Luokka: Sairaanhoito silmälääketieteessä / Silmän kliininen taittuminen ja majoitus
Refraktio - silmän optisen järjestelmän taitekyky. On fyysistä ja kliinistä taittumista.
Fyysinen taittuminen - silmän ulkoisen maailman esineiden havaitseminen analysoi verkkokalvon esineiden kuvaa.
Kliininen taittuminen on optisen tehon ja silmän akselin pituuden suhde.
Silmän taittolaite koostuu sarveiskalvosta, jonka taitekyky on 43 diopteria; kammion kosteus - säteet eivät taitu, mutta yhdessä sarveiskalvon kanssa on taitekerros; linssi ja lasiainen kappale - monimutkainen optinen järjestelmä, jonka taitekyky ilmaistaan dioptereina. Linssi taittuu 19 diopterin optisella teholla. Lasimainen runko toimii johtimena valonsäteille. Diopteri on mittayksikkö silmän taittojärjestelmälle. Yksi diopteri on taitekerroksen teho, jonka polttoväli on 1 m
jossa D on väliaineen taitekyky, ilmaistuna dioptereina;
F - polttoväli metreinä ilmaistuna.
Optisen väliaineen taitekyky tai taitto, jonka polttoväli on 2 m, on yhtä kuin 0,5 diopteria (D = 1 / 0,1 = 10).
Päinvastoin, tietäen linssin taittumisen, voit laskea sen polttovälin:
Valoherkkyysosasto on verkkokalvo. Kyseisistä esineistä heijastuneet valonsäteet kulkevat silmän taitekalvon läpi, joka heijastaa valonsäteen alkuperäisestä suunnastaan. Tämän seurauksena silmän optisen järjestelmän painopisteeseen muodostuu todellinen käänteinen kuva kyseessä olevasta kohteesta.
Taittumisen teoria perustuu optiikan lakeihin, jotka kuvaavat valon leviämistä eri medioissa.
Kun optinen väliaine on läpäissyt ja siinä taitettu, valonsäteet lähenevät tai keskittyvät tietyssä kohdassa. Kohta, jossa valonsäteet lähenevät, kutsutaan tarkennukseksi. Etäisyyttä optisesta väliaineesta tarkennukseen kutsutaan polttoväliksi. Mitä pienempi polttoväli on, sitä voimakkaampi optinen väliaine taittuu valoa, eli sitä voimakkaampi on sen taittuminen. Sitä vastoin, mitä suurempi polttoväli on, sitä heikompi väliaine heijastaa valonsäteet - taitto on heikompi.
Silmän taittumista kutsutaan kliiniseksi taitoksi. Se määräytyy pääpainon sijainnin ollessa silmän muualla suhteessa verkkokalvoon. Sen vuoksi kliininen taittuminen riippuu silmän optisen laitteen taitekyvystä ja etäisyydestä sarveiskalvon etupinnasta posterioriseen napaan, silmän verkkokalvoon. Tätä etäisyyttä kutsutaan silmän pitkäksi akseliksi.
Henkilön hyvän havainnon vuoksi on välttämätöntä, että silmän optisen median läpi kulkevat valonsäteet tarkentuvat tarkasti verkkokalvoon, eli silmän optisen järjestelmän pääpaino saavuttaa verkkokalvon. Tässä prosessissa on kaksi tärkeää tekijää.:
Normaalin silmän taitekyky keskimäärin vastasyntyneillä on 77-80,0 dptr, vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla 52,0: stä 71,0: een dptr, joka on keskimäärin +62,0 dptr (+43,0 dptr - sarveiskalvo, +19, 0 dptr - linssi).
Kun silmän taitekyky ja sen akselin pituus sopivat yhteen, samansuuntaiset valonsäteet silmän taittumisen jälkeen yhdistyvät verkkokalvoon. Silmän keskipisteen sijainnin mukaan verkkokalvoon nähden erotellaan kolme eri tyyppistä silmien taittoa.: emmetropia, likinäköisyys ja hypermetropia.
Emmetropia tai kliinisen refraktion vastaava muoto - silmän optisen järjestelmän pääpaino on sama verkkokalvon kanssa, toisin sanoen esineistä kerääntyvät samansuuntaiset säteet kerääntyvät verkkokalvolle. Emmetropia on täydellinen taittomuoto. Jos posteriorinen ensisijainen tarkennus ei ole samanaikainen verkkokalvon kanssa, silmän kliininen taittuminen on suhteeton tai ametrooppinen.
Ametropia - silmän painopiste sijaitsee verkkokalvon edessä tai takana. Ametropia on mahdollista likinäköisyyden ja hyperopian muodossa.
minä
pidättyäjactia chjavarten (myöhäinen refractio)
silmän optisen järjestelmän taitekyky, ilmaistuna dioptereina.
Silmän taittuminen fysikaalisena ilmiönä määräytyy kunkin silmän taitekerroksen kaarevuussäteen, väliaineen taitekertoimien ja niiden pintojen välisen etäisyyden mukaan, ts. silmän anatomisista ominaisuuksista johtuen. Klinikassa ei kuitenkaan ole silmän optisen (valon taitekerroinlaitteen) absoluuttista vahvuutta, vaan sen suhdetta silmän anteroposterioriakselin pituuteen, ts. takana olevan pääkohdan sijainti (silmän optisen järjestelmän läpi kulkevien säteiden leikkauspiste, samansuuntainen sen optisen akselin kanssa) suhteessa verkkokalvoon on kliininen taittuminen.
Tyypillisesti erotellaan kolmenlaisia kliinisiä R. Refraktiota, jossa posteriorinen primaarinen fokus on samanaikainen verkkokalvon kanssa, kutsutaan vastaavaksi ja sitä kutsutaan emmetropiaksi (kuvio B); kun posteriorinen pääpaino sijaitsee verkkokalvon edessä, puhutaan likinäköisyydestä tai likinäköisyydestä (Myopia) (kuvio a); taittumista, jolle on tunnusomaista takapään keskipisteen sijainti verkkokalvon takana, kutsutaan hyperopiksi tai kaukonäköisyydeksi (kuvio c). Kaksi viimeistä R: n tyyppiä ovat suhteettomia ja niitä kutsutaan ametropiaksi. Usein esiintyy anisometropiaa - eroa molempien silmien taittumisessa, useimmissa tapauksissa enintään 0,5 diopteria.
Emmetrooppinen silmä asetetaan äärettömistä radoista, so. sen optisen järjestelmän taitekyky vastaa akselinsa pituutta, samansuuntaisten säteiden tarkennus vastaa täsmälleen verkkokalvoa, ja tällainen silmä näkee hyvin etäisyyden. Nähdäksemme lähelle tällaista silmää on tarpeen vahvistaa taitekerrosta, joka voidaan saavuttaa majoituksen avulla. Majoitus - silmän taitekyvyn muuttamisprosessi, jonka avulla voidaan havaita toisistaan poikkeavia kohteita. Asumisen fysiologisen mekanismin perusta on mahdollisuus muuttaa linssin muotoa sylinterilihaksen kuitujen jännityksen tai rentoutumisen aikana. Linssin kyky muuttaa kaarevuutta puolestaan riippuu sen kuitujen elastisuudesta. Ikääntyessään linssi menettää joustavuutensa ja siten sen kyvyn muuttaa muotoa, mikä johtaa majoituksen heikkenemiseen - presbyopia (presbyopia). Lyhyesti, kun silmä on, kuten se oli, liiallinen taitekyky, henkilö voi nähdä hyvin lähelle yhtä tai toista äärellistä etäisyyttä likinäköisyydestä riippuen. Hyvän näkyvyyden varmistamiseksi etäisyydellä on kuitenkin välttämätöntä käyttää hajottavaa linssiä, joka muuntaa lähietäisyydeltä tulevat erottuvat säteet rinnakkaisiksi. Silmien kaukonäköisyydellä rinnakkaisista säteistä ei ole asennettu, mutta majoitusmekanismien mukaan henkilö pystyy näkemään hyvin etäisyydelle. Tiiviisti sijaitsevien esineiden tutkimiseksi majoitusvaiheen on oltava vieläkin suurempi, minkä seurauksena näissä tapauksissa on tarpeen käyttää sopivan lujuuden omaavaa kollektiivista linssiä.
Kaikilla silmien taittumisilla on aina vain yksi kaikkein kaukaisin kohta, johon se on asetettu (tästä pisteestä lähtevät säteet keskittyvät verkkokalvoon). Tätä kohtaa kutsutaan selkeäksi näkemykseksi. Emmetrooppisen silmän kohdalla se sijaitsee äärettömyydessä, jossa likinäköisyys on rajallinen etäisyys silmän edessä (mitä lähempänä, sitä suurempi on likinäköisyys). Näkemättömälle silmälle on selvä visio vielä kuvitteellinen tässä tapauksessa vain verkkokalvoon voi keskittyä vain sellaisia säteitä, joilla on jo jonkin verran lähentymistä, eikä luonnollisissa olosuhteissa ole tällaisia säteitä. Täten toisen selkeän näkökulman sijainti määrittää kliinisen taittumisen tyypin ja ametropian asteen. Ametropia-aste mitataan linssin teholla, joka kompensoi sen ja ilmaistaan dioptereina. Myopia on merkitty numerolla, jossa on miinusmerkki, hyperopia - plus-merkillä. Ametropiaa ± 0,25: stä ± 3,0 dptr: iin viitataan heikkoon, ± 3,25 - ± 6,0 dptr - keskiarvoon ja yli 6,0 dptr - korkeuteen. Silmän taitekyky voi lisääntyä majoituksen vuoksi. Tästä riippuen silmän staattinen taittuminen erottuu, so. reaktio lepotilassa majoitustilassa ja dynaaminen taittuminen majoitusvaihtoehtojen sovittamisessa.
Optisen laitteen muodosta riippuen silmät erottuvat pallomaisella R: llä, kun silmien säteiden taittuminen on sama kaikilla meridiaaneilla ja astigmaattinen, kun samassa silmässä on eri refraktioiden yhdistelmä, so. säteiden taittuminen ei ole sama eri meridiaanien kohdalla. Astigmaattisessa silmässä meridiaanissa on kaksi pääosaa, jotka sijaitsevat oikeassa kulmassa: yhdessä niistä R. on suurin, toisessa pienin. Näiden meridiaanien taittumisen eroa kutsutaan astigmatismin asteeksi. Pienet astigmatismin asteet (jopa 0,5 dptr) esiintyvät melko usein, ne eivät juuri heikennä näköä, joten tätä astigmatismia kutsutaan fysiologiseksi.
Usein visuaalisen työn aikana, erityisesti lähietäisyydellä, silmän väsymys (näköhäiriö) tapahtuu nopeasti. Tätä ehtoa kutsutaan astenopiaksi. Se ilmenee siitä, että kirjojen tai pienten esineiden ääriviivat tulevat epäselviksi, silmissä on kipua otsassa, silmien lähellä. Tällainen kliininen kuva on ominaista sopeutuvalle astenopialle, joka perustuu sylkilihaksen väsymykseen, jota havaitaan hyperopia, presbyopia ja astigmatismi. Kun likinäköisyys kehittyy ns. Lihaksikas astenopia, joka johtuu binokulaarisen visuaalisen järjestelmän puutteista; se ilmenee silmien kipuna, kaksinkertaistuu työskennellessään lähietäisyydellä. Astenopian poistamiseksi tarvitaan aikaisinta optista optimaalista korjausta ametropialla tai presbyopialla, suotuisien hygieniaolosuhteiden luomista visuaaliseen työhön, sen vuorottelua lepoa silmiin ja korjaavaa hoitoa.
R.: n määrittämiseksi klinikka käyttää kahta menetelmää: subjektiivista ja objektiivista. Esikoulussa ja kouluikäisessä kliinisessä R: ssä määritellään sykloplegian olosuhteet, so. taustalla, kun majoituksen kytkeminen pois päältä pudottamalla kummankin silmän sidekalvoon, 0,1-1% atropiinisulfaattiliuosta, 1% skopolamiinihydrobromidin liuosta, jne. Vanhemmassa iässä sykloplegian kysymys ratkaistaan erikseen.
Subjektiivinen menetelmä käsittää sopivan korjaavan linssin valinnan näkökyvyn tutkimisessa (visuaalinen terävyys); käytä tätä menetelmää käyttäen potilaan todistusta. Taittumisen ilmentyminen ja sen aste myopiassa ovat heikoimpia sirontalinsseistä, joiden kautta saavutetaan suuri etäisyys näöntarkkuudella. Kaukonäköisyydellä indikaattori on vahvin kollektiivisista linsseistä, joilla on korkein näöntarkkuus etäisyydellä. Pallomaisella R: llä korjaus tehdään pallomaisilla linsseillä, joissa on astigmatismi - lieriömäinen.
Objektiiviset menetelmät taittumisen määrittämiseksi ovat silmän skiaskopia ja refraktometria. Skiaskoopin perustana on valonheittimen valopisteen liikkeen tarkkailu koveran tai (useammin) litteän oftalmoskooppisen peilin (skiaskoopin) pyörimisen aikana, joka sijaitsee 1 metrin päässä kohteesta. Kun emmetropia, kaukonäköisyys ja likinäköisyys ovat alle 1,0 dptr, valopiste liikkuu peilin liikkeen suunnassa, jos se on tasainen, ja vastakkaiseen suuntaan, jos peili on kovera. Kun likinäköisyys ylittää 1,0 diopteria, valopiste liikkuu koveran peilin liikkeen suunnassa ja vastakkaiseen suuntaan, kun sitä tarkastellaan tasaisella peilillä. Kun likinäköisyys on 1,0 diopteria, valopisteen liikkumista ei havaita. Taitekerroin määritetään linssien avulla, jotka neutraloivat valopisteen liikkeen kaavan P = ± C + (-1,0) mukaisesti, jossa P on tutkitun silmän taittuminen diopterissa; C on linssin, jolla on + tai - merkki, taitekyky diopterissa, jossa valopiste lakkaa liikkumasta. Skiascopiaa käytetään myös astigmatismiin; Tutkimus suoritetaan kuitenkin erikseen kahdessa päämeridiaanissa, ja sylinterimäisiä linssejä käytetään valopisteen liikkeen neutraloimiseen. Silmän refraktometria suoritetaan käyttämällä silmien refraktometrejä, joiden toimintaperiaatteena on löytää silmän optista asennusta vastaava taso, joka saavutetaan siirtämällä erikoismerkin kuva ennen kuin se on linjassa tämän tason kanssa.
Kirjallisuus: Avetisov, ES Lasten näköyhteyden suojelu, 39, M., 1975; Volkov V.V. ja Shilyaev V.G. Yleinen ja sotilaallinen oftalmologia, L., 1980; Odintsov V.P. Silmäsairauksien kulku. 59, M., 1946.
Kaavamainen esitys silmien optisen järjestelmän radan kulkeutumisesta erilaisilla kliinisillä taittumisilla: a - likinäköisyydellä (selkäpään tarkennus sijaitsee verkkokalvon edessä); b - emmetropialla (takana oleva pääpaino on verkkokalvolla); sisään - kaukonäköisyydellä (takana oleva pääpaino sijaitsee verkkokalvon takana).
II
kliininen (refractio oculi; lat. refringosta, taitekerroin, taitto) on silmän optisen järjestelmän taitekyvyn ominaisuus, joka määritetään takapään tarkennuksen sijainnin suhteessa verkkokalvoon.
pidättyäjactia chjaametropillejaCesquela (r. Oculi ametropica) - R., jossa silmän optisen järjestelmän takaosan keskipisteen sijainti ei ole sama kuin verkkokalvo.
pidättyäjactia chjahypermetropillejaCesky (r. Oculi hypermetropica) - katso Hyperopia.
pidättyäjactia chjadynjaCheskaya (r. Oculi dynamika) - R. majoitusprosessiin.
pidättyäjactia chjatavallisestiernaya (r. oculi emmetropica) - ks.
pidättyäjactia chjastatjaCeska (r. Oculi statica) - R. loput majoitustiloissa.
pidättyäjactia chjaulkopuolellajacheskaya (r. oculi sphaerica) - r. ilman astigmatismia.
pidättyäjactia chjaemmetropillejaCheskaya (r. Oculi emmetropica; syn.: R. Silmät oikeasuhteinen, emmetropia) - R., jossa silmän optisen järjestelmän takakeskipisteen sijainti on samanaikainen verkkokalvon kanssa.
http://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%A0%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D0 % B3% D0% BB% D0% B0% D0% B7% D0% B0Taittuminen on silmän taitekyky. Taitto on kolme: suhteellinen (emmetropia), hyperopia (hyperopia) ja likinäköisyys (likinäköisyys).
Silmässä, jossa on oikeassa taitekerros, rinnakkaiset säteet kaukaisista kohteista leikkaavat keskelle verkkokalvoa. Tällaisissa silmissä havaitaan selkeä visio esineistä. Silmän selkeän kuvan saamiseksi lähellä on vahvistettava taitekykyään lisäämällä linssin kaarevuutta (majoitus).
Kaukaisella silmällä on suhteellisen heikko taitekyky, ja kaukaisista kohteista tulevat valonsäteet leikkaavat verkkokalvon taakse. Kuvan heijastamiseksi verkkokalvolla hyperkooppisen silmän on lisättävä taitekykyään myös katseltaessa kaukaisia esineitä.
Lyhytnäköisessä silmässä, jolla on vahva taitekyky, kaukaisista kohteista tulevat säteet leikkaavat verkkokalvon edessä.
Mitä kauempana kaukana verkkokalvosta on kaukonäköisyys tai lyhytnäköisyys, sitä huonompi näkö. On kaukonäköisyyttä ja likinäköisyyttä (enintään 3 diopteria), keskisuuria (4–6 diopteria) ja korkeaa (yli 6 diopteria) astetta. Silmät ovat likinäköisiä 25-30 diopteria ja enemmän.
Selkeyden ja likinäköisyyden määrittelemiseksi käytä mittayksikköä, joka on otettu optisten lasien taitekyvyn osoittamiseksi. Tämä taitekerroin on diopteri. Dioptereissa voidaan laskea vain kuperien linssien, jotka keräävät valonsäteitä, taitekykyä, mutta myös koverien linssien hajottavien linssien tehoa. Optisten lasien avulla voit parantaa näköäsi likinäköisyydellä ja hyperopialla.
Lyhyellä silmällä, jolla on matala taitekyky, käyttäen kuperia (positiivisia) lasit, voidaan lisätä silmän taitekykyä ja siirtää kuvaa verkkokalvoon, mikä parantaa näköä.
Häikäisevässä silmässä, jotta saat hyvän näkemyksen, sinun on vähennettävä sen taitekykyä eri optisen tehon koverien lasien avulla. Kun näin tapahtuu, kuvien kuva siirretään verkkokalvon edessä olevasta tilasta verkkokalvoon.
On erityisiä optisten lasien sarjaa, kupera ja kovera ja korjaava astigmatismi, joka tarjoaa mahdollisuuden valita lasin kullekin silmälle, mikä kompensoi sen taitekyvyn puuttumisen.
Potilaan silmien taitto voidaan määrittää käyttämällä optisia laseja tai käyttämällä tarkemmin erilaisia välineitä. Joskus eri silmiin voidaan yhdistää eri taitekerroin tai eri taitekerroin. Esimerkiksi pystysuuntaisella silmällä on pitkävaikutteinen ja vaakasuoraan myopiainen taitto. Se riippuu sarveiskalvon synnynnäisestä tai hankitusta epätasaisesta kaarevuudesta eri meridiaaneissa. Samanaikaisesti näön heikkenee ja kirkkaan kuvan verkkokalvon valopisteestä ei voida saada. Täten kuvattu silmän optinen vika - astigmatismi, joka käännetään latinalaisesta, tarkoittaa "ei polttopistettä".
Molempien silmien taittuminen ei ole aina sama. Se voi olla esimerkiksi yhden silmän likinäköisyys ja toisen kaukonäköisyys. Tätä tilannetta kutsutaan anisometropiaksi.
Anisometropiaa sekä likinäköisyyttä ja hyperopiaa voidaan korjata optisten lasien (lasien), piilolinssien tai toimintojen avulla. Normaalia nivelnäköä molemmilla silmillä kutsutaan binokulaariseksi tai stereoskooppiseksi, se antaa selkeän käsityksen kyseessä olevasta aiheesta ja sen sijainnin oikeasta määrittämisestä avaruudessa.
Merkittävin rooli näön teossa on silmän kyvyllä nähdä selvästi etäisyydelle ja lähelle. Tämä kyky johtuu siliaarisen lihaksen supistumisesta, jonka ansiosta linssi voi lisätä taitekykyään. Ihmisen silmän kykyä muuttaa taitekykyään kutsutaan majoitukseksi. Normaalin silmän majoitusvoima ei ole vakio ja se muuttuu suuresti iän mukaan. Suurin majoitusvoimakkuus on havaittu pienillä lapsilla. Koko elämän ajan asuntojen voima vähenee vähitellen ja muuttuu lähes nolla 60-vuotiaiksi.
Silmän kykyä sopeutua eri valaistuksen kirkkauteen kutsutaan sopeutumiseen. Tottumalla silmiin eri valaistustasoihin tarvitaan jonkin aikaa. Saatuaan hyvin valaistusta huoneesta puoliksi pimeään, aluksi he tuskin näkevät silmät. Mutta vähitellen niiden herkkyys kasvaa ja he alkavat havaita ympäröiviä esineitä. Sama tapahtuu, kun siirrytään pimeydestä kirkkaasti valaistuun huoneeseen. Kirkasvaloiset verkkokalvot eivät toimi, ja kartiot ovat mukana visiossa.
Kyky erottaa värit on erittäin tärkeä henkilön elämässä ja työssä. On olemassa erilaisia synnynnäisiä ja hankittuja värivision häiriöitä. Enintään 4% miehistä kärsii synnynnäisestä värisokeudesta, naisilla on tämä vika paljon harvemmin.
Tutkimus M.V. Lomonosov, Thomas Young ja muut fyysikot ovat osoittaneet, että kaikki normaalin silmän havaitsemat värisävyt toistetaan sekoittamalla kolme laadullisesti erilaista värielementtiä. Kaikki yleisimmät synnynnäiset värinäköhäiriöt vähenevät yhden kolmesta perusväristä: punaisesta, vihreästä tai violetista (sininen).
Värivääristymän tunnistamiseksi käytetään erityisiä taulukoita ja laitteita. Erityisen tärkeää on ajoneuvon kuljettajien, taiteilijoiden, suunnittelijoiden jne. Värinäköhäiriöiden tutkiminen.
http://www.glazmed.ru/lib/eye/elder-0004.shtmlSäästä aikaa ja näe mainoksia Knowledge Plus -palvelun avulla
Säästä aikaa ja näe mainoksia Knowledge Plus -palvelun avulla
Yhdistä Knowledge Plus -palveluun saadaksesi kaikki vastaukset. Nopeasti, ilman mainoksia ja taukoja!
Älä missaa tärkeitä - liitä Knowledge Plus, jotta näet vastauksen juuri nyt.
Katsele videota saadaksesi vastauksen
Voi ei!
Vastausten näkymät ovat ohi
Yhdistä Knowledge Plus -palveluun saadaksesi kaikki vastaukset. Nopeasti, ilman mainoksia ja taukoja!
Älä missaa tärkeitä - liitä Knowledge Plus, jotta näet vastauksen juuri nyt.
http://znanija.com/task/12277882Refraktio, jota kutsutaan valonsäteiden taittumisen prosessiksi silmän optisen järjestelmän avulla. Taittumisen teho on määrä, joka riippuu linssin kaarevuudesta sekä sarveiskalvon kaarevuudesta, joka on taitekerros, lisäksi se määräytyy niiden etäisyyden suuruudesta toisistaan.
Ihmisen silmän taittumista varten tarkoitettu laite on monimutkainen. Se koostuu linssistä, sarveiskalvosta, silmän kosteusvalvontakamerista, lasimaista runkoa. Matkalla verkkokalvolle valonsäde täyttää neljä taittopintaa: sarveiskalvon (taka- ja etupinnat) ja linssin pinnan (takana ja edessä). Ihmisen silmän taitekyvyn suuruus on noin 59,92 diopteria. Silmän taittuminen riippuu sen akselin pituudesta - etäisyydestä sarveiskalvosta makulaan (noin 25,3 mm). Siten silmien taittuminen johtuu sekä taitekyvystä että pitkästä akselista, silmän optisen asennuksen ominaisuuksista, ja lisäksi sen sijainti suhteessa pääpainotuksen verkkokalvoon vaikuttaa myös siihen.
Oftalmologiassa on tavallista erottaa silmän kolme taittotyyppiä: emmetropia (normaali taitto), hypermetropia (heikko taitto), likinäköisyys (voimakas taittuminen).
Emmetrooppisessa silmässä rinnakkaiset säteet, jotka heijastuvat kaukana sijaitsevista esineistä, ovat ristikon keskellä verkkokalvon tarkennusta. Emmetropian silmä näkee selvästi ympäröivät esineet. Selkeän kuvan saamiseksi tällainen silmä parantaa sen taitekykyä lisäämällä linssin kaarevuutta - majoitus tapahtuu.
Kaukoidussa silmässä taitekyky on heikko, koska valonsäteet, jotka heijastuvat kaukana olevista esineistä, leikkaavat (tarkentavat) verkkokalvon taakse. Selkeän kuvan saamiseksi kaukonäköisen silmän on lisättävä taitekykyä myös silloin, kun kyseinen kohde sijaitsee etäisyydellä.
Silmäsilmäisellä silmällä on voimakas taitekyky, koska kaukana sijaitsevista esineistä heijastuvat säteet ovat keskittyneet verkkokalvonsa eteen.
Henkilön visio on temhúg, sitä korkeampi likinäköisyys tai hypermetropia, koska näissä tapauksissa painopiste ei putoa verkkokalvolle, vaan se on lokalisoitu sen eteen tai sen taakse. On syytä mainita, että hyperopia, jolla on likinäköisyys, on kolme painovoimaa: heikko (enintään kolme diopteria), keskipitkä (4-6 diopteria), korkea (yli 6 diopteria). On olemassa esimerkkejä myopisista silmistä, joissa on yli 30 diopteria.
Mykopian ja hyperopia-asteen määrittäminen suoritetaan käyttämällä mittayksikköä, jota käytetään optisille lasille tarkoitetun taitekyvyn määrittämisessä. Sitä kutsutaan "Diopteriksi", ja taitekerrosmenetelmää kutsutaan refraktometriseksi. Dioptereissa on tavallista laskea koveran, kaarevan, sironnan ja myös keräyslinssien taitekerroin. Linssit tai optiset lasit ovat välttämätön todellisuus näön parantamiseksi hyperopia ja myopia.
Potilaan silmien taittuminen määritetään myös optisten lasien avulla tai käyttämällä tarkkuusinstrumentteja (refraktometrejä). On tapauksia, joissa yhdessä silmässä voidaan yhdistää eri asteita tai yleensä sen eri tyyppejä. Esimerkiksi pystysuuntaisella silmällä on hyperopia ja vaakasuunnassa - likinäköisyys. Se riippuu geneettisesti määritetystä (synnynnäisestä) tai saavutetuista eroista sarveiskalvon kaarevuudessa kahdessa eri meridiaanissa. Samalla visio heikkenee merkittävästi. Tällainen optinen vika, jota kutsutaan astigmatismiksi, latinalaisesta, voidaan kääntää "polttopisteen puuttumiseen".
Molempien silmien taittuminen ei myöskään ole aina sama. Usein esiintyy tapauksia, joissa yhden silmän likinäköisyys ja toisen kaukonäköisyys muodostuvat. Tätä tilannetta kutsutaan anisometropiaksi. Tällainen poikkeama, samoin kuin likirakenne gyrmetropian kanssa, voidaan korjata lasien optisten lasien, piilolinssien tai leikkauksen avulla.
Normaalisti henkilöllä on stereoskooppinen (binokulaarinen) visio molemmista silmistä, mikä antaa selkeän käsityksen ympäröivistä esineistä ja mahdollistaa sen sijainnin määrittämisen oikein avaruudessa.
http://mgkl.ru/patient/stroenie-glaza/refraktsiya-glazaSilmän taittuminen on valonsäteiden taittumisen prosessi silmän optisessa järjestelmässä.
Silmän optinen järjestelmä on melko monimutkainen, se koostuu useista osista:
Taitto riippuu monista ominaisuuksista: sarveiskalvon ja linssin etu- ja takapinnan kaarevuussäteet, niiden välinen tila sekä linssin takapinnan ja verkkokalvon välinen etäisyys.
Henkilölle ns. Silmän kliininen taittuminen on tärkeää, toisin sanoen takapään tarkennuksen sijainti (silmän optisen järjestelmän läpi kulkevien säteiden leikkauspiste) suhteessa verkkokalvoon. Jos selkäpaino kohdistuu verkkokalvoon, katsotaan, että henkilöllä on normaali tai 100% visio.
Jos painopiste muuttaa sijaintiaan, näöntarkkuus laskee. Esimerkiksi likinäköisyydessä (likinäköisyys) pääpaino on verkkokalvon edessä ja hyperopiassa verkkokalvon takana. Jos näissä tapauksissa ilmenee oireita, ota yhteys silmälääkäriin.
Silmän taittumisen muotoja on 6.
Taitekertoimien esiintymiseen vaikuttavia syitä ei tunneta tähän mennessä.
Niistä tekijöistä on useita.
Silmien taittumisen tyypit
Silmien taittuminen (myöhäisen taittumisen taittuminen) on silmän optisen järjestelmän taitekyky, joka ilmaistaan dioptereina.
Silmän taittuminen fyysisenä ilmiönä määräytyy kunkin silmän taitekerroksen kaarevuussäteen, väliaineen taitekerroin ja niiden pintojen välinen etäisyys. Tämä johtuu silmän anatomisista ominaisuuksista. Silti klinikalla ei ole silmän optisen (valon taitekerroinjärjestelmän) absoluuttista vahvuutta, vaan sen suhdetta silmän anteroposterioriakselin pituuteen, ts. takapään tarkennuksen sijainti (silmän optisen järjestelmän läpi kulkevien säteiden leikkauspiste, samansuuntainen sen optisen akselin kanssa) suhteessa verkkokalvoon (polttopinta) tai on kliininen taitto.
Silmän kliinistä taittumista on kolme:
Kaksi viimeistä R: n tyyppiä ovat suhteettomia ja niitä kutsutaan ametropiaksi. Anisometropiaa havaitaan usein - molempien silmien taittumisen ero, useimmissa tapauksissa enintään 0,5 diopodiumia.
Emmetrooppinen silmä asetetaan äärettömistä radoista, so. sen optisen järjestelmän taitekyky vastaa sen akselin pituutta, kun rinnakkaisten säteiden tarkennus on täsmälleen sama verkkokalvon kanssa ja tällainen silmä näkee hyvin etäisyyden. Nähdäksemme lähelle tällaista silmää on tarpeen vahvistaa taitekerrosta, joka voidaan saavuttaa majoituksen avulla. Majoitus - silmän taitekyvyn muuttamisprosessi, jonka avulla voidaan havaita toisistaan poikkeavia kohteita. Asumisen fysiologisen mekanismin perusta on mahdollisuus muuttaa linssin muotoa sylinterilihaksen kuitujen jännityksen tai rentoutumisen aikana. Linssin kyky muuttaa kaarevuutta puolestaan riippuu sen kuitujen elastisuudesta. Ikääntyessään linssi menettää joustavuutensa ja siten sen kyvyn muuttaa muotoa, mikä johtaa majoituksen heikkenemiseen - presbyopia (presbyopia). Lyhyesti, kun silmä on, kuten se oli, liiallinen taitekyky, henkilö voi nähdä hyvin lähelle yhtä tai toista äärellistä etäisyyttä likinäköisyydestä riippuen. Hyvän näkyvyyden varmistamiseksi etäisyydellä on kuitenkin välttämätöntä käyttää hajottavaa linssiä, joka muuntaa lähietäisyydeltä tulevat erottuvat säteet rinnakkaisiksi. Silmien kaukonäköisyydellä rinnakkaisista säteistä ei ole asennettu, mutta majoitusmekanismien mukaan henkilö pystyy näkemään hyvin etäisyydelle. Tiiviisti sijaitsevien esineiden tutkimiseksi majoitusvaiheen on oltava vieläkin suurempi, minkä seurauksena näissä tapauksissa on tarpeen käyttää sopivan lujuuden omaavaa kollektiivista linssiä. Kaikilla silmien taittumisilla on aina vain yksi kaikkein kaukaisin kohta, johon se on asetettu (tästä pisteestä lähtevät säteet keskittyvät verkkokalvoon). Tätä kohtaa kutsutaan selkeäksi näkemykseksi. Emmetrooppisen silmän kohdalla se sijaitsee äärettömyydessä, jossa likinäköisyys on rajallinen etäisyys silmän edessä (mitä lähempänä, sitä suurempi on likinäköisyys). Näkemättömälle silmälle on selvä visio vielä kuvitteellinen tässä tapauksessa vain verkkokalvoon voi keskittyä vain sellaisia säteitä, joilla on jo jonkin verran lähentymistä, eikä luonnollisissa olosuhteissa ole tällaisia säteitä. Täten toisen selkeän näkökulman sijainti määrittää kliinisen taittumisen tyypin ja ametropian asteen. Ametropia-aste mitataan linssin teholla, joka kompensoi sen ja ilmaistaan dioptereina. Myopia on merkitty numerolla, jossa on miinusmerkki, hyperopia - plus-merkillä. Ametropia ± 0,25: stä ± 3,0 diopteriin johtuu heikoista, ± 3,25: stä ± 6,0: een diopteriin - keskipitkään ja yli 6,0 diopteriin - korkeuteen. Silmän taitekyky voi lisääntyä majoituksen vuoksi. Tästä riippuen silmän staattinen taittuminen erottuu, so. reaktio lepotilassa majoitustilassa ja dynaaminen taittuminen majoitusvaihtoehtojen sovittamisessa.
Optisen järjestelmän muodosta riippuen silmät erottavat silmän pallomaisen taittumisen. Tässä tapauksessa silmien säteiden taittuminen on sama kaikissa meridiaaneissa. Silmän astigmaattinen taittuminen, kun samassa silmässä on eri taittumien yhdistelmä, so. säteiden taittuminen ei ole sama eri meridiaanien kohdalla. Astigmaattisessa silmässä meridiaanissa on kaksi pääosaa, jotka sijaitsevat oikeassa kulmassa: yhdessä niistä R. on suurin, toisessa pienin. Näiden meridiaanien taittumisen eroa kutsutaan astigmatismin asteeksi. Pienet astigmatismin asteet (jopa 0,5 diopteria) ovat melko yleisiä, he eivät lähes heikennä näköä, joten tällaista astigmatismia kutsutaan fysiologiseksi.
Silmän väsymys tapahtuu usein visuaalisen työn aikana, erityisesti lähietäisyydellä. Tätä ehtoa kutsutaan astenopiaksi. Se ilmenee siitä, että kirjojen tai pienten esineiden ääriviivat tulevat epäselviksi, otsassa on kipua, silmien lähellä, silmissä. Tällainen kliininen kuva on ominaista sopeutuvalle asthenopialle, joka perustuu sylilihaksen väsymykseen. Tätä havaitaan kaukonäköisyydellä, presbyopia, astigmatismilla. Kun likinäköisyys kehittää ns. Lihaksikkaista astenopiaa, joka johtuu binokulaarisen visuaalisen järjestelmän puutteista. Se ilmenee silmien kipuina ja kaksinkertaistuu työskennellessään lähietäisyydellä. Astenopian, ametropian tai presbyopia-hoidon aikaisimman optisen korjauksen poistamiseksi on tarpeen luoda suotuisat hygieeniset olosuhteet visuaaliseen työhön, kuten se vuorotellen se levätä silmiin, vahvistava hoito. [1]
http://ru.science.wikia.com/wiki/%D0%A0%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F_ % D0% B3% D0% BB% D0% B0% D0% B7% D0% B0Ihmissilmä on monimutkainen optinen järjestelmä. Tämän järjestelmän poikkeamat ovat yleisiä väestön keskuudessa. 20-vuotiaana noin 31% kaikista ihmisistä on hyperopista; noin 29% on likinäköisiä tai likinäköisiä, ja vain 40%: lla on normaali taitto.
Taittumisen poikkeavuudet johtavat näöntarkkuuden vähenemiseen ja siten nuorten ammatin valinnan rajoittamiseen. Progressiivinen likinäköisyys on yksi yleisimmistä sokeuden syistä maailmassa.
Normaalien visuaalisten toimintojen ylläpitämiseksi on välttämätöntä, että kaikki silmien taittuvat välineet ovat läpinäkyviä ja että kuva objekteista, joita silmä tarkastelee, on muodostettu verkkokalvolle. Ja lopuksi, visuaalisen analysaattorin kaikkien osastojen on toimittava normaalisti, jos jonkin näistä edellytyksistä rikotaan yleensä heikon näön tai sokeuden vuoksi.
Silmällä on taitekyky, ts. on optinen laite. Silmän taitekerroin on: sarveiskalvo (42–46 D) ja linssi (18–20 D). Silmän taitekyky kokonaisuutena on 52–71 D (Throne, E.Zh., 1947; Dashevsky, AI, 1956) ja on itse asiassa fyysinen taitto.
Fyysinen taittuminen on optisen järjestelmän taitekyky, joka määräytyy polttovälin pituuden mukaan ja mitataan dioptereilla. Yksi diopteri on yhtä suuri kuin linssin optinen teho, jonka polttoväli on 1 metri:
Selkeän kuvan saamiseksi ei kuitenkaan ole tärkeää silmän taitekykyä, vaan sen kyky kohdistaa säteet tarkasti verkkokalvoon.
Tässä suhteessa silmälääkärit käyttävät kliinisen refraktion käsitettä, joka on ymmärrettävä silmän optisen järjestelmän pääpainon asemaan suhteessa verkkokalvoon. On staattinen ja dynaaminen taitto. Staattisessa merkityksessä tarkoitetaan taittumista majoituksen lepotilassa, esimerkiksi kolinomimeettien (atropiini tai skopolamiini) tunkeutumisen jälkeen ja dynaamisesti - majoituksen mukana.
Harkitse staattisen taittumisen päätyyppejä:
Pääpainopisteen sijainnista (siitä kohdasta, jossa säteet rinnakkain optisen akselin kanssa lähestyvät silmän lähentymistä) verkkokalvon suhteen on olemassa kahdenlaisia taitekertoimia - emmetropiaa, kun säteet keskittyvät verkkokalvoon tai suhteelliseen taittumiseen ja ametropiaan - epämääräiseen taittoon, joka voi olla kolmea tyyppiä: likinäköisyys (likinäköisyys) - tämä on voimakas taittuminen, optisen akselin suuntaiset säteet on keskitetty verkkokalvon eteen ja kuva on sumea; Hyperopia (kaukonäköisyys) on heikko taitto, optinen teho on riittämätön ja optisen akselin suuntaiset säteet ovat keskittyneet verkkokalvon taakse ja kuva on myös sumea. Ja kolmannen tyyppinen ametropia - astigmatismi - kahden eri taittotyypin tai yhden tyyppisen taitekerran esiintyminen yhdessä silmässä, mutta eri taitekerroin. Tämä luo kaksi tarkennusta ja sen seurauksena kuva on sumea.
Jokaiselle taittotyypille ei ole ominaista paitsi pääpainopisteen asema, vaan myös paras näkökentän kohta (punktum remotum) - tämä on se piste, josta säteet tulee ulos, jotta ne voivat keskittyä verkkokalvoon.
Emmetrooppisen silmän kohdalla selkeän vision näkökulma on ääretön (käytännössä se on 5 metrin päässä silmästä). Lyhyessä silmässä rinnakkaiset säteet kerääntyvät verkkokalvon eteen. Näin ollen verkkokalvolle on kerättävä poikkeavia säteitä. Eroavat säteet siirtyvät silmään esineistä, jotka ovat rajallisella etäisyydellä silmän edessä, lähempänä kuin 5 metriä. Mitä suurempi likinäköisyys on, sitä erilaisemmat valonsäteet kerätään verkkokalvolle. Selkeän näkökyvyn lisäpiste voidaan laskea jakamalla 1 metri myopiisen silmän diopterien lukumäärällä. Esimerkiksi 5,0 D: n myop: lle on selkeä näkökulma etäisyydellä: 1 / 5,0 = 0,2 metriä (tai 20 cm).
Hypermetrooppisessa silmässä optisen akselin suuntaiset säteet on keskitetty verkkokalvon takana. Näin ollen verkkokalvon on kerääntyä konvergoituvat säteet. Tällaisia säteitä ei kuitenkaan ole luonnossa. Tämä tarkoittaa, että ei ole enää selkeää näkemystä. Vastaavasti myopian kanssa se hyväksytään ehdollisesti, näennäisesti sijaitsee negatiivisessa tilassa. Kuvioissa, riippuen kaukonäköisyydestä, ne osoittavat niiden säteiden konvergenssitason, jotka niiden täytyy olla ennen silmään pääsemistä, jotta ne voidaan koota verkkokalvolle.
Kukin taittotyyppi poikkeaa toisistaan asennossaan optisiin linsseihin. Vahvan taittumisen läsnä ollessa - likinäköisyys, tarkennuksen siirtäminen verkkokalvolle, sen vaimennus on tarpeen, tätä varten käytetään diffuusiolinssejä. Näin ollen, kun hypermetropia vaatii lisääntynyttä taittumista, tämä edellyttää linssien keräämistä. Linssien ominaisuus on kerätä tai hajottaa säteitä optiikan lain mukaisesti, mikä viittaa siihen, että prisman läpi kulkeva valo suuntautuu aina sen pohjaan. Keräilyobjektiivit voidaan esittää kahtena prismana, jotka on yhdistetty niiden pohjoihin, ja päinvastoin, sirontalinssit, kaksi prismaa, jotka on yhdistetty yläreunaan.
Kuva 2. Ametropian korjaus: a - hyperopia; b - likinäköisyys.
Tällöin taittumisen lakien perusteella saadaan päätelmä, että silmä havaitsee tietyn suunnan säteet kliinisen taittumisen tyypistä riippuen. Käyttämällä vain taitekerrosta emmetropus näkisi vain etäisyyden ja rajallisella etäisyydellä silmän edessä hän ei voinut nähdä esineitä selvästi. Myop erottaisi esineet vain niistä, jotka olisivat etäisyyden päässä toisesta selkeästä näkökulmasta silmän edessä, ja hypermetrop ei näe lainkaan selkeästi esineiden kuvaa, koska hänen edelleen selkeää näkemystään ei ole olemassa.
Kuitenkin jokapäiväinen kokemus vakuuttaa meidät siitä, että eri refraktioiset henkilöt eivät ole kovinkaan rajallisia niiden kyvyissä, jotka on määritelty silmän anatomisessa rakenteessa. Tämä johtuu majoituksen fysiologisen mekanismin esiintymisestä silmällä ja täten dynaamisesta taittumisesta.
Majoitus on silmän kyky keskittyä verkkokalvoon, joka on lähempänä kuin selkeä näkökulmasta.
Periaatteessa tähän prosessiin liittyy silmän lisääntynyt taitekyky. Sysäys majoituksen sisällyttämiseksi ehdottoman refleksin tyypiksi on epätasaisen kuvan esiintyminen verkkokalvossa keskittymisen puutteen vuoksi.
Keskusten säätely on keskitetty: aivojen niskakalvossa - refleksi; aivokuoren moottorivyöhykkeellä ja moottorin etupuolella olevalla dvimolimiilla - subkortikaalinen.
Edessä olevissa dvuhlima-pulsseissa impulssit välittyvät näköhermosta okulomotoriin, mikä johtaa sylinterisen tai mukautuvan lihaskudoksen sävyyn. Lihaksen supistumisen amplitudin hallintaa käyttää venymämittarit. Päinvastoin, kun lihaskehät lievittyvät, lihaskaranat ohjaavat venymää.
Lihasbioregulaatio rakennetaan vastavuoroisen periaatteen mukaisesti, jonka mukaan kaksi hermojohdinta siirtyy efektorisoluihinsa: kolinerginen (parasympaattinen) ja adrenerginen (sympaattinen).
Lihasignaalien vastavuoroisuus ilmenee siinä, että parasympaattisen kanavan signaali aiheuttaa lihaskuitujen supistumisen, kun taas sympaattinen kanava aiheuttaa niiden rentoutumisen. Signaalin vallitsevasta vaikutuksesta riippuen lihaksen sävy voi kasvaa tai päinvastoin rentoutua. Jos parasympaattisen komponentin aktiivisuus lisääntyy, sopeutuvan lihaksen sävy paranee, ja sympaattinen, päinvastoin, heikkenee. E.S. Avetisova, sympaattinen järjestelmä suorittaa pääosin troofista toimintaa ja sillä on jonkin verran estävää vaikutusta sileän lihaksen supistumiskykyyn.
Majoitusmekanismi. Luonnossa on ainakin kolmenlaisia silmäkokoja: 1) siirtämällä linssiä silmän akselia pitkin (kalat ja monet sammakkoeläimet); 2) muuttamalla aktiivisesti linssin muotoa (esimerkiksi lintu, limbassa olevalla merimetsolla on luurengas, johon on kiinnitetty voimakas poikittainen rengaslihas, tämän lihan supistuminen voi lisätä kasvokristallin kaarevuutta 50 diopteriin; 3) muuttamalla passiivisesti linssin muotoa.
Hänen vuonna 1855 ehdottamaa Helmholtzin majoitusteoriaa pidetään yleisesti hyväksyttynä, ja tämän teorian mukaan ihmisten elinolosuhteita hoitavat sylimainen lihas, nivelside ja linssi muuttamalla passiivisesti sen muotoa.
Asumismekanismi alkaa sileän lihaksen (Mullerin lihaksen) pyöreiden kuitujen supistumisesta; samanaikaisesti kanelilinnut ja linssipussi rentoutuvat. Linssi on joustavuutensa ja halunsa ottaa aina pallomainen muoto huomioon ottaen kuperaksi. Kiteisen linssin etupinnan kaarevuus muuttuu erityisen voimakkaasti, ts. sen taitekyky kasvaa. Tämä antaa silmälle mahdollisuuden nähdä lähellä olevia kohteita. Mitä lähempänä kohde on, sitä suurempi on majoituksen vaadittu jännite.
Tämä on klassinen ajatus majoituksen mekanismista, mutta majoituksen mekanismia koskevat tiedot edelleen jalostetaan. Helmholtzin mukaan linssin etupinnan kaarevuus on korkeimmillaan 10 - 5,33 mm ja takapinnan kaarevuus 10 - 6,3 mm. Optisen tehon laskeminen osoittaa, että kun objektiivin säteiden määritysten vaihteluväli on, silmän optisen järjestelmän asettaminen antaa terävyyden alueella äärettömästä 1 metriin.
Jos otamme huomioon, että joku hänen päivittäisessä toiminnassaan tietyssä kehitysvaiheessaan hallitsi täysin edellä mainittua näköalaa ja riittävää majoituksen määrää, Helmholtzin teoria selitti aivan täysin majoituksen prosessin olemuksen. Lisäksi ylivoimainen enemmistö planeetan väestöstä käytti visuaalista analysaattoriaan edellä mainittuun alueeseen eli 1 metriin tai enemmän äärettömään.
Sivilisaation kehittymisen myötä visuaalisen laitteen kuormitus on muuttunut dramaattisesti. Nyt verrattain suurempi määrä ihmisiä joutui työskentelemään lähellä, alle yhden metrin tai pikemminkin alueella 100-1000 mm.
Laskelmat osoittavat kuitenkin, että Helmholtzin mukautuva teoria voi selittää vain hieman yli 50% majoituksen kokonaismäärästä.
Tässä yhteydessä herää kysymys: muuttamalla mikä parametri on saavutettu loput 50% saavutetusta majoitusvolyymista?
Tutkimustulokset V.F. Ananin (1965–1995) osoitti, että tällainen parametri on silmämunan pituuden muutos pitkin anteroposterioria. Samaan aikaan majoitusvaiheessa sen taka-pallonpuoliskon muoto muuttuu pääasiassa verkkokalvon samanaikaisella siirtymisellä suhteessa alkuperäiseen asentoonsa. Todennäköisesti tämän parametrin vuoksi saadaan aikaan silmän sijoittaminen alueelle 1 metri - 10 cm tai vähemmän.
Helmholtzin majoitustieteen epätäydellisyydestä on muitakin selityksiä. Silmän kyky sopeutua luonnehtii lähimmän selkeän näkymän pistettä (punktum proksimum).
Majoituspaikan toiminta riippuu kliinisen taittumisen tyypistä ja henkilön iästä. Niinpä emmetrop ja miop käyttävät majoitusta, kun katsot esineitä, jotka ovat lähempänä niiden selkeää näkemystä. Hypermetrop on pakko sopeutua jatkuvasti tarkasteltaessa esineitä mistä tahansa etäisyydestä, koska sen lisäpiste on kuin silmän takana.
Iän myötä majoitus heikkenee. Ikääntymiseen liittyvää majoituksen muutosta kutsutaan presbyopiaksi tai seniiliseksi visioon. Tämä ilmiö liittyy linssin kuitujen tiivistymiseen, elastisuuden rikkomiseen ja kykyyn muuttaa sen kaarevuutta. Kliinisesti tämä ilmenee silmän lähimmän selkeän näön pisteen asteittaisessa poistamisessa. Niinpä emmetropuksessa 10-vuotiaana lähin selkeän näkymän kohta on 7 cm silmän edessä; 20-vuotiaana - 10 s silmän edessä; 30-vuotiaana, 14 cm; ja 45-vuotiailla - 33: lla. Muut asiat ovat samanarvoisia, ja myopeilla on lähin selkeä näkemys, joka on lähempänä kuin emmetropus ja lisäksi hyperopiikki.
Presbyopia ilmenee, kun lähin selkeä visio liikkuu 30–33 cm: n päässä silmästä ja sen seurauksena henkilö menettää kykynsä työskennellä pienten esineiden kanssa, mikä yleensä tapahtuu 40 vuoden kuluttua. Asuntojen muutosta havaitaan keskimäärin jopa 65 vuoteen. Tässä iässä lähin selkeän näkemän piste siirtyy samaan paikkaan kuin muu kohta, eli majoitus on nolla.
Presbyopia-korjaus tehdään plus-linsseillä. Pisteiden pisteytys on yksinkertainen. 40 l: n lasissa on +1,0 diopteria ja sitten joka viides vuosi lisätään 0,5 diopteria. 65 vuoden jälkeen ei yleensä tarvita enää korjausta. Hypermetroopeissa sen aste lisätään ikäkorjaukseen. Myopeissa myopian aste vähennetään iän mukaan vaadittavan presbioottisen linssin koosta. Esimerkiksi Emmetropus 50 vuodessa vaatii korjauksen presbyopia +2 diopteria. Myopu 2.0 diopterien korjaus 50 vuoden aikana ei tarvitse (+2,0) + (-2,0) = 0.
Yksityiskohtaisemmin lopetamme likinäköisyyden. Tiedetään, että koulun loppupuolella myopia kehittyy 20–30 prosentissa koululaisista, ja 5 prosentissa se etenee ja voi johtaa heikoon näkö- ja sokeuteen. Progressiotaso voi vaihdella välillä 0,5 D - 1,5 D vuodessa. Suurin riski saada likinäköisyys on 8-20-vuotias.
On olemassa monia hypoteeseja likinäköisyyden alkuperästä, jotka yhdistävät sen kehon kehon yleiseen tilaan, ilmasto-oloihin, silmien rakenteen rotuun liittyviin ominaisuuksiin jne. Venäjällä E.S. Avetisova.
Pääasiallinen syy likinäköisyyden kehittymiseen on tunnustettu sylimaisen lihaksen heikkouteksi, useimmiten synnynnäiseksi, joka ei pysty suorittamaan tehtävänsä (mahtuu) lyhyellä etäisyydellä pitkään. Vastauksena silmä kasvukauden aikana jatkuu anteroposterioria pitkin. Syynä majoituksen heikentymiseen on veren tarjonnan puute sylkilihakselle. Lihaksen suorituskyvyn vähentäminen silmien pidentämisen seurauksena johtaa vieläkin suurempaan hemodynamiikan heikkenemiseen. Siten prosessi kehittyy "vihamielisessä ympyrässä".
Heikon majoituksen ja heikentyneen skleraalin yhdistelmä (useimmiten se havaitaan myopiaa sairastavilla potilailla, perinnöllinen, autosomaalinen resessiivinen perintämenetelmä) johtaa korkean progressiivisen myopian kehittymiseen. Voidaan katsoa, että progressiivinen likinäköisyys on monitekijäinen sairaus, ja eri elämänjaksoissa yksi tai muut poikkeamat sekä organismin että koko silmän tilasta tietyssä aineessa (AV Svirin, VI Lapochkin, 1991–2001). ). Suhteellisen lisääntyneen silmänpaineen tekijä on erittäin tärkeä, mikä myopeissa 70%: ssa tapauksista on yli 16,5 mmHg. Art., Samoin kuin myopeiden skleraalien taipumusta jäljellä olevien mikrorakenteiden kehittymiseen, mikä johtaa silmän tilavuuden ja pituuden kasvuun korkean likinäköisyyden myötä.
Lyhyesti on kolme astetta:
• heikko - jopa 3,0 D;
• keskiarvo - 3,25 D - 6,0 D;
• korkea - 6,25 D ja enemmän.
Visuaalinen terävyys on aina alle 1,0. Toinen selkeän vision näkökulma on äärellinen etäisyys silmän edessä. Näin myop tutkii lähietäisyydellä olevia kohteita, eli se on jatkuvasti pakotettu konvergoitumaan.
Lisäksi hänen majoituksensa on levossa. Lähentymisen ja majoituksen välinen ero voi johtaa sisäisen peräsuolen lihasten väsymiseen ja erilaisten strabismusten kehittymiseen. Joissakin tapauksissa samasta syystä esiintyy lihaksikas asthenopia, jolle on ominaista päänsärky, silmien väsymys työssä.
Heikon ja keskitason likinäköisyyden pohjassa voidaan määritellä myopiainen kartio, joka on pieni reuna sirpin muodossa näköhermon pään ajallisessa reunassa.
Sen läsnäolo selittyy sillä, että venytetyssä silmässä verkkokalvon pigmenttiepiteeli ja koroidi jäävät näköhermon levyn reunan taakse, ja venytetty sklera paistaa läpinäkyvän verkkokalvon läpi.
Kaikki edellä mainitut viittaavat kiinteään likinäkökulmaan, joka silmän muodostumisen päätyttyä ei edisty. 80%: ssa tapauksista likinäköisyys pysähtyy ensimmäisessä vaiheessa; 10–15% toisessa vaiheessa ja 5–10%: ssa suuri likinäköisyys kehittyy. Taittumisen anomalian ohella on myös myopian progressiivinen muoto, jota kutsutaan pahanlaatuiseksi likinäköisyydeksi ("likinäköisyys", kun likinäköisyys kasvaa koko elämän ajan.
Kun myopian taso on kasvanut vuosittain alle 1,0 D, ® pidetään hitaasti progressiivisena. Kun kasvu on yli 1,0 D - etenee nopeasti. Ohje arvioidessaan likinäköisyyden dynamiikkaa voi muuttaa silmän akselin pituutta, joka havaitaan silmän echobiometrian avulla.
Progressiivisella likinäköisyydellä, joka on silmän pohjassa, myopiset kartiot kasvavat ja peittävät näköhermon levyn renkaan muodossa, joka on useammin epäsäännöllinen muoto. Korkeissa likinäköisuuksissa muodostuu silmän takaosan todelliset ulkonemat, stafylomat, jotka määritetään oftalmoskopialla taivuttamalla astiat sen reunoilla.
Verkkokalvossa esiintyy degeneratiivisia muutoksia valkoisten polttimien muodossa, joissa on pigmenttikohtauksia. Silmän alusta on värjäytynyt, verenvuoto. Näitä muutoksia kutsutaan myopiseksi chorioretinopatiaksi. Visuaalinen terävyys vähenee erityisesti silloin, kun nämä ilmiöt keräävät makulan alueen (verenvuodot, Fuchs-täplät). Näissä tapauksissa potilaat valittavat näön lisäksi metamorpopsiaa, eli näkyvien kohteiden kaarevuutta.
Pääsääntöisesti kaikkien korkean asteittaisen likinäköisyyden tapausten mukana tulee perifeerisen chorioretino-dystrofian kehittyminen, jotka ovat usein verkkokalvon hajoamisen ja irtoamisen syy. Tilastot osoittavat, että 60% kaikista irtoamisista esiintyy likinäköisissä silmissä.
Usein suurta likinäköisyyttä sairastavat potilaat valittavat "lentävistä kärpäsistä" (muscae volitantes), mikä on yleensä myös dystrofisten prosessien ilmentymä, mutta lasimaassa, kun lasimainen fibrilli paksunee tai romahtaa, jolloin ne muodostuvat yhteen muodostamaan konglomeraatteja, jotka ovat havaittavissa "kärpäset", "kierteet", "villakangat". Ne ovat jokaisessa silmässä, mutta eivät yleensä huomaa. Tällaisten solujen varjo verkkokalvossa venytetyssä myopiisessa silmässä on suurempi, joten "kärpäset" nähdään siinä useammin.
Hoito alkaa järkevällä korjauksella. Lyhyesti jopa 6 D: n myötä täysi korjaus on määrätty. Jos likinäköisyys on 1,0-1,5 D eikä edetä, voidaan tarvittaessa korjata.
Korjaussäännöt lyhyellä etäisyydellä määräytyvät majoitustilan mukaan. Jos se on heikentynyt, korjaus on määrätty 1,0-2,0 D pienemmällä kuin etäisyydellä, tai bifokaalilaseja, joissa käytetään jatkuvaa kulumista.
Jos likinäköisyys on yli 6,0 D, määrätään pysyvä korjaus, jonka arvo etäisyydelle ja läheisyydelle määräytyy potilaan toleranssin mukaan.
Jatkuvalla tai jaksollisella piikillä määritetään täydellinen ja pysyvä korjaus.
Erityisen tärkeänä myopian vakavien komplikaatioiden ehkäisemiseksi on sen ennaltaehkäisy, jonka pitäisi alkaa lapsuudessa. Ennaltaehkäisy perustuu kehon yleiseen vahvistumiseen ja fyysiseen kehitykseen, asianmukaiseen lukemiseen ja kirjoittamiseen liittyvään koulutukseen kunnioittaen optimaalista etäisyyttä (35–40 cm) ja riittävästi työpaikan valaistusta.
Erityisen tärkeää on yksilöiden tunnistaminen, joilla on lisääntynyt likinäköisyysriski. Tähän ryhmään kuuluvat lapset, joilla on jo ollut likinäköisyys. Tällaisten lasten kanssa suoritetaan erikoisharjoituksia majoituksen kouluttamiseksi.
Sopeutumiskyvyn normalisoimiseksi? 2,5% irifriiniliuosta tai 0,5% tropicamidiliuosta. Se asennetaan pisaraan molemmissa silmissä yöllä 1-1,5 kuukautta (mieluiten suurimman visuaalisen kuorman aikana). Suhteellisen lisääntyneen IOP: n avulla määrätään lisäksi 0,25% timololimaleaatin liuos, 1 pisara yöllä, mikä mahdollistaa noin 1/3 pienentää painetta 10-12 tunnin kuluessa (AV Svirin, VI Lapochkin, 2001).
On myös tärkeää tarkkailla työvoimajärjestelmää. Pitkäaikaisen myopian etenemisen myötä on välttämätöntä, että jokaista 40–50 minuutin luku- tai kirjoituskertaa kohti on oltava vähintään 5 minuuttia lepoaikaa. Kun likinäköisyys on yli 6,0, visuaalisen kuorman aika on lyhennettävä 30 minuuttiin ja loput 10 minuuttiin.
Lääkkeen etenemisen ja myopian komplikaatioiden ehkäiseminen edistää useiden lääkkeiden käyttöä.
Kalsiumglukonaatti 0,5 grammaa ennen ateriaa on hyödyllinen lapsille - 2 g päivässä, aikuisille - 3 g päivässä 10 päivän ajan. Lääkeaine vähentää verisuonten läpäisevyyttä, auttaa estämään verenvuotoja, vahvistaa silmän ulkokuoria.
Askorbiinihappo edistää myös skleraasin vahvistumista. Se otetaan 0,05-0,1 gr. 2-3 kertaa päivässä 3-4 viikon ajan.
On tarpeen määrätä lääkkeitä, jotka parantavat alueellista hemodynamiikkaa: picamilpo 20 mg 3 kertaa päivässä kuukaudessa; halidor - 50–100 mg 2 kertaa päivässä kuukaudessa. Nigeksin - 125-250 mg 3 kertaa päivässä kuukauden aikana. Kavinton0,005 1 tabletti 3 kertaa päivässä kuukauden aikana. Trental - 0,05-0,1 gr. 3 kertaa päivässä aterian jälkeen kuukaudessa tai retrobulbar 0,5–1,0 m 2%: n liuoksesta - 10–15 injektiota per kurssi.
Kun chorioretinal-komplikaatiot parabulbarno on hyödyllistä päästä emoksipiiniin 1% - № 10, histokromi 0,02% 1,0-luvulla 10, Retinalamin 5 mg päivässä № 10. Verenvuotoja verkkokalvossa, hemasiinin liuos on parabulbarno. Rutin 0,02 g ja troksevatsiini 0,3 g 1 kapseli 3 kertaa päivässä kuukauden ajan.
Annostelevaatimus on pakollinen - heikko ja keskitasoisesti kerran vuodessa ja korkealla tasolla - 2 kertaa vuodessa.
Kirurginen hoito on kollageenikarboplastia, joka 90-95%: ssa tapauksista joko pysäyttää likinäköisyyden etenemisen kokonaan tai huomattavasti 0,1 D: aan vuodessa, jotta sen vuotuinen etenemisgradientti vähenisi.
Sidontakalvon vahvistaminen.
Kun prosessi on vakiintunut, excimer-laseroperaatiot ovat yleisimmin levinneet, jolloin voit poistaa likinäköisyyden kokonaan 10–15 D: een asti.
Hyopopia on kolme astetta:
• heikko - 2 diopteria;
• keskiarvo 2,25 - 5 diopteria;
• korkea yli 5,25 diopteria.
Nuoressa iässä, jossa on heikko ja usein kohtalainen hyperopia, visio ei yleensä vähene majoituksen jännitteen vuoksi, mutta se pienenee suurella kaukonäköisyydellä.
On selvää ja piilotettua kaukonäköisyyttä. Piilotettu kaukonäköisyys on sylimaisen lihaksen spasmin syy. Ikääntymiseen liittyvän majoituksen myötä vähitellen piilotettu hypermetropia tulee ilmeiseksi, ja siihen liittyy etäkuvan väheneminen. Tähän liittyy ennenaikaisen kehityksen kehittyminen hyperopia.
Pitkäaikaisella työllä läheisellä etäisyydellä (lukeminen, kirjoittaminen, tietokone) siliaarinen lihas on usein ylikuormitettu, mikä ilmenee päänsärkyinä, mukautuvana aivokalvona tai majoituspaikoina, jotka voidaan eliminoida oikean korjauksen, lääketieteellisen ja fysioterapian avulla.
Lapsilla keskipitkän ja korkean asteen korjaamaton hypermetropia voi yleensä johtaa räiskän kehittymiseen. Lisäksi jos jonkin verran hyperopiaa havaitaan usein vaikeasti hoidettavaksi sidekalvotulehdus ja blefariitti. Runko-osassa voidaan havaita näön hermopään ääriviivojen hyperemia ja sumea - väärä neuriitti.
Indikaatiot silmälasien määräämiseksi kaukonäköisyydelle ovat astenooppiset valitukset tai vähintään yhden silmän, hypermetropia 4.0 D: n ja enemmän, näöntarkkuuden väheneminen. Tällöin pysyvää korjausta määrätään pääsääntöisesti taipumuksena korjata hyperopia.
Pienille (2–4-vuotiaille) lapsille, joilla on yli 3,5 D: n hyperopia, on suositeltavaa kirjoittaa lasit jatkuvaa kulumista varten, joka on 1,0 D vähemmän kuin ametropia, joka on objektiivisesti tunnistettu sykloplastisissa olosuhteissa. Kun strabismus, optinen korjaus tulee yhdistää muihin terapeuttisiin toimenpiteisiin (pleoptinen, ortodloptinen ja tarvittaessa kirurgisen hoidon kanssa).
Jos 7–9-vuotiaana lapsi ylläpitää vakaa binokulaarista näköä ja näön terävyys ilman lasia ei vähene, optinen korjaus peruutetaan.
Astigmatismi (astigmatismus) on eräänlainen taitekerroin, jossa eri silmälasit ovat eri tyyppisiä taitekertoimia tai eri taitekerroin. Astigmatismi riippuu useimmiten sarveiskalvon keskiosan kaarevuuden epäsäännöllisyydestä. Astigmatismin aikana sen etupinta ei ole pallopinta, jossa kaikki säteet ovat yhtä suuret, pyörivän ellipsoidin segmentti, jossa jokaisella säteellä on oma pituus. Siksi jokaisella meridiaanilla, joka vastaa sen omaa su: ta, on erityinen taitekerroin, joka eroaa vierekkäisen meridiaanin taittumisesta.
Kuva 3. Astigmatisen järjestelmän säteiden kulku.
Meridiaanien äärettömän määrän joukossa, jotka eroavat toisistaan erilaisilla taittumisilla, on yksi pienin säde, ts. suurin kaarevuus, suurin taitekerroin ja toinen suurimman säteen, pienimmän kaarevuuden ja pienimmän taittumisen. Nämä kaksi meridiaania: yksi - jolla oli suurin taitto, toinen - pienimmällä, sai tärkeimpien meridiaanien nimen.
Ne sijaitsevat enimmäkseen kohtisuorassa toisiinsa nähden ja useimmiten ovat pysty- ja vaakasuunnassa. Kaikki muut tarkennettavat meridiaanit ovat siirtymävaiheita vahvimmista heikoimpiin.
Astigmatismin tyypit. Astigmatismi on lievää lähes kaikissa silmissä; jos se ei vaikuta näöntarkkuuteen, sitä pidetään fysiologisena, eikä sitä tarvitse korjata. Sarveiskalvon kaarevuuden epäsäännöllisyyden lisäksi astigmatismi voi myös riippua linssin pinnan epätasaisesta kaarevuudesta, joten sarveiskalvo ja linssin astigmatismi erotetaan toisistaan. Jälkimmäisellä on vähäinen käytännön merkitys, ja se korvaa sarveiskalvon astigmatismin.
Useimmissa tapauksissa taitto pystysuorassa tai sen lähellä olevalla meridiaanilla on vahvempi, vaakatasossa - heikompi. Tällaista astigmatismia kutsutaan suoraksi. Joskus horisontaalinen meridiaani heijastaa puolestaan vahvempaa kuin pystysuora. Tällainen astigmatismi on nimetty käänteiseksi. Tämä astigmatismin muoto jopa matalassa määrin vähentää huomattavasti näöntarkkuutta. Astigmatismia, jossa tärkeimmät meridiaanit eivät ole pysty- ja vaakasuuntaisia, mutta niiden välissä, kutsutaan astigmatismiksi, jossa on vinoja akseleita.
Jos yhdessä meridiaanista on emmetropiaa, ja toisessa - likinäköisyys tai hypermetropia, niin tällaista astigmatismia kutsutaan yksinkertaiseksi myopiaksi tai yksinkertaiseksi hyperopiksi. Tapauksissa, joissa yksi pääaste on yksi aste ja toisessa - myös likinäköisyys, mutta eri aste, astigmatismia kutsutaan monimutkaiseksi myopikseksi, jos molemmissa päämeridiaaneissa hypermetropia, mutta kussakin eri asteessa, astigmatismia kutsutaan monimutkaiseksi hypermetrooppiseksi. Lopuksi, jos toisessa meridiaanissa ja hypermetropiassa esiintyy likinäköisyyttä, astigmatismi sekoitetaan.
On myös oikea astigmatismi ja väärä, ensimmäisessä tapauksessa kunkin meridiaanin vahvuus, kuten muidenkin astigmatismin tyyppien, eroaa muiden meridiaanien voimasta, mutta samalla meridiaanilla, oppilaan vastakkaisessa osassa, taitekyky on sama kaikkialla ( kaarevuussäde tällä meridiaanipituudella on sama). Epäsäännöllisen astigmatismin myötä jokainen meridiaani erikseen ja eri pituudeltaan leikkaa valon eri vahvuuksilla.
http://studfiles.net/preview/5586173/