logo

Usein ihmiset menevät silmälääkäreihin kuivan silmän oireyhtymän vuoksi. Tämä patologia johtuu siitä, että silmät on kostutettava jatkuvasti kyynelkalvolla.

Jos kosteus ei ole riittävän suuri, tämä oireyhtymä kehittyy, jolla voi olla hyvin epämiellyttäviä ilmentymiä ja melko vakavia seurauksia.

Kuivan silmän oireyhtymä on tila, jossa kyynelnestettä tuotetaan riittämättömässä määrin tai se ei ole riittävän laadukas. Joissakin tapauksissa sen haihtumista voidaan lisätä, mikä johtaa myös tämän patologian kehittymiseen.

Riittämätön kosteudentuotanto on pääsääntöisesti seurausta repeytymisestä. Mutta nesteen liiallinen haihtuminen voi liittyä pitkäaikaiseen tietokonetyöhön, kuivaan ilmastoon ja silmäluomien sairauksiin.

Tällöin useimmiten iäkkäillä potilailla on havaittu kuivan silmän oireyhtymää.

Miksi limakalvot kuivuvat

Asiantuntijoiden mukaan tämä edellytys voi kehittyä useiden eri tekijöiden vuoksi.

Lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, joka voi häiritä kyynelnesteen tuotantoa. Nämä työkalut sisältävät yleensä:

  • antihistamiini- ja verisuonia laajentavat lääkkeet,
  • suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet,
  • masennukseen tarkoitetut lääkkeet,
  • sydämen rytmihäiriöt
  • korkea verenpaine.

Silmäsairaudet, joihin liittyy epätäydellinen sulkeminen tai palpelin halkeamisen liiallinen avaaminen. Multippeliskleroosin ja kasvojen halvaantumisen komplikaatiot.

Lämmityslaitteiden ja ilmastointilaitteiden silmien altistuminen. Tällaiset laitteet kuivaavat huoneen ilmaa, mikä vaikuttaa haitallisesti silmien tilaan.

Syndrooman kehittyminen voi aiheuttaa pitkäaikaista työtä tietokoneella tai television katselun. Tällaisissa olosuhteissa silmän lihakset ovat liian jännittyneitä ja niiden tavallinen vilkkumiskehitys häiriintyy.

Piilolinssien käyttö.

Ikäihin liittyvät silmämuutokset. Vanhemmilla ihmisillä kehittyy usein kyyneleiden skleroosi.

Kaupunkien sumun, savukkeiden ja kemikaalien kielteiset vaikutukset.

Potilaat, joilla on kohtalainen likinäköisyys, voivat käyttää silmäharjoituksia ylläpitohoitona.

Tässä artikkelissa kuvataan, miten viruksen sidekalvotulehdus lähetetään.

Taudin oireet

Taudin tiettyjen merkkien esiintyminen riippuu sen vakavuudesta.

Taudin alkuvaiheessa potilas valittaa vierasrungon tunteesta silmissä ja lisääntyneestä repeytymisestä. Usein on pistelyä ja polttamista, jota lisäävät savu, tuuli, kuiva ilma.

Tätä tautia kuvaavat heikentynyt näöntarkkuus ja valonarkuus. Tällöin huononeminen tapahtuu yleensä iltaisin.

Voi olla reaktio neutraaleihin tippoihin - esimerkiksi kloramfenikolin tai deksametasonin liuokseen.

Joskus kyynelkalvossa on sulkeumia, jotka ovat ilmakuplia, pieniä limakalvoja, epiteelisäikeiden jäännöksiä. Silmistä voi ilmetä erityistä purkausta. Korkean viskositeetinsa ansiosta se muodostaa ohuita limakalvoja, jotka aiheuttavat epämukavuutta henkilölle.

Usein kuivan silmän oireyhtymään liittyy blefariitin kehittyminen, joka on krooninen tulehdusprosessi silmien reunoissa.

Tätä oiretta ei voida jättää huomiotta, koska sillä voi olla erittäin vakavia seurauksia terveydelle ja visioon.

Kuivan silmän oireyhtymän hoitomenetelmät

Sairauden syistä riippuen lääkäri määrää lääkkeitä tai käyttää eri tekniikoiden yhdistelmää.

Hoito vähenee seuraaviin tehtäviin:

  • stimuloi kyynelnesteen tuotantoa;
  • nesteen keinotekoinen lisäys;
  • kyynelnesteen ulosvirtauksen estäminen;
  • kosteuden höyryn vähentäminen.

Perinteinen hoito

Jos havaitaan kohtalainen tai vaikea sairaus, nesteen ulosvirtauksen estämistä pidetään tehokkaimpana hoitona. Tähän voidaan käyttää yhtä menetelmistä:

  • Kirurginen menetelmä koostuu ripulien tukkeutumisesta, mikä estää nesteen pääsyn nenäonteloon.
  • Ortopedinen menetelmä sisältää erityisen obturatorin valmistuksen, joka voi estää kyynelkanavan.

Toinen menetelmä on edullinen, koska se ei sisällä peruuttamattomia muutoksia eikä aiheuta allergisia reaktioita.

Jos potilaalla ei ole patologioita, ja tauti on seurausta pitkästä työstä tietokoneessa, hoito suoritetaan lääkkeiden avulla.

Useimmiten käytetään kyynelkalvon luomista:

  • silmätipat - natriumhyaluronaatti, polyvinyylialkoholi, lakrisiini, hypromelloosi;
  • geelit, jotka koostuvat karbomeereistä - Oftagel, Korneregel, Vidisik;
  • voide, joka perustuu mineraalilipideihin ja vaseliiniin.

Geelit ovat edullisempia kuin pisarat, koska tarvitaan vähemmän injektioita. Ja voiteita suositellaan käytettäväksi ennen nukkumaanmenoa.

Folk-korjaustoimenpiteet

Yhtä tehokas tämän oireyhtymän hoidossa ovat perinteisen lääketieteen keinot. Voit käyttää mitä tahansa seuraavista resepteistä:

Sipulit ja piparjuuret on raastettava yhtä suurina määrinä ja lisättävä kuumaa vettä tähän seokseen. Jätä seitsemäntoista minuuttia, sitten kastele tamponi liuokseen ja levitä se silmiin pari minuuttia. Menettely parantaa silmän verenkiertoa ja on epätavallisen hyödyllinen taudissa.

On tarpeen valmistaa lehtipuun lehdet ja juuret, ja haudata heidän silmänsä. Yksi annos - 2-3 tippaa.

Sinun täytyy tehdä luonnollinen mehu porkkanoista ja persiljasta ja juoda se ennen syömistä.

Hunaja ja keitetty vesi on sekoitettava suhteessa 1: 2. Tuloksena olevan liuoksen tulee olla upotettu silmiin kahdesti päivässä. Yksi annos - 2 tippaa.

Punaisille silmille perunoiden tai tillien mehu on erinomainen. Siinä on tarpeen kostuttaa sideharso, sitten soveltaa sitä 20 minuuttia silmiin. Tämän jälkeen on tarpeen antaa heille täydellinen rauha kahden tunnin ajan.

Vanhemmat huomaavat: miten sidekalvotulehdusta hoidetaan vastasyntyneillä. Yksityiskohdat artikkelissamme.

Traumaattisen keratiitin seuraukset löytyvät tästä artikkelista.

Myopia-ehkäisy

Kuivan silmän oireyhtymän kehittymisen estämiseksi on noudatettava oikeaa elämäntapaa.

On erittäin tärkeää säilyttää työpaikan puhtaus: välttää altistumista pölylle, kemikaaleille, savulle. Työn aikana kannattaa yrittää ottaa taukoja 40 minuutin välein.

Jos haluat päästä eroon liiallisesta silmien kuivuudesta, on suositeltavaa vilkkua usein työn aikana. Tämän oireyhtymän tapauksessa et voi hieroa silmiäsi, koska tämä tuhoaa heikon kyynelkalvon.

Kuivan silmän oireyhtymä on melko vakava sairaus, johon liittyy hyvin epämiellyttäviä oireita. Lisäksi tällä patologialla voi olla melko vaarallisia terveysvaikutuksia, joten sitä ei voida jättää huomiotta.

Silmien kuivuuden ja epämukavuuden sattuessa ota välittömästi yhteyttä silmälääkäriin, joka voi valita riittävän hoidon.

http://www.help-eyes.ru/zabolevanie/sindrom-suhogo-glaza/ssg-lechenie.html

Kuivat silmät

Mikä on kuiva silmä?

Silmän ulkopinnan tulee aina olla hydratoitu. Nielunestettä tuotetaan silmän limakalvossa erityisillä rauhasilla.

Kun silmä vilkkuu, repeämä jakautuu tasaisesti koko silmän pinnalle ja muodostaa suojakalvon. Jos kyyneleiden tuotanto vähenee tai sen koostumus muuttuu, silmien kuivuminen kehittyy.

Kuivat silmät ovat subjektiivinen tunne, joka johtuu silmien kosteuden puutteesta. Useimmiten kuiva silmät löytyvät naisista.

Kuivat silmät - oireet

Oireita ovat:

  • Polttamisen ja ärsytyksen tunne
  • Säännöllinen sumutus tai näöntarkkuuden väheneminen
  • Lisääntynyt repiminen, erityisesti lukemisen, ajon tai television katselun aikana
  • Lima-, viskoosinen, valkeanvärinen ulkonäkö, erityisesti aamulla
  • valonarkuus
  • Kyvyttömyys käyttää piilolinssejä

Milloin minun pitäisi pyytää lääkärin hoitoa?

Näiden oireiden esiintyminen ei tarkoita sitä, että sinulla on silmien kuivuminen, mutta jos sinulla on yksi tai useampi näistä oireista, ota välittömästi yhteys silmälääkäriin, jotta saat täydellisen tutkimuksen.

Kuivien silmien syyt

Tämän oireen on monia syitä:

Silmien syyt

  • Taittavat leikkaukset (LASIK, keratoplastia jne.) Sarveiskalvon leikkauksen jälkeen voi syntyä kuivia silmät.
  • Silmätipat. Monet lääkkeet, jotka on haudattu pitkään, voivat aiheuttaa tämän oireen - silmien kuivuuden. Näitä ovat steroidien silmätipat, lääkkeet, jotka vähentävät silmänpainetta.
  • Krooninen blefariitti. Syynä merkittävään kuiva-silmien prosenttiosuuteen on riittämätön määrä rasvan erittymistä, joka muodostuu silmäluomien eybonium-rauhasista.

  • Avosilmäisyys. Silmäluomien epätäydellinen sulkeminen silmäluomien lihasten ikääntymisen ja hilseyden takia tai silmäluomien (blepharoplasty) aiheuttaman toimenpiteen jälkeen.
  • Pitkäaikaiset piilolinssit
  • raskaus
  • A-vitamiinin puutos

Yleiset sairaudet

Sairaudet, kuten nivelreuma, diabetes mellitus ja vyöruusu, vähentävät kyynelien tuotantoa ja kuivien silmien kehittymistä.

Hormonaaliset muutokset

Vaihdevuodet liittyvät hormonaaliset muutokset ovat pääasiallinen syy silmien kuivakehitykseen naisilla.

Jatkuva lääkitys

Laaja valikoima lääkkeitä voi aiheuttaa kuivia silmät (diureetit, beetasalpaajat, unilääkkeet, masennuslääkkeet, antihistamiinit).

Fyysiset tekijät

Pitkäaikainen altistuminen tai altistuminen aggressiivisille ympäristöolosuhteille voi johtaa kuivien silmien kehittymiseen.

Kuivien silmien hoito

Kuivan silmän oireyhtymä on yleensä krooninen sairaus. Useimmissa tapauksissa hoidon seurauksena tapahtuu silmien parantumista ja helpotusta.

Keinotekoiset kyyneleet

Keinotekoiset kyyneleet ovat koostumukseltaan samanlaisia ​​kuin omia kyyneleitä. He kostavat silmät ja auttavat pitämään kosteutta.

Keinotekoiset kyyneleet ovat saatavilla ilman reseptiä.

Markkinoilla on monia vaihtoehtoja, joten voit kokeilla useita löytää parhaansa. Lisääntynyt herkkyys silmän limakalvolle ja usein levittäminen on suositeltavaa käyttää keinotekoisia kyyneleitä ilman säilöntäaineita.

Väliaikainen menetelmä repäisykanavien sulkemiseksi

Niskakanavat suljetaan tilapäisesti erikoispistokkeilla. Ne estävät repäisykanavan ja silmän repäisykalvo muuttuu vakaammaksi, mikä vähentää kuivuuden vaikutuksia. Kyyneleet samaan aikaan vain haihtuvat silmän pinnasta.

Hieronta rauhaset

Silmäluomien krooninen tulehdus, jossa rasvojen erittyminen on riittämätöntä, on suositeltavaa käyttää meybonium-rauhasia.

Mitä ei pitäisi kategorisesti tehdä?

Jos sinulla on kuiva silmien oireita, ei

  • itsenäisesti ottaa lääkkeitä
  • haudata vasokonstriktoriset silmätipat ilman lääkärin määräämää lääkemääräystä
  • käytä pehmeitä piilolinssejä

Mitä tapahtuu, jos oiretta ei hoideta?

Jos et käsittele kuivien silmien oireita, tällaisten komplikaatioiden kehittyminen: sarveiskalvon tulehdus, sarveiskalvon haavauma, näön menetys.

Kuivien silmien hoito folk-korjaustoimenpiteillä

Lämmin pakkaa. Vaihtoehtona hieronnalle ovat lämpimät puristimet silmäluomiin pehmentämään rauhaseritystä ja helpottavat sen poistamista. Lämmin paine tekee kamomillan infuusion.

Hunaja putoaa. Joissakin tapauksissa tippuva hunaja putoaa silmään. Hunaja laimennetaan keitetyllä määrällä.

Tällä menetelmällä on vasta-aiheita. Siksi kannattaa kuulla silmälääkäriin ennen käyttöä.

Kuivien silmien ehkäisy

Jos sinulla on silmien kuivuuden alkuvaiheen oireet ehkäisemiseksi, sinun on tehtävä seuraavat toimet:

Vilkkaa useammin

Kun käytät tietokonetta, älypuhelinta tai muuta digitaalista laitetta, me yleensä vilkkuvat harvemmin. Tämän seurauksena voi syntyä kuivia silmiä. Tee tietoisia ponnisteluja ja vilkku useammin käytettäessä näitä laitteita. Lisäksi voit ajoittain puristaa silmäluomet kokonaan ja sulkea silmäsi, jotta repäisykalvo päivittyy.

Ota usein taukoja tietokoneen käytön aikana

Tee säännös kääntyä pois näytöltä 20 minuutin välein ja katsoa, ​​mikä on ainakin silmistäsi vähintään 20 sekuntia.

Tämän yksinkertaisen säännön noudattaminen sallii paitsi kuivien silmien kehittymisen estämisen myös näkökyvyn säilyttämisen.

Vältä aggressiivisia ympäristötekijöitä.

Henkilö, jolla on kuiva silmä, tulisi välttää mitään, mikä voi pahentaa näitä oireita. Esimerkiksi ollessa liian kuumassa huoneessa, tuulessa. Tupakointi aiheuttaa kuivan silmän kehittymistä.

Kyyneleet haihtuvat kuumassa huoneessa nopeammin kuin mikä tahansa muu neste. Voit ryhtyä toimenpiteisiin haihtumisen estämiseksi. Käytä talvella lämmityskauden aikana kostutinta.

http://www.vseozrenii.ru/simptomy-glaznyh-boleznej/suhost-glaz/

Mitä tehdä, jos silmät ovat hyvin kuivia

kyyneleet

Paras silmä kosteusvoide on sellainen, joka oli nimenomaan luonnostaan. Hän on kaikille tuttu: nämä ovat kyyneleitä. Jos provosoitte tarkoituksellisesti heidän ulkonäköään, ei suosikkilaji elokuvassa ole melodraama ollenkaan, niin voit turvautua keinotekoiseen korvikkeeseen. Apteekissa voit ostaa erityisiä tippoja silmien kosteuttamiseksi, nimeltään keinotekoisia kyyneleitä.

aurinkolasit

Silmien kuivuminen ja ärsytys voi näkyä jopa tavallisesta kroonisesta unihäiriöstä. Täyden elpymisen jälkeen kiireisen päivän jälkeen silmäsi tarvitsevat 7-8 tuntia lepoa.

Silmien lataus

Pitkäkestoisessa työssä tietokoneella silmäsi on annettava säännöllisesti. Tämä tauko voidaan käyttää suurempaan hyötyyn, jos suoritat yksinkertaisen maksun silmistä: katso ulos ikkunasta, keskittymällä johonkin etäisyyteen, ja vaihda sitten huomionne lähellä olevaan kohteeseen - esimerkiksi ikkunalasiin. Tämä menettely on toistettava useita kertoja.
Työskentely tietokoneessa liittyy toiseen syy kuiviin silmiin - ei tarpeeksi usein vilkkumista. Koteloon upotettu henkilö unohtaa tämän pienen asian. Jotta silmät eivät pääse kuivumaan, on joskus tarpeeksi vain vilkkua useammin.

kosmetiikka

Jotkut kosmetiikka, kuten silmien lyijykynät, voivat aiheuttaa silmien kuivumista. Niiden liian usein käyttäminen johtaa usein rasvaa erittävien rauhasien tukkeutumiseen. Silmien kosteuden puuttuminen haihtuu liian nopeasti ja kuivuus tuntuu. Tällaisten seurausten välttämiseksi sinun pitäisi harvoin käyttää tällaisia ​​kosmeettisia valmisteita, etenkään sitä ei pitäisi tehdä lämmössä.

http://www.kakprosto.ru/kak-828970-chto-delat-esli-silno-sohnut-glaza

Silmien leikkaus ja kuivuminen: syyt ja hoito

Tunne, joka on samanlainen kuin hiekan tai vierasobjektin silmiin joutuminen, kutsutaan "rezyaksi silmissä". Tähän tilaan liittyy melkein aina muita epämiellyttäviä tunteita, kuten kutinaa, kipua, kuivuutta tai päinvastoin repimistä, punoitusta ja myrskyä. Silmien kipu ei ole sairaus, vaan se antaa signaalin silmien ja muiden elinten patologian kehittymisestä ja voi lopettaa hyvin herkästi - näön menetyksen.

Patologian syyt

Suurin syy silmien kipuun on ulkoisen silmän pinnan riittämätön neste, joka tapahtuu, jos kyynelnesteen erittyminen on toisaalta heikentynyt, toisaalta ripsien kohdalla sijaitsevat talirauhaset eivät aiheuta rasvaa, joka suojaa kyynelnestettä haihdutuksesta. Muodostunut kuivan silmän oireyhtymä.

Koska kyynelkanavien toiminta heikkenee iän myötä, ja jopa itse kosteus, kun se kasvaa, tuottaa vähemmän, silmien kipu on vanhusten sairaus.

Jos suljetaan pois ikäsidonnaiset muutokset silmissä, tämä ongelma ilmenee useimmiten siksi, että henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ei ole noudatettu ja silmäkudoksen tai vierekkäisten alueiden vaurioitumista. Johtava paikka sijaitsee silmämunan etu-alueiden tulehduksella - sidekalvotulehdus.

Tulehduksellinen prosessi voidaan laukaista allergisilla, bakteeri- tai viruksellisilla tekijöillä. Vakavin virta saadaan patogeenisistä mikro-organismeista ja mikrobeista - patogeenisistä kookista, E. colista, klamydiasta. Ne tunkeutuvat silmämunan kalvoihin limakalvon mikrotrauman kautta, samoin kuin kalvon tarttumasta pesemättömiin käsiin. Jos henkilö on väsynyt tai vielä pahempi, niin immuunijärjestelmän heikentymisen vuoksi mikro-organismien lisääntyminen vain kiihtyy.

"Hiekka silmissä" ei anna lepoa ja silmäluomien tulehdusta - blefariitti, uveiitti. Tässä tapauksessa hänellä on yleensä valon ja repimisen pelko. Silmien leikkaus voi tapahtua myös astigmatismin myötä - menetys kyvystä nähdä selvästi, koska linssin, sarveiskalvon tai silmän muodon rikkominen. Tämä sama haitta, johon liittyy pistelyä ja kutinaa, on yksi demodikoosin tunnusmerkkeistä, taudista, jonka laukaisevat silmäripsien hiusten follikkeleihin tunkeutuneet Demodex-suvun mikroskooppiset punkit. Silmän hiekkaisen kontaminaation tunne esiintyy sarveiskalvon dystrofisilla muutoksilla ja lisääntyneellä silmänpaineella.

Silmät loukkaantuvat, kun silmäluomet peittävät ne vain osittain (epätäydellinen silmäkansi), tai henkilö nukkuu silmänsä auki tai harvoin vilkkuu. Jotta sarveiskalvo saadaan tasaisesti ja normaalisti kosteaksi, sinun täytyy vilkkua 2-3 sekunnin välein. "Hiekka silmissä" voi olla yksi kirurgisen korjauksen ongelmista.

Samaa vaikutusta voidaan odottaa myös kolmiulotteisella neuralgialla, jonka oksat tunkeutuvat silmämunan eräisiin kudoksiin. Hermosto, unen puute (nukkuminen alle 7–8 tuntia päivässä), A-vitamiinin puute kykenevät laukaamaan ”hiekan silmissä”, visuaalinen ylityö on merkittävä kannustin tämän epämiellyttävän tunteen kehittymiselle, joka yleensä tapahtuu keinotekoisessa valossa, huono valaistus, pitkäaikainen lukeminen, työskentely yöllä, pienten yksityiskohtien työskentely silmien puuttumisen vuoksi.

Silmien luonnollisen kosteuden prosessin rikkominen voi olla diabeteksen satelliitti, sidekudoksen ja ihon sairaudet. Hänen mukana on useita virus- ja tartuntatauteja - ARVI, influenssa, herpes ja tuhkarokko. Samanlainen kliininen kuva on myös ominaista monille muille sairauksille: lupus erythematosus, nivelreuma, hypertyreoosi jne. Naisilla se ilmenee raskauden, kuukautisten ja vaihdevuosien aikana.

Tämä patologia voi olla sivuvaikutus tietyille lääkkeille, erityisesti masennuslääkkeille, antihistamiineille (allergioille), lääkkeille verenpaineen alentamiseksi akuuttien hengitystieinfektioiden hoitoon. Samat seuraukset aiheuttavat beetasalpaajia, ehkäisypillereitä, Parkinsonin taudin vastaisia ​​lääkkeitä.

Silmien leikkausten ulkonäkö vaikuttaa väärin valittuihin pisteisiin. Mutta linssilaitteille tämä on yksinkertaisesti vitsaus, koska linssi estää kosteuden jakautumisen koko silmän pinnalle. Tilanne pahenee, jos linssi on pehmeä, koska materiaali, josta se on valmistettu, absorboi osan repäisyliuoksesta. Silmien ärsytys ja aiheuttaa liian kovaa linssiä. Luonnollisesti epäsuotuisat ovat matala- ja vanhentuneet linssit. Aamulla on ”hiekka silmissä”, jos nukut linssin kanssa.

Henkilöt, jotka käyttävät piilolinssejä, ovat vaarassa joutua uhrien ympyrään ja niiden hoitotavan, etenkin desinfioinnin, noudattamatta jättämisen vuoksi, koska mikrobit löytävät suojaa linssien pinnalle. Ratkaisu, jossa ne tallennetaan, on myös tärkeä.

Tämän patologian kehittymisen tekijöistä tulisi mainita ja henkilön yksilöllinen reaktio silmälinssiin. Tämän vieraan laitoksen aiheuttama tulehdus ja allergiat vähentävät kyynelnesteen eritystä.

Silmien leikkaus aiheuttaa useita ympäristötekijöitä - pakkasen, voimakkaan tuulen, kirkkaan auringon, äkilliset lämpötilan muutokset, tupakansavun, liian kuivan ilman, ilmastoidun ilman, suolaista ja kloorattua vettä. Tämä epämukavuus ilmenee ihmisillä, jotka viettävät paljon aikaa lennossa.

Silmien ärsytys krampien, polttamisen, kutinaa ja repimisen muodossa tapahtuu, kun se joutuu kosketuksiin allergeenien kanssa, kuten siitepöly, usein kosketuksiin syövyttävien kemikaalien kanssa, lemmikkieläinten hiuksista. Samanlaisia ​​oireita havaitaan silmien lämpö- ja kemiallisten palovammojen, silmän limakalvon mikroterapien tai koko silmän loukkaantumisen vuoksi. Sand rez yhdistettynä voimakkaaseen repeytymiseen on välttämätön kumppani sidekalvon vaurioitumiselle vieraiden kappaleiden (hiekanjyvät, tahrat, pöly, palaset, pienet hyönteiset, silmäripset jne.) Vahingoittamiseksi.

Lisäedellytykset silmien leikkaamiseen luovat silmälasien ja silmien lyijykynät. Kosmetiikka estää rasvan vapautumisen, joka suojaa silmien kosteutta nopeasti kuivumisen jälkeen. Leikkaaminen koliikkia silmissä voi aiheuttaa ja sai siellä ripsiväri. Jos kosmetiikka on huonolaatuista, silmä on vielä ärsyttävämpi.

Liiallisten silmien rasitusten ja harvinaisen vilkkumisen vuoksi (60%) kuiva silmät ovat ominaista ihmisille, jotka viettävät pitkään matkapuhelimen näytöissä, plasmatelevisioissa ja tietenkin tietokoneissa.

Patologinen hoito

Leikkaa silmiin ei voida jättää ilman huomiota ja hoitoa. Tehokkain ja operatiivisin tapa päästä eroon patologiasta on tippa- ja voiteiden käyttö, mutta odotetun vaikutuksen saamiseksi sinun täytyy selvittää sen syy. Eri patogeenien ja ilmentymien kohdalla on erilaisia ​​lääkkeitä.

Kuivan silmän oireyhtymä poistetaan luonnollisen repeytymistä jäljittelevien tipojen (keinotekoisten kyyneleiden), repeämisnesteen voiteiden korvikkeiden tai repeytymistä stimuloivien lääkkeiden avulla. Repeytysnesteen kyyneleiden jäljittelijät peittävät silmämunan ohuella suojakalvolla, joka kostuttaa sen ja suojaa sitä ulkoisilta haittavaikutuksilta. Täytyminen tapahtuu sidekalvon solussa useita kertoja päivässä. On kuitenkin pidettävä mielessä, että silmätippojen väärinkäyttö on täynnä vakavia näköongelmia.

Lääkkeitä valittaessa on keskityttävä useisiin indikaattoreihin: a) niiden ei pitäisi sisältää säilöntäaineita, koska sarveiskalvo kärsii niistä; b) ei rajoita päivittäisen tiputuksen taajuutta; c) sopii sekä aikuisille että lapsille; d) eivät johda sivuvaikutuksiin.

Tämän patologian avulla lääkärit määrittävät yleensä Larixinin, Antipolin, Vidisikin, Clersin, Oxial-tippojen jne. Ja kosteuttavat geelit - Korneregel. Useissa tehokkaissa keinoissa - tippaa Oftalmoferonia. B12-vitamiinista johtuvat "hidas", "Ardelak Balance", ovat vahvoja antioksidantteja. Niiden vaikutus voidaan tehostaa geelillä, joka perustuu dekspantenoliin. Tavanomainen punoitus poistetaan putoaa Vizin, Albucidz. Eye jelly Actovegin auttaa palauttamaan prosesseja solutasolla.

Jos virtsan tai bakteerin tulehdus aiheuttaa pistelyä, on määrätty antibiootteja tai antiviraalisia komponentteja sisältäviä pisaroita tai voiteita. Näitä ovat esimerkiksi lexiinisuspensio, Floxal-silmätipat. Konjunktiviitti poistetaan myös tetrasykliinivoiteen avulla. Bakteriaalista sidekalvotulehdusta hoidetaan antibiootilla Levomycetin. Silmien huuhtelu erikoisratkaisuilla antaa hyviä tuloksia. Ripsien hiusten follikkeleihin istuvat mikroskooppiset punkit vaikuttavat antibakteerisiin tippoihin ja ajankohtaisiin valmisteisiin, jotka tuhoavat ne ja levittävät ne silmäluomien ihoon.

Leikattu allerginen luonne poistetaan antihistamiineista suun kautta. Yleisin ja nopea - Suprastin. Hänen analogit ovat. Jos silmissä on epämukavuutta immuunijärjestelmän heikentyessä, käytetään vitamiinikomplekseja ja anti-inflammatorisia tippoja.

Reflex-reaktio kipuun silmissä - silmäluomien hankaaminen käsillä. Tämä hieronta lisää vilkkumista, minkä seurauksena kosteutta tuotetaan voimakkaammin. Samaan aikaan talirauhaset puhdistetaan silmäripsien ympärille, mikä myös parantaa silmämunan kosteutta. Rasvaiset kanavat laajenevat lämpimän puristimen hyvin, mutta se nesteyttää paksunnetun kyynelnesteen.

Kun vieras elin joutuu silmään, voit poistaa sen itse: purista silmä puristamalla hiukkasen, liikuttamalla sitä sormella silmäluomen yli. Voit myös päästä eroon ongelmasta voimakkaalla vilkkumalla.

Jos "hiekka silmissä" aiheuttaa piilolinssejä, ne täytyy hylätä ja parantaa visio, silmälaseja. Vähemmän radikaali tapa käsitellä patologiaa on poistaa linssit ja laittaa ne uudelleen tai poimia uusia. Hydrogeelilinssit ovat turvallisempia, uusin uutuus on hypergelinsenssi (Biotrue ONEday). Tällä innovatiivisella materiaalilla on optimaalinen kosteuspitoisuus ja se toimii kuin kyynelkalvo. Epämukavuus ei ilmene yli 16 tuntia. Yleensä linssejä käyttäville ihmisille on kehitetty erityisiä valmisteita. Ne eivät koske ainoastaan ​​silmämunaa, vaan myös poistaa ärsytystä.

Silmien loukkaantuminen ja silmien palovamma, sarveiskalvon haavaumat hoidetaan silmälääketieteellisissä laitoksissa. Joskus tarvitaan toimenpide, mukaan lukien vaurioituneen alueen vaihtaminen.

Jos silmälääkäri ei ole vahvistanut taudinaiheuttajaa ”hiekka silmissä”, ota yhteyttä muihin lääketieteen ammattilaisiin. Lentää silmien edessä, ja rezmyn lisäksi kipu voi viitata verisuonten patologiaan tai lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Neuropatologi auttaa, jos kuiva silmä johtuu trigeminaalista neuralgiaa.

Perinteisen lääketieteen arsenaalista silmät ovat suosituimpia. Yhdellä rasterilla tai toisella rasterilla kyllästetty puuvillavilla levitetään silmiin ja poistetaan jonkin aikaa. Menettely toistetaan useita kertoja päivässä.

Kaikkein helpoin näihin tarkoituksiin on tavallinen viileä vesi. Sen myönteistä toimintaa on kuitenkin vahvistettava muilla keinoilla. Niiden joukossa ensinnäkin saatavuus on vahva teetä panimo. Turvotus ja silmä-ärsytys ovat myös erinomaisia ​​kurkkimehun sisältävien emulsioiden poistamiseksi. Laajasti käytetään kaadetaan kiehuvaa vettä ja infusoituja koivunlehtiä, tilliä, salvia, kamomillaa, mustikoita, ruusunmarjoja, hunajaa laimennettuna veteen.Healing herbs on yleensä yhdistetty, lisätään heille ikäjuuri. Liemet voivat pestä silmät. Suuri suorituskyky kramppien poistamisessa silmissä osoitti hunajaa ja pellavansiemenöljyä. Harjoittele luonnollisen hunajan lisäämistä puhtaimmassa muodossaan. On huomattava, että on myös suositeltavaa neuvotella lääkärin kanssa voidetta varten.

ennaltaehkäisy

Paras hoito missä tahansa patologiassa on ennaltaehkäisy. Silmäluomien osalta se toteutetaan kahdella pääalueella: 1) hygienia; 2) silmiensuojaus.

Ensimmäinen sääntö, jota on noudatettava, ei ole koskettaa silmiä tai hieroa niitä likaisilla käsillä, koska tällainen kosketus on täynnä sarveiskalvon infektiota ja mikrotrumia. Tarve käyttää kertakäyttöisiä pyyhkeitä. Näitä sääntöjä on tarpeen rinnastaa lapsuudesta.

Tehokas keino ehkäistä kuivaa silmää on erityinen voimistelu. Se sisältää kevyen paineen, jossa sormilla on silmämunat, silmien pyöriminen eri suuntiin (ylöspäin, oikealle vasemmalle), nopea vilkkuminen ja vaihtoehtoinen silmäluomien sulkeminen.

Aktiivinen elämäntapa, urheilu, pitkän aikavälin ulkoilutoiminta, hedelmät ja vihannekset ruokavaliossa, A-, B2-, E-vitamiinit sisältävät runsaasti nesteitä (vähintään 2 litraa päivässä) vaikuttavat myös silmien terveyteen.

Silmiin mahdollisesti vaarallinen työ (hitsaus, maalaus jne.) On suoritettava suojalaseilla. Erityiset suojalasit suojaavat myös kosketusta kloorattuun veteen, vieraisiin kappaleisiin ja mikro-organismeihin, kun uinti on avointa vettä tai altaissa. Aurinkolasit ovat käytettävissä suojaamaan verkkokalvoa altistumisen kirkkaalle auringonvalolle ja auringonpolttamiselle.
Osittain silmät suojaavat leveitä reunoja.

Terävien silmien läsnä ollessa on tärkeää seurata kosteuden astetta. Jos ilma on liian kuiva, kostutin on kytkettävä päälle. Hänen poissaolonsa vuoksi ongelma voidaan ratkaista asettamalla säiliö, jossa on makeaa vettä. Vältä myös suoraa kosketusta ilmastointilaitteen ilmasuihkulla.

Kun työskentelet tietokoneessa, silmät on suojattu kuivuudesta tippamalla, korvaamalla luonnollinen repeämä ja erikoislasit. 5–10 minuutin taukoja suositellaan 40–60 minuutin välein. On suositeltavaa viettää tämä aika, mukaan lukien edellä kuvattujen silmien voimisteluharjoitukset. Ja tietenkin, sinun täytyy vilkkua useammin.

Erityinen suojatoimenpiteitä kehitetty naisille, jotka käyttävät kosmetiikkaa silmiin. Etusija tulisi antaa luonnollisista ainesosista peräisin oleville kosmetiikoille, keskittyä merkkeihin, joilla ei ole palautuksia, tarkista kosmetiikan säilyvyysaika eikä käytä missään tapauksessa vanhentuneita tuotteita. Sinun on tiedettävä, että silmäripsien jäljellä oleva ripsiväri voi tukkia talirauhaset, jotka estävät silmien kostutuksen koko yön.

Niiden sulakkeet ovat ihmisille, jotka käyttävät piilolaseja. Jos haluat välttää komplikaatioita, mukaan lukien ”hiekka silmissä”, sinun pitäisi valita ne tuotteet, joissa on mikroporeja, jotka tarjoavat tarvittavan silmämunan hydraation, älä unohda desinfiointia, älä mene nukkumaan linssien kanssa, vaihda, jos käyttöikä on päättynyt. Positiivisesti silmätipat, joissa on linssejä, vaikuttavat silmätippoihin ja oftalmiseen geeliin, esimerkiksi Korneregeliin, jossa yhdistyvät kosteuttava ja parantava toiminto.

Tietenkin kaikki lääkkeet on otettava vain lääkärin suosituksesta. Erityisen varovainen tulisi olla silmätippojen kanssa, jotka rajoittavat verisuonia. Verenpaineeseen kohdistuvien kielteisten vaikutusten lisäksi ne voivat aiheuttaa riippuvuutta. Tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide on säännöllisesti käydä silmälääkäriin (vähintään kerran vuodessa). Jos silmäsairaus on jo ilmennyt tai on odotettavissa toisen sairauden yhteydessä, sinun on aloitettava välittömästi hoito.

Venäjän federaation puolustusvoimien päällikön diagnostiikka- ja hoitokeskuksen silmälääkäri, Moskova

http: //xn--80afnflpuqs.xn--p1ai/lechenie/rez-i-suhost-v-glazah-prichiny-i-lechenie.html

Kuivan silmän oireyhtymä: 7 syytä ja hoitomenetelmät

Kuivat silmät uhkaavat niitä, jotka viettävät paljon aikaa tietokoneen tai älypuhelimen näytön edessä - eli melkein meitä kaikkia.

Silmätautilääkäri, akateemikko AMTH, lääketieteen tohtori. Silmäklinikkojen verkoston päälääkäri "Clear Eye".

Nykyaikaiset silmälääkärit ovat saaneet selville Computer Vision -oireyhtymän, joka useimmiten kärsii kuivasilmän oireyhtymästä. Nämä ovat niitä, jotka viettävät paljon aikaa gadgetien näytön edessä.

Ehkä monet eivät edes tiedä heidän diagnoosistaan. Näytämme oireet:

  • tunne hiekkaa ja pölyä silmissä;
  • rez;
  • polttava tunne;
  • kohtuuton lakkaus;
  • usein haluavat hieroa silmäsi.

Lääkärit tarkistavat silmän kuivuuden muulla tavalla - Schirmerin testi. Tämä on kysely, jossa näkyy kyyneleiden määrä. Silmäluomien alla ne asettavat erikoispapereita, jotka imevät repiä. Se on kivuton, kestää minuutin ja antaa tarkan tuloksen.

Ennen kuin keskustelemme suoraan kuivien silmien syistä, katsotaan, miten sen pitäisi olla normaalia. Täysin hydratoitu - vastaa tästä repeämästä, joka jatkuvasti pestä silmän. Ja siellä on tärkeä vivahteita - kyynelien laatua.

Kyllä, ja kyyneleet ovat korkealaatuisia, mutta ei ole niin paljon. Repeämässä on kaksi komponenttia: vesi ja rasva (lipidi). Näiden komponenttien tasapaino - tämä on laadun repeämä. Jos tasapaino on häiriintynyt, esiintyy kuivia silmiä.

Käsittele nyt tämän tilan syitä.

Mikä aiheuttaa kuivan silmän oireyhtymää

1. Gadget-näytöt

Näytöllä tarkoitetaan mitä tahansa tietokonetta, tablettia tai puhelinta. Jos katsot mitä tahansa näyttöä liian kauan, silmä alkaa kuivua. Tosiasia on, että kirkas valo saa meidät keskittymään ja tarkastelemaan tarkemmin. Olemme liian mukana, ja silmät vain "unohtavat" vilkkua. Tosiasia on, että vilkkuminen on ehdoton refleksi, emme ajattele sitä. Ja tämä refleksi hidastuu, kun huomiomme on jo niitelty.

2. Kuivaa ilmaa

Meillä on kuiva ilma kaikkialla. Toimistossa ja kotona paristot toimivat talvella ja kesällä - ilmastointi. Ja kadulla: muista vain, mitä tuntuu kävelemään lämmössä - se kuivuu kurkussa, ei kuin silmissä.

Kuiva ilma kuivuu repeämästä, jonka pitäisi pestä silmä. Ja se on vieläkin vaarallisempi kuin tietokoneen näyttö.

Harvat ihmiset tietävät, että sarveiskalvolla (tämä on silmän läpinäkyvä ulompi kuori) ei ole verisuonia, eli se syö kyyneleitä. Esimerkiksi kyynel on toimitettava hänelle happea. Ja miten hän tekee sen, jos se kuivuu kuivassa ilmassa? Mitä vähemmän happea ja ravintoaineita sarveiskalvo saa, sitä huonompi sen tila.

3. Hormonit

Tämä syy on puhtaasti naispuolinen. Menopaussin aikana, joka voi alkaa melko varhaisessa iässä, estrogeenin määrä naisen kehossa laskee. Nämä hormonit vaikuttavat rasvojen metaboliaan. Mukaan lukien ne vähentävät kyynelien rasva-aineen määrää. Tämä tarkoittaa, että kyyneleiden johdonmukaisuus muuttuu, se muuttuu nestemäiseksi, se ei voi tarttua silmään. Tällaisissa tapauksissa naiset voivat alkaa aiheuttaa järjettömän repimisen.

4. Piilolinssit

Vaikka et unohda poistaa linssejä yöllä, jos vaihdat niitä päivittäin ja olet varma, että astiat ovat steriilejä, et silti voi välttää kuivia silmiä.

Pitkät yllättävät linssit = kuivan silmän oireyhtymä. Tämä on aksiooma. Linssit häiritsevät repeämiskerroksia, heikentävät sen laatua ja kuivatavat silmän.

Ihannetapauksessa sinun ei pitäisi käyttää linssejä joka päivä, vaan vain tarvittaessa. Tietenkin, henkilö, jolla on huono näkö, tämä on yksinkertaisesti mahdotonta. Vaihda lasien linssit? Jälleen kerran tämä on hankalaa.

Siksi heikkonäköisesti on kaksi uloskäyntiä:

  • Pyydä lääkärisi määräämään keinotekoinen repeämä ja tiputtele sitä jatkuvasti silmiin.
  • Tee laser-vision korjaus, jos sinulla ei ole vasta-aiheita, ja unohda linssit. Toiminnan valmistelu on kuitenkin suoritettava oikein - katso seuraava kohta.

5. Laser-näön korjaus

Usein kuivan silmän oireyhtymä pahenee laser-visuaalisen korjauksen jälkeen. Mutta tämä tapahtuu, jos korjauksen valmistelut tehtiin väärin. Ennen käyttöä on suoritettava edellä mainittu Schirmer-testi, joka on testi silmien kuivumiseksi. Ja tarvittaessa hoitamaan tätä oireyhtymää, mutta ei pisaroita, vaan tehokkaampaa laserstimulaatiota. Jos tätä tekniikkaa havaitaan, laserkorjaus kulkee ilman ongelmia.

6. Lääkkeet

Jotkut lääkkeet aiheuttavat kuivia silmiä. Nämä ovat yleensä masennuslääkkeitä ja suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita. Lääkkeet vaikuttavat hormoneihin, jotka puolestaan ​​vaikuttavat kyynelien rasvakomponenttiin. Repäiskalvo menettää vakauden ja silmä kuivuu. Samanaikaisesti näiden lääkkeiden käytön kanssa on parempi käyttää keinotekoista repiä.

7. Krooniset sairaudet: diabetes, sidekalvotulehdus, blefariitti

Diabetes aiheuttaa monien muiden epämiellyttävien seurausten lisäksi kuivia silmiä. Mutta oikean kompensoivan hoidon avulla tämä ongelma ei synny.

Hoidettaessa konjunktiviitti antibioottien käyttöä, jotka rikkovat kyynelien laatua. Siksi tämän taudin hoidon jälkeen on välttämätöntä hoitaa kuivan silmän oireyhtymä.

Blefariitti on silmäluomien krooninen tulehdus, joka myös rikkoo kyynelien laatua. Ennen kuin hän on parantunut, kuiva silmät eivät läpäise.

Miten kuivasilmäisyyden hoitoon

  • Levitä tippoja keinotekoisilla kyyneleillä. Kuitenkin itsenäinen pisaroiden valinta, vaikkakaan ei ole haitallista, hyödyttää myös: nyt on erilaisia ​​koostumuksia, joten lääkärin tulisi valita oikeat.
  • Hanki laserhoito. Nykyaikaiset silmälääkärit käsittelevät kuivasilmän oireyhtymää paitsi pisaroilla. Lacrimaalisten verenkierron laser-stimulaatio on eräänlainen fysioterapia, joka parantaa kyynelien tuotantoa ja koostumusta. Lisäksi toisin kuin yhden hoitokurssin tippo, se kestää vähintään kuusi kuukautta.
  • Käsittele samanaikaisia ​​sairauksia, jotka johtavat kuivan silmän oireyhtymään.
  • Osta kostutin.
  • Aseta hälytys 10 minuutin välein, kun työskentelet tietokoneella. Tämä on signaali siitä, että on aika vilkkua kunnolla.
  • Niille, jotka käyttävät piilolinssejä - lasersäteilyn korjaus, jos vasta-aiheita ei ole.

Ja lopuksi haluan muistuttaa teitä: häikäisemättömät lasit työskentelemään tietokoneella, lasit, joissa on reiät rentoutumiseen - tämä on kaikki onnistunut markkinointiliike. Silmille he ovat täysin hyödyttömiä.

http://lifehacker.ru/sindrom-suxogo-glaza/

Kuivat silmät. Syyt, hoito, tippa kuivalla silmällä, perinteiset hoitomenetelmät

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen

Kuivat silmät ovat epämiellyttävä tunne, joka johtuu silmäluomien tai sarveiskalvon sidekalvon reseptorien ärsytyksestä. Tämän silmä patologian pääasialliset syyt ovat erittyvän lakkaavan nesteen määrän väheneminen tai sen haihtumisen nopeuden lisääntyminen. Tämän seurauksena kitka kasvaa silmäluomien epiteelin ja sidekalvon välillä, mikä provosoi tulehdusprosessin kehittymistä. Tämä edistää myös sekundaarisen virus- tai bakteeri-infektion liittymistä.

Koska kuiva silmä on vain oire, sen ilmentyminen on mahdollista myös useiden silmien ja muiden elinten ja kehon järjestelmien sairauksien tapauksessa. Usein kuiviin silmiin liittyy muita oireita, kuten polttamista, pistelyä, hiekkailua silmissä, lakkausta jne. Kaikki nämä oireet yhdistetään yhdeksi oireyhdistelmäksi, jota kutsutaan kuivasilmän oireyhtymäksi. Tämä termi on yleinen ja se on rekisteröity tautien kansainväliseen luokitteluun.

Tämän oireyhtymän syiden diagnosointi ei ole usein helppo tehtävä. Ohita kuiva silmä ei voi, koska sen komplikaatiot voivat johtaa potilaan vammaisuuteen. Siksi diagnostiikan tarkoituksena on ennen kaikkea poistaa tämän tilan yleisimmät ja vaaralliset syyt. Kun mikään niistä ei ole vahvistettu, etsi etsiä vähemmän todennäköisiä syitä, jotka liittyvät veren, sidekudoksen, kasvainmuodostusten jne. Sairauksiin.

Kuivan silmän oireyhtymän hoito on jaettu etiologiseen, patogeneettiseen ja oireenmukaiseen. Komplikaatioiden hoito laskee usein toimivan silmälääkärin osuudesta.

Etiologisella hoidolla pyritään poistamaan taudin syy. Patogeneettinen hoito on suunniteltu keskeyttämään taudin etenemisen mekanismin kehittyminen. Se on määrätty etiologisen hoidon lisäksi tai kun sairauden syy ei ole selvä, sen mekanismin yleiset piirteet ovat kuitenkin tunnettuja. Oireellinen hoito on keskittynyt vain kuivan silmän oireyhtymän kliinisten oireiden poistamiseen.

Silmän limakalvon anatomia, kyynärpää ja silmäluomet

Sarveiskalvon anatomia

Sarveiskalvo on ohut, läpinäkyvä, kupera levy, joka sijaitsee silmämunan etupinnalla. Sarveiskalvo sijaitsee siten, että valo kulkee sen läpi ennen kuin se osuu verkkokalvoon. Kun se kulkee sen läpi, valo on hieman taitettu ja keskittynyt. Tämän rakenteen taitekyky on keskimäärin 40 diopteria.

Tutkimuksessa sarveiskalvon havaittiin, että se ei ole homogeeninen ja koostuu 5 kerroksesta.

Anatomisesti sarveiskalvo koostuu seuraavista kerroksista:

  • etuepiteeli;
  • Bowmanin kalvo;
  • stroma (sarveiskalvon pääaine);
  • Descemet's shell;
  • taka-epiteeli.
Anteriorinen epiteeli luokitellaan tasaiseksi monikerroksiseksi ei-karvaksi. Bowmanin kalvo on ohut kerros sidekudosta, joka erottaa stroman etuepiteelistä. Strooma on sarveiskalvon paksuin kerros ja se koostuu läpinäkyvistä sidekudoksista ja sarveiskalvon elimistä. Desmanin kalvo, kuten Bowmanin kalvo, on rajoittava rakenne ja erottaa sarveiskalvon stroman sen takaosasta. Taka-epiteeli luokitellaan yksikerroksiseksi tasaiseksi.

On tärkeää huomata, että sarveiskalvo on läpinäkyvä väliaine, joka johtuu kerataanisulfaattia kutsuvasta aineesta. Tämän aineen tuottavat kaikkien sen kerrosten solut ja se on solunulkoinen tila.

Lisäksi on mainittava prenegatiivinen repeämiskalvo, joka ei sisälly sarveiskalvon anatomisiin kerroksiin, mutta sillä on erittäin tärkeä rooli sen eheyden varmistamisessa ja aineenvaihdunnan ylläpitämisessä. Sen paksuus on vain 10 mikronia (yksi sadasosa millimetristä). Rakenne on jaettu kolmeen kerrokseen - muciiniin, vetiseen ja lipidiin. Mucin-kerros on etu- sarveiskalvon epiteelin vieressä. Vesipitoinen kerros on keskellä ja on tärkein. Lipidikerros on ulkoinen ja estää nesteen haihtumisen sarveiskalvon pinnalta. 10 sekunnin välein prenegatiivisen repeämiskalvon eheys on rikki ja sarveiskalvo paljastuu. Kun se on altistunut, hermopäätteiden ärsytys lisääntyy, mikä johtaa toiseen vilkkumaan ja palauttamaan prerosoivan kyynelkalvon eheyden.

Sarveiskalvon innervointi toteutetaan kolmiulotteisen hermon okulaarinen haara. Tämän hermon kuidut muodostavat kaksi plexusta - subepithelial ja intraepithelial. Hermopäätteillä ei ole myeliinivaippaa ja lajeja. Toisin sanoen niiden paksuus on erittäin pieni ja ne ovat erikoistuneet vain mekaanisten ärsykkeiden havaitsemiseen, jotka tietyn kynnysarvon saavuttamisen jälkeen muuttuvat kipuksi.

Sarveiskalvon ravitsemus tapahtuu sekä verisuonista että ravintoaineiden diffuusiosta silmänsisäisestä ja repeämästä. Verisuonet sijaitsevat sarveiskalvon reuna-alueella limbus-alueella (paikka, jossa sarveiskalvo tulee skleraan). Sarveiskalvon pitkäaikaisissa tulehdusprosesseissa voi esiintyä verisuonten hyökkäystä limbus-alueelta tämän anatomisen rakenteen keskelle, mikä johtaa sen läpinäkyvyyden merkittävään heikkenemiseen.

Kyynelien anatomia

Silmien sarveiskalvon ja sidekalvon kyynelpesu muodostuu pää- ja lukuisista lisävarusteena olevista rintarauhasista. Päälakka sijaitsee silmän ylemmässä sivukulmassa ja on anatomisesti jaettu kahteen osaan - ylempään (orbitaaliin) ja alempaan (palpraalinen). Rintakehän kahden osan välinen raja on lihaksen jänne, joka nostaa silmäluomea. Toisaalta, rauhanen vieressä kiertoradan osa etunimi luun etusijalla. Ulkopuolella hän pidetään sängyissään omilla nivelsiteillä, Lockwood-sidoksella ja lihaksella, joka nostaa ylävartaloa.

Leikkauksessa on kyynel- nesteessä alveolaarinen putkimainen rakenne. Jokaisesta laipasta on pieni kanava, joka avautuu itsenäisesti silmän sidekalvoon tai virtaa suurempaan kanavaan. Yhteensä 5 - 15 kanavaa päälohkareista avautuu sidekalvon onteloon.

On välttämätöntä mainita lisäkannen rauhaset (Krause ja Waldeyer), jotka sijaitsevat pääosin ylemmän silmäluomen sidekalvon holvissa ja vaihtelevat välillä 10 - 35.

Sekä primaariset että sekundaariset kyynel rauhaset ovat innervoituneet useista lähteistä - trigeminaalisen hermon ensimmäisestä ja toisesta haarasta, kasvojen hermon haaroista ja ylemmän kohdunkaulan solmun sympaattisista kuiduista. Valtimoiden veren virtaus saadaan aikaan kyynelvaltimosta, ja ulosvirtaus saadaan saman nimenomaisesta laskimosta.

Repäisyneste on 98% vettä. Loput 2% ovat proteiineja, yksittäisiä aminohappoja, hiilihydraatteja, lipidejä, elektrolyyttejä ja lysotsyymiä. Repäisynesteen koostumuksen perusteella voimme helposti päätellä sen toiminnoista.

Repäisynesteen fysiologisia toimintoja ovat:

  • stratum corneumin ravitsemus;
  • vieraiden kappaleiden huuhtelu sarveiskalvon pinnasta;
  • patogeenisten bakteerien tuhoutuminen;
  • sarveiskalvon rakenteellisen eheyden ylläpitäminen;
  • lievä taittuminen (1 - 3 diopteria) jne.

Silmäluomien anatomia

Silmäluomet ovat anatomisesti kehittyneitä ihon taitoksia, jotka on suunniteltu suojaamaan näkökykyä ulkoisten tekijöiden haitallisilta vaikutuksilta.

Ihmiskehossa erottaa ylemmät ja alemmat silmäluomet. Ylemmän silmäluomen koko on noin kolme kertaa pienempi. Normaalisti silmäluomien sulkeminen eristää silmän täysin valo- ja ympäristötekijöistä. Silmäluomien vapaat reunat sisältävät lukuisia follikkeleita, joista ripset kasvavat ja joilla on myös suojaava rooli. Lisäksi lukuisat Meibomian rauhaskanavat, jotka eivät ole mitään muuta kuin muunneltuja rasvakudoksia, tulevat edellä mainittujen follikkelien onteloon ja silmäluomien vapaaseen reunaan.

Rakenteellisesti silmäluomen koostuu kolmesta kerroksesta. Keskimmäinen pääkerros on tiheä sidekudoslevy, jota kutsutaan vuosisadan rustoksi. Sisältä se peitetään sidekalvolla, joka on monikerroksinen sylinterimäinen epiteeli. Tässä epiteelissä on suuri määrä limaa tuottavia keuhkosoluja. Lisäksi se sisältää lukuisia yksittäisiä kyyneleitä.

Ulkopuolelta silmäluomea nostava lihaksen jänne ja ihokerros yhdistyvät silmäluomen rustoon. Silmäluomien iho on ohuin koko kehossa ja se on monikerroksinen litteä keratinoiva epiteeli.

Kuivien silmien syyt

On paljon tekijöitä, jotka aiheuttavat kuivia silmiä. Järjestelemään on ehdotettu useita eri luokituksia. Yleisimmin käytetty luokitus otetaan huomioon riippuen patogeneettisestä mekanismista, jolla kuiva silmän oireyhtymä kehittyy.

Kuivien silmien syyt on jaettu seuraaviin ryhmiin:

  • patologiset tilat, jotka liittyvät kyynelnesteen vähenemiseen tai vapautumiseen;
  • tekijät, jotka johtavat repeämiskalvon esikuormituksen stabiilisuuden vähenemiseen.

Patologiset tilat, jotka liittyvät kyynelnesteen vähenemiseen tai vapautumiseen

Tähän ryhmään sisältyvät syyt:

  • autoimmuunisairaudet (Sjogrenin oireyhtymä, pään ja kaulan sädehoidon komplikaatiot, siirteen hyljintä);
  • hematopoieettisen järjestelmän sairaudet (pahanlaatuiset kasvaimen prosessit, anemia jne.);
  • endokriinihäiriöt (menopausaalinen oireyhtymä, hypotireoosi, diabetes jne.);
  • tartuntataudit (kolera, lepra, HIV, tuberkuloosi, lavantauti jne.);
  • dermatologiset sairaudet (ichtyosis, neurodermatiitti, herpeettinen ihottuma jne.).
Autoimmuunisairaudet
Kun autoimmuunisairaudet eivät kykene tunnistamaan oman kudoksen immuunijärjestelmän soluja, se havaitsee ne vieraiksi. Siten on kehitetty terveydellisiä kudoksia ja elimiä vastaan ​​suunnattu patologinen immuunivaste.

Kuivan silmän oireyhtymään liittyvä yleisin autoimmuunisairaus on primaarinen tai sekundaarinen Sjogrenin oireyhtymä. Primäärisen Sjogrenin oireyhtymälle on tunnusomaista ulkoisten eritysrauhojen autoimmuuni-vaurio, jossa on syljen ja kyynelien rauhaset. Toissijainen Sjogrenin oireyhtymä kehittyy useita vuosia sidekudoksen toisen systeemisen taudin (systeeminen skleroderma, systeeminen lupus erythematosus, primaarinen sappirakirroosi jne.) Sairauden jälkeen, ja se on yksi sen kliinisen kurssin muunnelmista.

Harvinaisemmat kuivan silmän oireyhtymän syyt ovat niskan ja pään sädehoidon komplikaatioita sekä siirteen hyljintä. Sädehoito (sädehoito) suoritetaan epätyypillisten solujen tuhoamiseksi tai pahanlaatuisen kasvaimen pienentämiseksi ennen leikkausta sen poistamiseksi. Valitettavasti joissakin tapauksissa esiintyy samanaikainen kyynelirauhasen säteilytys, jonka seurauksena sen solurakenne on jonkin verran muuttunut, ja immuunijärjestelmä hyökkää sitä vieraaksi.

On myös olemassa riski, että autoimmuunivaste syntyy luovuttajan sarveiskalvon siirron jälkeen epätäydellisen yhteensopivuuden vuoksi antigeenisen koostumuksen kanssa (reseptorien epäsuhta solujen ulkopinnalla).

Hematopoieettisen järjestelmän sairaudet
Satunnaistetuissa kliinisissä tutkimuksissa havaittiin yhteys lacrimaalisen erittymistoiminnan vähenemisen ja useiden hematopoieettisen järjestelmän sairauksien välillä. Edellä mainittu yhteys selvitettiin sellaisiin sairauksiin, kuten pahanlaatuinen lymfooma, lymfosarkooma, lymfosyyttinen leukemia, hemolyyttinen anemia, trombosytopeeninen purpura jne.

Kuivan silmän oireyhtymän suhde hematopoieettisen järjestelmän pahanlaatuisiin sairauksiin selittyy useimmiten paraneoplastisen oireyhtymän kehittymisellä. Sen ilmenemismuodot ja mekanismit voivat olla erittäin monipuolisia ja niihin voi kuulua autoimmuunivaste soluille, jotka ovat samanlaisia ​​antigeenisessä rakenteessa, biologisesti aktiivisten aineiden tuottaminen itse tuumorin avulla tai muut ei-spesifiset elinvasteet vieraiden solujen läsnäoloon kehossa. Hemolyyttiset anemiat liittyvät todennäköisesti myös kuiviin silmiin autoimmuunimekanismien kautta.

Endokriiniset häiriöt
Endokriininen järjestelmä on vastuussa kehon sisäisen ympäristön pysyvyyden ylläpitämisestä vapauttamalla veriin hormoneja ja muita biologisesti aktiivisia aineita, joilla on erityinen vaikutus. Tämän järjestelmän epäonnistuminen lähes kaikissa tapauksissa johtaa yhden järjestelmän useiden elinten tai jopa useiden järjestelmien työn keskeytymiseen.

Kuivan silmän oireyhtymä voi kehittyä diabetes mellitussa, vaihdevuosien oireyhtymässä ja hypotyroidismissa. Pitkittyneen diabeteksen myötä kehittyy komplikaatioita, kuten angiopatiaa ja polyneuropatiaa. Angiopatia on sekä pienten että suurten verisuonten endoteelin (sisäkalvon) tappio. Tämän seurauksena alusten luumenit kaventuvat ja kaikkien elinten ja järjestelmien veren tarjonta heikkenee. Tähän prosessiin alttiimpia ovat munuaiset, verkkokalvo, aivot ja alaraajojen astiat. Kyynärpää ei ole poikkeus, mutta sen toiminnan heikentyminen ei aina näy selvästi, erityisesti kun otetaan huomioon patologisten muutosten hidas eteneminen. Neuropatia merkitsee hermosolujen eheyden hajoamista, mikä johtaa hitaampaan impulssilähetykseen. Tämän seurauksena voi tapahtua erilaisia ​​muutoksia sekä keskushermostoon että perifeeriseen hermostoon. Erityisesti voi olla, että kyynel- rauhasien erittymisnopeus voi laskea niiden inervaation rikkomisen vuoksi.

Climacteric-oireyhtymä on oireiden yhdistelmä, joka ilmenee sukupuolihormonien - estrogeenin ja progesteronin - tuotannon lopettamisen jälkeen. Koska endokriinisten elinten työ on läheisesti yhteydessä toisiinsa, eräiden aineiden erittymisen lopettaminen johtaa koko organismin sisäisen ympäristön rikkomiseen. Kliinisesti tämä ilmenee mielialan vaihteluina, epäsäännöllisenä verenpaineena, yleisenä pahoinvointina, liiallisena hikoiluna, unettomuutena jne. Lisäksi menopausaalinen oireyhtymä voi ilmetä kyynel rauhasen heikentyneenä erityksenä, mikä aiheuttaa kuivan tunteen silmissä.

Hypothyroidism on sairaus, jossa kilpirauhashormonin erityksen puute kehittyy. Vaurion tasosta riippuen erotetaan primäärinen, sekundaarinen ja tertiäärinen hypotyreoosi. Primäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy kilpirauhasen, sekundaarisen hypotyreoosin ja tertiäärisen tason häiriöihin hypotalamuksen tasolla. Kun kilpirauhashormonien pitoisuus laskee veressä, basaalisen (vakiona) erityksen, mukaan lukien eksokriiniset rauhaset, taso laskee (kyynel, sylki jne.). On syytä huomata, että tällainen rikkominen ei vaikuta pelkästään päänvartaloon, vaan myös yksittäisiin ylimääräisiin rauhasiin, jotka sijaitsevat silmän sidekalvossa.

Tartuntataudit
Tartuntatautien, kuten lepra, tuberkuloosi, HIV tai kolera, pitkän aikavälin kulkuun liittyy pitkäaikainen yleinen myrkytysoireyhtymä. Tämä oireyhtymä liittyy subfebrilitetiin (ruumiinlämpötila alle 38 astetta) ja tasaantuva lisääntyminen nielurauhasen erittymisessä kuivan silmän oireyhtymän kevytkurssin puitteissa. Vähemmän harvoin nielurauhan varannot ovat vähentyneet, jolloin kyyneleiden määrä normalisoituu aluksi ja sitten vähitellen pienenee.

Ihotautien sairaudet
Kuivan silmän oireyhtymään liittyviin ihosairauksiin kuuluvat synnynnäinen tai hankittu ichtyosis, neurodermatiitti, herpeettinen ihottuma jne.

Synnynnäinen ihtyoosi on vakava sairaus, jossa iho sakeutuu ja sitten kuorii sen kalalevyihin muistuttavien levyjen muodossa. Taudin vakavuus riippuu geenimutaation vakavuudesta. Vakavimmat muodot esiintyvät vastasyntyneillä pojilla. Hankittua ihtyoosia leimaa samankaltaisten astioiden ulkonäkö nivelten ekstensoripinnoilla, ja sen debyytti on noin 20 vuotta. Toisin kuin synnynnäinen ihtyoosi, saatu muoto kehittyy pahanlaatuisten kasvainten, sidekudossairauksien, ruoansulatuskanavan ja hypovitaminoosin taustalla. Ihon paksuuden ja helpotuksen muutosten lisäksi havaitaan vakavia kutinaa ja kyynel- rauhasen erittymistä.

Neurodermatiitti tai atooppinen ihottuma on patologinen tila, jossa iho ja allerginen luonne vaikuttavat. Edellä mainittujen taudin ilmenemisten lisäksi on usein havaittu poikkeavuuksia autonomisen hermoston toiminnassa, joka on vastuussa kyynel- rauhasien tarttumisesta. Näin ollen kyynelnesteen erittymisen väheneminen voi olla epäsuora merkki neurodermatiitista.

Herpeettisellä dermatiitilla tarkoitetaan ensimmäisen ja toisen tyyppisen herpes simplex -viruksen aiheuttamaa ihon ja limakalvojen tappiota. Ensimmäisessä tyyppisessä rakkulaisessa ihottumassa lokalisoitiin pääasiassa nasolabiaalinen kolmio. Toisessa tyypissä ihottuma voi sijaita missä tahansa kehon osassa, mutta useammin ne löytyvät sukuelinten alueelta, mikä osoittaa tämän infektion toistuvan seksuaalisen siirron. Siinä tapauksessa, että ihottuma on lokalisoitu silmään, on olemassa vaara, että ne leviävät sidekalvoon, sarveiskalvoon tai kyyneliin. Niskakalvojen tappio kehittyy melko harvoin, mutta tämä mahdollisuus ei ole täysin poissuljettu.

Esikuormituksen repäisykalvon stabiilisuuden vähenemiseen johtavat tekijät

Sarveiskalvon ja sidekalvon arvet
Yksi niistä olosuhteista, joissa etuoikeutetun kalvon fysiologinen repeytyminen tapahtuu (noin kerran 10 sekunnissa), on silmäluomien ja sidekalvon pintojen suuri yhteensopivuus. Kun näillä pinnoilla esiintyy jonkin verran karheutta leikkauksen jälkeisten arpien tai vieraiden kappaleiden takia, esivahvistavan kalvon pintajännityksen aste pienenee, mikä johtaa sen ennenaikaiseen repeytymiseen ja kuivan silmän oireyhtymän kehittymiseen.

Neuroparalyyttinen keratiitti
Neuroparalyyttistä keratiittia kutsutaan sarveiskalvon tulehdukseksi, joka liittyy sen herkkyyden vähenemiseen. Tavallisesti prerokovarikalvon rikkoutuminen johtaa sarveiskalvon ärsytykseen, joka puolestaan ​​johtaa toiseen silmän vilkkumiseen ja kostuttamiseen. Kun sarveiskalvon herkkyys pienenee, repäisykalvo rikkoutuu ja vilkkumista ei tapahdu pitkään, koska potilaan aivot eivät saa tarvittavaa signaalia. Mitä kauemmin silmän pinta pysyy kuivana, sitä voimakkaampi tulehdusprosessi johtaa sarveiskalvon opasoitumiseen ja näön heikkenemiseen.

Lophthalmos tai exophthalmos
Loftalm on patologinen tila, jossa silmäluomet sulkeutuvat epätäydellisesti niiden koon epäjohdonmukaisuuden vuoksi silmän koon kanssa. Tämä tila voi olla joko synnynnäinen tai hankittu vammojen, rekonstruktiivisten kirurgisten toimenpiteiden jne. Seurauksena.

Exophthalmosilla tarkoitetaan yhden tai molempien silmäripsien ulottumista kiertoradan ulkopuolelle. Kahdenvälinen exophthalmos havaitaan potilailla, joilla on hypertyreoosi, kun taas yksipuolinen exophthalmos voi olla seurausta traumasta, aneurysmasta, hematomasta tai tuumorista. Yleensä exophthalmos johtaa lagophthalmosiin.

Lagophthalmos-potilailla, vaikka silmäluomet ovat täysin suljettuina, sarveiskalvon nauha pysyy auki unen aikana, kuivuu ja kuivasilmäisyyden syndrooma kehittyy.

Allergiset olosuhteet
Allergia on kehon immuunijärjestelmän liiallinen vaste kosketuksiin vaarattoman aineen kanssa. Yleisimmät allergeenit ovat pölypunkit, kasvien siitepöly, jotkut hyönteismyrkyt, sitrushedelmät, suklaa, maapähkinävoi, mansikat jne.

Kun allergeeni pääsee silmän tai nenän limakalvoon, se turvottaa, pistää (lukuisia) sklera ja sidekalvoa. Potilas kokee hiekan tunteen silmissä. Nisäkkäiset rauhaset kompensoivat kyynelnesteen purkautumisnopeutta silmän häiriöiden poistamiseksi.

Repäisynesteen pysähtyminen sen ulosvirtauksen rikkomisen vuoksi
Normaalisti, kun kyynelnestettä oli ollut jonkin aikaa sarveiskalvon pinnalla ja suorittanut tehtävänsä, se seuraavana vilkkumana siirtyy sidekalvon kaariin, virtaa silmän mediaaliseen (sisempään) kulmaan ja poistuu siitä nenänonteloon kyyneleiden järjestelmän kautta.

Kun edellä mainitut kanavat epäonnistuvat, synnynnäisen vian tai tulehduksen vuoksi lakkaava neste pysähtyy ja sen koostumus muuttuu. Siinä esiintyy enemmän bakteereja ja pölyhiukkasia, jotka ärsyttävät silmien limakalvoa. Tämän seurauksena kehittyy tulehdusprosessi, joka johtaa turvotukseen ja skleran täyteen, ja sitten kuivasilmän oireyhtymään.

Tuulettimen käyttö
Normaalissa kosteus- ja ilman lämpötilassa sekä tuulen puuttuessa kosteuden haihtumisaika silmien pinnalta on noin 10 sekuntia. Tätä seuraa silmäluomien sulkeminen ja silmien seuraava kostutus äskettäin vastaanotetulla kyyneleellä. Kuitenkin ympäristön lämpötilan noustessa, ilman kosteuden ja pään tuulen laskussa tämä indikaattori pienenee useita kertoja. Kaupunkialueilla tämä vaikutus saavutetaan ilmastointilaitteiden, tuulettimien ja ilmalämmittimien aktiivisella käytöllä.

Pitkä työ näytön takana
On tieteellisesti todistettu, että kun työskentelee näytön takana, vilkkumisnopeus on vähintään kaksi kertaa alhaisempi. Tämä seikka johtaa sarveiskalvon liialliseen kuivaamiseen ja kuivasilmän oireyhtymän kehittymiseen.

Piilolinssien kuluminen
Linssit ovat polymeerituotteita, jotka sopivat sarveiskalvoon näön korjausta varten. Ihannetapauksessa niiden tulisi toistaa muodon kokonaan ja sovittaa sarveiskalvon koon. Materiaalit, joista piilolinssit valmistetaan, vaihtelevat laadusta ja hinnasta. Laadukkailla tuotteilla on erinomainen läpinäkyvyys ja ne eivät aiheuta sidekalvon passiivista ärsytystä. Lisäksi on olemassa tiettyjä piilolinssien käyttöä koskevia sääntöjä, joiden noudattaminen mahdollistaa valmistajan ilmoittaman tämän tuotteen koko rajan enimmäisrajan.

Näin ollen edullisten linssien ostaminen, huomiotta niiden varastointi- ja käyttösäännöt sekä niiden ennenaikainen muuttaminen uhkaa kehittää reaktiivista keratokonjunktiviittiä.

Huonolaatuisen kosmetiikan käyttö
Edullisten kosmetiikkatuotteiden valmistajat käyttävät lukuisia aineita, joilla on samanlaiset ominaisuudet kuin kalliilla vastaavilla, mutta jotka aiheuttavat suurempia vahinkoja terveydelle. Usein tällaisen kosmetiikan kielteinen vaikutus on huomaamaton, koska se kehittyy pitkään. Naiset, jotka käyttävät sitä, muuttavat ihon väriä ja markkinoitumista (jännitteitä), turvotusta silmien alla ja ryppyjä, joita he tietämättään omistavat ikääntymisen varhaisiin merkkeihin. Joissakin tapauksissa kehittyy kosketusihottuma tai sidekalvotulehdus, joka ilmenee kuivien silmien tunteena.

Ilmansaasteet
Pölyn, savun, lakkojen ja liuottimien kemiallisten höyryjen läsnäolo ilmassa vaikuttaa haitallisesti hengityselimiin, mutta myös silmien limakalvoon, mikä aiheuttaa sen ärsytystä ja tulehdusta. Tätä vaikutusta parannetaan lisäämällä kosteutta, kun nämä hiukkaset yhdistetään suurempiin pisaroihin.

raskaus
Usein todettiin, että raskauden aikana naiset ovat alttiita kuivan silmän oireyhtymän kehittymiselle. Mekanismeja, joilla tämän oireyhtymän kehittyminen ilmenee, ei ole täysin selvitetty, mutta todennäköisimpiä syitä pidetään merkittävinä muutoksina hormonitasoissa ja kehon peruslämpötilan nousussa.

Joidenkin lääkkeiden haittavaikutukset
Valitettavasti lääkkeitä ei ole ilman sivuvaikutuksia. Niiden monimuotoisuus vaikuttaa usein potilaisiin, jotka päättävät lukea ohjeet ennen lääkkeen ottamista. Haittavaikutukset voivat kehittyä sekä lääkkeiden paikalliseen käyttöön että järjestelmään.

Paikallisesti käytetyistä lääkkeistä, jotka vähentävät repäisykalvon stabiilisuutta, ovat sellaiset lääkkeet kuin silmätipat beetasalpaajien (timololi), antikolinergisten aineiden (atropiini, skopolamiini), huonolaatuisten säilöntäaineiden sekä paikallisten nukutusaineiden (tetrakain, prokaiini jne.) Avulla.

Systeemisiä lääkkeitä, jotka aiheuttavat kuivaa silmää, ovat tietyt antihistamiinit (difenhydramiini), verenpainelääkkeet (metyylidopa), rytmihäiriölääkkeet (disopyramidi, meksiletiini), Parkinsonin (triheoksifenidyyli, biperideeni), yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (ovidoni) ja muut.

Kuivien silmien syiden diagnosointi

Kuivien silmien syiden diagnosointi on algoritmi, jossa ensinnäkin suljetaan pois tämän tilan yleisimmät syyt ja sitten harvemmat syyt, jotka liittyvät muiden elinten ja järjestelmien vahingoittumiseen.

Kuivan silmän oireyhtymän diagnoosin vahvistamiseksi ja sen syyn määrittämiseksi on käytettävä enimmäismäärää käytettävissä olevia tietolähteitä. Sen pitäisi alkaa yksinkertaisimmista lähteistä - anamneesin keräämisestä ja objektiivisesta tutkimuksesta, ja tarvittaessa käyttää kalliita ja samalla hyvin keskittyneitä laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimuksia.

http://www.polismed.com/articles-sukhost-v-glazakh-prichiny-lechenie.html
Up