Silmän pohjaa kutsutaan silmän sisäpinnaksi, jonka verkkokalvo on vuorattu. Hänen tutkimuksensa, jota kutsutaan oftalmoskopiaksi, mahdollistaa monien silmäsairauksien tunnistamisen ja joissakin tapauksissa muiden ruumiinjärjestelmien (esim. Hermostunut, sydän- ja verisuonitaudit, endokriiniset) sairaudet, koska niiden ensimmäiset oireet voivat ilmetä tässä visuaalisen järjestelmän alueella.
Tässä artikkelissa tutustumme sinulle lajikkeiden, käyttöaiheiden, vasta-aiheiden, potilaan valmistelusääntöjen ja fundus -tutkimuksen menetelmien kanssa. Nämä tiedot auttavat sinua saamaan käsityksen oftalmoskopiasta, ja voit kysyä lääkäriltäsi.
Kun silmälääketieteen lääkäri voi tutkia itse verkkokalvoa ja sen yksittäisiä rakenteita: näköhermon, verisuonia, makulan aluetta ja reuna-alueita. Lisäksi asiantuntija voi tutkimuksen aikana havaita lasiaisen rungon tai linssin olemassa olevia opasiteetteja. Koko prosessi suoritetaan nopeasti, käytännöllisesti katsoen turvallisena, ei-invasiivisena, täysin kivuttomana, sillä on pieni määrä vasta-aiheita ja se vaatii potilaan vähäistä valmistelua. Joskus tätä menetelmää käytetään toisen nimen - retinoscopy.
Ensimmäistä kertaa Dr. Helmholtz ehdotti oftalmoskopian tekniikkaa vuonna 1851. Siitä lähtien tätä diagnoosimenetelmää on parannettu kaikin tavoin ja se ei ole enää ainutlaatuinen tällä tutkimusalueella.
Pohjan tutkimus voidaan suorittaa useilla menetelmillä. Oftalmoskopian tyypit täydentävät toisiaan tehokkaasti, ja kussakin kliinisessä tapauksessa potilaan tutkimista varten voit valita yhden tai toisen vaihtoehdon tai niiden yhdistelmän.
Tällä menetelmällä silmän pohjan tutkimiseksi asiantuntija voi tutkia sitä 15-kertaisella suurennuksella. Menettelyssä käytetään seuraavia laitteita:
Menettelyn aikana silmän ja instrumenttien välinen etäisyys ei saa olla yli 4 cm, ja lääkäri tutkii aluksi verisuonipaketin, joka tulee ulos pohjan keskeltä. Tämän jälkeen suoritetaan tutkimus keltaisesta pisteestä, joka on verkkokalvon keskiosa. Menettelyn päätteeksi tarkastellaan perifeerisiä aluekohtia.
Suora oftalmoskopia mahdollistaa yksityiskohtaisen tutkimuksen tutkittavasta alueesta moninkertaistamalla, ja tämä ominaisuus on tämän tekniikan etu. Tällä menetelmällä rahan tutkimisessa on kuitenkin joitakin haittoja:
Tämän tutkimuksen suorittamiseksi käytetään mono- tai binokulaarisia oftalmoskooppeja. Niiden nykyaikaiset mallit voidaan varustaa videokameralla, joka lähettää tuloksena olevan kuvan tietokoneen näyttöön. Tällaisten laitteiden optinen järjestelmä sisältää muita linssejä kuin suoraa oftalmoskooppia, ja tutkimus suoritetaan etäisyydellä potilaasta. Tässä tapauksessa asiantuntija saa, kuten se oli, käänteisen kuvan runkorakenteista, suurennettu jopa 5 kertaa.
Käänteinen oftalmoskopia on johtava tapa tutkia potilaita, jotka tarvitsevat vitreoretinaalisia kirurgisia toimenpiteitä (silmämunan tai verkkokalvon toimintaa).
Tämän tekniikan edut ovat seuraavat:
Käänteisen oftalmoskopian haittana ovat tutkimuksessa tällaiset ominaisuudet:
Tämäntyyppinen oftalmoskopia suoritetaan käyttäen rakolamppua ja keräyslinssiä (70-80 diopteria), joka sijaitsee potilaan silmän edessä. Tämä tekniikka mahdollistaa käännetyn kuvan saamisen, kun tarkasteltavia rakenteita kasvatetaan 10 kertaa.
Tämä oftalmoskopia -menetelmä antaa mahdollisuuden tutkia pohjan tilaa sen keskeltä kehälle. Nämä tiedot voidaan saada käyttämällä peilejä. Verkkokalvon reuna-alueen tarkastus Goldman-linssin kanssa on erityisesti tarkoitettu myopiaa tai raskaana olevien naisten tutkimista varten (välttää monimutkainen työvoiman siirtyminen verkkokalvon irtoamisen riskin vuoksi).
Tämä tapa tutkia alustaa suoritetaan elektroftalmoskoopilla, joka on varustettu eri väreillä varustetuilla erityisillä valosuodattimilla (oranssi, punainen, sininen, vihreä ja keltainen). Oftalmokromoskopian avulla voit havaita normin pienimmät poikkeamat, joita on mahdotonta havaita tavallisella valolla (valkoinen).
Tehdäkseen tällaisen tutun tutkimisen valaisimena käytetään lasersädettä, joka heijastuu silmämunan kudoksiin. Tuloksena oleva kuva näkyy näytössä, ja menettely voidaan tallentaa videoksi.
Laser-oftalmoskopia on moderni ja huipputeknologia, jolla voidaan tutkia pohjavaa ja mahdollistaa tarkimpien tietojen saaminen myös lasiaisen kappaleen tai linssin läpinäkyvyydestä. Tällä tekniikalla ei ole puutteita, paitsi yksi - menettelyn korkeat kustannukset.
Oftalmoskopian valmistelu ei tarkoita erityisiä tapahtumia. Ennen tutkimusta potilaan on poistettava lasit ja käytettävä piilolinssejä käytettäessä lääkäriltä, pitäisikö ne poistaa.
Muutama minuutti ennen oftalmoskopiaa mydriaatit pudotetaan silmiin oppilaan laajentamiseksi. Toiminnan aloittamisen jälkeen potilas siirtyy erikoisvarustettuun pimeään huoneeseen, ja lääkäri tekee tutkimuksen.
Oftalmoskopia voidaan suorittaa silmälääkärin erikoisvarustetussa pimeässä toimistossa klinikalla tai erikoistuneissa silmäkeskuksissa.
Tutkimuksessa käytetään erikoislaitetta, oftalmoskooppia, joka koostuu koverasta, pyöreästä peilistä ja jossa on pieni reikä. Valopalkki kulkee oppilaan läpi silmämunan läpi, jolloin se voi tutkia silmän pohjaa. Useimmissa tapauksissa oppilaan laajentamiseksi potilaan silmään upotetaan ennen leikkausta mydriatic-tippoja (esimerkiksi Tropicamide, Irifrin 2,5% tai Cyclomed). Laajentuneen oppilaan kautta lääkäri voi tutkia laajempaa aluksen aluetta, ja tutkimus muuttuu informatiivisemmaksi. Lisäksi tutkimuksessa voidaan käyttää erilaista valonlähdettä (ts. Heijastettua).
Tutkimuksen aikana lääkäri pyytää potilasta ohjaamaan silmää eri suuntiin. Tämä tekniikka antaa meille mahdollisuuden tarkastella verkkokalvon kaikkien rakenteiden tilaa. Tarkastusmenettely suoritetaan melko nopeasti ja kestää noin 10 minuuttia.
Teknisen kehitystyön käyttöönottoa silmälääkärin käytännön ansiosta pohjan tutkimus voidaan suorittaa nyt käyttämällä sähköistä oftalmoskooppia, jossa on siihen upotettu halogeenivalonlähde. Tämä menettely on nopeampi.
Kaikki oftalmoskopian menetelmät mahdollistavat verkkokalvon ja sen rakenteiden tilan arvioinnin reaaliajassa. Tilastojen mukaan tällaisen tutkimuksen tarkkuus on 90-95%. Lisäksi tekniikka mahdollistaa patologian tunnistamisen jopa sen alkuvaiheessa.
Oftalmoskopiaa voidaan määrätä seuraavien visuaalisen patologian ja sairauksien tunnistamiseksi:
Pohjan tutkimustyötä voi määrätä vain silmälääkäri, mutta myös muiden lääketieteen alojen asiantuntijat: kardiologi, neuropatologi, endokrinologi, gynekologi (raskauden aikana, verkkokalvon irtoamisen riskin arvioimiseksi työvoiman aikana). Tällaisissa tapauksissa seuraavia sairauksia varten voidaan määrätä oftalmoskopia:
Oftalmoskopia voidaan määrätä myös, kun seuraavat ehdot ilmenevät:
Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä olisi suoritettava perustutkimus:
Ophthalmoskopiaan ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. Joissakin tapauksissa on välttämätöntä kieltäytyä suorittamasta tällaista tutkimusta seuraavissa olosuhteissa ja taudeissa:
Oftalmoskopian aikana potilas kokee epämukavuutta silmiin suuntautuneesta kirkkaasta valosta jonkin aikaa. Tältä osin hän voi tutkimuksen jälkeen kokea huimausta ja "pisteiden" esiintymistä silmiensä edessä. Nämä oireet kulkeutuvat nopeasti omillaan, jos oppilaslaajentavia keinoja ei käytetä oftalmoskopiaan.
Mydriaticsia käytettäessä tällainen epämukavuus voi esiintyä 2-3 tuntia. Siksi, menettelyn jälkeen, sinun ei pidä tulla pyörän taakse tai mennä ulos välittömästi (suojata silmäsi kirkkaalta valolta, on parempi käyttää aurinkolaseja). Paras tapa ratkaista tämä ongelma on hoitajan läsnäolo
Hyvin harvinaisissa tapauksissa ophthalmoskopiaa saattaa vaikeuttaa allergiset reaktiot pisaroihin, joita käytetään oppilaiden laajentamiseen. Tällaiset oireet voidaan eliminoida määräämällä antialergisia lääkkeitä.
Oftalmoskopia suorittaa silmälääkäri, mutta muut asiantuntijat voivat määrätä tämän menettelyn: kardiologi, neurologi, endokrinologi, synnytyslääkäri-gynekologi.
Oftalmoskopia antaa sinulle mahdollisuuden tutkia yksityiskohtaisesti pohjan tilaa monissa oftalmologisissa ongelmissa ja muiden kehon järjestelmien sairauksiin. Tämän diagnoosimenetelmän lajikkeet täydentävät tehokkaasti toisiaan ja tarjoavat mahdollisuuden saada tarkan kuvan patologiasta. Tässä tutkimuksessa on pieni määrä vasta-aiheita, jotka on helppo suorittaa, ei vaadi erityistä koulutusta, ei-invasiivista ja täysin kivutonta. Oftalmoskopia voidaan suorittaa paitsi diagnostisiin tarkoituksiin myös suositeltavaksi lasten ja aikuisten ennaltaehkäisevissä lääkärintarkastuksissa.
Miten suorittaa oftalmoskopia:
Silmälääkäri kertoo menetelmistä, joilla tutkitaan rahastoa:
http://myfamilydoctor.ru/issledovanie-glaznogo-dna-oftalmoskopiya-pokazaniya-kak-provoditsya/Itse asiassa silmän pohja on se, mitä silmämunan selkänoja näyttää katsottuna. Täällä voit nähdä verkkokalvon, koloroidin ja nipelin näköhermon.
Väritys muodostuu verkkokalvon ja koloroidisista pigmenteistä, ja se voi vaihdella eri värityypeissä (tummemmat brunetit ja negroidirotuiset, vaaleampi vaaleat naiset). Myös pohjan värin voimakkuus vaikuttaa pigmenttikerroksen tiheyteen, joka voi vaihdella. Kun pigmenttitiheys pienenee, jopa koloidin astiat, kuoren, jossa on tummat alueet, tulevat näkyviin (”partert” -kuva).
Tässä tapauksessa optinen levy näyttää vaaleanpunaiselta ympyrältä tai ovaaliltaan enintään 1,5 mm poikkileikkaukselta. Käytännössä sen keskellä näkyy pieni suppilo - keskusverisuonten poistumispaikka (keskusarteri ja verkkokalvon laskimo).
Lähempänä levyn sivuttaista osaa nähdään harvoin toisen masennuksen kuin kulhoon, se edustaa fysiologista kaivausta. Hän näyttää hieman pehmeämmältä kuin optisen levyn mediaalinen osa.
Lasten määrä on optisen levyn voimakkaampi väri, joka muuttuu ikääntyneemmäksi. Sama havaitaan myös likinäköisillä.
Joillakin ihmisillä on musta ympyrä optisen levyn ympärillä, joka muodostuu melaniinipigmentin klusterista.
Pohjan valtimoalukset näyttävät ohuemmilta ja kevyemmiltä, ne ovat suorempia. Laskimokoko suurempi, suhde noin 3: 2, kierteinen. Poistuessaan näköhermon nännistä alukset alkavat jakaa jakautumisen periaatteen mukaan lähes kapillaareihin. Ohuimmassa osassa, joka voi määrittää pohjan tutkimuksen, ne saavuttavat vain 20 mikronin halkaisijan.
Pienimmät astiat kerääntyvät makulan alueen ympärille ja muodostavat tällöin plexuksen. Sen suurin tiheys verkkokalvossa saavutetaan keltaisen täplän ympärillä, joka on paras näkö- ja valotuntuma.
Keltaisen täplän alue (fovea) on täysin vailla verisuonia, sen ravitsemus tapahtuu choriokapillaarikerroksesta.
Silmän pohjalla normaaleilla imeväisillä on vaaleankeltainen väri, ja näköhermon levy on vaaleanpunainen ja harmaasävyinen. Tällainen heikko pigmentti häviää yleensä kahden vuoden iässä. Jos aikuisilla havaitaan samanlainen depigmentaatiomalli, tämä viittaa näön hermoston atrofiaan.
Vastasyntyneiden verisuonien kaliiperi on normaali, ja abducerit ovat hieman laajemmat. Jos syntymän mukana tuli tukehtuminen, niin lasten lapset ovat täynnä pieniä pistevirtoja arterioleja pitkin. Ajan kuluessa (viikon aikana) ne hajoavat.
Kun vesisärkyä tai muuta syytä lisätä kallonsisäistä painetta silmän pohjassa, laskimot laajenevat, valtimoiden kapeneminen ja optisen levyn reunat ovat epätarkkoja turvotuksen takia. Jos paine kasvaa edelleen, optisen hermon nippa paisuu enemmän ja alkaa työntää lasiaisen kappaleen.
Rintakehän valtimoiden kapeneminen liittyy näköhermon synnynnäiseen atrofiaan. Hänen nänni näyttää hyvin kalpealta (enemmän ajallisilla alueilla), mutta rajat ovat selvät.
Muutokset lasten ja nuorten rahastossa voivat olla:
Iän myötä verisuonten seinät tiivistyvät, jolloin pienet valtimot tulevat vähemmän havaittaviksi ja yleensä valtimoverkko näyttää vaaleammalta.
Aikuisten aikuisten annosta on arvioitava ottaen huomioon mukana olevat kliiniset olosuhteet.
Rahan tarkistamiseen on useita menetelmiä. Silmälääkärintutkimusta, jonka tarkoituksena on tutkia pohjavaa, kutsutaan oftalmoskoopiksi.
Silmälääkärin suorittama tutkimus suoritetaan, kun kultamies suurentaa linssiä vaaleanpunaisilla alueilla. Oftalmoskopia voidaan suorittaa suorassa ja käänteisessä muodossa (kuva käännetään), koska oftalmoskoopin laite on optinen. Käänteinen oftalmoskopia soveltuu yleiseen tarkastukseen, sen toteutuksen laitteet ovat melko yksinkertaisia - kovera peili, jossa on reikä keskellä ja suurennuslasi. Suoraa käyttöä tarvittaessa, tarkempaa tutkimusta, jonka suorittaa sähköinen oftalmoskooppi. Normaalissa valaistuksessa näkymättömien rakenteiden tunnistamiseksi runko on valaistu punaisella, keltaisella, sinisellä, kelta-vihreällä säteellä.
Saadakseen tarkan kuvan verkkokalvon verisuonikuviosta käyttämällä fluoresoivaa angiografiaa.
Perusmallin muutosten syyt voivat liittyä optisen levyn asemaan ja muotoon, verisuonitautiin, verkkokalvon tulehdussairauksiin.
Useimmiten verenpainetauti tai eklampsia kärsivät silmän pohjasta raskauden aikana. Retinopatia on tässä tapauksessa seurausta valtimon verenpaineesta ja systeemisistä muutoksista arterioleissa. Patologinen prosessi tapahtuu myeloelastofibroosin, harvemmin hyalinosiksen muodossa. Niiden vakavuusaste riippuu taudin vakavuudesta ja kestosta.
Silmänsisäisen tutkimuksen tuloksena voidaan todeta verenpainetauti.
Ensinnäkin: pieni arterioli-stenoosi, skleroottien muutosten alku. Hypertensio ei ole vielä käytettävissä.
Toiseksi: stenoosin vakavuus kasvaa, arterio-venous ylittävät risteytykset (paksunutta valtimopainetta taustalla olevaan laskimoon). Hypertensio havaitaan, mutta kehon tila kokonaisuutena on normaalia, sydän ja munuaiset eivät vielä kärsi.
Kolmanneksi: pysyvä angiospasmi. Verkkokalvossa on effuusiota "puuvillavillojen" muodossa, pieniä verenvuotoja, turvotusta; vaaleat arteriolit ovat "hopeajohtimen" ulkonäkö. Hypertension indikaattorit ovat korkeat, sydämen ja munuaisten toimintahäiriöt ovat heikentyneet.
Neljännelle vaiheelle on tunnusomaista se, että näön hermo turpoaa, ja astiat käyvät läpi kriittisen spasmin.
Arteriaalinen verenpainetauti voi olla epäsuora syy verkkokalvon laskimon tromboosiin tai kouristukseen ja verkkokalvon valtimoon, kudoksen iskemiaan ja hypoksiaan.
Silmän pohjan tutkimusta verisuonimuutoksille tarvitaan myös glukoosi-aineenvaihdunnan systeemisiin häiriöihin, mikä johtaa diabeettisen retinopatian kehittymiseen. Veren ylimäärä sokeria havaitaan, osmoottinen paine nousee, solunsisäinen turvotus kehittyy, kapillaariseinät paksunevat ja niiden luumen vähenee, mikä aiheuttaa verkkokalvon iskemiaa. Lisäksi esiintyy mikrotrombuksen muodostumista kapillaareissa foveolan ympärillä, ja tämä johtaa eksudatiivisen makulopatian kehittymiseen.
Kun rungon oftalmoskopiakuvassa on tunnusomaisia piirteitä:
Näköhermon patologia voidaan ilmaista seuraavasti:
Multippeliskleroosissa esiintyvien sairauksien kompleksi voidaan myös liittää alustan patologioihin. Tällä taudilla on moninkertainen etiologia, usein perinnöllinen. Kun tämä tapahtuu, hermon myeliinivaipan tuhoaminen immunopatologisten reaktioiden taustalla kehittää optista optista neuriittia. Visio on jyrkästi laskenut, keskeiset skotomit näkyvät, värin havaitseminen muuttuu.
Alustassa voit löytää terävän hyperemian ja optisen levyn turvotuksen, sen reunat poistetaan. On olemassa merkki näköhermon atrofiasta - sen ajallisen alueen valkaisu, optisen levyn reuna on peitetty rakon kaltaisilla defekteillä, jotka osoittavat verkkokalvon hermosäikeiden atrofian alkamista. On myös havaittavissa huomattavaa valtimoiden supistumista, muurien muodostumista alusten ympärille, makulaarista stressiä.
Multippeliskleroosin hoito suoritetaan glukokortikoidilääkkeillä, koska ne tukahduttavat taudin immuunijärjestelmän, ja niillä on myös tulehdusta ja stabilointia aiheuttava vaikutus verisuonten seinämiin. Käytä tähän tarkoitukseen metyyliprednisolonin, prednisolonin, deksametasonin injektioita. Lievissä tapauksissa voit käyttää silmätippoja kortikosteroidien kanssa, esimerkiksi Lotoprednol.
Chorioretiniitti on aiheuttanut tarttuvia allergisia sairauksia, allergisia ei-infektioita, traumaattisia jälkeisiä tiloja. Rahastossa ne ilmentävät erilaisia pyöristettyjä vaaleankeltaisia muotoja, jotka ovat alle verkkokalvon alusten tason. Samanaikaisesti verkkokalvon ulkonäkö ja harmaasävy johtuvat eksudaatin kertymisestä. Taudin etenemisen myötä silmän pohjan tulehduspohjien väri voi lähestyä valkeaa, koska siellä muodostuu kuitumaisia kerrostumia, ja verkkokalvo itsessään muuttuu ohuemmaksi. Verkkokalvon alukset pysyvät lähes ennallaan. Verkkokalvon tulehduksen tulos on kaihi, endoftalmiitti, eksudatiivinen, äärimmäisissä tapauksissa - silmämunan atrofia.
Verkkokalvon aluksiin vaikuttavia sairauksia kutsutaan angiitiksi. Niiden syyt voivat olla hyvin erilaisia (tuberkuloosi, luomistauti, virusinfektiot, myosot, alkueläimet). Oftalmoskooppikuvassa nähdään aluksia, joita ympäröivät valkoiset eksudatiiviset kytkennät ja raidat, havaitaan tukkeutumisalueita, makulaalivyöhykkeen kystistä turvotusta.
Sairaaloista kärsivien sairauksien vakavuudesta huolimatta monet potilaat alkavat aluksi hoitaa kansanhoitoa. Löydät reseptit decoctions, tippaa, voiteet, kompressit punajuuret, porkkanat, nokkosen, orapihlaja, mustaherukka, vuoristo tuhka, sipuli kuoret, cornflowers, celandine, immortelle, keltainen ja mänty neuloja.
Haluaisin kiinnittää huomion siihen, että kotikäyttöä ja lääkärin vierailun viivästymistä voit ohittaa taudin kehittymisjakson, jossa se on helpoin lopettaa. Siksi sinun pitäisi säännöllisesti käydä silmälääkeoppaassa silmäilijällä, ja kun havaitset patologiaa, suorita huolellisesti hänen tapaamiset, joita voit täydentää suosituilla resepteillä.
http://glaziki.com/diagnostika/glaznoe-dno-patologiiPohjan tutkimus suoritetaan kolmella menetelmällä: oftalmoskopia, oftalmofotografia ja fluoresenssi-angiografia.
Oftalmoskopia on yksi tärkeimmistä objektiivisista ja tärkeimmistä menetelmistä silmän sisäkalvojen tutkimiseksi. Hermann von Helmholtz löysi ja ehdotti menetelmää vuonna 1850 hänen kehittämänsä silmäpeilin pohjalta. Ophthalmoskopian menetelmä on parantunut merkittävästi 150 vuoden aikana ja on tällä hetkellä yksi tärkeimmistä menetelmistä silmän ja alustan sisäisen median tutkimiseksi.
Runko-oireyhtymän tarkastusmenetelmä hallitaan lääkärin käytännön työssä, sitä kuvataan yksityiskohtaisesti silmätautien käsikirjoissa ja silmäsairauksien oppikirjoissa. Tässä suhteessa tässä ei ole tarvetta sen yksityiskohtaiselle kuvaukselle.
Silmän pohjan koostuu useista kerroksista, jotka ovat hyvin erilaisia värin ja läpinäkyvyyden suhteen. Silmän pohja muodostuu: valkosolusta, tummanpunaisesta koloidista, verkkokalvon ohuesta, hidastuvasta pigmenttiepiteelistä, läpinäkyvästä verkkokalvosta, jossa on keskusvaltimon verisuoniverkko ja verkkokalvon keskisuuntainen laskimotapa. Silmän pohjan väri koostuu valonsäteiden sävyistä. Normaali verkkokalvo, kun sitä tutkitaan valkoisessa valossa, ei juuri heijasta valonsäteitä, on edelleen läpinäkyvä ja lähes näkymätön. Kaikki nämä silmän sisämembraanien ja näköhermon levyn erilaiset rakenteet edistävät tietyn silmäpohjan silmänkalvon kuvan muodostumista, joka riippuu monista sen muodostavista elementeistä suuresti normin ja erityisesti patologian mukaan. Tässä suhteessa on käytettävä silmäskopiaa käyttäen erilaisia valaistustapoja, erilaisten suurennusten käyttöä, tutkittava potilasta paitsi kapealla, myös lääkinnällisesti laajentuneella pupillilla (huolellisesti, jos potilaalla on glaukooma).
Silmänpohjan tutkimus on suoritettava tietyn suunnitelman mukaisesti: ensinnäkin tarkastellaan näköhermon pään aluetta, sitten verkkokalvon makulaarista aluetta ja lopuksi alustan ääripäätä. Makulan alue ja pohjan kehä on toivottavaa tutkia laaja oppilas. Tutkimuksessa suoritetaan patologisten muutosten etsiminen alustassa, havaittujen vaurioiden rakenteen tutkiminen, niiden lokalisointi, mittaus alueittain, etäisyys ja syvyys. Tämän jälkeen lääkäri antaa kliinisen tulkinnan löydetyistä muutoksista, mikä mahdollistaa yhdessä muiden tutkimusten tietojen kanssa selvittää taudin diagnoosin.
Pohjan tutkimus suoritetaan erityislaitteiden - oftalmoskooppien avulla -, jotka voivat olla monimutkaisia, mutta toimivat yhden periaatteen mukaisesti. Selkeä kuva silmän sisäkalvoista (silmän pohja) saadaan vain silloin, kun silmän pohjan valo yhdistetään tarkkailijan visuaaliseen linjaan tai kameran ja televisiokameran linssiin.
Kannen tutkimisvälineet voidaan jakaa yksinkertaisiin (peiliin) oftalmoskooppeihin ja sähköisiin oftalmoskooppeihin (käsin ja paikallaan). Oftalmoskopia on kaksi tapaa: oftalmoskopia käänteisessä ja suorassa oftalmoskopiassa.
Työskennellessäsi peiliverhoilukopilla tarvitaan ulkoinen valonlähde (100-150 W: n pöytävalaisin, jossa on himmeä lasi). Tarkasteltaessa silmän pohjaa peiliverhokoskoopilla ja suurennuslasilla lääkäri näkee virtuaalisen kuvan kasvualueesta suurennetussa ja käänteisessä muodossa. Kun oftalmoskopia suurennuslasilla +13.0-diopterilla, tarkasteltavan pohjan alueella (noin 5 kertaa) lisääntymisaste on suurempi kuin suurennuslasilla +20,0 diopteria, mutta tarkasteltavana oleva alue on pienempi alueella. Siksi, jos haluat tarkemmin tutkia alusta käyttämällä suurennuslasia +13.0 tai +8.0 diopteria, ja silmäskopin katseluun, voit käyttää suurennuslasia +20.0 dioptereita.
Sähköisen oftalmoskoopin avulla on mahdollista tutkia alustaa suorassa muodossa (ilman suurennuslasia). Samaan aikaan rungon rakenteet näkyvät suorassa ja suurennetussa (noin 14-16 kertaa) muodossa.
Sähköisillä oftalmoskoopeilla on oma valaisimensa, joka on varustettu sähköllä joko muuntajan kautta tai kannettavista paristoista. Sähkökäyttöisissä oftalmoskoopeissa on levyjä tai nauhoja, joissa on korjaavia linssejä, värivalo-suodattimia (punainen, vihreä, sininen), laitteen silmukan valaistusta ja radiografiaa (diaphanoscopy).
Silmäluonnollinen kuva silmän normaalista alustasta (tutkimus valkoisella akromaattisella valolla)
Kun silmäkorva on silmäkalvossa, kuten edellä mainittiin, huomiota olisi kiinnitettävä näköhermon päähän, verkkokalvon verisuoniin, makulan alueeseen ja mahdollisuuksien mukaan silmän perifeeriseen alustaan.
Levyn ulompi (ajallinen) puoli näyttää kevyemmältä kuin sisempi (nenä). Tämä johtuu siitä, että levyn nasaalipuoli sisältää massiivisemman hermokuitukimpun, ja se toimitetaan paremmin verellä kuin levyn ajallinen puoli, jossa hermokuitujen kerros on ohuempi ja ethmoidilevyn valkea kudos paistaa niiden läpi. Levyn ajallinen marginaali määritellään terävämmin kuin nenän.
Optisen hermo-levyn värin vaihtelu on yleensä erotettava sen patologisista muutoksista. Levyn ajallisen puolen vaaleampi väritys ei tarkoita näköhermon hermokuitujen atrofian kehittymistä. Vaaleanpunaisen levyn värin voimakkuus riippuu vaaleanpunaisen värin pigmentoinnista, joka on tyypillinen blondeille, bruneteille ja ruskeakarvaisille.
Näön hermopää on yleensä pyöreä tai harvemmin pystysuuntainen soikea. Levyn vaakasuora koko on tavallisesti 1,5 - 1,7 mm. Kun oftalmoskopia sen koko näyttää olevan paljon suurempi kuvan kasvun vuoksi.
Verrattuna silmän pohjan yleiseen tasoon, näön hermopää voi sijaita koko sen tason alapuolen tasolla tai siinä on suppilonmuotoinen masennus keskellä. Syventäminen (fysiologinen louhinta) muodostuu hermokuitujen taivutuksesta verkkokalvon ganglionisoluista scleral-choroidal-kanavan reunalla. Louhintakentällä vaaleanpunainen pehmopaperilevy loistaa läpi, joten louhoksen pohja näyttää erityisen kirkkaalta. Fysiologinen louhinta sijaitsee yleensä levyn keskellä, mutta joskus siirtyy ajalliseen marginaaliin, ja siksi sillä on paracentrinen sijainti. Fysiologinen louhinta eroaa patologisista (esimerkiksi glaukomatoottisista) kahdesta pääpiirteestä: matalasta syvyydestä (alle 1 mm) ja normaalisti värillisen levykudoksen reunan pakollisesta läsnäolosta levyn reunan ja kaivoksen reunan välillä. Fysiologisen kaivauksen koon ja levyn koon välinen suhde voidaan ilmaista desimaalifraktiolla: 0,2-0,3.
Jos kyseessä on kongestiivinen levy, päinvastoin havaitaan levykudoksen turpoamista ja poistamista lasiaiseen, mikä on tärkein oire kuopion sisäiseen verenpaineeseen, jota usein aiheuttaa aivokasvaimet. Levyn väri muuttuu harmaaksi. Ilmiöt merkitsivät laskimon pysähtymistä.
Prosessi, jossa silmänpainetutkimusta tutkitaan optisen hermopään alueen tutkinnan jälkeen, kiinnitetään verkkokalvon verisuoniverkon tilaan. Verisuoniverkkoa edustaa verkkokalvon keskusvaltimo ja keskiverto. Levyn keskiosasta tai useasta medialistisesti verkkokalvon keskusvaltimo poistuu, jota seuraa verkkokalvoon tuleva verkkokalvon keskisuunta. Verkkokalvon valtimot eroavat huomattavasti suonista. Valtimot ovat ohuempia kuin suonet, kevyempiä ja vähemmän puristettuja. Valtimoiden kalibreja suhteessa suoniin kutsutaan 3: 4 tai 2: 3. Suuremmilla valtimoilla ja suonilla on verisuonten refleksejä, jotka muodostuvat valon heijastuksesta veren kolonnista astiassa. Usein levyn alueella todetaan normaali laskimopulssi.
On pidettävä mielessä, että silmän pohja on ainoa paikka ihmiskehossa, jossa on mahdollista tarkkailla silmienpistolla suoraan astioiden tilaa ja niiden muutoksia, sekä valtimoissa että suonissa, ei vain silmän patologiassa, vaan myös yleisiä kehon sairauksia (verenpaine, endokriininen patologia, veritaudit jne.). Verisuonijärjestelmän patologiaan liittyy useita oireita: kuparilangan oire, hopeajohdon oire, Gvistin oire, Gunn-Saluksen oire jne.
Keltaisen täplän koko aikuisessa vaihtelee huomattavasti, suuri horisontaalinen halkaisija voi yleensä olla 0,6 - 2,5 mm.
Silmänpohjan kehä on parempi tutkia laajennetun oppilaan kanssa. Suurella pigmenttipitoisuudella silmän alusta näyttää tummalta (parkettirakenne), jonka pigmenttipitoisuus on pieni (silmän albinotic-pohja).
Patologiassa havaitaan erilaisia fundus-muutoksia. Nämä muutokset voivat kaapata verkkokalvon, koloidin, näköhermon pään, verkkokalvon aluksia. Periaatteella muutokset voivat olla tulehduksellisia, dystrofisia, neoplastisia jne. Kliinisessä mielessä silmämääräisesti näkyvän pohjan muutosten kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen arviointi on erittäin tärkeää, ja tilan tutkinnan ja arvioinnin täydellisyys riippuu pitkälti lääkärin ja laitteen, jolla tutkimus tehdään, pätevyydestä.
Arvokasta lisämenetelmää rahan yksityiskohtien tutkimiseksi on oftalmokromoskopia, jonka avulla voidaan tutkia pohjan eri värillä (punainen, keltainen, sininen, magenta ja punertava). Samaan aikaan on mahdollista paljastaa muutokset, jotka normaalissa oftalmoskopiassa ovat valkoisessa valossa näkymättömiä. Professori A. M. Vodovozov (1986, 1998) antoi merkittävän panoksen oftalmochromoscopy-menetelmän ja sen käytön kehittämiseen klinikalla.
Oftalmokromoskopiassa perusrakenteiden perusteellinen analyysi perustuu eri aallonpituuksilla varustettujen valonsäteiden ominaisuuteen tunkeutua eri syvyyksiin kudoksiin. Lyhyen aallon (sininen, sininen) valonsäteet heijastuvat pääasiassa verkkokalvon ulkokalvosta. Nämä valonsäteet heijastuvat osittain verkkokalvoon, ja ne absorboituvat osittain ja pigmenttiepiteeli.
Keskisuuret (vihreät, keltaiset) valonsäteet heijastuvat myös osittain verkkokalvon pinnasta, mutta pienemmässä määrin kuin lyhyt aalto. Suurin osa niistä taitetaan verkkokalvossa ja pienemmät kulkevat verkkokalvon pigmenttiepiteelin läpi ja sammuvat koroidin kautta.
Pitkän aallon (oranssi, punainen) valonsäteet eivät melkein heijastu verkkokalvossa, ja ne tulevat osittain heijastuneeseen koroidiin ulottuviksi. Skleraalista heijastuvat pitkävaimentoradat kulkevat jälleen koko koridin ja verkkokalvon paksuuden vastakkaiseen suuntaan (tarkkailijan suuntaan).
Moderneissa elektroftaalmoskoopeissa on joukko kolmea värillistä lasia (punainen, vihreä ja sininen), jotka mahdollistavat silmänpainemallin.
Riittävän kirkkauden ja sinisen valosuodattimen läsnäolon vuoksi oftalmoskooppia voidaan käyttää paitsi oftalmokromoskopiaan myös silmälääketieteelliseen fluoroskopiaan. Oftalmokromoskopialla on useita etuja tavanomaiseen oftalmoskopiaan nähden patologisten muutosten tunnistamisessa fundusissa.
Normaalilla pohjalla on tummanpunainen väri. Myös näön hermopää näyttää punaiselta, mutta sen väri on kevyempi kuin normaalissa valossa. Keltaisen täplän alue vaikuttaa huonosti. Punaisessa valossa pigmenttipaikat ja koroidinmuodostukset, jotka tulevat voimakkaasti tummiksi, ovat hyvin tunnistettuja. Myös pigmenttiepiteelin viat ovat selvästi näkyvissä.
Normaalilla keltaisella valolla on ruskehtavan keltainen väri. Optinen levy saa vaalean keltaisen värin ja muuttuu vahaksi. Levyn ääriviivat ovat kirkkaampia kuin valkoisessa valossa. Verkkokalvonalukset keltaisessa valossa saavat tummanruskean sävyn. Makulaarinen alue on huonosti erottuva.
Keltaisessa valossa erottuvat hyvin subretinaaliset verenvuodot, joiden ulkonäkö on tummanruskeat. Tämä erottaa verenvuodon pigmenttivaurioista: keltaisen valon pigmentti häviää ja verenvuodon kontrasti kasvaa.
Sinisen valon normaali pohja muuttuu tummansiniseksi. Sinisen valon hermopäässä on vaaleansininen väri, sen ääriviivat näyttävät verhottuina. Verkkokalvon hermokuidut näkyvät ohuina valoisina viivoina tummalla pohjalla. Verkkokalvon alukset saavat tumman värin. Valtimot poikkeavat väreistä laskimoilla. Verkkokalvon keltainen täplä näyttää melkein mustalta vaaleanpunaisen tumman sinisen alustan päällä. Keltaisen täplän tumma väri johtuu sinisen säteen absorptiosta makulan keltaisella värillä.
Sinisessä valossa, joka on selvästi nähtävissä valossa, pinnallisesti sijaitsevassa patologisessa polttopisteessä, erityisesti "vatoobraznyhin" tyypissä. Subretinaaliset ja koloroidiset verenvuodot, jotka ovat selvästi näkyvissä keltaisessa valossa, muuttuvat sinisen valon erottamattomiksi.
Punaisen valon normaalilla pohjalla on sinertävänvihreä väri. Redless-valossa oleva optinen levy muuttuu vaalean vihreäksi, sen ääriviivat näyttävät sumeilta. Punaisessa valossa verkkokalvon hermosäikeiden malli ja sen patologiset muutokset ilmenevät selvästi. Verkkokalvon alukset näyttävät tummilta silmänpohjan sinertävältä väriltä. Erityisesti selvästi näkyvät pienet alukset ympäröivät makulaa ja näköhermon pään alueella.
Verkkokalvon keltaisella punaisella valolla on sitruunankeltainen väri. Pienimmät (pölyiset) verkkokalvon opasiteetit makulan alueella ovat selvästi näkyvissä vain punattomassa valossa.
Magenta-valo koostuu punaisen ja sinisen valonsäteen sekoituksesta. Magenta-valon normaalilla pohjalla on sinertävä-violetti väri. Punaisen valon hermopää näyttää punaiselta-violetilta, kevyemmältä ja melko jyrkästi kuin vaaleanpunainen. Aikaisella puolella on hieman sinertävä sävy. Levyn fysiologinen louhinta on väriltään sininen. Optisen hermon atrofia purppuran valossa levy muuttuu sinertäväksi. Tämä levyn värin muutos nähdään paremmin kuin silmäskopiassa valkoisessa valossa, ja se tulisi tehdä epäilyttävissä atrofian tapauksissa.
Verkkokalvon purppuran valon väri on tummanpunainen. Suonet näyttävät tummemmilta kuin valtimot. Verkkokalvon alukset voivat olla punaisia ja sinisiä raitoja ympäröivät. Makulaarisen alueen keltainen täplä erottuu punaisella värillä pohjan violetin värin taustalla.
Tämä oftalmoskooppimenetelmä perustuu pohjakudosten rakenteiden omaisuuteen, jossa on optinen anisotropia eli kaksinkertaisuus. Vahvistus tästä on Gaidingerin visuaalinen ilmiö (Haidingerin harjaus), joka paljastuu polarisoidussa valossa makulaarisen testilaitteen avulla. Oftalmoskooppi ja pohjan kuvaaminen polarisoidussa valossa voi paljastaa anisotrooppisia rakenteita ja muutoksia runkoon, joita ei ole nähtävissä tavanomaisilla oftalmoskopioilla. Polarisaation oftalmoskopia on kehittänyt R. M. Tamarova ja DI Mitkokh (1966). Levitä FOSP-1-valokalvomikroskooppilaite silmäluoman tutkimukseen. On myös manuaalisia oftalmoskooppeja, joissa on amerikkalaisen Bauschin polaroidit. Lomb "ja brittiläinen yritys" Kaleleg ".
Polaroidun valon pohjan kuva ei eroa tavallisesta. Kun polaroidit pyöritetään, valon polarisaatiotaso muuttuu ja valon yksityiskohtia, joilla on kyky polarisoida valoa, palavat.
Kun oftalmoskopia polarisoidussa valossa havaitaan yleensä kaksi erityyppistä valonheijastusta: yksi keltaisen pisteen alueella, toinen näköhermon levyllä. Keltaisen täplän alueella olevan polarisaation luku on kahden tummanpunaisen kolmion muotoinen, ja niiden pisteet ovat foveolan keskiosaa ja pohjaa makulan kehää kohti. Muodossa se muistuttaa Haidingerin "harjauksen" kuviota. Näön hermopään alueella polarisoidussa valossa esiintyy hajavalon risti - silmänpohjan punaisella taustalla kellertävä väri.
Kun makula on vaurioitunut, varsinkin kun verkkokalvon alueen mukana on turvotus, makulaarisen polarisaation luku häviää. Polarisoidussa valossa on helpompi havaita näköhermon turvotusta kongestiivisen levyn ja neuritiksen alkuvaiheessa. Levyn vakavassa turvotuksessa tai näköhermon atrofiassa polarisoidussa valossa ei esiinny ristikkomuotoa.
Silmänpohjan tutkimiseen tarkoitetut kiinteät välineet sisältävät: suuren refleksittoman oftalmoskoopin, rakolampun, pohjakameran, Heidelbergin verkkokalvon tomografin, optisen hermon levyn analysaattorin.
R. J. Noecker, T. Ariz (2000), tarjoaa vertailevaa tietoa kolmesta laitteesta, joita käytetään perusrakenteen rakenteiden tutkimiseen: näköhermon pää ja verkkokalvon hermokuitukerros.
Kuten edellä olevista tiedoista käy ilmi, mahdollisuudet tutkia pohjan ohuita rakenteita laajenivat ja syvenivät merkittävästi. Näin voit tunnistaa patologian taudin alkuvaiheessa ja aloittaa rationaalisen hoidon välittömästi.
http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/oftalmologiya/oftalmoskopiya-issledovanie-glaznogo-dna.htmlTässä materiaalissa kerrotaan, miten silmän pohja on tarkistettu, miksi tämä menettely suoritetaan, kenelle se näytetään, mitkä ovat rajoitukset ja vasta-aiheet. Älä unohda, että ennen tutkimuksen tekemistä lääkärin sisäinen kuuleminen on välttämätöntä, koska Internetissä olevat tiedot ovat vain informatiivisia.
Lääketieteen funduksen tarkistamista kutsutaan oftalmoskopiaksi. Miksi sitä tarvitaan? Tämän tutkimuksen avulla voit arvioida tarkasti verkkokalvon ja sen yksittäisten rakenteiden tilaa: näköhermon päätä, keltaisen täplän aluetta, koroidia ja niin edelleen. Lääkärit sanovat, että oftalmoskopian aikana voit nähdä suurimman osan taudeista ja silmäpatologioista, kun taas itse menettely ei ole pitkä eikä tuskallinen, vaatii vähäistä koulutusta ja on lähes turvallinen, joten se on määrätty myös ennenaikaisille vauvoille ja odottaville äideille.
Ennen tutkimuksen suorittamista lääkäri laskee potilaan silmiin erityisiä valmisteita oppilaan laajentamiseksi. Yleensä tämä on 1-prosenttinen tropicamidiliuos tai 0,5-prosenttinen syklopentolaattiliuos (midriatsyyli, Irifriini, Atropiini ja muut).
Muita erityisiä valmisteluaineita ei tarvita. Jos käytät silmälaseja, ne on poistettava ennen tutkimusta. Uskotaan, että piilolinssejä ei tarvitse poistaa, mutta on tarpeen selventää tätä kohtaa lääkärin kanssa, joka suorittaa tutkimuksen.
Oftalmoskopia voi olla suora ja käänteinen. Kummassakin tapauksessa käytetään erityistä laitetta - oftalmoskooppia, joka voi olla tavallinen (peili) tai elektroninen. Tavallinen laite antaa lääkärille mahdollisuuden nähdä alusta, ja elektroninen ottaa kuvan kaikista muutoksista ja tallentaa kuvan lisäanalyysiä varten.
Uusin ja tarkin tutkimusmenetelmä on laser-oftalmoskopia. Myös menettelyn aikana käytetään erilaisia linssejä, suurennuslasi ja muita laitteita.
Tutkimus suoritetaan pimeässä huoneessa. Lääkäri loistaa suunnatun valonsäteen potilaan silmään, ensin lyhyen matkan päässä, sitten laite tuodaan lähemmäksi ja lähemmäksi silmää. Asiantuntija voi pyytää katsomaan ympärilleen nenäpäähän kohti temppeliä. Tämä on välttämätöntä, jotta lääkäri voi nähdä koko silmän, lasiaisen rungon ja linssin.
Rahaston tutkiminen kestää noin 5–10 minuuttia. Yhdessä istunnossa molemmat silmät tarkistetaan heti, vaikka potilas uskoo, että he näkevät täsmälleen saman.
Tutkimuksen aikana lääkäri tutkii näköhermon pään aluetta (normaalisti sen pitäisi olla pyöreä tai soikea, siinä on oltava selkeät ääriviivat ja vaaleanpunainen väri). Se tarkistaa myös verkkokalvon, sen alusten ja pohjan kehän keskiosan. Pohjan keskellä on makula (ns. "Keltainen täplä"), joka näyttää punaiselta soikealta, jota reunustaa kevyt raita (sitä kutsutaan makulaariseksi refleksiksi). Oftalmoskopian aikana, kun valosuuntainen valonsäde kulkee silmän pohjalle, oppilas muuttuu punaiseksi (ja tämä on normi), ja mahdolliset fokusaaliset opasiteetit näkyvät tällä kirkkaalla taustalla.
Tähän menettelyyn on monia viitteitä. Rahaston tutkiminen suoritetaan jopa rutiininomaisella silmätestillä työntekijöiden rutiinitarkastuksissa. Mutta on olemassa tiloja ja sairauksia, joissa oftalmoskopia ei yksinkertaisesti riitä:
Tämä ei ole täydellinen luettelo syistä, joiden perusteella rahasto on tutkinut. Vaikka et tunne mitään näistä ongelmista, on syytä muistaa, että aikuisille on pakko tarkistaa näkökykynsä kerran vuodessa. Lapsi on näytettävä silmäilijälle ja tarkistettava silmänpohja (vaikka ei ole valituksia) 3 kuukauden ajan, 4-vuotiaana ja ennen koulua, 5-6-vuotiaana. Koululaiset läpäisevät lääketieteelliset tutkimukset erillisellä aikataululla, ja jos visio on normaali, nämä tutkimukset ovat varsin riittäviä.
Silmäsairaudet voivat vaikuttaa etuosan rakenteisiin: sidekalvon, sarveiskalvon, linssin, iiriksen, sileän lihaksen. Näiden silmäosien leesiot ovat yleensä traumaattisia tai tarttuvia, koska ne ovat suorassa kosketuksessa ulkoisen ympäristön kanssa tai ovat hyvin lähellä sitä. Useissa sairauksissa leesiot vaikuttavat kuitenkin sisäisiin rakenteisiin: verkkokalvoon, näköhermon päähän, verisuoniin, lasiaiseen kehoon. Tällöin diagnoosi edellyttää silmien tutkimista sisäpuolelta pohjan tutkimuksella. Silmälääkkeessä tätä käytetään yhtenä tehokkaimmista ja aika-testatuista menetelmistä - oftalmoskopia.
Useimmissa tapauksissa kotimaiset silmälääkärit käyttävät peilien oftalmoskooppia - koveran metallisen peilin muodossa olevaa laitetta, jossa on keskellä oleva reikä. Ohjaamalla valonsäde silmään oppilaan läpi peilillä, lääkärillä on mahdollisuus tutkia silmän sisäistä rakennetta ja nähdä pienin poikkeama normistosta.
Oppilaan laajentamiseksi potilaalle annetaan pisara erityisesti suunniteltuja tippoja (Midriacil, Irifrin ja muut), erityisesti tapauksissa, joissa on tarpeen tutkia silmän sisäpuolisia alueita. Silmäkalvo voidaan kuitenkin suorittaa normaaleilla oppilaskokoilla.
Tutkimuksen aikana käytetään seuraavia oftalmoskopia:
Tutkimuksiin voidaan käyttää eri tyyppisiä oftalmoskooppeja:
Lueteltujen tutkimusten tyyppien ja tyyppien lisäksi voidaan soveltaa spektrianalyysimenetelmää, jonka avulla voidaan saavuttaa tarkempi ja täydellinen silmämunan sisäisten vaurioiden tunnistaminen eri värisuodattimien avulla.
Oftalmoskopia voidaan suorittaa sisäisten silmärakenteiden tutkimiseksi ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana sekä potilaan epämukavuutta tai näöntarkkuuden heikkenemistä koskevien valitusten selvittämiseksi. Samalla voidaan havaita seuraavien sairauksien merkkejä:
Silmäkonstruktioiden patologisten tilojen havaitsemiseksi voidaan tehdä alustan tutkiminen, mutta usein kapean profiilin asiantuntijoiden antama oftalmoskopia on:
Yleensä silmäskopiaa pidetään yhtenä perinteisimmistä ja turvallisimmista tutkintamenetelmistä, ja lääkäri suorittaa sen rutiinitarkistusten aikana, myös raskaana oleville ja ennenaikaisille vauvoille. Hyvin lyhyt luettelo silmän patologisista tiloista voi olla menettelyn kielto:
Sairaus on myös vasta-aiheinen glaukoomalle, koska tässä tapauksessa on mahdotonta haudata oppilaan laajentavia tippoja.
Ennen toimenpidettä potilas mitataan silmänsisäistä painetta, jotta vältetään akuutti glaukooman hyökkäys. Kun vastaanotetaan tuloksia normaalialueella, oppilaan dilatointivalmisteet upotetaan potilaaseen. Jos IOP on kohonnut, tutkimus voidaan suorittaa ilman lääkkeitä, mutta tässä tapauksessa useimmiten ei ole mahdollista saada tietoa silmän kehäosien tilasta.
Silmälasit on suositeltavaa ottaa pois tutkimuksen aikana, vaikka joissakin tapauksissa potilas ei poista niitä lääkärin ohjeiden mukaan. Kuten piilolinssit, uskotaan, että ne eivät häiritse menettelyä, mutta on parempi selventää tätä kohtaa lääkärin kanssa.
Suoritetun tutkimuksen tyypistä riippuen toteutustapa voi vaihdella hieman.
Epäsuora monokulaarinen:
Suora oftalmoskopia:
Menettelyn aikana lääkäri tutkii vuorotellen näköhermon pään aluetta, sitten verkkokalvon keskiosaa, ja tutkii vain sen jälkeen perifeeriset osat.
Menettelyn jälkeen, varsinkin lääkkeiden käytön yhteydessä, potilas voi kokea väliaikaisen epämukavuuden, joka liittyy oppilaan pakottuneeseen laajentumiseen ja tämän näöntarkkuuden rikkomiseen.
Nämä tuntemukset voidaan havaita kahden tunnin kuluessa lääkkeiden tunkeutumisesta, joten potilaat, joilla on vakavia poikkeavuuksia näön terävyydessä, on tarkkailtava tiettyä varovaisuutta, kun he ovat poistuneet toimistosta.
Kun lääkäri tekee diagnoosin tutkimustulosten perusteella, lääkärin tulisi verrata potilaan alustan ja vierekkäisten alueiden tilaa terveeseen silmään liittyvien rakenteiden kuvaan ja tehdä tästä johtopäätös.
Seuraavat viat voidaan havaita:
Jos kysely suoritettiin tietokoneeseen liitettyjen elektronisten laitteiden avulla, on mahdollista ottaa kuvia sekä näyttää kaavioita useille indikaattoreille, kun vertaillaan saatuja tietoja vakioarvoihin.
Ennen tutkimusta on välttämätöntä ilmoittaa lääkärille mahdollisista allergisista reaktioista lääkkeisiin sekä hoitoon tässä vaiheessa. Jotkut lääkkeet saattavat vaikuttaa IOP: iin, ja suoraa silmäskopiaa suorittaessaan tämä indikaattori tulisi mitata alustavasti ennen pupillia laajentavien valmisteiden lisäämistä.
Jos tällaisia tippoja on vielä tippumassa, sinun tulee noudattaa joitakin varotoimia:
Oftalmoskopia on yksi informatiivisimmista menetelmistä silmän sisäisten rakenteiden tutkimiseksi, jolloin voidaan tehdä johtopäätös paitsi silmien tilasta, myös diagnosoida joitakin hermo- ja verisuonijärjestelmiin liittyviä yleisiä sairauksia.
Silmänpohjan tutkiminen on täysin turvallista ja kivutonta ja sitä käytetään useissa ikäryhmissä vähäisin rajoituksin. Ajoissa suoritetun oftalmoskopian ansiosta voit saada tietoa sairauksista mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja päästä eroon niistä vähiten aikaa ja terveyttä.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/oftalmoskopiya-glaznogo-dna.html