Niska-elimissä on erilaisia patologioita - tulehdusta, kehityshäiriöitä, kasvaimia, rappeuttavia sairauksia, vammoja ja traumaattisia muutoksia. Tarkastellaan lähemmin lakkaisten rauhasien yleisiä sairauksia.
Eräs yleisimmistä kyynelirauhasten sairauksista on dakryadeniitti. Tämä patologia voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa. Akuutti dakryadeniitti diagnosoidaan yleensä lapsilla ja nuorilla. Se voi olla sekä yksi- että kaksipuolinen. Usein akuutti dakryadeniitti esiintyy mumpsin, flunssa, tonsilliitin ja joidenkin muiden sairauksien komplikaationa.
Niskakalvon akuutin tulehduksen tunnusmerkit ovat ylemmän silmäluomen turpoaminen ja tuskan esiintyminen tällä alueella. Turvotus voi olla laaja ja niin vakava, että silmäterä sulkeutuu. Heikentyneet ihmiset voivat kehittyä paiseeseen tai flegmoniin.
Akuutissa dakryadeniitissa silmämunan siirtyminen on keskimäärin ja alaspäin liikkuvuuden rajoittamisen, mahdollisesti sen ulkoneman rajoissa. Näkyviä kohteita on kaksinkertaistettu. Konjunktivaali on edemaattinen. Yleinen tila pahenee (unihäiriöt, ruokahaluttomuus, päänsärky, kuume).
Jos kyseessä on krooninen dakryadeniitin muoto lacrimaalisen alueen alueella, on tiheä kosketukseen, mutta kivuton turpoaminen, joka kasvaa asteittain. Joskus krooninen sairaus tulee akuutin dakryadeniitin seurauksena.
Taudin hoitoon liittyy lääkehoito (antibiootit injektioiden ja voiteiden muodossa, vitamiinipisarat, sulfonamidit, antibioottien yleinen kurssi) ja fysioterapia. Vaikeaa kipua varten määrätään kipulääkkeitä. Jos taudilla on krooninen kurssi, voidaan suorittaa sädehoitoa. Jos esiintyy paiseita, se avataan, onkalo huuhdellaan antibiooteilla.
Nisäkärkien tulehdusta kutsutaan dakryosystiitiksi. Tämä patologia on havaittu noin 5%: lla potilaista, jotka kärsivät lakkaelinten sairaudesta, ja tämä tauti on paljon yleisempää naisilla kuin miehillä. Voi olla sekä akuutti että krooninen; Erityinen tapaus on vastasyntyneen dakryosystiitti.
Sairaus vaatii konservatiivista tai kirurgista hoitoa. Paiseessa paise poistuu ja onkalo pestään. Yleisin kirurginen hoitovaihtoehto dakryosystiitille on dakryokystorhinostomia (muodostaa suoran fistulin nenäontelon ja kyynärpussin välillä).
Erityinen oireiden joukko - progressiivinen syljen ja kyyneleiden symmetrinen kasvu, silmien siirtyminen sisäänpäin ja alaspäin, imusolmukkeiden osallistuminen prosessiin - nimettiin tohtori Mikulichin mukaan, joka kuvasi tämän patologian ensin vuonna 1892.
Taudin syitä ei ole vielä selvitetty. Eri teorioiden mukaan tauti voi kehittyä tuberkuloosin ja leukemian (pseudo-leukemia) seurauksena.
Hoidon tulisi kohdistua taustalla olevan sairauden torjumiseen. Paikallisesti sädehoito. Lisäksi Mikulichin oireyhtymässä käytetään arseenipohjaisia lääkkeitä.
Repeytyviä elimiä voivat vaikuttaa neoplasmien kehittyminen, kuten kyynel-, adenokarsinooman-, sarkoomi- ja sylinterirauhasen sekasyövät.
Sekalaiset kasvaimet diagnosoidaan yleensä iäkkäillä ihmisillä, joille on ominaista hidas kasvu. Sellaisille kasvaimille on tunnusomaista silmämunan ulkonema ja neurologinen kipu. Joskus on näkökyvyn häiriöitä. Usein kasvain kehittymiseen liittyy patologisia muutoksia silmän pohjassa (näköhermon atrofia, neuriitti). Joissakin tapauksissa nämä kasvaimet antavat relapsit ja metastasoituvat.
Sylindroman kliininen kuva muistuttaa sekasyövän klinikkaa, mutta taudin ennuste on huonompi (noin joka neljäs tapaus johtaa kuolemaan). Kun adenokarsinooman kuolleisuus on vieläkin suurempi, kliininen kuva on sama. Vakava laktaarinen sarkooma, ennuste on huono, erityisesti tapauksissa, joissa tauti havaittiin lapsuudessa tai nuoruudessa.
Kystat esiintyvät lakkauttavan nielun erittyvien kanavien tukkeutumisen vuoksi, voivat saavuttaa hasselpähkinän koon. Tässä tapauksessa kasvain ei aiheuta kipua. Hoito koostuu kystan avaamisesta ja yhteyden muodostamisesta kystaontelon ja sidekalvon ontelon välille.
http://www.okomed.ru/bolezni-sleznyh-zhelez.htmlHaavaraelinten patologiaa voi edustaa kehityshäiriöt, tulehdusprosessit, kasvaimet, atrofia ja degeneraatio sekä traumaattiset muutokset.
Kyynel- rauhan synnynnäiset poikkeavuudet ilmenevät sen puuttumisena, riittämättömänä kehityksenä ja hypofunktiona ja alakrymialla sekä laiminlyönninä - ptoosina tai hypertrofiana hyperfunktiona.
Haavaisen rauhan puuttuessa tai riittämättömällä kehityksellä silmä tulee alttiiksi erilaisille ulkoisille vaikutuksille, mikä johtaa raskaisiin ja joskus peruuttamattomiin muutoksiin silmämunan etuosassa - kseroosi ja näköhäviö.
Hoito koostuu rekonstruktiivisista leikkauksista, jotka koostuvat sidekalvoputken (ductus parotideus, stenons-kanavan) ulkoisen osan istuttamisesta. Koska kyynel- ja sylkirauhasen erittymisen fysikaalis-kemiallinen koostumus on hyvin samankaltainen, jälkimmäinen antaa silmälle suhteellisen tyydyttävän tilan. Toisaalta, kyynel- rauhan erittyminen, joka aiheuttaa pysyvää ja tuskallista repeytymistä, repeytymisen vähentämiseen tähtäävät toimenpiteet on määrätty skleroterapiaan (sähköakkulointi, alkoholin injektiot, kiniini-uretaani, kiehuva novokaiini jne.), Palpraalisen ja joskus kiertoradan poistaminen. rauhaset tai sen erittävien kanavien subkonjunktivaalinen transektio.
Ptosiksen (repeytyminen) ja sen funktion rikkomisen yhteydessä on myös osoitettu kirurginen hoito - silmukkakannen huuhtelu periosteumiin kulmakarvan ulomman osan alueella.
Vatsakalvon tulehdus - dakryadeniitti (dakryoadeniitti) voi olla sekä akuutti että krooninen. Akuutti dakryadeniitti (dakryoadeniitti acuta) esiintyy pääasiassa endogeenisen infektion (tuhkarokko, scarlet-kuume, parotiitti, lavantauti, reuma, kurkkukipu, influenssa jne.) Vuoksi.
Prosessi on usein yksipuolinen, mutta myös kyynel- rauhan kahdenvälinen vaurio esiintyy, erityisesti parotiitin, keuhkokuumeen tai lavantaudin yhteydessä. Kahdenvälinen sairaus on myös yleisempää lapsuusinfektioiden puhkeamisen aikana.
Dakryadeniitille on tunnusomaista pisarauhasen turvotus, punoitus ja arkuus. On päänsärky, heikkous, unen menetys ja ruokahalu, lämpötila nousee. Silmäluomi saa tyypillisen S-muodon, joka on pitkänomainen. 2-3 päivän kuluessa taudin puhkeamisesta on lisääntynyt edelleen sekä kyynärpään että kyynelan orbitaaliosa, mikä johtaa silmäluomen turvotuksen ja hyperemian, kemosoosin lisääntymiseen sekä silmänvaihtoon alaspäin ja sisäänpäin. Diplopia ilmestyy. Rauhan alueen palpointi on hyvin tuskallista. Vuosisadan inversio ja tarkastus ovat mahdollisia vain yleisanestesiassa. Tutkimuksessa määritellään verenvuoto, tunkeutunut, edemaattinen, tiheä ja lisääntynyt rauhaspalkkiosa. Prosessissa voi olla mukana alueellisia (predushnye) imusolmukkeita, ja sitten turvotus ulottuu koko kasvojen puolikkaaseen puoleen, silmäterä sulkeutuu kokonaan, on runsaasti repimistä. Taudin nopea kulku heikentyneen kehon vastustuskyvyn taustalla, kun infektio on siirretty, johtaa abstsesiin tai entistä vakavampaan komplikaatioon - selluliitti, joka myös vangitsee retrobulbar-tilan. Kuitenkin useammin tauti on hyvänlaatuinen ja tunkeutuminen 10-15 päivän kuluessa on päinvastainen.
Hoito tähtää yhteisen taudin torjumiseen. Akuutissa prosessissa on osoitettu antibiootteja. Paikallinen - fysioterapia (kuiva lämpö, ultraviolettisäteily, elektroforeesi, jodi jne.), Konjunktivaalipussin pesu lämmitetyillä antiseptisillä liuoksilla (furatsiliini 1: 5000, kaliumpermanganaatti 1: 5000 jne.), Voide sulfanilamidien ja antibioottien kanssa (10% sulfasyyli- natrium voide, 1% liniment syntetomysiini jne.). Huuhtelun, transkonjunktiviteetin, viillon, huuhtelun ja hypertonisten sidosten käytön yhteydessä suoritetaan novokaiinia injektiona antibioottien kanssa.
Lacrimaalisen primaaristen kasvainten ryhmä sisältää epiteelikasvaimia ja lymfoomia. Nivelreuman hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset epiteelikasvaimet esiintyvät samalla taajuudella.
Kiertoradan hyvänlaatuinen kasvain on polymorfinen adenooma.
Pahanlaatuisia kasvaimia on edustettuina
Useimmissa tapauksissa kasvaimet esiintyvät rauhan orbitaalisessa osassa; havaitsemisajankohtana ne saavuttavat suuren koon, mutta eivät vaikuta pisarauhasen toimintaan.
Polymorfinen adenoma on kivuton, kasvaa yli vuoden. Se syrjäyttää luun ilman itämistä. Pahanlaatuiset kasvaimet kasvavat nopeammin (6 - 12 kk), usein tuskalliset (noin 40% tapauksista), CT: llä voi havaita epätasaisen tai roikkuneiden reunojen, kalkkeutumisten (läsnä on myös choristomas, dermoid ja implantaatiokystat, plasmacytoma, lymfooma) infiltraatio. ).
Polymorfinen adenoma esiintyy yleensä 17-77-vuotiaana (keskimäärin 39 vuotta), miehet kärsivät kahdesti niin usein. Se on selvästi rajattu, mäkinen, on väärä kapseli, joka on täynnä kasvaimen kasvua. Relapseja esiintyy hyvin usein, joskus pahanlaatuisen tuumorin rappeutumisen yhteydessä; ne voivat johtua viillosta biopsiasta, väärän kapselin repeämästä, epätäydellisestä poistamisesta. Siksi havaittu tuumori poistetaan välittömästi ilman edeltävää biopsiaa. Polymorfinen adenoma voi olla pahanlaatuinen degeneraatio (miehillä kaksi kertaa useammin, keskimäärin 50 vuotta vanha): yleensä matala-asteisessa adenokarsinoomassa (kolme kertaa useammin miehillä), adenosystaalisessa syöpässä (kaksi kertaa useammin naisilla) tai plakkosolukarsinoomassa. Joskus näillä alueilla on sarkooma, joka kasvaa nopeasti ja johon liittyy kipua ja luun tuhoutumista.
Vaatii radikaalin poiston. Ennuste on huono; toistumisnopeus on 70%, usein niitä esiintyy 10 vuoden tai sitä pidempään. Ruumiinavauksessa 50% potilaista osoittaa kasvaimen invaasion kallononteloon ja 30%: lla on kaukaisia metastaaseja.
Adenoidinen kystinen syöpä on yhtä yleistä miehillä ja naisilla, ja se voi esiintyä missä tahansa iässä; esiintymistiheys esiintyy toisen ja neljännen vuosikymmenen aikana. Koulutus kasvaa alle vuodessa, johon liittyy kipua (9-40%), ptoosia, diplopiaa, parestesiaa, luun tunkeutumista ja tuhoutumista. Diagnoosin aikana havaitaan usein tuumorin itämistä optisten hermojen ja verisuonten verisuonissa, joten se ei ole enää mahdollista poistaa. Ajan myötä esiintyy kaukaisia metastaaseja.
Ennuste on huono, vaikka jotkut potilaat elävät jopa ilman pitkää hoitoa.
Adenokarsinooma voi syntyä muuttumattomasta epiteelistä (7%) tai polymorfisesta adenoomasta. Se kehittyy myöhemmässä iässä kuin adenoidinen kystinen syöpä (40 - 60 vuotta). Limakalvopuolen syöpä esiintyy harvoin repeämässä, se kehittyy kyynelkanavien epiteelistä. Squamous-solukarsinooma on hyvin harvinainen primaarikasvain, joka on kyynel- rauhas.
Vatsakalvon vaurioituminen tapahtuu yleensä kiertoradan tai ylemmän silmäluomen loukkaantumisilla. Leikkaus - rauhasen poistaminen - on välttämätöntä vain sen merkittävälle vaurioitumiselle.
Vaikeat liikkeet voivat liittyä silmäluomien repeytymisiin läpi ja sen läpi, kunnes silmäluomet ovat täysin erillään silmän ulkokulmasta. Silmäluomien erottaminen silmän sisäkulmassa on erityisen vaarallista, minkä seurauksena kyynelkanavat (kyynelputkien kyyneleet) ja kyynelrauma kärsivät.
Hoito. Tällaiset vammat edellyttävät välitöntä ensisijaista kirurgista hoitoa. Kirurginen hoito koostuu haavassa olevien epäpuhtauksien ja vieraiden kappaleiden poistamisesta ja sen jälkeen palauttamalla kyynelkanavat. Jos silmäluomien haavat tunkeutuvat rustoisen osan vaurioitumiseen, ompeleita levitetään erikseen ruston ja ihon lihaksikkaisiin osiin, mikä palauttaa kaikkien kerrosten eheyden.
Se ilmenee repeytymisenä kyynellaitteen normaalissa tilassa erilaisten refleksin ärsykkeiden vuoksi.
Lisääntynyt repiminen (repiminen tai epiphora) voi johtua kirkas valo, tuuli, kylmä jne. (Esimerkiksi nenän limakalvon ärsytys, sidekalvo), mutta se voi johtua myös itse rauhasen tulehdusreaktiosta. Pysyvällä lakromisella otolaryngologistin tutkiminen on välttämätöntä nenän ja sen paranasaalisten nilojen erityisen patologian tunnistamiseksi ja hoitamiseksi. Jos kyyneleet ovat pysyviä eivätkä ole konservatiivisen hoidon kohteena, silloin alkoholia injektoidaan joskus lakka-, elektrolyyttinen tai osittainen adenotomia, pterygopalatomian esto.
Tehrenin oireyhtymä on sairaus, jolla on vakavampia seurauksia. Viittaa kollagenoosiin. Sille on ominaista pään- ja hikirauhasen hypofunktio. Se on yleisempää naisilla, joilla on vaihdevuosien ikä, esiintyy pahenemista ja remissioita. Kliinisesti ilmenee kuivana keratokonjunktiviitinä. Patologia on yleensä kahdenvälinen. Potilaat ovat huolissaan kutinaa, vieraan kehon tunneesta silmässä, valonarkistuksesta, kurkun kuivuudesta. Silmäluomien sidekalvo on hypereminen ja papillisen hypertrofian ja pistävän "filamenttisen" salaisuuden. Alempi osa sarveiskalvo on tylsä, karkea.
Hoidon tulee olla kattava reumatologin ja silmälääkärin kanssa. Käytetään pääasiassa kortikosteroideja ja sytostaatteja. Kuivien keratokonjunktiviittien paikallinen hoito - kortikosteroidit, geeli "Actovegin", repeämisvahvistimet - 0,25% lysotsyymiä, tippaa "Vitasik", "Gel-kyyneleet" (USA). Ehdotettu lakkauksen tukkeutuminen pitämään kyyneleitä sidekalvon ontelossa Gerrickin liikenneruuhkien avulla jne.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-the-lacrimal-system/lacrimal-gland-pathology.htmlArdamakova Alesya Valeryevna
Silmätautilääkäri, laserkirurgi
Kyyneleet ovat silmän kiinnitysjärjestelmän järjestelmä, joka suojaa silmiä kuivumiselta, tuottaa kyynelnestettä ja tyhjentää sen nenänonteloon.
Kyyneleet on jaettu kyyneliin (kyyneleitä) ja kyyneliin.
Niskakanava koostuu päälakista ja useasta muusta sidekalvon solmusta.
Repäisylinja sisältää: kyynelreiän, kyynel- järven, kyynärvarren ja muut muodostumat, joilla kyynel liikkuu, ennen kuin se tulee nenänonteloon.
Kyyneleiden avulla voitte ilmaista vain emotionaalista tilaanne, ensinnäkin, tarvitsemme heitä suojelemaan silmiäsi. Ohut kerros kyynelkalvoa peittää sarveiskalvon pinnan ja tekee siitä täysin läpinäkyvän ja sileän ja suojaa silmiä kuivumiselta.
Repeytymisen ytimessä on antibakteerinen entsyymi - lysotsyymi, joka auttaa puhdistamaan pieniä vieraita elimiä ja mikro-organismeja.
Normaalissa tilassa silmien kosteuttamiseen tarvitaan pieni määrä kyyneleitä - 0,4–1 ml päivässä, lisää sidekalvon rauhasia. Suuret kyynel rauhaset alkavat työskennellä ylimääräisten ärsykkeiden kanssa: voimakasta kipua, emotionaalista stressiä, kosketusta vieraan elimen kanssa sidekalvoon tai sarveiskalvoon. Myös liian kirkas valo, altistuminen savulle ja myrkyllisille aineille.
Nielurauhan häiriöt ilmenevät lisääntyneenä repeytymisenä (hyperfunktiona) tai kyynelnesteen riittämättömänä valmistuksena (hypofunktio).
Lisääntynyt repiminen voi johtua kirkkaasta valosta, voimakkaasta tuulesta, kylmästä ja muista ulkoisista ärsykkeistä tai silmän inervaation häiriöistä. Tyypillinen merkki kyynelkanavien patologiasta on lisääntynyt repiminen (epiphora).
Kyynelien (tai "kuivan silmän oireyhtymän") hypofunktio on yksi Sjogrenin oireyhtymän oireista. Myös hormonikorvaushoidossa, potilailla, jotka työskentelevät pitkään monitorissa, tupakoitsijoissa, esiintyy myös hormonitoimintaa, autoimmuunisairauksia.
Kyyneleiden tulehdus (dakryosystiitti) on sairaus, joka ilmenee, kun nenän kanava on tukkeutunut, mikä johtaa patogeenisten organismien kertymiseen ja lisääntymiseen ja tulehdusreaktioiden esiintymiseen.
Kyynärakkeen tulehdus voi olla akuutti ja krooninen.
Repäisykanavien rakenteen erityispiirteiden vuoksi tämä patologia on yleisin vastasyntyneillä. Aikuisilla sairaus esiintyy paljon harvemmin ja naisilla useammin kuin miehillä.
Pääasialliset syyt repäisysäkin tulehdukseen ovat:
Seuraavat oireet viittaavat akuuttiin daktriosystiittiin:
Taudin alkuvaiheessa muodostuu paksu, punainen, tuskallinen turpoaminen kyynärvarren alueella. Sitten se pehmenee ja paise ilmestyy paikalleen.
Edistyksellisissä tapauksissa voi esiintyä lakkauksen tukkeuma. Sen pääasiallinen piirre on vakava turvotus sokerirauhan ja ympäröivien kudosten alueella. Flegmoni on erittäin vaarallinen, koska tartunnan leviäminen naapurialueille ja aivoihin on mahdollista!
Joskus fistulan muodostuminen voi vaikeuttaa dakryosystiittiä, patologia muuttuu krooniseksi.
Krooninen daktriosystiitti ilmenee seuraavina oireina:
Niskakanavan tulehduksen edistyneessä muodossa silmäluomien iho muuttuu ohueksi, leveäksi, helposti venytettäväksi. Usein tulehdukselliset prosessit silmäluomien alueella, kyynelkanavat johtavat stenoosin muodostumiseen ja repäisykanavien tukkeutumiseen.
Visuaalisen tarkastuksen jälkeen silmälääkäri voi määrätä potilaalle seuraavat tutkimukset:
Niskakanavan hoito riippuu tulehdusreaktion vakavuudesta. Paikallinen ja tarvittaessa yleinen antibakteerinen hoito on määrätty.
Syttyvää kyynelkanavaa pestään erityisellä desinfiointiaineella.
Lisäkäsittely riippuu taudin muodosta, patologian syystä ja potilaan iästä.
Kun kyynelkanavan tulehdus on laiminlyöty, seuraavat kirurgiset toimenpiteet voivat olla tarpeen:
Dakryadeniitti on akuutti tai krooninen kipulääkkeen tulehdus. Visuaalisesti merkitty ylävarten turvotus. Esikoululapsilla on taudin akuutti muoto, joka ilmenee lapsuuden infektioiden seurauksena (scarlet-kuume, tuhkarokko ja parotiitti).
Aikuisilla dakryadeniitti on harvinaista, lähinnä flunssa, tonsilliitti, reuma ja lavantauti. Yleensä esiintyy kroonisessa tai subakuutissa muodossa.
Akuutti dakryadeniitti esiintyy yleisten sairauksien komplikaationa: influenssa, keuhkokuume, tonsilliitti, tuhkarokko, scarlet fever jne. Sairaus on yksipuolinen ja kahdenvälinen.
Sairaus alkaa silmäluomen ylä- ja ulkosivun voimakkaasta punoituksesta ja turvotuksesta. Luonteenomaista on kuivuus silmissä, kipu, kuume, ptoosi, silmämunan puuttuminen turvotuksesta. Jos nostat ylemmän silmäluomen, näet silmänpään rauhan huomattavan turvotuksen. Yleensä taudin akuutti muoto kestää 10-15 päivää.
Jos kyseessä on krooninen dakryadeniitin muoto, kyynel- rauha on jonkin verran edemaattista ja suurennetun koon, kivuttomana palpaatiossa. Silmänpitoosi voi olla myös lievä, konjunktiivisen kalvon lievä hyperemia, repäisytuotanto on normaalia, silmien liikkeitä ei häiritä. Sairaus voi kehittyä muutaman kuukauden kuluessa.
Tämän silmän patologian tutkimus alkaa ulkoisella tutkimuksella silmälääkärin toimistossa.
Taudin akuutissa muodossa seuraavat diagnostiset menetelmät ovat mahdollisia:
Seuraavat tutkimukset lisätään kroonisen muodon tutkimiseen:
Joissakin tapauksissa on mahdollista määrittää lisämenetelmiä, kuten Mantoux-testi, rintakehän röntgenkuva, sylkirauhas biopsia tai keuhkokudosbiopsia.
Taudin akuutin muodon hoito toteutetaan useimmiten terapeuttisilla menetelmillä, mukaan lukien tulehduskipulääkkeiden, kipulääkkeiden, antibakteeristen lääkkeiden ja fysioterapeuttisten menetelmien (UHF, "kuiva lämpö") nimeäminen.
Kun kyynellihaksen paise muodostuu, käytetään kirurgisia toimenpiteitä, joihin liittyy paiseen avaaminen ja haavan desinfiointi.
Dakryadeniitin kroonisen muodon hoito tähtää pääasiallisten sairauksien torjumiseen. Antibiootit ja muut lääkkeet määrätään lihakseen tai lihakseen.
Lacrimaalisen tulehduksen ja kyynel- rauhan hoito on luotettava vain kokeneille ammattilaisille. Vain he voivat tunnistaa patologian syyt ja määrätä riittävän hoidon.
Voit myös esittää alla olevilla lomakkeilla kysymyksen asiantuntijamme, tapaamisen klinikalle tai kutsun palauttamista varten. Esitä kysymys tai ilmoita ongelma, johon haluat ottaa meihin yhteyttä, ja otamme sinuun yhteyttä mahdollisimman pian selvittääksemme tietoja.
http://www.mediccity.ru/directions/625Pistosysteemin sairaudet voivat vaikuttaa mihinkään kyynellaitteen komponentteihin: kyynel-, rauhas- ja nielukanavat.
Vatsakalvon sairaudet voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja, jotka johtuvat tulehdussairaudista, kasvaimista tai vammoista:
Kyynelkanavien sairaudet voivat olla synnynnäisiä (kehityshäiriöitä) ja hankkia, jotka liittyvät hermovaurioihin, tartuntatauteihin, kasvaimiin, silmän tulehduksellisiin sairauksiin (sidekalvotulehdus jne.) Ja nenään; autoimmuunisairaus (Sjogrenin oireyhtymä). Myös vieraat kappaleet (esimerkiksi ripset) voivat aiheuttaa kyyneleiden ulosvirtauksen.
Kanalisuliitilla (repäisykanavan tulehduksella) on useimmiten sieni-luonne, mutta joskus se kehittyy vieraan elimen käyttöönoton seurauksena. Se voi myös vaikeuttaa kroonisen sidekalvotulehduksen kulkua.
Dakryosystiitti (kyynärsuolen tulehdus) tapahtuu yleensä, kun kyyneleiden ulosvirtauksessa on häiriöitä, joiden syy on nasolakrimaalikanavan kapeneminen ja tukkeutuminen (synnynnäinen tai hankittu esimerkiksi tulehduksen seurauksena). Tällöin kyynelnesteet pysähtyvät kyyneliin, ja luodaan olosuhteet tartunnan kehittymiselle kyynärpussissa. Koska kyyneleiden virtauksen häiriö on pysyvä, dakryosystiitti muuttuu usein krooniseksi.
Dakryosystiitti (kyynärsuolen tulehdus) voi aiheuttaa: vammoja, nenä- ja paranasaalisten poskionteloiden sairauksia, heikentynyttä immuniteettia, diabetesta, ammatillisia vaaroja, ympäristön lämpötilan jyrkkiä vaihteluita jne. Tärkeä syy dakryosystiitin kehittymiseen ovat nenäontelon patologiset prosessit ja paranasaaliset poskiontelot. Joskus nenäductal-häiriön syy on vaurio trauma, usein kirurginen (maxillary sinuksen, sinus-leikkauksen aikana) puhkeamisen yhteydessä.
Jos lapsella on turvonnut ylempi silmäluomi, jatkuva repiminen syntymästä tai päinvastoin kyyneleiden täydellinen puuttuminen, lämpötila kohoaa - todennäköisesti hänellä on synnynnäinen poikkeavuus kyynellaitteen kehityksestä.
Vatsakalvon akuutti tulehdus (akuutti dakryadeniitti) voi olla sekä yksi että kahdenvälinen. Sairaus esiintyy useimmiten lapsilla infektiivisen parotidiitin (mumpsin) taustalla. Tällöin lapsi kehittää ylemmän silmäluomen turvotusta, joka kasvaa nopeasti tai asteittain. Silmäluomet punastuvat. Tähän liittyy kipua silmän ulkokulman alueella.
Sitten on päänsärky, heikkous, heikkous, kehon lämpötila. Edeeman vuoksi vuosisadan reuna saa S-muodon. Muutaman päivän kuluessa prosessi etenee nopeasti: silmäluomen turvotus ja turvotus, jolloin silmä voidaan sulkea turvonnut silmäluomella. Kipu pahenee. Tiheän edemaalisen kyyneljännän paineen alaisena silmämuna siirtyy alaspäin ja sisäänpäin, minkä seurauksena on olemassa kaksoisnäkökohtia. Kipu rauhasessa tulee hyvin vakavaksi. Imusolmukkeita laajennetaan korvan alueella, turvotus ulottuu temppeleihin.
Canaliculitis (repäisykanavan tulehdus) potilas on huolissaan repeämästä, silmiinpistävästä purkautumisesta, joskus turvotuksesta ja punoituksesta silmän sisäkulmassa. Kun painat repäisykanavan aluetta, näet pään vapautumisen repeämispisteistä, ja kanalisuliitti on melko harvinainen ja sillä on yleensä krooninen kurssi.
Dakryosystiitille on tunnusomaista repiminen, pussin purkautuminen silmästä. Tämän seurauksena potilaat kehittävät usein sidekalvon tulehdusta ja silmäluomien marginaaleja. Nenän kanavan pitkäaikaisella kaventumisella kyynärpohja laajenee - ihon sisäpinnalla on ihon ulkonema, joka joskus saavuttaa suuren koon (kyynärpussin turvotus). Jos painat tätä turvotusta repeämispisteistä, limaa tai mäyrää erittyy; harvemmin kyynärpussin sisältö tyhjennetään nenään kanavan läpi.
Dakryosystiitti on yleisempää keski-ikäisillä, 30–60-vuotiailla, ja vastasyntyneen dakryosystiitti löytyy myös. Naisilla dakryosystiitti esiintyy 7-8 kertaa useammin kuin miehillä. Taudilla on yleensä pitkä kurssi. Krooninen dakryosystiitti voi olla monimutkainen kyynel- ja limakalvon haavaumalla.
http://medportal.ru/enc/ophthalmology/tear/2/Akuutti dakryadeniitti (dakryoadeniitti acuta) on harvinaista, jolle on ominaista ylemmän silmäluomen ulkoisen osan terävä turvotus, arkuus ja hyperemia. Silmäluu saa modifioidun, tyypillisen muodon (kuva 7.3).
Kuva 7.3 - Dakryadeniitti
Ylemmän ulkoisen alueen silmämunan sidekalvon hyperemia ja turvotus on havaittu. Silmiä voidaan siirtää alaspäin ja sisäänpäin, sen liikkuvuus on rajoitettu. Predusnyen alueelliset imusolmukkeet ovat suurempia ja tuskallisia. Taudilla on kuume.
Verestä. Dakryadeniitti on yleisten infektioiden - influenssan, tonsilliitin ja joidenkin muiden tartuntatautien - komplikaatio. Usein esiintyy sikotauti.
Hoito. Määritä kuiva lämpö, UHF-hoito, sisäpuoliset sulfonamidit, antipyreettiset, kipulääkkeet; lihaksensisäisesti ja paikallisesti - antibiootti-injektiot. Höyrystymisellä tehdään viilto, jota seuraa paiseen valuminen ja sidosten käyttö hypertonisen liuoksen avulla.
Repäisypisteen kapeneminen on yksi yleisimmistä pysyvien repimisen syistä. Joskus on vaikea löytää kyynärpään aukkoa binokulaarisella suurennuslasilla.
Hoito. Laajenna kärkipistettä kartiomaisia antureita uudelleen. Jos tämä epäonnistuu, kirurginen toimenpide on osoitettu - kohoavan aukon lisääntyminen pienen kolmion läpän poistamalla putken alkuosan takaseinästä (kuva 7.4).
Kuva 7.4 - Alemman repäisypisteen aktivointi
Lacrimal punctumin inversio tapahtuu usein kroonisen blefarokonjunktiviitin, arpeutumisen ja senaatin atonin aikana.
Repäisypisteen kääntö
Samanaikaisesti kyynelpiste ei syö ukkosjärveen ja kääntyy ulospäin. Myös kyynelpisteen väärä asema havaitaan synnynnäisen dislokaation tapauksessa.
Hoito. Lievällä kiinnittymättömyyspisteellä voidaan saavuttaa hyvä toiminnallinen vaikutus poistamalla putken alkuosan takaseinä. Vaikeissa tapauksissa leikkaus on välttämätön vuosisadan kääntymisen poistamiseksi.
Repäisykanavan tulehdus on harvinaista ja esiintyy yleensä kroonisesti. Potilaat valittavat lakkauksesta, vuosisadan sisäpuolen punoituksesta, kurjasta purkautumisesta. Tulehduksen alueella on turvotusta, ihon punoitusta. Joskus tubulio ottaa herkullisen muodon, lakkainen papilla pullistuu jyrkästi.
Repäisykanavan tulehdus
Kun puristetaan putkea kyynärpään kohdalta, purulent purkaus puristuu ulos, usein sekoittamalla paksua pastaa.
Verestä. Yleisin altistuminen vieraalle elimelle on sienitauti.
Hoito. Konservatiivinen hoito on tehoton. Näkyy: putken jakaminen takaseinään, sisällön poistaminen, ontelon käsittely 1%: n briljantinvihreällä tai metyleenisinisellä liuoksella, desinfiointipisaroiden nimittäminen.
Repäisykanavien rasitukset kehittyvät silmäluomien limakalvon tulehduksen ja itse kroonisen sidekalvotulehduksen seurauksena. Useimmiten paikallisesti fysiologisen supistumisen paikoissa tubulan alku- tai keskiosassa esiintyy harvoin tubuloitumista kokonaan. Diagnoosi rasitukset huolellisesti havaitsemalla ja pesemällä.
Hoito. Pienimmät kynnysarvot (1-1,5 mm) voidaan poistaa koettelemalla, minkä jälkeen putkiluun luumeniin kiinnitetään useita viikkoja (silkkilangitus, katgutti, ohut polymeeritubulus). Tubulan mediaalisen osan fuusioimalla on mahdollista palauttaa sen läpäisevyys muodostamalla anastomoosi tubuluksen jäljellä olevan luumenin ja kyynärvarren välillä. Tapauksissa, joissa tubulit ovat täysin fuusioituneet, repäisyproteesit on asetettu - ohut muoviputki tai muodostaa fistuli sidekalvon ontelon sisäisen kulman ja kyynelsuuren (sidekalvo-dakryokystomia) välillä.
Niskakalvon tulehdus (dakryosystiitti) esiintyy akuutissa ja kroonisessa muodossa. Kroonisen dakryosystiitin kehittymisen syy on nenäkanavan stenoosi, joka johtaa kyyneleiden pysähtymiseen ja kyynelsuuren limakalvon purkautumiseen. Laukun seinät venyvät vähitellen. Sen kumuloitunut sisältö on suotuisa ympäristö patogeenisen mikroflooran (streptokokki, pneumokokki jne.) Kehittymiselle. Luodaan olosuhteet hitaan tulehdusprosessin kehittämiseksi. Lacrimal sac -ontelon läpinäkyvä limakalvon salaisuus tulee mucopurulent.
Potilaat valittavat jatkuvasta repimisestä, silmänpurkauksesta. Potilaita tutkittaessa kiinnitä huomiota ylimääräiseen kyyneleeseen alemman silmäluomen reunalla, papujen muotoinen pehmeä ihon ulkonema silmäluomien sisäpuolella (kuva 7.5).
Kuva 7.5 - Krooninen dakryosystiitti
Kun puristetaan kyynärpään alueelle, limakalvojen tai limakalvojen sisältö virtaa repäisypisteistä.
Pistoksen purkautuminen kärkipisteestä dakryosystiitin kanssa
Usein kyynärpää on niin voimakkaasti venytetty ja ulkoneva, että se näkyy ohennetun ihon läpi, jossa on harmahtavan sinertävä sävy. Tätä tilannetta kutsutaan yleisesti dropsy sac (hydrops). Canalicular-testi on useimmiten positiivinen, ja nenän repeytystesti on negatiivinen. Huuhtelun aikana nenäneste ei kulje ja virtaa pussin sisällön läpi tyhjän pisteen kautta.
Diagnostiikkatestaus on mahdollista vain vaakasuorassa osassa, kunnes koetin pysähtyy kyynärpussin mediaaliseinään, joka on tiiviisti luun vieressä. Koettimen pitäminen nenäkanavassa on vasta-aiheista, koska ympäröivässä kudoksessa voi olla vaurioitunut kyynärpussin ja infektion seinämä. Krooninen dakryosystiitti on vakava vaara silmälle, koska se on usein syy sarveiskalvon haavaumiin, joka kehittyy epiteelin aiheuttamilla vähäisillä vaurioilla, esimerkiksi jos silmässä on valoa.
Kroonisen dakryosystiitin hoito on vain kirurgista. Tuottaa dakryokystorinostomia - suoran fistulan luominen kyynärpää ja nenäontelon välille. Tällöin piikkikalvo, joka heidät aidatetaan, leikataan, kyynärpään sisäseinä ja luun ikkunan vieressä oleva nenän limakalvo leikataan pituussuunnassa, ja sitten reikien reunat ommellaan (kuva 7.6).
Kuva 7.6 - dakryokystorhinostomin vaiheet (kaavio)
a - ihon viilto; b - kyynärpää ja nenäontelon limakalvojen viilto; - ompelemalla limakalvot Ohm-neulalla.
Laajan anastomoosin ja nenäontelon välillä poistetaan dakryosystiitin vaikutukset ja palautetaan kyyneleiden vapaa virtaus. Endonasaalinen dakryokystorhinostomi on mahdollista. Jos sarveiskalvon haavauma on röyhkeä, dakryokystorhinostomian merkinnät ovat kiireellisiä.
Vastasyntyneen dakryosystiitti (dacriocystitis neonatorum) on itsenäinen kroonisen dakryosystiitin muoto, joka kehittyy nasolakrimaalisen kanavan alemman pään atresian seurauksena. Tässä paikassa synnytysvaiheessa on pehmeä kalvo, joka avautuu vasta lapsen syntymähetkellä. Jos kalvoa ei vähennetä, kyynärpussin sisältö, jolla ei ole ulostuloa alempaan nenän kanavaan, muuttuu pysähtyneeksi, tarttuu ja esiintyy dakryosystiittiä. Vanhemmat huomaavat jo lapsen elämän ensimmäisinä päivinä ja viikkoina runsaan limakalvon tai limakalvon purkautumisen yhdestä tai molemmista silmistä. Pediatrisessa kuulemisessa tällainen kuva on väärässä sidekalvotulehduksessa, joten desinfiointipisarat määrätään, mikä antaa vain lyhytaikaisen vaikutuksen. Dakryosystiitin kardinaalinen merkki on liman tai myrskyn vapautuminen lakkaavasta pistoksesta, kun sitä painetaan kyynärpäähän. Jos suoritettiin paikallista hoitoa desinfiointiaineella, tämä oire ei ehkä ole läsnä.
Väritestit ja lakkauksen pesu auttavat diagnosoimaan. Toisinaan vastasyntyneiden dakryosystiitti on monimutkainen akuutin flegmonisen tulehduksen tyypillä. Samanaikaisesti kyynärpussin alueella näkyy punoitus ja voimakkaasti tuskallinen turvotus. Silmäluomet turpoavat, lapsi käyttäytyy levottomasti, kehon lämpötila nousee. Muutama päivä myöhemmin ihon läpi tulee läpimurto, tulehduksen oireet häviävät. Joskus muodostuu kyynel- fistulaa.
Vastasyntyneiden dakryosystiitin hoito tulisi aloittaa lakkaussukkien hieronnasta, joka suoritetaan painamalla sormea varovasti palpelin halkeaman sisäkulmaan ylhäältä alas.
Nisäkärjen hieronta
Samalla nenäkanavan sulkeva kalvo paineen alaisena, jota pussin sisältö vaikuttaa, voi murtua ja repäisykanavan läpäisevyys palautuu. On suositeltavaa, että antiseptisiä tippoja lisätään (20% sulfatsyylinatriumin liuosta, antibioottien liuoksia). Jos tällaista käsittelyä ei tapahdu 3-5 päivän kuluessa, on välttämätöntä yrittää murtaa kalvo pesemällä kyynelkanavat antiseptisillä liuoksilla paineen alaisena. Jos tämä menettely ei myöskään onnistu, ne käyttävät koetusta, joka antaa positiivisen vaikutuksen lähes kaikissa tapauksissa (kuva 7.7).
Kuva 7.7 - dakryosystiittiä sairastavien lasten repäisykanavan kuuleminen
Jotta vääriä liikkeitä ei tehdä, tämän herkän menettelyn tulisi suorittaa kokenut silmälääkäri tai endonasaalinen otorolynngologi.
Nisäkässärmäys (akuutti röyhtäinen peridakryotsystiitti) esiintyy useimmiten kroonisen dakryosystiitin pahenemisessa ja on nopeasti kehittyvä nieluripun ja sen ympäröivien kudosten flegmoninen tulehdus. Prosessi perustuu purulenttisen infektion tunkeutumiseen kyyneliin ja sieltä ohennetun ja tulehtuneen limakalvon läpi ympäröivään kudokseen.
Lacrimaalin alueella esiintyy hyperemiaa, turvotusta ja terävää kipua. Turvotus ulottuu silmäluomiin, nenän ja posken viereisiin alueisiin. Silmäluomien jyrkän turvotuksen takia silmäreuna on suljettu (Kuva 7.8).
Kuva 7.8 - kyynelkaasu
Flulmoniselluliitti, johon liittyy kuume, päänsärky, yleinen huonovointisuus. Muutaman päivän kuluttua infiltraatio pehmenee, keskellä esiintyy paiseita, minkä jälkeen läpäisee läpimurto.
Hoito. Tulehduksen keskellä annetaan yleinen hoito antibakteerisia aineita käyttäen. Paikallisesti suositeltava: kuiva lämpö eri muodoissa, UHF-hoito, kvartsisäteily. Ajoissa aloitettu hoito estää flegmonin spontaanin avaamisen. Kun vaihtelevat paise muodot, se avautuu viemäröintiin ja peseisen ontelon pesemiseen antibioottien kanssa. Akuuttien tapahtumien vajoamisen jälkeen suoritetaan dakryokystorhinostomia.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:41/Kyyneleet ovat yhdistelmä anatomisia rakenteita, jotka tuottavat kyynelnestettä (repiä) ja ohjaavat sen nenäonteloon. Pyöreät elimet - pariksi muodostetut muodot; niiden funktion ja anatomisen ja topografisen sijainnin mukaan ne on jaettu kyynel- ja repäisynpoistolaitteisiin. Erittymislaitteeseen kuuluvat niveliä ja joukko muita pieniä rauhasia, jotka sijaitsevat sidekalvon kaareissa.
Repeämisreitit ovat kokoelma anatomisia rakenteita, joita pitkin kyynelnesteet liikkuvat sidekalvopussiin ja poistuvat nenänonteloon; Niihin kuuluu lakkainen puro, kyyneljärvi, kyynelreiät, kyynelkanavat, kyynärpää ja nasolakrimaalinen kanava. Rintarauhasen rakenne on monimutkaisia putkimaisia seroosirauhasia, joiden rakenne on samanlainen kuin rintarauhas.
Kyynärpää muodostuu kahdesta osasta: ylemmästä (orbitaalisesta) ja alemmasta (palpebral). Kummankin puolen lantion osa on erotettu leveästä jänteestä, joka nostaa yläviivaa. Niskakalvon orbitaaliosa sijaitsee etupään luun rintarauhasen kehässä kiertoradan ylemmässä ulkoseinässä. Laipan tämän osan sagitaaliosa on 10–12 mm, etuosa on 20–25 mm, paksuus 5 mm. Siinä on 3 - 5 erittyvää putkea, jotka kulkevat kyyneljännyn palpraalisen osan lohkojen ja sidekudoksen ylemmässä holvissa olevan aukon välillä. Niskaläpiviennin osa on paljon pienempi kuin orbitaali, joka sijaitsee sen alapuolella sidekalvon ylemmän holvin yläpuolella. Sen mitat ovat 9–11x7–8 mm, paksuus 1–2 mm. Nisäkkäisen nivelten palpebraaliosan erittyvät kanavat kulkevat orbitaaliosan erittyviin kanaviin, ja jotkut avautuvat itsenäisesti sidekalvoon.
Nisäkannan veren tarjonta johtuu kyynelvaltimosta (oftalmisen valtimon haara). Veren virtaus tapahtuu kyynelkanavan kautta. Kyynärpää rauhoitetaan optisen ja maxillary-hermon haarojen (kolmiulotteisen hermon oksat) sekä kasvojen hermo- ja sympaattisen hermokuidun haarat ylemmästä kohdunkaulan sympaattisesta solmusta.
Lacrimaalisen erittymisen reflaatiossa tärkein rooli kuuluu parasympaattisiin hermokuituihin, jotka muodostavat kasvojen hermon.
Heijastuksen keskipisteen keskipiste on verenpunainen. Päänvääntymän lisäksi konjunktiiviholvissa on pieniä ylimääräisiä kyynel- rauhasia (Krauseen rauhaset), jotka sijaitsevat pääasiassa ylemmän holvin sidekalvossa (ks. Konjunktiiviset sairaudet).
Normaalissa tilassa silmämunan kostuttamiseksi vaaditaan pieni määrä repeämää (0,4-1 ml päivässä), joka on tuotettu sidekalvon lisävarusteilla. Nielurauhaset alkavat toimia, kun ne altistuvat ylimääräisille ärsykkeille, jotka aiheuttavat lisääntynyttä repeytymistä: kun ne osuvat vierekkäisen kehon sarveiskalvoon tai sidekalvoon, altistuminen savulle, ärsyttäville, sokeuttavalle valolle, voimakkaalle kipulle, emotionaalisille tiloille.
Pistokalvot (yksi kutakin silmäluomea kohden) sijaitsevat päänkärkien yläosassa palpelin halkeaman sisäkulmassa, ja ne käännetään kyynel- järveksi, joka tarttuu tiukasti silmämunaan. Kyyneleet kulkevat kyynelkanavilla, joissa on pystysuora ja vaakasuora polvi. Niskakankaan pituus on 8–10 mm. Repäisykanavat kulkevat silmäluomien sisäisen commissuren takana ja putoavat sen ulkosivulta kyynärpäähän.
Kyynärpää on sylinterimäinen onkalo, joka on suljettu ylhäältä 10–12 mm ja halkaisijaltaan 3-4 mm. Se on nasolakrimaalikanavan yläosa. Kyynärpää on sijoitettu kiertoradan sisäkulmaan kyynärpussin lävitse, joka pohjasta kulkee luun nasolakrimaalikanavaan. Repäissiipi sijaitsee kiertoradan ontelon ulkopuolella, ja se on erotettu siitä tarsoorbitaalisella sidoksella. Nämä anatomiset ja topografiset piirteet ovat tärkeitä klinikassa ja ne otetaan huomioon kirurgisissa toimenpiteissä kyynärpäässä.
Tulehdukselliset prosessit kyynärsuoressa eivät yleensä levitä kiertoradalle, koska tarzo-orbitaalinen fascia on matkalla.
Tulehduksellinen tunkeutuminen tai fistula, joka sijaitsee silmäluomien sisäisen commissuren alapuolella, esiintyy yleensä kyynelsuuren patologisissa olosuhteissa. Samankaltaiset muutokset, jotka on havaittu silmäluomien sisäisen commissuren suhteen, osoittavat todennäköisemmin ethmoidisen labyrintin tai etulinjan sairautta. Kyynärpää on laskeutunut nenän kanavaan, joka avautuu huonomman nenänkudoksen alle. Sen pituus ylittää luukanavan pituuden ja vaihtelee välillä 14 - 20 mm, leveys - 2-2,5 mm.
Pussin ja kanavan limakalvo on vuorattu sylinterimäisellä epiteelillä, jossa on lohkoa tuottavia pensasoluja. Submukosaalinen kerros on runsaasti adenoidikudoksessa. Ulkokerrokset koostuvat tiheistä kuitukudoksista, jotka sisältävät elastisia kuituja. Niskakalvon etuseinän alaosat ovat heikot elastisessa kudoksessa, ja siksi tässä paikassa, dakryosystiitin kanssa, tapahtuu säkin seinän venytys ja ulkonema. Tässä leikkauksessa tehdään flegmoninen dakryosystiitti.
Nisäkässän veren tarjonta suorittaa silmälääkkeen oksat ja herkän innervaation näköhermon oksat (trigeminaalisen hermon ensimmäinen haara). Verenvirtaus kyynärpussin seinistä tapahtuu yhdistämällä pienet suonet, jotka kulkevat alempaan silmän laskimoon. Lacrimal canaliculien, kyynärvarren ja nasolakrimaalisten kanavien aikana on taipumia, supistuksia ja venttiilin taitoksia. Ne ovat pysyviä tubulojen suussa, pussin siirtymispaikassa nenän kanavaan, kanavan ulostulossa nenäonteloon. Tämä selittää tiheyden ja hävityksen usein paikantamisen näissä paikoissa, erityisesti vanhuudessa, mikä johtaa jatkuvaan repeytymiseen.
Repeämää tuottaa kyynel- ja sidekalvon lisärauhaset. Repeys on tärkeää silmän normaalille toiminnalle. Ohut kerros nestettä, joka peittää sarveiskalvon etupintaa, tarjoaa sarveiskalvon täydellisen tasaisuuden ja läpinäkyvyyden, ja siksi valonsäteiden oikea taitto etupinnallaan. Repeämä sisältää bisiostaattisen entsyymin lysotsyymin, joka auttaa poistamaan sidekalvon solun mikro-organismeista ja pienistä vieraista elimistä.
Repiminen varmistetaan nesteiden kapillaarisella imulla repäisypisteisiin ja repäisykanaviin; silmän pyöreän lihaksen supistuminen ja rentoutuminen, erityisesti sen kyynelosa (Hornerin lihas), joka aiheuttaa negatiivisen paineen repäisykanavassa; repäisykanavien limakalvon taittuminen, mikä on hydrauliventtiilien rooli.
Nisäkannan funktionaaliset häiriöt ilmenevät hyperfunktiona (lisääntynyt repiminen) ja hypofunktiona (riittämätön repäisytuotanto). Niskakalvojen hyperfunktion syy voi olla erilaisia refleksin ärsykkeitä ja sen inervaation häiriöitä. Kyynelien rauhasfunktio on yksi Sjogrenin oireyhtymän oireista.
Lacrimaalisen tulehdukselliset sairaudet eristetyssä muodossa ovat harvinaisia, tulehdus kehittyy usein erilaisten tartuntatautien komplikaationa, kuten flunssa, skarletti-kuume, jne. Kyyneleiden patologian tyypillinen oire on pysyvä ja jatkuva repiminen. Päänkappaleiden patologiset muutokset syrjäytymisen, kääntymisen, supistumisen, hajoamisen muodossa ilmenevät yleensä silmäluomien sidekalvon vammojen tai tulehduksellisten sairauksien seurauksena. Yleisimmin esiintyvä repäisykerroin. Niskakalvon tulehdus (canaliculitis) esiintyy usein sekundaarisesti sidekalvon tulehduksellisten prosessien taustalla. Joskus kehittyy kyynelkanalisten atonia, jolle on tunnusomaista negatiivinen putkimainen hajoaminen kyynelkanavan normaalissa tilassa ja kyynelkanavan luumenissa.
Niskakalvon stenoosi ja tuhoutuminen voi johtua tulehduksesta tai putken vaurioitumisesta. Niskakalvon tulehdus - dakryosystiitti - havaitaan melko usein, ja krooninen dakryosystiitti kehittyy aina nasolakrimaalikanavan hajoamisen seurauksena.
Niska-elinten tutkimusmenetelmät vähenevät niiden tutkimiseen ja erilaisiin toiminnallisiin testeihin. Niskaläpiviennin palpebraalista osaa tutkitaan kääntämällä tutkittua silmää alaspäin ja sisäänpäin ja ylemmän silmäluomen muuttuminen. Niskakalvon orbitaaliosa tutkitaan palpationilla.
Niskakanavien toiminnalliset tutkimukset sisältävät putkimaisia ja nenänäytteitä. Suukappaleiden, tubulojen ja kyyneleiden sakan imukyvyn tarkistamiseksi suoritetaan canalicular-testi; nenän - määritellä kyynelkanavan läpäisevyys. Kun sidekalvoon on upotettu 2 tippaa 3-prosenttista kolargoliliuosta tai 1-prosenttista fluoreseiiniliuosta, neulaan asetetaan koetin, jossa on kostutettu puuvillavilla. Näyte pidetään positiivisena, kun maali näkyy puuvillaa ensimmäisen 5 minuutin aikana, hidastuu 6–20 minuutin kuluttua ja negatiivinen, jos maali näkyy myöhemmin kuin 20 minuuttia tai sitä ei havaita lainkaan. Diagnoositarkoituksiin repeämiskanavat pestään tavallisesti natriumkloridin fysiologisella liuoksella silmän pintanestesian jälkeen 0,25% dikainin liuoksella tai 0,3% leokaiiniliuoksella. Ei nenän kanavan koetusta diagnostisiin tarkoituksiin. Repäisykanavien peseminen määrittää niiden passiivisen läpäisevyyden nesteen suhteen. Tätä varten ruiskulla kulunut tylsä kanyyli ruiskutetaan kevyesti repeämäaukkoon. Normaalisti neste (0,02% liuos "." A, isotoninen natriumkloridiliuos) virtaa vapaasti vastaavista sieraimista lokeroon. Niskakanavan häviämisessä nenäneste ei kulkeudu ja virtaa vastakkaisesta tai samasta kyynärpisteestä sidekalvoon. Niskakanavien röntgenkuvaus kontrastin avulla antaa sinulle täydellisen informaation rikkomisen tasosta ja läpinäkyvyydestä kyynelkanavilla. Otolaryngologin tekemä tutkimus mahdollistaa nenäontelon rakenteen anatomisten ominaisuuksien tunnistamisen sekä erilaiset patologiset muutokset tällä alueella. Rhinologinen tutkimus antaa silmälääkärille mahdollisuuden määritellä potilaiden, joilla on kyynelkanavien patologia, hoidon taktiikkaa.
Hoito. Lacrimal canaliculin atonian ollessa kyseessä, suoritetaan kyynelkanavan alueen darsonvalisointi, kalsiumkloridin ja novokaiinin elektroforeesi. Kun kyynelkanavan stenoosi tai hajoaminen tuottaa muovista palautetta tubulan luumenista. Niskakalvon kanavan stenoosissa hoito aloitetaan pesemällä proteolyyttisiä entsyymejä sisältävillä liuoksilla ja huolellisesti tutkimalla. Nenäkanavan ja kroonisen dakryosystiitin häviämisen yhteydessä kirurginen hoito on dakryokystorhinostomia.
Haavaraelinten sairaudet esiintyvät 3-6%: lla kaikista potilaista, joilla on näkökyvyn patologia.
Vatsakalvon tulehdus (dakryadeniitti) voi olla akuutti tai krooninen.
Akuutti dakryadeniitti on usein yleisten infektioiden komplikaatio (flunssa, kurkkukipu, tuhkarokko, scarlet-kuume, lavantauti, keuhkokuume, epidemian parotiitti jne.). Yleensä se on yksisuuntainen, mutta se voi olla kaksisuuntainen. Se alkaa voimakkaasti ulomman osan yläviivon ihon turvotusta ja punoitusta, kipua tällä alueella. Silmänpituus on siirretty alaspäin ja sisäänpäin, silmän liikkuvuus on rajoitettu, kun katsot ylös ja ulos. Kun ylempi silmäluomen vedetään pois, on nähtävissä pisarauhasen palmurainen osa, joka on pullistumassa siirtymävaiheeseen. Prosessiin liittyy alueellisten imusolmukkeiden, yleisen huonovointisuuden, päänsärky, kuume. Akuutti dakryadeniitti kestää yleensä 10-15 päivää. Joskus on kyynärpää, joka muodostuu paiseesta, joka voi avautua ylemmän silmäluomen tai parabulbar-selluloosan ihon läpi sidekalvoon. Kuitenkin useammin tauti on hyvänlaatuinen, ja tunkeutuminen on päinvastainen.
Akuutin dakryodeniitin hoidon tarkoituksena on torjua tavallista tautia. Määritä antibiootit (doksitromitsin, maksakvin, ampisilliini, oksasilliini, otetriini, metasykliini) tai lihaksensisäisesti (penisilliini, gentamysiini, netromysiini), oraalisesti käsitelty sulfonamidi (norsulfatsiini), sulfinamidi, sulfinamidi yö - unilääkkeet. Paikallisesti: konjunktiivisen ontelon peseminen lämpimillä antiseptisten aineiden liuoksilla - "." A (1: 5000), kaliumpermanganaatti (1: 5000); sijoitetaan silmäluomen voiteen taakse sulfonamidien ja antibioottien (20% sulfasyyli- natrium, 10% sulfapyridatsiini, 1% tetrasykliini) kanssa, 1% syntetomysiiniemulsio. Kortikosteroideja suositellaan silmätippojen ja voiteiden muodossa: 1% hydrokortisonisuspensiota, 0,3% prednisoloniliuosta, 0,1% deksametasoniliuosta, deksametasoni-opaania 3 - 4 kertaa päivässä, prenatsiini, 0,5% hydrokortisonia tai prednisolonin voite 3 kertaa päivä; fysioterapia (UHF-hoito), kuiva lämpö. Paiseen kehittyessä se avataan.
Krooninen dakryadeniitti kehittyy usein hematopoieettisen järjestelmän (kroonisen lymfosyyttisen leukemian ja aleukemisen lymfadenoosin) aiheuttamien sairauksien takia, se voi olla tuberkuloosi, harvemmin syphilitic etiologia ja joskus myös akuutin dakryadeniitin tai itsenäisesti. Niskakalvon alueella on melko paksu kosketuspaisumuksille, joka menee syvälle kiertoradalle. Sen yläpuolella oleva iho ei yleensä muutu. Ylemmässä kulmassa, kun ylempi silmäluomen käännetään, löytyy ulkonema rauhasen suurentuneesta osasta. Sairaus etenee ilman ilmeisiä tulehdusilmiöitä, se voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen.
Tuberkuloosista dakryadeniittiä kuvaavat kalkkeutumisen polttovälit röntgensäteilyn avulla. Useimmissa tapauksissa tuberkuloosin muita ilmenemismuotoja (kohdunkaulan imusolmukkeet, Pirke ja Mantus positiiviset reaktiot) ovat. Syfilitinen krooninen dakryadeniitti määritetään historian ja serologisten reaktioiden perusteella.
Hoito. Paikallisesti - erilaisia lämpökäsittelyjä, UHF-hoitoa. Intensiivinen hoito on välttämätöntä dacryadeniitin aiheuttamalle tärkeimmälle tartuntataudille (suullisesti, sulfadimeziini ja muut sulfonamidit 0,5–1 g 3-4 kertaa päivässä 5 päivän ajan, lihaksensisäisesti annosteltuna bentsyyli-penisilliini-natriumsuola 200 000 ED 2–3 kertaa päivässä 5 päivän ajan, streptomysiinisulfaattia 500 000 IU kerran päivässä 5 päivän ajan). Pitkäaikaisen kireän dakryadeniitin sattuessa on ilmoitettu rintarauhasen altistuminen lakka-alueen alueelle (anti-inflammatoriset annokset).
Kroonisen spesifisen dakryadeniitin tapauksessa käytetään ensinnäkin aineita, jotka vaikuttavat taustalla olevaan sairauteen. Tuberkuloosisen dakryadeniitin tapauksessa streptomysiinisulfaattia määrätään tuberkuloosialan asiantuntijaa kuultuaan 500 000 yksikköä 10–20 päiväksi ja 5 000 000–10 000 000 UD: tä hoitokurssia kohti; sisäpuolella - PASK 0,5 g 3–5 kertaa päivässä 2 kuukauden ajan, ftivatsidi 0,3–0,5 g 2–3 kertaa päivässä 2–3 kuukauden ajan. Kun syphilitic dacryadenitis hoito erityinen, venereologist nimitetty.
Mikulichin tauti viittaa krooniseen dakryadeniittiin.
Sille on tunnusomaista lymfaattisen järjestelmän systeemisen taudin aiheuttama kyynel- ja sylkirauhasen hitaasti etenevä symmetrinen kasvu.
Uskotaan, että taudin perusta on hematopoieettisen järjestelmän tappio. Se kuuluu foonisen lymfosyyttisen leukemian ja aleukemisten lymfodenoosien ryhmään. Prosessi on pääsääntöisesti kahdenvälinen. Tärkein oire on pisarauhasen turvotus. Palpaatio on kivuton. Kyynel- rauhaset voivat kasvaa niin paljon, että ne syrjäyttävät silmämunan voimakkaasti alaspäin ja sisäänpäin, osittain ulottuvat sitä eteenpäin. Rauhasten johdonmukaisuus on tiheä. Höyryä ei havaita. Usein kyynel- rauhasien lisäksi parotidia, submandibulaarisia, joskus sublingvaalisia sylkirauhasia ja vastaavia imusolmukkeita laajennetaan. Potilaat huomaavat suun kuivumisen, usein on "kuivaa" sidekalvotulehdusta, hammaskarieksia. Harvinaisissa tapauksissa Mikulichin taudissa on kyynel- ja sylkirauhasen yksipuolinen turvotus.
Eri diagnoosi suoritetaan kiertoradan lymfoomilla, joissa sylkirauhaset eivät vaikuta. Diagnostiikka auttaa tutkimaan perifeeristä verta ja luuytimen pistettä.
Hoito suoritetaan yhdessä hematologin kanssa. Käytetään arseenivalmisteita - 1% natriumarsenaatti- liuosta, Duplex-liuosta (0,1-prosenttinen strykniininitraattiliuos ja 1% natriumarenaattiliuos). Annokset aikuisille: ensimmäisen 0,2 ml: n annoksen asteittainen nousu 1 ml: aan 1 kerran päivässä ihonalaisesti, ennen hoidon päättymistä annosta vähennetään vähitellen; injektioiden määrä 20-30. Määritä myös kaliumarsenaatin liuos 5-10 tippaa 2-3 kertaa päivässä 3-4 viikon ajan. Myelosania annetaan suun kautta 0,002 g 1–3 kertaa päivässä 3–5 viikon ajan, dopaania - 0,01 g 1 kerran 5 päivässä, verensiirtoja. Joskus sädehoito antaa hyvän vaikutuksen.
Niskakalvojen hypofunktio (Sjogrenin oireyhtymä, Sikan oireyhtymä, kuiva keratokonjunktiviitin oireyhtymä) on foneettinen sairaus, joka ilmenee repäisynesteen tuotannon vähenemisenä. Etiologiaa ja patogeneesiä ei ole täysin vahvistettu. Uskotaan, että tämä on allergisen sairauden tai kollagenoosin ilmenemismuoto, ja myös neuroinfektio on mahdollista. Taudin alkaessa havaitaan sidekalvon turvotusta, jolloin transudaatin kertyminen epiteelin alla ja intraepiteliaalinen hydroskooppinen degeneraatio. Tulevaisuudessa sidekalvo tulee ohuemmaksi, atrofiat. Yleensä yli 40-vuotiaat naiset ovat sairaita. Taudin puhkeaminen vastaa usein vaihdevuosien alkamista. Joskus tauti esiintyy nuoremmassa iässä.
Taudissa on 3 vaihetta: I - sidekalvontulehdus, II - kuiva sidekalvotulehdus, III - kuiva keratokonjunktiviitti.
Se alkaa vähitellen, etenee kroonisesti ja remissio. Valitukset, jotka koskevat kutinaa, polttamista, vieraan kehon aistimusta silmäluomen jälkeen, valonarkuus. Silmiä ärsytettäessä ei ole kyyneleitä. Sidekalvossa on haihtuva salaisuus (limasta ja epiteelisoluista) filamenttien muodossa, joka voidaan venyttää muutaman senttimetrin verran. Silmäluomien sidekalvo on kohtalaisen hyperemiallinen, joskus papillaarinen hypertrofia on havaittu. Sarveiskalvon alaosa on väriltään läpinäkymätön, epiteelissä on lukuisia pieniä, pyöreitä, harmaita värejä ja polttovikoja. Vähäisiä loukkauksia sarveiskalvon epiteelin ja bulbaarisen sidekalvon eheyden suhteen havaitaan 1-prosenttisen fluoreseiiniliuoksen sidekalvoon ja biomikroskooppisen tutkimuksen aikana. Niskakalvojen toiminnot vähenevät aina jyrkästi. Repeydessä lysotsyymin määrä vähenee. Tauti on yleensä kahdenvälinen. Näköväli riippuu sarveiskalvon vaurioitumisesta.
Jonkin ajan kuluttua esiintyy muiden elinten ja kehon järjestelmien toimintahäiriöitä: suun, liman limakalvon kuivuminen, kieli, nenänihka, sukuelimet, iho, krooninen polyartriitti, hammaskari. Kehon lämpötilan nousu, veren muutokset tapahtuvat (kiihtynyt ESR, eosinofilia, gamma-globuliinin pitoisuuden nousu), maksan toimintahäiriö, ruoansulatuskanavan toimintahäiriö, sydän- ja verisuoni- ja virtsajärjestelmät. Tauti on pidentynyt pahenemisilla.
Oireellinen hoito. Vaseliinin, persikkaöljyn, kalaöljyn, vitamiineja sisältävien silmätippojen, 0,25-prosenttisen kloramfenikoliliuoksen, 0,02% liuoksen "." Ja polygluciinin, 5%: n a-tokoferoliasetaatin liuoksen, 4%: n taufonin liuoksen, keinotekoisten kyynelien, lakrisina, vitasika, gemodeza. Suorita silmien kastelu 1-2,5% natriumkloridiliuosta 2-3 kertaa päivässä. Konjunktiivisukkeessa injektoidaan 1% emulsiota syntomysiinistä ja 20% solosyyli- geeliä, aktovegiiniä. Vitamiinihoitoa suositellaan (seleeni, moniseleeni, A-, B1-, B2-, B6-, B12-, C-, PP- tai intramuskulaarinen injektio), biogeeniset stimulantit ihon alle (aloeuute injektionesteisiin, PhiBS-injektiot jne.).
Kyynärakkeen (daktriosystiitti) tulehdus voi olla akuutti tai krooninen. Akuutti dakryosystiitti kehittyy usein kroonisen syyn perusteella, ja se on kyynärpussin seinämien röyhkeä tulehdus. Kun tulehdusprosessi siirtyy ympäröivään kudokseen, voi syntyä kyynel- sakan limakalvo.
Akuutissa dakryosystiitissa havaitaan kivuliasta turvotusta ja ihon voimakasta punoitusta kyynärsaaren alueella. Silmäluomet ovat turvoksissa, piipun halkeama kaventunut tai suljettu. Kliininen kuva muistuttaa usein kasvojen ihon pyyhkeitä, mutta toisin kuin tulehduksen keskipisteen välillä ei ole terävää rajaa (ks. Silmäluomien Erysipelas). Tuhkojen SAC: n alueen turvotus on paksu, muutaman päivän kuluttua se muuttuu pehmeämmäksi, sen yläpuolella oleva iho muuttuu keltaiseksi ja paise muodot, jotka joskus avautuvat spontaanisti. Sen jälkeen tulehdus lakkaa. Niska- tai repäisyrmän fistulan muodostuminen, josta mätä tai repeämä vapautuu, on mahdollista.
Hoito. Paikallisesti - UHF-hoito, penisilliini-elektroforeesi (10 OOO U / ml) kymotrypsiinillä (0,2% liuos), sollux, kvartsi, kuumat pullot, lämpenevät kompressit, Tsipromed, Vitabak ja Prenacid-silmätipat. Intramuskulaariset - injektiot bentsyylipenisilliininatriumsuolaan, 300 OOO U, 3-4 kertaa päivässä; ampioks 0,2 g (liuotettu 2 ml: aan injektionesteisiin käytettävää vettä), gentamysiini-liuos 40 mg, ei-tromysiini; sisäpuolella - tetrasykliini, kukin 0,2 g, oletetriini, 0,25 g, metasykliinihydrokloridi, 0,3 g, atsitromysiini, sulfa-lääkkeet - 0,5 g, sulfadimeziini, 0,5 g norsulfatsolia, 0,5 g norsulfatsolia, 0,5 g etyylisoolia, maksakvin. Kun paise on muodostettu, se avataan; akuuttien tulehdusilmiöiden tuomisen jälkeen syntyy dakryokystorhinostomia.
Krooninen dakryosystiitti kehittyy aina kyynel- ja nenäkanavan tuhoutumisen seurauksena. Tämä edistää kyyneleiden ja patogeenisten mikrobien säilymistä kyynelsuussa, mikä johtaa sen limakalvon tulehdukseen. Krooninen dakryosystiitti ilmenee pysyvänä repeytymisenä, turvotuksena kyynärpäässä. Puristettaessa repeämispisteiden lacrimal SAC -alueelle ilmestyy mucopurulent tai purulent purkaus. Conjunctiva-vuosisata, hiljainen taittuminen, kyynellihaksen hyperemia. Nenäkoe kauluksella tai fluoreseiinillä on negatiivinen (nenän väriaine ei läpäise); kyynelkanavien pesemisen aikana nenäontelossa oleva neste ei myöskään kulje. Pitkäaikaisella kroonisella dakryosystiitilla voi esiintyä vakava pisaroituminen (ectasia); näissä tapauksissa iho ectasic-kyynärpäästä ohennetaan ja jälkimmäinen näkyy sen läpi sinertävällä värillä.
Krooninen dakryosystiitti on vakava vaara silmälle: paitan purulenttinen purkautuminen voi helposti tarttua sarveiskalvoon jopa sen pintavaurion kanssa ja johtaa usein haavan muodostumiseen.
Kirurginen hoito - dacryocystorhinostomy. Jyrkän ja tulehduksellisten ilmiöiden vähentämiseksi on suositeltavaa, että aamulla ja illalla potilasta suositellaan puristamaan kyynärpussia sen sisällön poistamiseksi, minkä jälkeen silmä pestään perusteellisesti juoksevalla vedellä ja desinfiointiaineiden ja tulehduskipulääkkeiden tiputtaminen.
Sidekudoksen uudelleenorganisoimiseksi 20-prosenttisen natriumsulfasyyli- liuoksen, 10-prosenttisen natriumsulfapiridatsiiniliuoksen, 0,25% levomyketiiniliuoksen, 0,5% gentamisiiniliuoksen, 0,5% neomysiiniliuoksen, 1% erytromysiiniliuoksen, 0% 25% sinkkisulfaattiliuosta 2% boorihapolla 2-3 kertaa päivässä. Myös Cipromed, Garazon, Maksitrol, Vitabact, Prenatsid-silmätipat on asennettu. Sidekalvon pesu pestään 2-prosenttisella boorihapon liuoksella, jossa on kaliumpermanganaattiliuosta (1: 5000) tai "A" (1: 5000) 2-3 kertaa päivässä. Tulehduksen vähentämiseksi suositellaan kortikosteroidien lisäämistä - 1–2,5% hydrokortisonisuspensiosta, 0,3% prednisoloniliuosta, 0,1% deksametasoniliuosta, deksametasoni-opaani, sofradex-silmätipat.
Vastasyntyneen dakryosystiitti esiintyy pääasiassa lakka-nenäkanavan tukkeutumisen vuoksi. Useimmiten tukkeutuminen johtuu gelatiinisen pistokkeen tai kalvon läsnäolosta lakkaavan nenän kanavan alueella, joka yleensä häviää ennen vauvan syntymistä tai ensimmäisten elinviikkojen aikana. Samalla havaitaan kyynelien, repeytymisen, limakalvojen tai limakalvojen purkautuminen yhden tai molempien silmien sidekalvopussista. Konjunktivaalinen hyperemia, jossa on painetta repeämien lacrimaalisten piikkien alueelle, näyttää mucopurulent-purkautumiselta.
Hoito tulee nimetä välittömästi dakryosystiitin havaitsemisen jälkeen. 2–3 vuorokauden aikana nykiminen hieronta suoritetaan kyynärpussin alueella (ylhäältä alas), jotta katkoviiva-nenän kanavaa peittävä gelatiinikalvo katkeaa. Ilman vaikutusta kyynel-nenäkanava koetellaan ohuella Bowman-koettimella (nro 1-2) alemman kyynärpään läpi, jota seuraa repeämiskanavan pesu kymotrypsiiniliuoksilla, antibiooteilla, 2% boorihappoliuoksella tai bentsyylipenisilliininatriumsuolan liuoksella (5000-10 UE 1) ml). Suorita 20-prosenttinen sulfasyyli-natriumliuoksen, 10-prosenttisen sulfapyridatsiininatriumin liuoksen, 0,02% liuoksen ".", Lisääminen, 0,25% kloramfenikoliliuosta, 2% kollargolin liuosta.
Repäisykanavien tulehdus (canaliculitis) ilmenee sidekalvon tulehduksellisten sairauksien, kyynel- ja kyynelkanavan seurauksena. Etiologinen tekijä ovat pyogeeniset mikrobit ja loistaudit.
Tubulojen alueella oleva iho on hieman turvonnut, liiallinen ja kivulias puristettaessa. Kyynärpääpisteiden suu on suurennettu, hypereminen ja edemaattinen. Lacrimal-pisteistä poistuu lievästi limakalvoja, samoin kuin pysähtyvät kyyneleet ja repiminen. Sieni-etiologian canaliculitis-hoidon yhteydessä kellertävistä pisteistä erottuu kellertävistä, murusista kaltaisista massoista, kun ne painavat kyynelkanavan alueelle.
Hoito. Sisällön poistaminen puristamalla kyynelkanulan alue, jota seuraa konjunktiivisen ontelon pesu liuoksella "." A (1: 5000), kaliumpermanganaatti (1: 5000), rivanoli (1: 5000), 2% boorihappoliuos. Sekoittaminen sidekalvopussiin 20% sulfatsyyli- natriumin liuosta, 10% sulfapyridatsinatriumliuosta, 0,25% kloramfenikoliliuosta, 0,5% monomitsiinin liuosta, 1% linomysiinihydrokloridiliuosta. Tulehduksen vähentämiseksi näytetään kortikosteroidien lisäyksiä: 1–2,5% hydrokortisonisuspensiota, 0,3% prednisoloniliuosta, 0,1% deksametasoniliuosta, deksametasoni-opaania; pisarat sofradex, tsipromed, garazon, prenatsid. Sieni-kanalisuliittien osalta asennetaan 1% nystatiiniliuos, 1-2,5%: n levoriiniliuos, 0,25-0,5% amfoterisiini B -liuosta. Pysyvissä tapauksissa, jotka eivät ole käsiteltävissä, repäisykanava leikataan ja kaavitaan pois sen sisällöstä, jonka jälkeen haavan pinta käsitellään Jodin 1-2-prosenttinen alkoholiliuos.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1566-zabolevaniya-sleznoy-zhelezy-sleznogo-meshka-i-sleznyh-kanalcev.html