Verkkokalvon teleangiektasia tai Coats-retiniitti on melko harvinainen geneettinen ei-perinnöllinen sairaus, jolle on usein ominaista yksipuolinen silmävaurio.
Pojat ja miehet, joiden ikä on 5–10 vuotta, kärsivät eniten. Mutta sairaus voi debytoida aikuisuudessa.
Sille on ominaista epänormaali verisuonten muodostuminen verkkokalvon takaosassa, se johtaa kroonisiin mikroskooppisiin verenvuotoihin ja sekundaarisiin komplikaatioihin: glaukooma, kaihi jne. Hitaasti progressiivinen näön väheneminen johtaa peruuttamattomaan sokeuteen. Vaikeissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen: silmän enumlaatio.
Sairaus on geneettinen, mutta ei periytynyt.
Taudin kehittymisen aikana posteriorisen verkkokalvon muodostuminen häiriintyy, veren elementit yhdessä kolesterolin plakkien ja makrofagien kanssa vuotavat silmäkudokseen vaurioituneiden kapillaariverkkojen kautta.
Tällainen verkkokalvon effuusio imeytyy hyvin huonosti, se paksunee koridin ja johtaa sen hitaaseen ja massiiviseen irtoamiseen.
Ensimmäinen merkki sairaudesta on näön hämärtyminen, se on erityisen selvää, jos suljet terveen silmän. Taudin varhaisvaiheessa terve silmä ottaa kärsimän taakan ja siksi kokonaisnäkyvyys ei vähene, vaan kyky erottaa esineiden sijainti suhteessa kauas taustaan kärsii. Tätä oireita kutsutaan parallaksiksi.
Yksi ensimmäisistä havaitsee "keltaisen silmän" (leukocoria) oireen. Oire tulee näkyviin, kun kuvaat lapsen salamalla. Kuvassa vaikuttaa silmään keltainen piste oppilaan sijasta. Keltainen väri saadaan fotofunktiolla verkkokalvon osan veren verisuonittomien astioiden läpi kolesterolikiteiden kerrostumalla ja eksudaatin kerääntymisellä. Kuvassa oleva terve silmä näyttää punaiselta.
Jatkuvilla mikrolevyillä veri virtaa silmän alaosiin ja häiritsee visuaalista toimintaa. Samaan aikaan vaikuttaa sekä keskus- että perifeerinen näkö.
Kun eteneminen jatkuu, ilmestyy silmiin "lentää", valo vilkkuu.
Kuva 1. Sekundäärisen glaukooman kehittyminen on yksi Coinin retiniitin oireista taudin toisessa vaiheessa.
Jos eksudaatti on jatkuvasti näköelimessä, silmissä esiintyy kipua, silmänpaine kasvaa. Toissijainen glaukooma kehittyy.
Kolikoiden retiniitti etenee neljässä vaiheessa, joista kukin on jaettu asteisiin A ja B (tämä lisäluokitus on tärkeä hoidon valinnassa ja on kliinisesti merkityksetön):
Retiniitin diagnosointi perustuu valitusten keräämiseen, potilaan elämän ja sairauden historiaan, silmälääketieteellisiin ja erikoistuneisiin perusteellisiin tutkimuksiin.
Poliklinikan hyväksymisessä diagnoosin selventämiseksi suoritetaan:
Prehospital-vaiheessa suoritetaan:
Silmäkudoksen patologinen tutkimus osoittaa verisuonten syvennyksen epätasaisesti, kapillaariseinien harvennuksen alueita ja eksudaatin solujen koostumusta.
Kaikissa diagnoosivaiheissa tämä tauti erottuu muista vakavista silmäsairaudista: retinoblastooma, pahanlaatuinen Ilza-tauti ja silmän pahanlaatuiset kasvaimet.
http://linza.guru/retinit/koatsa/Verkkokalvon verisuonten rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet johtavat useiden verkkokalvon angiomatoosin ryhmään kuuluvien sairauksien kehittymiseen.
Yksi tämän silmäpatologian osaston edustajista on perifeerisen verkkokalvon tai Coats-retiniitin synnynnäinen kasvaimen kaltainen verenvuoto.
Sairaus on yleisempää miehillä - 8 potilaasta 10: stä on miehiä. Tämän verisuonten poikkeaman havaitsemisen enimmäismäärä on 20 (yleensä 5–10) vuotta. Yksipuolinen silmävaurio on yleisin, mutta kahdenvälinen retiniitti on mahdollista 10%: ssa tapauksista.
Tähän saakka Coatesin tautiin johtavia syitä ei ole luotettavasti todettu.
Jotkut tutkijat uskovat, että korkea fibroblastien määrä veressä on johtavassa asemassa taudin kehittymisessä. Muiden tutkijoiden tiedot, jotka perustuvat retinitis-tapausten usein erilaisiin synnynnäisiin poikkeavuuksiin (esim. Alportin tauti, tuberousskleroosi, Parry-Romberg-oireyhtymä), osoittavat perinnöllisen vian silmukoiden rakenteesta vastuussa olevissa geeneissä.
Potilaan iästä riippuen, jossa taudin ensimmäiset merkit ilmenevät, nuorten muoto (5-10 vuotta) ja seniilinen muoto (harvinainen muoto, joka ilmenee 40–60 vuotta, on luonteeltaan paitsi kiinteä erittyminen kolesterolipinnoituksella). Myös taudin kulku vaiheiden mukaan on perustana retinitis Coats -luokituksen luokittelulle:
Vahvista kolikon retiniitti useiden tutkimusten mukaan:
Lääkärin on jatkuvasti seurattava Coinin retinitis-diagnoosia sairastavien potilaiden hoidon taktiikkaa kaikissa vaiheissa sekä ilmeisten kliinisten oireiden puuttuessa että täydellisen verkkokalvon irtoamisen tapauksessa ilman mahdollisuutta palauttaa näköä. Taudin hoidon tarkoituksena on muutettujen astioiden piikki ja eksudoitumisen polttimien muodostumisen lopettaminen. Retiniitin vaiheesta riippuen tämä saavutetaan seuraavilla menetelmillä:
Ilman aikaisen hoidon puuttumista Coates-retiniitin ennuste on pessimistinen - tauti etenee vähitellen, mikä johtaa sokeuteen ja silmien menettämiseen. Tieteellisessä kirjallisuudessa on kuvattu harvinaisia tapauksia, joissa Coatsin taudissa esiintyy eksudaatin spontaania resorptiota ja taudin etenemisen lopettamista ilman hoitoa, mutta visuaalisia toimintoja ei palautettu.
Lisäksi, vaikka sairaus on lievä ja saavutetaan täydellinen remissio (elpyminen), retiniitti voi toistua 5-10 vuoden kuluttua. Siksi potilaan, jolla on tällainen diagnoosi, tulee olla asiantuntijan jatkuvassa valvonnassa ja saada välittömästi asianmukainen hoito.
http://glazkakalmaz.ru/bolezni/retinit-koatsa.htmlCoats-tauti on harvinainen synnynnäinen poikkeavuus, joka johtaa verkkokalvon irtoamiseen ja sen seurauksena osittaiseen tai absoluuttiseen sokeuteen. Sairaus etenee vähitellen, ja varhaisessa vaiheessa se on lähes huomaamaton.
Mitä sinun tarvitsee tietää sairauden diagnosoimiseksi ajoissa, ja onko mahdollista hidastaa patologisia prosesseja, jotta viivästyisi näön menetys? Jokainen, joka välittää itsensä ja rakkaansa terveydestä, on hyödyllistä ymmärtää salakavalaisen silmäsairauden patogeneesi ja oireet.
Retinitista Coats kärsii 1–9 hengestä 100 000: sta maailman väestöstä. Noin 78% tapauksista on miehiä. Yleensä taudin puhkeaminen tapahtuu ensimmäisen 10-16-vuotiaana. Yleisin debyytti tapahtuu 5-8-vuotiailla lapsilla, vaikka se voi tapahtua missä tahansa iässä.
Coats-taudille on ominaista verisuonien epänormaali kehitys, joka läpäisee verkkokalvon - silmän sisävuoren. Tämä ilmenee seuraavilla patologioilla:
Exudate-kolesteroli tunkeutuu visuaalisiin elimiin. Se kerääntyy ja kerääntyy runkoon, joka johtaa retinitiin - pohjan tulehdukseen. Pitkällä aikavälillä tämä aiheuttaa verkkokalvon irtoamista ja sokeutta. Coatsin taudissa esiintyvien prosessien vuoksi sitä kutsutaan myös eksudatiiviseksi retinitiksi ja verkkokalvon telangiektasiaksi.
Sairaus on luonteeltaan idiopaattinen, eli sen syyt ovat vielä tuntemattomia. Uskotaan, että se ei ole periytynyt, vaan sillä on teratogeeninen luonne alkion kehittymisen aikana.
Sikiön eksudatiivisen retiniitin riski kasvaa, kun seuraavat tekijät vaikuttavat raskaana olevan naisen kehoon:
Potilaiden ja heidän perheidensä tulisi oppia sairauden kehittymismekanismista. Tärkein rooli tässä prosessissa on osoitettu polymorfiselle, ts. Moninkertaiselle silmäkapillaarien rakenteen häiriölle. Alkuperäinen vika on veren verkkokalvon esteen endoteelisoluissa. Nämä ovat kerroksen kennot, jotka peittävät jokaisen pohjalevyn, ja on vastuussa kapillaariseinien läpäisevyydestä. Normaalisti erittäin vaarattomat aineet, jotka syöttävät silmää, tunkeutuvat verkkokalvoon verkkokalvon suodattimen läpi.
TÄRKEÄÄ! Viallinen este on antaa liikaa verta. Sen myötä suuret lipidimolekyylit tulevat silmään.
Anomalia johtaa hemorraagiseen oireyhtymään, jolle on ominaista usein verenvuoto silmän pohjassa.
Tällä on seuraavat seuraukset:
Kun tauti etenee, näkö heikkenee, mikä lopulta johtaa glaukoomaan, sokeuteen ja sitten silmän häviämiseen.
Patologia kehittyy vaiheittain. Tutkijat erottavat seuraavat sairauden vaiheet:
Alkuvaihe on vaikea tunnistaa, mutta vain siinä on Coats-taudin hoitoa.
Aluksi sairaus ilmenee seuraavasti:
Kun tauti saavuttaa toisen vaiheen, potilaan visio putoaa jyrkästi.
Tätä vaihetta kuvaavat seuraavat ilmentymät:
Kolmannessa vaiheessa absoluuttinen verkkokalvon irtoaminen kehittyy vähitellen, ja silmä lakkaa olemasta. Subretinaalinen tulehdus johtaa rubeoosiin - ehto, kun hiljattain muodostuneet astiat näkyvät iiriksellä. Tässä vaiheessa esiintyy kaihi ja glaukooma.
Silmänpohjan telangiektasian terminaalivaiheessa tapahtuu verkkokalvon irtoamisen kokonaismäärä. Vaurioitunut elin on atrofoitu ja se on poistettava.
Coatesin tauti vaikuttaa yleensä yhteen silmään, ja vain 11% tapausten kokonaismäärästä vaikuttaa molempiin silmiin. Useimmiten se voidaan tunnistaa valokuvan avulla. Henkilön oppilaiden kellertävä luminesenssi kehyksessä, samanlainen kuin punasilmäisyys, osoittaa sairauden. Se johtuu kolesterolipitoisuuksista.
Seuraavat oireet viittaavat myös eksudatiivisen retinitin puhkeamiseen:
Sairaus etenee kivuttomasti. Potilas ja hänen ympäristönsä eivät usein kiinnitä huomiota ensimmäisen taudin ilmenemiseen.
TÄRKEÄÄ! Keltaisten silmien oireyhtymän lisäksi lievä särmäys ja usein levinnyt punoitus ovat osoitus Coatesin taudin alkuvaiheesta.
Kun retiniitti kehittyy, kolesterolin fokus kasvaa silmässä, ja verkkokalvon verisuonet vuotavat ja laajenevat yhä enemmän. Tämän seurauksena kapillaarit sulautuvat solmuiksi. Potilas alkaa nähdä epätavallisia kuvioita. Taudin lopullisissa vaiheissa syntyy osittainen sokeus, ja sitten sairastuneen elimen täydellinen kuolema.
ICD-10 liittyy päällysteiden retinitiin muihin verkkokalvon sairauksiin. Taudilla on koodi H.35.0.
Alkuvaiheessa oftalmoskopia sallii patologian paljastamisen - silmälääkärin tekemän tutkimuksen. Lääkäri tutkii potilaan alustan erikoislaitteiden avulla - silmälääke ja laite, jossa on pohjalinssi.
Tarkastuksessa paljastetaan sääntöjenvastaisuuksia seuraavien silmäelementtien rakenteessa:
Oftalmoskopian avulla määritetään, kuinka pitkälle retiniitin alkuvaihe on mennyt. Jos tauti on alkanut äskettäin, verkkokalvon kehällä on paljon kiinteitä eksudatiivisia saaria. Kun sairaus on lähellä siirtymistä kehittyneeseen vaiheeseen, kolesterolipitoisuus täyttää verkkokalvon keskiosan. Kummassakin tapauksessa pääkapillaarit ovat vääristyneet ja laajentuneet.
Rutiinitutkimus ei ole ainoa tapa havaita Coatesin tauti. Tätä varten käytetään myös seuraavia menetelmiä:
Jos potilaalla on jo ollut täydellinen verkkokalvon irtoaminen, on välttämätöntä suorittaa vain CT, mutta myös väridoppleri, jossa on magneettikuvaus. Tämä auttaa poistamaan pahanlaatuisten kasvainten mahdollisuuden.
Miten hoitaa eksudatiivista verkkokalvotulehdusta? Hoito on tehokasta vain taudin alkuvaiheessa.
Se asettaa seuraavat tavoitteet:
Potilaiden hoidossa, joilla on kolikon retiniitti, käytetään verkkokalvon lääkkeitä, kryopoksia ja laserkoaguloitumista sekä ekstrasleralista täyttöä. Jos tauti on saavuttanut terminaalivaiheen, sitä ei voida enää hoitaa. Sitten turvautui enucleation - täydellinen poistaminen silmän, tuhoutui taudin.
Potilaan lääkkeiden avulla valmistellaan leikkausta. Samalla käytä seuraavien ryhmien lääkkeitä:
Angioprotektorien purkautumisen avulla emoksipiini. Se suojaa muun muassa verkkokalvoa kirkkaalta valolta ja kiihdyttää epänormaalien astioiden kautta silmään tulleen nesteen imeytymistä.
Tällä lääkkeellä on seuraavat farmakologiset analogit:
Odotettaessa leikkausta potilaat käyttävät verihiutaleiden vastaisia aineita, kuten aspiriinia, tiopidiinia ja klopidogreeliä.
Ennen pitkälle edennytyn vaiheen keskipistettä, jos se vaikuttaa enintään kahteen kolmasosaan silmän pohjasta, lääkärit turvautuvat verkkokalvon laserkoagulaatioon. Samanaikaisesti epänormaalit astiat suljetaan ja lopetetaan verenvuodot. Hoidon kulku koostuu 2-6-sarjasta 3-4 kuukauden välein.
TÄRKEÄÄ! Visio on vakiintunut 70%: lla potilaista, joilla on Coatsin tauti, joille tehtiin laserleikkaus.
Jos verkkokalvo on jo alkanut kuorittua, niin taudin kolmannen vaiheen puolivälissä käytetään kryopeksia. Tässä menetelmässä lääkärit jäädyttävät vaurioituneet alueet alustasta ohuella ulkoisella koettimella. Verkkokalvon pinta-ala, joka sijaitsee suoraan laitteen alla, juotetaan silmän sisäpinnalle. Joten vuorotellen kaikki taukot. Kryopeoksi sallii verkkokalvon eheyden ja eheyden palauttamisen, pysäyttää tai hidastaa sen irtoamista.
Ekstrasleriläistä täytettä käytetään Coats-taudin edistyneen vaiheen toisesta puoliskosta pitkälle edenneen vaiheen keskelle.
Tämä monimutkainen toiminta suoritetaan seuraavasti:
95%: ssa tapauksista operaatio auttaa pysäyttämään patologian kehittymisen.
Varhaisen diagnoosin ja asianmukaisen hoidon myötä taudilla on ehdollisesti suotuisa ennuste: visio voidaan ylläpitää, vaikka sairaus palaa 40 prosenttiin potilaista, joilla on remissio.
Haitallinen ennuste paljastuu seuraavissa tapauksissa:
Sairaus on erityisen vaarallinen pienille lapsille. Ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa 96%: lla potilaista kehittyy monimutkainen kaihi, 70%: lla on neovaskulaarinen glaukooma ja 23%: n atrofia.
Yksityiskohtainen vastaus kysymykseen ”Mikä on Coats-tauti?”:
Taudin ehkäisyä ei ole olemassa. Ainoa tapa välttää vakavia seurauksia on havaita sairaus varhaisessa vaiheessa ja suorittaa toimenpide.
Retinitis Coats on harvinainen ja vaarallinen sairaus, jota ei voida ennustaa. Sillä ei ole ulkoisia syitä eikä se ole perinnöllistä. Silmälääkärin säännölliset tutkimukset ja äärimmäinen valppaus auttavat havaitsemaan ja pysäyttämään taudin ajoissa. Sairaus osuu lapsiin, jotka eivät yleensä puhu keuhkoista, kivuttomista häiriöistä ja ongelmista poikkeavista aikuisista. Mitä useammat ihmiset oppivat tästä patologiasta, sitä vähemmän uhreja se sokeaa.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/bolezn-koatsa.htmlCoats-tauti viittaa idiopaattisiin sairauksiin, joihin liittyy verkkokalvossa sijaitsevien alusten ja kapillaarien polymorfiset muutokset. Nämä viat sijaitsevat pääasiassa oheisalueella. Retiniitin takit on pigmenttityyppi verkkokalvon kalvovirheistä. Se on yleisempää nuorten ja lasten pojissa. Taudin epidemiologiaa koskeva tutkimus ei ole tunnistanut rotu- tai etnisiä taipumuksia aiheuttavia tekijöitä.
Coats-taudin kehittyminen liittyy perinnöllisiin mutaatioihin geeneissä, jotka aiheuttavat deterministisiä poikkeavuuksia. Verkkokalvon irtoamisen kehittyminen on ominaista retinitis Coatsin viimeisille vaiheille. Coats-tauti ei usein taipuudu etenemään, mutta 20 prosentissa tapauksista ilmenee vakavia komplikaatioita.
Coats-taudin luokittelu perustuu ikäperusteeseen (riippuen iästä, jolloin retiniitin alkuvaiheita ilmeni). Tämän mukaan erotetaan nuorten muoto (5–10 vuotta), seniili-muoto, joka on melko harvinainen. Jälkimmäiseen retiniitin muotoon on tunnusomaista ensimmäisten oireiden myöhäinen esiintyminen, kolesterolin laskeutuminen kiinteän eksudaatin lisäksi.
Taudin vaiheiden mukaan seuraavat Coats-taudin tyypit erotetaan toisistaan:
Varhaisessa iässä havaitaan usein vakavia retinitis Coatesia. Tässä tapauksessa lapsenkengissä alkaneet oireet kasvavat nopeasti. Tämän verkkokalvon aikana 5-6-vuotiaana muodostuu silmänpään täydellistä verkkokalvon irtoamista ja subatrofiaa.
Potilaiden, joilla on epäilty Coats-tauti, on suoritettava useita diagnostisia menettelyjä:
Kaikkien kolikoiden retinitilla diagnosoitujen potilaiden on tarkkailtava silmälääkäriä kaikissa patologian vaiheissa (alkaen oireettomasta jaksosta ja verkkokalvon täydellisestä irtoamisesta). Hoidon tarkoituksiin muutetut verisuonet liitetään yhteen, mikä estää uusien eksudoitumiskeskusten muodostumisen.
Tätä tarkoitusta varten retiniitin oireiden vakavuudesta riippuen:
1. Laser-koagulaatio taudin alkuvaiheessa.
2. Kryokoagulaatiota näytetään pienillä irrottamisalueilla.
3. Vitreoretaaliset interventiot suoritetaan täydellisen irrotuksen tapauksissa.
Jos retinitis Coates -hoitoa ei hoideta ajoissa, ennuste on epäsuotuisa, sillä ajan myötä verkkokalvon täydellinen irtoaminen ja visuaalisen toiminnan häviäminen tapahtuu. Kirjallisuudessa voidaan löytää kliinisiä kuvauksia spontaanista kovettumisesta ja eksudoitumispisteiden resorptiosta. Kuitenkin edes tässä tapauksessa visio ei palautu potilaalle.
Moskovan silmäklinikan lääketieteellisessä keskuksessa jokainen voi testata uusinta diagnostiikkalaitetta ja saada tulosten perusteella neuvoja huipputason asiantuntijalta. Klinikka neuvoo lapsia 4 vuotta. Olemme avoinna seitsemän päivää viikossa ja työskentelemme joka päivä klo 9–21. Asiantuntijamme auttavat tunnistamaan näkövamman syyn ja hoitavat tunnistetut patologiat asianmukaisesti.
Menettelyn kustannusten selvittämiseksi voit nimetä Moskovan silmäklinikalle kutsumalla 8 (800) 777-38-81 ja 8 (499) 322-36-36 Moskovassa (päivittäin klo 9–21: 00) tai käyttämällä online-tallennuslomaketta.
Artikkelin kirjoittaja: Moskovan silmäklinikan Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/bolezn-koatsa-retinitUlkopuolinen verenvuotoinen retiniitti (Coats-tauti) on idiopaattinen patologinen tila, jossa polymeeriset muutokset tapahtuvat verkkokalvon aluksissa, jotka sijaitsevat pääasiassa reuna-alueella. Patologiaan liittyy subretinaalinen ja intraretinaalinen eksudaatio.
Tämä tauti on tunnettu jo 1800-luvulta lähtien (1876 tutkija Brailey kuvaili ensin oireita). Ja vuonna 1908 hänen kollegansa Coats kuvaili kolmea eri oftalmologisen taudin muotoa, joihin liittyy posteriorisen segmentin vaurio, joka ilmenee verisuonten transformaatiosta ja nesteen huomattavasta erittymisestä. Kuitenkin yleisesti hyväksyttyä patologian luokittelua ei ole vielä vahvistettu.
Koska takin retiniitti on idiopaattinen, taudin syitä ei ole vielä todettu. Epäonnistui geneettisen materiaalin virheitä, jotka voisivat johtaa tällaisiin muutoksiin.
Kliinisessä käytännössä silmälääkärit käyttävät Coats-taudin luokittelua, joka perustuu tämän patologian oireiden vakavuuteen sekä mahdolliseen ennusteeseen. Tämän luokituksen mukaan:
Useimmissa tapauksissa patologinen prosessi hemorragisessa retinitissa vaikuttaa vain yhden silmän omenaan. Alkuvaiheessa tauti voi olla täysin oireeton, ja täten diagnoosin taudin jo 2-8 vuoden iässä rutiinitutkimuksissa. Myös patologiset muutokset voivat usein esiintyä välittömästi syntymän jälkeen. Coates patologian kliinisiä oireita havaitaan 2-6 kuukauden ikäisillä lapsilla. Tässä tapauksessa strabismuksen ja leukocorian kehittyminen houkuttelee pääosin huomiota. Kun vauvojen biomikroskooppinen tutkimus voidaan havaita, verkkokalvon täydellinen irtoaminen eksudatiivisella tyypillä.
Vanhemmat lapset voivat kokea esineiden koon ja muodon vääristymiä, tummia pisteitä silmien edessä tai näkökyvyn yleistä vähenemistä.
Jos aika aloittaa patologian hoito, patologia etenee nopeasti ja päättyy kokonaisuudessaan verkkokalvon irtoamisella. Erittäin epäsuotuisa ennuste on tyypillinen pienille lapsille.
Jotta potilaiden hoidon taktiikka voitaisiin lopulta määrittää, on välttämätöntä suorittaa useita tärkeitä diagnoosimenetelmiä. Tavanomaisen oftalmologisen tutkimuksen lisäksi potilailla, joilla on epäilty Coatesin patologia, tehdään epäsuora oftalmoskopia (käyttäen binokulaarista päähuopaa), Goldmannin kolmen peilin linssimikroskopia ja fluoresenssi-angiografia.
Koska takin retiniitti on idiopaattinen, taudin syitä ei ole vielä todettu.
Ensimmäiset terapeuttiset hoitomuodot ulkoiselle verenvuototautille kehittyivät 1900-luvun puolivälissä. Niinpä vuonna 1960 tutkijat Meyer-Schwerkerath ja Pesch julkaisivat tietoja ksenonin koagulaation tehokkuudesta Coatsin taudissa sekä verkkokalvon telangiektasiaa ja sekundääristä subretinaalista erittymistä. Lisäksi julkaistiin useita julkaisuja mahdollisuudesta käyttää verkkokalvon hyytymistä ja kryoterapeuttisia altistusmenetelmiä potilailla, joilla on Coats-patologia.
Hemorrhaginen retiniittipotilaiden hoidon tehokkuus riippuu iästä, jossa tauti havaittiin, sekä hoidon oikea-aikaisuudesta. Suuressa määrässä eksudaatteja posteriorisissa napoissa tai kehällä, joka yhdistetään verkkokalvon massiiviseen irtoamiseen, laserkoagulaatio useimmissa tapauksissa ei palauta näköä, vaan se suoritetaan elinten säilyttämisenä.
Pienillä lapsilla voit hidastaa Coates-patologian kehittymistä ja saavuttaa remissiota useiden laserkoagulaatio- tai kryoterapiaistuntojen kurssien kautta (noin 2-6). Kurssien välissä tulisi noudattaa 3-4 kuukautta kestäviä taukoja.
Laser-koagulaation seurauksena verenvuototautia sairastavilla potilailla on usein erilaisia komplikaatioita:
Jos lapsia ei hoideta, mutta vain passiivisesti, niin sokeutta esiintyy noin 94 prosentissa tapauksista. 39%: lla tapauksista hyödynnetään vakavia kosmeettisia vikoja aiheuttavaa vaurioitumista.
Ajankohtainen hoito ja lääkäreiden suositteleman suojausohjelman noudattaminen on useimmissa tapauksissa mahdollista säilyttää itse silmärippi (97%) ja usein sen toiminta (88%).
Coats-tautia sairastavien potilaiden hoidon korkea tehokkuus vahvistetaan useissa tieteellisissä tutkimuksissa. Niinpä Ridley kertoi visuaalisen toiminnan vakautumisesta tarvittavan hoidon jälkeen, joka suoritettiin 70%: lla neljä vuotta täyttäneistä potilaista.
Hemorrhaginen retiniitti, joka on vastannut hyvin hoitoon, tulisi hoitaa säännöllisesti (noin kerran 4-6 kuukauden välein). Tämä johtuu siitä, että noin 40 prosentissa tapauksista seuraavan 4,5 vuoden aikana ne muodostavat jälleen alueita, joilla on patologisia vaskulaarisia epämuodostumia. Eksudatiivisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tarpeen toistaa näiden sairastuneiden alusten hyytymisjaksot.
http://proglaza.ru/articles-menu/1181-retinit-koatsa.htmlRetinitis Coates - harvinainen silmäsairaus, jolle on ominaista verkkokalvon verisuonten patologinen kehitys ja se aiheuttaa osittaista ja joskus sokeutta. Useimmiten tämä patologia kehittyy lapsuudessa ja nuoruudessa, pääasiassa pojissa, ja vaikuttaa vain yhteen silmään.
Patologia etenee melko hitaasti ja johtaa vähäiseen näköhäviöön: verkkokalvon takana olevilla aluksilla on hidas verenvuoto, mikä johtaa kolesterolin laskeutumiseen, mikä vahingoittaa itse verkkokalvoa, joka lopulta hajottaa.
Sairaus kuvattiin jo 1800-luvulla: Coats-tutkija havaitsi verkkokalvon takasegmentin patologisen vaurioitumisen kolme vaihetta, joihin liittyy verisuonien muuntuminen ja nesteen eksudoituminen (erittyminen tulehdukselliseen prosessiin).
Retiniittiä pidettiin pitkään tulehduksellisena sairautena, mutta patologian perusteellisemmalla tutkimuksella tunnistettiin muita syitä - silmän verkkokalvon perifeerisen osan säiliöiden synnynnäisiä kasvainvaurioita. Tällä hetkellä tiedemiehet eivät ole todenneet täsmällisiä syitä tämän patologian kehittymiselle.
Koska retiniitti on idiopaattinen tauti, toisin sanoen itsenäisesti, muista vaurioista riippumatta, patologian kehittymisen tarkkoja syitä ei voida luotettavasti todeta.
Jotkut tutkimukset osoittavat, että on tärkeää kehittää kohonneita fibroblastien tasoja veressä, toiset viittaavat perinnölliseen vikaan geeneissä, jotka ovat vastuussa silmäsäiliöiden rakenteesta.
Tämän patologian viimeisessä kehitysvaiheessa verkkokalvon täydellinen irtoaminen on ominaista, mutta useimmiten taudin ei yleensä tapahdu nopeasti. Vakavia komplikaatioita esiintyy vain 20 prosentissa tapauksista.
Taudin diagnosoinnissa on useita patologian kehitysvaiheita, jotka poikkeavat oireiden vakavuudesta:
Yksi ensimmäisistä taudin oireista, jonka pitäisi varoittaa, on ns. "Keltainen silmä", joka on selvästi näkyvissä salamavalossa. Kolikon retiniitin aiheuttama silmä hehkuu keltaisena missä tahansa valokuvassa, koska kolesterolitalletukset aiheuttavat kellertävän valon heijastuksen.
Kun tämä oire havaitaan, varsinkin pienten lasten kohdalla, on välttämätöntä tutkia perusteellisesti silmälääkäri, joka diagnosoi paitsi taudin kehittymisen myös sen kehittymisen asteen.
Itse asiassa Coatesin tauti on kivuton, kun kerääntynyt neste ei voi luonnollisesti virrata ulos silmästä, silmänsisäinen paine on lisääntynyt, mikä aiheuttaa melko kivulias glaukooman kehittymistä.
Kun tämä patologinen prosessi hoidetaan myöhässä, tauti päättyy täydelliseen verkkokalvon irtoamiseen ja silmän häviämiseen. Erityisen epäsuotuisa ennuste on tyypillinen pienille lapsille.
Pienten lasten sairauden kulku on melko vaikeaa, taudin oireet kehittyvät hyvin nopeasti, ja silmämunan lisääntyvä subatrofia esiintyy.
Tämän patologian diagnosoinnissa käytetään koko joukkoa tutkimuksia, joihin sisältyy potilaan tavallinen silmälääketieteellinen tutkimus, verkkokalvon ja fluoresoivan angiografian mikroskooppinen tutkimus.
Tutkimuksen mukaan lääkäri määräytyy potilaan hoidon taktiikan mukaan ja valitsee optimaalisen ja yksilöllisen menetelmän kullekin.
Tämän taudin hoidon taktiikka on lääkärin jatkuvaa huolellista tarkkailua kaikista, jopa verkkokalvossa tapahtuvista pienistä muutoksista patologisen prosessin kehityksen missä tahansa vaiheessa.
Retinitis Coatesin hoidon päätarkoitus on piikin patologisesti muuttunut silmän verisuonet, niiden hävittämisprosessin lopettaminen ja eksudoitumiskeskusten muodostuminen.
Jos Coatesin tautia ei hoideta, vaan yksinkertaisesti tarkkailla sen kulkua, 95 prosentissa tapauksista potilas on täysin sokea. Vaikka on havaittu tapauksia, joissa retiniitti paranee spontaanisti, ja kaikki eksudoitumiskohdat liukenevat kokonaan, mutta näissä tapauksissa myös visio ei palautu.
Ainoastaan lääkärin hoitoon ja asianmukaisesti hoidettuun hoitoon on lähes mahdollista säilyttää silmämuna ja palauttaa sen toimivuus.
Silmälääkärin on seurattava jatkuvasti Coats-tautia sairastavia potilaita, erityisesti pieniä lapsia, ja ne on seurattava jatkuvasti vähintään 3-4 kuukauden välein, koska verisuonien epämuodostumien riski on edelleen olemassa.
Taudin toistumisen ja eksudatiivisten komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi kaikki uudet kehittyvät patologiat ja verisuonten poikkeavuudet on koaguloitava ajoissa.
http://o-glazah.ru/drugie/retinit-koatsa.htmlCoats-tauti on synnynnäinen epämuodostuma verkkokalvon alusten rakenteessa. Samalla muodostuu tuumorinkaltaista verenvuotoa verkkokalvon reuna-alueella.
Monissa tapauksissa kolikoiden retiniitti diagnosoidaan miehillä (noin 80% kaikista potilaista). Potilaiden enimmäismäärä on 20 vuotta (yleensä 5–10 vuotta). Coatsin taudin silmävauriot ovat enimmäkseen yksipuolisia, mutta myös kahdenvälinen retiniitti esiintyy.
Taudin syitä ei ole täysin ymmärretty, mutta on olemassa useita teorioita. Useat tutkijat uskovat, että johtava rooli retiniitin kehittymisessä kuuluu veriplasman suuriin fibroblastien tasoon. Muut tutkijat uskovat, että Coatsin taudissa on joidenkin geenien perinnöllinen mutaatio. Tämä vahvistuu retiniitin ja muiden synnynnäisten poikkeavuuksien (tuberousskleroosi, Parry-Rombergin oireyhtymä, Alport-tauti) melko yleinen yhdistelmä. Kaikkiin näihin patologeihin liittyy verisuonten seinämän rakenteen rikkominen.
Coats-taudin ensimmäiset merkit voivat näkyä eri ikäryhmissä. Tästä päästöstä riippuen:
Lisäksi on olemassa useita retinitis Coats -vaiheita:
Coats-taudin vahvistamiseksi sinun on tehtävä joitakin tutkimuksia:
Coatsin taudissa potilasta on jatkuvasti tarkkailtava missä tahansa taudin vaiheessa (alkaen oireettomasta ja lopullisesta verkkokalvon irtoamisesta). Tämän retiniitin hoitoon tarkoitettujen potilaiden hoidon päätavoitteena on sulkea pois muutetut astiat verenkierrosta sekä estää eksudoitumisen polttimien muodostuminen.
Taudin vaiheesta riippuen voit käyttää:
Jos potilaalla, jolla on retiniitti Coates, ei saada ajoissa hoitoa, tauti etenee ja johtaa varmasti silmän sokeuteen tai häviämiseen. Kuitenkin yksittäisiä tapauksia, joissa esiintyy eksudaattien spontaania resorptiota ja retiniitin etenemisen lopettamista jopa ilman lääketieteellistä väliintuloa, kuvataan. Tässä tapauksessa potilaan samassa tilavuudessa näkymä ei palannut.
On syytä huomata, että jopa taudin täydellisen taantumisen ja pitkittyneen remissioiden tapauksessa voi vuosien (5–10 vuotta) jälkeen kehittyä uusiutumista. Siksi tämän taudin kärsivän potilaan tulisi olla silmälääkärin valvonnassa koko elämänsä ajan, joka voi tarvittaessa antaa asiantuntija-apua.
http://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/bolezn-koatsa.html