Joten yksi vastauksista kysymykseen, joka minua vaivasi jonkin aikaa, tuntui minusta, että tämä pullistuma tapahtuu vain likinäköisissä, mutta se osoittautuu täysin luonnolliseksi pullistukseksi, eli luultavasti nyt kysymys kuulee kuinka erilainen tämä sarveiskalvon pullistumispiste on terveessä silmässä ja epäterveellistä? Aikooko tämä terveen silmän pullistuminen ja EG laajentaa sen jälkeen, kun tietokone on työskennellyt myopia silmällä? Mielestäni samankaltaisuus on. Vain nyt terve silmä palaa alkuperäiseen (terveelliseen) tilaan ja palaan johonkin ymmärrettävään tilaan, tilaan, jossa silmä on miellyttävin.
Ja toinen mielenkiintoinen havainto.
Jos otat hieman ja painat silmäluomea EG: hen, vaikka se ei ole kovin paljon puristamatta EG: tä, näkyvyyden selkeys on melko hyvä lisätä. En voi vielä löytää selitystä tähän.
http://eyecenter.com.ua/doctor/anatomy/02.htm
http://eyecenter.com.ua/doctor/anatomy/il03.htm
(Tämä ei ole mainonta, vain artikkelit ja kuvat ovat hyviä, luin sivuston vähän, mielestäni siellä on paljon mielenkiintoista tietoa)
PS. kaikki perustelut ovat pelkästään amatöörejä, eivätkä ne liity mihinkään muuhun kuin omaan havaintoonsa ja pohdintaansa.
Tarkastellessani CJ: täni tein joitakin muita päätelmiä. Tunne silmäni, kun olen työskennellyt tietokoneella tai lukemisen jälkeen, voisin todella tuntea jonkin verran kurkkua, tunsin silmäni kämmenten tai nukkumisen jälkeen, tunsin hieman suhteellisen pehmeän ja tietenkin CJ. Kuva, jonka Zhdanov näytti, muistettiin hyvin (muodostui stereotyyppi), on tietty keskus, ja HN: n muodonmuutos tapahtuu tähän keskukseen nähden. Samaan aikaan Bates ja Zhdanov eivät sano, että tämän keskuksen tulisi olla kiertoradan keskellä, sillä sen pitäisi olla oletusarvo (ainakin ymmärrän). Silmä tuli pehmeäksi ja pieneksi, pyöreäksi nukkumisen jälkeen, kämmenten ja muiden rentouttavien harjoitusten perusteella, mutta mielestäni se ei tule siitä, että he palaavat ns. Luonnolliseen tilaan, vaan siitä, että se ei toimi. GA: lla ei ole mitään tekemistä, se lepää ja rentoutuu, mitä halusin.
Itse olen löytänyt selityksen, mutta entä jos silmän sisä- ja ympärillä olevat lihakset vievät hyvin vähän (millimetriä, kaksi, kolme). Siirtää koko optisen järjestelmän keskiosaa lähemmäs silmäluomia, tiheämpi? Saan läheisemmän kosketuksen silmäluomien silmäluomiin ja, kuten näen, selkeämpi näkemys ei ole ollenkaan se, että terve visio on melko yksi osaolosuhteista, jotka auttavat palauttamaan visiota. Uuden "harjoitukseni" (ei millaisia harjoituksia nämä ovat, en vain löydä muuta sanaa, ne tapahtuvat tahtoni mukaan). Huomasin, että ND alkoi muotoilla täysin eri tavalla (yksi niistä syistä, joita en kuvaile kaikkia ajatuksiani, heikkojen silmien epämuodostumat voivat olla vaarallisia!).
"Kurkku", silmäluomet peittävät tiukasti tämän silmän kärjen, ja HL: n yläalojen ja silmäluomien välillä on eräänlainen tyhjyys, silmäluomien pyöreä HJ kattaa suuremman alueen kuin tällainen kurkku. Joten minun CG on tullut epämuodostunut, sillä jos "kurkun" reunalla pallo alkoi puhaltaa, tämä pallo täyttää silmäluomet silmäluomien ja kulmakarvojen alla, ota sana, visio, jonka saan tällaisesta muodonmuutoksesta, on yksinkertainen. Olen innokas! Mutta välitän siitä, että tämän ilon takia en olisi jäänyt huomiotta tai huomannut, joten keskeytän tämän muodonmuutoksen ja tunnen silmäni uudestaan ja uudestaan. Neljän päivän jälkeen, perjantaina olisin oikeampi, mutta perjantaina oli lasit ja pelkäsin rasittamaan silmäni paljon, kurkkuni silmäni oli vähemmän ilmeinen, mutta päinvastoin se muuttui karkeammaksi, mutta tämä ei ole pyöristys, joka tapahtuu kämmenen / unen jälkeen.
Etkö ole huomannut, kuinka vaikeaa on aloittaa työskentely sen jälkeen, kun olet käynyt ulos kämmenestä, (tarkennusta voidaan sanoa havaittavaksi)? Ja unen jälkeen tehdä lihakset heti töihin? Ja rentoutun silmiäni uudestaan ja uudestaan. mutta on ymmärrettävä, että loput silmistä ovat kuitenkin välttämättömiä, kuten kaikki lihakset.
Ps. Ajattelin ääneen ja ehkä vain työnsi takaisin verkkokalvoon ja estää verkkokalvon syöttämisen normaalisti? HJ: n jatkuvan paineen vaikutuksesta verkkokalvo repeytyy. "kurkun" vastakkainen reuna "lävistää" sen
http://seeactive.by/forum/dialogues/1207100150.htmlSilmänvamman vaurioitumisen ja näön elinten patologian sekä systeemisten sairauksien seurauksena silmän hypotensio voi kehittyä. Hänet diagnosoidaan analysoimalla makonomin tiedot Maklakovin mukaan. Silmän hypotensiossa silmänsisäinen paine laskee 15–12 mm Hg: iin. Art.
Ihon sisäinen paine voi laskea, jos silmämunan ulkokapselin eheys on rikki:
Myös silmä voi muuttua pehmeäksi sellaisilla patologisilla muutoksilla kuin silmänsisäisen nesteen erittymisen häiriöt, silmämunan suuret häviöt ja silmän verisuonihäiriöt.
Silmän hypotensio havaitaan myös tällaisissa somaattisissa sairauksissa:
Silmän hypotensio kehittyy äkillisesti, kun kehittyy veren asidoosia diabeettisen kooman, veren plasman osmoottisen hypertensioiden aikana virtsakoomassa, kollaptoidisissa olosuhteissa sekä kehon dehydraation seurauksena akuuteissa tartuntatauteissa (kolera, dysentery).
Silmän hypotonian pääasiallinen oire on silmänsisäisen paineen jyrkkä lasku. Se voidaan määrittää palpation tai tonometria. Kun silmään on tunkeutuva loukkaantuminen, silmämunan hypotensio kestää kauan, kun haavan reunat ovat huonosti sovitettuja tai lasiaisen kappaleen suuri menetys.
Myös pitkään hypotonia jatkuu sarveiskalvon fistuloissa, jotka muodostuvat vatsan toiminnan ja silmämunan tunkeutuvien haavojen jälkeen. Silmän infuusion myötä silmänpainetta voidaan vähentää. Se johtuu vesihuollon tuotannon heikentymisestä ja verisuonten muutoksista.
Silmän hypotensio määräytyy erilaisten etiologioiden sylinterisen ruumiin tulehduksen perusteella. Jos merkittävästi alhaisempi silmänsisäinen paine säilyy pitkään, voi silmän subatrofia kehittyä. Hypertensio havaitaan melko usein verkkokalvon irrotuksessa. Toinen syy silmänpaineen alentamiseen on sympaattisen hermon vaurioituminen.
Silmämunan hypotensioiden diagnosoimiseksi on tarpeen ottaa huomioon taudin kliininen kuva ja tonometria. Oikean silmänsisäisen paineen indikaattorit terveillä silmillä ovat laajalla alueella. Oftalmotonus vaihtelee suuresti myös eri taitekerroinvirheillä (emmetropia, likinäköisyys ja hyperopia). Se voi olla alueella 8 - 20 mmHg. Art. Todellista silmänpainetta on kolme:
Siten terveiden ihmisten normaalia pidetään todellisena silmänsisäisenä paineena, jonka taso on välillä 8 - 22 mmHg. Art., Eli 14 mm Hg. Art. Maklakovin mukaan. Jos vähäistä hypotensiota kehittyy vähitellen eri silmäsairauksien hoidossa, näön elimen toiminta ei kärsi.
Mutta kun silmänsisäinen paine laskee nopeasti mataliin lukuihin, silmänsisäiset verisuonet laajenevat, kehittyy laskimonsisäinen ruuhka ja näön hermon kapillaarien ja silmän sisäkalvojen läpäisevyys lisääntyy. Kun tämä neste tulee ulos verenkierrosta. Se läpäisee silmän kudokset, rikkoo niiden trofismia ja riittävä mikrokierto, aiheuttaa progressiivisia degeneratiivisia muutoksia. Tähän liittyy turvotusta ja sarveiskalvon opasoitumista, lasiaisen kehon sameutta ja vesipitoista huumoria, makulopatiaa (turvotusta ja sitä seuraavaa verkkokalvon rappeutumista) sekä näköhermon pään turvotusta. Tällaisten patologisten prosessien seurauksena silmän troofinen kudos häiriintyy voimakkaasti. Silmäpallo vähitellen pienenee, visuaaliset toiminnot menetetään ja silmän subatrofia alkaa.
Jos intraokulaarisen paineen taso, joka on määritetty Maklakovin mukaan 10 g: n kuormituksella, on alle 15 mmHg, niin optisen hermon verisuoniverkko laajenee ja sen voimakas hyperemia kehittyy. Sitten, kun pitkän aikavälin alennettu silmänsisäinen paine, näköhermon pää paisuu. Kun silmänpaine laskee nopeasti, turvotus tapahtuu melko nopeasti. Näön hermopään vakava turvotus on hälyttävä oire, joka vaatii kiireellisten toimenpiteiden toteuttamista IOP: n nostamiseksi.
Jos silmämunan vaikeaa hypotoniaa sairastavilla potilailla ei ole näköhermon turvotusta, tämä osoittaa, että niillä on tietty yksilöllinen epätasapainon kynnys hermossa ja silmälääkeessä olevan kudospaineen välillä. Se on suoraan riippuvainen verenpainemittareista näillä potilailla.
Sisäisen paineen lisäämiseksi on välttämätöntä hoitaa taustalla olevaa tautia. Silmän ontelon leikkauksen aikana on välttämätöntä tiivistää viiltoalue huolellisesti. Jos silmään on tunkeutuva vaurio, alkuvaiheen kirurgisen hoidon aikana haavan reunat on sovitettava hyvin ja silmämunan on oltava sinetöity.
Lasiaisen rungon merkittävällä häviämisellä se korvataan luroniittilla tai säilöttyinä. Jos silmä muuttuu pehmeäksi fistulan muodostumisen vuoksi, on suositeltavaa poistaa se, toisin sanoen tehdä kerroksittain sarveiskalvonsiirto.
Käytetään seuraavia lääkehoidon menetelmiä:
He suorittavat myös happihoitoa, kudoshoitoa aloe-nesteuutteella, B1-vitamiinia injektoidaan lihakseen. Potilaiden valtimon verenpaineen välttämiseksi tulee säännöllisesti mitata verenpainetta.
Jos silmä on tullut pehmeäksi, ennuste on hyvin vakava. Jos hypotensiota ei eliminoida nopean ajan kuluessa, visuaalinen toiminta kuolee ja silmämunan subatrofia kehittyy.
http://mosglaz.ru/blog/item/1772-glaz-stal-myagkim.htmlSilmät ovat ihmiskehon herkin elin. Silmissä on valtava määrä hermopäätteitä, mikä johtaa siihen, että silmämuna sattuu, jos ulkoinen ärsyke osuu siihen. Myös tuskalliset tunteet ovat vaste patologisille prosesseille silmän sisällä. Lisäksi näköelimet ovat niin herkkiä, että silmämunan kipu voi viitata patologiaan täysin eri elimessä.
Pääasialliset syyt silmien silmiin ovat:
Niin tapahtuu niin, että nämä patologiat eivät aiheuta kipua tietyn henkilön silmissä, ja sitten kysymys jää, miksi silmämunat satuttavat? Edellä mainittujen lisäksi on muitakin syitä, jotka johtavat silmien arkuus, eli:
Tärkeää tietää! Mikä tahansa, jopa pienin vaurio näön elimille, voi johtaa vakavaan patologiaan, jopa täydelliseen sokeuteen. Tällaiset häiriöt voivat johtua siitä, että veri kertyy loukkaantumispaikalle ja muodostuu hematoma, joka myöhemmin aiheuttaa näön heikkenemistä.
Kaikki syyt, joiden vuoksi silmämuna on mahdollista, ovat todellisia, mutta vain asiantuntija voi paljastaa tarkan syyn.
Epämiellyttävien ja tuskallisten tunteiden estämiseksi määritä niiden syy. Ylityön ja silmien ylikuormituksen tapauksessa kipua voidaan lievittää harjoitusten avulla Harjoitukset tehdään harmaalla tavalla:
Silmien lataamisen lisäksi silmämunien kipu voidaan estää käyttämällä ravintoa. Tätä varten syödä runsaasti kuituja, proteiinia sekä hedelmiä ja vihanneksia runsaasti.
Jos tauti ei ole vielä tunnistettu, ja silmät särkyvät, ennen kuin vierailet erikoislääkärillä, voit soveltaa harmittomia hoitomuotoja perinteisestä lääketieteestä. Mutta älä unohda, että vaihtoehtoinen lääketiede yksin ei voi tehdä ja edellyttää pätevää asiantuntija-apua.
Kun kyseessä on glaukooma, kipua voidaan lievittää juomalla infuusiota tilli- siemenistä kolmesti päivässä. Brew tilliä on puolen tunnin kuumassa vedessä, se on mahdollista vesihauteessa. Asiantuntijan luvalla, tällä vaivalla, voit tuoda silmät tuoreeseen aloe-mehuun.
Päästä eroon kipu silmissä, voit käyttää tinktuuraista alkaen eyebright, koiruoho, krauja, lakritsi ja mansikka oksat. Brew-yrttien tulisi olla samat kuin tilli. Yrttejä saa hautua sekä yksilöllisesti että kollektiivisesti. Käytä infuusiota kahden kuukauden ajan.
Silmien jännityksen ja siten kipujen lievittämiseksi silmät on huuhdeltava yrttien keittämällä, esimerkiksi kamomillaa, höyläämiä tai mustaa teetä. Lisäksi helpotetaan savesta tai hunajasta valmistetun kosteusvoidetta. Jotta hunaja- ja verisuonivoideet saataisiin aikaan, sinun pitäisi laimentaa härkätauti vedellä ja keittää puoli tuntia. Jäähdyttämisen jälkeen sekoita hunajaan.
Älä unohda, että huolimatta siitä, että suurin osa kansanhoitovälineistä on tehokkaita ja turvallisia, niillä voi olla myös kielteisiä seurauksia. Mikä tahansa keittäminen tai aine voi aiheuttaa allergisia reaktioita ja käyttää myös tietyissä sairauksissa kasviperäisiä viitteitä.
http://moeoko.ru/zabolevaniya/glaznye-yabloki.htmlb) lihasten vapinaa
c) nälkä
d) asetonin haju suusta
20. Välitön hiilihydraattiaineenvaihdunta sisältää seuraavat reaktiot:
d) anaerobinen glykolyysi
21. Lakticidemian koomalle on ominaista:
a) lihasten vapina
b) nälkä
c) asetonin haju suusta
d) veren pH: n alentaminen
22. Hyperglykemia diabetes mellituksessa johtuu:
a) riittämättömän glykogeenisynteesin
b) lisääntynyt glykogeenisynteesi
c) solujen heikentynyt glukoosin käyttö
d) glukoosin lisääntynyt imeytyminen suolistossa
23. Verensokerin määrää tulisi harkita:
24. Olisi harkittava helposti yhdistettävää hiilihydraattia:
25. Välitöntä hiilihydraattiaineenvaihduntaa häiritsee:
a) insuliinin puute
c) sapen puute
26. Perinnöllinen puutos havaitsee heikentyneen glukoosin imeytymisen suolistossa:
c) happama a-1,4-glukosidaasi
27. Pompen tauti kehittyy perinnöllisen puutteen vuoksi:
b) glukoosi 6-fofatazy
c) happama a-1,4-glukosidaasi
28. Insuliini stimuloi:
a) aerobinen glykolyysi
29. Minkälainen diabeteksen kooma on tyypillistä korkeimmalle hyperglykemialle:
30. Insuliini estää:
a) aerobinen glykolyysi
31. Kun insuliinia ei ole, veren pitoisuus kasvaa:
c) ketonirungot
32. Girke-tauti on kertyminen:
33. Munuaisten kynnysarvo on glukoositaso:
a) veressä, johon se pääsee primääriseen virtsaan
b) sekundääriseen virtsaan tulevalle primääriselle virtsalle
c) veressä, jonka ylimäärä tekee sen täydellisen imeytymisen mahdottomaksi
34. Hypoglykemian syy voi olla veren lisääntyminen:
35. Tyypin 1 diabeteksen syyt ovat seuraavat:
a) riittämättömän koulutuksen proinsuliini
b) insuliinin katabolian lisääntyminen
c) insuliinin reseptorien puuttuminen kohde-elimissä
36. Insuliini antaa glukoosin saannin:
a) rasvakudos
37. Vaikeat hypoglykemiat ovat:
a) moottorin koordinoinnin heikentyminen
c) asetonin haju suusta
d) tajunnan menetys
38. Tyypin I diabetes mellitukselle on tunnusomaista:
39. Asetonin haju suusta havaitaan, kun:
a) hypoglykeminen kooma
b) munuaisten diabetes
c) ketohappokoma
d) hyperosmolaarinen kooma
40. diabeteksen komplikaatioita ovat:
a) hypoglykeminen kooma
b) hyperosmolaarinen kooma
c) munuaisten verisuonitauti
41. diabeteksen komplikaation tulisi sisältää:
42. Diabeteksen virtsassa ovat:
d) ketonirungot
43. Hiilihydraatin paasto johtaa:
a) lisää ketonikappaleiden muodostumista
c) lisätä proteiinisynteesiä
d) ei vaikutusta
44. Kun diabetes on rikottu:
a) vain proteiinien aineenvaihdunta
b) vain rasvanvaihto
c) kaikenlaisia vaihtoja
d) vain hiilihydraatin aineenvaihdunta
e) Vain vesi-suolan vaihto
45. Välitöntä hiilihydraattiaineenvaihduntaa häiritsee:
a) hypovitaminoosi B1
c) sapen puute
46. Hypoglykemisen koomalle on ominaista:
a) asetoni virtsassa
b) Kussmaul-tyyppinen hengitys
c) pehmeät silmämunat
d) veren glukoosin väheneminen
vastaukset:
1bd, 2b, 3b, 4d, 5a, 6a, 7bcd, 8ac, 9a, 10bcd, 11d, 12ac, 13bc, 14cd, 15ab, 16c, 17ad, 18c, 19ad, 20bd, 21d, 22ac, 23b, 24b, 25ab, 26a, 27c, 28ac, 29b, 30bcd, 31acd, 32d, 33c, 34a, 35a, 36ab, 37bd, 38ac, 39c, 40bcd, 41b, 42cd, 43ab, 44c, 45ab, 46d.
TESTAUKSET "VITAMIININ VAIHTOEHTO"
1. Vesiliukoisille vitamiineille kuuluvat: 122. Rasvaliukoisia vitamiineja ovat: 6123. Antioksidanttien ominaisuuksilla on vitamiineja: 1124. Beriberin tauti kehittyy vitamiinipuutteella: 1565. Pellagra kehittyy vitamiinipuutteella: 156. Megaloblastinen anemia kehittyy vitamiinipuutteella: 1127. Ricketit kehittyvät vitamiinipuutteella: 1128. Hemorrhaginen oireyhtymä kehittyy vitamiineilla: 169. Häikäisyn syy on vitamiinivajaus: 1610. Scurvy ilmestyy: 11. Taudin vuoksi beriberi-ominaisuus: 12. B2-vitamiinin puutteelle on ominaista:
13. B6-vitamiinin puutteelle on ominaista:
14. Kun B6-vitamiinin puutos ilmenee, tapahtuu rikkomus:
15. Kun B12-vitamiinin puutos havaitaan:
16. B12-vitamiinin koentsyymimuodot ovat:
17. Hermoston heikentynyt toiminta, jossa on B12-vitamiinin puutos, liittyy:
18. B12-vitamiinin puutteen anemian esiintyminen liittyy seuraavien puutteiden puutteeseen: 19. Ruoansulatuskanavan vajaatoiminta B12-vitamiinin puutteen yhteydessä liittyy: 20. Kun esiintyy foolihappopuutetta: 21. Nikotiinihapon puuttuessa kehittyy: 22. Mikä oireiden kolmi on tyypillinen pellagralle ?: 23. Nikotiinihapon koentsyymimuodossa on: 24. Pantoteenihapon koentsyymimuodossa on: 25. Kun D-vitamiinin puutos ilmenee, kehitys tapahtuu: 26. A-vitamiinin puutos aiheuttaa kehitystä: 27. D3-vitamiinin aktiivisin metaboliitti muodostuu: 28. Ricketeille on ominaista: 29. E-vitamiinin puutteelle on tunnusomaista: 30. Se on ominaista hypovitaminoosille K: Vastaukset:
1ab, 2ade, 3cde, 4c, 5e, 6e, 7b, 8de, 9b, 10ac, 11ac, 12ad, 13ab, 14 ab, 15 acd, 16ab, 17b, 18a, 19a, 20ad, 21a, 22bce, 23a, 24b, 25b, 26bc, 27b, 28ac, 29cd, 30d.
Viitteet:
1. Ado, A.D. Patologinen fysiologia / A.D. Ado, V.V. Novitsky. - Tomsk, 1994. - s. 200-207.
2. Ado, A.D. Patologinen fysiologia / A.D. Ado [et ai.]; kirjoittanut ed. AD Ado - Moskova, 2000. - s. 228-238.
3. Bakanskaya, V.V. Opetus- ja metodologinen kehitys / V.V. Bakanskaya et ai. Metabolian patofysiologia (osa 1), Grodno, 1994. - p. 4-17.
4. Zayko, N.N. Patologinen fysiologia / N.N. Zayko [ja muut]; kirjoittanut ed. NN Zayko. - Moskova, 2006. - s. 256 - 268, 321 - 322.
5. Bunny, A.Sh. Yleisen patologian perusteet: Osa 2: Patokemian perusteet / A.Sh. Bunny, L.P.Churilov.- SPb.: Elbi, 2000, 688 s.
6. Litvitsky, P.F. Patofysiologia / P.F. Litvitsky. - Moskova, 2002. - Osa 2. - kanssa. 266-300.
7. Maksimovich, N. Ye Luennot patofysiologiasta kaavioissa kahdessa osassa / N. E. Maksimovich - Grodno, 2007. - Osa 2 - s. 4-9.
Lisäkirjallisuus:
1. Balabolkin, MI. Insuliiniresistenssin rooli tyypin 2 diabeteksen / MI Balabolkinin, E.M. Klebanovan, patogeneesissä. - Terapeuttinen arkisto. - 2003. - T. 75, nro 1. - P.72-77.
2. Danilova, L. I. Hemostaasiparametrien häiriöt insuliiniresistenssin ilmiössä / L. I. Danilova, E. G. Oganova. - Lääketieteellinen panoraama. - 2002. - № 3/18 /. - P.36-39.
3. Lobanova, M.V. Hyperosmolaarinen veri diabeetikoilla / M.V. Lobanova, V.N. Serjanina. - Terveys. - 2003. - № 3. - P.44-47.
http://www.ronl.ru/lektsii/biologiya/844036/b) lihasten vapinaa
c) nälkä
d) asetonin haju suusta
20. Hypoglykeeminen kooma voi kehittyä, kun:
b. insuliinin yliannostus
C. insuliinin puutos
21. Interstitiaaliset hiilihydraattiaineenvaihdunnan reaktiot sisältävät seuraavat reaktiot:
d) anaerobinen glykolyysi
22. Lakticidemian koomalle on ominaista:
a) lihasten vapina
b) nälkä
c) asetonin haju suusta
d) veren pH: n alentaminen
23. Hyperglykemia diabetes mellituksessa johtuu:
a) riittämättömän glykogeenisynteesin
b) lisääntynyt glykogeenisynteesi
c) solujen heikentynyt glukoosin käyttö
d) glukoosin lisääntynyt imeytyminen suolistossa
24. Veren glukoosin normaalia tulisi harkita:
25. Helposti sulavia hiilihydraatteja on harkittava:
26. Välitöntä hiilihydraattiaineenvaihduntaa häiritsee:
a) insuliinin puute
c) sapen puute
27. Perinnöllinen puutos havaitsee heikentyneen glukoosin imeytymisen suolistossa:
b) glukoosi 6-fofatazy
c) happama a-1,4-glukosidaasi
28. Pompen tauti kehittyy perinnöllisen puutteen vuoksi:
b) glukoosi 6-fofatazy
c) happama a-1,4-glukosidaasi
29. Insuliini stimuloi:
a) aerobinen glykolyysi
30. Minkälainen diabeteksen kooma on ominaista korkeimmalle hyperglykemialle:
31. Insuliini estää:
a) aerobinen glykolyysi
32. Kun insuliinia ei ole, veren pitoisuus kasvaa:
c) ketonirungot
33. Girke-tauti on kertyminen:
34. Munuaisten kynnysarvo on glukoosin taso:
a) veressä, johon se pääsee primääriseen virtsaan
b) sekundääriseen virtsaan tulevalle primääriselle virtsalle
c) veressä, jonka ylimäärä tekee sen täydellisen imeytymisen mahdottomaksi
35. Hypoglykemian syyt voivat olla veren lisääntyminen:
36. Hypoglykemian syyt voivat olla ylimääräisiä:
37. Tyypin 1 diabeteksen syyt ovat seuraavat:
a) riittämättömän koulutuksen proinsuliini
b) insuliinin katabolian lisääntyminen
c) insuliinin reseptorien puuttuminen kohde-elimissä
38. Insuliini antaa glukoosin saannin:
a) rasvakudos
39. Vaikeat hypoglykemiat ovat:
a) moottorin koordinoinnin heikentyminen
c) asetonin haju suusta
d) tajunnan menetys
40. Tyypin I diabetes mellitukselle on tunnusomaista:
41. Asetonin haju suusta havaitaan, kun:
a) hypoglykeminen kooma
b) munuaisten diabetes
c) ketohappokoma
d) hyperosmolaarinen kooma
42. diabeteksen komplikaatioita ovat:
a) hypoglykeminen kooma
b) hyperosmolaarinen kooma
c) munuaisten verisuonitauti
43. diabeteksen komplikaatioon tulisi sisältyä:
44. Diabeteksen virtsassa ovat:
d) ketonirungot
45. Hiilihydraatin paasto johtaa:
a) lisää ketonikappaleiden muodostumista
c) lisätä proteiinisynteesiä
d) ei vaikutusta
46. Kun diabetes on rikottu:
a) vain proteiinien aineenvaihdunta
b) vain rasvanvaihto
c) kaikenlaisia vaihtoja
d) vain hiilihydraatin aineenvaihdunta
e) Vain vesi-suolan vaihto
47. Hypoglykeeminen kooma voi kehittyä, kun:
b) insuliinin puutos
c) lisämunuaisen kuoren hyperfunktio
48. Hiilihydraatin välituotteen metaboliaa häiritsee:
a) B-vitamiinin puutos1
c) sapen puute
49. Hypoglykemisen koomalle on tyypillistä:
a) asetoni virtsassa
b) Kussmaul-tyyppinen hengitys
c) pehmeät silmämunat
d) veren glukoosin väheneminen
vastaukset:
1bd, 2b, 3b, 4d, 5a, 6a, 7bcd, 8c, 9a, 10bcd, 11d, 12ac, 13bc, 14ad, 15ab, 16d, 17ad, 18c, 19ad, 20bd, 21bd, 22d, 23ac, 24b, 25b, 26ab, 27a, 28c, 29ac, 30b, 31bcd, 32acd, 33d, 34c, 35a, 36c 37a, 38ab, 39bd, 40ac, 41c, 42bcd, 43b, 44cd, 45ab, 46c, 47c, 48ab, 49d.
TESTAUKSET "VITAMIININ VAIHTOEHTO"
1. Vitamiinit ovat vesiliukoisia: a) B1b) B2c) Аd) D 2. Vitamiinit ovat rasvaliukoisia: a) Аb) B6c) B12d) De) Ef) C 3. Vitamiinit sisältävät antioksidanttisia ominaisuuksia: a) B1b) B12c) Ad) Ee) C 4. Beriberin tauti kehittyy vitamiinivajauksen myötä: a) Ab) Dc) B1d) B5e) B6 5. Pellagra kehittyy vitamiinivajeella: a) Ab) Dc) B1d) B5e) PP 6. Megaloblastinen anemia kehittyy vitamiinivajeella: a) Ab) Dc) B1d) Сe) В12 7. Ricketit kehittyvät vitamiinivajeella: a) Ab) Dc) B1d) Сe) В12 8. Hemorrhaginen oireyhtymä kehittyy vitamiinien puutteella: a) B1b) B6c) Ed) Ce) C 9. Häikäisyn syy on vitamiinin puutos: a) Ab) Cc) B1d) B6e) E 10. Tsingya ilmentää: a) mustelmia b) trombosiskia) tarttuvia tauteja d) hyperglykemiaa) hyperatsotemia 11. Taudille on tunnusomaista: a) neuritisb) trombosiscin sydämen vajaatoiminta) hyperglykemia) hyperatsotemia 12. B-vitamiinin puutos2 tunnettu siitä, että: a) kulma-stomatiitti b) trombosisc) sydämen vajaatoiminta d) konjunktiviitti) hyperatsotemia 13. B-vitamiinin puutos6 tunnettu siitä, että: a) kulmainen stomatb b) nikotiinihapon puute c) sydämen vajaatoiminta d) konjunktiviitti) hyperatsotemia 14. B-vitamiinin puutos6 tapahtuu rikkominen: a) transaminaatio b) dekarboksylointi c) protrombinaasin muodostuminen d) fibrinolyysin glykogeneesi 15. B-vitamiinin puutos12 huomautti: a) anemiab) cholelithiasisc) motorisen koordinaation heikkeneminen d) gastrointestinaalisen tracte-vaurion aiheuttama keltaisuus 16. B-vitamiinin koentsyymimuodot12 ovat: a) metyylikobalamiini b) adenosyylikobalamiini) tetrahydro-biopteriini 17. Hermoston heikentynyt toiminta B-vitamiinin puutteen kanssa12 liittyy puutteeseen: a) metyylikobalamiini b) adenosyylikobalamiini c) tetrahydrobiopteriini 18. Anemian esiintyminen B-vitamiinin puutteen kanssa12 liittyy: a) metyylikobalamiini b) adenosyylikobalamiini c) tetrahydrobiopteriiniin12 liittyy puutteeseen: a) metyylikobalamiini b) adenosyylikobalamiini c) tetrahydrobiopteriinissa 20. Kun foolihappo on puutteellinen: a) anemia b) kolelitiaasi c) liikkeiden yhteensovittaminen d) ruoansulatuskanavan vaurioituminen e) keltaisuus 21. Nikotiinihapon puutteella kehittyy: a) pelllag b) ahama ) tsinga d) beriberi) homocysteinemia 22. Mikä oireiden kolmi on tyypillinen pellagra: a) jaundiceb) diarrheac) dermatiitti d) steatorporeae) dementia 23. Nikotiinihapon koentsyymimuodossa on: a) nikotiiniamidiadenukleotidib) nzim Ac) metyylikobalamiini 24. Pantoteenihapon koentsyymimuodossa on: a) nikotiiniamidiadenukleotidib) koentsyymi Ac) metyylikobalamiini 25. D-vitamiinin puutos aiheuttaa kehitystä: a) pellagra b) rachitac) laulaja) beriberi) homokysteinemia 26. Jos vitamiini on riittämätön : a) pellagrab) hyperkeratoosi) heikentynyt visio d) beriberi) homokysteiini. 27. D-vitamiinin aktiivisin metaboliitti3 muodostuu: a) maksasta b) munuaiseen c) iholle 28. Raksiittiä tunnistaa: a) lihasten hypotensio b) lihasten hypertensio c) osteomalakia d) luun hauraus 29. B-vitamiinin puutos on luonteenomaista: a) keltaisuus b) ketonemia c) spermatogeneesi d) spontaani abortti) hemorraginen sairaus vastasyntyneet 30. Hypovitaminosis K: lle on tunnusomaista: a) keltaisuus b) vastasyntyneen hemolyyttinen tauti c) steriiliys d) vastasyntyneen vastahyökkäys Vastaukset:
Lisäyspäivä: 2014-11-10; katsottu: 650. Tekijänoikeusloukkaus
http://studopedia.info/1-48288.htmlSilmän hypotensiossa todellinen silmänpaine on alle 7–8 mmHg. Art. Se tapahtuu muiden silmän tai koko kehon sairauksien seurauksena. Hipotensioiden suora syy on vesihuuhtelun lisääntynyt ulosvirtaus tai hyposecosio. Ensimmäinen näistä syistä on havaittavissa antukukkomatoinnin jälkeen tai läpäisemällä silmävammat fistulan muodostumisen jälkeen. Vesipitoisen huumeen hypo-erittyminen liittyy sylinterisen kehon vaurioihin: tulehdus, degeneraatio, atrofia tai irtoaminen skleraalista (syklodialyysi). On huomattava, että verkkokalvon irtoaminen, joka ulottuu siliaariseen epiteeliin, voi olla myös silmän hypotensio. Silmän tylsä vamma voi johtaa väliaikaisen kehon erittymisominaisuuden väliaikaiseen halvaantumiseen ja näkyvien vaurioiden tai syklodialyysin puuttuessa.
Sisäisen paineen voimakkaan laskun syyt voivat olla happoosi, veriplasman ja kudosten osmoottisen tasapainon rikkominen ja verenpaineen jyrkkä lasku. Tämä voi selittää silmän hypotensiota diabeettisessa koomassa (acidoosi), virtsakoomassa (veren plasman osmoottisessa hypertensiossa) ja kollaptoidisissa olosuhteissa.
Jos asteittain kehittyvä pieni hypotensio, silmät säilyttävät yleensä toiminnonsa hyvin. Merkittävä ja erityisen akuutti hypotensio johtaa verisuonten laajentumiseen, laskimon ruuhkautumiseen, silmän kapillaarien lisääntyneeseen läpäisevyyteen. Plasmoidineste läpäisee kaikki kudokset ja aiheuttaa niihin progressiivisia degeneratiivisia muutoksia.
Kliinisesti silmän akuutti hypotensio, sarveiskalvon turvotus ja opasoituminen (keratopatia), vesihöyryn ja lasiaisen kehon sameus, turvotus ja verkkokalvon rappeutuminen, erityisesti täplät (makulopatia), verkkokalvon rypytys, näköhermon pään turvotus ja sen jälkeen atrofia.
Silmänpään koko on pienentynyt (silmän subatrofia). Pehmeän silmän ulkoisten lihasten paineen vuoksi silmämunan muoto muuttuu kulmaksi. Vakavissa tapauksissa arpeutumisprosessien kehittymisen takia silmämuna kutistuu ja saavuttaa herneen koon (silmien atrofia).
Silmän verenpaineen hoito on tehokasta vain tapauksissa, joissa taustalla oleva syy voidaan poistaa. Se koostuu fistulan sulkemisesta, ylimoroidisen tilan avaamisesta, jos neste kerääntyy siellä ja hoitaa tulehdusprosesseja sylinterisessä kehossa. Kun siliarakenteen tai sen funktionaalisen halvauksen dystrofisia muutoksia ilmenee, esitetään stimuloivia aineita (ATP-valmisteet, vitamiinit, kudoshoito, verensiirto jne.). Silmien verenpaineen estäminen on niiden sairauksien oikea-aikainen hoito, jotka voivat johtaa sen kehittymiseen.
http://www.glazmed.ru/lib/diseases/diseases-0249.shtml• Ulkoinen tarkastelu ja palpointi
• Menetelmä sivuvalolle
• Tutkimus läpivalaisulla
• Silmänpaineen mittaaminen
■ Instrumentaalitutkimusten menetelmät
• diaphanoscopy ja transillumination
• Verkkokalvon fluoresenssin angiografia
■ Lasten näkökyvyn tutkiminen
Näköelimessä esiintyvät sairaudet valittavat:
• näkyvyyden väheneminen tai muuttuminen;
• kipu tai epämukavuus silmämunassa ja ympäröivillä alueilla;
• ulkoiset muutokset silmämunan tai sen lisäosien tilassa.
Vähentynyt näöntarkkuus
On tarpeen selvittää, mitä näöntarkkuus potilaalla oli ennen tautia; Onko potilas havainnut näön vähenemisen sattumalta tai voi osoittaa tarkasti, missä olosuhteissa tämä tapahtui; pienentää
Oliko näky vähitellen vai onko se heikentynyt riittävän nopeasti yhdessä tai molemmissa silmissä?
On olemassa kolme syiden ryhmää, jotka johtavat näöntarkkuuden vähenemiseen: taittovirheet, silmämunan optisen median opasoituminen (sarveiskalvo, etukammion kosteus, linssi ja lasiainen elin) ja neurosensorilaitteiden sairaudet (verkkokalvo, reitit ja kortikaalinen osa visuaalista analysaattori).
• Metamorfopsia, makropsia ja mikroksihäiriöpotilaat, jos patologisia prosesseja esiintyy makulan alueella. Metamorfooseille on ominaista esineiden muotojen ja ääriviivojen vääristyminen, suorien viivojen kaarevuus. Mikro- ja makropsioissa havaittu kohde näyttää joko pienemmältä tai suuremmalta kuin se on olemassa.
• Diplopia (haamukuva) voi esiintyä vain, kun esine on kiinnitetty kahdella silmällä, ja se johtuu silmäliikkeiden synkronoinnin häiriöistä ja kyvyttömyydestä suunnitella kuvaa molempien silmien keskiosaan, kuten on normaalia. Kun suljet yhden silmän, diplopia katoaa. Syyt: silmän ulkoisten lihasten inervaation loukkaaminen tai silmämunan epäsäännöllinen siirtyminen kiertoradan volumetrisen koulutuksen vuoksi.
• Hemeralopia liittyy sellaisiin sairauksiin kuin hypovitaminosis A, retinitis pigmentosa, siderosis ja jotkut muut.
• Fotofobia (fotofobia) osoittaa tulehdussairauksien tai silmän etuosan trauman. Tällöin potilas yrittää kääntyä pois valolähteestä tai sulkea asianomaisen silmän.
• Sokeus (valo) - voimakas visuaalinen epämukavuus ruiskutettaessa kirkkaan valon silmiin. Havaittiin joissakin kaihissa, apakiassa, albinismissa, sarveiskalvon cicatricialisissa muutoksissa, erityisesti radiaalisen keratotomin jälkeen.
• Halojen tai sateenkaaripyörien visio valonlähteen ympärillä johtuu sarveiskalvon turvotuksesta (esimerkiksi kun mikrokahvainen kulma-suljettu glaukooma).
• Fotopsiot - silmien vilkkuminen ja salama. Syyt: vitreoretinaalinen vetovoima verkkokalvon irrotuksella tai verkkokalvon lyhytaikaisilla verisuonten kouristuksilla. Myös kuva
psiaseja esiintyy, kun kärsivällisyys on kärsinyt (esim. kasvain).
• "lentävät lentävät" johtuu lasiaisten opasiteettien varjon heijastuksesta verkkokalvolla. Potilaat näkevät ne pisteinä tai linjoina, jotka liikkuvat silmämunan liikkeellä ja jatkavat liikkumista sen jälkeen, kun se pysähtyy. Nämä "kärpäset" ovat erityisen ominaisia lasiaisen kehon tuhoutumiselle iäkkäillä ja likinäköisillä potilailla.
Kipu ja epämukavuus
Epämiellyttävyys näön elinsairauksien sairaudessa voi olla luonteeltaan erilainen (polttava tunne voimakkaaseen kipuun) ja paikalleen silmäluomien, silmämunan, silmän ympärillä kiertoradalla ja ilmentyy myös päänsärkynä.
• Silmäkipu osoittaa silmämunan etuosan tulehdusta.
• Silmäluomien epämiellyttäviä tunteita havaitaan esimerkiksi ohrassa ja blefariitissa.
• Silmän ympärillä oleva kipu kiertoradalla esiintyy konjunktiivisten vaurioiden, loukkaantumisten ja tulehdusprosessien yhteydessä kiertoradalla.
• Päänsärky on havaitun silmän sivussa havaittu akuutin glaukooman hyökkäyksen aikana.
Astenopia - epämukavuus silmämunoissa ja kiertoraduissa, johon liittyy kipu otsassa, kulmakarvat, kaula ja joskus jopa pahoinvointi ja oksentelu. Tämä ehto kehittyy pitkäkestoisen työn seurauksena silmien lähellä sijaitsevien esineiden kanssa, erityisesti ametropian läsnä ollessa.
Repiminen tapahtuu sidekalvon mekaanisessa tai kemiallisessa ärsytyksessä sekä silmän etuosan yliherkkyydessä. Pysyvä repiminen voi olla seurausta lisääntyneestä repäisynesteen tuotannosta, repeytymisen evakuoinnista tai molempien mekanismien yhdistelmästä. Kyynelien eritysfunktion vahvistaminen on luonteeltaan reflektoivaa ja se ilmenee, kun kasvojen, kolmiulotteisen tai kohdunkaulan sympaattinen hermo ärsyttää (esimerkiksi konjunktiviitti, blefariitti, tietyt hormonaaliset sairaudet). Tiheämpi sorkkataudin syy on evakuointihäiriö.
repäisykanavien kyyneleet repeämispisteiden, kyynelkanavien, kyynel- ja nenäkanavan patologian vuoksi.
Tarkastus aloitetaan aina terveellä silmällä ja ilman valituksia (esimerkiksi rutiinitarkastuksen aikana) oikealta silmältä. Visioelimen tutkiminen, riippumatta potilaan valituksista ja lääkärin ensimmäisestä vaikutelmasta, on tehtävä johdonmukaisesti anatomisen periaatteen mukaisesti. Silmien tutkiminen alkaa silmien tarkastuksen jälkeen, koska diagnostisten tutkimusten jälkeen se saattaa heikentyä jonkin aikaa.
Ulkoinen tutkimus ja palpaatio
Ulkopuolisen tarkastelun tarkoituksena on arvioida kiertoradan reuna, silmäluomet, kyyneleiden elimet ja sidekalvo sekä silmämunan asento kiertoradalla ja sen liikkuvuus. Potilas istuu valonlähdettä vasten. Lääkäri istuu potilaan edessä.
Ensinnäkin tarkastellaan kulmakarvojen alueita, nenän selkänojaa, yläleukaa, sygomaattisia ja ajallisia luut sekä imusolmukkeiden aluetta. Palpaatio arvioi näiden imusolmukkeiden tilaa ja kiertoradan reunoja. Herkkyys tarkistetaan kolmiulotteisten hermosarjojen ulostulopisteissä, joissa ne samanaikaisesti palpoidaan kiertoradan yläreunan sisä- ja keskimmäisen kolmanneksen reunalla sijaitsevan pisteen kohdalla ja sitten pisteen, joka sijaitsee 4 mm: n alapuolella kiertoradan alareunan keskellä.
Silmiä tarkasteltaessa on kiinnitettävä huomiota heidän asemaansa, liikkuvuuteensa, ihonsa tilaan, silmäripset, etu- ja taka-kylkiluut, välikappaleet, kyynelpisteet ja meibomien rauhaset.
• Silmäluomen iho on yleensä ohut, herkkä, sen alla on löysä ihonalainen kudos, jonka seurauksena turvotus kehittyy helposti silmäluomiin:
- yleisten sairauksien (munuaisten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien sairaudet) ja allergisen angioedeeman tapauksessa prosessi on kahdenvälinen, silmäluomien iho on vaalea;
- silmäluomien tai sidekalvon tulehdusprosesseissa turvotus on yleensä yksipuolinen, silmäluomien iho on hypereminen.
• Edge-vuosisata. Silmien siliaarisen marginaalin hyperemiaa havaitaan tulehdusprosessissa (blefariitti). Myös reunat voidaan peittää vaa'oilla tai kuorilla, minkä jälkeen poistetaan verenvuodon haavaumat. Silmäluomen pieneneminen tai jopa hiustenlähtö (silmäripsien epänormaali kasvu) on krooninen tulehdusprosessi tai silmäluomien ja sidekalvon sairaus.
• Silmän aukko. Normaalisti palppalohkon pituus on 30-35 mm, leveys 8-15 mm, yläsilmukka peittää sarveiskalvon 1-2 mm, alemman silmäluomen reuna ei saavuta limbusia 0,5-1 mm. Silmäluomien rakenteen tai aseman rikkomisen takia syntyy seuraavat patologiset tilat:
- lagophthalmos, tai "jänisilmä", - silmäluomien sulkeminen ja palpirauhasen halkeaminen silmän pyöreiden lihasten halvaantumisen yhteydessä (esimerkiksi, jos kasvojen hermo on vaurioitunut);
- ptoosi - ylemmän silmäluomen puuttuminen tapahtuu, kun okulomotorinen tai kohdunkaulan sympaattinen hermo on vaurioitunut (osana Bernard-Hornerin oireyhtymää);
- laaja silmäviiva on ominaista kohdunkaulan sympaattisen hermon ja Gravesin taudin ärsytykselle;
- palpirauhasen halkeamisen (spastisen blefarospasmin) supistuminen tapahtuu sidekudoksen ja sarveiskalvon tulehduksen yhteydessä;
- entropioni - silmäluomen, yleensä alemman, kääntyminen voi olla seniili, paralyyttinen, cicatricial ja spastinen;
- ektropioni - volvulus, voi olla seniili, cicatricial ja spastinen;
- coloboma-vuosisata - silmäluomien synnynnäinen vika kolmion muodossa.
Avoimen piipun halkeamalla näkyy vain osa silmämunan sidekalvosta. Alemman silmäluomen, alemman siirtymäkauden ja silmämunan alemman puolen sidekalvoa tutkitaan silmäluomen reunan ollessa alaspäin ja potilaan katse ylöspäin. Ylemmän siirtymävaiheen ja ylemmän silmäluomen sidekalvon tutkimiseksi on välttämätöntä kääntää jälkimmäinen. Voit tehdä tämän pyytämällä kohdetta katsomaan alas. Lääkäri kiinnittää silmäluomen reunan oikealla kädellä peukalolla ja etusormella ja vetää sen alas ja eteenpäin ja sitten
vasemman käden etusormi siirtää ruston yläreunaa alas (kuva 4.1).
Kuva 4.1. Ylemmän silmäluomen kääntövaiheet
Silmäluomien normaalissa sidekalvossa ja siirtymävaiheessa vaaleanpunainen, sileä, kiiltävä, sen läpi loistaa verisuonia. Silmänpään liitos on läpinäkyvä. Erillään sidekalvon ontelossa ei pitäisi olla.
Silmän punoitus (injektio) kehittyy näön elimen tulehdussairauksiin sidekalvon ja sklera-astian laajenemisesta johtuen. Silmäluomien injektioita on kolme (taulukko 4.1, kuva 4.2): pinta (sidekalvo), syvä (pericorneal) ja sekoitettu.
Taulukko 4.1. Silmämunan pinnallisen ja syvän ruiskutuksen tunnusmerkit
Kuva 4.2. Silmäluiskeiden tyypit ja sarveiskalvon verisuonittumisen tyypit: 1 - pinnallinen (konjunktiivinen) injektio; 2 - syvä (pericorneal) injektio; 3 - sekoitus; 4 - sarveiskalvon pinnallinen verisuonittuminen; 5 - syvä sarveiskalvon verisuonittuminen; 6 - sarveiskalvon vascularisaatio
Konjunktivaalikemioosi - sidekalvon rikkominen palpebraalisen halkeamisen sisällä merkityn turvotuksen vuoksi.
Eyeball-asema
Kun tarkastellaan silmän sijaintia kiertoradalla, kiinnitä huomiota silmämunan korkeuteen, sisäänvetoon tai siirtymiseen. Joissakin tapauksissa silmämunan asento määritetään Hertelin peilikalvomittarin avulla. Seuraavat silmämunan aseman vaihtelut kiertoradalla eroavat toisistaan: normaali, exophthalmos (silmänpään nousu etupuolella), enophthalmos (silmämunan vetäminen), silmän sivuttaissiirtymä ja anophtmosmi (silmämunan puuttuminen kiertoradalla).
• Exophthalmos (anteriorinen nousu) havaitaan tyrotoksikoosissa, vammoissa, kiertoradan kasvaimissa. Näiden olosuhteiden differentiaalidiagnoosin kohdalla ylöspäin tapahtuva silmä asetetaan uudelleen. Tätä varten peukaloilla oleva lääkäri painaa silmäluomet silmäluomien läpi ja arvioi niiden siirtymisasteen kiertoradalle. Kun neoplasmasta aiheutuu eksoptaalmia, se määräytyy siitä, että silmäpallon sijoittaminen kiertoradan onteloon on vaikeaa.
• Enophtalmos (silmämunan vetäytyminen) tapahtuu kiertoradan luiden murtumien jälkeen, kohdunkaulan sympaattisen hermon vaurioilla (osana Bernard-Hornerin oireyhtymää) sekä retrobulbar-kudoksen atrofiaa.
• Silmän sivusuuntaiset siirtymät voivat johtua kiertoradan tilavuuden muodostumisesta, silmän lihasten sävyjen epätasapainosta, kiertoradan seinien eheydestä, kyyneljännyksen tulehduksesta.
• Silmänpään liikkuvuuden loukkaukset johtuvat useammin keskushermoston sairauksien ja paranasaalisten poskionteloiden seurauksista.
nenä. Silmien liikemäärän tutkimuksessa potilasta pyydetään seuraamaan lääkärin sormen liikettä oikealle, vasemmalle, ylös ja alas. Huomioi, missä määrin silmäpallo saavuttaa tutkimuksen aikana, sekä silmien liikkeen symmetria. Silmänpään liikkuminen on aina rajoitettu kyseisen lihaksen suuntaan.
Kyynärpää ei yleensä ole käytettävissä tutkimuksellemme. Se tulee ulos kiertoradan yläreunasta patologisissa prosesseissa (Mikulichin oireyhtymä, kyyneleiden kasvaimet). Myöskään sidekalvoon sijoitetut lisärauhaset eivät ole näkyvissä.
Tarkasteltaessa pisaroita, ne kiinnittävät huomiota niiden kokoon, asentoon ja kosketukseen silmämunan sidekalvoon, kun ne vilkkuvat. Kun puristetaan repeämispisteistä purkautuvan kyynärvarren alueelle, sen ei pitäisi olla. Repäisyn ulkonäkö ilmaisee kyynelnesteen ulosvirtauksen rikkoutumista nasolakrimaaliseen kanavaan ja limaa tai mäyrää, joka on kyynel- sakan tulehdus.
Repeytymistä arvioidaan käyttäen Schirmer-testiä: 35 mm pitkä ja 5 mm leveä suodatinpaperin nauha asetetaan koehenkilön alempaan silmäluomeen, jossa on yksi esikaareva pää (kuva 4.3). Testi suoritetaan suljetuilla silmillä. 5 minuutin kuluttua nauha poistetaan. Normaalisti osa 15 mm: n pituisesta nauhasta kostutetaan repeämällä.
Kuva 4.3. Schirmerin testi
Repäisykanavien toimintakykyä arvioidaan useilla menetelmillä.
• Putkimainen testi. Vuonna sidekalvon sac on upotetaan
3% kollargolin liuosta? tai 1% fluoreseiininatriumin liuosta.
Normaalisti silmämuovien imutoiminnon vuoksi
Tuoreen omenan väri muuttuu 1-2 minuutin kuluessa (positiivinen putkimainen testi).
• Nenätesti. Ennen väriaineiden upottamista pistoke, jossa on puuvillapatruuna, asetetaan sidekalvon alapuolelle alemman nenänkudoksen alle. Normaalisti, 3-5 minuutin kuluttua, värjäytyy puuvillapyyhe väriaineella (positiivinen nenänäyte).
• pesukanavat pestään. Pistokohta laajennetaan kartiomaisella koettimella ja potilasta pyydetään kääntämään päänsä eteenpäin. Kanyyli laitetaan kyynelputkiin 5-6 mm: iin ja steriili 0,9% natriumkloridiliuos kaadetaan hitaasti ruiskulla. Normaalisti nenästä tulee neste.
Sivuvalaisin (polttovalo)
Tätä menetelmää käytetään silmäluomien sidekudoksen ja silmämunan, skleran, sarveiskalvon, etukammion, iiriksen ja oppilaan tutkimuksessa (kuva 4.4).
Tutkimus tehdään pimeässä huoneessa. Pöytälamppu asennetaan istuvan potilaan silmän tasolle 40-50 cm: n etäisyydellä vasemmalle ja hieman sen eteen. Oikealla kädellä lääkäri ottaa suurennuslasin + 20 diopteria ja pitää sen 5-6 cm: n etäisyydellä potilaan silmästä, kohtisuorassa valonlähteestä tuleviin säteisiin, ja keskittyy valaistukseen tarkastettavaan silmän osaan. Koska silmän kirkkaasti valaistu pieni alue ja valaistut vierekkäiset osat ovat kontrastia, muutokset näkyvät paremmin. Kun tarkastellaan vasenta silmää, lääkäri korjaa oikean kätensä ja lepää pikku sormensa sygomaattiselle luulle tutkiessaan oikeaa silmää - nenän tai otsaan takana.
• Sklera on selvästi näkyvissä läpinäkyvän sidekalvon läpi ja tavallisesti sillä on valkoinen väri. Keltainen sclera havaittiin keltaisuutta. Stafyloomia voi esiintyä - tummanruskeat ulkonevat alueet, joissa on voimakkaasti ohennettu sklera.
• Cornea. Verisuonten kasvattaminen sarveiskalvossa tapahtuu patologisissa olosuhteissa. Pienet virheet
Kuva 4.4. Sivuvalaisin (polttovalo)
sarveiskalvon epiteeli havaitaan värjäämällä 1 -%: isella natriumfluoridiiniliuoksella. Sarveiskalvolla voi olla eri sijainnin, koon, muodon ja voimakkuuden opasiteettia. Sarveiskalvon herkkyys määritetään koskettamalla sarveiskalvon keskipistettä puuvillakanalla. Normaalisti potilas toteaa kosketuksen ja yrittää sulkea silmän (sarveiskalvon refleksi). Kun herkkyys laskee, refleksi aiheutuu vain asettamalla paksumpi osa kankaasta. Jos potilas ei onnistunut aiheuttamaan sarveiskalvon refleksiä, herkkyys ei ole olemassa.
• Silmän etukammio. Etukammion syvyyttä arvioidaan sivulta katsottuna sarveiskalvon ja iiriksen valonheijasteiden välisellä etäisyydellä (normaalisti 3-3,5 mm). Tavallisesti etukameran kosteus on täysin läpinäkyvä. Patologisissa prosesseissa voi olla veren sekoitus (hyphema) tai eksudaatti.
• Iris. Silmien väri on yleensä sama molemmilla puolilla. Yksi silmän iiriksen värin muutosta kutsutaan anisokromiksi. Se on usein synnynnäinen, harvemmin hankittu (esimerkiksi iiriksen tulehduksessa). Joskus löytyy iiriksen - koloboomien, jotka voivat olla perifeerisiä ja täydellisiä, vikoja. Iiriksen erottamista juuressa kutsutaan iridodialyysiksi. Aphakian ja linssin subluxoinnin yhteydessä havaitaan iiriksen (iridiinin) vapina.
• Oppilaan sivuvalaistus näkyy mustana ympyränä. Normaalit oppilaat ovat kooltaan samankokoisia (2,5-4 mm kohtuullisella valaistuksella). Pupillaarinen supistuminen on nimeltään mioosi, dilationio - mydriaasi, erilaiset oppilaskoot - anisocoria.
- Oppilaiden reaktio valoon tarkistetaan pimeässä huoneessa. Oppilaan valon taskulamppu. Kun yksi silmä on valaistu, sen oppilas kaventuu (oppilaan suora reaktio valoon) sekä toisen silmän oppilaat kapenevat (oppilaan ystävällinen reaktio valoon). Oppilasreaktio katsotaan "vilkkaaksi", jos oppilas supistaa ja "hidastaa" valon vaikutuksesta, jos oppilaan reaktio on hidasta ja riittämätöntä. Oppilaan reaktio valoon voi olla poissa.
- Oppilaiden reaktio majoitukseen ja lähentymiseen tarkistetaan, kun etsitään kaukaisesta esineestä läheiseen esineeseen. Tavallisesti oppilaat rajoittavat.
• Linssi, jossa on sivuvalaistus, ei ole näkyvissä, paitsi jos sen sameus (kokonais- tai etuosa).
Tutkimus läpivalaisulla
Tätä menetelmää käytetään silmän optisen median läpinäkyvyyden arvioimiseen - sarveiskalvoon, etukammion kosteuteen, linssiin ja lasiaiseen kehoon. Koska on mahdollista arvioida silmän sarveiskalvon ja etukammion kosteuden läpinäkyvyyttä silmän sivuttaisvalaistuksella, läpivalaisun tutkimuksella on tarkoitus analysoida linssin ja lasiaisen kappaleen läpinäkyvyys.
Tutkimus tehdään pimeässä huoneessa. Valaistuslamppu on sijoitettu potilaan vasemmalle ja takapuolelle. Lääkäri pitää silmän oikean silmän edessä silmäluontoista peiliä ja ohjaa valonsäteen tutkittavan silmän pupilliin ja tutkii oppilaan silmäluukun avaamisen kautta.
Heijastuvat silmän pohjasta (lähinnä koroidista) säteillä on vaaleanpunainen väri. Silmän läpinäkyvällä murtovälineellä lääkäri näkee oppilaan yhtenäisen vaaleanpunaisen hehkun (vaaleanpunainen heijastuma silmän pohjasta). Erilaiset esteet valonsäteen (eli silmien läpinäkymättömyyden) tiellä pysäyttävät osan säteistä, ja vaaleanpunaisen hehkun taustalla näkyvät erilaiset muodot ja koot. Jos tutkimuksen aikana ei havaittu silmiä sarveiskalvon läpinäkyvyyden puolella ja etukammion kosteutta, niin läpäisevässä valossa näkyvät opasiteetit lokalisoidaan joko linssiin tai lasiaiseen kehoon.
Menetelmällä voidaan arvioida pohjan tilaa (verkkokalvo, näköhermon pää ja horuidea). Riippuen eristetystä oftalmoskopiasta päinvastaisessa ja suorassa. Tämä tutkimus on helpompaa ja tehokkaampaa, kun sitä käytetään laajalla oppilaalla.
Oftalmoskopia käänteisesti
Tutkimus suoritetaan pimennetyssä huoneessa, jossa on heijastava silmälaska (kovera peili, jossa on reikä keskellä). Valonlähde sijoitetaan potilaan vasemmalle ja takapuolelle. Kun oftalmoskopia saa ensin oppilaan yhtenäisen luminesenssin, kuten läpäisevän valon tutkimuksessa, ja sitten tutkitun linssin silmän edessä on 13,0 diopteria. Linssi pidetään peukalolla ja etusormen vasemmalla puolella, nojautuen potilaan otsaan keskisormella tai pienellä sormella. Tämän jälkeen linssi siirretään pois tarkastetusta silmästä 7-8 cm: n tarkkuudella ja saavutetaan vähitellen kuvan suurennus
siten, että se täyttää koko linssin pinnan. Käänteisen oftalmoskopian tapauksessa pohjan kuva on todellinen, suurennettu ja käänteinen: yläosa näkyy alhaalta, oikea puoli on vasemmalla (eli päinvastainen, joka selittää menetelmän nimen) (kuva 4.5).
Kuva 4.5. Oftalmoskooppinen epäsuora muoto: a) peiliverhoilukooppi; b) käyttämällä sähköistä oftalmoskooppia
Alustan tutkiminen suoritetaan tietyssä sekvenssissä: aloita näköhermon pään kanssa, sitten tutkitaan makulaarista aluetta ja sitten verkkokalvon reuna-alueita. Kun tarkastellaan oikean silmän näköhermon päätä, potilaan tulisi katsoa hieman lääkärin oikean korvan ohi, kun hän tutkii vasenta silmää, katso lääkärin vasemman korvan korvaan. Makulaarinen alue on näkyvissä, kun tarkastellaan potilasta suoraan oftalmoskooppiin.
• Näön hermopää on pyöreä tai hieman soikea, selkeät reunat, kellertävän vaaleanpunainen. Levyn keskellä on masennus (fysiologinen louhinta), joka johtuu näköhermon kuitujen taipumisesta.
• aluskannat. Näköhermon pään keskiosan läpi tulee verkkokalvon valtimon keskus ja verkkokalvon laskimotiet. Heti kun verkkokalvon keskusvaltimon päärunko saavuttaa levyn pinnan, se on jaettu kahteen haaraan, ylempään ja alempaan, joka haarautuu ajallisiin ja nenän haaroihin. Suonet toistavat valtimoiden kulkua, valtimoiden ja suonien kaliiperin suhde vastaavissa rungoissa on 2: 3.
• Keltaisella paikalla on vaakasuora soikea, hieman tummempi kuin verkkokalvon muu osa. Nuorten alueella tämä alue on rajattu kevyeen rajuun - makulan refleksiin. Keltaisen täplän keskiosa, jolla on vielä tummempi väri, vastaa foveal-refleksiä.
Suorassa muodossa olevaa oftalmoskopiaa käytetään alustan yksityiskohtaisessa tutkimuksessa käsikäyttöisellä sähköisellä oftalmoskoopilla. Suoran oftalmoskopian avulla voit harkita pieniä muutoksia aluksen rajallisilla alueilla suurella suurennuksella (14-16 kertaa, kun taas käänteisen oftalmoskopian kohdalla vain 4-5 kertaa).
Ophthalmochromoscopy avulla voit tutkia silmän pohjaa erityisellä elektroftaalmoskoopilla violetilla, sinisellä, keltaisella, vihreällä ja oranssilla valolla. Tämän tekniikan avulla voit nähdä varhaisessa vaiheessa tapahtuvat muutokset.
Laadullisesti uusi vaihe pohjan tilan analysoinnissa muuttuu lasersäteilyn ja tietokonekuvan arvioinnin käyttöön.
Intraokulaarisen paineen mittaus
Intraokulaarinen paine voidaan määrittää käyttämällä likimääräisiä (palpaatio) ja instrumentaalisia (tonometrisiä) menetelmiä.
Tutkimuksessa potilaan katse olisi suunnattava alaspäin, silmät on suljettava. Lääkäri korjaa molempien käsien III, IV ja V sormet potilaan otsaan ja temppeliin, ja etusormet sijoitetaan tutkitun silmän yläluomeen. Sitten lääkäri suorittaa vuorotellen kevyen paineen liikkeitä silmämunassa useita kertoja jokaisella etusormella. Mitä korkeampi silmänsisäinen paine, tiheämpi silmämuna ja sitä vähemmän sen seinät ovat siirtyneet sormien alle. Normaalisti silmän seinämä huuhtelee myös kevyellä paineella, eli paine on normaali (lyhyt T: n tallennus)N). Silmien turgoria voidaan nostaa tai laskea.
Silmämarkkinoilla on 3 asteen kasvua:
- silmämuna viistelee sormien alla, mutta tätä varten lääkäri tekee enemmän työtä - silmänsisäinen paine kasvaa (T +1);
- kohtalaisen tiheä silmämuna (T +2);
- vastus sormille kasvoi voimakkaasti. Lääkärin tunto-tunteet ovat samanlaisia kuin etupiirin palpointia. Silmänharja tuskin tunkeutuu sormen alle - silmänsisäinen paine kasvaa dramaattisesti (T +3).
Silmämarkkinoilla on 3 astetta:
- silmämuna tuntuu pehmeämmältä kuin normaali - silmänsisäinen paine on alhainen (T-1);
- silmämuna on pehmeä, mutta säilyttää pallomaisen muodon (T-2);
- tunne ei tunne mitään vastusta silmämunan seinälle (kuten puristettaessa poskelle) - silmänsisäinen paine vähenee jyrkästi. Silmällä ei ole pallomuotoa tai sen muotoa ei säilytetä palpation aikana (T-3).
Yhteys (applanointi käyttäen Maklakovin tai Goldman-tonometrin käyttöä ja vaikutelman Schiotzin tonometrin avulla) ja ei-kosketettu tonometria erotetaan.
Maassamme Maklakov-tonometri on yleisin, joka on 4 cm korkea ontto metallisylinteri ja paino 10 g. Sylinteri on kädensijaa pitkin. Sylinterin molemmat pohjat laajennetaan ja muodostavat alustoja, joihin laitetaan ohut kerros erityistä maalia. Tutkimusta tehtäessä potilas sijaitsee hänen selkänsä, hänen katseensa on kiinnitetty tiukasti pystysuoraan. Paikallispuudutteen liuos laitetaan sidekalvon onteloon. Lääkäri laajentaa silmärajan yhdellä kädellä ja toinen asettaa tonometrin pystysuoraan silmään. Kuorman painon alla sarveiskalvo tasoittuu, ja paikan ja sarveiskalvon välisen kosketuspaikan kohdalla maali pestään repeämällä. Tämän seurauksena muodostuu ympyrä, jossa ei ole maalia, ja muodostuu tonometrin paikalle. Paperilla valmistetaan tyynyn jälki (kuva 4.6) ja avoimen levyn halkaisija mitataan erityisellä viivalla, jonka jako vastaa silmänpainetta.
Normaalisti tonometrisen paineen taso on välillä 16 - 26 mmHg. Se on korkeampi kuin todellinen silmänsisäinen paine (9-21 mm Hg) johtuen lisäkestävyydestä.
Topografian avulla voimme arvioida silmänsisäisen nesteen tuotannon ja ulosvirtauksen. Silmänpainetta mitataan
Kuva 4.6. Sarveiskalvon tasoittaminen Maklakov-tonometrillä
4 minuuttia, kun anturi on sarveiskalvolla. Kun näin tapahtuu, paine laskee asteittain, koska osa silmänsisäisestä nesteestä siirtyy silmästä. Tonografian mukaan voidaan arvioida silmänsisäisen paineen tason muutoksen syy.
TOOLIN TUTKIMUSMENETELMÄT
Biomikroskopia on silmäkudoksen intravitaalimikroskopia käyttäen rakolamppua. Lampun lamppu koostuu valaisimesta ja binokulaarisesta stereomikroskoopista.
Raon aukon läpi kulkeva valo muodostaa silmän optisten rakenteiden valon leikkauksen, jota tutkitaan rakolampun stereomikroskoopilla. Valon raon siirtyessä lääkäri tutkii kaikki silmän rakenteet 40-60-kertaisella kasvulla. Stereomikroskooppiin voidaan tuoda lisää havainto-, valokuva- ja teleregistereitä, laser-säteilijöitä.
Gopioskopiya - menetelmä etukammion kulman tutkimiseksi, joka on piilotettu raajan takana, rakolampun ja erikoislaitteen avulla - gonioskooppi, joka on peilijärjestelmä (kuva 4.7). Käytä gonioskopov Van-Beyningen, Goldman ja Krasnov.
Gonioskopia voi havaita erilaisia patologisia muutoksia etukammion kulmassa (kasvaimet, vieraat aineet jne.). varsinkin
On tärkeää määrittää etukammion kulman avoimuusaste, jonka mukaisesti ne lähettävät leveän, keskileveän, kapean ja suljetun kulman.
Kuva 4.7. gonioscope
Diaphanoscopy ja transillumination
Silmänsisäisten rakenteiden instrumentaalinen tutkimus suoritetaan ohjaamalla valo silmään silmän läpi (diafanoskoopilla) tai sarveiskalvon läpi (läpivalaisu) diafanoskooppeja käyttäen. Menetelmä mahdollistaa massiivisten verenvuotojen havaitsemisen lasiasteen (hemophthalmus), joidenkin silmänsisäisten kasvainten ja vieraiden kappaleiden kohdalla.
Silmän ultraäänimenetelmää silmämunan rakenteiden tutkimisessa käytetään verkkokalvon irtoamisen ja koroidin, kasvainten ja vieraiden elinten diagnosointiin. On erittäin tärkeää, että kaiku-oftalmografiaa voidaan käyttää myös silmän optisen materiaalin läpinäkyvyydessä, kun oftalmoskopian ja biomikroskopian käyttö on mahdotonta.
Doppler-ultraääni voi määrittää verenvirtauksen lineaarisen nopeuden ja suunnan sisäisissä kaulavaltimoissa ja orbitaalisissa valtimoissa. Menetelmää käytetään diagnostisiin tarkoituksiin silmien vammojen ja sairauksien vuoksi, jotka aiheutuvat näiden valtimoiden stenozoinnista tai okkluusioprosesseista.
Idea verkkokalvon toiminnallisesta tilasta voidaan saada käyttämällä entoptisia testejä (kreikkalaiset. Ento - sisäpuolella tai - katso). Menetelmä perustuu potilaan visuaalisiin tunteisiin, jotka johtuvat verkkokalvon reseptorikentän vaikutuksesta riittäviin (kevyisiin) ja riittämättömiin (mekaanisiin ja sähköisiin) ärsykkeisiin.
• Mechanofosfen - ilmiö, jossa silmänpainetta painettaessa silmän luminesenssi tuntuu.
• Autooptalmoskopia - menetelmä, jolla arvioidaan verkkokalvon toiminnallisen tilan turvallisuutta silmän läpinäkymättömillä optisilla väliaineilla. Verkkokalvo toimii, jos potilas merkitsee diafanoskoopin rytmisten liikkeiden aikana kuvakulmien ulkonäköä.
Verkkokalvon fluoresenssin angiografia
Tämä menetelmä perustuu natriumfluoreseiiniliuoksen läpäisyn verkkokalvon läpi kulkevaan sarjakuvaan (kuvio 4.8). Fluoreseiiniangiografia voidaan suorittaa vain silmän läpinäkyvien optisten väliaineiden läsnä ollessa.
Kuva 4.8. Verkkokalvon angiografia (valtavaihe)
omena. Verkkokalvon säiliöiden kontrastoimiseksi ruiskutetaan steriiliä 5 - 10% natriumfluoreseiinin liuosta kuutiometraan.
LAPSEN NÄKYMÄN TUTKIMUS
Lasten silmälääketieteellistä tutkimusta varten on otettava huomioon niiden nopea väsymys ja silmän pitkäaikaisen kiinnittymisen mahdottomuus.
Pienten (enintään 3-vuotiaiden) lasten ulkoinen tutkimus suoritetaan hoitajan avulla, joka kiinnittää lapsen käsivarret, jalat ja pään.
Alle vuoden ikäisten lasten visuaalisia toimintoja voidaan arvioida epäsuorasti seurannan (2. ja 2. elokuun lopussa), kiinnityksen (2 kuukauden elämä), vaaran refleksin vaikutuksesta - lapsi sulkee silmänsä, kun kohde lähestyy nopeasti silmään (2-3 kuukautta). elämää), lähentymistä (2-4 kuukauden ikä). Vuodesta alkaen lasten näkökyvyn arvioidaan osoittamalla heille eri kokoisia leluja eri etäisyyksistä. Kolmen ja vanhemman lapset tutkitaan lasten optotyyppitaulukoilla.
3–4-vuotiaiden lasten näkökentän rajat arvioidaan likimääräisellä menetelmällä. Perimetriaa käytetään viisivuotiaana. On muistettava, että lasten näkökentän sisärajat ovat lapsilla hieman laajemmat kuin aikuisilla.
Intraokulaarinen paine pienissä lapsissa mitataan anestesiassa.
http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010menu=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010page=4