Eri silmäsairauksien taustalla voi kehittyä vitreoretinaalinen proliferaatio. Tutkimuksen tuloksena todettiin, että pääasiallinen rooli tämän patologian kehittymisessä sekä sen komplikaatioissa (preretinaalinen fibroosi, vitreoretinaalinen veto, vetovoima verkkokalvon irtoaminen) kuuluu lasiaisen kappaleen anatomiseen rakenteeseen ja tilaan.
Takaosa-hyaloidikalvo on kiinnitetty näköhermon päähän sen sädettä pitkin. Samalla sen yhteys verkkokalvon aluetta, makulan alueen ympärille ja silmän vinojen lihasten kiinnittymiseen alueeseen, tämä yhteys on paljon vähemmän kestävä. Nuorten potilaiden takaosassa oleva hyaloidikalvo on kosketuksissa sisäisen rajamembraanin kanssa. Jos esiintyy sairauksia, joihin liittyy lasiaisen kappaleen tuhoutuminen, mukaan lukien sen nopea poistaminen, takaosan hyaloidikalvon kiinnittyminen verkkokalvoon vähenee. Tämä aiheuttaa joskus osittaista ja täydellistä irtoamista.
Lasiaisen rungon siirtymisessä etupohjaan potilaalla on vilkkuva kärki, rengasmainen täplä, kuohuviiniraidat silmiensä edessä. Oftalmoskopian aikana lääkäri kiinnittää huomiota opasointiin renkaan muodossa, joka on siirretty optisesta levystä. Melko usein irtoaminen on vahingossa havaittu, joka havaitaan potilaan tutkimisen aikana. Jos jotkut takaosan hyaloidikalvon osat ovat kiinteästi yhteydessä verkkokalvoon, koko lasittoman irtoamisen kehitys on mahdotonta. Kun näin tapahtuu, vetovoima, joka johtaa verkkokalvon repeytymiseen ja sen vetovoimaan.
Jotkut tiedemiehet uskovat, että silmämunan normaali takaosan hyaloidikalvo ei saisi olla. Sen sijaan on olemassa suuritiheyksisiä kollageenikuituja.
Merkittävää roolia lasiaisen kappaleen posteriorisen irtoamisen muodostamisessa on muutos sen rakenteessa, luuston tiivistymisessä ja ikääntyneiden potilaiden eheyden loukkaamisessa. Tuloksena on nesteen siirtyminen lasiaisen ontelosta esiasteeseen.
Tällöin posteriorisen hyaloidikalvon irtoamisella on tunnusomaisia piirteitä, koska sen alue ylittää lasiaisen kappaleen pinnan (muodostuu salauksia ja taitoksia). Ajan myötä nämä taitokset tasoittuvat ja kalvo itse siirtyy lähemmäksi linssiä.
Lasiaisen irtoamisen aste on neljä:
Vitreoretinaalinen veto liittyy usein makulaariseen turvotukseen. Tämä tapahtuu yleensä silloin, kun lasiaisen rungon epätäydellinen irtoaminen tapahtuu. Näiden muutosten vähentämiseksi suoritetaan posteriorinen vitrektomia ja takaosan hyaloidikalvon poistaminen.
Tutkijat uskovat, että proliferoituvien alusten riski riippuu takaosan hyaloidikalvon eheydestä, toisin sanoen kun vika ilmenee, proliferaatio voi levitä membraanin etupintaan.
Tämän leviämisen viisi tyyppiä on:
Kuitumaisen proliferaation kehittymisen myötä patologisesti äskettäin muodostuneiden alusten määrä vähenee ja verkkokalvon irtoaminen muodostuu.
Taudin ennusteen vaikuttaa haitallisesti verkkokalvon patologisten tarttumisten läsnäolo posteriorisen hyaloidikalvon kanssa. Tältä osin kehitettiin suuri määrä tekniikoita tämän kontaktin poistamiseksi.
Näihin tarkoituksiin käytettiin lääketieteellisiä, laser- ja kirurgisia toimenpiteitä. Terapeuttiset tekniikat ovat yleensä vaikuttaneet hemophtalmin nopeampaan imeytymiseen.
Posteriorisen, osittaisen ja kokonaisvitrektomian tekniikka, jossa posteriorinen hyaloidikalvo poistettiin samanaikaisesti, kehitettiin yksityiskohtaisesti. Lasitetun rungon poistetun aineen sijasta lisätään sen korvikkeita. Lisäksi suoritetaan ennaltaehkäisevä (tai verkkokalvon hyytymistekniikka). Paikallisen vetovoiman poistamiseksi voit käyttää laser- tai kirurgista kiinnitystä. On myös ei-invasiivinen laserinterventiotekniikka, jossa vitreotomia suoritetaan. Tämän seurauksena preretinaalisten verenvuotojen ja hemoftalmuksen resorptiota kiihdytetään ja lasiaisen kappaleen irtoaminen tapahtuu. Näin vältetään verkkokalvon irrotuksen kehittyminen ja myös optinen media on läpinäkyvä.
Lupaava suuntaus tämän patologian hoidossa on immunologisten, neurohumoraalisten, hemostaattisten, hormonaalisten mekanismien, lipidiperoksidaatioprosessien välisen suhteen käyttö.
http://ophthalmocenter.ru/setchatka-glaza/zadnyaya-gialoidnaya-membrana.htmlSilmälääkärit kohtaavat usein lasiaisen irtoamisen iäkkäitä potilaita tutkittaessa. Patologia ei koske erittäin raskasta ja vaarallista ja yleensä onnistuneesti hoidettavissa. Potilaan visio voidaan ylläpitää tai palauttaa. Mutta jos henkilö ei ota yhteyttä lääkäriin ja silmän lasiaisen kappaleen irtoaminen jää havaitsemattomaksi, osittaisen tai jopa täydellisen sokeuden riski kasvaa merkittävästi.
Huomautus: Posteriorinen lasimainen irtoaminen (AST) voi kehittyä missä tahansa iässä, urheilijat, jotka ovat usein loukkaantuneet päähän ja näköelimiin, ovat vaarassa. Vanhuksilla patologia kehittyy kehon luonnollisten ikään liittyvien muutosten vuoksi. WHO: n mukaan yli 50% yli 50-vuotiaista kärsii osittaisesta lasitetusta irtoamisesta verkkokalvosta, ja noin 65% on yli 60-vuotiaita. Lisäksi myopisissa ihmisissä patologinen prosessi alkaa noin 10 vuotta aikaisemmin kuin pitkävaikutteisilla.
Lasimainen runko on puolijohtava, geelimäinen rakenne. Ulkopuolelta se yhdistyy sarveiskalvoon ja sisäpuolelta verkkokalvoon hyaloidikalvon läpi. Uskotaan, että kehon ikääntyessään lasimainen elin muuttaa sen rakennetta. Se on kerrostettu ja erotettu geelimäiseksi tiheäksi osaksi ja nesteeksi. Jos kalvokudosten osittainen tuhoutuminen kehittyy, lasiaisen kappaleen nestemäinen osa tunkeutuu sen alle, kerääntyy luumeniin ja sävyttää lasiaisen rungon verkkokalvosta.
On etu- ja takaosan irtoaminen. Taka-irrotusta diagnosoidaan useammin: tässä muodossa patologit havaitsevat välikalvon eheyden loukkaantumisen liitoksen alueilla verkkokalvon perimakulaaristen ja peripapillaaristen alueiden kanssa. Tällaista irtoamista kutsutaan regmatogeeniseksi, sen kehityksessä ja tietysti tämä patologia eroaa kuorinnasta ilman reikien muodostumista kalvoon.
Reumatogeenisen irtoamisen tapauksessa lasiaisen kappaleen nestemäinen osa vanhenee esiasteessa olevien reikien läpi. Itse kalvo muistuttaa visuaalisesti pussia, jossa on nestemäistä sisältöä, josta osa pullistuu ulos. Tällaista irrotusta kutsutaan täydelliseksi tai täydelliseksi. Naapurielementtien komplikaation ja trauman näkökulmasta se on vähemmän vaarallinen kuin verkkokalvon lasiaisen kappaleen osittainen tai epätäydellinen irtoaminen. Tämä muoto kehittyy, jos kalvon ja verkkokalvon välissä muodostuu adheesioita.
Tällöin rajakalvo irrottaa tarttumien ympäriltä ja muodostaa suppilon. Suppilo täyttää nestemäisen lasiaisen rungon. Juuri tämä nestemäinen massa uhkaa vahingoittaa kudoksia kudoksen ympärillä, kun silmä liikkuu. Tällaisessa tilanteessa voi esiintyä helposti piikkivälin. Ja jos näin ei tapahdu, kystinen makulaarinen turvotus voi muodostua tarttuvuuden taustalla. Jos kysta avautuu, makulaarinen aukko jää paikalleen.
Laskimon irtoamisen oireet jäävät usein huomiotta potilaille, varsinkin pienillä loukkaantumisilla, kun epätyypilliset oireet näkyvät ja häviävät kokonaan. Varhaisen diagnoosin vaikeuttaa se, että AHST: n ilmenemismuodot ovat samanlaisia kuin muiden patologioiden oireet, jotka eivät suoraan liity näön elimiin. Henkilö uskoo, että visuaalisen kuvan muutokset johtuvat väsymyksestä, stressistä, migreenistä tai paineen noususta.
Tällaisten oireiden ja merkkien, jotka toistuvat tietyllä säännöllisyydellä, pitäisi olla hälyttäviä:
Joskus visio katoaa kokonaan jonkin aikaa, tai kärpästen, tähtien, hämähäkinverkkojen määrä kasvaa dramaattisesti. Tällainen ilmiö on pakottava syy tutkia välittömästi silmälääkäriä. Diagnoosi tehdään silmän perusteellisen tarkastelun jälkeen käyttäen silmäluukkaa ja erityistä rakolamppua.
Mitä tehdä, jos verkkokalvon irtoamisen tärkein oire - kelluvat kärpäset ja hämähäkinverkot silmien edessä - on yhä huolestuttavampaa? Ensin on otettava yhteyttä silmälääkäriin tai retinologiin. Retinologi käsittelee funduksen patologioita, piiriklinikassa tällainen kapea erikoislääkäri ei välttämättä ole, mutta löytää hänet yksityisissä klinikoissa tai laser-näön korjauksen keskuksissa ei ole vaikeaa.
Kysymys siitä, onko tarpeen käsitellä lasiaisen kappaleen irrotusta yleensä, on edelleen auki. Tosiasia on, että jos AHOS-hoitoa käytetään konservatiivisilla menetelmillä, joissa käytetään lääkkeitä tai fysioterapiaa, se on täysin tehotonta. Ainoa tapa päästä eroon epämiellyttävistä oireista on leikkaus. Monet lääkärit eivät kuitenkaan pidä kärpäset silmiensä edessä, välkkyvät ja heikkenevät määräajoin leikkauksen perustana. Ja tähän on useita hyviä syitä.
Ensinnäkin "kärpäset" voivat hävitä itsestään. Tai henkilö tottuu niihin ja ei yksinkertaisesti huomaa.
Toiseksi, jos näköhäiriö on poissa tai merkityksetön, ja potilaan pääasiallinen ongelma on moraalinen epämukavuus, ei ole asianmukaista harjoittaa vakavia toimia, joilla on useita sivuvaikutuksia.
Kolmanneksi lasimaisen irrotuksen laserhoitoa ei näytetä kaikille, ja joidenkin kustannukset ovat liian korkeat, koska tällainen toimenpide suoritetaan vain ulkomailla.
Jos potilas kuitenkin kärsii voimakkaasti välähdyksistä, salamannosta, hämähäkinverkkoista ja mustasta pölystä, jotka jatkuvasti vilkkuvat silmiensä edessä, lääkäri valitsee optimaalisen hoito-ohjelman ottaen huomioon potilaan iän ja elämäntavan. Seuraavat pääkohdat otetaan huomioon:
Sinun ei pitäisi etsiä sellaisia lääkkeitä, jotka auttavat pääsemään eroon "kärpäsistä" silmiesi edessä ja poistamaan lasiaisen irtoamisen. Niitä ei yksinkertaisesti ole olemassa. Apteekit ja erityisesti verkkokaupat tarjoavat usein erilaisia homeopaattisia lääkkeitä ja ravintolisiä, jotka väittävät palauttavan verenkiertoa ja aineenvaihduntaa silmien kudoksissa. Mutta koska virallisia lääkkeitä Venäjällä niitä ei rekisteröidä, niiden tehokkuus ei ole vahvistunut täysimittaisella tutkimuksella, joka on ostajan vaarassa.
Ainoa tehokas menetelmä selkeän visuaalisen kuvan palauttamiseksi poistamatta ja korvaamalla lasitettua kehoa on laserkorjaus käyttäen vitreolyysiä. Menetelmää käyttäen neodyymilasersädettä. Lääkäri, suurella suurennuksella, havaitsee lasiaisen kehon vieraita hiukkasia, vaikuttaa niihin lasersäteellä ja rikkoo ne sellaisiksi pieniksi elementeiksi, joita he eivät enää häiritse visuaalisen kuvan laatua.
Tällainen toimenpide ei kuitenkaan poista patologian syitä, joiden mukaan "kärpäset" ilmestyivät silmien edessä, ja näkökyvyn heikkeneminen - heikentynyt veren mikroverenkierto, alusten heikkeneminen ja kudosten riittämätön ravitsemus. Jokaisen potilaan on ymmärrettävä tämä ja edelleen käännyttävä tautien ehkäisemiseen ja terveelliseen elämäntapaan, eikä etsi ihmeitä. Lisäksi vitreolyysiä ei harjoiteta Venäjällä toistaiseksi, vaan tällainen toiminta toteutetaan vain Yhdysvalloissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa valituissa klinikoissa.
Laserkorjaus, jos eri silmälasien lasiainen runko irrotettiin, ei ollut laajalle levinnyt suurten vakavien sivuvaikutusten riskin vuoksi. Jos hoito on huolimaton, komplikaatiot ylittävät vitreolyysin terapeuttisen vaikutuksen. Jotta laadukkaasti ja tarkasti suoritettaisiin toiminta, tarvitaan korkean teknologian laitteita ja lääkärin suurta taitoa, koska sinun täytyy työskennellä liikkuvien hiukkasten kanssa. Nämä vivahteet huomioon ottaen toiminnan väitetyt edut eivät ole lainkaan arvokkaita todellisille riskeille - virallisesti Venäjällä tätä ZOST-hoitomenetelmää ei käytetä.
Vitrektoomia - tavallisempi kirurginen toimenpide, jonka ydin on lasiaisen kappaleen osittainen tai täydellinen poistaminen. Venäjän alueella se suoritetaan monissa silmälääketiedeissä, toimintaa pidetään vakavina, vaarallisina ja vakavina haittavaikutuksina ja komplikaatioina.
Menetelmä on erittäin yksinkertainen: ensinnäkin lääkäri suorittaa potilaan täydellisen tutkimuksen, selvittää, kuinka voimakkaasti lasimainen elin vaikuttaa. Sitten se poistaa vahingoittuneen alueen tai lasiaisen rungon kokonaan ja korvaa sen suolaliuoksella. Tämän seurauksena kärpäset häviävät kokonaan ja ikuisesti, koska ympäristö, jossa ne sijaitsevat, on poistettu.
Niinpä pääkysymys jäi auki: onko välttämätöntä käsitellä lasiaisen kehon silmien irrotusta lainkaan, vai onko helpompaa olla vaarassa ja jättää kaiken sellaisenaan? Silmätautilääkärit vaativat, että hoito on edelleen välttämätöntä, koska tällaiset muutokset voivat johtaa melko vaarallisiin komplikaatioihin ja osoittaa merkittäviä häiriöitä kehossa. Verkkokalvon lasiaisen irtoamisen yleisimmät ja vaarallisimmat seuraukset, lukuun ottamatta jatkuvasti heikkenevää visuaalista laatua:
Verkkokalvon repeämä tapahtuu, kun lasiaisen kappaleen epätäydellinen irtoaminen. Kun kudos repeytyy, potilas voi kokea mustien "kärpäsien" määrän voimakkaan kasvun silmiensä edessä, vilkkuu kirkkaalla valolla, salamannolla ja kipinöillä. Herkän verkkokalvon murtumisen oire on "kultainen sade" silmien edessä. Visuaalinen terävyys voi myös laskea, mutta vain hieman. Verkkokalvon repiminen johtaa usein nopean verkkokalvon irtoamiseen, ja tämä on vaarallisesti täydellinen sokeus. Siksi, jos lasiainen keho irtoaa verkkokalvon hajoamisen vuoksi, silmälääkärin tulisi tutkia potilasta seuraavien 24 tunnin aikana ja varoittaa muista komplikaatioista.
Epiretinaalinen fibroosi tai makulaarinen fibroplastinen oireyhtymä on toinen yleinen komplikaatio lasimaiseen irtoamiseen. Oireyhtymä kehittyy verkkokalvon rajamembraanin mikroterapioiden taustalla. Fibroplastit ja epiteelisolut kulkevat pieniä kyyneleitä kudoksissa verkkokalvon sisäpinnalle, ne yhdistyvät, kasvavat, sidekudos korvaa verkkokalvon terveiden kudosten, mikä johtaa rypistymiseen ja muodonmuutokseen.
Tällaiset muutokset johtavat näön hitaaseen ja lievään vähenemiseen. Jos visio ei putoa alle 0,3, kirurgista hoitoa ei näytetä. Vitrektomia suoritetaan vain, jos visio heikkenee edelleen.
Makulaarisen verkkokalvon repeytymisen myötä visio heikkenee hyvin nopeasti, mutta potilas ei ehkä tunne tätä, koska toinen silmä pysyy terveenä ja näkee normaalisti. Tässä tapauksessa käsittely käsittää rajakalvon kirurgisen poistamisen lasiaisen kappaleen takaseinään. Tällainen toimenpide on suositeltavaa suorittaa kolmen viikon kuluessa makulan rikkoutumisesta. Käytännössä ne toteutetaan jopa useita vuosia vahingon jälkeen, eikä lääkäreiltä tarvita kiireellistä apua.
Yhteenveto: lasiainen irtoaminen on usein esiintynyt vanhusten keskuudessa, todetaan, että yli 50-vuotiaat naiset kärsivät useammin kuin miehet. Lääkärit osoittavat tämän hormonaalisiin muutoksiin vaihdevuosien taustalla. Myös vaarassa ovat urheilijat, hitsaajat, rakentajat, henkilöt, joille on tehty leikkaus tai läpäisseet silmävaurioita. Patologiaa ei ole mahdollista parantaa konservatiivisilla menetelmillä. Toimenpide toteutetaan vain, jos on olemassa vakavia oireita ja näöntarkkuuden huomattava väheneminen, koska se voi johtaa jopa suurempiin näkövammoihin ja kaihileikkauksiin. Voit estää irtoamisen, jos muistat terveellisestä elämäntavasta, tarkkaile silmien hygieniaa ja hoidat kroonisia patologioita, myös niitä, joita ei ole yhdistetty näköelimiin.
http://glaziki.com/bolezni/otsloyka-steklovidnogo-telaTakaosa-hyaloidikalvo (takapuolinen rajamembraani) on rakenne, joka kiinnittyy näköhermon pään kehään sen pohjan alueella. Tämä rakenne on kiinnittymisvyöhykkeessä vähemmän lujasti sidoksissa silmän lihaksen skleraaliin, makulan ympärillä, joidenkin verkkokalvon alusten alueella. Terveillä yksilöillä se on aivan sisärajan kalvon vieressä. Jos kyseessä on patologia, johon liittyy lasiaisen ruumiin tuhoutuminen tai sen osittainen häviäminen (vammoista ja kirurgisista toimenpiteistä johtuen), verkkokalvon takaosassa oleva hyaloidikalvo on jo löyhästi vieressä, mikä aiheuttaa suuren lasittoman irtoamisen riskin. Jos takaosassa oleva hyaloidikalvo irtoaa verkkokalvosta kaikkialla (lukuun ottamatta emästä), tapahtuu lasiaisen kappaleen täydellinen irtoaminen. Tämä on suotuisa tekijä, joka estää proliferatiivisen vitreoretinopatian kehittymisen. Tällöin lasiainen runko siirretään etusivulle. Tällöin potilas näkee "kärpäset" silmänsä edessä, rengasmaiset täplät (näin irrotettu kalvoosa näyttää), Moore-raidat (kuohuviiniraidat), jos kiinnitysvyöhykkeet irtoavat verkkokalvolle. Oftalmoskopiaa suoritettaessa rengasmaisen sameuden määrää. Lasiaisen kappaleen irtoaminen havaitaan joskus sattumalta ultraääniskannauksen aikana B-tilassa tai alustan tutkimisessa.
Jos posteriorinen hyaloidikalvo on kiinnitetty verkkokalvoon viistolihasten kiinnityspisteiden kohdalla, alusten alueella makulan ympärillä, fibroosin ja dystrofioiden paikoissa, lasiaisen kappaleen täydellinen irtoaminen ei tapahdu. Samalla muodostuvat traktiot, jotka provosoivat verkkokalvon taukoja. Tämä ehto on epäedullinen. Ehkä verkkokalvon taittumisen muodostuminen, hemophthalmuksen kehittyminen, verkkokalvon irtoaminen.
Takaosan hyaloidikalvon irtoamisella on erityispiirteitä, jotka liittyvät sen ylimääräiseen alueeseen lasiaisen kappaleen jäljellä olevaan tilavuuteen nähden. Kalvo muodostaa salauksia, taitoksia, jotka luovat vitreoviitreja onteloita. Ajan myötä takaosan hyaloidikalvon taittuminen häviää, ja se on linssille kiristetyn tasaisen kalvon muodossa. Tämä on taustalla olevan hyaloidikalvon ns. Näkymättömän irtoamisen syy.
Posteriorisen hyaloidikalvon (ZGM) irtoaminen on neljä astetta:
Uskotaan, että makulaarinen ödeema on seurausta vitreoretinaalisesta vedosta. Tämä tila on myös mahdollinen, kun posteriorinen hyaloidikalvo ja lasiainen kappale irrotetaan osittain. Tällaisissa tapauksissa verkkokalvon kystojen muodostumisen estämiseksi suoritetaan posteriorinen vitrekto- mia, poistetaan takaosa hyaloidikalvo.
Verkkokalvon ja posteriorisen hyaloidikalvon patologiset tarttuvuudet ovat epäedullinen ennustava merkki monista silmäsairaudista. Tähän tilaan liittyy vitreoretinaalinen proliferaatio. Proliferoituvan kudoksen ulkonäkö määräytyy suurelta osin lasiaisen kappaleen takaosan hyaloidikalvon eheydestä. Jos kalvon etupinnalla on vika, proliferoituva kudos päällekkäin. Kasvavan kudoksen tyypit ovat viisi:
Tällä hetkellä asiantuntijat ovat kehittäneet erilaisia laser-, lääke- ja kirurgisen hoidon menetelmiä, jotka aiheuttavat vitreoretinaalista proliferaatiota. Periaatteessa monimutkainen hoito farmakopreparaateilla on tarkoitettu hemoftaalmin resorptioon, mukaan lukien toistuva.
Kirurginen hoito koostuu vitrektomiasta, jossa on poistettu takaosassa oleva hyaloidikalvo, joka on kosketuksissa verkkokalvon eri osien ja näköhermon levyn renkaan kanssa. Käytetään erilaisia lasiaisia korvaavia aineita, suoritetaan verkkokalvon terapeuttista ja ennaltaehkäisevää hyytymistä.
Vetokyvyn poistamiseksi suoritetaan laser- ja kirurginen kiinnitysleikkaus, laser-vitrektoomia (ei-invasiivinen lasituspoistomenetelmä, joka voi aiheuttaa lasiaisen irtoamisen potilailla, joilla on diabeettinen retinopatia progressiivisella kurssilla, kehittää hemophthalmoksen resorption ja preretinaalisen verenvuodon. proliferatiivinen vitreoretinopatia, takaosan hyaloidikalvon vetovoima, joka perustuu hemostaatin suhteeseen immunologiset, neurohumoraaliset ja humoraaliset mekanismit, biologisesti aktiivisten aineiden vaikutus, näiden mekanismien koordinointi.
Alla on Moskovan TOP-3-silmälääketieteen klinikat, joissa voit diagnosoida ja hoitaa posteriorisen hyaloidikalvon irtoamisen.
http://mosglaz.ru/blog/item/1336-zadnyaya-gialoidnaya-membrana-i-ee-otslojka.htmlTakaosan hyaloidikalvon irrottamiseen liittyy lasiaisen kappaleen purkautuminen verkkokalvon sisäisen rajamembraanin pinnalta.
Positiivisen hyaloidikalvon irtoamisen syyt ovat melko erilaisia. Vastasyntyneissä lasiaisen kappaleen rakenne on inhomogeeninen ja sen pinta sopii tiukasti verkkokalvoon. Kehon kasvun ja myöhemmän ikääntymisen myötä lasiainen aine jaetaan kahteen vaiheeseen. Nestefaasi ei eroa merkittävästi tavallisesta vedestä, ja kuitumainen faasi muodostuu proteiinimolekyyleistä, jotka on liimattu tiiviisti yhteen. Vähitellen tämä kerros alkaa irrottaa verkkokalvon pinnasta.
Tämä prosessi ei useimmiten johda kielteisiin seurauksiin. Hyaloidisen kalvon irtoaminen voidaan havaita jopa terveellä henkilöllä. Kuitenkin likinäköisyyden tapauksessa tämä tapahtuma tapahtuu paljon useammin, ja potilaiden ikä vähenee noin kymmenen vuotta verrattuna ihmisiin, joilla ei ole likinäköisyyttä. Lisäksi vaihdevuosien aikana tapahtuvien hormonaalisten muutosten vuoksi tätä tautia diagnosoidaan useammin naisilla.
Hyaloidikalvon irtoamisen muoto, korkeus ja pituus voivat olla erilaisia. Lisäksi tämä patologia on täydellinen tai osittainen. Normaalisti useissa paikoissa oleva lasiaine on kiinnitetty hyvin tiukasti verkkokalvon pintaan. Lasiaisen aineen nesteytymisen seurauksena, joka havaitaan iän myötä ja on fysiologinen prosessi, muodostuu useimmiten lasiaisen hyaloidikalvon täydellinen posteriorinen irrotus. Se määritellään silmämunan takaosassa, on myös taipumusta irtoamisen keskeiseen siirtymiseen. Tällöin lasimainen runko voi katketa näön hermopäästä eikä vahingoita verkkokalvoa. Tällaisen irtoamisen taustalla oleva tilaaja on täynnä nestettä.
Jos hyaloidikalvo irrotetaan osittain, verkkokalvon ja lasiaisen välinen yhteys pidetään yllä. Tässä tapauksessa patologiaa pidetään vaarallisempana, koska se johtaa usein komplikaatioiden kehittymiseen. Jos lasiaisen kappaleen tilavuus pienenee (myopia, tulehdus, trauma), verkkokalvon irtoaminen kehittyy hyaloidikalvon irtoamisen jälkeen. Tämä johtuu lisääntyneestä jännitteestä verkkokalvon ja lasiaisen rungon tiiviissä kosketuksessa. Joskus rajoitetuilla alueilla ei ole vain verkkokalvon irtoamista, vaan myös sen repeämä, johon liittyy reikien muodostuminen. Veden kosteus voi vuotaa verkkokalvon reikien läpi, mikä aiheuttaa täydellisen verkkokalvon irtoamisen ja sokeuden.
Kun posteriorinen hyaloidikalvo irrotetaan, potilaat eivät välttämättä saa subjektiivisia tunteita. Tällaisia muutoksia esiintyy lähes kaikilla yli 75-vuotiailla henkilöillä, samoin kuin useimmilla potilailla, joilla on likinäköisyys. Joskus irrotukseen liittyy kopio.
Lisäksi voi esiintyä kelluvaa sameutta, joka ajan mittaan kasvaa. Lentävät kärpäset määritellään selkeimmin, kun katsotaan potilasta vaalealla ja yhtenäisellä taustalla, erityisesti valkoisella arkin tai taivaan. Samanaikaisesti läpinäkymättömät kuidut, jotka ovat lasiaisen sisällössä, heittävät verkkokalvolle varjon. Hyaloidikalvon irtoamisen tapauksessa hoitoa ei useimmiten tarvita. Tämä johtuu siitä, että ajan myötä nämä lentävät ennen kuin silmät pienenevät ja laskeutuvat optisen akselin alapuolelle eli eivät estä henkilöä havaitsemasta maailmaa.
Kun irrotus, oireiden vakavuus voi olla erilainen, pienistä mustista pisteistä tai hiutaleista, ja päättyen mustan verhon ulkonäköön silmiesi edessä. On huomattava, että hyaloidikalvo voi hiipua pois ja johtaa vakaviin seurauksiin. Esimerkiksi potilailla, joilla on korioretinaalinen dystrofia tai muita vastaavia patologisia prosesseja, verkkokalvon taukoja voi esiintyä lasiaisen kappaleen hyaloidisessa kalvon irrotuksessa tarttumisalueella. Tältä osin lasiaisen kappaleen irtoamisen ja verkkokalvon irtoamisen jälkeen.
Muut taudin oireet ovat salaman tai kipinöiden esiintyminen silmien edessä, jotka muodostuvat selkeimmin suljetuista silmäluomista. Nämä ilmiöt johtuvat siitä, että lasiaisen aineen irtoamisen aikana verkkokalvosta esiintyy jännitysalueita (verkkokalvon ja hyaloidikalvon eniten kosketuksissa olevan alueen vyöhykkeellä). Samalla aktivoidaan fotoretseptorit, jotka välittävät tietoa aivojen mekaanisesta stimulaatiosta muodostaen salaman tai salaman kuvan.
Useimmiten salama silmien edessä ja kelluvat opasiteet muodostuvat suunnilleen samaan aikaan, mutta joskus vilkkuu hieman aikaisemmin. Kaikki kuvatut oireet johtuvat lasiaineen sisällyttämisestä, ja siksi verkkokalvon irtoamisen riski on lisääntynyt. Sellaisten taudin ilmenemismuotojen esiintyminen toimii aina syynä viittaamaan silmälääkäriin, jonka on välttämättä tutkittava fundus yksityiskohtaisesti.
http://setchatkaglaza.ru/gialoidnaya-membrana-i-ee-otsloikaLasimainen irtoaminen (tunnetaan myös nimellä posteriorinen lasimainen irrotus, AST) voi esiintyä lähes jokaisella henkilöllä. 53% yli 50-vuotiaista ja 65% yli 65-vuotiaista lasiainen elin kuormittaa verkkokalvosta. Lyhyesti, tämä ilmiö esiintyy keskimäärin 10 vuotta aikaisemmin kuin kaukonäköinen (hypermetrooppi) ja ihmiset, joilla ei ole painotusta (emmetropinen). Uskotaan myös, että AHST esiintyy useammin naisilla vaihdevuosien hormonaalisten muutosten vuoksi.
Lasimaisen irtoamisen oireet, jotka voivat olla merkki vakavammasta tilasta:
On kiireesti otettava yhteyttä silmälääkäriin, jos suuri määrä kärpäsiä, uusia välähdyksiä, näön kattava verho on terävä. Pudojen avulla lääkäri laajentaa oppilaita ja tutkii lasiaisen rungon ja verkkokalvon silmäluukun ja rakolampun avulla, jossa on erityinen linssi.
Lievän likinäköisyyden hoito tässä
Lasimaisen rungon irtoamisen syy joidenkin tekijöiden mukaan on edeltävä lasiaisen kappaleen laimennus, jonka vuoksi se on jaettu geeliin ja nestemäiseen osaan. Kun lasiaisen rungon rajakalvo on paikallisesti tuhoutunut, sen nestemäinen osa tunkeutuu kalvon alle ja irrottaa sen verkkokalvosta.
Lasimainen irtoaminen voi olla etu- ja takaosaa. Useimmissa tapauksissa tapahtuu lasiaisen kappaleen posteriorinen irrotus, jossa normaalit yhteydet lasiaisen rajakalvon ja rei'ittäisen ja verkkokalvon peripapillaaristen alueiden välillä on erotettu. Samanaikaisesti on muodostettu lasiaisen rungon rajamembraaniin reikiä, joita voidaan havaita biomikroskoopilla ja joissakin tapauksissa oftalmoskopialla. Tällaisia lasimaisia irrotuksia kutsutaan regmatogeenisiksi (regma-aukko), ja niiden toisessa kulmassa ne eroavat lasimaisista irrotuksista, joita esiintyy ilman aukkoa rajamembraanissa.
Kun lasiaisen rungon reumatogeeniset irrotukset ja reiän muodostuminen sen rajakalvoon silmän lattian takapylväässä, lasiaisen kappaleen nestemäinen sisältö tulee esiasteeseen rajakalvon reiän läpi. Samalla rajakalvo saa samanlaisen pussin, jonka sisältö on osittain ulkona. Silmän pohjan reunaan kiinnitetty pussin osa, jossa lasiaisen rungon perusta sijaitsee, on täynnä lasimaista runkoa.
Tällainen lasiaisen huumorin täydellinen (täydellinen) takimmainen irrotus aiheuttaa pienemmän riskin vetovoiman vaikutuksille verkkokalvon keskiosiin, vaikka silmukan pohjan kehällä on edelleen vaara.
Vaarallisempi mahdollisten komplikaatioiden esiintymisen näkökulmasta silmän pohjan keskialueella on lasiaisen kappaleen epätäydellinen (epätäydellinen) irrotus, joka muodostuu lasiaisen rajakalvon takaosan ja verkkokalvon välisten tarttuvuuksien takia. Liimojen ympärillä oleva limakalvo katkeaa ja muodostaa suppilon, joka laajenee etukäteen ja joka on täytetty lasiaisen kappaleen massalla. Kun silmä liikkuu, tällä massalla on voimakas vetovaikutus kudosten muodostaviin kudoksiin. Ne voivat rikkoutua, ja ne voivat toimia provosoivana hetkenä kystisen makulaarisen turvotuksen alkamiseen, jota seuraa kystan avaaminen ja makulaarisen aukon muodostuminen. Vetovoima voi aiheuttaa idiopaattista proliferatiivista vitreoretinopatiaa. Traces voi luonnollisesti tapahtua vain, jos on olemassa kiinnityspisteitä. Uskomme, että lasiaisen rungon rajamembraanin kiinnittymisen patologiset kohdat verkkokalvon sisäkerrokseen ovat gliaplakkeja, jotka oftalmoskooppisesti ilmenevät kiinteinä valon refleksinä.
Lasimainen irtoaminen on eri muotoja. Se voi olla osittainen tai täydellinen. Useimmiten täydellisen irrotuksen sattuessa silmän taka-napa vaikuttaa koko ajan, jota seuraa sen viivästyminen kohti eri vakavuutta. Paljon harvemmin voit tunnistaa irrotuksen oikean muodon ja hyvin harvoin suppilonmuotoisen muodon. Jälkimmäinen esiintyy vahvojen säikeiden läsnä ollessa, joka alkaa lasiaisen rungon takapinnalta ja menee silmän pohjalle.
Osittainen irtoaminen diagnosoidaan harvemmin kuin täydellinen. Tämä tauti on yleensä luonteeltaan ohimenevää, sillä ajan kuluessa se leviää koko pinnalle ja muuttuu täyteen. Lasiaisen kappaleen osittainen erottaminen voidaan sijoittaa mihin tahansa alueeseen (selkä, ylä, alhaalta, sivulta jne.).
Irrotuksen kehittyessä lasiainen pinta erottuu näön hermopäästä, joten potilaita tutkittaessa on mahdollista havaita harmaa soikea rengas, joka on paikallinen lähellä näköhermon vetimiä etu- tai sivulta. Kun tauti etenee, rengas voi rikkoutua, jolloin tuloksena on avoin ympyrä. Joissakin tapauksissa tämän muodon useita osia.
Tämä rengasmainen muodostus sisältää koostumuksessaan glial-peripapillaarisia soluja, jotka yhdessä lasiaisen kappaleen kanssa erotetaan näköhermosta. Mielenkiintoista on, että tämän soikean aukon kautta verkkokalvon astiat näyttävät kirkkaammilta kuin ympäröivä alue.
Lasiaisen irrotuksen rengasmaisen muodon lisäksi on muitakin. Irrotusalue voi sijaita eri etäisyyksissä alustan alustasta. Lisäksi mitä lähempänä se on takapylvääseen, sitä vähemmän erottuva se on ja on vaikeampaa havaita. Tämä vaihtoehto kehittyy yleensä lasiaisen aineen seniilisen hajoamisen yhteydessä. Päinvastoin, jos irrotus on paikallistettu lähemmäksi silmämunan etupuolta, on helpompi havaita, koska se näyttää suuremmalta.
Usein, kun muodostuu degeneratiivisia muutoksia silmäkudoksessa, irtoaminen ei tapahdu pelkästään lasiaisen ruumiin, vaan myös verkkokalvon. Tämä tilanne on havaittavissa kaikissa silmävaurion tapauksissa (likinäköisyys, seniliset muutokset, tulehdus).
Henkilö voi kokea posteriorisen lasiaisen irtoamisen. Usein esiintyy kelluvaa sameutta (tai olemassa olevien määrä lisääntyy huomattavasti). "Lentävät kärpäset", jotka ovat voimakkaimpia, kun tarkastellaan yhtenäistä taustaa (esimerkiksi kirkasta taivasta), johtuvat siitä, että lasiaisen kappaleen läpinäkymätön kuitu heittää varjon verkkokalvolle.
Lasiaisen kappaleen irrottaminen itsessään ei koskaan koskaan edellytä hoitoa, varsinkaan toimintaa, koska ajan kuluessa (viikon kuukaudet) "lentää" aiheuttavat häiriöt vähenevät, kun ne laskeutuvat optisen akselin alapuolelle. Lasimaisen rungon muutosten ilmenemismäärä irtoamisen aikana vaihtelee erilaisista "mustista pisteistä" ja "nokihiutaleista" silmien edessä oleviin kelluviin "nauhoihin" tai mustiin "verhoihin". Niiden esiintyminen liittyy verkkokalvon alusten vaurioitumiseen sen repeämisen aikana, jota seuraa lasiainen verenvuoto.
Voi esiintyä myös valoilmiöitä "salamana" (kirkkaat valon välähdykset, usein sivulta) ja "kipinöitä", jotka ovat erityisen havaittavissa suljetuilla silmillä. Nämä ilmiöt liittyvät lasiaisen rungon kuormitukseen verkkokalvolla niiden tiukan kiinnittymisen paikoissa. Verkkokalvon fotoreceptorit havaitsevat mekaanisen ärsytyksen kirkkaana valon salamana, jota potilas tuntee.
Näiden kahden oireen esiintyminen on yleensä samanaikaisesti ajankohtainen, mutta kelluvat opasiteetit voivat näkyä useita päiviä taudinpurkausten jälkeen. On huomattava, että edellä mainitut oireet ovat vetoisuuden ilmentyminen lasimaiseen runkoon. Siksi verkkokalvon irtoamisen lisääntyneen riskin vuoksi tällaisten valitusten tapauksessa on suositeltavaa ottaa välittömästi yhteyttä silmälääkäriin alustan ennaltaehkäisevää tutkimusta varten.
Oikaisin, kun lentävät lentävät - ota yhteyttä silmälääkäriin. On suositeltavaa, että opettaja on retinologi. Tämän erikoislääkärin lääkäri on jokaisessa klinikassa, jossa käsitellään laser-visuaalista korjausta, sekä keskuksissa, jotka ovat erikoistuneet silmän takaosaan. Pohjan tarkastelun lisäksi on toivottavaa tehdä silmän ultraääni. Erityisen tärkeää on ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian, jos kärpästen lukumäärä tai koko kasvaa spontaanisti, ja vielä enemmän, kun kipinöitä / salamaa esiintyy.
Ei kuitenkaan pidä paniikkia kärpäsien ilmestymisessä, varsinkin pienellä määrällä heitä, mikä aiheuttaa pikemminkin psyykkistä epämukavuutta kuin todellisia näköongelmia. On "kärpäset", joita henkilö näkee kirkkaassa valossa, kun katsotaan lunta, sinistä taivasta, ja ne ovat lähes vakioita. Joskus henkilö kiinnittää niihin huomiota, joskus ei. Älä ole yllättynyt siitä, että joissakin tapauksissa lääkäri ei havaitse lasiaisen kehon ongelmia. "Lentojen" koko, rakenne ja koostumus sekä sijainti ovat tärkeitä potilaita häiritsevien ilmiöiden syyn löytämisessä.
Hoitomenetelmät
Joissakin tapauksissa harvat tapaukset kuitenkin kärsivät spontaanisti. Useimmiten lasiaisen kappaleen opasiteetit eivät häviä fyysisesti, vaan yksinkertaisesti jättävät näkyvän vyöhykkeen. Jos lääkäri ei ole löytänyt ongelmia, jotka heikentävät näköä, niin tällainen tilanne ei edellytä hoitoa, on vain tarpeen psykologisesti sopeutua tähän ilmiöön eikä kiinnitä siihen huomiota. Tämä ei kuitenkaan ole aina mahdollista. Joissakin tapauksissa lasiaisen kappaleen tuhoaminen ilmenee optisina vaikutuksina, jotka vähentävät merkittävästi näön laatua. Harkitse DST: n tunnettuja hoitomenetelmiä.
Terveellinen elämäntapa. Aloitetaan muilla kuin lääke- ja ei-kirurgisilla vaihtoehdoilla. Oletetaan, että lasiaisen kappaleen tila voi liittyä kehon yleiseen tilaan. Siten, jos on olemassa systeemisiä ongelmia, esimerkiksi diabetes mellitus, on välttämätöntä osallistua tämän taudin hoitoon. Standardin suositukset terveellisen elämäntavan ylläpitämiseksi - huonojen tapojen hylkääminen, fyysisen kuntouden säilyttäminen - se on ehkä koko arsenaali, joka on potilaan henkilökohtaisessa käytössä.
Huumeita. Tällä hetkellä ei ole lääkkeitä, joilla on osoittautunut tehokkuus, jotka kykenevät poistamaan nykyiset lentävät tai ehkäisemään uusia. Valitettavasti monet huumeiden ja ravintolisien valmistajat spekuloivat tästä ongelmasta ja ilmoittavat tuotteidensa tehokkuudesta DST: ssä.
Laserhoito - vitreolyysi. Tämä menettely suoritetaan käyttämällä neodyymi-YAG-laseria. Lääkäri, jolla on laser-havainto, vaikuttaa läpinäkymättömiin fragmentteihin ja hajottaa ne pieniksi hiukkasiksi, jotka eivät saa häiritä näköä.
Tällä hetkellä tämä menettely ei ole yleinen ja silmälääkäreitä, jotka harjoittavat sitä, ei ole paljon. Ehkä tunnetuin ovat Scott Geller ja John Karickhoff USA: sta sekä Brendan Moriarty Yhdistyneestä kuningaskunnasta.
Uskotaan, että tämän menetelmän seurauksilla voi olla hyvin vakavia sivuvaikutuksia, jotka ylittävät terapeuttisen vaikutuksen. Itse manipulaatiolla on joitakin erityispiirteitä. Toisin kuin kapsulotomia ja iridotomia, jotka käyttävät myös YAG-laseria, vitreolyysi on teknisesti vaikeampaa, koska täytyy työskennellä liikkuvien kohteiden kanssa.
Edellä mainituista syistä hyvin harvat lääkärit suorittavat tämän menettelyn. Venäjällä ei ole lääkäreitä, jotka harjoittavat lasersäteilyä, tai ainakin he eivät mainosta tätä toimintaa laajalti.
Täydellisyyden vuoksi on syytä huomata, että tämän menettelyn suorittavat lääkärit ilmoittavat tämän menetelmän korkean tehokkuuden. Tieteellisessä kirjallisuudessa on myös artikkeleita1,2,3, joissa kerrotaan tämän menettelyn turvallisuudesta ja tehokkuudesta. Mutta toistaiseksi ei ole kerätty riittävästi tietoja, jotka mahdollistavat vitreolyysin massiivisen käytön.
On olemassa tietoja, joiden luotettavuutta on vaikea varmistaa, että 1980-luvulla picosecond-lasereita käytettiin vitreolyysiin, ja tämä menettely jaettiin huomattavasti enemmän kuin nykyisin. Tällaisten lasereiden pulssia pidetään verkkokalvon turvallisena, toisin kuin nykyaikaiset nanosekundaaliset laserit, jotka voivat vahingoittaa verkkokalvoa. Nyt Picosecond-laserit eivät kuitenkaan ole käytettävissä tähän tarkoitukseen.
Vitrectomy. Tämä on menetelmä lasiaisen kappaleen poistamiseksi kokonaan tai osittain. Näin ollen kärpäset poistetaan sen mukana. Lasimainen runko korvataan tasapainotetulla suolaliuoksella (BSS).
Vitrectomy on erittäin vakava kirurginen toimenpide, joka voi johtaa kaihiin, verkkokalvon irtoamiseen ja verenvuotoon silmäonteloon. Menetelmän tehokkuus on erittäin korkea, mutta riskit ovat erittäin vakavia. Tästä syystä, vaikka kirjallisuudessa2.4 on saatavilla menetelmän turvallisuudesta ja potilaan suuresta tyytyväisyydestä, tämä menettely toteutetaan vain poikkeustapauksissa.
Lasittoman irtoamisen komplikaatiot:
Lasimainen irtoaminen voi sekä vaikuttaa suoraan visioon että aiheuttaa erilaisia komplikaatioita. Se voi esimerkiksi johtaa verkkokalvon taukoihin, jos lasiainen irtoaminen on epätäydellinen. Verkkokalvon kyyneleiden oireet eivät eroa lasiaisen irtoamisen oireista. Niille on tunnusomaista kelluvat täplät silmien edessä ja fotopsia. Hemophtalmi voi heikentää näkökyvyyttä. Verkkokalvon irtoamisen riskin vuoksi asiantuntijan on tutkittava potilas 24 tunnin kuluessa.
Toinen lasiaisen irtoamisen komplikaatio on makulaarinen fibroplastinen oireyhtymä (epiretinaalinen fibroosi). Lasimainen irtoaminen johtaa verkkokalvon sisärajakalvoon mikroskooppisiin taukoihin, joiden kautta gliosyytit, metaplasmatut verkkokalvon pigmenttiepiteelisolut ja fibroblastit kulkeutuvat verkkokalvon sisäpintaan. Sidekudoksen lisääntyminen ja sen myöhempi rypistyminen johtavat verkkokalvon muodonmuutokseen.
Näköhäiriöitä ja metamorfopiaa voi esiintyä, ja nämä sairaudet jatkuvat ja lisääntyvät vähitellen, kun tauti etenee hitaasti. Vähentynyt näkemys voi olla vähäinen. Jos näöntarkkuus on suurempi kuin 0,3, kirurgista hoitoa ei ole ilmoitettu. Kun näöntarkkuus on pienempi kuin 0,3, suoritetaan in vitro -tekniikka, jossa pääsee käsiksi sylinterin rungon tasaisesta osasta. Koska makulaarinen fibroplastinen oireyhtymä kehittyy hitaasti ja näön heikkeneminen on usein pieni, ei ole välttämätöntä saada hätätilanteen asiantuntijaneuvonta, se voidaan tehdä 3 viikon kuluessa.
Jos lasiaisen rungon laimentamisen jälkeen sen taka-reunakalvo ylläpitää edelleen yhteyttä verkkokalvoon, verkkokalvon veto pitkin silmän akselia tapahtuu. Nämä traktiot voivat aiheuttaa repeämiä koko verkkokalvon paksuudelle, ns. Makulan repeämille.
Makulaarisen repeytymisen aikana näöntarkkuus laskee pääsääntöisesti nopeasti, mutta potilas ei ehkä huomaa tätä, jos toisen silmän visio ei heikkene. Tutkimus osoitti näöntarkkuuden ja keskeisen skotooman vähenemisen. Kirurginen hoito (lasiaisen rungon takimmaisen kalvon poistaminen). Koska toimenpide voidaan suorittaa usean vuoden kuluttua makulan repeämästä, ei tarvita kiireellistä erikoislääkärin kuulemista, se voidaan suorittaa 3 viikon kuluessa.
http://proglaziki.ru/bolezni/otslojka-steklovidnogo-tela.htmlJoissakin tutkimuksissa asiantuntijat päättelivät, että lasiaisen kehon anatomisella rakenteella ja tilalla on johtava rooli proliferatiivisen vitreoretinopatian kehittymisessä vakavien komplikaatioiden, kuten preretinaalisen fibroosin, vitreoretinaalisen veto- ja vetovoiman verkkokalvon irtoamisen kanssa.
On tunnettua, että lasiaisen kappaleen takimmainen reunamembraani (posteriorinen hyaloidikalvo) on kiinnitetty optisen levyn kehän ympärille (rengaspaksuus on 10 μm) sekä perusalueella. Monilla verkkokalvon aluksilla, makulan ympärillä sekä viistolihasten skleraaliin kiinnittymisalueella, se on vähemmän tiukasti kiinni. Nuorten iässä terveillä silmillä, kun lasiainen elin ylläpitää normaalia rakennetta, ZGM on lähellä verkkokalvon sisärajan kalvoa koko sen pituuden ajan. Jos ZGM tarttuu osittain (trauma, kirurgia) lasiaisen kappaleen tuhoutumiseen johtaviin sairauksiin, se tarttuu lujasti verkkokalvoon, ei koko pituuteensa, mikä voi aiheuttaa lasiaisen kappaleen osittaisen tai täydellisen irtoamisen. Täysin irrotus aiheuttaa ZGM: n irtoamisen kiinnityspisteistä lukuun ottamatta lasiaisen rungon perustaa. Tästä tulee edullinen tekijä, joka estää proliferatiivisen vitreoretinopatian kehittymisen.
Samanaikaisesti lasiainen runko siirretään sen etupohjaan ja potilaat huomaavat "etusivun" ulkonäköä loukkaantuneen silmän, rengasmaisten pisteiden edessä (tämä on GMD: n segmentti, jossa on gliafragmentit irti optisesta levystä) sekä kuohuviinit Moore-nauhat, kun irtoaminen segmenteistä tapahtuu. yhteydet verkkokalvoon. Kun oftalmoskopia voi havaita sameuden renkaan muodossa, poikkeaa optisesta levystä. Lasiaisen kappaleen irtoaminen on pääsääntöisesti havaittu sattuman varalta, kun tarkastellaan alustaa tai ultraääni B-skannausta. Tapauksissa, joissa ZGM-kohdat on kiinnitetty kiinteästi verkkokalvoon (vino lihasten kiinnittymisen projektiossa, alusten alueella, makulan ympärillä, dystrofian ja fibroosin alueella), ei lasiaisen kappaleen täydellinen irtoaminen. On trakseja, jotka aiheuttavat verkkokalvon repeämiä tai sen vetovoimaa. Kuitenkin jopa pienet hyaloidirakenteen verkkokalvon jäännökset voivat rypistyneinä edistää paikallisia kyyneleitä tai kiinteitä verkkokalvon taitoksia.
Jotkut tutkijat ovat taipuvaisia olettamaan, että normaaleissa olosuhteissa silmän posteriorinen hyaloidikalvo ei saisi olla olemassa. Lasiaisen kappaleen osissa verkkokalvon vieressä olevat kollageenikuidut (ns. Takapintainen kerros) voidaan määrittää vain lisääntyneellä tiheydellä. ZGM muodostuu morfologisten muutosten seurauksena lasiaisen kappaleen irtoamisen jälkeen.
Lasitason rungon takaosan irrotuksen mekanismin selvittämiseksi kannattaa pitää kiinni sen rakenteiden ja jakautumien tietyistä rakenteellisista piirteistä - etuosasta (hampaiden linjan etupuolelta), takaosasta (vastaavasti hammaslangan takana), kortikaalista osaa, keskivyöhykettä ja lasiaista solua.
Verkkokalvon sisärajakalvo tai basaalilaminaatti muodostuu Müller-solujen sisäisistä prosesseista, jotka ovat satunnaisesti lomitettuja tyypin 4 kollageenikuituja, jotka liittyvät glykoproteiineihin. Muutama lasimainen kollageenifibrilli kudotaan kalvon runkoon. Sen paksuus verisuonten alueella on jonkin verran pienempi, ja siinä on lukuisia huokosia, joiden kautta lasikuituiset kuidut tunkeutuvat. Makulan alueella rajakalvo on selvästi oheneva ja saavuttaa 0,01 um. Optinen levy on peitetty astrasiitin peruskalvolla ilman kollageenia. Prepapillaarisen tilan rajaaminen optisesta levystä suoritetaan verisuonikalvon rajalevyllä, jossa on aukot astioille, joiden läpi sisäisen kosteuden ulosvirtaus tapahtuu oletuksen mukaan.
Lähes 99% lasimaista on vettä. Yksi prosentti kiinteästä jäännöksestä sisältää hyaluronihappomolekyylejä, suurimolekyylipainoisia liukenemattomia kollageeniproteiineja, jotka muodostavat kimppuja hienoja kuituja (jopa 100 A), elektrolyyttejä ja hyalosyyttisoluja, jotka muodostavat lasimaisten komponenttien, makrofagien, ohimenevien solujen, fibroblastien, monosyyttien ja histososyyttien.
Normaalisti lasiaisen kappaleen sisällä on suppilomaisia komplekseja tiivistetyistä kalvoista, jotka kuuluvat vitrealiin. Todennäköisesti nämä muodostelmat ovat välttämättömiä silmämunan siirtymisen aiheuttamien vaihtelujen kompensoimiseksi. Kollageenin muodostumien epätasainen kiinnittyminen silmän takaosaan voi aiheuttaa hyaloshisiksen ja lasiaisen irtoamisen. Syy hyaluronihapon rakenteen tuhoutumiseen on pääsääntöisesti kehon ikääntyminen, tulehdus, verenvuodot lasiaisen alla, vesipitoisen huumeen glykolyyttisten ja proteolyyttisten entsyymien suuri aktiivisuus, joka tunkeutuu lasiaisen suolistosysteemiin. Nesteellä täytettyjen onteloiden esiintyminen lasimaiseen kehoon aiheuttaa pahanlaatuista apakista glaukoomaa ja on yksi verkkokalvon irtoamisen tekijöistä.
Lasimaisen rungon pisteiden järjestelmä takaa silmänsisäisen nesteen normaalin kierron, joka auttaa päivittämään sen sisällä olevaa nestettä. Kosteus kameran takaosasta tunkeutuu lasiaiseen kehoon ohittaen ns. alueellinen aukko. On todettu, että nesteen liikkuminen lasimaiseen runkoon on mahdollista molempiin suuntiin.
On osoitettu, että lasiaisen kappaleen rakenteen muutoksilla, joissa on ruhon tiivistyminen vanhuksilla, sekä etu-hyaliinikalvon kalvon eheyden loukkauksilla on merkittävä rooli takaosan lasimaisen irtoamisen esiintymisessä, mikä provosoi lasiaisen kappaleen siirtymisen sen etuosaan. Lasiaisen kappaleen selkä irrotus, johon liittyy osittainen tai täydellinen vitreaalinen romahtaminen, kehittyy nesteen siirtyessä lasiasta esiasteen tilan alueelle.
Lasiaisen irtoamisen diagnosoinnissa on tapana erottaa 4: n asteen kehitys:
Tutkimusorganisaatiot uskovat myös, että makulaarinen turvotus johtuu vitreoretinalista vetoa. Kuten tiedätte, tämä ehto esiintyy usein, kun lasiainen runko irrotetaan epätäydellisesti. Nykyään turvotuksen vähentämiseksi sekä verkkokalvon kystojen muodostumisen estämiseksi suoritetaan posteriorinen vitrektoomia poistamalla ZGM.
Ei ole epäilystäkään siitä, että ZGM: n patologisen fuusion esiintyminen verkkokalvon kanssa on epäedullinen monien silmäsairauksien ennusteen suhteen, johon liittyy vitreoretinaalinen proliferaatio. Luonnollisesti herää kysymys siitä, mitä vaikutuksia on toteutettu tällaisen yhteyden poistamiseksi.
Kotimaisten ja ulkomaisten asiantuntijoiden kehittämä lukuisia menetelmiä proliferatiivisen vitreoretinopatian kehittymiseen johtavien komplikaatioiden hoitoon ovat lääkkeitä, laseria ja kirurgisia hoitomenetelmiä. Kokonaisvaltainen lääkehoito on tavallisesti suunnattu hemophthalmuksen nopeaan resorptioon, joka usein toistuu.
Täydellisen, osittaisen ja takaosan vitrektomian tekniikat, joissa ZGM: n irrotus on kosketuksissa verkkokalvon, optisen levyn tai vitriumalustan minkä tahansa osan kanssa, on kehitetty yksityiskohtaisesti. Suunniteltujen lasiaisten korvaavien aineiden käyttöönotto on suunniteltu, käytetään verkkokalvon terapeuttista ja ennaltaehkäisevää koagulointia laserilla. Kirurginen tai laser-kiinnitys suoritetaan paikallisten traktioiden poistamiseksi.
Moskovan silmäklinikassa voit tehdä täydellisen diagnostisen tutkimuksen ja saada suosituksia tehokkaimmista hoitomenetelmistä. Potilaan kattava tutkimus (mukaan lukien näön tarkkuuden, biomikroskopian, autorefraktometrian, oireyhtymän tarkistaminen kapealla pupillilla, pneumotonometria) on 3500 ruplaa.
Hoidon lopullinen kustannus määritetään kussakin yksittäistapauksessa erikseen ja riippuu erityisestä diagnoosista, taudin vaiheesta, kädestä tehdyistä testeistä jne.
Voit selventää menettelyn kustannuksia soittamalla numeroon 8 (800) 777-38-81 ja 8 (499) 322-36-36 tai verkossa, käyttämällä sopivaa lomaketta verkkosivuilla, voit myös lukea osan "Hinnat".
http://mgkl.ru/uslugi/zadnyaya-gialoidnaya-membrana