on rajoitus silmän uudelleen sijoittumiselle, jossa on vähäisiä exophthalmoja, ja silmäliikkeiden huomattava rajoitus / arkuus sekä näkökyvyn lasku. Sairaus on yksipuolinen. Taudin erottaminen tulisi tapahtua syvien sinus-oireiden, ylivoimaisen orbitaalisen halkeaman, Tolosa-Huntin kanssa.
Ylemmän orbitaalisen halkeamisen oireyhtymä on myös yksipuolinen tauti, joka ilmenee okulomotoristen hermojen täydellisen / osittaisen halvaantumisen sekä n.Trigeminuksen oikean haaran yhdistelmänä. Tähän liittyy silmän liikkuvuuden rajoittaminen, joskus exophthalmos, retrobulbar-kipu. Näkyvyys ei vähene. Silmän sijoittaminen on normaalia. Sen diagnosoimiseksi sinun pitäisi suorittaa ultraäänitutkimus kiertoradasta, MRI: stä ja CT: stä. Kiertoradan huippu-oireyhtymien ja ylemmän orbitaalivälin hoidon luonne liittyy suoraan taudin etiologiaan.
Rajoittava pseudo-paralyyttinen strabismus on tauti, jolla on rajoitettu tai täydellinen silmän liikkuvuuden puute ilman merkkejä okulomotoristen hermojen vaurioitumisesta. Samanlaiset piikit etenevät ilman diplopiaa ja yhtäläiset poikkeamakulmat (ensisijainen ja toissijainen). Tällainen rasitus on pääsääntöisesti synnynnäinen ja ei ole konservatiivisen hoidon kohteena. Leikkaus - varhainen.
Toissijainen rajoittava strabismus voi tapahtua strabismus-korjausoperaatioiden jälkeen, johtuen tällaisista komplikaatioista, kuten lihaksen täydellisestä menetyksestä leikkauksen aikana tai lihaksen repeytymisestä leikkauksen jälkeen. Lisäksi se ilmenee, kun liiallinen taantuma tai resektio, lihakset ja sen fuusio kiertoradan kudoksiin. Toissijainen rajoittava strabismus ilmenee toissijaisena poikkeamana, jossa on diplopia ja silmän heikentynyt liikkuvuus. Diagnoosin määrittämiseksi määritettiin vetotesti, CT-skannaus, ultraäänitarkistus. Hoitoon on määrätty toinen toimenpide, joka suoritetaan cicatricial-johtojen leikkauksella ja lihan palauttaminen sen kiinnityspaikkaan.
Jälki-traumaattinen rajoittava strabismus syntyy pääsääntöisesti lihasten ja orbitaalisten vammojen takia, ja siihen liittyy diplopia. Lihaksen aukko / repiminen tässä tapauksessa edellyttää sen eheyden ja kiinnityksen kiireellistä palauttamista tavalliseen kiinnityskohtaan. Silmän liikkumattomuus ja kiertoradat, joissa on orbitaalivammat, johtuvat usein kiertoradan kudosten turvotuksesta ja kivun oireyhtymästä. Patologian diagnoosi helpottaa vetotestin käyttöä ja CT: n käyttöönottoa. Absoluuttiset merkit välitöntä kirurgista interventiota varten ovat tässä tapauksessa lihasleikkaus orbitaalisen luunmurtuman alueella, laaja silmäterä, exophthalmos. Muissa tapauksissa suoritetaan ensin konservatiivinen hoito 10 päivän ajan tulehduksen ja turvotuksen lievittämiseksi. Ilman tällaisen hoidon vaikutusta sekä diplopian ja positiivisen veto- testin läsnäoloa loukkaantuneen lihaksen tarkistaminen ja sen vapautuminen on pakollista.
Epämiellyttävä särö pidetään vakavimpana okulomotoristen häiriöiden muotona. Sen kovettuminen ei ole aina mahdollista, mutta aina on mahdollista parantaa potilaan tilaa merkittävästi ainakin kosmeettisesti.
Moscow Eye Clinic on varustettu kaikilla tarvittavilla laitteilla, joiden avulla voidaan diagnosoida ja hoitaa strabismus. Klinikkamme potilaat tutkivat kattavasti visuaalisen elimen nykyaikaisimmista laitteista. Ehdottomasti kaikki tutkimukset ovat kivuttomia. Tarkan diagnoosin jälkeen asiantuntijamme vastaavat kaikkiin kysymyksiisi ja neuvoo tehokkaimpia hoitomenetelmiä.
Kliininen hoito hoitaa potilailleen monenlaisia nykyaikaisia laitteita ja tekniikoita, joiden avulla he voivat saavuttaa parhaat tulokset mahdollisimman pian.
Lääketieteen tohtori, professori, oftalminen kirurgi Chernysheva Svetlana Gavrilovna, joka on vanhempi neuvonantaja kaikenlaisen strabismuksen, diplopian, monimutkaisen näönkorjauksen ongelmista lapsilla ja aikuisilla, hoitaa strabismusta Laaja käytännön kokemus (27 vuoden kokemus Helmholtzin tutkimuslaitoksen silmäsairauksien hoidossa) tarjoaa taatun tuloksen!
Siinä tapauksessa, että potilas suositellaan strabismuksen kirurgiseen hoitoon, toimenpide suoritetaan ilman sairaalahoitoa "yhden päivän" tilassa. Leikkauksen jälkeen potilas voi palata kotiin samana päivänä. Joissakin tapauksissa sairaalahoitoa voidaan soveltaa lyhyen ajan (1-2 päivää). Koko kuntoutusjakson aikana asiantuntijamme valvovat potilasta ja säätävät tarvittaessa tapausta kunkin potilaan tarpeiden mukaan erikseen.
Menettelyn kustannusten selvittämiseksi voit nimetä Moskovan silmäklinikalle kutsumalla 8 (800) 777-38-81 ja 8 (499) 322-36-36 Moskovassa (päivittäin klo 9–21: 00) tai käyttämällä online-tallennuslomaketta.
Artikkelin kirjoittaja: Moskovan silmäklinikan Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/vidy-kosoglaziyaVisuaalisen akselin poikkeamaa pysyvän tai väliaikaisen silmän kiinnityspisteestä, joka johtaa näön heikkenemiseen, kutsutaan squintiksi. Tämä tauti ilmenee vahingoittuneen näkökentän poikkeamassa eri suuntiin. Stabismus-tyypit jaetaan riippuen esiintymisen ajoituksesta, vaurioituneen silmän suunnasta ja muista patologian ominaisuuksista.
Tätä poikkeamaa voidaan kutsua myös heterotrooppiseksi tai strabismiksi. Se on hyvin yleinen sairaus, tilastojen mukaan tiedetään, että yksi viidestäkymmenestä lapsesta kärsii siitä. Näön vika ilmenee silmän lihaskudosten toiminnan epäjohdonmukaisuudesta.
Normaalissa (binokulaarisessa) visiossa kuvan painopiste lähetetään tietylle pisteelle lähettämällä edelleen tietoja aivoille erillään molemmista silmistä yhteisen kuvan luomiseksi. Patologiassa näön elimen lihasten heikentyneen toiminnan vuoksi poikkeaa kuvan keskipisteestä, ja siksi yhdestä silmästä lähetetty tieto ei vastaa toisen kuvan kuvaa. Tämän seurauksena ihmisen aivot estävät silmukoitavan silmän tiedot. Tämä johtaa siihen, että henkilön visio esiintyy litteässä kuvassa eikä binokulaarisessa näkymässä havaittavassa massakuvassa.
Patologian paheneminen johtaa siihen, että vaurioitunut näkö-elin lakkaa toimimasta, ja tämä toimii sysäyksenä silmän amblyoopian tai laiskan likinäköisyyden ilmestymiselle.
Strabismin syyt ovat edelleen epävarmoja, tämän patologian kehittymistä voidaan edistää useista syistä.
On tärkeää! Strabismia ei missään tapauksessa saa jättää ilman valvontaa, koska näön terävyys lisääntyy vain.
20-luvun lopulla tapahtui innovatiivisten menetelmien testaus taudin diagnosoimiseksi. Tällaiset tekniikat ovat löytäneet niiden käytön:
Uusien diagnostisten menetelmien kehittämisen tuloksena havaittiin monenlaisia strabismuksia, jotka johtivat silmälääkäreiden tarkistamaan aiempaa strabismusluokitusta. Taudin luonteen perusteella voidaan erottaa synnynnäinen ja hankittu strabismus.
Synnynnäinen strabismus löytyy hyvin harvoin. Vastasyntyneelle lapselle, jonka patologia ilmenee ennen 6 kuukautta, keksittiin toinen nimi tähän ilmiöön - infantile strabismus. Sen ulkonäkö johtuu seuraavista syistä:
Erittäin yleinen syy synnynnäisen patologian muodostumiseen on äitien tartuntatautien kehittyminen raskauden aikana: tuhkarokko ja ARVI.
Tapauksissa, joissa taudin esiintyminen lapsessa tapahtuu yli 6 kuukauden iässä tai aikuisessa, sitä pidetään tällaisena patologian muotona.
Tällainen strabismi näkyy joidenkin tekijöiden vuoksi:
Heterotropia voidaan jakaa kahteen päätyyppiin: paralyyttinen strabismus ja ystävällinen strabismus. Kukin niistä koostuu useista lajikkeista, jotka erotetaan taudin kliinisten piirteiden perusteella, sekä ottaen huomioon etiologia.
Patologiaa, jossa havaitaan samoja strabismuskulmia, kutsutaan yleensä sairauden ystävälliseksi muodoksi. Tämä tarkoittaa sitä, että kyky leikkuun on yksi näkökyky, mutta poikkeamakulmat ovat samat kuin terveessä silmässä ja loukkaantuneessa silmässä. Huolimatta siitä, että silmien lihakset kehittyvät epätasaisesti, kuvan kaksinaisuutta ei havaita, ja silmäpallot liikkuvat täysin.
Yleinen hahmo on jaettu kolmeen päälajikkeeseen:
Tämäntyyppinen tauti ilmenee epäsuhtana primäärisen ja toissijaisen kulman välillä, mikä johtuu myös silmän osittaisesta tai täydellisestä liikkumattomuudesta. Tämä on seurausta yhden tai useamman lihaksen halvauksesta. Tämän patologian on olemassa sekä synnynnäinen että hankittu luonne. Tämäntyyppisen esiintymisen syy voi olla vahinkoa, mekaanisia vaurioita tai muiden kehon sairauksien aiheuttamia silmävaurion vaurioita. Paralyyttinen strabismus edellyttää koko aivojen tilaa koskevan maailmanlaajuisen tutkimuksen. Tämäntyyppisen taudin diagnosoimiseksi tarvitaan vain silmälääkäri, mutta myös neuropatologi.
Patologian hoito kohdistuu ensisijaisesti taudin pääasiallisen syyn tunnistamiseen ja sen jälkeiseen hoitoon. Halvaantuneen lihaksen liikkuvuuden palauttamiseksi käytetään sähköstimulaatiota ja erikoisharjoituksia. Monimutkaisemman muodon paralyyttistä strabismia suositellaan hoidettavaksi operatiivisesti, minkä seurauksena halvaantuneet silmän lihakset korvataan kokonaan.
Tehokkaampi hoito saavutetaan silmän pystysuuntaisella poikkeamisella, ja vaakasuora vika havaitsee positiivisten tulosten pienemmän dynamiikan, joskus parannusta ei saavuteta lainkaan.
Tällainen tauti esiintyy 2-3-vuotiaana. Tämä johtuu siitä, että tämä ajanjakso vastaa silmän täyden majoituksen kehittymistä (kyky nähdä selvästi kohteet lähellä ja kaukana). Kannustava strabismus voi olla myös synnynnäinen, tämä johtuu majoituksen yksittäisistä olosuhteista.
Jos lapsella on ikääntymättömän strabismuksen muoto, majoituksen muuttamisen edellytykset ja sen seurauksena se kasvaa liian kaukonäköisesti ja pienenee myös likinäköisesti. Tällaisten muutosten seurauksena molempien näköelinten yhteinen työ on mahdotonta, joten aivot tukahduttavat vahingoittuneen silmän työn. Aluksi vahingoittuneen silmän poikkeamat ovat tilapäisiä, myöhemmin ne kehittyvät pysyvään muotoon. Jos silmien taitekerroin on yhtä suuri kuin samanlaisen näkökyvyn kanssa, voi esiintyä vuorottelevaa rasvaa, jossa aivot vaihtavat silmän kuvan vuorotellen.
Majoituspaikka on usein lähentyvä, sillä useimmat lapset kärsivät hyperopiasta. Tämän lomakkeen hoito tapahtuu erikoislasien visuaalisen korjauksen avulla, mikäli asiantuntija tarkkailee säännöllisesti ikään liittyvää silmien taittoa.
Tilastojen mukaan asuntolintu ilmenee kolmannessa osassa tätä tautia kärsiviä lapsia, ja sitä pidetään edullisimpana verrattuna muihin patologisiin tyyppeihin.
Tämän tyyppinen ero taudin mukautuvasta muodosta on, että kuvan kulman poikkeama ei häviydy täydellisen näön korjauksen jälkeen. Tämä johtuu pääasiassa synnytysjakson kehittymiseen liittyvistä ongelmista tai aikaisempien sairauksien seurauksista heti syntymän jälkeen. Tämäntyyppisen patologian diagnoosi kehitysvaiheessa on vaikeaa ja usein liittyy aivohalvaukseen.
Pääasialliset tyypit, jotka eivät ole mukautuvia,:
Tämäntyyppisen patologian hoitoa ei voida suorittaa lasin korjauksen avulla, joten operatiivinen toimenpide suoritetaan lihaksen korvaamiseksi puuttuvalla funktiolla.
Tämän tyyppiselle patologialle, joka on myös ystävällinen strabismus, on ominaista molempien silmien vaihteleva poikkeama. Näkyvien elinten normaalin toiminnan aikana molemmat silmät keskittyvät yhteen pisteeseen, mutta kuva muodostetaan toisistaan erikseen, minkä jälkeen kuva lähetetään analysaattoriin myös erikseen. Vaihtelevaa hahmoa leimaa se seikka, että se säilyttää silmien täydellisen liikkuvuuden ja kuvan kaksinaisuuden puuttumisen, vaikka visuaalinen laatu heikkenee. Tämän lajikkeen hoito tapahtuu kirurgisella interventiolla 3 vuoden iässä, jolloin on mahdollista täysin palauttaa visio.
On tärkeää! Strabismuksen onnistuneeseen hoitoon tarvitaan vain lääkäri, mutta ennen kaikkea lapsi ja hänen vanhempansa. Mitä nopeammin hoito alkaa, sitä parempi vaikutus saavutetaan.
Kaikki edellä mainitut patologiatyypit ovat aitoja ja on olemassa paikkoja, joita on olemassa, mutta näiden lajikkeiden lisäksi on kuvitteellinen strabismus. Se kehittyy suhteessa silmämunan rakenteen yksittäisiin piirteisiin, ja sille on ominaista myös optisten ja visuaalisten poikkeamien kulma akseleiden välillä. Jos tämä poikkeama ei ylitä 4 °: ta, silmien rinnakkaisuus säilyy, suuremmalla poikkeamalla, sarveiskalvon keskellä on erityispiirre siirtyä mihin tahansa suuntaan, mikä synnyttää strabismuksen ulkoisen ilmentymisen vaikutuksen. Väärän läsnäolo voi ilmetä myös kasvojen ja kiertoradan epäsymmetrian tapahtuessa. Kun kuvitteellinen hahmo säilyttää näkemisen laadun, tämä ilmiö ei vaadi korjausta.
On tärkeää! Lääkärien mielestä on selvää, että vain ilmeinen strabismus on sairaus, joka todella tarvitsee kiireellistä hoitoa.
Patologia voi olla sekä väliaikainen että pysyvä. On katsottu, että epävakaa strabismus on lievempää ja kehittyy ihmisen eri jännitysten esiintymisen taustalla. Heti kun emotionaalinen pallo palaa normaaliksi edellisten tapahtumien jälkeen, patologialla on kyky siirtyä itsestään. Lisäksi tauti esiintyy usein tartuntatautien kehittymisen ja hermoston merkittävien häiriöiden yhteydessä. Kun kaikki kehon toiminnot palaavat normaaliksi, vika häviää.
Patologian hoidossa on tarpeen kuulla silmälääkäri ja neurologi. Ensinnäkin määritetään pääasiallinen syy, jonka vuoksi patologia havaitaan. Usein tämä edistää neurologisia häiriöitä. Jos vika ilmenee harvoin, on määrätty vitamiinikompleksi hermoston vahvistamiseksi. Suositellaan myös päivittäisen hoito-ohjelman noudattamista, huonojen tapojen hylkäämistä, korjausta silmälaseilla, ja useimmissa tapauksissa nämä yksinkertaiset toimenpiteet auttavat eroon myöhemmästä patologian esiintymisestä.
On syytä muistaa, että strabismus on vakava ongelma, jota ei voida jättää huomiotta, koska tulevaisuudessa se voi vauhdittaa lapsen psykologisten kompleksien kehittymistä ja elämänlaadun huomattavaa vähenemistä.
http://bolvglazah.ru/kosoglazie/vidy-kosoglaziya.htmlMajoituspaikka ilmestyy noin 2–3-vuotiaille, koska juuri tänä aikana kyky mukautua on eniten kehittynyt. Tärkein syy tällaisen epämiellyttävän taudin esiintymiseen on asumisen ja silmien välisen lähentymisen suhde.
Jokaisen äidin kohdalla synnytyksen esiintyminen hänen jälkeläisissään aiheuttaa paniikkia, joten ensinnäkin sinun täytyy mennä silmälääkäriin. Loppujen lopuksi tämä tauti johtaa suuriin terveysongelmiin ja tulevaisuudessa yleisesti vaikeuksiin ammatin valinnassa. Tämän seurauksena on mahdotonta nähdä yhtä asiaa samanaikaisesti.
Tässä artikkelissa löydät vastauksia siitä, miten käsitellä mukautuvan squintin kehitystä, kuvataan hoitomenetelmiä ja sääntöjä ympäröivien esineiden oikean visualisoinnin kehittämiseksi henkilössä.
Squint on näkövamma, jossa silmien visuaaliset akselit eivät lähene kyseiseen kohteeseen. Tämä johtuu siitä, että silmämunat ovat taipuneet eri suuntiin. Lapsuudessa väsyminen ei ole vain vakava kosmeettinen vika, vaan myös häiritsee koko visuaalisen analysaattorin työtä.
Silmien normaalia asentoa kutsutaan ortoforiaksi ja sille on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:
Silmien oikea asento, siihen liittyvä (synkroninen) liikkuvuus, binokulaarisen näön mahdollisuus ja monokulaarinen visuaalinen kiinnitys sekä fysiologinen nystagmi ovat kaikki välttämättömiä visuaalisen analysaattorin normaaliin toimintaan.
Heterotropia, joka tunnetaan muuten nimellä squint, on ulkoisen ilmentymä tämän järjestelmän patologioista, jotka ovat erilaisia lokalisoinnissa. Tällaiset patologiat ovat tulosta hermostuneista, endokriinisista ja monijärjestelmistä johtuvista sairauksista.
Strabismusta sairastavan potilaan diagnosointiin ja hoitoon, usein vain silmälääkäriin, kuuluu myös neuropatologi, endokrinologi, neurokirurgi jne.
1900-luvun jälkipuoliskolla käyttöön otettujen uusien diagnostisten menetelmien ansiosta: silmälihasten sähkömagneettinen kuvaus, magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia, ultraäänitutkimus ja muut, mahdollistivat uudenlaiset strabismuksen tyypit ja tyypit.
Nykyaikaisen konseptin mukaan rajoittamaton silmäliikkuvuus, poikkeamakulmien tasa-arvo (primaarinen ja toissijainen) kaikissa katseen suunnissa on ominaista toveruus.
Lähentäminen, jossa silmät on suunnattu kohti nenää. Kehitysmekanismin mukaan on jaettu:
Kaksi viimeistä lajia esiintyvät jo ensimmäisenä elinvuotena ja ne johtuvat silmän rakenteessa esiintyvistä poikkeavuuksista. Heikosti perinteisiin korjauksiin ja kirurgisen hoidon tarpeisiin.
Se esiintyy pääasiassa lapsilla. Sitä ei tunne pelkästään silmän poikkeama kiinnityskohdasta vaan myös binokulaarisen näön rikkomisesta.
Ystävällisen strabismuksen muodot ovat seuraavat:
Pääsääntöisesti sen mukaan, millaisia yhteneviä strabismuksia se on, se poikkeaa taudin mukautuvista ja ei-mukautuvista tyypeistä. Harkitse yksityiskohtaisemmin niitä.
Vastaanottavan lähentyvän squintin erottaa:
Taitekerroin:
Ei-taitekerroin:
Ei-mukautuva lähentyvä squint on useita tyyppejä:
Kaikki nämä ehdot tavalliselle henkilölle ovat täysin käsittämättömiä, mutta jos puhumme yksinkertaisemmin, se voidaan selittää seuraavasti: lähietäisyydellä molemmat prosessit osallistuvat visuaaliseen toimintaan - majoitus ja lähentyminen. Tässä tapauksessa majoitus on prosessi, jonka aikana silmä keskittyy läheisiin esineisiin.
Samanaikaisesti molemmat silmät yhtyvät, jotta kohde saadaan bifoveaaliseksi. Lisäksi nämä molemmat prosessit (majoitus ja konvergenssi) liittyvät kvantitatiivisesti kokonaispisteeseen kohteeseen ja niille on ominaista myös suhteellisen vakio suhde suoraan keskenään.
Taitekykyä säätelevällä konvergenssihihnalla AK / A-indeksi ei muutu, tässä tapauksessa lähentyvä strabismus on fysiologinen vaste suoraan liialliseen hyperopiaan, yleensä neljän ja seitsemän positiivisen diopterin välillä.
ES Avetisovin (1977) mukaan ystävällisen strabismuksen kehittymisen suora syy on refleksibifixointimekanismin rikkominen.
Tämä häiriö voi johtua monista synnynnäisen tai hankitun luonteen syistä: merkittävistä ametropia, trauma ja keskushermoston sairaudet, epänormaali kehitys ja silmän lihasten kiinnittyminen, yhden silmän näkökyvyn voimakas lasku, trauma ja stressi.
Squint on yhden silmän poikkeama yhteisestä kiinnityspisteestä, johon liittyy binokulaarisen näön rikkominen (visio kahdella silmällä). Syyt, miksi squint on muodostettu:
Tosiasia on, että binokulaarinen visio ei muodostu heti syntymän jälkeen, vaan 7–14 vuotta, ja jos lapsi altistuu haitallisille tekijöille, jotka voivat johtaa tämän patologian esiintymiseen. Jos yhdellä vanhemmista on kynnys, niin suurella todennäköisyydellä se voi esiintyä myös lapsessa.
Silmän kaksi ominaisuutta, majoitus ja lähentyminen osallistuvat visuaaliseen prosessiin lyhyillä etäisyyksillä.
Majoitus on visioelimen kyky muuttaa taitekykyä mukautumaan eri etäisyyksillä sijaitsevien esineiden käsitykseen.
Samalla sopeutuva lihas pystyy vaikuttamaan luonteeltaan joustavaan linssiin ja pakottaa sen sakeutumaan tai tasoittumaan. Kun linssi on sakeutunut (tullut kuperaksi), taitekyky kasvaa ja päinvastoin, kun tämä lihas rentoutuu, linssi muuttuu ohuemmaksi (tulee tasaiseksi).
Konvergenssi on silmien ominaisuus yhdistää niiden visuaaliset akselit tutkittaessa läheisesti sijaitsevia esineitä, ja siihen liittyy oppilaan kapeneminen.
Kaikissa näissä vaiheissa voi esiintyä ja kehittyä adaptiivinen konvergenssi, joka on jaettu täysin ja osittain mukautuvaan, taitekykyiseen ja ei-taitekykyiseen, rikkomalla lähentymistä tai majoitusta. Jos jokin näistä näistä muodoista on vierekkäin, niin sekoitettu konvergenssi-strabismus eristetään.
Mukautuva squint liittyy epätavallisiin majoitusolosuhteisiin. Se esiintyy harvoin aikaisemmin kuin 2–3 vuotta, koska vain tälle elämänjaksolle kehittyy voimakas majoitusmahdollisuus. On kuitenkin pidettävä mielessä, että joissakin tapauksissa houkutteleva squint voi jopa olla synnynnäinen.
Aluksi pahempi näkevä silmä poikkeaa ajoittain, sitten squint muuttuu vakiona. Tällaisissa tapauksissa se on yksipuolinen. Samalla tai lähes yhtä suurella määrällä ametropiaa ja samaa näöntarkkuutta esiintyy yleensä vuorotteleva rasitus, jossa aivokuoren tukahduttaa molempien silmien kuva.
Anisometropia voi olla tärkeä paitsi komponenttina myös sen taustalla olevana tekijänä. Merkittävä ero silmien taittumisessa määrittelee aniseikonian tilan - niin erilaisen kuvan, että ne eivät ole yhdistyneet yhdeksi visuaaliseksi kuvaksi.
Tietyt roolit strabismuksen kehityksessä kuuluvat myös astigmatismiin.
Lapsilla, joilla on hyperopia, lisääntyneen majoituksen takia syntyy lähentymiskehitys ja sitä parannetaan tarvittavaan verrattuna, ja siksi silmä on yleensä taipunut mediaalisesti - lähentyvä strabismus kehittyy. Mykopian läsnä ollessa majoituksen puute heikentää lähentymiseen suuntautuvaa impulssia ja silmä poikkeaa ulospäin.
Majoitusliikkeitä esiintyy 25-40%: lla kaikista lapsista, jotka kärsivät ja jotka ovat kaikkein suotuisimpia muuntyyppisissä piikissa.
Osittain mukautuvalle piikille on useimmiten ominaista kohtalainen taitekerroin; tärkeä on keskushermoston tappio kohdunsisäisen kehityksen aikana.
Sykloplegia ja pisteiden nimittäminen oikeassa, mutta ei täysin. Tämäntyyppinen strabismus liittyy sekä paretic hetkiä ja olosuhteita majoitus; voi esiintyä ei-sopeutuvan strabismuksen kirurgisen hoidon jälkeen.
Strabismuksen pitämän kiinnitystestin luonteen määrittäminen. Lääkäri sulkee objektiivin kiinnittävän silmän suljin tai kämmenellä ja pyytää potilasta kiinnittämään esineen piilottavalla silmällä.
Heti kun potilas on noudattanut lääkärin ohjeita, silmän peittävä kämmen poistetaan. Jos tämän jälkeen tutkittu silmä edelleen korjaa kohteen, squint on vuorotellen; jos molemmat silmät ovat auki, tutkittu silmä poikkeaa jälleen - piikit ovat yksisivuisia.
Silmien vuorottelun luonne vaikuttaa monokulaaristen ja binokulaaristen toimintojen tilaan, joka liittyy eston ilmiöön. Skotoma-eston muodostuminen on yksi adaptiivisista mekanismeista, joilla vältetään diplopia. Se ilmenee painettaessa kuvaa toisessa silmässä.
Osittain mukautuva konvergenssi, joka esiintyy lapsissa, näkyy aikaisemmin kuin sopeutuva - 1-2-vuotiaana.
Ei-houkutteleva konvergentti squint on synnynnäinen tai esiintyy lapsen elämän ensimmäisenä vuonna. Sen kehityksen perusta on silmän lihaksia kontrolloivien hermojen väliaikainen halvaus tai pareseesi.
Useimmissa tapauksissa ei-mukautuvaan rasitukseen liittyy pystysuuntainen komponentti ja joskus pään kääntö.
Taittumisen poikkeavuuksia voi esiintyä, mutta ne eivät aiheuta strabismuksen kehittymistä. Atropinisointi ei vaikuta kulmakulmaan, silmälasit eivät vähennä sitä. Ei-mukautuva strabismus, konservatiivinen hoito yhdistetään välttämättä kirurgiseen hoitoon.
Majoituskärryä havaitaan 35-40%: lla lapset, jotka kärsivät samanaikaisesta leudosta, osittain sopeutuvasta - 40-45%: ssa, ei-mukautuvassa - 20-25%: ssa.
Oftalmologiassa on tapana erottaa kolme ei-majoitusvaihtoehtoa: vaakasuora, pystysuora ja sekoitettu.
Hyvin usein silmän poikkeamaan liittyy amblyopia, ts. Alentunut visio, joka johtuu sen toimimattomuudesta. Hylätty silmä ei käytännössä osallistu visuaaliseen tekoon, binokulaarisen näön mekanismeja, toisin sanoen, dibinokulaarinen amblyopia kehittyy.
Amblyopia voi olla taitekerroin, se esiintyy ilman silmien korjausta näön heikkenemisessä tai ei-pysyvässä lasien kulumisessa. Tämäntyyppinen amblyopia hoidetaan onnistuneesti optisten välineiden riittävän valinnan ja jatkuvan käytön avulla.
Jos silmien välinen taitekerroin on erilainen (esimerkiksi yksi silmä näkee täydellisesti ja ilman silmälaseja, toisesta silmästä likinäkö on -6,5 diopteria), sitten kehittyy anisometropinen amblyopia. Tällöin likinäköinen silmä poikkeaa kiinnityskohdasta ja viipale näkyy.
Obstruktiivinen amblyopia kehittyy silmän läpinäkymättömien optisten väliaineiden (sarveiskalvon opacification, synnynnäinen kaihi) läsnä ollessa. Hoitoa on hyvin vaikeaa ja ennuste on huono.
Binokulaarisen näön rikkominen johtaa syvään näkemykseen. Tällaisten potilaiden on vaikea arvioida etäisyyttä kohteeseen, joka näyttää olevan tasainen eikä iso.
Squintin mukana tulee kaksinkertaistuminen. Jos silmään muodostuu kuva verkkokalvon keskivyöhykkeen vyöhykkeellä, niin silmukoitavan silmän kuva muodostuu verkkokalvon viereisille alueille. Aivojen visuaalinen keskus havaitsee nämä kuvat kahtena erilaisena.
Jos vanhemmat löysivät lapsen rasvan, jopa jaksoittain, ota yhteyttä pätevään silmälääkäriin. On muistettava, että pitkään jatkunut erikoistunut hoito voi johtaa terapeuttisten toimenpiteiden tehottomuuteen tulevaisuudessa.
Ensimmäisen silmälääkärin vierailun aikana lääkäri kysyy välttämättä, missä iässä tämä patologia ilmestyi ja mitä vanhempien mukaan voidaan yhdistää, niittää molemmat silmät tai yksi, riippumatta siitä, onko hoito suoritettu ja millä vaikutuksella, onko silmälasit kirjoitettu ja millainen vaikutus oli, onko silmälasit kirjoitettu ja miten ne on kirjoitettu ja miten he olivat kuluneet.
Lapsen tutkiminen alkaa jokaisen silmän näöntarkkuuden määrittämisellä lasien kanssa ja ilman. Silmien taittuminen määritetään. Periaatteessa konvergenssipiiri on ominaista hypermetrooppiselle taittumiselle ja eroaa myopista taittoa varten. Echobiometria suoritetaan silmämunan pituuden mittaamiseksi.
Silmän poikkeaman suunnassa määräytyy strabismuksen tyyppi - lähentyminen tai eroaminen. Girshbergin menetelmällä määritetään rasituskulma. Varmista, että silmämunien liikkuvuus on määritetty.
Tätä lasta pyydetään seuraamaan lyijykynää, joka liikkuu ylös, alas, oikealle, vasemmalle ja vinosti. Näin on mahdollista erottaa ystävällinen strabismus paralyyttisestä.
Jos lapsella on amblyopiaa, niin visuaalisen kiinnityksen tila määritetään monobinoskoopilla, ts. Vyöhykkeellä sen silmukan verkkokalvossa, jossa kuva projisoidaan.
Binokulaarisen näön tutkiminen käyttäen synoptophoria ja neljän pisteen väritestiä Belostotskogo.
Syvyyden ja vakavuuden määrittämisessä käytetään erityistä laitetta - stereoskooppia.
Muita kuin kirurgisia vaihteluja kyseisen taudin poistamiseksi voivat olla:
Toimintakentän mukaan tällaiset lääkkeet voidaan jakaa kahteen ryhmään:
Laitteiston käsittelymenetelmät:
Potilaan henkisestä kehityksestä, hänen ikästään, tarkasteltavan sairauden kehittymisasteesta riippuen voidaan käyttää erilaisia tekniikoita:
Harjoitukset ei-laitteiden silmille.
Ne ovat viitteellisiä vain sopeuttaville. Jos potilas käyttää hoidossaan vain tätä menetelmää, ei huomioi muita menettelyjä, näkökyky voi pahentua. Harjoitukset voidaan tehdä kotona:
Hetket, jotka määrittävät kirurgisen toimenpiteen tarpeen kyseisen sairauden hoidossa, ovat:
Toiminnan perustekijä on symmetrian herätys näköelimien sijoittamisen kannalta. Tämä tapahtuu säätämällä lihasten tasapainottamista. Heikkojen lihasten kyvyt kasvavat, voimakkaat - vähenevät.
Riippuen tarkasteltavan sairauden ominaisuuksista kirurgiset manipulaatiot voivat sisältää seuraavan algoritmin:
Jälkitoiminnan palautus sisältää:
Nyrkkeilyn hoitoa käytetään laajalti.
Kaikkien tapahtumien päätavoitteena on palauttaa binokulaarisuus, joka johtaa parantuneeseen näöntarkkuuteen ja strabismuksen poistumiseen. Voit tehdä tämän seuraavasti:
Amflyopian hoidossa käytetään laajasti laitteistomenetelmiä, joiden päätarkoituksena on stimuloida verkkokalvoa valopulsseilla. Käytä laserin stimulaatiota, tietokoneohjelmistoa "Ambliokor", EYE.
Hoidon kesto kestää 10 päivää, se on suoritettava 2-3 kertaa vuodessa. Kotona on välttämätöntä kouluttaa amblyooppinen silmä visuaalisesti - lukeminen, kirjoittaminen, piirustus ja mosaiikki.
Binokulaaristen näkötoimintojen palauttamiseksi käytetään erikoislaitteita, esimerkiksi binarimetriä, sekä tietokoneohjelmia.
Kirurginen korjaus ilmaistaan yleensä vain amblyopia-hoidon jälkeen, jos lasit eivät poista täysin poikkeamaa. Kirurgisen toimenpiteen periaate on sisäisen peräsuolen lihasten, eli lähentymisestä vastuussa olevien lihasten, heikentyminen.
On tarpeen minimoida tekijät, jotka voivat aiheuttaa strabismusta lapsessa. Tätä varten vanhempien on noudatettava yksinkertaisia sääntöjä: