Ihmissilmällä on hyvin monimutkainen rakenne, jonka tärkein paikka on täsmälleen verkkokalvon käytössä, mikä antaa silmälle mahdollisuuden havaita valoimpulsseja. Sen tehtävänä on varmistaa optisen järjestelmän ja visuaalisten rajapintojen vuorovaikutus, jonka sijainti on aivot. Tämä saavutetaan vastaanottamalla, käsittelemällä ja lähettämällä visuaalisia tietoja. Kun verkkokalvon dystrofia kehittyy (tämä sairaus on useimmiten diagnosoitu iäkkäillä), silmän verisuonijärjestelmää on rikottu. Kun tauti etenee potilailla, mikropellitasolla tapahtuu verkkokalvon vaurio, minkä vuoksi fotoreceptorit kärsivät, joiden tehtävänä on järjestää syvien väriasteiden havaintoprosessit sekä tarjota pitkän kantaman visio.
Verkkokalvon dystrofia on sairaus, johon liittyy silmämunan kudosten kuolema. Potilaat, joille on diagnosoitu tämän taudin etenevä vaihe, alkavat nopeasti menettää näön, kun taas verkkokalvokudosten degeneroituminen on progressiivista.
Nykyaikainen lääketiede jakaa verkkokalvon dystrofian hankituksi ja synnynnäiseksi (perinnölliseksi).
Tämän taudin luokittelu tapahtuu myös patogeneesin lokalisoinnilla:
Perifeerinen dystrofia. Se kehittyy näköelinten vahingoittumisen taustalla. Tarjoa työntämistä perifeerisen dystrofian esiintymiseen voi synnynnäinen tai hankittu likinäköisyys sekä likinäköisyys;
Keski-dystrofia. Sitä havaitaan silmän makulaarialueella, joka voi esiintyä ihmiskehon ikään liittyvien muutosten taustalla. Keski-verkkokalvon dystrofia on jaettu märkään ja kuivaan.
Vanhukset, joilla on huono perinnöllisyys, elävät ekologisesti epäsuotuisilla alueilla ja johtavat epäterveelliseen elämäntapaan, ovat joukossa verkkokalvon stressiä.
Erikoisvälineissä julkaistujen tilastojen mukaan verkkokalvon dystrofiaa esiintyy:
Ihmisillä, joilla on likinäköisyys - 30–40% tapauksista;
Ihmisillä, joilla on hyperopia - 6-8% tapauksista;
Ihmisillä, joilla on normaali visio - vain 2-3% tapauksista.
Verkkokalvon dystrofiaan liittyy yleensä tyypillisiä oireita:
Mustan kärpänen vilkkuminen silmien edessä;
Visuaalisesti havaittujen kuvien vääristyminen;
Keskeisen näkemyksen puute;
Sivumainen esineiden sumea käsitys;
Kirkas vilkkuu silmien edessä;
Heikentynyt näöntarkkuus;
Veilin ulkonäkö silmien edessä;
Kyvyttömyys erottaa staattinen objekti liikkuvasta;
Kirkkaan valon tarve lukemisen ja kirjoittamisen aikana.
Jos potilas ei mene lääketieteelliseen laitokseen ammatillista apua varten, hän voi kärsiä taudin etenemisestä, joka johtaa lopulta verkkokalvon irtoamiseen ja täydelliseen näköhäviöön.
Syyt verkkokalvon dystrofian asiantuntijoiden kehittämiseen ovat seuraavat tekijät:
Silmän verisuonijärjestelmän rikkominen. Tämä patologia johtaa siihen, että verkkokalvon potilaat aloittavat arpeutumisprosessin;
Immuunijärjestelmän häiriöt voivat myös johtaa verkkokalvon arpeutumisen alkamiseen;
Epätasapainoinen ruokavalio. Monet lääkärit uskovat, että verkkokalvon dystrofia voi kehittyä huonompien tuotteiden käytön seurauksena ruokavalion vastaisesti;
Tupakan tupakoinnilla on kielteinen vaikutus kaikkiin ihmisen kehon sisäisiin elimiin ja järjestelmiin, mutta näön elimet, erityisesti verkkokalvo, kärsivät erityisesti nikotiinista;
Alkoholijuomien järjestelmällinen käyttö voi myös aiheuttaa verkkokalvon dystrofiaa;
Siirretyt virusinfektiot, joiden hoidossa ei saatu pätevää lääketieteellistä apua;
Krooniset sairaudet, kuten diabetes, sydänsairaus, hormonitoiminta, verenpaine;
Kärsitty silmäleikkaus;
Ihmisruumiin liittyvien aineenvaihduntaprosessien rikkominen, mikä johtaa lihavuuteen.
Jos verkkokalvon dystrofiaa sairastava potilas ei saa pätevää lääketieteellistä hoitoa eikä itsehoitoa, hän voi joutua vakaviin seurauksiin. Pahin vaihtoehto hänelle on täydellinen näköhäviö, jota ei enää voida palauttaa edes leikkauksella.
Ennen hoidon määräämistä potilaalle, jolle epäillään verkkokalvon distrofiaa, silmälääkäri suorittaa kattavan diagnoosin, joka sisältää seuraavat toimenpiteet:
Silmämunan ultraäänitutkimus;
Rahaston instrumentaalinen tutkimus;
Silmälasien fluoresoiva angiografia;
Elektrofysiologinen tutkimus (tämän menetelmän päätarkoituksena on määrittää verkkokalvon hermosolujen sekä näköhermon) toimintatila.
Verkkokalvon distrofian hoidossa kapeiden profiilien asiantuntijat käsittelevät erilaisia tekniikoita. Tällä hetkellä tehokkain tapa käsitellä verkkokalvon dystrofiaa on laserleikkaus. Tämä johtuu siitä, että tämäntyyppistä leikkausta pidetään vähiten traumaattisena ja täysin verittömänä, koska kirurgi poistaa tarpeen avata silmämunaa. Menetelmässä, jossa suoritetaan kirurgista hoitoa lasersäteellä, koska verkkokalvon vaurioalueella ei ole kosketusta, potilaan tartunnan mahdollisuus on täysin suljettu pois.
Verkkokalvon dystrofian huumeiden hoitoon liittyy erityisten lääkkeiden käyttö potilailla.
Useimmissa tapauksissa potilaille määrätään seuraavat lääkkeet:
Angioprotektorit ja vasodilataattorit. Tällä lääkeryhmällä on toimintaa verisuonten vahvistamiseksi ja laajentamiseksi. Näitä ovat: Complamin, No-Spa, Ascorutin, Papaverin jne. Hoitava lääkäri valitsee yksilöllisesti lääkkeen annoksen ja muodon kullekin potilaalle ottaen huomioon sairauden ja yleisen hyvinvoinnin tason;
Verihiutaleiden estoaineet. Näiden lääkkeiden vaikutus on estää verihyytymien muodostuminen astioissa. Useimmiten potilaalle määrätään klopidogreeli, tiklodipiini tai asetyylisalisyylihappo;
Vitamiinikompleksit ja myös erikseen ryhmän B vitamiinit;
Lucentis - lääke, joka estää verisuonten patologisen lisääntymisen;
Lääkkeet, jotka voivat tehokkaasti vähentää kolesterolin määrää veressä;
Lääkkeet, jotka viedään silmän rakenteeseen, koska ne kykenevät parantamaan mikrosirkusta (esimerkiksi pentoksifylliiniä);
Lääkkeitä, jotka ovat peräisin karjasta otetusta biologisesta materiaalista. Tätä lääkeryhmää kutsutaan "polypeptideiksi" (esimerkiksi Retinolamiini);
Silmätipat, kuten Oftan-Katahrom, Taufon, Emoksipin jne. Tämä lääkeryhmä auttaa parantamaan aineenvaihduntaa sekä silmämunan kudosten nopeaa uudistumista.
Lääkkeitä määrättäessä hoitava lääkäri kehittää itsenäisesti lääkehoidon. Yleensä tällaisen monimutkaisen diagnoosin omaavien potilaiden on toistettava hoitoa useita kertoja vuodessa. Verkkokalvon dystrofian lääketieteellisen hoidon rinnalla asiantuntijat käyttävät erilaisia fysioterapeuttisia menetelmiä.
Huomattava terapeuttinen vaikutus saavutetaan seuraavilla menetelmillä:
Verkkokalvon fotostimulaatio tai sähköstimulaatio;
Elektroforeesi (tämän menettelyn aikana käytetään but-shpa-, hepariini- tai nikotiinihappoa);
Vähäenergisen lasersäteilyn käyttö verkkokalvon stimuloimiseksi;
Veren lasersäteily (laskimoon);
Magneettinen hoito jne.
Kehittyneissä tapauksissa asiantuntijat suorittavat verkkokalvon dystrofian kirurgista hoitoa.
Potilaiden yksilöllisesti valittu kirurgian tyyppi:
Verkkokalvon laserkoagulaatio. Tällaisen leikkauksen jälkeen potilaiden on otettava erityisiä lääkkeitä, jotka kuuluvat angiogeneesin estäjien ryhmään. Lääketieteellisen tuen ansiosta potilaat eivät kasva epänormaaleja aluksia, ja myös verkkokalvon deltroofian eteneminen (märkä) pysähtyy;
Revascularization ja vasoreconstructive leikkaus;
Hoidon suorittamisen jälkeen potilailla, joilla on diagnosoitu verkkokalvon dystrofia, on tehtävä säännöllisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Tämä potilasryhmä on ehdottomasti kielletty ylittämään näköelimiä (lukemisen aikana on tarpeen ottaa taukoja lepoa varten). Ulkopuolisten ultraviolettisäteiden vaikutuksesta kadulla tulisi olla vain aurinkolasissa. On suositeltavaa, että tällaiset ihmiset tarkistavat ruokavalionsa ja rikastuttavat sitä tuotteilla, jotka ovat hyviä heidän näköpiirinsä. Joka päivä sinun täytyy ottaa vitamiineja ja kivennäisaineita, jotka ovat välttämättömiä näköelinten täydelliseen toimintaan. Täysin pitäisi hylätä huonot tavat, kuten tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö.
Perinteinen lääketiede yhdessä perinteisten hoitomenetelmien kanssa taistelee hyvin onnistuneesti eri näköelinten sairauksien, kuten verkkokalvon dystrofian alkuvaiheen, kanssa. Potilaita kehotetaan käymään läpi hirudoterapia, jossa leeches injektoi syljen, jotka sisältävät runsaasti hyödyllisiä entsyymejä, veren potilaalle.
Leech-puremalla on ainutlaatuinen myönteinen vaikutus ihmiskehoon:
Normalisoi immuunijärjestelmän;
Toimii kipulääkkeenä;
Auttaa puhdistamaan myrkkyjä;
Vähentää haitallisen kolesterolin ja verensokerin tasoa jne.
Kansanlääkinnässä on runsaasti reseptejä, joita voidaan käyttää verkkokalvon dystrofian hoidossa:
Ota tuore vuohenmaito ja sekoita se keitettyyn veteen (1: 1). Tämän jälkeen syntynyt seos vie kipeän silmän ja peittää sen tummalla liinalla puolen tunnin ajan. Hoidon kulku on 1 viikko, uskotaan, että tänä aikana verkkokalvon irtoamisen prosessi lopetetaan;
Ota tietyt mittasuhteet ja sekoita seuraavat osat: neulat (5 osaa), villiruusunmarjat (2 osaa), sipulikuori (2 osaa). Kaada kaikki kiehuva vesi ja keitä matalalla lämmöllä 10 minuuttia. Jäähdytetty ja suodatettu liemi tulisi juoda 0,5 litraa päivässä jaettuna useisiin annoksiin. Hoidon kulku on 1 kuukausi;
Kaada 1 ruokalusikallinen kuminaa emalipakkaukseen ja kaada 200 ml kiehuvaa vettä. Laita astiat tuleen ja keitetään neste 5 minuuttia. Tuloksena olevaan liemeen on lisättävä ruusukukka (1 rkl. Lusikka), sekoita ja peitä kansi. Jäähdytyksen ja suodatuksen jälkeen keittämistä käytetään silmätippana (on tarpeen haudata 2 kertaa päivässä, 2 tippaa kussakin silmässä);
Kaada 1 rkl. lusikalla hirvieläimet missä tahansa astiassa ja kaada kiehuvaa vettä. Laita astiat hitaaseen tuleen ja keitetään useita minuutteja. Sen jälkeen, kun keittäminen on jäähtynyt ja vaatinut, se on käyttövalmis. On suositeltavaa haudata silmät 3 kertaa päivässä 3 tippaa kohti. Hoitokurssi kestää 1 kk;
Koivunlehdistä, horsetailista, puolukasta, sinappia ja muita hyviä näköisiä kasviperäisiä tinktuureja voidaan ottaa suun kautta useita kertoja päivässä.
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_sechatka_distrofiya.phpJos kyseessä on verkkokalvon pigmenttiepiteelin synnynnäinen hypertrofia, tämä rikkoo tämän kerroksen muodostumista kohdunsisäisen elämän aikana. Sairaus, joka ilmenee ryhmitetyllä pigmentoinnilla, jolla on ulkoinen samankaltaisuus karhun jäljen kanssa.
Ennen verkkokalvon hypertrofian patogeneesin loppua ei ole tutkittu. Jotkut tutkijat uskovat, että macromelanosomien patologisen verkkokalvon katabolisen toiminnan muodostumisen seurauksena. Tämän seurauksena pigmenttiepiteelisolut kuolevat, ja niiden sijasta muodostuu aukkoja tai hypogigmentaatiokeskuksia.
Kun verkkokalvon pigmenttikerroksen synnynnäinen hyperplasia esiintyy, tapahtuu fokaalinen hyperpigmentaatio. Niiden muodossa hyperpigmentaatiokeskukset muistuttavat laskevaa merkkiä. Näiden pisteiden väri voi olla vaaleanruskea tai musta. Pisteiden muoto on pyöreä, ja reunat ovat sileitä tai pyöreitä. Hyperpigmentaatiokeskusten ympärillä on melko leveä placoidialue. Lacunas, joka muodostaa hyperplasiaa, voi olla yksi tai useampi. Ryhmittyneitä hyperpigmentointikeskuksia (pieniä nippuja tai klustereita) kutsutaan karhun kappaleiksi. Näiden klustereiden koko voi olla pieneltä levyltä ja joskus saavuttaa koko silmän pohjan. Näiden patologisten muutosten tyypillistä sijaintia ei paljasteta. Verkkokalvon keskiosa eli makula on harvoin mukana patologisessa prosessissa.
Tauti voi olla oireeton. Joskus hyperplasia-polttimien koko kasvaa tai pahanlaatuinen. Kun suoritetaan fluoresoivaa angiografiaa patologioiden varhaisvaiheissa, voidaan harkita suuria verisuonikalvon astioita, jotka ylittävät aukon. Samalla puuttuu choriokapillaarien kerros. Hypertrofioidun alueen läpi voidaan havaita hypofluoresenssi.
Valomikroskopia
Hypertrofioidun pigmenttiepiteelin kerros on suuri soikea muotoinen pigmenttirake. Tämän vyöhykkeen vieressä olevat fotoreseptorit joutuvat dystrofiaan (ulkoiset ja sisäiset segmentit). On myös Bruch-kalvon sammutusta, eikä niissä ole aukkoissa valo-reseptoreita ja pigmenttiepiteelisoluja hypopigmentoinnilla. Tämän sairauden koloidia ei muuteta.
Instrumentaalitutkimukset
Fluoresoivan angiografian suorittamisen aikana hyperpigmentaatiovyöhykkeellä voidaan havaita koroidisen taustafluoresenssin esto. Hypopigmentoiduissa aivoissa kuoren veren virtaus säilyy. Muutosverhon kattava alusten verkosto on näkymätön. Joskus on merkkejä kapillaarien, mikroaneurysmien, vaskulaaristen shuntien hajoamisesta, rakenteiden harvinaisuudesta, fluoreseiini voi vuotaa ulos.
Visuaalista kenttää tutkittaessa voi esiintyä suhteellisia skotomeja, jotka kasvavat iän myötä. EOG ja ERG pysyvät normaaleina.
Erotusdiagnostiikka
Verkkokalvon pigmenttiepiteelikerroksen synnynnäinen hypertrofia on erotettava melanoomasta, koroidisesta nevuksesta ja melanosyytomista. Myös differentiaalidiagnoosi tulisi suorittaa tämän verkkokalvon kerroksen reaktiivisella hyperplasialla, joka tapahtuu trauman, verenvuodon, tulehduksen tai myrkyllisten aineiden seurauksena.
Tämän taudin hoitoa ei suoriteta.
Ilman patologisia muutoksia makulan alueella ei havaita näöntarkkuuden vähenemistä.
http://setchatkaglaza.ru/vrozhdennaya-gipertrophia-pigmentnogo-epitelia-setchatkiVerkkokalvon dystrofia on vaarallinen sairaus, johon silmän verkkokalvo vaikuttaa. Riippumatta tämän taudin syystä ihmisessä, ennenaikaisella ja määrittelemättömällä hoidolla, dystrofian tulos on verkkokalvon muodostavien kudosten yksi atrofia tai täydellinen kuolema. Tämän vuoksi potilas saa peruuttamattoman näkövamman, mukaan lukien sokeuden. On syytä huomata, että näköhäviön ajoitus riippuu suoraan sairauden tyypistä. Verkkokalvon dystrofia etenee melko hitaasti, mutta sen edetessä potilaan tila vain pahenee.
Taudille on ominaista oireeton, varsinkin kehitysvaiheessa. Hyvin usein ihmiset eivät edes tiedä, että he ovat tällaisen ongelman kantaja. Distrofian todennäköisyys on hyvin pieni. Lääketieteelliset tilastot ovat sellaisia, että kaikkien mahdollisten visuaaliseen laitteeseen vaikuttavien tuskallisten olosuhteiden joukossa verkkokalvon dystrofiaan liittyvät ongelmat ovat alle yhden prosentin. Vanhemmat ihmiset kärsivät useimmiten (viisikymmentä vuotta). Nuoremmassa iässä tauti esiintyy vain naisilla raskauden aikana.
Tärkein rooli tämän taudin etenemisessä kuuluu perinnölliseen taipumukseen. Se johtuu yleensä tästä etiologisesta tekijästä, jonka mukaan verkkokalvon dystrofian etenemistä lapsilla havaitaan.
Lisäksi seuraavat syyt voivat aiheuttaa taudin etenemistä:
Muodostumisen vuoksi tauti jakautuu seuraavasti:
Tämäntyyppisillä taudeilla on oma jako alatyyppeihin. Siten taudin synnynnäinen muoto on:
Hankittu tai ikään liittyvä dystrofia on jaettu seuraaviin:
Verkkokalvon perifeerinen dystrofia puolestaan luokitellaan seuraavasti:
Verkkokalvon silmädstrofia voi olla:
Sen ulkonäön alussa verkkokalvon dystrofia ei ilmentä mitään merkkejä. Taudin ensimmäiset oireet alkavat ilmaista kohtuullisessa tai edistyksellisessä vaiheessa.
Huolimatta monista tämän näköhäiriön tyypeistä heillä kaikilla on samat oireet:
Kun yksi tai useampi edellä mainituista verkkokalvon dystrofiasta ilmenee, henkilön tulee ottaa välittömästi yhteyttä silmälääkäriin. Jos et pyydä apua ajoissa, tauti voi levitä nopeasti, mikä johtaa näön heikkenemiseen tai sen täydelliseen häviämiseen.
Silmälääkärin suorittaman alkutarkastuksen jälkeen, jotta voidaan osoittaa oikea diagnoosi, sinun on suoritettava useita tutkimuksia ja testejä:
Nämä diagnostiset toimenpiteet pystyvät havaitsemaan verkkokalvon dystrofian merkkejä alkuvaiheessa.
Tänään yksi yleisimmistä ja tehokkaimmista keinoista hoitaa verkkokalvon dystrofiaa on laserkorjaus. Tämä menetelmä ei ole vain tehokas, vaan sillä on myös useita myönteisiä näkökohtia:
Taudin hoitoon lääkkeillä pyritään parantamaan mikroverenkiertoa. Yleisimmin määrätty:
Lapsia, joilla on perinnöllinen verkkokalvon dystrofia, suositellaan vierailemaan psykologissa. Tämä tehdään niin, että lapsella ei ole ongelmia viestinnässä ja kykenee sopeutumaan yhteiskuntaan.
Suoraa kirurgista toimenpidettä käytetään vain silloin, kun edellä kuvatut kaksi menetelmää eivät ole auttaneet tai jos kyseessä on vakava sairaus. Toimintoja määrittävät ja suorittavat vain pätevät asiantuntijat.
Kliinisten hoitomenetelmien lisäksi on olemassa kansanhoitoaineita, joita käytetään samanaikaisesti lääkkeiden tai laserhoidon jälkeen. Yleisimmät folk-menetelmät sisältävät reseptejä käyttäen:
Suositeltujen näköongelmien ehkäisemiseksi:
Verkkokalvo on silmämunan erityinen rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö, joka on välttämätön ympäröivän tilan kuvan kiinnittämiseksi ja sen lähettämiseksi aivoihin. Anatomian näkökulmasta verkkokalvo on ohut hermosolujen kerros, jonka ansiosta henkilö näkee, koska se on heille, että kuva heijastuu ja välitetään pitkin optista hermoa aivoihin, jossa "kuva" käsitellään. Verkkokalvo muodostuu valoherkistä soluista, joita kutsutaan fotoretseptoreiksi, koska ne pystyvät vangitsemaan kaikki ympäröivän ”kuvan” yksityiskohdat, jotka ovat tulleet näkyviin.
Verkkokalvon dystrofia on silmänpallon tietyn rakenteellisen ja toiminnallisen yksikön suuren joukon heterogeenisten sairauksien nimi. Riippumatta kurssin syystä, ominaisuuksista ja luonteesta, mikä tahansa dystrofia liittyy verkkokalvokudosten "kuolemaan" eli niiden progressiiviseen rappeutumiseen. Ihmisen verkkokalvokudosten "haihtumisen" taustalla ihmisen visio heikkenee asteittain, ja hänen tappiollisuutensa määrää taudin tyyppi ja luonne.
Kahden viime vuosikymmenen aikana verkkokalvon dystrofiset sairaudet ovat tulleet yhä useammin vähäisen näkyvyyden ja täydellisen näköhäviön syyksi. Kaikki verkkokalvon dystrofiset sairaudet on ominaista hitaasti, mutta tasaisesti progressiivisesti, ja siihen liittyy yhä voimakkaampi näön menetys.
Verkkokalvon dystrofia kehittyy yleensä potilailla, joilla on riskitekijöitä, kuten diabetes, verenpaine, ateroskleroosi, ylipaino, tupakointi, perinnölliset tekijät, liiallinen altistuminen suoralle auringonvalolle silmissä, virustaudit, stressi ja vitamiinien ja mikroelementtien puutteet ruokavaliossa..
Dystrofia on kudosvaurioiden prosessi, joka kehittyy riittämättömän ravinnon, verenkierron ja aineenvaihdunnan taustalla suoraan verkkokalvossa. Tämän seurauksena kudoksen normaali rakenne on vaurioitunut, ja se lakkaa suorittamasta fysiologisia toimintojaan kokonaan, mikä ilmenee näön heikkenemisellä.
Koko verkkokalvon dystrofia on jaettu kahteen suureen ryhmään - synnynnäinen (ensisijainen) ja hankittu (toissijainen). Verkkokalvon synnynnäiset dystrofiat liittyvät erilaisiin perinnöllisiin tekijöihin ja kehittyvät lapsuudessa. Hankitut verkkokalvon dystrofiat johtuvat mistään olemassa olevasta taudista tai traumasta.
Riippuen verkkokalvon erityisestä alueesta, ne on jaettu kolmeen suureen ryhmään:
1. Yleinen verkkokalvon dystrofia;
2. verkkokalvon keskiosstrofia;
3. Verkkokalvon perifeerinen dystrofia.
Keski-dystrofiassa vaikuttaa vain koko verkkokalvon keskiosaan. Koska tätä verkkokalvon keskiosaa kutsutaan makulaksi, termiä makula käytetään usein vastaavan paikannuksen dystrofian määrittelemiseksi. Siksi termi "keskeinen verkkokalvon dystrofia" on synonyymi makulaarisen verkkokalvon dystrofiaan.
Perifeerisessä dystrofiassa verkkokalvon reunat vaikuttavat, ja keskeiset alueet pysyvät ennallaan. Yleistyneessä verkkokalvon dystrofiassa kaikki sen osat vaikuttavat sekä keski- että perifeeriseen. Silmän verkkokalvon ikääntymiseen liittyvä (seniili) dystrofia, joka kehittyy vanhojen muutosten taustalla mikroverisuonien rakenteessa, erottuu toisistaan. Vaurion paikannuksen mukaan verkkokalvon seniili dystrofia on keskeinen (makulaarinen).
Riippuen kudosvaurion ominaisuuksista ja taudin kulun ominaisuuksista, keski-, perifeeriset ja yleistyneet verkkokalvon dystrofiat on jaettu lukuisiin lajikkeisiin, joita tarkastellaan erikseen.
Yli 20-vuotiailla miehillä kehittyy keskushermoston verkkokalvon dystrofia (keskeinen seroosinen koriopatia). Syy dystrofian muodostumiseen on effuusion kertyminen silmän astioista suoraan verkkokalvon alle. Tämä effuusio häiritsee verkkokalvon normaalia ravitsemusta ja aineenvaihduntaa, minkä seurauksena sen asteittainen dystrofia kehittyy. Lisäksi effuusio haihtuu vähitellen verkkokalvolle, mikä on hyvin vakava taudin komplikaatio, joka voi johtaa täydelliseen näön menetykseen.
Koska verkkokalvon alla esiintyy effuusiota, tämän dystrofian tyypillinen oire on näkökyvyn väheneminen ja kuvan aaltomaisen kaarevuuden ulkonäkö, ikään kuin henkilö etsii vettä kerroksen läpi.
Makulaarinen (ikään liittyvä) verkkokalvon dystrofia voi esiintyä kahdessa pääasiassa:
1. Kuiva (olematon) muoto;
2. Märkä (eksudatiivinen) muoto.
Molemmat verkkokalvon makuladstrofian muodot kehittyvät yli 50-60-vuotiailla ihmisillä mikroveren verisuonien seinämien rakennetta koskevien vanhojen muutosten taustalla. Ikään liittyvän dystrofian taustalla verisuonten vaurioituminen tapahtuu verkkokalvon keskiosassa, ns. Makula, joka tarjoaa korkean resoluution eli mahdollistaa henkilön nähdä ja erottaa pienimmätkin kohteet ja ympäristön lähietäisyydeltä. Vaikka vakava ikään liittyvä dystrofia, täydellinen sokeus ilmenee kuitenkin erittäin harvoin, koska verkkokalvon reuna-alueet pysyvät ehjinä ja sallivat henkilön nähdä osittain. Verkkokalvon pysyvät perifeeriset alueet sallivat henkilön liikkua normaalisti tutussa ympäristössä. Kun ikään liittyvä verkkokalvon dystrofia on vakavin, ihminen menettää kyvyn lukea ja kirjoittaa.
Verkkokalvon kuivan (ei-eksudatiivisen) ikään liittyvän makulan degeneraatiolle on tunnusomaista solujen jätteiden kerääntyminen verisuonten ja verkkokalvon välillä. Näitä jätetuotteita ei poisteta ajoissa silmän rakojen ja toiminnan rikkomisen takia. Jätetuotteet ovat kemikaaleja, jotka kerrostuvat verkkokalvon alla oleviin kudoksiin ja joiden ulkonäkö on pieni. Näitä keltaisia kuoppia kutsutaan druseniksi.
Kuiva verkkokalvon dystrofia muodostaa jopa 90% kaikista makulaisten dystrofioiden tapauksista ja on suhteellisen hyvänlaatuinen muoto, koska sen kulku on hidas, ja siten myös näöntarkkuuden väheneminen on asteittaista. Ei-eksudatiivinen makulaarinen dystrofia tapahtuu yleensä kolmessa peräkkäisessä vaiheessa:
1. Verkkokalvon kuivan ikään liittyvän makuladegeneraation alkuvaiheelle on ominaista pienten ystävien läsnäolo. Tässä vaiheessa henkilö silti näkee hyvin, hän ei häiritse mitään näköhäiriöitä;
2. Välivaiheelle on tunnusomaista joko yhden suuren drusenin tai useamman pienen, joka sijaitsee verkkokalvon keskiosassa, läsnäolo. Nämä drusenit vähentävät henkilön näkökenttää, minkä seurauksena hän toisinaan näkee paikan silmiensä edessä. Ainoa oire ikään liittyvän makulaarisen dystrofian tässä vaiheessa on tarve kirkas valo lukea tai kirjoittaa;
3. Selkeä vaihe on ominaista näkökentän paikan ulkonäkö, jolla on tumma väri ja suuri koko. Tämä paikka ei salli henkilön nähdä suurimman osan ympäröivistä kuvista.
Märkä verkkokalvon makuladstrofia esiintyy 10%: lla tapauksista ja sillä on epäsuotuisa ennuste, koska sen taustalla on ensinnäkin verkkokalvon irtoamisen riski erittäin suuri, ja toiseksi näön menetys tapahtuu hyvin nopeasti. Kun tätä verkkokalvon alla olevaa dystrofiaa esiintyy, uudet verisuonet, jotka eivät yleensä ole olemassa, alkavat aktiivisesti kasvaa. Näillä aluksilla on rakenne, joka ei ole ominaista silmälle, mutta koska niiden kuori on helposti vaurioitunut ja sen kautta alkaa hikoilla nestettä ja verta, joka kerääntyy verkkokalvon alle. Tätä effuusiota kutsutaan eksudaatiksi. Tämän seurauksena eksudaatti kerääntyy silmän verkkokalvon alle, joka painaa sitä ja hellittää vähitellen. Siksi märkä makulan rappeuma on vaarallinen verkkokalvon irtoaminen.
Verkkokalvon märkä makulan rappeutumisessa esiintyy terävä ja odottamaton näöntarkkuuden lasku. Jos et heti aloita hoitoa, on mahdollista saada täysi sokeus verkkokalvon irtoamisen taustalla.
Verkkokalvon perifeerinen osa ei tavallisesti ole näkyvissä lääkärille, kun se tutkii alustaa sen sijainnin vuoksi. Ymmärtääkseen, miksi lääkäri ei näe verkkokalvon ääreisosia, sinun täytyy kuvitella pallo, jonka keskiosassa päiväntasaaja vedetään. Puolet pallosta ylös päiväntasaajalle on peitetty ruudulla. Lisäksi, jos katsot tätä palloa suoraan napapiirissä, päiväntasaajan lähellä olevat ruudukon osat näkyvät huonosti. Sama tapahtuu silmämallissa, jolla on myös pallon muoto. Toisin sanoen lääkäri erottaa selvästi silmämunan keskiosat ja perifeeriset, jotka ovat lähellä ehdollista ekvaattoria, ovat käytännössä näkymättömiä hänelle. Siksi perifeerinen verkkokalvon dystrofia diagnosoidaan usein myöhään.
Perifeerinen verkkokalvon dystrofia johtuu usein silmän pituuden muutoksista progressiivisen likinäköisyyden taustalla ja verenkierron heikkenemisellä tietyllä alueella. Perifeeristen dystrofioiden etenemisen taustalla verkkokalvo muuttuu ohuemmaksi, mikä johtaa ns. Traktioiden muodostumiseen (alueet, joilla on liiallinen jännitys). Nämä pitkäaikaisen olemassaolon aikana tapahtuvat traktiot luovat edellytykset verkkokalvon kyyneleille, joiden kautta lasiaisen kappaleen nestemäinen osa tunkeutuu sen alle, nostaa ja hellittää vähitellen.
Riippuen verkkokalvon irtoamisen vaarasta sekä morfologisten muutosten tyypistä, perifeeriset dystrofiat jaetaan seuraaviin tyyppeihin:
Verkkokalvon ristikkodstrofia esiintyy 63%: iin kaikista perifeerisen dystrofian tyypin varianteista. Tämäntyyppinen perifeerinen dystrofia aiheuttaa suurimman riskin verkkokalvon irtoamisesta, joten sitä pidetään vaarallisena ja sillä on epäedullinen ennuste.
Useimmiten (2/3: ssa tapauksista) verkkokalvon verkkokalvo havaitaan yli 20-vuotiailla miehillä, mikä osoittaa sen perinnöllisen luonteen. Hila-dystrofia vaikuttaa noin yhteen tai molempiin silmiin noin samalla taajuudella ja sitten hitaasti ja vähitellen etenee koko ihmisen elämässä.
Hila-dystrofia on näkyvissä valkoisissa, kapeissa, aaltoilevissa raidoissa, jotka muodostavat ristikko- tai köysitikkaita. Nämä nauhat muodostuvat romahtaneista ja hyaliinia täyttävistä verisuonista. Rikkoutuneiden alusten väliin muodostui verkkokalvon harvennuksen alueita, joilla oli tyypillinen punertava tai punainen polttoväli. Näillä ohennetun verkkokalvon alueilla voi muodostua kystoja tai kyyneleitä, jotka johtavat irtoamiseen. Lasitettu elin verkkokalvon alueen vieressä, jossa on dystrofisia muutoksia, laimennettu. Ja dystrofian kohdan reunoilla lasiainen keho päinvastoin juotetaan hyvin tiukasti verkkokalvoon. Tämän vuoksi on olemassa kohtia, joilla on liiallinen verkkokalvon kireys (veto), jotka muodostavat pieniä aukkoja, joilla on venttiilien muoto. Näiden venttiilien läpi verkkokalvon läpi tunkeutuu lasiaisen kappaleen nestemäiseen osaan ja provosoi sen irtoamisen.
Raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu merkittävä muutos verenkierrossa ja aineenvaihdunnan lisääntyminen kaikissa elimissä ja kudoksissa, myös silmissä. Mutta raskauden toisessa kolmanneksessa verenpaine laskee, mikä vähentää verenkiertoa silmien pieniin astioihin. Tämä puolestaan voi aiheuttaa ravitsemusvajeen, joka on välttämätön verkkokalvon ja muiden silmän rakenteiden normaalille toiminnalle. Riittämätön verenkierto ja ravitsemukselliset puutteet ovat verkkokalvon dystrofian syy. Niinpä raskaana olevilla naisilla on lisääntynyt verkkokalvon dystrofian riski.
Jos naisella ennen raskauden alkamista oli silmäsairaus, esimerkiksi likinäköisyys, hemeralopia ja muut, tämä lisää merkittävästi verkkokalvon dystrofian riskiä synnytyksen aikana. Koska eri silmäsairaudet ovat yleisiä väestössä, verkkokalvon dystrofian kehittyminen raskaana olevilla naisilla ei ole harvinaista. Gynegologit lähettävät raskaana olevia naisia silmälääkärille kuulemista varten johtuen dystrofian riskistä ja sen jälkeen verkkokalvon irtoamisesta. Samasta syystä myopiaa kärsivät naiset tarvitsevat silmälääkärin luvan synnyttää luonnollisesti. Jos silmälääkäri katsoo, että ukkosstrofian ja verkkokalvon irtoamisen riski on liian korkea, hän suosittelee keisarileikkausta.
Verkkokalvon dystrofia 30–40 prosentissa tapauksista kehittyy likinäköisyydestä (lyhytvaikutteisuudesta) kärsiville ihmisille 6–8 prosentissa - hyperopian (pitkäaikainen) taustalla ja 2–3 prosentissa normaalilla näkökyvyllä. Koko verkkokalvon dystrofian aiheuttavien tekijöiden joukko voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään - paikalliseen ja yleiseen.
Verkkokalvon dystrofian paikallisia syitä ovat seuraavat:
Verkkokalvon dystrofian lueteltujen kliinisten oireiden lisäksi ilmenee seuraavat oireet, jotka ilmenevät objektiivisissa tutkimuksissa ja erilaisissa testeissä:
1. Testin Amslerin vääristymislinjat. Tämä testi koostuu siitä, että jokaisella silmällä vuorotellen oleva henkilö tarkastelee kohtaa, joka sijaitsee paperirullan keskellä olevan ruudukon keskellä. Ensinnäkin paperi on sijoitettu käsivarren pituudelle silmästä ja lähennä sitten hitaasti. Jos viivat ovat vääristyneitä, tämä on merkki verkkokalvon dystrofiasta (katso kuvio 1);
Kuva 1 - Amsler-testi. Oikea kuva, joka näkee henkilön, jolla on normaali visio. Vasemmalla ja alareunassa on kuva, jonka henkilö näkee verkkokalvon dystrofiassa.
2. Ominaisuudet muuttuvat aluskannassa (esimerkiksi drusen, kystat jne.).
3. Vähentynyt elektroretinografia.
Tässä valokuvassa näkyy "etanapalatyypin" verkkokalvon dystrofia.
Tässä valokuvassa on mukulakivityypin verkkokalvon dystrofiaa.
Tässä valokuvassa on kuiva ikään liittyvä verkkokalvon dystrofia.
Koska verkkokalvon dystrofisia muutoksia ei voida poistaa, minkä tahansa hoidon tarkoituksena on estää taudin jatkuva eteneminen ja itse asiassa on oireenmukaista. Verkkokalvon dystrofioiden hoidossa käytetään lääketieteellisiä, laser- ja kirurgisia hoitomenetelmiä taudin etenemisen pysäyttämiseksi ja kliinisten oireiden vakavuuden vähentämiseksi, mikä parantaa osittain näköä.
Verkkokalvon dystrofian lääkehoito on seuraavien lääkeryhmien käyttö:
1. Verihiutaleiden vastaiset aineet - lääkkeet, jotka vähentävät verihyytymiä verisuonissa (esimerkiksi tiklopidiini, klopidogreeli, asetyylisalisyylihappo). Nämä lääkkeet otetaan oraalisesti tablettien muodossa tai annetaan suonensisäisesti;
2. Vasodilataattorit ja angioprotektorit - lääkkeet, jotka laajentavat ja vahvistavat verisuonia (esim. No-spa, Papaverine, Ascorutin, Complamin jne.). Lääkkeet otetaan suun kautta tai injektoidaan;
3. Hypolipidemiset lääkkeet - lääkkeet, jotka vähentävät kolesterolin määrää veressä, esimerkiksi metioniini, simvastatiini, atorvastatiini jne. Lääkkeitä käytetään vain ateroskleroosista kärsivillä henkilöillä;
4. Vitamiinikompleksit, joissa on tärkeitä näkökohtia silmien normaalille toiminnalle, esimerkiksi Okyuvayt-luteiini, mustikka-forte jne.;
5. Ryhmän B vitamiinit;
6. Lääkkeet, jotka parantavat mikroverenkiertoa, esimerkiksi pentoksifylliiniä. Yleensä huumeita injektoidaan suoraan silmän rakenteeseen;
7. Naudan verkkokalvosta peräisin olevat polypeptidit (retinolamiinin valmistus). Lääke viedään silmän rakenteeseen;
8. silmätipat, jotka sisältävät vitamiineja ja biologisia aineita, jotka edistävät korjausta ja parantavat aineenvaihduntaa, esimerkiksi Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom jne.;
9. Lucentis - keino estää epänormaalien verisuonten kasvua. Käytetään verkkokalvon ikään liittyvän makuladegeneraation hoitoon.
Lueteltujen lääkkeiden vastaanotto tapahtuu kursseilla useita kertoja (vähintään kaksi kertaa) vuoden aikana.
Lisäksi märkä makulan dystrofiaa varten injektoidaan deksametasonia silmään ja injektoidaan laskimonsisäinen Furosemide. Verenvuotojen kehittyessä silmään sen nopeaan resorptioon ja pysähtymiseen, injektoidaan laskimonsisäisesti hepariinia, etamtsilaattia, aminokapronihappoa tai Prourokinaasia. Triamcinolonia injektoidaan suoraan silmään kaikenlaisen verkkokalvon dystrofian turvotuksen lievittämiseksi.
Seuraavia fysioterapiamenetelmiä käytetään myös verkkokalvon dystrofian hoitoon:
Ensinnäkin tarvitset kattavan lääkehoidon, joka ottaa tietenkin vasodilataattoreita (esim. No-shpa, Papaverin jne.), Angioprotektoreita (Ascorutin, Actovegin, Vazonit jne.), Verihiutaleiden vastaisia aineita (Aspirin, Thrombostop jne.) Ja vitamiineja A, E ja ryhmä B. Tyypillisesti hoito näillä lääkeryhmillä suoritetaan useita kertoja vuoden aikana (vähintään kaksi kertaa). Säännölliset lääkehoidon kurssit voivat merkittävästi vähentää tai lopettaa makulaarisen dystrofian etenemisen ja siten ylläpitää ihmisen näkemystä.
Jos makulaarinen stressi on vaikeammassa vaiheessa, käytetään lääkehoidon ohella fysioterapian menetelmiä, kuten:
Jos henkilöllä on kostea dystrofia, suoritetaan ensin itämisen, epänormaalien alusten laserkoagulaatio. Tämän toimenpiteen aikana lasersäde suuntautuu silmän verkkokalvon vaurioituneille alueille, ja voimakkaan energiansa vaikutuksesta verisuonten tiivistyminen. Tämän seurauksena neste ja veri lakkaavat hikoilemasta silmän verkkokalvon alla ja kuorittavat sen, mikä estää taudin etenemisen. Verisuonten laserkoagulointi on lyhytkestoinen ja täysin kivuton prosessi, joka voidaan suorittaa polyklinisissa olosuhteissa.
Laser-koagulaation jälkeen on tarpeen ottaa lääkkeitä angiogeneesin estäjien ryhmästä, esimerkiksi Lucentis, joka estää uusien, epänormaalien verisuonien aktiivisen kasvun ja siten pysäyttää kostean verkkokalvon makuladegeneraation etenemisen. Lucentis-valmistetta tulee ottaa jatkuvasti ja muita lääkkeitä - useita kertoja vuodessa, kuten kuivassa makuladstrofiassa.
Laserterapiaa käytetään laajasti erilaisten dystrofioiden hoidossa, koska suunnattu lasersäde, jolla on valtava energia, mahdollistaa tehokkaan vaikutuksen kärsineisiin alueisiin vaikuttamatta verkkokalvon normaaleihin osiin. Laserhoito ei ole homogeeninen käsite, joka sisältää vain yhden toimenpiteen tai intervention. Päinvastoin, dystrofian laserhoito on yhdistelmä erilaisia terapeuttisia tekniikoita, jotka suoritetaan laserilla.
Esimerkkejä dystrofian terapeuttisesta hoidosta laserilla ovat verkkokalvon stimulaatio, jonka aikana säteilytetyt alueet säteilytetään metabolisten prosessien aktivoimiseksi. Verkon verkkokalvon stimulaatio antaa useimmissa tapauksissa erinomaisen vaikutuksen ja antaa sinulle mahdollisuuden pysäyttää taudin etenemisen pitkään. Eräs esimerkki kirurgisesta laser-hoidosta dystrofiaa varten on verisuonten hyytyminen tai verkkokalvon kärsimän alueen rajaaminen. Tällöin lasersäde suuntautuu silmän verkkokalvon vaurioituneille alueille ja vapautuneen lämpöenergian vaikutuksesta kirjaimellisesti kiinni, tiivistää kudokset ja siten rajaa käsiteltävän alueen. Tämän seurauksena dynaamisesti vaikuttavan verkkokalvon alue eristetään muista osista, mikä mahdollistaa myös taudin etenemisen pysäyttämisen.
Verkkokalvon dystrofiassa on otettava A-, E- ja B-vitamiinit, koska ne tarjoavat näkökyvyn normaalin toiminnan. Nämä vitamiinit parantavat silmäkudosten ravitsemusta ja auttavat pitkällä aikavälillä estämään verkkokalvon dystrofisten muutosten etenemistä.
Verkkokalvon dystrofian vitamiinit on otettava kahdessa muodossa - erityisissä tableteissa tai multivitamiinikomplekseissa, samoin kuin niissä runsaasti ruokia. A-, E- ja B-vitamiinit ovat rikkaimpia tuoreista vihanneksista ja hedelmistä, viljasta, pähkinöistä jne. Siksi näitä tuotteita on käytettävä verkkokalvon dystrofiaa sairastavilla ihmisillä, koska ne ovat vitamiinien lähteitä, jotka parantavat silmien ravitsemusta ja toimintaa.
Verkkokalvon dystrofian kansanhoitoa voidaan käyttää vain yhdessä perinteisten lääketieteellisten menetelmien kanssa, koska tämä tauti on hyvin vakava. Verkkokalvon dystrofian suosituimpiin hoitomenetelmiin kuuluu erilaisten vitamiiniseosten valmistaminen ja käyttö, jotka antavat näköelimelle tarvittavat vitamiinit ja mikroelementit, mikä parantaa sen ravitsemusta ja estää sairauden etenemistä.
Tehokkaimmat verkkokalvon dystrofian folk-menetelmät ovat seuraavat:
Kirjoittaja: Nasedkina AK Biolääketieteellisten ongelmien tutkimisen asiantuntija.
http://www.tiensmed.ru/news/distrofiks2.html